ICTUS Ó ENFERMEDAD

CEREBRO VASCULAR.

LIC. ELIZABETH YOSHIKO JIMENEZ GARCÍA.

 QUE ES EL ICTUS??

ICTUS o también conocido como enfermedad cerebro vascular (EVC), es una

enfermedad causada por un trastorno circulatorio, caracterizado por un inicio
súbito. El ICTUS, se debe a una anormalidad de la circulacion sanguinea encefálica.
ICTUS SEGÚN LA OMS

La OMS define al ICTUS, como afección neurológica focal, de aparición súbita, que perdura mas de 24
horas ( o causa la muerte) de origen vascular.
De acuerdo a la OMS, el ICTUS, es la segunda causa de muerte y la primera causar discapacidad.
SECRETARIA DE SALUD “ MEXICO “

La secretaria de salud menciona, que ha medida que pasan los años aumenta el índice de
padecer enfermedades cerebro vasculares, esta enfermedad se ha asociado a enfermedades
metabólicas.
ARTERIAS CEREBRALES

• Arteria oftálmica
• Arteria cerebral media
• Arteria cerebral anterior
• Arteria carotidea
• Arteria comunicante
QUE SUCEDE CUANDO HAY OCLUSIÓN DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA???

• Parálisis o parestesia contralateral, mas marcada en la parte superior ( hemiplejia)

• Perdida contralateral de la cinestesia y tracto discriminativo
• Afasia cuando se afecta el hemisferio dominante
• Déficit motor y sensitivo
• Desviación ocular
QUE SUCEDE CUANDO HAY OCLUSIÓN DE LA ARTERIA
CEREBRAL ANTERIOR???

• Parecía del miembro inferior contralateral

• Hipostesia de miembro inferior contralateral
• Parecía de músculos proximales de miembro superior contralateral.
• Eventualmente pueden presentar apraxia sobre todo de la marcha,
apatía, trastornos
• del comportamiento, paratonía contralateral, reflejos de liberación
frontal etc.
FISIOPATOLOGÍA

Los síntomas y los signos suelen ser focales resultantes del ICTUS, con relación
con la parte del encéfalo suministrada por los vasos sanguíneos afectados. Las
principales causas son dos:

Isquémicos: oclusiones trombotica o embolica

Hemorrágicos: lesión encefálica
ICTUS ISQUÉMICO. CLASIFICACIÓN.
ATEROTROMBÓTICO:
Ateroesclerosis intra o extracraneal

Clasificación EMBÓLICO:
patogénica del ICTUS Embolia generada en otro punto del
isquémico sistema vascular

HEMODINÁMICO
Bajo gasto, hipotensión mantenida o
fenómenos de robo de flujo
ISQUEMIA CEREBRAL

Es ocasionado por una oclusión de un vaso sanguíneo, debido a una trombo o embolo. Se divide
en:
1. Ataque isquémico transitorio (AIT), de instauración brusca y dura menos 24 horas.
2. Efecto neurológico isquémico reversible (ENIR): de mas de 24 horas no persiste mas allá de 3
días.
3. Infarto cerebral: causa un déficit neurológico mas de 24 horas y que persiste después de las
3 semanas de instauración.
ICTUS ISQUÉMICO. MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN.
Aterotrombótico.
Estenosis de una arteria
de por ateroesclerosis.

Embólico.

Obstrucción de una arteria

por un émbolo
ISQUEMIA CEREBRAL

• Generalmente la isquemia cerebral por trombosis afecta a las arterias

cerebrales medias y arterias basilares, por lo que suelen ser de manera
transitorio. Por otra parte los émbolos suelen viajar atreves de la arteria
carotidea, hasta obstruir la arteria cerebral.
ETIOLOGIA
Aterotrombótico

ICTUS Cardioembólico

Lacunar ( micro infarto)

ICTUS ATEROTROMBÓTICO

.
Es imprescindible la presencia de
arterioesclerosis generalizada o la
demostración de oclusión o estenosis en
arterias cerebrales, congruente con la clínica
del paciente.
ICTUS CARDIOEMBÓLICO

