POLETT AGUIRRE

DORIAN MORENO
KEVIN ÑACATA

4to “D”
DOCENTE:
DR. IVAN SUNTAXI
 TEMAS:
Parámetros de laboratorio del
embarazo en el primer trimestre
Datos ecográficos del embarazo
normal
Aborto concepto y clasificación
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica
Hiperémesis gravídica
Hidratación y uso de fármacos
antieméticos
Biometría hemática. Para medir los
componentes de la sangre y
descartar la anemia (<11 gr/dL).
Revela un panorama amplio del
estado de salud de la mujer
embarazada, porque detecta
padecimientos como la anemia y
diversas infecciones. Se toma una
muestra de sangre y se analizan
los glóbulos rojos, glóbulos blancos
y plaquetas.
 Detecta alteraciones en los niveles
de glucosa, urea, creatinina y ácido
úrico, relacionados con el
metabolismo de las proteínas y la
digestión de los carbohidratos. Se
toma una muestra de sangre en
ayunas.
 Glucosa en ayunas: Diabetes Normal
70-100 mg/dL.
 Glucosa postprandial: sobrepasa 140
mg/dL se habla de diabetes.
 en la
no
embarazada
embarazada
urea (BUN) 10-20 5-12

creatinina
<1.5 <0.8
(mg/dL)

ácido úrico
1.5-6.0 1.2-4.5
(mg/dL)

glicemia
75-100 60-105
(mg/dL)

sobrecarga
glucosada 50,
no aplica <140
una hora
(mg/dL)

