HISTORIA CLÍNICA DE

OFTALMOLOGÍA Y EXAMEN
OFTALMOLÓGICO
OFTALMOLOGÍA
DECIMO SEMESTRE

PRESENTADO POR:

DAYANA VERGARA SIERRA

LAURA UPARELA ARRIETA
WILLIAM BULA
LUIS MORENO PEREZ
HISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA
1. DATOS DE FILIACION

2. MOTIVO DE CONSULTA
ANAMNESIS 3. ENFERMEDAD ACTUAL
4. ANTECEDENTES
PERSONALES Y
FAMILIARES

EXAMEN
OFTALMOLOGICO
 ENFERMEDAD ACTUAL
LATERALIDAD
MOMENTO Y FORMA DE CONSTANCIA Y
APARICION DEL SINTOMA VARIACIONES
TEMPORALES

GRAVEDAD A TRAVÉS
DEL TIEMPO DOCUMENTACION

FACTORES QUE LO ACLARACIONES

AFECTAN
ANTECEDENTES PERSONALES

GENERALES OCULARES
DIABETES ESTRABISMO
HTA LENTES
ENF OCULAR
CX

ANTECEDENTES FAMILIARES

PADRE, HIJO, HERMANO OCULARES

DIABETES ESTRABISMO
HTA AMBLIOPÍA
GLAUCOMA
MIOPIA
PROBLEMAS RETINIANOS
MEDICAMENTOS OCULARES

MEDICAMENTOS SISTEMICOS

TRAUMATISMOS

ALERGIAS
SINTOMAS OCULARES FRECUENTES

1. ANORMALIDADES DE LA VISIÓN
2. ANOMALIAS DEL ASPECTO OCULAR
3. ANORMALIDADES POR SENSACIONES,
DOLORES Y MOLESTIAS OCULARES
 ANORMALIDADES DE LA VISIÓN
PERDIDA TRANSITORIA:

OCASIONADA POR CAMBIOS CIRCULATORIOS

EN CUALQUIER PARTE DE LA VIA VISUAL
NEUROLOGICA, DESDE LA RETINA HASTA LA
CORTEZA OCCIPITAL. (AMAUROSIS FUGAZ O
ESCOTOMA MIGRAÑOSO)

 VISION CENTRAL DISMINUIDA O BORROSA

 VISION PERIFERICA DISMINUIDA
MIOPÍA HIPERMETROPÍA
DIPLOPÍA ASTIGMATISMO
METAMORFOPSIA FOTOPSIA

MIODESOPSIA
VISIÓN IRIDESCENTE OSCILOPSIA
ANORMALIDADES DE ASPECTO

“OJO ROJO” ES EL SINTOMA CARDINAL DE

LA INFLAMACION OCULAR. PUEDE SER
DOLOROSA O INDOLORA; ACOMPAÑADO
O NO DE SECRECION OCULAR.
 ANORMALIDADES DEL GLOBO
PTERIGIÓN OCULAR
ENOFTALMOS EXOFTALMOS
DOLOR Y MOLESTIAS
 IRRITACION DE OJOS
PRURITO SEQUEDAD

ARDOR
SECRECIONES ANORMALES

LAGRIMEO

EPÍFORA
EXAMEN OFTALMOLOGICO BASICO
CARTA DE SNELLEN
PRUEBAS DE AGUDEZA VISUAL

• VISION LEJANA (20 PIES)

• VISION CERCANA (14 PULGADAS)

 VISION NORMAL: 20/20

 IMPEDIMENTO VISUAL:
20/60
 IMPEDIMENTO VISUAL
SEVERO:20/200 A 20/400
 CIEGO: <20/400
 CONDICIONES PARA REVISAR AGUDEZA VISUAL
DE LEJOS

BUENA
3 M DE POSTURA DEL
EL PACIENTE
DISTANCIA PACIENTE,
DEBE ESTAR A
LUZ ADECUADA. COMO MÍNIMO CÓMODO Y
LA ALTURA DE
DEL PACIENTE A CON LA
LA CARTILLA.
LA CARTILLA. ESPALDA
DERECHA.
 CARTA DE JAEGER

