• CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: Volumen de gas

que queda en el pulmón después de una espiración normal.

• VOLUMEN CORRIENTE, TIDAL O CIRCULANTE:
Volumen de aire que se mueve en cada respiración normal.
Valores normales en el niño 7 – 7.5 mL/kg
• VOLUMEN MINUTO: Volumen de gas inhalado o exhalado
por minuto. VM = VC x FR
• SURFACTANTE: Mezcla de lípidos y proteínas
sintetizado por neumocitos tipo II. Su función es disminuir
tensión superficial de los alveolos y evitar atelectasias.
 Sistema de ventilación no invasiva.
El tratamiento con CPAP consiste en la
administración de presión positiva en las vías
aéreas mediante un flujo de gas para tratar la
dificultad respiratoria en neonatos
RN con SDR o EMH
CPAP
consigue
manteniendo
Formación
Apertura
de
alveolar
surfactante
consiguiendo
Apropiada
Buena asegurando
ventilación -
oxigenación
perfusión
Recién Nacidos Prematuros

Hipoventilación, disnea grave, PO2 < 60 mmHg,

PCO2 > 60 mmHg, pH < 7.35

Neumonía, bronquiolitis, edema agudo de pulmón

Prevención o tratamiento de insuficiencia respiratoria

antes de VMI o tras una extubación precoz

Hemorragia pulmonar, SALAM, displasia

bronquiopulmonar, atelectasias
Trastorno de nervios motores como parálisis
del nervio frénico

Enfermedad neuromuscular, de los músculos

respiratorios, anomalías del tórax

Postoperatorios, tras realizar una reanimación

En colapso de vía aérea como traqueomalacia,

laringomalacia, broncomalacia

Cardiopatía congénita con aumento del flujo

pulmonar
Aumenta la capacidad residual funcional

Reduce el trabajo respiratorio

Aumenta distensibilidad pulmonar, evitando el

colapso alveolar

Aumenta el intercambio gaseoso, mejorando la

oxigenación, FR, volumen corriente y volumen minuto

Corrige los niveles de pH

Previene el fracaso de la extubación en RNPT

Reduce la utilización de ventilación mecánica

invasiva en EMH en RNPT

Disminuye aparición de apneas obstructivas

Favorece los movimientos respiratorios de

tórax y abdomen

Permite que se mantenga el surfactante

Tiene menor riesgo de infección

Reduce la mortalidad neonatal

 Sistema que
genere presión
positiva en el
CIRCUITO: Para circuito:
Cánula binasal
entregar un flujo (sumergiendo el
que conecte el
de gas constante extremo distal de
circuito a la vía
(O2, aire la manguera
aérea, suministra
comprimido o una espiratoria bajo
el aire filtrado
mezcla de ambos) agua, utilizando
un respirador
convencional en
modo CPAP)
• Sistema de flujo continuo en el que la salida de gases se produce a
través de una tubuladura sumergida en un frasco bajo agua a una
determinada profundidad, que indica la PEEP administrada.
• El paciente debe forzar su espiración para que baje el nivel de agua
en la columna sumergida en agua y así permitir la salida de gases.
• Generalmente se comienza con una PEEP de 5 cm de agua.
• El frasco no debe ser cerrado o con una salida pequeña, sino de
boca ancha o con aperturas. Un frasco cerrado o con salida pequeña
libera el flujo de gas más lentamente que la velocidad con que
ingresa, aumentando el PEEP en forma descontrolada e inadvertida.
 1. RESPIRATORIAS

Sobredistensión Retención O2 a presiones Infecciones

pulmonar de CO2 muy altas pulmonares

Compromiso hemodinámico Neumotórax Desgarros en Hipercapnia

Debido a tejido pulmonar
presión pulmonar
Colapso pulmonar
Dificultad en gasto cardíaco
retorno venoso
 2. DIGESTIVAS 3. PROBLEMAS
OCULARES
Insuflación Distensión Perforación
gástrica abdominal gástrica
Daños en Debido Presiones
Debido a retina del ojo a altas de O2
Problemas de
Presiones
tolerancia alimentaria
altas de O2 Ceguera

5. PROBLEMAS
4. CEREBRALES
LOCALES
Coágulos Hemorragias
sanguíneos cerebrales Falta de Formación secreciones
humidificación de lesiones en vías altas
Daño cerebral del gas o úlceras
a largo plazo administrado
Apneas
obstructivas
Necesidad de proteger la vía aérea

Insuficiencia respiratoria severa, inestabilidad

hemodinámica, paro cardiorespiratorio

Sedación profunda

Intervención quirúrgica reciente del tracto GI

o de las vías respiratorias superiores

RNPT extremos de menos de 23ss de EG o

400gr de peso al nacer
 En RN que tras realizar reanimación
durante 10’, no presenta signos vitales

Aumento de la PIC, trastorno de la

conciencia, hipoxemia severa, cuando
existen abundantes secreciones
respiratorias, fases agudas de asma,
obstrucciones de las vías aéreas
superiores
 Test Silverman Anderson
Frecuencia, (aleteo nasal, retracción
patrón intercostal y xifoidea, Ruidos
respiratorio y quejido espiratorio, respiratorios
SO2 disociación
toracoabdominal

Análisis de sangre
Radiografía de tórax
(AGA)
 Patrón respiratorio ineficaz R/C inmadurez pulmonar

Alteración del intercambio gaseoso R/C colapso

pulmonar

Limpieza ineficaz de las vía aéreas R/C presencia

de secreciones

Riesgo de alteración de la integridad tisular corneal

R/C administración de oxígeno

Riesgo de alteración de la integridad cutánea de las

narinas y tabique nasal R/C presencia de cánula binasal
 Observar que si hay
Observar
Monitorización desconexión del circuito
burbujeo en
de funciones del CPAP, mala
el frasco
vitales posición de la cánula o
con agua
apertura de la boca

Las prolongaciones de
Aspirar secreciones, si la cánula deben
es necesario ingresar hasta la mitad
de las fosas nasales
• Disminuir la FiO2 en 5% cada vez que la saturación
llegue a 95%.
• Una vez estabilizado el paciente (FiO2 de 30%, pH
mayor de 7.25 y Rx que muestre volumen pulmonar
adecuado), reducir CPAP en 1cm de H2O cada 2 horas.
• Cuando la presión sea de 3cm de H2O, pasar al niño a
halo cefálico con FiO2 necesaria para mantener
saturación entre 90 – 95%