MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN NEONATOLOGÍA

DOPAMINA

PRESENTACIÓN
Amp 200 mg/ 05 ml.

DOSIS

2-20 mcg/kg/min en perfusión continua EV.

Empezar con dosis bajas y ajustar según respuesta.
Usar vena de gran calibre

DILUCION: Dextrosa 5% - 10% , suero fisiológico, suero glucosado al 5% o en

suero fisiológico

TIEMPO DE CONSERVACIÓN
Temperatura ambiente: 24 horas. Refrigeración: 24 h

INCOMPATIBILIDAD
No Mezclar Con Bicarbonato, Aciclovir, Ampicilina, Indometacina, furosemida,
Anfotericina B.

MECANISMO DE ACCION
Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa
como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando
directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e
indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina.

INDICACIONES
Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de
shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas,
cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada, Hipotensión
arterial.

REACCIONES ADVERSAS
Las más frecuentes son: náuseas, vómitos y cefalea, arritmias cardiacas,
angina, disnea, hipertensión o hipotensión arterial, taquicardia o bradicardia
sinusal, nerviosismo, palpitaciones, vasoconstricción periférica.
 DOBUTAMINA

PRESENTACION
Dobutamina hospira 12,5 mg/ml concentrado para solución para perfusión.
Dobutamine Dobutrex® amp. 250 mg en 20 ml.
DOBUTAMINA INIBSA 250 mg/20 ml
DOBUTAMINA FREXENIUS, 250 mg/5 ml

MECANISMO DE ACCION
Es un agonista de los receptores beta-1-adrenérgicos, con efectos estimulantes
beta-2 y alfa-1, aunque menores. Sus efectos agonistas sobre el receptor beta-
1 adrenérgico son los predominantes con los que la dobutamina aumenta la
contractilidad miocárdica y el volumen sistólico con efectos cronotrópico
modestos, lo que ocasiona un aumento del gasto cardíaco. 

INDICACIONES:
Dobutamina está indicada en pacientes que requieren un apoyo inotrópico
positivo en el tratamiento de la descompensación cardíaca producida como
resultado de una depresión de la contractilidad a consecuencia de una
enfermedad orgánica del corazón o tras cirugía cardíaca, especialmente
cuando aparecen asociados un gasto cardíaco bajo a una presión capilar
pulmonar aumentada.

DOSIS
Agregar 4.8 ni1 de dobutamina (12.5) mgíml) a 45.2 ml de solución compatible
(p. ej., D5%) para obtener 50 m1 de infusión de dobutamina con una
concentración de 1 200 pdrnl. La concentración máxima es 5000 pg/rnl.

CONTRAINDICACIONES
Descompensación asociada a cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción
mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo, especialmente en el
caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis
constrictiva. Incompatibilidad: Aciclovir, alteplase, aminofilina, bicarbonato de
sodio,bumetanida, cefepime, diaceparn, digoxina, fenitoína, furosemida,
indometacina y piperacilina-tazobactarn.

EFECTOS ADVERSOS
Se incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial
sistólica o se desencadena una arritmia, se reducirá o suspenderá
temporalmente la dosis de dobutamina. La dobutamina puede precipitar o
exacerbar la actividad ectópica ventricular y, raramente, causa taquicardia o
fibrilación ventricular. Debido a que la dobutamina facilita la conducción
auriculoventricular, los enfermos con flutter o fibrilación auricular pueden
desarrollar respuestas ventriculares rápidas.

CONSERVACION: Temperatura ambiente y al abrigo de la luz.

 ADRENALINA

PRESENTACIÓN
Fco. Amp 1mg/ml ,diluido en suero fisiologico.

DOSIS
Infusión continua i.v.: Iniciar 0.1 mcg/kg/min, hasta máximo 1 mcg/kg/min.

INCOMPATIBILIDAD
Aminofilina Ampicilina Hialuronidasa Micafungina Bicarbonato sódico

MECANISMO DE ACCION
La adrenalina actúa a través de la unión a sus receptores (α y β) sobre gran
cantidad de sistemas del organismo: a nivel cardiovascular, bronquial,
gastrointestinal, renal, uterino, ocular, sobre el sistema nervioso, el
metabolismo y la composición sanguínea.

INDICACIONES
En Respiración cardio pulmonar en un fallo cardiovascular agudo Hipotensión
arterial sistémica. En emergencia del shock Anafiláctico.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperglucemia, taquicardia y elevación de ácido

láctico (más importante que la dopamina a dosis equivalentes) Arritmias
Isquemia vascular renal a dosis altas Hipertensión severa y hemorragia
intracraneal (bolos a dosis altas) Aumenta necesidades miocárdicas de
oxigeno.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

- Identificar la medicación 
- Verificar fecha de caducidad  
- Revisar buena conservación, posibles precipitaciones, cambios de color, etc.
Comprobar el nombre comercial/ principio activo correcto tanto al preparar
como a la hora de administrarlo. Si existe alguna duda, no administrar y
consultar al médico prescriptor.
-Desechar cualquier medicación que no esté bien identificada.
Comprobar la identificación correcta del paciente: nombre, apellidos, número
de historia, número de cama.
- Dosis, vía y hora correcta
-Lavado de manos correcta previo al uso de guantes, bata o mascarilla en caso
de medicaciones especiales
--Disponer de lugar adecuado, limpio y con buena iluminación para la
preparación de medicación 
Evitar las interrupciones y distracciones durante la preparación de medicación
-Preparar y cargar la jeringa de un solo uso y el sistema de administración
utilizando técnicas asépticas estándar
- Preparar medicación en el momento Y rotular.
- Identificar correctamente la jeringa (no en la funda) con una etiqueta que
contenga los datos del paciente, nombre medicación, dosis, dilución realizada,
volumen a infundir y tiempo.
CITRATO DE CAFEÍNA

PRESENTACIÓN
Solución inyectable
Solución oral
20 mg/ml como citrato de cafeína (equivalente a 10 mg de cafeína).

DOSIS EN NEONATOLOGÍA
Dosis de carga: 20 a 40 mg/kg de citrato de cafeína IV durante un lapso de 30
minutos, o por VO. (Equivalentes a 10 a 20 mg/kg de cafeína base)
Dosis de mantenimiento: 5 a 8 mg/kg por dosis de citrato de cafeína IV lenta
para una sola aplicación, o por VO cada 24 horas. (Equivalentes a 2.5 a 4
mg/kg de cafeína base) La dosis de mantenimiento debe iniciarse 24 horas
después de la dosis de carga.

MECANISMO DE ACCIÓN
La cafeína es una metilxantina que actúa sobre los receptores de adenosina A1
y A2, estos se encuentran distribuidos en cerebro, corazón, vasos sanguíneos,
riñones, sistema respiratorio y aparato gastrointestinal.
La adenosina es un inhibidor del sistema nervioso central, la cual es producida
por las neuronas, principalmente durante los eventos de hipoxia.

Las metilxantinas actúan bloqueando los receptores de adenosina, con ello

estimulan al centro respiratorio, incrementan la sensibilidad al dióxido de
carbono, inducen broncodilatación, mejoran la contractibilidad diafragmática
llevando a un incremento de la ventilación minuto y mejoran el esfuerzo
respiratorio al disminuir los eventos de hipoxia.
Indicaciones
Tratamiento de la apnea del neonato, incluso las que ocurren después de
extubación y anestesia. (índice terapéutico más favorable que el de
aminofilina).