AGUDEZA VISUAL DE CERCA

• MAYORES DE 40 AÑOS
• DISMINUYE EL PODER
DE ACOMODACION O
40 CM ~ 50 CM DE ENFOQUE DEL OJO
DISTANCIA DEL (PRESBICIA)
LUZ ENCENDIDA.
PACIENTE A LA
CARTILLA.
 PRUEBA DE VISIÓN DEFICIENTE
• EL PACIENTE NO ES CAPAZ DE LEER LA LETRA MÁS GRANDE DE LA
TABLA DE SNELLEN
• ACERCAR LA TABLA HASTA QUE PUEDA LEERLA Y REGISTRAR LA
DISTANCIA DE LA TABLA COMO PRIMER NÚMERO. EJEMPLO:
5/200 (5 PIES= 1,5 M)
• SI NO ES CAPAZ DE LEER LETRA ALGUNA
1. CONTEO DE DEDOS A DOS PIES (60CM)
2. DETECTAR UNA MANO (“HM” O “VISIÓN DE
MOVIMIENTOS DE LAS MANOS”).
3. CAPACIDAD PARA PERCIBIR LA LUZ (“LP” O “PERCEPCIÓN
DE LA LUZ”).
4. TOTALMENTE CIEGO SE REGISTRA QUE CARECE DE
PERCEPCIÓN A LA LUZ (“NLP”).
 OPTOMETRÍA
PROCEDIMIENTO POR EL QUE SE DETERMINAN Y CUANTIFICAN LAS CARACTERÍSTICAS DE UN ERROR DE
REFRACCIÓN CON OBJETO DE OBTENER LA MEJOR MEDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL CORREGIDA. ADEMÁS, ES EL
MEDIO MÁS CONFIABLE PARA DISTINGUIR ENTRE LA VISIÓN BORROSA CAUSADA POR ERRORES DE REFRACCIÓN
Y LA OCASIONADA POR OTRAS ANORMALIDADES DEL SISTEMA VISUAL.
 REFRACCIÓN
PROCESO DE CARACTERIZACIÓN Y
CUANTIFICACIÓN DEL ENFOQUE
ÓPTICO.

OJO EMÉTROPE: FOCO ÓPTIMO PARA

LA VISIÓN A DISTANCIA.

FOCO AMÉTROPE: NECESITA LENTES

CORRECTORES PARA ENFOCAR
APROPIADAMENTE A LA DISTANCIA

Arango, K. , Mejía, L., Abad, J. (2013). Oftalmología.(2a. ed.) Corporación para

Investigaciones Biológicas.
 CAMPIMETRÍA
• ESTUDIO DE SENSIBILIDAD
RETINAL PERIFÉRICA ANTE
ESTÍMULOS VISUALES
• VISIÓN PERIFÉRICA

Arango, K. , Mejía, L., Abad, J. (2013). Oftalmología.(2a. ed.) Corporación para

Riordan, P., & Whitcher, J. (2004). Oftalmología general de Vaughan y Asbury. México:
Investigaciones Biológicas. Ed. Manual Moderno. Edición, 16, 233-52.
 PUPILAS

• DEBEN SER SIMÉTRICAS

• EXAMINAR CADA UNA EN CUANTO A TAMAÑO, FORMA Y REACCIONES A LA LUZ Y DE ACOMODACIÓN.
• BSCAR ANORMALIDADES PUPILARES
INSPECCIÓN FUNCIONAL DE LA PUPILA
DIRECTO
REFLEJO LA RESPUESTA PUPILAR A LA
LUZ ES LA MIOSIS.
FOTOMOTOR CONSENCUAL

LESION DE VIAS PUPILARES AFERENTES.

GLAUCOMA AGUDO
REFLEJOS CORNEALES
(Exploración pupilar)
REFLEJO FOTOMOTOR

• AXONES DE CÉLULAS GANGLIONARES.

• FIBRAS PUPILOMOTORAS Y VISUALES.
• CUERPO GENICULADO LATERAL.
• MESENCÉFALO.
• NÚCLEOS PRETECTALES.
• TUBÉRCULO CUADRIGÉMINO
SUPERIOR.
• DESCUSAN LAS FIBRAS.
• NÚCLEO DE EDNGER- WESTPHAL.
• GANGLIO CILIAR.
 REFLEJO DE PROXIMIDAD

• SE ENCARGA DE LA CONTRACCIÓN PUPILAR CUANDO SE MIRA UN OBJETO

DE CERCA.
• SINAPSIS EN EL GANGLIO CILIAR.
• FIBRAS POR DELANTE DEL NUCLEO DE EDIGER-WESTPHAL.
• MANDA FIBRAS A LA CORTEZA CEREBRAL BILATERALMENTE.

SIGNO O PUPILA DE ARGYLL

ROBERTSON
 MOTILIDAD
OCULAR
EL OBJETIVO ES VALORAR LA ALINEACIÓN Y EL MOVIMIENTO DE LOS OJOS, UNO POR UNO (“DUCCIONES”) Y EN
CONJUNTO (“VERSIONES”).

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• 1. MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO:
• Abertura palpebral
• Movimientos oculares.
NISTAGMUS ESTRABISMO
2. MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO (III PAR):
a) PUPILAS: FORMA Y CONTORNO, SITUACIÓN, TAMAÑO, SIMETRÍA, HIPPUS
PUPILAR.
b) B) REFLEJO FOTOMOTOR.
c) C) REFLEJO CONSENSUAL.
d) D) REFLEJO DE LA ACOMODACIÓN Y CONVERGENCIA.
PUPILA REFLEJO FOTOMOTOR.
MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL
OJO
REFLEJO CONSENSUAL.
REFLEJO DE LA ACOMODACIÓN Y
CONVERGENCIA.
 BIOMICROSCOPIA (LÁMPARA DE
HENDIDURA)