Debido a una cardiopatía por

embolia y la ausencia de
obstrucción de arteriotica
CLASIFICACIÓN

Infarto Completo de la Circulacion

Anterior (TACI)

Infarto Parcial de la Circulacion

Clasificacion
Anterior (PACI)
topográfica de
OXFORD
Infarto Lacunar (LACI)

Infarto de la Circulacion Posterior

(POCI)
ZONAS VASCULARES Y AFECTACIONES CLÍNICAS
Arteria territorio Cuadro clínico
Cerebral anterior Corteza medial y parietal, cuerpo Paresia y perdida sensorial de la pierna y
calloso anterior. contralateral del pie.
Cerebral media Corteza frontal y parietal occipital Afasia ( hemisferio dominante)
y temporal sustancia blanca Perdida hemisensorial contralateral.
núcleo caudado y putamen Hemipartestesia
Vertebral ( cerebral Medula y cerebelo inferior. Ataxia cerebeloso, perdida sensoria cruzada,
posterior o inferior) nistagmo, hipo vértigo
Basilar (incluso la Mesencéfalo inferior puente, Nistagmo, diplopía, parálisis de la mirada ,
cerebeloso inferior y la cerebelo medio y superior. hemiparesia, ataxia
cerebeloso superior)
ZONAS VASCULARES Y AFECTACIONES CLÍNICAS
Arteria Territorio Cuadro clínico
Cerebral posterior Zona distal de la corteza Dislexia agrafia, alucinaciones visuales,
occipital medial, temporal distorsiones, efectos en la memoria, ceguera
y sustancia blanca cortical.
subyacente del cuerpo
calloso.
Zona proximal: Ataxia hemiparesia, alteraciones en el estado de
mesencéfalo superior y alerta, parálisis de la mirada.
tálamo.
ICTUS HEMORRAGICO

Acontece a una secuela de una lesión encefálica, generalmente es en la arteria meníngea media, la cual
puede romperse con un golpe sobre el hueso temporal, dañando a la meninge duramadre, comprimiendo
al hemisferio. A partir de este momento los efectos aparecen unas cuantas horas mas tarde conforme el
hematoma ejerce un efecto de masa.
ICTUS HEMORRÁGICO. CLASIFICACIÓN.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Localizado : parénquima cerebral

CLASIFICACION HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

TOPOGRÁFICA
Localizado: ventrículos cerebrales
DEL ICTUS
HEMORRÁGICO

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Localizado : espacio subaracnoideo
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

La HSA espontanea o no traumática se debe a la

extravasación de sangre directamente en el espacio
subaracnoideo. El aneurisma lo que produce es una aumento
de la presion intracraneana lo que produce una interrupción
del flujo sanguineo.
La causa más frecuente es la rotura de un aneurisma
congenito.
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

Originada por aumentos agudos de la presion, debilitando los

vasos sanguíneos, perturbando la función del tejido
encefálico circulante, .
La causa más frecuente es la rotura de un aneurisma
congenito.
ACV HEMORRÁGICO. CLASIFICACIÓN.

Hemorragia interventricular
El sangrado se produce de forma inicial y exclusiva en el
interior de los ventrículos cerebrales.
BIBLIOGRAFÍA

• Intramed, 2015. Intramed articulos. [En línea]

Available at: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=87881
[Último acceso: 20 Enero 2016].

• PHEE, S. J. M., 2006. FISIOPATOLOGIA MEDICA: INTRODUCCION A LA MEDICINA CLINICA

. En: 5, ed. FISIOPATOLOGIA MEDICA: INTRODUCCION A LA MEDICINA CLINICA . MEXICO
: MANUAL MODERNO , p. 190.

• Secretaria de Salud, 2001. Secretaria de Salud. [En línea]

Available at:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/enf_cardiovasculares.pdf
[Último acceso: 20 Enero 2016].