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ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFAGICO

ERGE
FENOMENO CONCEPTO
FISIOLÓGICO.
Varias veces al día.
Patológico
Paso de Enfermedad muy
produce
contenido ESPECIALMENTE en heterogénea, no
complicaciones,
gástrico o lasíntomas
noche e interfieren existe correlación
y afecta
duodenal sin con la
el sueño. ente la clínica,
calidad de
vómitos o intensidad del
vida. Benigno,
eructos reflujo y grado de
afecta varios
inductores la lesión.
aspectos

Dos o mas episodios


por semana.
Reflujo débilmente
acido, no acido y
gaseoso

Reflujo ácido
IMPEDANCIOMETRÍA
EPIDEMIOLOGIA
ADULTOS
• Ausencia de patrón diagnostico.
OCCIDENTALES

MES: 25%
• Estudios no usan mismo concepto
patológico. SEMANA: 12%
DIARIO: 5%

• Variabilidad síntomas y comprensión


anamnesis por el paciente
PIROSIS Y
REGURGITACIÓN
MECANISMOS ETIOPATOLÓGICOS

EEI
1. Relajaciones
transitorias
2. Hipotonía

Puede ser
Reflujo no acido que
afectado
altera por:
la membrana,
favorece entrada de H y
así consigue una lesión
con pH mas alto que el
ácido.
MANIFESTACIONES CLINICAS

PIROSIS • Ardor retro esternal


• Relación entre la intensidad con
(postprandial) lesiones

• Flujo contenido gástrico en boca o hipo


REGURGITACIÓN faringe
(acido con alimento) • Espontanea o por posturas (DLD)
• Nocturna: disnea o crisis de tos irritativa

DISFAGIA
• Dificultad de deglución, resuelve con IBP
(común acidez • Causas: inflamación, esofagitis
crónica y esofagitis eosinofílica y peristalsis disminuida
erosiva)
Disfagia lenta y progresiva a los solidos con
obstrucción = estenosis péptica

Ca de Esófago ya sea Adenocarcinoma


(Barret) o Carcinoma

Signos de alarma: hemorragia GI, Anemia


ferropénica, vomito persistente, perdida de
peso sin causa, tumor palpable (Epigastrio)
CLASIFICACION DE MONTREAL
SINTOMAS Nauseas
ATIPICOS DE Hipo salivación
ERGE
Sialorrea
(SINDROMES
EXTRA- Odinofagia: deglución dolorosa,
ESOFAGICOS poco común e indica ulcera esofágica.
ASOCIADOS
A LA ERGE)
Dolor de garganta: sensación de nudo en la
garganta, relación incierta, unos lo relacionan
con ERGE otros con hipertensión del EES
SDTAE MUY DIFICIL
Similar a la angina de ESTABLECER UNA
pecho, postprandial RELACION CAUSAL
Dura de min a horas PUEDE SER
Resuelve espontaneo o ENFERMEDAD
con antiácidos. COEXISTENTE.
COMPLICACIONES DE ERGE
Estenosis Péptica
Esofagitis Péptica (10-15% disminuyo
con IBP).

Inflamación de mucosa Frecuente. Factores


predisponen: Edad
esofágica, diagnosticada
avanzada, Reflujo
por endoscopia según la prolongado y coexistir con
clasificación de LA un TME.

Resulta del proceso de


Los grados mas severos se curación de esofagitis
acompañan de: disfagia, ulcerosa, el colágeno
odinofagia y hemorragia estrecha la luz . Síntomas
digestiva alta principales: disfagia y
obstrucción episod.
COMPLICACIONES DE ERGE
Esófago Barret
Adenocarcinoma
(prevalencia 3-
de esófago
4%)

Cambio de células
escamosas a Infrecuente. Muy
columnares. ERGE grave. Supervivencia
factor de riesgo mas total es del 10%.
importante.

Aumente la incidencia
Predisponen: edad
con la edad (60
(55 años), varón,
años)varones. FR:
blanco,
obesidad, ERGE
socioeconómico alto.
cronica y EB.