• MICROSCOPIO BINOCULAR.
• SE OBSERVA LA MITAD ANTERIOR DEL GLOBO
OCULAR.
• BORDE DE LOS PARPADOS Y PESTAÑAS
• SUPERFICIES CONJUNTIVALES PARPEBRAL Y
BULBAR, IRIS, PELÍCULA DE LAGRIMA SOBRE
LA CORNEA, HUMOR ACUOSO.
EVALUACION DE PARPADOS Y PESTAÑAS
*PARPADO SUPERIOR E INFERIOR.
*MENISCO LAGRIMAL, GLÁNDULAS
LAGRIMALES.
*APOSICIÓN DE LOS PARPADOS AL
GLOBO.
*GLÁNDULAS DE MEIBOMIO.

EVALUACION DE LA CONJUNTIVA
*CONJUNTIVA BULBAR Y PALPEBRAL.
*DESCARTAR ELEVACIONES,
DEPRESIONES, DECOLORACIÓN,
CICATRICES, FOLÍCULOS, PAPILAS E
HIPEREMIA.
EVALUACIÓN DE LA CÁMARA
ANTERIOR
• EVALUAR LA PROFUNDIDAD
COMPARANDO EL ANCHO DE LA
SOMBRA FORMADA EN EL IRIS CON
EL ANCHO DE LA SECCIÓN ÓPTICA
• DETERMINAR SI EXISTE PRESENCIA
DE CÉLULAS O PROTEÍNAS EN EL
HUMOR ACUOSO.

IRIS
DESCARTAR IRREGULARIDADES EN
LA SUPERFICIE, NEVUS.
EVALUAR EL REFLEJO PUPILAR
 TÉCNICAS ADJUNTAS A LA LÁMPARA DE
HENDIDURA

EVERSIÓN DEL PARPADO.

• SIEMPRE SE DEBE REALIZAR SI SE
SOSPECHA DE LA PRESENCIA DE UN
CUERPO EXTRAÑO.
• SE USA ANESTESIA TÓPICA
TINCIÓN CON FLUORESCEÍNA.
• COLORANTE ESPECIALIZADO QUE TIÑE LA CORNEA
• DETERMINA CUALQUIER IRREGULARIDAD DE
LA SUPERFICIE EPITELIAL.
• ANORMALIDAD POR RESEQUEDAD
• DEFECTOS GEOGRÁFICOS COMO ABRASIONES O ULCERAS
INFECCIOSAS
• EXAMEN DEL CRISTALINO: ES EL LENTE
INTRAOCULAR POR EXCELENCIA
• INSPECCION: REFLEJO
GRISASEO( CATARATAS)
• OFTALMOSCOPIO DE MANO
• ANTECEDENTES QUIRURGICOS.
 TONOMETRÍA

ES EL MÉTODO PARA MEDIR LA

PRESIÓN DEL LÍQUIDO
INTRAOCULAR CON EL
EMPLEO DE INSTRUMENTOS
CALIBRADOS. EL PROMEDIO
NORMAL ES DE 10 A 21 MMHG.
TONOMETRÍA POR
APLANAMIENTO DE PERKINS
• LA TONOMETRÍA POR
APLANAMIENTO DE PERKINS ES
UN SISTEMA PORTÁTIL QUE SE
BASA EN PRINCIPIOS MUY
PARECIDOS A LA TONOMETRÍA
DE GOLDMANN EN LA QUE
TAMBIÉN ES NECESARIA LA
INTERVENCIÓN DEL
OFTALMÓLOGO.
TONÓMETRO DE APLASTAMIENTO DE
GOLDMAN

SE ADAPTA A UNA LÁMPARA DE

HENDIDURA Y MIDE LA
CANTIDAD DE FUERZA
REQUERIDA PARA APLANAR EL
VÉRTICE DE LA CÓRNEA CON
UNA PRESIÓN ESTÁNDAR.
.
•DESPUÉS DE ANESTESIA LOCAL E INSTILACIÓN CON FLUORESCEÍNA,
SE COLOCA AL PACIENTE FRENTE A LA LÁMPARA DE HENDIDURA
COLOCANDO EL TONÓMETRO EN EL LUGAR ADECUADO. SE USA EL
FILTRO AZUL DE COBALTO PARA VISUALIZAR LA FLUORESCENCIA.
• TONOMETRÍA DE SCHIOTZ
• TONOMETRÍA SIN CONTACTO
MEDICAMENTOS PARA DX
ANESTESICOS MIDRIATICOS
FONDO DE OJO
OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
EXAMENES OFTAMOLOGICOS ESPECIALES
PERIMETRÍA
REJILLA DE AMSLER PRUEBAS DE AGUDEZA
VISUAL
PRUEBAS DE VISIÓN DE LOS
COLORES
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD DEL
CONTRASTE
MICROBIOLOGÍA Y
CITOLOGÍA
 TÉCNICAS DE
EXAMEN CORNEAL
GONIOSCOPIA