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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones
Las características
basales fueron similares
en todos los grupos . La
hemoglobina aumentó
Siddhivina
significativamente (P <
yak Hirve, Baja dosis
0,0001 ) en todos los
Sheila "Sprinkles" Determin
grupos a las 8 semanas
Bhave, - un ar la
con ninguna diferencia
Ashish enfoque Doble respuest Sprinkles en dosis de 12,55 mg de
entre los grupos . La
Bavdekar, innovado ciego a dosis Fumarato Ferroso es tan
Niñas y niños ferritina aumentó (P <
Sadanand r para agrupad hematol eficaz como las dosis altas de
(n = 432) entre 0,0001 )
Naik, tratar la o- ógica a hierro en Sprinkles o SOFE en gotas
6-18 meses significativamente en
Anand 200 anemia ensayo diferente en el aumento de la hemoglobina.
1 India con niveles de todos los grupos sin
Pandit, 6 por aleatorio s dosis y Se recomienda Sprinkles de 12.5
hemoglobina diferencia entre los
Claudia deficienci con formas mg , ya que tiene menos efectos
entre 70-100 grupos . Cumplimiento
Schauer, a de base de hierro secundarios reportados y un mejor
g/L ( rango total: 42 a 62
Anna hierro en comunit en cumplimiento en comparación
%) de esquema fue
Christofide lactantes aria Sprinkles con SOFE en gotas.
más bajo para SOFE en
s, Ziauddin y niños y gotas
gotas. Los efectos
Hyder and pequeño de hierro
secundarios fueron
Stanley s
significativamente
Zlotkin
mayores entre SOFE en
gotas en comparación
con Sprinkles ( p> 0,05 )
.
Evidencia Científica del Uso de los Multimicronutrientes para el Tratamiento de la Anemia en Niñas y Niños Menores de 36 meses
Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones
La concentración media de
hemoglobina en el grupo de
intervención aumentó en 7 g
/ L , mientras que en el
Probar la grupo control disminuyó en
Uso diario de eficacia de una 2 g / L (p < 0,001 ) . La
Sprinkles intervención de prevalencia de anemia (
micronutrient 2 meses con la hemoglobina < 110 g / l) en
es en polvo fortificación el grupo de intervención
durante 2 diaria en casa disminuyó de 72 % al 52 % ,
Lundeen E, meses reduce de alimentos mientras que aumentó del Un esquema de 60 bolsitas de polvos de
Schueth T, Repúbli la anemia Ensayo grupal utilizando polvo 72% al 75 % en el grupo micronutrientes "Sprinkles" que se toman
Niñas y niños (n = 24)
Toktobaev N, ca entre los aleatorio con de control ( p < 0,001 ) . El diariamente por 2 meses es eficaz en la mejora de
2 2010 entre 6 y 36 meses de
Zlotkin S, Kirguist niños de 6 a 36 base micronutrientes cumplimiento de la los niveles de hemoglobina y la reducción de la
edad
Hyder SM, án meses de comunitaria ( Sprinkles ) en intervención fue alta , con prevalencia de la anemia entre los niños pequeños
Houser R. edad en la la reducción de los niños y niñas que en la República de Kirguistán
República de la anemia entre consumen , en promedio, 45
Kirguistán : un los niños de 6 a de los 60 sobres.
ensayo 36 meses de
aleatorio edad en la
grupal República de
Kirguistán
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Poblacion de Tipo de
N° Autores Año País Estudio Estudio Estudio Objetivo Resultados Conclusiones
Poblacion de Tipo de
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Tratamiento
Evaluar la Un grupo (FeZn) recibió Sprinkles diarios que
exitoso de la
eficacia relativa contienen 80 mg de hierro y 10 mg de zinc y un grupo
anemia en
de Sprinkles de comparación (Fe) recibió Sprinkles (sólo 80 mg de
lactantes y La fortificación de alimentos en el hogar utilizando
Niña y niños anémicos formulados con hierro) durante 2 meses. La tasa de recuperación de
Zlotkin S, Arthus niños pequeños Sprinkles con hierro, o hierro y zinc, tuvo mucho éxito en
entre 8 y 12 meses de hierro y zinc en la anemia fue mayor en el grupo de Fe en
P, Schauer C, a través de la el tratamiento de la anemia , sin embargo , esta
4 2003 Ghana edad (n = 304) los niños comparación con el grupo de FeZn (74,8 vs 62,9 %, P =
Antwi KY, Yeung fortificación de intervención por sí sola era insuficiente para mejorar el
provenientes de zona anémicos , en 0,048). La concentración de zinc en plasma
G, Piekarz A. alimentos con estado de zinc o promover la recuperación del
rural comparación con disminuyó significativamente en ambos grupos ( P <
Sprinkles de crecimiento en esta población.
Sprinkles 0,05 ). Una disminución significativa en la talla para
hierro y de zinc
formulados con la edad Z -score se observó en el grupo de FeZn (P =
o Sprinkles de
hierro solo 0,0011 ), pero no hubo cambios en el grupo Fe.
hierro
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Normal Anemia
Edad
(g/dl) (g/dl)
Menor de 2 meses nacido a término 13.5-18.5 <13.5
Niños: 2 a 5 meses 9.5 -13.5 < 9.5
Fuente: OMS (2011) Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad,
Ginebra.
