INSTRUCTIVO SOBRE INFORMES PARA MEDICINA LABORALES

El contenido del informe estará guiado por su finalidad dado que no es lo mismo cuando
un paciente quiere volver al trabajo que cuando presiona por una licencia porque se peleo con su
jefe.

Así sea una constancia simple del horario en que vino a la entrevista es bueno preguntar
para que la necesita. A veces por la constancia mas simple nos terminan llamando a declara a un
juzgado, o hacemos una constancia que creemos que es para el trabajo y termina como evidencia
en un juicio por la tenencia de un niño.

Como regla general vamos a evitar que el informe contenga datos íntimos dado que no
sabemos por que manos va pasar esa información y si el medico laboral va cumplir con no revelar
el contenido a la patronal, entonces se puede poner que tiene conflictos fliares, pero es mas
delicado describirlos detalladamente.

En la medida que el paciente este en condiciones de escuchar lo que dice el informe y que
esto no conspire con la estrategia terapéutica suelo compartir el contenido con el/ella
leyéndoselo y preguntando si es lo que necesita o si hay algún dato que le resulte demasiado
personal y en la explicándole las palabras que no entienda del informe.

Los informes salvo la constancia asistencia a sesión, se dirigen a Medicina del Trabajo
que es solidaria del secreto médico. No se dirigen a jefes, recursos humanos etc. Ya que sería
revelar secreto médico. Si el paciente se lo da a leer a otros a pesar de que fue dirigido al medico
laboral es una decisión del paciente.

Describamos algunas de las situaciones en que nos suelen pedir constancias y veamos
cual es la alternativa inicial para manejar ese pedido.

1. Constancia de que esta haciendo tratamiento.

Dejo constancia que el Sr/a esta en tratamiento a mi cargo desde hasta la fecha.

Si hay incumplimiento del tto especificar.

Se extiende esta constancia a pedido de la paciente para presentar ante...

 2. Constancia de que se atendió ese día a una determinada hora.

Hay un formulario en la institución

3. El PI quiere volver al trabajo y a pesar que describimos su mejoría desde

medicina laboral obstaculizan o directamente no le quieren dar el alta laboral.

Esto suele suceder cuando:

 Cuando ya no está disponible su puesto de trabajo y no saben qué hacer con él si vuelve,
o tienen alguna estrategia para cansarlo o pedir su jubilación.

o Cuando sospechamos que lo van a despedir al alta medica, es bueno hacerle saber
que cuando alguien esta enfermo la ley lo cuida e impide que lo despidan pero
cuando informemos que esta recuperado pierde esa protección. Y luego
preguntarle si prevé algún riesgo respecto de su reincorporación.

 Cuando el médico laboral o la empresa son excesivamente cautos y temen cometer una
irresponsabilidad al volverlo al trabajo.

o Avisarle al paciente que hablaremos con el médico laboral, hablar con el médico
laboral, escucharlo y tranquilizarlo en lo que sea pertinente

 Cuando temen que hagan un lío en su ámbito de trabajo. Ej gente que ha tenido escenas
de autolesiones en el trabajo.

o Avisarle al paciente que hablaremos con el médico laboral, hablar con el médico
laboral, escucharlo y tranquilizarlo en lo que sea pertinente

En todos los casos en que consideramos que el paciente está en condiciones de trabajar
apoyamos su reincorporación

¿Que escribimos?

Si el paciente esta en condiciones de trabajar, tal y como lo hacia antes de la licencia

Ponemos “Como antes de la licencia” ej paciente cronico que nunca tuvo una
gran capacidad, entro al trabajo por algún conocido y cumplía su trabajo pobremente desde antes
de la licencia y en ese caso haremos hincapié en que esta en similares condiciones que antes del
ultimo episodio.

También podemos poner que volver a sus responsabilidades laborales completaría el

proceso de recuperación.