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

EFECTOS ADVERSOS
Los efectos suelen ser leves e incluyen:
Inquietud
Vómitos
Irritación gastrointestinal
Taquicardia (no dar próxima dosis si la frecuencia cardiaca es mayor de 200
latidos por minuto.)
Cafeína benzoato de sodio no es recomendada en RN pues compite con la
bilirrubina en su unión a la albumina.
SOLUCIÓN COMPATIBLE
- Dextrosa 5% - Suero fisiológico
- Dextrosa 50%

INCOMPATIBILIDAD
- Aciclovir - Nitroglicerina
- Furosemida - Oxacilina
- Lorazepam

COMPATIBILIDAD

- Adrenalina - Dopamina
- Amikacina - Doxapram
- Aminofilina - Fenobarbital
- Bicarbonato de sodio - Gentamicina
- Cefotaxima - Fentanilo
- Cimetidina - Gluconato de calcio
- Clindamicina - Morfina
- Dexametasona - Vancomicina
- Dobutamina - Penicilina G

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

-Antes de cada aplicación considerar los 10 correctos.

-Monitorización continua de la frecuencia cardiaca.
-Controlar la glucemia por lo menos dos veces al día.
-Controlar la función renal por su efecto diurético.
-Controlar el peso y la curva de crecimiento.
-Acomodar en posición antirreflujo mientras dura el tratamiento con cafeína.
-Realizar control de interacciones con otras drogas (la cimetidina y el
ketoconazol pueden inhibir el metabolismo de la cafeína, lo cual estaría
mostrando la necesidad de dosis menores).

La difenilhidantoina y el fenobarbital aumentan la eliminación de cafeína y se

necesitan administrar dosis más elevadas.
Tener en cuenta que la dosis de carga de 25mg/Kg cafeína reducen la
velocidad de flujo sanguíneo a cerebro e intestinos.
-La concentración mínima en plasma es de 5 a 25 ug/ml.
-Concentraciones mayores de 40 a 50 ug/ml son toxicas.
-Vigilar la frecuencia cardiaca y suspender si es de mayor de 180 latidos por
minuto.
 DEXAMETASONA

PRESENTACIÓN
VIAL ORAL
Ampolla de 4 mg de dexametasona fosfato (4 mg/2ml) para inyección IM, IV o
perfusión.

DOSIS EN NEONATOLOGÍA
Dosis fisiológica de reemplazo: 0.022 a 0.045 mg/kg por día IV en una sola
aplicación o por vía oral.
Dosis de sostén: 0.07 a 0.15 mg/kg por día.
Si la dexametasona se emplea para reducir el riesgo de displasia pulmonar
congénita:
Tratar solo lactantes en alto riesgo
Usar dosis mas bajas que las dosis habituales
Iniciar tratamiento después del día 7 pero antes del día 14 de vida
No administrar dexametasona de manera concurrente con indometacina
Siempre que sea posible usar el fármaco libre de conservadores

MECANISMO DE ACCIÓN
Estabiliza las membranas lisosomales y celulares, inhibe la agregación de
granulocitos inducida por el complemento, mejora la integridad de a barrera
alveolocapilar, inhibe a producción de prostaglandinas y leucotrienos, desplaza
a la derecha la curva de disociación de oxihemoglobina, incrementa la
producción de agente tensioactivo, disminuye el edema pulmonar, relaja el
espasmo bronquial.

INDICACIONES
Glucocorticoide antiinflamatorio empleado para facilitar la extubación y mejorar
la función pulmonar en lactantes en alto riesgo de desarrollar enfermedad
pulmonar crónica.
tratamiento de hipoglucemia refractaria.
Terapia de reemplazo en los pacientes con insuficiencia adrenocortical.
Displasia broncopulmonar, facilita el weaning ventilatorio y de oxigenoterapia
de los RN con alto riesgo de desarrollar DBP (controvertido).

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la dexametasona o a alguno de sus excipientes.
Los comprimidos pueden contener lactosa, por ello en los pacientes
intolerantes se tomarán las debidas precauciones o se utilizará la vía
parenteral.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: Infección fúngica sistémica,
administraciones de vacunas vivas o vivas atenuadas, malaria cerebral.
Incompatibilidad con midazolam y vancomicina.

EFECTOS ADVERSOS
Riesgo de parálisis cerebral
Perforación gástrica y hemorragia gastrointestinal (con más frecuencia en
pacientes tratados desde el día 1 de nacidos y en aquellos tratados al mismo
tiempo con indometacina).
Hiperglucemia, glucosuria.
Incremento de presión arterial
Miocardiopatía hipertrófica con uso prolongado.
Otros posibles efectos adversos:
Retención de sodio y agua, hipopotasemia e hipocalcemia, hipertrigliceridemia,
mayor riesgo de septicemia, cálculos renales, osteopenia e inhibición de
crecimiento

SOLUCIÓN COMPATIBLE

- Dextrosa 5% - Ciprofloxacina
- Dextrosa 10% - Glucopirrolato
- Suero fisiológico - Midazolam
- INCOMPATIBILIDAD - Vancomicina

COMPATIBILIDAD

- Aciclovir - Fentanilo
- Amikacina - Fluconazol
- Aminofilina - Furosemida
- Aztreonam - Heparina
- Bicarbonato de sodio - Lidocaína
- Cefepime - Lorazepam
- Cimetidina - Meropenem
- Citrato de cafeína - Metoclopramida
- Cloruro de potasio - Milrinona
- Famotidina - Ranitidina

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Antes de cada aplicación considerar los 10 correctos.

Monitorización de la glicemia, electrolitos plasmáticos y presión arterial con uso
prolongado.
Vigilar muy de cerca las posibles infecciones sobreagregadas.
Observar residuo gástrico y características de las deposiciones.
Monitorización sistema cardiovascular (PA) cada 2 horas ya que puede causar
hipertensión.
Vigilar BHE.
 GLUCONATO DE CALCIO

PRESENTACIÓN
Ampolla 10 cc/10%
Contienen 940 mg de gluconato de calcio monohidrato como principio activo
equivalentes a 2,10 mmol calcio.

DOSIS EN NEONATOLOGÍA
Síntomas de hipocalcemia, tratamiento inmediato: 100 a 200 mg/kg por dosis (1
a 2 ml/kg, equivalente a 10 a 20 mg/kg de calcio elemental).

Diluir en el líquido apropiado, luego administrar por infusión IV en un lapso de

10 a 30 min en tanto se vigila para detectar bradicardia. Interrumpir la infusión
si la frecuencia cardiaca es menor a 100 latidos por minuto.

No administrar por vía intraarterial.

Terapéutica de mantenimiento: 200 a 800 mg/kg por día (2 a 8 ml/kg por día
equivalente a 20 a 80 mg/kg de calcio elemental).

ADMINISTRAR
infusión IV continua. Tratar durante 3 a 5 días y vigilar periódicamente la
concentración en plasma.
Exanguinotransfusión: 100 mg por 100ml de sangre nitratada intercambiada
(igual a 1 ml por 100 ml de sangre intercambiada). Infusión IV en un lapso de
10 min.

MECANISMO DE ACCIÓN
El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos,
muscular y esquelético. Interviene en la función cardiaca normal, función renal,
respiración, coagulación, y en la permeabilidad capilar y de la membrana
celular.
Además ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores
y hormonas, la captación y unión de aminoácidos.

