UNIVERSIDAD SAN PEDRO

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE OBSTETRICIA

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ANEMIA EN LOS

NIÑOS,ADOLESCENTES,GESTANTES Y PUÉRPERAS

INTEGRANTES:

 Alfaro Alayo Yanela

 Salinas Vega Kelly
 ANEMIA
La anemia es un trastorno en el que el número y tamaño de los eritrocitos, o bien la concentración de hemoglobina,
caen por debajo de un determinado valor de corte disminuyendo así la capacidad de la sangre para el transporte
de oxígeno en el organismo. La anemia es un indicador de mal estado de nutrición y de salud.
 Tipos de Anemia
Caracterizada por la Por deficiencia de Se afecta la medula Se produce cuando
disminución de los vitamina B12, productora de la tasa de
depósitos de Hierro. afectación de las células sanguíneas. destrucción de
células que glóbulos rojos es
producen el Factor mayor que la tasa de
intrínseco producción.

Anemia por Anemia Anemia Anemia

deficiencia de perniciosa: aplásica: hemolítica:
hierro:
MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN DE
LA ANEMIA
SÍNTOMAS Y SIGNOS
VALORES NORMALES DE CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA Y NIVELES DE ANEMIA EN NIÑOS,
ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS (HASTA 1,000 MSNM)
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

El manejo preventivo y En el caso de los niños la

terapéutico de la anemia entrega del suplemento de
se realizará en base a hierro y la receta
los productos correspondiente, ya sea de
farmacéuticos suplementación
contemplados en el terapéutica o preventiva
Petitorio Único de será realizada por personal
Medicamentos (PNUME) médico o de salud
vigente, de acuerdo a capacitado que realiza la
esquema establecido. atención integral del niño.
MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS
MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE
36 MESES
MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN NIÑOS
MENORES DE 6 MESES
Tratamiento con hierro para niños prematuros y con bajo peso al nacer menores de 6 meses con
anemia
 NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO Y/O CON BUEN PESO AL NACER
MENORES DE 6 MESES

Tratamiento con hierro para niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer menores de 6 meses
con anemia
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS
DE EDAD

Tratamiento con hierro para niños de 6 meses a 11 años de edad con anemia leve o moderada
MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES
ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS

Suplementación preventiva para las adolescentes mujeres de 12 a 17 años

MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN ADOLESCENTES DE 12 A
17 AÑOS

Tratamiento de la anemia en varones y mujeres adolescentes de 12 a 17 años de edad con anemia leve
y moderada
 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES GESTANTES Y
PUERPERAS
La determinación de hemoglobina se realizará según la Tabla siguiente:

Medición de hemoglobina en gestantes durante la atención prenatal

En zonas geográficas, ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar, se
realizará el ajuste de la hemoglobina observada.

TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGÚN LA ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR

Niveles de hemoglobina ajustada = Hemoglobina

observada - Factor de ajuste por altitud.
En lugares > 1000 m.s.n.m, se hará el ajuste de la hemoglobina observada. Si la
permanencia es < 3 meses se tomará en cuenta la altura del lugar donde proviene la
gestante.
 En los casos que la gestante inicia la atención prenatal después de las 32 semanas de gestación, la
determinación de hemoglobina se realiza en esta atención. En caso de que no se detecte anemia, se
hará una siguiente medición de hemoglobina entre la semana 37 y 40 y la última a los 30 días post
parto.

Si en alguna de las determinaciones de hemoglobina se detecta anemia, debe referirse al médico

u obstetra para definir el procedimiento a seguir, evaluar la adherencia y derivar para la consulta
nutricional con un profesional nutricionista.

Las gestantes recibirán suplemento de hierro bajo la forma de Sulfato Ferroso y Ácido Fólico o Hierro
Polimaltosado y Ácido Fólico, según su equivalencia en hierro elemental.
 El manejo preventivo de anemia en las gestantes y puérperas se hará siguiendo lo indicado en la
siguiente Tabla:

Suplementación Preventiva con Hierro y Ácido Fólico en la mujer gestante y puérpera

ETAPA MICRONUTRIENTES CANTIDAD PRODUCTO A TIEMPO

UTILIZAR
Preconcepción 1 mg. de Ácido fólico Ácido fólico
1 tableta Tres meses antes del
diaria embarazo.

500 ug. de Ácido fólico 1 tableta Ácido fólico Durante las primeras 13
diaria semanas de gestación

Gestación 60 mg de hierro 1 tableta Sulfato ferroso/ A partir de la semana 14

elemental + 400 ug. de Ácido fólico
Ácido fólico diaria de gestación.