Podemos describir que ha mejorado o que el episodio que lo trajera a la consulta a

remitido y que deberá continuar en tto ambulatorio para sostener su mejoría.
 Recordar que alguien que alguien pueda trabajar no quiere decir que pueda tal o cual tarea.
Las especificación de que tareas serán de resorte del médico laboral que está en condiciones de
decir cuál es la más adecuada ya que nosotros desconocemos todo sobre sus tareas y la tareas que
puede tener en la empresa.

4. El paciente quiere reincorporarse y no parece en condiciones

Esto es muy relativo al riesgo para sí o para terceros.

Cuando el riesgo es de un empeoramiento (ej de un trastorno de pánico), pero sin

peligro de vida o sin riesgos para su salud física por uso de maquinarias:

No querremos que el paciente vea al tratamiento como al obstáculo para su avance sino
como el apoyo, así que dedicaremos un buen tiempo a hablar de lo que puede suceder con su
reincorporación, lo que puede salir mal y como lo enfrentaría. Y trataremos de tomar una
decisión conjunta.

Si el riesgo es alto seremos más directos y firmes con el paciente y su flia. Explicando el
porqué de nuestra negativa.

5. El paciente quiere algo del trabajo que no le dan y usa su malestar y el

sistema de salud para lograrlo. Cambios de sector, reducción de la carga de trabajo, respeto de
un jefe, ascenso, peleas con compañeros o jefe en el que lo dejan de lado etc.

Esta es una de las situaciones mas comunes y mas difíciles, ya que cuanto mas mejore
peor para sus objetivos, con lo cual tendrá que mostrar a sus médicos lo mal que esta para poder
negociar mejor en la empresa.

No enojarse por la “manipulación” muchas veces es gente que no tiene buenos recursos
personales para manejar las crisis interpersonales, y el trabajo es una ámbito menos flexible que
otros para esta falta de habilidades. Seguramente el motivo de consulta estará centrado en lo
laboral o algo más amplio que lo abarque.

Esta es la situación que genero la norma institucional de que no se dan licencias, por lo
tanto describiremos detalladamente su situación desde el punto de vista medico psiquiátrico
pero no pondremos bajo ningún concepto que recomendamos licencia, o cambio de tarea o
reducción horaria.

Para no emitir opinión acerca de si el síntoma es en POR el trabajo pueden usar frases
como:

“El paciente adjudica su malestar conflictos que relata tener en el área laboral”
 También sirve describir como funciona en otras áreas.

“Es probable que si persiste el conflicto y el paciente no desarrolla formas de resolverlo

persista alguna sintomatología.”

6. El paciente no esta en condiciones de trabajar por un problema

psiquiátrico mayor.

Ej crisis psicótica o depresiva con internación domiciliaria describimos el cuadro, y podemos

sugerir reposo laboral (no indicar).

7. El paciente dice ser maltratado en su trabajo.

Hay que ayudarlos a que definan si consideran que están siendo maltratados o si están pasando
por una situación de tensión, como hay en cualquier ámbito laboral, pero que no la saben
manejar y quisieran desarrollar otros modos afrontarla.

Nosotros nunca podemos definir, si lo que nos relatan es maltrato o no, eso corresponde al
ámbito legal. Podemos afirmar que “se siente maltratado” “interpreta como maltrato”.

Y si considera que es así… no es nuestra función ayudarlo a acostumbrarse al maltrato, del

mismo modo que no sería un objetivo de un tratamiento que una mujer soporte mejor los golpes
del marido.

Si no lo define como maltrato sino como, por ej que él se queda pegado de tal o cual tema, se
podrá trabajar como lo afronta, o porque cuando termina el horario sigue dejado que ese tema
entre en su vida y contamine otras aéreas.

8. El paciente sufrió una situación estresora en su trabajo, o en el camino de

ida o vuelta al trabajo (itinere) que inicio un cuadro de stress agudo o stress
postraumático.

Ej. Asaltado en durante su trabajo (o en itinere) con arma de fuego, maquinistas

por arrollamientos. Incluye los postraumáticos de inicio tardío.

