ACALASIA

La acalasia es una enfermedad de etiología

desconocida, pero podrían intervenir factores
genéticos, infecciosos y autoinmunes.

Afecta por igual a varones y a mujeres, y

puede presentarse a cualquier edad.

Cuya incidencia es de alrededor de 1,5 casos

por cada 100.000 habitantes al año.
OBSTRUCCION AL TRACTO DE SALIDA DE LA
UNION GASTROESOFAGICA
• Se caracteriza por relajación incompleta
del EEI con peristaltismo parcial o
totalmente conservado.
• Cuando no se debe a una causa mecánica
(hernia hiatal, estenosis esofágica,
esofagitis eosinofílica, etc.), suele tratarse
de pacientes con fenotipo incompleto de
acalasia.
 ESPASMO ESOFÁGICO DISTAL

Se presenta con Cuadro clínico es

disfagia y/o dolor muy variable y El dolor
torácico y se puede desde retroesternal es una
manifiesta en la producir síntomas de sus
Afecta de forma
manometría graves a pasar consecuencias
semejante a varones
esofágica por ondas completamente clínicas; a veces se
y mujeres y es más
simultáneas que inadvertido, el irradia a la espalda
frecuente después
alternan con ondas espasmo suele o hacia los brazos,
de los 50 años.
de propagación descubrirse de con una distribución
normal durante las forma casual en un semejante a la de la
degluciones examen radiológico angina de pecho.
líquidas. con papilla baritada.
DIAGNÓSTICO

La imagen radiológica en sacacorchos o tirabuzón, que

sugiere contracciones enérgicas y simultáneas en el
cuerpo esofágico.

El diagnóstico definitivo del espasmo esofágico se

establece mediante el estudio manométrico, que revela
más del 20% de las contracciones prematuras.

A estos hallazgos pueden asociarse un aumento de la

presión y duración de las contracciones del cuerpo
esofágico.
 TRATAMIENTO

En casos más
En los pacientes
graves se han
que continúan
En los casos leves utilizado diversos
presentando
puede ser suficiente Al mismo tiempo agentes
síntomas puede
explicar al paciente se le debe farmacológicos, en
realizarse una
el origen de sus aconsejar que particular
dilatación forzada,
molestias y mastique anticolinérgicos,
que puede aliviar la
asegurarle que la cuidadosamente y nitritos y
disfagia y mucho
enfermedad no es evite tragar deprisa. antagonistas del
menos el dolor,
peligrosa. calcio, con
aunque suele ser
resultados
temporal
variables.
TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO

• El esófago tiene como labor fundamental

propulsar la comida, la bebida y la saliva desde
la faringe hasta el estómago, así como aclarar
de forma rápida y completa el contenido que
pueda refluir del estómago.
 TRASTORNOS MOTORES DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR Y LA
HIPOFARINGE
Causas de disfagia motora orofaríngea
Las alteraciones motoras caracterizadas a este nivel
son: a) hipomotilidad faríngea; b) hipertensión del EES;
c) relajación incompleta del EES, y d) incoordinación
faringoesfinteriana.
Estas alteraciones ponen en riesgo la eficacia y
seguridad del proceso deglutorio.
Si la deglución no es segura se puede producir
aspiración respiratoria, ambas condicionan la calidad de
vida y pueden ser causa de complicaciones respiratorias
y desnutrición.
Afecciones del sistema nervioso central
Accidentes cerebrovasculares
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis múltiple y esclerosis lateral amiotrófica
Poliomielitis bulbar
Disautonomía familiar
Tumores con afectación del suelo del IV ventrículo
Afecciones del sistema nervioso autónomo
Difteria, tétanos, botulismo
Polineuritis (alcohólica, diabética)
Parálisis del nervio recurrente (yatrógena o tumor mediastínico)
Afecciones de la placa motora
Miastenia grave
Afecciones musculares
Dermatopolimiositis
Distrofia miotónica y otras afecciones musculares degenerativas
Miopatías endocrinas y metabólicas
Causa yatrógena (glucocorticoides, diuréticos, calcitonina)
Origen no bien conocido
Disfunción del músculo cricofaríngeo
 TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO DE TIPO
SECUNDARIO
La esclerosis sistémica progresiva puede afectar al esófago, esta afección se produce en el 75% de los pacientes a lo
largo de su evolución y de forma característica compromete la musculatura lisa del órgano.

La alteración consiste en hipotensión de la UEG e hipomotilidad de los dos tercios inferiores del esófago lo cual se
favorece el reflujo gastroesofágico y se dificulta el tránsito esofágico lo cual provoca pirosis y disfagia, y en casos
graves, la disfagia se intensifica por la existencia de esofagitis, ulceraciones o estenosis secundarias al reflujo.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y las exploraciones diagnósticas (cuando son necesarias) deben dirigirse
a establecer la presencia de reflujo gastroesofágico y sus complicaciones, así como las alteraciones motoras
secundarias a la esclerodermia.

El tratamiento es si bien es frecuente la necesidad de una inhibición intensa de la secreción ácida gástrica con dosis
doble de IBP debido a la gravedad del reflujo y la alteración del aclaramiento esofágico