INDICACIONES
Tratamiento y prevención de hipocalcemia, que suele definirse como
concentración de calcio ionizado en suero menor de 4 mg/100 ml.
El tratamiento de lactantes asintomáticos es motivo de controversia.
Prevención de hipocalcemia durante exanguinotransfusión.

CONTRAINDICACIONES
 - Hipersensibilidad al gluconato cálcico o alguno de sus excipientes.
- Hipercalcemia.
- Hipercalciuria.
- Cálculos renales o insuficiencia renal grave.

EFECTOS ADVERSOS
Náuseas, vómitos y mareos
Somnolencia
Latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica,
hipertensión, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o
escozor en el punto de inyección, sudoración o sensación de hormigueo.
La sobredosis, así como la perfusión demasiado rápida, pueden producir
vasodilatación, hipotensión, bradicardia y arritmia o paro cardiaco.

SOLUCIÓN COMPATIBLE

- Dextrosa 5% - Suero fisiológico

- Dextrosa 10% -

INCOMPATIBILIDAD

- Bicarbonato de sodio - Indometacina

- Clindamicina - Metilprednisolona
- Esmolol - Metoclopramida
- Fluconazol - Sales de fosfato y magnesio

COMPATIBILIDAD

- Adrenalina - Cloruro de potasio

- Amikacina - Dobutamina
- Aminofilina - Heparina
- Amiodarona - Hidrocortisona
- Ampicilina - Midazolam
- Aztreonam - Propofol
- Cefazolina - Vancomicina
- Citrato de cafeína

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Antes de cada aplicación considerar los 10 correctos.
- Tiempo de infusión entre 20 a 30 minutos.
- Control de frecuencia cardiaca durante su administración.
- Tener vía venosa permeable, al extravasarse produce necrosis tisular.
- Una vez abierta la ampolla, utilizar de inmediato.
- Diluido, dura 24 horas a temperatura ambiente.
 VITAMINA K

PRESENTACION:
Llamado también Konakion o Fitomenadiona.
Ampolla de 2 mg/ml o 10 mg/ml.
No requiere reconstitución.

DOSIS Y ADMINISTRACION:
Profilaxis recomendada: 0.5 a 1 mg IM al nacimiento.
Lactantes prematuros < 32 semanas de gestación:
PN > 1000 gr: 0.5 IM
PN < 1000 gr: 0.3 mg/kg IM
Tratamiento de enfermedad hemorrágica grave: 1 a 10 mg en infusión IV lenta
de una sola administración.

MECANISMO DE ACCION:
La vitamina k promueve la formación de los siguientes factores de coagulación
en hígado: protrombina activa (factor II), proconvertina (factor VII), componente
de tromboplastina plasmática (factor IX) y factor Stuart (factor X).

INDICACIONES:
Profilaxis y tratamiento de enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Terapéutica de hipoprotrombinemia secundaria a factores que limitan la
absorción o la síntesis de vitamina k.

EFECTOS ADVERSOS:
Se han comunicado reacciones graves, incluso la muerte, con administración
IV en adultos.
Las reacciones son sumamente raras y se han comparado con anafilaxia e
incluyen choque y paro cardiorrespiratorio.
Puede presentarse dolor y tumefacción en el sitio de inyección IM.

CONSERVACION:
A temperatura ambiente. Proteger de la luz.

INCOMPATIBILIDAD:
- Fenitoina.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- Proteger de la luz durante su almacenamiento y administración.
- Desechar la ampolla si esta turbia al momento de administrarla.
- Vigilar irritación venosa durante la administración.

MEROPENEM

PRESENTACION:
Disponible en polvo para inyección en frascos de 500 mg y 1 gr.
Reconstituir con 100 ml de diluyente compatible. (SF O DXT)

DOSIS Y ADMINISTRACION
Septicemia: 20 mg/kg por dosis cada 12 horas en infusión IV por 30 min.
Meningitis e infecciones causadas por especies de Pseudomonas: 40 mg/kg
por dosis cada 8 horas en infusión IV durante 30 min.

INDICACIONES
Restringidas al tratamiento de meningitis neumococica y otras infecciones
graves causadas por organismos Gram negativos susceptibles resistentes a
otros antibióticos de amplio espectro, en especial Klebsiella pneumoniae
productora de B – lactamasa.

MECANISMO DE ACCION
Antibiótico carbapenem de amplio espectro que penetra bien al LCR y casi
todos los tejidos corporales.

EFECTOS ADVERSOS:

- Diarrea - Erupción cutánea

- Nauseas - Inflamación en el sitio de
- Vómitos inyección

CONSERVACION
Una vez reconstituido dura 2 horas a temperatura ambiente y 12 horas en
refrigeración.

INCOMPATIBILIDAD
- Anfotericina B
- Metronidazol.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Vigilar flebitis en el sitio de administración.
- Vigilar si aparece algún efecto adverso.
- Administrar con cuidado a los pacientes con convulsiones y/o enfermedad
renal
- Monitorizar signos vitales función hepática, renal y hematológica.

VANCOMICINA

PRESENTACION
Amp de 500 mg – 2 gr. En frasco en polvo
Reconstituir el frasco de 500 mg con 10 ml de agua estéril.
Diluir antes de administrar usando Dextrosa. 5% o suero fisiológico.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

IV mediante bomba de infusión durante 60 minutos.
Meningitis: 15 mg/kg por dosis
Bacteriemia: 10 mg/kg por dosis

INDICACIONES
Fármaco preferido para infecciones graves causadas por estafilococos
resistentes a meticilina (S. aureus y S. epidermidis) y neumococos resistentes a
penicilina.

MECANISMO DE ACCION
Bactericida, interfiere con la síntesis de la pared celular, inhibe la síntesis de
RNA y altera la fisiología de la membrana celular.

EFECTOS ADVERSOS
Nefrotoxicidad y otoxicidad.
Erupción cutánea e hipotensión (síndrome del hombre rojo).
Neutropenia y flebitis

INCOPATIBILIDAD
- Cefazolina - Heparina
- Cefepime - Meticilina
- Cefotaxima - Mezlocilicina
- Cefoxitina - Nacilina
- Ceftazidima - Pentobarbital
- Cloranfenicol - Piperacilina
- Dexametasona - ticarcilina.
- Fenobarbital

CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Vigilar si aparece el síndrome del hombre rojo, enlentecer infusión si es
el caso.
 - Vigilar extravasación durante la administración.
- Ser riguroso con los tiempos y ritmos de administración.
- Tener precaución en pacientes con insuficiencia renal.
- No administrar vía intramuscular por riesgo de necrosis.

ADMINISTRACIÓN EN NEONATOLOGIA
La administración de medicamentos en la UCIN es responsabilidad
trascendental de la enfermera, quién debe tener conocimiento de la
farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos
Medicamentos más usados en neonatología
AMPICILINA

PRESENTACIÓN
Ampicilina Frasco ampolla de 500 mg y 1000 mg +1 ampolla solvente.
Reconstitucion:1 ampolla en 5 cc de suero fisiológico.

DOSIS EN NEONATOLOGÍA:
25 a 50 mg/kg por dosis para administración IV lenta cada 8 horas.
Dosis más altas (200-300 mg/kg/día)

ADMINISTRACIÓN EV DIRECTA:
Tiempo en 3 a 5 minutos, se administra directamente el volumen del vial
reconstituido correspondiente a la dosis pautada.

MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Posee un amplio
espectro antimicrobiano frente a bacterias grampositivas, gramnegativas
(Neisseria sp., H. influenzae no productor de betalactamasas y algunas
enterobacterias) y anaerobios.