Se deriva a ART. No se asisten por la cobertura. Asistirlos por cobertura los

priva de derechos a reclamos, indemnizaciones por perdida de funciones etc.

Si la arte se niega a recibirlo lo mandamos con nota y con datos de la

superintendencia de riesgos de trabajo. ( ver adjunto)
 9. Problemas de si puede o no hacer determinada tarea: portar arma, manejar
vehículos o maquinarias.

Elegiremos según la circunstancia, advertir sobre los riesgos de la medicación que

indicamos sobre la motricidad fina, o sobre un síntoma o directamente no emitir opinión ya que
es orbita del medico laboral conocer que tareas hay en la empresa y cuales son mas adecuadas
para el diagnostico que damos o los síntomas que describimos.

Otras Frases útiles:

 Volver a su trabajo lo ayudaría a completar su recuperación.

 Esta en condiciones de intentar una reinserción en su trabajo, tiene muchas

expectativas puestas en ello y es de esperar que presente algo de ansiedad sobre si va poder
desempeñarse como siempre.

 Si bien esta en condiciones de intentar una reinserción, esta representa un escalón

en su recuperación que habrá que monitorear.

 Por lo descrito no se encuentra en condiciones hacerse cargo de responsabilidades

en general.

En general los informes en este formato deberán salir en papel membreteado

Se entregan en sobre cerrado, dirigido a Medicina Laboral.

Dr. Sergio Grosman

Secreto medico

05 de September de 2019

Nombre y Apellido:
Obra Social:
Afliado:

INFORME MEDICO
Fecha de inicio del tratamiento actual:
Según conveniencia se puede poner la fecha del ciclo de atención actual o desde cuando se
atiende en el centro.

Motivo de Consulta:
Descripción de los síntomas principales que lo traen a la consulta. (No como acostumbramos,
una descripción interaccional)
Si vamos en dirección de que decidan una licencia seremos más detallados dando una
descripción más conductual, y teniendo en cuenta el impacto funcional de los síntomas.

Diagnóstico Presuntivo:
Ponerlos en código
Poner eje I, II y V
No debiera haber dificultad en poner que un eje esta en estudio o aplazado. O enriquecer con
diagnósticos diferenciales en estudio. (Especificándolo)

Tratamiento Indicado:
Plan de medicación, tipo de tratamiento, y si se indico alguna medida especial de cuidado ej.
Acompañamiento etc.
Cumplimiento del tratamiento:
Adecuado - parcial (especificar) - abandono (especificar fechas)
Evolución:

Observaciones:
Buen lugar para poner comentarios como adjudica el paciente su sintomatología cuando esta
adjudicación es laboral.
Sugerencias si las hubiera.
O si la finalidad del informe lo justifica agregar antecedentes.

El presente informe se realiza a pedido del paciente para entregar a Medicina del Trabajo.

Estimado Colega:
 Es muy importante para nuestra tarea dejar en sus manos los aspectos específicos de la
especialidad laboral dado que caso contrarios nuestra función se vería distorsionada.
Esperamos que este informe contenga datos claros y útiles para facilitar su decisión respecto
de la condición del paciente frente al trabajo en general y de las tareas que desempeña en particular.
Si hay algún dato clínico psiquiátrico que sobre el que quisiera precisiones le rogamos nos
solicite esa aclaración por nota.

Atentamente,

Medico Tratante

P´ ART
05 de September de 2019

Nombre y Apellido:
Obra Social:

INFORME MEDICO

Fecha de inicio del tratamiento actual:

Motivo de Consulta:

Diagnóstico Presuntivo:

Tratamiento Indicado:
.

Dado que su cuadro es secundario a lo que describe como un Accidente de Trabajo, se deriva a su ART
para su tratamiento.

Se le recomienda al paciente que si tiene alguna duda, puede presentar esta nota y asesorase en la
Superintendencia de Riesgos de Trabajo.

El presente informe se realiza a pedido del paciente, para entregar a su A.R.T y a Medicina Laboral.