120 mg de He elemental 2 tabletas Sulfato ferroso/ Gestantes que inician su

Ácido fólico atención prenatal después de
+ 800 ug. de Ácido diarias la semana 32.
fólico
Puerperio 60 mg de hierro 1 tableta Sulfato ferroso/ Hasta los 30 días después
elemental + 400 ug. de Ácido fólico
Ácido fólico. diaria del parto.
Cuando la adherencia al Sulfato Ferroso más Ácido Fólico no sea adecuada (< 75%) o se
presentan efectos adversos que limitan su continuidad se podrá emplear como alternativa el Hierro
Polimaltosado.

Para minimizar la intolerancia al Sulfato Ferroso se recomienda empezar con una dosis baja de
30 mg de hierro elemental por día y aumentar gradualmente en un lapso de 4 a 5 días, según
tolerancia con dosis divididas.

La indicación de Hierro y Ácido Fólico deberá ir acompañada de la consejería nutricional, según

la Guía Técnica “Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante
y puérpera”.
 Requerimientos de hierro
durante la gestación
• Las gestantes necesitan hierro para reponer las pé rdidas
basales, aumentar la masa de gló bulos rojos y satisfacer las
necesidades del feto y de la placenta.
• Los requerimientos son:
1-2 mgr/día en primer trimestre.
3-4 mgr/día en segundo trimestre.
5-6 mgr/día en tercer trimestre.
Con la dieta normal se ingieren unos 10-20 mg
hierro/día pero solo se absorbe el 5-10% a nivel intestinal,
de donde tambié n podemos deducir la necesidad de
suplementació n con hierro en el embarazo y la de mejorar
su absorció n y distribució n en el organismo.
 Factores que aumentan la
absorción de hierro durante la
gestación
• Presencia de á c idos gástric os.
• Demanda elevada de eritroc itos.
• Reservas bajas de hierro (ferritina).
• Vitamina C, un vaso de zumo de naranja
puede triplic ar la absorción
 Factores que disminuyen la
absorción de hierro durante
la gestación
 Polifenoles en el té y el café. El café puede reducir hasta un 39% la
absorción del hierro.
 Reservas c o rporales totales de hierro.
 Exceso de otros minerales ( Zinc, magnesio, calcio, si se c onsumen
en forma de suplemento).
 Reducción de los ácidos gástric os
 Algunos antiácidos.
 El ácido fítico de algunos cereales integrales.
 Fosfatos de algunas bebidas y refrescos.
 El ácido oxálico que contienen algunos alimentos como espinacas,
remolacha, espárragos y c a c ao
MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN MUJERES GESTANTES Y
PUERPERAS

El tratamiento de la anemia en gestantes y puérperas con diagnóstico se realiza según se

indica en la Tabla:

Tratamiento de Anemia con Hierro y Ácido Fólico en gestantes y puérperas

 Cuando la hemoglobina de la mujer gestante o puérpera con anemia, alcance valores mayores o
igual a 11 g/dl (hasta 1,000 msnm), se continuará con la misma dosis por un lapso de 3 meses
adicionales. Concluido el mismo se continuará con una dosis de prevención hasta los 30 días post
parto para reponer las reservas de hierro

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y MUJERES

GESTANTES Y PUÉRPERAS

Los pacientes que hayan

En los casos de anemia
tenido una evolución
severa, diagnosticada en
favorable al tratamiento
establecimientos de menor
de anemia severa y tengan
capacidad resolutiva, se
diagnóstico de anemia
referirá inmediatamente a
leve o moderada, deberán
un establecimiento de
ser contrareferidos a su
mayor capacidad
establecimiento de salud
resolutiva.
de origen.
 CASO CLÍNICO
La Sra. Felicita es una multigesta de 32 semanas de embarazo que acude a su primera atención prenatal en Centro de
Salud Progreso. Ella hace 2 meses empezó a vivir en Chimbote, antes vivía en Tayabamba (Provincia Pataz–
Departamento La Libertad) a 3,203 m.s.n.m. El dosaje de hemoglobina realizado el mismo día de su primer control
prenatal fue 12.2 g/dl. Indicar el diagnóstico y manejo de la gestante.

1. Diagnóstico
 Gestante de 32 semanas
 Anemia leve

2. Manejo
 Ajuste de hemoglobina

Ajuste de hemoglobina = hemoglobina observada – factor de ajuste por altitud

12.2 – 2.1
Ajuste de hemoglobina = 10.1 g/dl

 Tratamiento
 120 mg de hierro elemental + 800 ug. de Á cido Fó lico, 2 tabletas al día durante 6 meses.
 Control de hemoglobina: Cada 4 semanas hasta que la hemoglobina alcance valores de 11 g/dl o má s (valores ajustados a los
1000 msnm).
 Cuando la hemoglobina de la mujer gestante o puérpera con anemia, alcance valores mayores o igual a 11 g/dl, se continuará
con la misma dosis por un lapso de 3 meses adicionales. Concluido el mismo se continuará con una dosis de prevenció n hasta
los 30 días post parto para reponer las reservas de hierro
 Consejería nutricional en cada entrega de suplementos e interconsulta con nutricionista.