ADENOMA DE PRÓSTATA

¿Le ocurre a Vd. alguno de estos síntomas?: Retraso o dificultad para. iniciar la micción, tiene que hacer fuerza. Goteo al terminar de orinar, o tener que orinar en varias veces. Chorro de orina fino y sin fuerza. No quedarse satisfecho al terminar, como si quedara mas orina. Tener que orinar muchas veces durante el día. Tener que orinar varias veces por la noche. Urgencia en ir a orinar. Perdida o escape de orina. Si así es, puede tener un crecimiento ,generalmente benigno, de próstata , el adenoma de próstata, también llamado hipertrofia benigna de próstata. En ocasiones no se tienen síntomas como los descritos y sin embargo, se tiene ya la enfermedad. El diagnostico seguro y temprano, garantizará con las medicaciones que disponemos actualmente una buena evolución y en muchas ocasiones evitará la operación.

cerveza o sidra). sobre esta puede volver a aparecer aunque este Vd. en el caso de no conseguirlo. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO La forma mas fácil y segura de evitar infecciones y formación de "piedras" sigue siendo el beber agua. así como unas determinaciones analíticas y en ocasiones una biopsia prostática ). Tomar mermeladas o laxantes si fueran precisos. un nuevo adenoma. Téngase en cuenta. las relaciones de pareja deben de ser rápidas. Dado que el urólogo únicamente elimina en la intervención la mayor parte del tejido que ha crecido. aclarándole las dudas que pueda tener. sin demoras y sin efectuar coitus interruptus. o incluso evitarla.. debiéndose efectuar paradas cortas cada 1 a 2 horas. estos deberán ser colocados desde el primer momento. por lo general. le indicará que tratamiento le puede ser de mayor utilidad. por ello la operación solo debe realizarse cuando esta realmente indicada. Disponemos de medicamentos que si bien no curan la enfermedad. con eyaculación. durante largo tiempo. para efectuar una deposición diaria. Si utiliza preservativos.El adenoma de próstata es una enfermedad muy común en el hombre. chocolate y cacaos . pero no la verdadera glándula. estudio eco gráfico abdominal y transrectal de la próstata. descansar y orinar. que se aprovecharan para pasear. a partir de los 50 años de edad. tenemos que beber la cantidad suficiente como para orinar un litro y medio diario. malta. que alternativas posibles en su caso particular puede ser la mas ventajosa. nueces y alcohol (incluido el vino.).. una prostatitis o un cáncer. . Efectuara un ejercicio moderado diario. Una vez que el especialista urólogo. bebiendo dos litros de agua al día. pudiendo aplazarse una operación quirúrgica para cuando realmente sea imprescindible. que gran parte del agua se nos va con la respiración y el sudor. operado. eco etc. Evitará los viajes largos. ha llegado a un diagnostico correcto (y para ello necesitará efectuar un tacto rectal. así como las comidas muy elaboradas. proporcionan una mejoría importante de los síntomas evitando además las importantes complicaciones de esta. sazonadas o saladas. Elimine los irritantes directos de próstata y vejiga como son el café (incluido el descafeinado. Lo padecen mas de la mitad de los hombres relativamente jóvenes y un 80 % de los que tienen 70 o mas años. produciéndose la eyaculación en el momento que se sienta la sensación. picantes. embutidos y conservas. ni antes ni después. té. decidiendo con Vd. y deben ser completas. Modifique su actividad sexual.