sobrecarga
glucosada 75,
60- 100 <95
dos horas:
ayuno (mg/dL)
 Detecta el grupo sanguíneo y la
existencia del factor Rh en la sangre de
la madre. Se extrae una pequeña
muestra de sangre para identificarlo.
 Rh+ (positivo), si usted tiene esta
sustancia
 Rh- (negativo), si usted no tiene esta
sustancia
 Las personas con sangre tipo A tienen
anticuerpos anti-B. Las personas que
tienen sangre tipo B tienen anticuerpos
anti-A. El tipo de sangre O contiene
ambos tipos de anticuerpos.
VDRL. Es un estudio que se realiza
en sangre y detecta
enfermedades venéreas,
principalmente sífilis.
Prueba para detectar VIH. Es un
virus que ataca a ciertas células
del sistema inmunitario del
organismo y produce el síndrome
de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA). Esta prueba se realiza en la
sangre.
 Este análisis detecta los niveles de
azúcar y proteína. Los niveles elevados
de azúcar pueden ser un indicio de
diabetes. La presencia de proteína en la
orina puede indicar que hay una
infección de las vías urinarias o una
enfermedad de los riñones.
 Proteinuria 24hs: <300mg
 UROCULTIVO: se realiza cuando el
médico tiene la sospecha de una
infección de vías urinarias, sirve para
determinar la cantidad de gérmenes y
el tipo de bacteria contenida en ella.
 Es el acrónimo de un grupo de
enfermedades infecciosas -
(toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus
y herpes.) que pueden provocar una
enfermedad en mujeres embarazadas y
defectos congénitos en el bebé. Esta
prueba se realiza en sangre por medio
de la punción de una vena del
antebrazo.
 El perfil TORCH busca anticuerpos que
se producen contra enfermedades
provocadas por los microorganismos
 T O: TOXOPLASMOSIS parásito vive en el
intestino de los felinos antiparasitario
anencefalia, retardo en el crecimiento uterino,
microcefalia, daños oculares.
 R: RUBEOLA virus malformaciones cardiacas,
retardo en el crecimiento uterino.
 C: CITOMEGALVIRUS virus malformaciones
cardiacas y renales, Sistema Nervioso Central,
retardo en el crecimiento uterino.
 H: HERPES virus Herpes II
lesiones de la piel Transmisión
Sexual conjuntiva
labios menores, cuello uterino
(mucosa).
Se produce por ondas sonoras reflejadas
en los órganos, líquidos y superficies
hísticas del feto en el interior del útero.
Lo normal realizarse 3 ecos.
La ecografía debe realizarse sólo por una
indicación médica válida y con los ajustes
de exposición más baja posible.
Valoración exacta de la edad
gestacional
Crecimiento fetal
Anomalías fetales y placentarias
1. Confirmar el embarazo
2. Evaluar la sospecha de embarazo ectópico
3. Definir causas de hemorragias vaginales
4. Valorar dolor pélvico
5. Calcular la edad gestacional
6. Diagnosticar o valorar los embarazos múltiples
7. Confirmar la actividad cardiaca
8. Valorar ciertas anomalía fetales
9. Evaluar tumoraciones pélvicas
10. Valorar sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
Interrupción espontanea o
provocada del embarazo antes de
las 20 semanas de gestación y el
producto pesa menos de 500 gramos.
La tasa de perdida clínica es del 10 al
15% de las gestaciones y mas del 80%
de abortos ocurren antes de las 12
semanas.
 Embarazo de producto vivo con contracciones
uterinas, con o sin sangrado genital y cuello
cerrado.
 Evaluación de signos vitales
 Colocar una vía
 Analgésico: paracetamol
 Antiespasmódico: sertal/buscapina
 Colocar oxigeno
 Tranquilice a la paciente e informe su
condición y brinde apoyo emocional.
 Traslado a una casa de salud
Aumento progresivo del dolor, de las
contracciones o de la hemorragia con
modificaciones cervicales o ruptura de
membranas.
Expulsión parcial de tejidos fetales
placentarios o liquido amniótico a través de
un cuello con modificaciones y sangrado
variable.
Expulsión completa del producto y anexos
ovulares con cese posterior de la
hemorragia y el dolor.
Aborto caracterizado por la retención en la
cavidad uterina de un embrión o feto
muerto incluyendo en embarazo
anembrionario o la detención de la
progresión normal del embarazo puede
acompañarse o no de sangrado variable.
Infección de causa obstétrica que cursa
con fiebre antes durante o después del
aborto espontaneo o provocado
acompañada de otros signos como dolor
uterino, mal olor o pus.
 Evaluación de signos vitales
 Tranquilice ala paciente e informe su condición y
brinde apoyo emocional
 Canalice una vía endovenosa con catlón 16-18 y
soluciones cristaloides (SS 0,9% o lactato ringer)
 Manejo de shock hipovolémico (si aplica)
 Analgesia farmacológica (paracetamol 500 mg o
VO con sorbo de liquido)
 Antiespasmódico: (sertal/buscapina)
 Colocación de oxigeno
 Traslado a una casa de salud.
Terminación medica o quirúrgica del
embarazo para prevenir lesiones graves o
permanentes en la madre. El ACOG lo
considera en caso morbimortalidad
aumentada de la madre por el embarazo
violación o incesto, producto con mal
