UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA: CIENCIAS MÉDICAS
ASIGNATURA: PPP PEDIATRIA

UNIDAD: I

ENFERMEDAD O
TEMA: SEPSIS NEONATAL BIBLIOGRAFIA

Es la invasión y proliferación de bacterias, virus y hongos en el torrente

sanguíneo del RN, se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida.
DEFINICION
Actualmente incluye a las sepsis diagnosticadas luego de esta edad en
Guía de Práctica
RNMBP. Clínica
-Sepsis de inicio 2015/ Ministerio
temprano: Se localizan en Sepsis de inicio tardío: por contacto del de Salud
Pública,
canal de parto personal de salud. https://www.sal
Países desarrollados: Gérmenes Gram + : Staphylococcus ud.gob.ec/conte
EPIDEMIOLOGIA Estreptococos grupo B, E. epidermidis nt/uploads/2016
/09/GPC-Sepsis-
coli. Gérmenes Gram - : E.coli, Klebsiella neonatal.pdf
Países en vías desarrollo: pneumoniae, Candida, Enterobacter,
Klebsiella y S. aerus, Serratia, Pseudomona aeruginosa.
Listeria monocytogenes
• Existe un incremento de las citoquinas plasmáticas en todos los
síndromes sépticos.
• La infusión EV de citoquinas resulta en un estado similar al séptico. Guía de Práctica
Clínica
• Los bloqueadores de citoquinas abortan algunos de los efectos 2015/ Ministerio
FISIOPATOLOGIA de Salud
fisiológicos de la sepsis.
Pública,
Las citoquinas que tienen un rol clínicamente importante: factor de
https://www.sal
necrosis tumoral alfa (TNFalfa), interleuquina 1 beta, IL-6 e IL-8. Estas se ud.gob.ec/conte
secretan secuencialmente en la sepsis. nt/uploads/2016
-Sepsis de inicio /09/GPC-Sepsis-
temprano: -Sepsis de inicio tardío (nosocomial): neonatal.pdf
CLASIFICACION Transmisión: vertical Transmisión: horizontal
Inicio: primeras 72h Inicio: después de 72h
Si inicia en primeras 24h
-Sepsis de inicio temprano: Clínica Inicial:
-Sepsis de inicio tardío:
 Mala evolución
a. Problemas
 Mala regulación de la temperatura
cardiocirculatorios:
(fiebre/hipotermia)
palidez, cianosis, piel
 Dificultad y mala tolerancia a la
marmórea (mal Guía de Práctica
alimentación Clínica
aspecto). Hipotermia,
 Hipoactividad 2015/ Ministerio
pulso débil,
 Taquicardia inexplicable de Salud
respiración irregular, Pública,
SIGNOS Y Signos de agravamiento: a los anteriores se
llenado capilar lento, https://www.sal
SINTOMAS suman:
hipotensión. ud.gob.ec/conte
1. Problemas digestivos: vómitos, distensión nt/uploads/2016
b. Problemas
abdominal, hepatomegalia, ictericia. /09/GPC-Sepsis-
hematológicos:
2. Problemas respiratorios: quejido, aleteo, neonatal.pdf
ictericia,
retracciones, respiración irregular,
hiperbilirrubinemia,
taquipnea, cianosis, apneas.
hepatoesplenomegali
3. Problemas neurológicos: hipoactividad,
a, palidez, púrpuras,
irritabilidad, hipotonía, temblores,
hemorragias.
convulsiones, fontanela tensa.
  Cultivo antes de iniciar antibióticos (al canalizar vía)
 BH, IL6 entre las cuatro y ocho horas
ESTUDIOS DE
 PCR a las 24 horas
LABORATORIO
 PCT pasadas las 72 horas
 Realizar un segundo cultivo
ESTUDIOS DE  Rx de Tórax a pacientes con signos y síntomas respiratorios
IMAGEN  Ecocardiografía Funcional Cardíaca permite diferenciar el choque Guía de Práctica
 Tratamiento se efectúa en SCIN Clínica
2015/ Ministerio
 Administrar leche materna lo más pronto posible de Salud
 Higiene de manos adecuada Pública,
TRATAMIENTO  Mantenimiento continuo de signos vitales https://www.sal
ud.gob.ec/conte
NO  Evaluación continua cardiovascular
nt/uploads/2016
FARMACOLOGICO  Apoyo y mantenimiento ventilatorio /09/GPC-Sepsis-
 Mantener un acceso vascular central y periférico permanente neonatal.pdf
 Evaluación del gasto cardíaco, resistencia vascular periférica
 Evaluar el flujo de la vena cava superior (mantener en 40 mL/kg/min)
Administración Empírica de Antibióticos:
TRATAMIENTO Contra microorganismos más probables.
FARMACOLOGICO Primera Línea: Ampicilina 50mg/kg/dosis IV lento + Gentamicina 4-5
mg/kg de acuerdo a la EG por 7 a 10 días
 Adecuado control prenatal para prevenir el parto prematuro
 Lavado de manos de 40-60 segundos con técnica específica Guía de Práctica
Clínica
 Retire y no sustituya los catéteres arteriales umbilicales si están 2015/ Ministerio
presentes signos de infección de Salud
Pública,
 Retire y no sustituya los catéteres venosos umbilicales si están
https://www.sal
presentes signos de infección asociada a la colocación de la vía ud.gob.ec/conte
MEDIDAS umbilical nt/uploads/2016
PREVENTIVAS  Limpiar el sitio de inserción umbilical con un antiséptico antes de la /09/GPC-Sepsis-
inserción del catéter. neonatal.pdf
 Evitar el uso de tintura de yodo debido al efecto potencial sobre la
tiroides neonatal
 No utilizar crema antibiótica tópica o cremas en los sitios de inserción
del catéter debido a la posibilidad de promover las infecciones por
hongos y la resistencia a los antimicrobianos
La sepsis neonatal es una infección invasiva, en general bacteriana. Los signos son múltiples,
inespecíficos e incluyen disminución de la actividad espontánea, succión menos enérgica,
apnea, bradicardia, inestabilidad térmica, dificultad respiratoria, vómitos, diarrea,
CONCLUSIONES distensión abdominal, inquietud, convulsiones e ictericia. El diagnóstico es clínico y se
confirma con los resultados de los cultivos. El tratamiento inicial consiste en ampicilina más
gentamicina o ceftazidima pero se limita a fármacos específicos contra el microorganismo lo
antes posible

OTRAS
CONSIDERACIONES