reduciendo su volumen de forma muy importante. tiene la ventaja de su mayor rapidez y estancia hospitalaria muy corta. necesitar un corto periodo de hospitalización. La adenomectomia. una sonda para el lavado continuo de la vejiga con suero. Se realiza con aparatos especiales a través de la uretra. sin dejar cicatriz exterior. pueden bajar la tensión arterial.MEDICAMENTOS MAS COMUNES UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO FITOTERAPIA: tratamiento con diversos productos vegetales que tienen ciertas propiedades antiinflamatorias locales y permiten en cierta medida el relajamiento de las fibras musculares de la próstata. recuperación rápida y efectos inmediatos brillantes. Sea cual sea el tipo de operación. Como efecto secundario. solo es aplicable a próstatas de muy pequeño tamaño. operación efectuada a través del abdomen. infecciones de repetición. . La incisión prostática. planteándole las diversas alternativas. durante unos pocos días. El principal efecto secundario consiste en que en algunos casos. se le dejará al terminarla. por ser en manos expertas: rápida. recurrimos a la colocación de una "prótesis" o malla metálica que imposibilita la compresión de la uretra. INHIBIFORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA: imposibilitan el mecanismo hormonal normal necesario para el crecimiento de la glándula. menor perdida sanguínea. retirándola después sin ningún dolor. ALFABLOQUEANTES: tienen la propiedad de permitir un relajamiento potente de las fibras musculares prostáticas y permiten un mejor paso de orina al abrir mas fácilmente el cuello de la vejiga y mejorar la contracción de esta. puede disminuir la potencia o el deseo sexual. por el orificio del pene. Prácticamente no tienen efectos secundarios. es la técnica quirúrgica que mas se practica en la actualidad. mas segura. SI SE NECESITA OPERAR En los casos en que se produzca retención de orina. En ciertos casos en los que el estado físico del paciente aconsejan evitar la cirugía. y se realiza cuando por el gran tamaño de la próstata o la poca pericia del cirujano no permite la vía transuretral. también por la misma vía. su urólogo le indicara la conveniencia de la intervención. en ocasiones. La anestesia será la que decida el médico anestesista que es la mejor para su caso concreto La llamada resección transuretral de próstata. tiene muchas menos indicaciones en la actualidad. daño renal o vesical .

independientemente del tipo de anestesia que se utilice. ¿Cuales son las enfermedades mas frecuentes de la próstata? . De todas formas. Es de esperar en los primeros meses.Debe de saber que toda operación tiene riesgos. gracias a los avances actuales. que lleva la orina desde la vejiga al exterior. posteriormente. estudios previos a la operación. Después de la intervención quirúrgica y tras un tiempo prudente de recuperación. tener una sexualidad igual a la que teníamos. que se encuentra por delante del recto y por debajo de la vejiga. tener sensación urgente de orinar etc. Tras la operación deberá ayudarse para conseguir una recuperación mas rápida.. Las glándulas de la próstata fabrican un liquido que facilita la movilidad de los espermatozoides. pueden tardar mucho mas tiempo en corregirse. evitando todo tipo de esfuerzos físicos por pequeños que estos sean. aparición de estrecheces en la uretra. No se alarme si ve sangre en la orina durante los días después de la operación. podemos esperar orinar con toda facilidad. etc. Los músculos comprimen la glándula durante el orgasmo masculino llevando así este líquido a la uretra. ¿Que es la próstata ?. tome algún laxante si es preciso para evitar el estreñimiento y sobre todo beba mucha agua. Esta formada por músculos y glándulas. Es muy frecuente que tras la operación se produzca lo que llamamos "eyaculación retrograda". en lugar de salir por el pene. mejoras en la anestesia y perfeccionamiento de la cirugía. con un chorro grueso y fuerte. Tiene una forma similar a una castaña y su peso normal es de 17 a 20 gramos. perdida de control de la vejiga con posibilidad de escapes involuntarios de orina. unos inherentes a la técnica quirúrgica empleada y otros debidos a su estado de salud previo. naturalmente no es posible en estos casos la fecundación. la operación rara vez produce complicaciones serias. no se fatigue. No cabe duda que los pacientes con enfermedades pulmonares o cardiológicas tienen un mayor riesgo. el semen durante la eyaculación se vacía hacia la vejiga porque tiene un paso mas fácil. El semen saldrá mezclado con la orina.¿Para qué sirve? Es un órgano del sistema reproductor masculino. el urólogo únicamente ha quitado el adenoma . por lo que sigue siendo muy importante que se haga un examen urológico con regularidad. que exista cierta perdida de orina al efectuar un esfuerzo y que en el 95 % de los casos se corregirá con el tiempo. rodeando a un tubo. Recuerde que pese haberse operado de "próstata". camine por terreno llano. aunque no salga semen se siente lo mismo. Su urólogo le explicará con detalle los riesgos posibles de infección. la uretra. aunque la sensación de orgasmo es la misma que antes. embolismo pulmonar. formación de coágulos y hemorragias. Otros síntomas como orinar con frecuencia.