La vida media plasmática en neonatos 2 h, y en < de 7 días es de 4 horas. La

depuración tiene lugar principalmente por vía renal y guarda relación inversa
con la edad posnatal. En lactantes a término, menores de 7 días, la vida media
plasmática es 4 horas aproximadamente.
Indicaciones: Antibiótico de amplio espectro útil contra estreptococos del grupo
6, Listeria monocytogenes y especies susceptibles de E. coli.
Se utiliza para Infecciones respiratorias, infecciones del tracto urinario e
infecciones de piel y tejidos blandos.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cualquier penicilina.

EFECTOS ADVERSOS
Dosis muy grandes pueden estimular el SNC o provocar actividad convulsiva.
Reacciones de hipersensibilidad (erupción maculopapular, urticaria o fiebre)
son raras en neonatos.

Anafilaxia, vasculitis por hipersensibilidad, rash maculopapular, eritema

multiforme, dermatitis exfoliativa, urticaria, Síndrome Stevens-Johnson.
Agitación, alteraciones del comportamiento, cefalea, mareo, crisis, insomnio.
Coloración dental, náuseas, vómitos, diarrea, colitis hemorrágica, colestasis,
ictericia, hepatitis. Candidiasis mucocutánea. Agranulocitosis, anemia,
eosinofilia, leucopenia, trombopenia.
Soluciones compatibles: Dextrosa 5%, Dextrosa 10% y SF

COMPATIBILIDAD
- Aciclovir - heparina
- adrenalina - insulina
- aztreonam - lidocaína
- bicarbonato de sodio - linezolid
- cimetidina - metronidazol
- clindamicina - morfina
- cloranfenicol - propofol
- cloruro de potasio - ranitidina
- dopamina - remifentanilo
- famotidina - succinato de hidrocortisona
- furosemida - vancomicina.
- gluconato de calcio

INCOMPATIBILIDAD
- Amikacina - gentamicina
- Amiodarona - metoclopramida
- lactobionato de eritromicina - midazolam
- fluconazol - tobramicina

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Se debe realizar lavado de manos previa preparación y administración
mediante técnica aséptica.
- Se debe aplicar los 10 correctos en la administración de medicamentos.
- Se debe disponer de un lugar adecuado con buena iluminación para la
preparación de medicamentos, evitando interrupciones durante la preparación
de medicamentos.
- Se debe verificar el paciente, la dosis y la vía de administración correcta.
Registrar nombre fecha, hora, dilución, vía de administración del fármaco
- Una ampolla de ampicilina se debe diluir en 5cc de suero fisiológico,
administrar la dosis correcta y con un tiempo de administración 3-5 minutos.
- Antes de administra el medicamento se debe verificar la permeabilidad de la
vía periférica del paciente, no se puede administrar si se evidencia flebitis.
- Se debe conocer que el tiempo de conservación reconstituido es de 1 hora a
temperatura ambiente, la conservación diluida en suero fisiológico es de 8
horas a temperatura ambiente.
- Es importante considerar que la oliguria obliga a reducir dosis y a una
vigilancia extrema de la función renal.
- La administración endovenosa muy rápida puede producir convulsiones, se
debe mantener un monitoreo hemodinámico constante durante las
atenciones.
- Existe un riesgo añadido por la respuesta del organismo vulnerable del
neonato (bradicardia, taquicardia, cianosis, bradipnea, paro
cardiorrespiratorio).
- Realizar el registro de las observaciones sobre la respuesta del neonato a los
medicamentos, (RAM) reacción adversa al medicamento

GENTAMICINA

PRESENTACIÓN:
Ampolla de 160mg/ 2ml y 80 mg /2ml
Reconstitución: No procede

DOSIS EN NEONATOLOGÍA:
Prematuros o recién nacidos a término hasta 1 semana de edad: 5mg/kg/día en
1 dosis. Lactantes y recién nacidos de más de una semana: 7.5 mg/kg/día en 1
o 2 dosis.
MECANISMO DE ACCIÓN
La gentamicina se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo
la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los
microorganismos susceptibles.
Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes y mantener la eficacia de la
gentamicina, este antibiótico sólo se debe usar para tratar o prevenir las
infecciones que se han comprobado o sospechan fuertemente que son
causadas por bacterias sensibles. Cuando el cultivo y la información de la
susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados varios antibióticos en
la selección o modificación de la terapia antibacteriana.
Indicaciones:
Infección por BGN (Pseudomonas, Klebsiella, E.coli). Generalmente asociado a
un betalactámico.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo, otros aminoglucósidos, o a alguno de los
excipientes incluidos en la sección. No debe administrarse simultáneamente
con productos neuro o nefrotóxicos ni con diuréticos.

EFECTOS ADVERSOS
Es factible que se desarrolle disfunción tubular renal reversible y transitoria y
como resultado aumenta pérdida de sodio, calcio y magnesio por orina. Riesgo
de ototoxicidad vestibular y auditiva. Administrar de manera concurrente otros
fármacos nefrotóxicos, ototóxicos o ambos (p. ej., furosemida, vancomicina).
En ocasiones aumenta el bloqueo neuromuscular (o sea, debilidad
neuromuscular e insuficiencia respiratoria), cuando se emplea con pancuronio
u otros agentes bloqueadores neuromusculares y en pacientes con
hipomagnesemia.

SOLUCIONES COMPATIBLES
- Dextrosa 5%,
- Dextrosa 10%
- Suero fisiologico

COMPATIBILIDAD
- Emulsión de grasa - insulina
- Aciclovir - linezolid
- Amiodarona - meropenem
- Aztreonam - metronidazol
- bromuro de pancuronio - midazolam
- ceftazidima - morfina
- ceftriaxona - prostaglandina
- citrato de cafeína - ranitidina
- clindamicina - remifentanilo
- dopamina - sulfato de magnesio
- famotidina - vecuronio
- fluconazol - zidovudina
- heparina
INCOMPATIBILIDAD
- Ampicilina - imipenem
- anfotericina B - cilastatina
- furosemida - oxacilina
- heparina - penicilina G

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Se debe realizar lavado de manos previa preparación y administración
mediante técnica aséptica.
- Se debe aplicar en la administración de medicamentos los 10 correctos. Se
debe disponer de un lugar adecuado con buena iluminación para la
preparación de medicamentos, evitando interrupciones durante la preparación
de medicamentos.
- Se debe verificar el paciente, la dosis y la vía de administración correcta.
- Registrar nombre fecha, hora, dilución, vía de administración del fármaco
- Una ampolla de gentamicina no se debe diluir, su uso es inmediato ya que su
presentación es de 2ml ,se debe administrar la dosis correcta y con un tiempo
de administración 30 minutos o de forma lenta.
- Antes de administra el medicamento se debe verificar la permeabilidad de la
vía periférica del paciente, no se puede administrar si se evidencia flebitis.
- Se debe conocer que no tiene tiempo de conservación el uso es inmediato
una vez abierta la ampolla se desecha.
- Es importante considerar que la oliguria obliga a reducir dosis y a una
vigilancia extrema de la función renal.
- Se debe vigilar si se llegara a presentar una disfunción renal tubular
transitoria, debido al incremento de la perdida urinaria de sodio, calcio o
magnesio.