Si hay algún dato clínico psiquiátrico que sobre el que quisiera precisiones le rogamos nos solicite
esa aclaración por nota.

Atentamente,
ADDENDA
LEY 20744 Articulos relacionados

Norma: LEY 20744

Emisor: PODER LEGISLATIVO NACIONAL (P.L.N.)
Sumario: Ley de contrato de trabajo.
Fecha de Sanción: 11/09/1974
Fecha de Promulgación: 20/09/1974
Publicado en: Boletín Oficial 27/09/1974 - ADLA 1974 - D, 3207 - DT 1974, 805 - DT 1976, 238

Art. 166. -- Se computarán como trabajados, los días en que el trabajador no preste servicios por
gozar de una licencia legal o convencional, o por estar afectado por una enfermedad inculpable o por
infortunio en el trabajo, o por otras causas no imputables al mismo.

Art. 226. -- El trabajador deberá dar aviso oportuno al empleador de la enfermedad o accidente. Su
omisión injustificada será considerada como acto de indisciplina, pero no alterará su derecho a la
percepción de las remuneraciones respectivas si su existencia, teniendo en consideración su carácter
y gravedad, resultase inequívocamente acreditada mediante certificado médico extendido por
facultativo habilitado.

Elección del médico -- Control -- Caso de discrepancia

Art. 227. -- Corresponde al trabajador la libre elección de su médico, pero estará obligado a
someterse al control que se efectúe por el facultativo designado por el empleador. En caso de
discrepancia entre el médico del trabajador y el del empleador, éste deberá solicitar a la autoridad de
aplicación la designación de un médico oficial, quien dictaminará al respecto.
Si el empleador no cumpliese con este requisito, se estará al certificado presentado por el trabajador.

Conservación del empleo

Art. 228. -- Vencidos los plazos de interrupción del trabajo por causa de accidente o enfermedad
inculpable, si el trabajador no estuviera en condiciones de volver a su empleo, el empleador deberá
conservárselo durante el plazo de un (1) año, contado desde el vencimiento de aquéllos. El
cumplimiento de este plazo no produce por sí solo la extinción del contrato.

Reincorporación
Art. 229. -- Vencido el plazo de conservación del empleo o antes del mismo, si del accidente o
enfermedad resultase una disminución definitiva en la capacidad laboral del trabajador, y éste no
estuviere en condiciones de realizar las tareas que anteriormente cumplía, el empleador deberá
asignarle otras que pueda ejecutar, sin disminución de su remuneración.
Si el empleador no pudiera dar cumplimiento a esta última obligación por causa que no le fuera
imputable, deberá abonar al trabajador una indemnización igual a la prevista en el art. 266 de esta ley.
Si estando en condiciones de hacerlo no le asignase tareas compatibles con la aptitud física o
psíquica del trabajador, estará obligado a abonarle una indemnización igual a la establecida en el art.
198 de esta ley.
Cuando de la enfermedad o accidente se derivara incapacidad absoluta para el trabajador, el
empleador deberá abonarle una indemnización de monto igual a la expresada en el art. 266 de esta
ley. Este beneficio no es incompatible y se acumula con el reconocimiento que por los estatutos
profesionales o convenciones colectivas de trabajo se hiciese al trabajador de otras prestaciones.

Despido del trabajador

Art. 230. -- Si el empleador despidiese al trabajador durante el plazo de las interrupciones pagas por
accidente o enfermedad inculpable, deberá abonar, además de las indemnizaciones por despido
injustificado, los salarios correspondientes a todo el tiempo que faltare para el vencimiento de aquélla
o a la fecha del alta, según demostración que hiciese el trabajador.

Accidentes y enfermedades profesionales

Art. 280. -- Las acciones provenientes de la responsabilidad por accidente de trabajo y enfermedades
profesionales prescribirán a los dos (2) años, a contar desde la determinación de la incapacidad o el
fallecimiento de la víctima