TEMA: DISTRES RESPIRATORIO EN EL RECIEN NACIDO

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Más del 90 % de todas las muertes

neonatales ocurren entre los recién
nacidos pretérmino y más de 75% en los
menores de 32 semanas de gestación.

La principal causa de muerte de los niños

pretérmino es el síndrome de dificultad
respiratoria (SDR).
 DEFINICIÓN
El SDR es un trastorno del desarrollo, que comienza
inmediatamente luego del nacimiento, en RNPT, con
pulmones inmaduros incapaces de secretar surfactante.

Es una enfermedad respiratoria compleja caracterizada por

atelectasias alveolares difusas en el pulmón, causada
principalmente por la deficiencia de surfactante.
Esto lleva a una mayor tensión superficial en el alvéolo,
que interfiere en el normal intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono.
 SURFACTANTE PULMONAR

Es un complejo de lípidos y
proteínas capaz de reducir
significativamente la
tensión superficial dentro
de los alvéolos pulmonares
evitando que estos colapsen
durante la espiración.

Este complejo lipoproteico es
producido por los neumocitos
tipo II de los alvéolos y su
composición tiene:
. 80% de fosfolípidos
. 12 % de proteínas
. 8% de lípidos neutros
FUNCIÓN:
• Favorece los movimientos
respiratorios.
• La concentración de surfactante
pulmonar permite saber el grado
de madurez pulmonar del feto.
 FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS
• Prematuridad
• Depresión o asfixia neonatal
• Post madurez
• Retardo en el crecimiento intrauterino
• Enfermedad de membrana hialina
• Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas
• Líquido amniótico meconial
• Polihidramnios y Oligohidramnios
• Maniobras de reanimación
• Trabajo de parto prolongado o precipitado
• Parto instrumento o cesárea
• Ruptura prematura de membranas
• Malformaciones congénitas
 FISIOPATOLOGIA

Déficit surfactante pulmonar

Colapso alveolar

Atelectasia progresiva

Cortocircuito pulmonar

Hipoxemia progresiva
TEST DE SILVERMAN - ANDERSON

RECIÉN NACIDO CON 0 PUNTOS:

- Sin asfixia no dificultad respiratoria.

RECIÉN NACIDO CON 1 A 4 PUNTOS:

- Con dificultad respiratoria leve.

RECIÉN NACIDO CON 5 A 7 PUNTOS:

- Con dificultad respiratoria moderada.

RECIÉN NACIDO CON 8 A 10 PUNTOS:

- Con dificultad respiratoria severa.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquipnea Apnea

Quejido Disminución de ruidos

respiratorios

Aleteo nasal Disminución de pulsos

periféricos

Tiraje costal
Edema

Cianosis Llanto repentino