COMPATIBILIDAD
- dextrosa - dopamina
- Aciclovir
- Amiodarona - ranitidina
- ceftriaxona - remifentanilo
- citrato de cafeína - sulfato de magnesio
- clindamicina - vecuronio
- zidovudina.
La gentamicina es incompatible: Ampicilina, anfotericina, furosemida, heparina
(concentraciones > 1 U/ml , penicilina G.
Realizar el registro de las observaciones sobre la respuesta del neonato a los
medicamentos, (RAM) reacción adversa al medicamento
 AMPICILINA SULBACTAM

PRESENTACIÓN
Ampicilina sódica equivalente a 1000 mg de ampicilina Sulbactam sódico
equivalente a 500 mg de sulbactam
Vial de 1.5 gramos de polvo liofilizado para reconstituir.
Reconstitucion:1 ampolla en 5 cc de suero fisiológico.

DOSIS EN NEONATOLOGÍA
Los bebés prematuros, en las primeras 4 a 6 semanas de vida, reciben 75 mg
de Ampicilina sulbactam 1.5 g /kg/día (equivalente a 50 mg de ampicilina por kg
de peso corporal y 25 mg de sulbactam por kg de peso corporal), divididos en
dosis individuales cada 12 horas.
Neonatos >7 dias 100mg de ampicilina sulbactam /kg/día EV repartidos cada 8
horas .

MECANISMO DE ACCIÓN
Es un bactericida inhibidor de biosíntesis de la pared bacteriana con inhibidor
irreversible de ß-lactamasas.

INDICACIONES
Tratamiento de infecciones por microorganismos sensibles: del aparato
respiratorio superior e inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales,
septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y articulares,
gonocócicas, profilaxis quirúrgica: cirugía abdominal.

CONTRAINDICACIONES
Debido al riesgo de un choque anafiláctico, el uso de Ampicilina sulbactam 1.5
g está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacción alérgica a
cualquiera de las penicilinas.
Antes de iniciar el tratamiento se debe hacer una investigación minuciosa sobre
reacciones previas de hipersensibilidad a las cefalosporinas y otros alérgenos,
ya que estos pacientes son más propensos a desarrollar reacciones alérgicas
durante el tratamiento con Ampicilina sulbactam 1.5 g.

EFECTOS ADVERSOS
Se puede presentar diarrea, exantema, prurito, reacciones cutáneas, anemia,
trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de transaminasas.
Compatibilidad: Glucosa al 5%, solución lactante de ringer, solución salina
isotónica.

INCOMPATIBILIDAD
Hidrolizados de proteínas, emulsiones lipídicas o sangre completa en
transfusión.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Se debe realizar lavado de manos previa preparación y administración
mediante técnica aséptica.
- Se debe aplicar los 10 correctos en la administración de medicamentos.
- Se debe disponer de un lugar adecuado con buena iluminación para la
preparación de medicamentos, evitando interrupciones durante la preparación
de medicamentos.
- Se debe verificar el paciente, la dosis y la vía de administración correcta.
Registrar nombre fecha, hora, dilución, vía de administración del fármaco
- Una ampolla de ampicilina sulbactam se debe diluir en 5cc de suero
fisiológico, administrar la dosis correcta y con un tiempo de administración 3-5
minutos vía endovenosa directa.
- Antes de administra el medicamento se debe verificar la permeabilidad de la
vía periférica del paciente, no se puede administrar si se evidencia flebitis.
- Se debe conocer que el tiempo de conservación reconstituido es de 1 hora a
temperatura ambiente.
- Es importante considerar que la oliguria obliga a reducir dosis y a una
vigilancia de la función renal.
- La administración endovenosa muy rápida puede producir convulsiones, se
debe mantener un monitoreo hemodinámico constante durante las
atenciones.
- Existe un riesgo añadido por la respuesta del organismo vulnerable del
neonato (bradicardia, taquicardia, cianosis, bradipnea, paro
cardiorrespiratorio).
- Realizar el registro de las observaciones sobre la respuesta del neonato a los
medicamentos, (RAM) reacción adversa al medicamento.
 FENOBARBITAL

PRESENTACIÓN
Amp. X 2ml = 200 mg
Amp x 1ml = 40 mg

MECANISMO DE ACCIÓN
Evita que la actividad convulsiva se expanda, incrementando la actividad de
neurotransmisores inhibidores, específicamente en la transmisión sináptica por
GABA. Casi el 30% se una a una proteína. Se metaboliza principalmente en el
hígado y luego se excreta por la orina como p-hidroxifenobarbital (sin actividad
convulsiva). La vida media en suero puede variar de 40 a 200 horas.

DOSIS
De Carga: 20 mg/kg por vía EV, administrados en un lapso de 10 a 15 minutos.
Convulsiones refractarias: Dosis adicionales de 5 mg/kg, hasta de 40 mg/kg
De Mantenimiento: De 3 a 4 mg/kg/ por día, inciar una ves transcurridas 12 a
24 horas después de la dosis de carga.
Frecuencia/Vía: Diario /tal vez innecesario cada 12 horas). Administración IV
lenta en una sola aplicación (control más rápido de las convulsiones).
IM, VO, PR
INDICACIONES
Anticonvulsivo. Puede mejorar el resultado en lactantes con anoxia grave (40
mg/kg en infusión IV en 1 hora, antes que las convulsiones se inicen).
En pacientes con colestasis antes del estudio con Tc-IDA puede aumentar la
excreción de bilis.

CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad a fenobarbital o a alguno de sus componentes.
- En pacientes con enfermedad respiratoria en la que es evidente la disnea u
obstrucción.
- Ante la aparición de porfiria hepática latente o manifiesta, trastornos de la
función hepática o renal, o bien ante lesiones graves del miocardio, estos
preparados solo podrán administrarse tras valorar cuidadosamente la
relación riesgo/beneficio, manteniendo una estricta monitorización del
paciente.

EFECTOS ADVERSOS

- Concentraciones plasmáticas mayores de 40 µg/ml producen sedación.

- Con una concentración mayor de 60 µg/ml producen depresión respiratoria.
- Irrita la pared de las venas, Ph aproximado de 10 y osmolidad cercana a 15
000 mosm/kg de H2O.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Monitorización de signos vitales. Observar signos y síntomas de depresión

cardiorrespiratoria.
- Observación de letargo, sedación.
- Solicitar dosajes de Fenobarbital si se administra en infusión continua.
- En pacientes a quienes se administra también fenitoína o valproato puede
mostrar cambios en las concentraciones plasmáticas (casi siempre
aumentadas). Lo normal de 15 a 40 µg/ml.
- Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación o flebitis.
Administrar en forma lenta.

COMPATIBILIDAD
- Amikacina - Aminofilina
- bicarbonato de sodio - fentanilo
- citrato de cafeína - Fosfenitoína
- cloruro de calcio - gluconato de calcio
- dextrosa - Heparina
- suero fisiologico - Linezonid
- enalprilato - Meropenem
- Fentanilo - Morfina
- Fosfenitoína - Propofol
- gluconato de calcio - prostaglandina E1
- enalprilato

INCOMPATIBILIDAD
- Emulsión de grasas - Midazolam
- Cimetidina - Pancuronio
- Clindamicina - Ranitidina
- Hidralazina - succinato de hidrocortisona
- Insulina - vancomicina
- Metadona
FENTANILO

PRESENTACIÓN
Amp x 10 ml = 0.5 mg

1 ml = 50 µg

MECANISMO DE ACCIÓN
Opioide sintético narcótico 50 a 100 veces más potente que la morfina con
base en peso. Muy liposoluble. Penetra con rapidez al SNC. Se metaboliza en
el hígado y se excreta por el riñón. Vida media en suero ( 1 a 15 horas).