La anemia por deficiencia de hierro se
caracteriza por la producción de eritrocitos
pequeños (microcitica) y un nivel reducido de
hemoglobina en la circulación.
Stopler T. Nutioterapia médica en la anemia. En: Mahan K, Scott S. Nutrición y dietoterapia de Krause. 10ª ed. México:Mc Graw-Hill.
Valores normales de concentración de hemoglobina y grados de
anemia en niñas y niños de 6 meses a 11 años (hasta 1000 msnm)
Normal Anemia por niveles de hemoglobina (g/dl)
Población (g/dl)
Leve Moderada Severa
Niños de 6 a 59 meses de edad
11.0-14.0 10,0-10,9 7,0-9,9 < 7,0
No se cubren los
requerimientos en
Pérdida de
etapa de
sangre
crecimiento
acelerado
Alimentación
complementaria Niñas y niños con
deficiente en POA infecciones
recurrentes.
ricos en hierro.
Hijos de madres
adolecentes o con Corte precoz del
embarazo múltiple o con cordón umbilical.
período intergenésico
corto.
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS
AL MEDIO AMBIENTE
Zonas
Zonas con alta
endémicas
inseguridad
con
alimentaria
parasitosis
Zonas con
Zonas
saneamiento
endémicas
ambiental
de malaria
deficiente
Familias con
Población
limitado
expuesta a
acceso a
contaminación
información
con metales
nutricional.
pesados
consecuencias
IMPACTO DE LA DEFICIENCIA DE
HIERRO Y LA ANEMIA EN RECIÈN
NACIDOS
Nils Milman Fisiopatología e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las gestantes y en los recién nacidos . Departamento de Obstetricia . Universidad
de Copenhagen Denmark. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 2012;58:293-312
DIAGNÓSTICO
Síntomas neurológicos La ferropenia altera la síntesis y catabolismo de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas en el
control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los ciclos del sueño y actividad así como las funciones
de memoria y aprendizaje.
LABORATORIO
Tipo de anemia
% Total Número de
Departamento Anemia Anemia Anemia
con anemia niñas y niños
leve moderada severa
Amazonas 37.7 24.0 12.6 1.2 143
Áncash 26.8 18.3 8.0 0.5 344
Apurímac 36.3 24.2 11.6 0.4 111
Arequipa 28.8 18.7 10.1 0.0 265
Ayacucho 42.7 25.4 17.2 0.0 223
Cajamarca 38.5 23.2 15.2 0.0 402
Cusco 46.7 29.2 17.5 0.0 323
Huancavelica 41.6 26.6 14.0 1.1 107
Huánuco 34.8 20.6 12.9 1.3 194
Ica 28.6 19.9 8.8 0.0 245
Junín 43.1 25.0 18.1 0.0 318
La Libertad 30.9 23.9 6.8 0.2 524
Lambayeque 25.3 18.9 6.2 0.2 309
Lima 1/ 26.4 17.9 8.2 0.3 2179
Loreto 47.8 29.0 18.1 0.7 425
Madre de Dios 48.2 29.4 18.0 0.8 44
Moquegua 23.9 17.3 6.6 0.0 34
Pasco 49.0 27.3 21.3 0.3 73
Piura 33.2 22.6 10.5 0.2 686
Puno 65.8 36.0 27.3 2.6 235
San Martín 22.4 16.2 5.7 0.4 229
Tacna 35.1 17.6 17.5 0.0 66
Tumbes 42.3 28.6 13.7 0.0 80
Ucayali 40.9 26.5 14.4 0.0 193
Total 2013 34.0 22.1 11.6 0.4 7755
1/ I ncl uye e l de pa rta me nto de Li ma y l a Provi nci a Cons ti tuci ona l de l Ca l l a o.
Fue nte : I ns ti tuto Na ci ona l de Es ta dís ti ca e I nformá ti ca - Encue s ta De mográ fi ca y de Sa l ud Fa mi l i a r.
MANEJO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO DE GRADO LEVE Y MODERADO
Esquema de tratamiento con hierro para niñas y niños
menores de 6 meses con anemia
Nota: (*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA NIÑAS Y
NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE
GRADO LEVE
GRADOS DE PRODUCTO A
TIEMPO OBSERVACIÓN
ANEMIA UTILIZAR
El micronutriente contiene:
Administración
Multimicro- Hierro elemental 12.5 mg,
ANEMIA LEVE diaria durante 12
nutrientes en Vitamina A 300 ug, Vitamina
Hb.: 10 - 10,9 g/dl meses continuos
polvo, C 30 mg, Zinc 5 mg, Ácido
(360 sobres)
fólico 160 ug.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES CON ANEMIA DE GRADO
MODERADO
NIVEL DE
PRODUCTO A
HEMOGLOBINA TIEMPO OBSERVACIÓN
UTILIZAR
Nota: Tener en cuenta que la dosis máxima tolerable de hierro es 40 mg de hierro elemental/día.
(*) Ceñirse a la Norma técnica de Salud para la utilización de medicamentos no considerados en el PNUME RM. Nº 540-2011/MINSA
Los Multimicronutrientes
(MMN) se distribuyen de
manera gratuita en todos
los establecimientos de
salud del primer nivel de
atención.
Lineamientos de Nutrición
Materno infantil
R.M. N° 610-2004/MINSA
1er. Mensaje: Prepare comidas espesas:
Purés, papillas, mazamorras, segundos.
Según la edad del niño y niña
Niños
9-11 meses