formaciones graves o incompatibles con la
vida.
Para el tratamiento terapéutico se requiere
cuatro pastillas cytotec (2 sublinguales y 2
intravaginales).
 Implantación del ovulo fecundado fuera de la
cavidad endometrial. La localización mas
frecuente es la tubarica con 98%. Las localizaciones
abdominal, ovárica, cervical, cornual e
intraligamentoso son muy raras.
 Gestación ectópica sin rotura y hemodinámica
materna conservada. 40% asintomático , dolor
difuso y discontinuo en hipogastrio o fosa iliaca,
amenorrea y metrorragia.
 Gestación ectópica con rotura con o sin
compromiso hemodinámico materno.
La enfermedad trofoblástica gestacional
agrupa un conjunto de mal formaciones
proliferativas de origen placentarios
relacionadas con el embarazo. Las ETG
tienen clínica, conducta, potencial
maligno y pronóstico diferentes con un
factor común que es la producción
aumentada de HCG –B.
 Vellosidades coriales con degeneración
hidrópica avascular del cito y
sincitiotrofoblasto. Ausencia de tejido
embrionario o fetal. Patrón 46 XX (90%) o 46 XY.
Vellosidades coriales con degeneración
hidrópica del sincitiotrofoblasto. Presencia
del tejido embrionario o fetal. Patrón de
tripliodia ( 69XXY, 69 XXX, 69XYY).
 Neoplasia trofoblástica gestacional con
vellosidades coriales que crecen en el miometrio.
De difícil diagnostico se sospecha ante una
hemorragia severa vaginal o peritoneal.
 Neoplasia Trofoblastica gestacional
maligna de proliferación rápida, forma
una masa circunscrita que invade los
vasos sanguíneos determinando su
carácter metastático pulmones (50%),
vagina (30-40%), pelvis, hígado y
cerebro.
 Se puede presentar tras un embarazo
molar (50-60%), un aborto espontaneo
(25%) o un embarazo a termino (50%).
 Neoplasia Trofoblastica Gestacional de rara
presentación, de crecimiento lento. Se origina
después de un embarazo a termino (95%) o de un
aborto o embarazo molar (5%).
 Las nauseas y vómitos de leves a
moderados son muy frecuentes hasta
alrededor de las 16 semanas.
 En algunas pacientes es grave y no
responde a modificaciones simples
de la alimentación ni a los
antieméticos.
 La hiperemesis gravídica se define como el
vómito tan grave que produce:
 Pérdida de peso
 Deshidratación
 Alcalosis por perdida de HCl
 Hipopotasemia
hCG (Gonadotropina coriónica humana)
Estrógenos
Progesterona
Leptina
Hormona de crecimiento placentario
Prolactina
Tiroxina
Hormonas adrenocorticales
 Hipertiroidismo
 Embarazo molar previo
 Diabetes
 Enfermedades digestivas
 Asma
 Durante el primer trimestre de
embarazo sería necesario ingerir
entre 2,3 l y 2,5 l/día.
 Aumenta el gasto
cardiaco en un 30%.
 Solución Salina 0.9% + Complejo B
 Vitamina 6
 Metoclopramida
 6-COPIN (en casos
de ser estrictamente
necesario por su
categoría tipo C).
 Consiste en la colonización y multiplicación microbiana,
habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto
urinario.
 Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y la pelvis
renal, cistitis si implica a la vejiga, utetritis si afecta a la
uretra.
 Las infecciones del tracto urinario suelen ser
provocadas en su mayoría por la bacteria
Escherichia coli, que está presente en el intestino
grueso y el cual asciende a las vías urinarias por aseo
inadecuado.
 DISURIA
 POLAQUIURIA
 TENESMO FIEBRE
 NICTURIA
 DOLOR SUPRA PÚBICO
 ESPASMOS VESICALES
 HEMATURIA
 UROCULTIVO Es un estudio de orina, que por medio de
cultivo controlado, busca diagnosticar infección urinaria
sintomática o asintomática en una población de riesgo.
Se basa en la observación de colonias formadores de
bacterias, se considera positivo si > 100000 unidades de
bacterias en 1 mL.
 ANTIBIOGRAMA: Método de laboratorio que indica la
sensibilidad de un germen ante un antibiótico.
 Mantener una higiene íntima adecuada
 Asearse después de las relaciones sexuales
 Evitar el uso de baños públicos
 Usar ropa interior de algodón y de colores claros,
para evitar que las bacterias ploriferen.
 Beber mucho líquido
 Vitamina C
 BIBLIOGRAFÍA
 Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23ª. edición, México,
2011.
 INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN AGUA Y SALUD. (2017). Beneficios de la
hidratación durante el embarazo. Recuperado de:
http://institutoaguaysalud.es/beneficios-de-la-hidratacion-durante-el-
embarazo/
 Infogen. (13 de Agosto de 2013). EXÁMENES DE LABORATORIO EN EL PRIMER
TRIMESTRE. Recuperado de: http://infogen.org.mx/examenes-de-laboratorio-
en-el-primer-trimestre/
 maternofetal•net. (26 de Noviembre de 2017). cambios endógenos del
embarazo. Recuperado de: http://www.maternofetal.net/3laboratorio.html
 Portal del Medicamento. (01 de Septiembre de 2016). Manejo de las náuseas
y vómitos en el embarazo y la hiperémesis gravídica. Recuperado de:
http://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/noticias-
destacados/destacados/manejo-nauseas-vomitos-embarazo-hiperemesis-
gravidica