DOSIS
• Sedación y analgesia: 1 a 4 µg /kg por dosis de aplicación IV de una sola
vez. Repetir según se requiera ( en general cada 2 a 4 horas)

• Velocidad de infusión: 1 a 5 µg /kg por hora. Luego de infusión constante

se puede desarrollar tolerancia con prontitud.
• Anestesia: 5 a 50 µg /kg por dosis

INDICACIONES
Analgesia, sedaación y anestesia

CONTRAINDICACIONES
- En pacientes con intolerancia conocida al fármaco o a otros
morfinomiméticos.
- Traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal o coma.

EFECTOS ADVERSOS
- Cuando se usan dosis anestésicas > 5 µg/kg hay depresión respiratoria que
también puede ocurrir de manera inesperada debido a redistribución.

- Neonatos que podrían recibir de 2.2 a 6,5 µg/kg por dosis presentaron rigidez
en pared torácica, en ocasiones acompañada de espasmo laríngeo. Se puede
revertir administrando naloxona.

- Cuando se usa infusión IV continua puede aparecer retención urinaria.

- Con uso prolongado se desarrolla tolerancia a dosis analgésicas.

- Síntomas significativos de abstinencia en tratamiento con infusión continua

durante 5 días o más.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Valorar estrictamente función respiratoria y cardiovascular. Puede producir
depresión respiratoria y bradicardia. Observar el abdomen para detectar
distensión, ausencia de ruidos intestinales y rigidez muscular.
- Control de presión arterial, diuresis, ya que cuando se usa infusión continua,
puede aparecer retención urinaria.
- Observar aparición de síndrome de abstinencia puede aparecer en infusión
continua > 5 días.
- Observar el sitio IV para detectar signos de extravasación o flebitis.
- Administrar Naloxona para revertir efectos adversos.
- Conservación: Proteger de la luz, a temperatura ambiente. Estable 24 horas.
Cambiar infusión cada 24 horas. Desechar la ampolla, una vez abierta.

SOLUCIONES COMPATIBLES
- Dextrosa al 5%, - Heparina
- 10% Suero fisiológico. - Lidocaína
- Emulsión de lípidos - Linezolid
- adrenalina - Loracepam
- amiodarona - Metoclopramida
- atropina - Midazolam
- bicarbonato de sodio - Milrinona
- bromuro de pancorunio - Mivacurio
- Cimetidina - Morfina
- citrato de cafeína - Anafcilina
- cloruro de potasio - Nidcardipina
- Dexametasona - Propofol
- Dobutamina - Ranitidina
- Dopamina - Remifentanilo
- Enalprilato - Succinato de hidrocortisona
- Esmolol - vecuronio.
- Furosemida

INCOMPATIBILIDAD:
- Pentobarbital
- Tiopental
- fenitoína
MORFINA

PRESENTACIÓN
Amp x 1ml = 10 mg.

MECANISMO DE ACCIÓN
Analgésico narcótico: estimula los receptores encefálicos de opiáceos.
Aumenta la capacidad venosa por liberación de histamina y suprime el tono
adrénérgico en los centros nerviosos. Disminuye las secreciones y la motilidad
GI. Aumenta el tono del músculo liso. Se metaboliza en el hígado y se excreta
vía renal. Su biodisponibilidad vía oral es de 20% a 40%. Vida media de
eliminación es de 9 horas y sus concentraciones estacionarias se alcanzan en
24 a 48 horas.

DOSIS
0.05 a 0.2 mg/kg por dosis IV en un lapso mínimo de 5 minutos, IM o SC.
Repetir según se requiera, casi siempre 4 horas. Preferible en infusión
continua.

Infusión continua: Administrar una dosis de carga de 100 a 150 µg/kg en el

lapso de 1 hora, seguida por 10 a 20 µg/kg por hora.

Tratamiento de la dependencia de opiáceos: Comenzar con una dosis

equivalente a la más reciente de morfina IV. Disminuir 10% a 20% por día
según tolere. La dosis oral es de 3 a 5 veces la dosis IV, aproximadamente.

Tratamiento de la abstinencia neonatal de narcóticos: 0.08 a 0.2 mg por dosis

VO cada 3 a 4 horas.

Emplear una dilución de 0.4 mg/ml preparada a partir de una solución de

sulfato de morfina oral concentrada o tintura desinfectada de opio.

INDICACIONES

Analgesia. Sedación. Tratamiento de la privación y abstinencia de opiáceos.

Postoperatorio inmediato, disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda.

CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad.

- Depresión respiratoria, traumatismo craneal, presión intracraneal elevada, íleo

paralítico o sospecha de este, abdomen agudo, vaciado gástrico tardío,
enfermedad obstructiva de las vías aéreas, asma bronquial agudo,
insuficiencia respiratoria, cianosis, hepatopatía aguda, administración con
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en 2 semanas tras
interrumpirlos.

- Trastornos convulsivos.

EFECTOS ADVERSOS

- Depresión respiratoria pronunciada (disminuye la capacidad de respuesta del

centro respiratorio a la tensión de CO2).

- Hipotensión y bradicardia.
 - Hipertonía transitoria.

- Íleo y vaciamiento gástrico retardado.

- Retención de orina.

- Después de uso prolongado puede desarrollarse tolerancia y se debe

suspender la administración en forma gradual.

- Raro: convulsiones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Puede producir depresión respiratoria. Valorar función cardiorrespiratoria. FC,

SPO2, P.A. Observar si hay distensión abdominal y ausencia de ruidos
intestinales. Si el volumen de orina disminuye, considerar retención urinaria.
- Observar presencia de náusea, vómitos. Retraso del vaciamiento gástrico.
Convulsiones ( en infusión rápida). Llevar un estricto BHE.
- Administrar Naloxona para revertir efectos adversos.
- Conservación: Estable durante 7 días en refrigeración. Proteger de la luz.

SOLUCIONES COMPATIBLES: Dex 5%, 10%, Suero fisiológico.

- Dextrosa - ceftazidima
- aciclovir - ceftriaxona
- adrenalina - , cimetidina
- alteplase - citrato de cafeína
- amikacina - clindamicina,
- aminofilina - Cloranfenicol
- amiodarona - cloruro de calcio
- ampicilina - cloruro de potasio
- atropina - dexametasona
- aztreonam - Digoxina
- bicarbonato - dobutamina
- cefazolina - dopamina,
- cefotaima - enalprilato
- cefoxitina - esmolol
- famotidina - nicardipina,
- fenobarbital - nitroprusiato de sodio
- fentanilo - oxacilina
- fluconazol - penicilina G
- Furosemida - piperaciclina
- gentamicina, - piperacilina-tazobactam
- glucopirrolato - Propofol
- heparina - propanolol
- Insulina - prostaglandina E1
- Lactobionato de eritromicina - ranitidina
- lidocaína - rimefentanilo
- linezolid - succinato de hidrocortisona
- loracepam - ticarciclina/clavulanato
- meropenem - tobramicina
- metoclopramida - Trimetropim
- metronidazol - sulfametoxazol
- mezlociclina - vancomicina
- midazolam - vecuronio
- milrinona, - zidovudina
- nafcilina,

INCOMPATIBILIDAD:

- Cefepime, - pentobarbital.
- fenitoína

PIPERACILINA / TAZOBACTAM

DESCRIPCIÓN:
Piperacilina-tazobactam (PIP-TZ) es un fármaco compuesto por un antibiótico
betalactámico (PIP) y un inhibidor de betalactamasa (TZ) para tratamiento de
infecciones graves, producidas por gérmenes grampositivos, gramnegativos y
anaerobios.
La presencia de TZ en la combinación amplía el espectro antibiótico de la PIP
haciéndola activa frente a bacterias productoras de betalactamasas
normalmente resistentes a ella (y a otros antibióticos betalactámicos), como S.
aureus, H. influenzae, B. fragilis, Klebsiella, E. coli y Acitenobacter.
USO CLÍNICO:
Tratamiento de infecciones moderadas o graves susceptibles en niños >12
años :
- Neumonía grave incluyendo neumonía hospitalaria y asociada al respirador.
- Infecciones complicadas del aparato urinario (incluyendo pielonefritis).
- Infecciones intraabdominales.
- Infecciones de la piel y partes blandas (incluidas las infecciones del pie
diabético).
- Infecciones bacterianas en pacientes con neutropenia.
En niños de 2- 12 años:
- Infecciones intraabdominales complicadas.
- Pacientes neutropénicos con fiebre que se sospecha que se debe a
infecciones bacterianas.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

- Neonatos:
Pretérmino <36 semanas: Pretérmino ≥36 semanas:
Entre 0-7 días: 75 mg/kg/12 h. Entre 0-7 días: 75 mg/kg/8 h.
Entre 8-28 días: 75 mg/kg/8 h. Entre 8-28 día: 75 mg/kg/6 h.

- Lactantes 1 a <6 meses: 150-300 mg/kg/día, repartidos en 3-4 dosis.

- Lactantes y niños ≥6 meses: 240 mg/kg/día, repartidos en 3 dosis.
En caso de infecciones graves por Pseudomonas se puede incrementar a la
dosis a 300-400 mg/kg/día, repartidos en 4 dosis.

ADMINISTRACIÓN
PIP-TZ se administra mediante inyección intravenosa lenta preferiblemente,
mediante perfusión intravenosa lenta en 20-30 minutos.

COMPATIBILIDAD DE LA SOLUCION: D5%, D10% Y SF

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a piperacilina, tazobactam, penicilina, cefalosporinas,
inhibidores de betalactamasas o a alguno de sus componentes.

INCOMPATIBLE:
- Aciclovir - Ganciclovir
- Amikacina - Gentamicina
- Amiodarona - Netilmicina
- Anfotericina B - Tobramicina
- Dobutamina - vancomicina.
- Famotidina

COMPATIBLE
- Aztreonam - linezolid
- bicarbonato de sódico - metoclopramida
- cefepime - metronidazol
- clindamicina - milrinona
- cloruro potasio - morfina
- dexametasona - sulfato de magnesio
- dopamina - ranitidina
- fluconazol - teofilina
- furosemida - trimetropin
- gluconato de calcio - sulfametoxazol
- heparina - zidovudina

PRECAUSIONES
- Antes de administrar PIP/TZ se debe evaluar la existencia de reacciones
anafilácticas/anafilactoides previas. Se debe interrumpir inmediatamente su
administración en caso de síntomas de hipersensibilidad.
- Su uso prolongado puede dar lugar a complicaciones como colitis
pseudomenmbranosa, agregación plaquetaria anormal y sangrado prolongado
en casos de insuficiencia renal. En pacientes con fibrosis quística se ha
descrito mayor incidencia de fiebre y exantemas.
- Se puede producir hipopotasemia en pacientes con bajas reservas de potasio
o en los que reciben medicamentos concomitantes que pueden disminuir la
concentración de potasio, por lo que se aconseja realizar determinaciones
periódicas de electrolitos a estos pacientes.
- Emplear con cuidado en pacientes con alteraciones convulsivas. Hay que
modificar la dosis ante una función renal alterada.
- Riesgo de leucopenia y neutropenia, en usos prolongado. Realizar
hemograma de control.

EFECTOS SECUNDARIOS
- No hay datos específicos en niños. Se describen solo los frecuentes
(>1/100, <1/10) o de relevancia clínica, para el resto consultar ficha técnica.
- Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómitos.
- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: exantema, incluyendo
exantema maculopapular.
- La administración de altas dosis, particularmente en pacientes con
insuficiencia renal, puede causar encefalopatías (trastorno del grado de
consciencia, mioclonías y convulsiones).
 IBUPROFENO

DESCRIPCIÓN: Tratamiento del conducto arterioso permeable (PDA)

hemodinámica mente significativo en prematuros recién nacidos.

USO CLÍNICO:
- Tratamiento del conducto arterioso persistente hemodinámicamente
significativo en recién nacidos prematuros <34 semanas de edad gestacional .
- Tratamiento sintomático a corto plazo del dolor moderado agudo y el
tratamiento sintomático a corto plazo de la fiebre en niños >6 años y con un
peso >20 kg, y en adolescentes.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Tratamiento del conducto arterioso persistente hemodinámicamente
significativo: Consiste en un ciclo de 3 inyecciones intravenosas administradas
a intervalos de 24 horas:
- 1.ª inyección (después de las 6 primeras horas de vida): 10 mg/kg.
- 2.ª y 3.ª inyección: 5 mg/kg.
En caso de ineficacia del tratamiento en las 48 horas posteriores a la última
inyección o si se volviese a abrir el conducto, se podrá administrar un segundo
ciclo de 3 dosis.
En caso de anuria u oliguria, interrumpir el tratamiento y reiniciar cuando la
excreción de orina vuelva a niveles normales.

ADMINISTRACIÓN: Infusión IV a través de una bomba de jeringa durante 30

minutos.
COMPATIBILIDAD DE LA SOLUCION: S.F y D5%

CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a ibuprofeno o a cualquiera de sus componentes.
- Historia de asma grave, urticaria o reacción alérgica a ácido acetilsalicílico u
otros AINE.
- Pacientes con la tríada asma/rinitis con o sin poliposis nasal e intolerancia al
ácido acetilsalicílico.
- Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal
relacionados con tratamientos previos con AINE.
- Insuficiencia renal o hepática significativa.
- Pacientes con cardiopatías congénitas ductus-dependiente (coartación aórtica
grave o atresia pulmonar, entre otras).
- Pacientes con cirugía bypass en condiciones especiales.
- Enterocolitis necrosante conocida, o sospecha de esta.
- Pacientes prematuros con sospecha de infección.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Situaciones de sangrado activo, especialmente a nivel intracraneal o
gastrointestinal, así como en aquellos casos de trombocitopenia o defectos de
hemostasia.
CONTRAINDICADO
- Infección con riesgo vital
- Trombocitopenia o alteración de la coagulación
- Hemorragia activa (intracraneal o digestiva)
- Enterocolitis necrotizante
- Insuficiencia renal significativa
- Cardiopatía congénita ductus dependiente
-
INCOMPATIBLE
- Cafeína citrato
- dobutamina
- vecuronio

COMPATIBLE: adrenalina, bicarbonato de sodio, ceftazidina, cloruro de

postasio, dopamina, fenibarbital, furosemida, heparina, insulina y morfina.

PRECAUSIONES:
- En niños con niveles elevados de aminotransferasas se monitorizará la
función hepática. Se han descrito casos de fallo hepático grave habiéndose
usado AINE. Deberá interrumpirse el tratamiento con ibuprofeno si se
desarrollan signos clínicos analíticos de enfermedad hepática.
- Pacientes con historia de enfermedad renal. En estos casos la dosis de
ibuprofeno debe mantenerse lo más baja posible, y vigilar regularmente la
función renal. Debe tenerse especial precaución en niños con una
deshidratación grave (por ejemplo, debido a una diarrea), ya que la
deshidratación puede ser un factor desencadenante del desarrollo de una
insuficiencia renal.
- Pacientes con asma importante, ya que se han descrito casos de
broncoespasmo grave en pacientes con asma relevante a los que se les han
administrado AINE.
- Se extremarán las precauciones en los casos de diátesis hemorrágica o
cuando se estén administrando de forma concomitante anticoagulantes. El
ibuprofeno, como otros AINE, inhibe de forma reversible la agregación
plaquetaria y puede prolongar el tiempo de hemorragia. Se recomienda
precaución cuando se administre ibuprofeno de forma concomitante con
anticoagulantes orales.
- Los niños con enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico
tienen riesgo aumentado de meningitis aséptica. Puede producir trastornos
visuales (visión borrosa, escotomas...) y el niño debe ser evaluado por un
oftalmólogo en tales casos.
- En recién nacidos prematuros, el ibuprofeno puede causar una encefalopatía
bilirrubínica, por desplazamiento de la bilirrubina de su lugar de fijación a la
albúmina. Evitar en recién nacidos prematuros con niveles de bilirrubina
elevada.
- En la terapia del cierre del ductus arterioso persistente deberá administrarse
con precaución con el fin de evitar la extravasación y una posible irritación
resultante de los tejidos.
- Su uso profiláctico en los primeros 3 días de vida (comenzando en las 6 horas
siguientes al parto) en recién nacidos prematuros <8 semanas de edad
gestacional ha sido asociado a un aumento de los efectos adversos
pulmonares y renales, por tanto, no debe usarse de forma profiláctica a
ninguna edad gestacional.
- pacientes con patología cardiovascular grave. Se trata de un antecedente
patológico infrecuente en Pediatría y de dosis raramente prescritas en niños,
pero debe tenerse en cuenta dicha alerta en caso de que ambas situaciones
coincidan.

EFECTOS SECUNDARIOS:
- Sangre y sistema linfático: trombocitopenia y neutropenia. Aumento de la
creatinina en sangre y disminución del sodio en sangre.
- Respiratorios: displasia broncopulmonar y hemorragia pulmonar. Parece que
aumenta el riesgo de dependencia de oxígeno a los 28 días de vida, pero no a
las 36 semanas de edad corregida.
- Sistema nervioso: hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular.
- Renales: oliguria y retención de líquidos.
- Gastrointestinales: enterocolitis necrosante.
- En el resto de la población, de forma general, las reacciones adversas que se
producen con más frecuencia son las reacciones gastrointestinales: dispepsia,
diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal; con menor frecuencia, aunque
de mayor gravedad: hemorragias y úlceras gastrointestinales.
- Otros efectos secundarios frecuentemente descritos son: trastornos del
sistema nervioso (cefalea, vértigo, mareo, fatiga o somnolencia), erupción
cutánea y rash.
- Efectos adversos descritos de menor frecuencia, incluso raros, pero que
merece la pena mencionar por su relevancia clínica:
- Reacciones ampollosas, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y la
necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme, necrólisis epidérmica, lupus
eritematoso sistémico, reacciones de fotosensibilidad y vasculitis alérgica.
- Fallo hepático, hepatitis.
- Trastornos hematológicos: sangrado, neutropenia, anemia, agranulocitosis y
otros trastornos de la sangre.
-
 COLISTINA

DESCRIPCIÓN:
También llamado polimixina E. Antibiótico polipeptídico bactericida que se une
a lipopolisacáridos y fosfolípidos de la membrana celular externa de bacterias
gramnegativas. Pertenece a la familia de las polimixinas. Es activo
exclusivamente frente a bacilos gramnegativos aerobios incluyendo
enterobacterias, P. aeruginosa, Acinetobacter spp.
Citrobacter spp., Pasteurella spp., B. pertussis, H. influenzae, V. cholerae y
más del 50% de cepas de S. maltophilia.
Es usado en forma de aerosol en pacientes con fibrosis quística y vía
intravenosa para el tratamiento de infecciones nosocomiales graves
por Pseudomonas y Acinetobacter spp. multirresistentes.

USO CLÍNICO:
Tratamiento de las infecciones susceptible en niños incluidos los neonatos.

Intravenoso E Intramuscula: Infecciones graves del tracto respiratorio inferior

y urinario (cuando los antibióticos convencionales están contraindicados o son
ineficaces por resistencias) causadas por bacilos gramnegativos aerobios.
Inhalado: Infección crónica/colonización por P. aeruginosa en pacientes con
fibrosis quística. Tratamiento de neumonía asociada a ventilación mecánica en
el recién nacido.
Intratecal/intraventricular: Meningitis por bacilos gramnegativos
multiresistentes.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

1 millón de unidades internacionales (MUI) = 80 mg de colistimetato de sodio.
Vía intravenosa (colistemato de sodio):
Neonatos, lactantes: 83000 – 166000 UI/Kg/dia, dividido en tres dosis.
Vía inhalada: En menores de 2 años (E: off label): 0,5-1 MUI cada 12 h.

ADMINISTRACIÓN: Infusión IV administrar en 30 minutos

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a colistina, colistimetato de sodio o derivados peptídicos de
tipo polimixina.
PRECAUSIONES:
- La administración de dosis superiores a las recomendadas puede dar lugar a
la aparición de nefrotoxicidad o neurotoxicidad. La nefrotoxicidad es
dependiente de la dosis y suele aparecer en los primeros días de tratamiento.
- El colistimetato de sodio disminuye la liberación de acetilcolina presináptica
en la unión neuromuscular, por lo que en pacientes con miastenia gravis se
debe utilizar con la máxima precaución y solo si es claramente necesario.
- La administración mediante nebulizador puede provocar tos o
broncoespasmo. Se recomienda administrar previamente un broncodilatador
de forma rutinaria. y realizar la primera dosis bajo supervisión médica. Ocurre
inmediatamente tras inhalación y puede durar más de 30 minutos en algunos
pacientes.
- Evitar el uso concomitante o secuencial de otros fármacos nefrotóxicos y
neurotóxicos, particularmente bacitracina, estreptomicina, paromomicina,
polimixina B, tobramicina, neomicina, gentamicina y amikacina.
- Potencial error de dosificación debido a la falta de estandarización en la
literatura cuando se refiere a los productos y dosis. Es preciso comprobar
antes de la administración que la dosis prescrita se expresa en términos de
colistina base o colistimetato de sodio.

EFECTOS SECUNDARIOS
No hay datos específicos en niños. Se describen solo las frecuentes (1-10%),
muy frecuentes (>10%) o de relevancia clínica, para el resto consultar la ficha
técnica.
- Trastornos renales: (10-60%, según series). Insuficiencia renal aguda
(necrosis tubular aguda) dosis- dependiente, reversible al suspender fármaco.
- Trastornos a nivel de sistema nervioso: mareos, debilidad, parestesia facial y
periférica, vértigo, alteraciones visuales, confusión, ataxia y bloqueo
neuromuscular, que puede conducir a una insuficiencia respiratoria o apnea.
Aumento de susceptibilidad en pacientes con fibrosis quística.
- Trastornos gastrointestinales: colitis pseudomembranosa. Reacciones de
hipersensibilidad. Trastornos respiratorios: broncoespasmo (terapia inhalada).
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