que es curable en fases tempranas de la enfermedad. su forma. procedimiento mediante el cual el urólogo puede tactar la próstata a través del recto. padecerán de un tumor benigno de próstata llamado adenoma o hipertrofia benigna. hace que la vejiga tenga que realizar un esfuerzo cada vez mayor para vaciar la orina. Un hombre de cada cinco padecerá cáncer de próstata.La prostatitis. sensibilidad y movilidad. Junto con la ecografia transrectal y los análisis. de forma periódica. agrandamiento de la glándula que puede llegar a comprimir la uretra causando dificultad para orinar y otros muchos problemas urinarios. para el que disponemos de tratamientos muy efectivos. enfermedad a veces grave y febril. característica del hombre maduro. o inflamación de la glándula. son los pilares de un correcto diagnóstico. todos los años. Mediante ella. debilitándose las paredes musculares de esta y condicionando los graves problemas de la retención de orina . tumor maligno mas frecuente del hombre junto con el de pulmón. siendo en este momento temprano de diagnostico cuando es posible su curación. Este examen. la compresión de la uretra que pasa por el interior de la glándula. sigue siendo la exploración física fundamental. 80 hombres de cada 100. realizado por el urólogo. El tacto rectal. El cáncer de próstata. por lo general es una enfermedad del hombre muy joven. Aunque el tamaño de la próstata no es la única causa de que aparezcan problemas urinários. que pueden condicionar problemas en la esfera sexual y en la reproducción. y en otras ocasiones con síntomas muy variables. permite detectar el cáncer de la próstata antes de que aparezcan los síntomas. La hipertrofia benigna de próstata o adenoma. es posible determinar la consistencia de la glándula.

obviamente varones. la que puede generar elevación de la presión de almacenamiento de orina en la vejiga y por lo tanto provocar un aumento de la presión necesaria para iniciar la micción. ¿Cómo se diagnostica el adenoma de próstata? El diagnóstico de la uropatía obstructiva debido a adenoma prostático incluye obviamente varias etapas. En general el paciente consulta al médico cuando presenta alguna de las molestias ya descritas tales como dificultad para iniciar la micción o dolor en alguna de las fases de ésta. Por que las patologías prostáticas son de enorme frecuencia en los ancianos. eventualmente causar retención urinaria. Es muy pequeña en los recién nacidos y alcanza su tamaño normal después de la pubertad. etc. El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino. con la alteración consecuente de los músculos vesicales y. mayor necesidad de micciones nocturnas.¿Qué es la próstata? ¿Por qué es importante la próstata? La próstata es una glándula pequeña ubicada en el tracto genitourinario del hombre. Aunque muchas veces el afectado deja pasar bastante tiempo. Además. ¿Qué provoca el adenoma prostático? En primer lugar puede provocar uropatía obstructiva que no es otra cosa que la limitación e incluso obstrucción del flujo urinario. etc. dificultad en iniciar la micción. ¿Qué es el adenoma prostático? Es la proliferación de la próstata en personas de edad media y avanzada. pesando alrededor de 20 gramos. En segundo lugar puede aparecer sintomatología obstructiva y/o irritativa. inmediatamente después de la vejiga. eventualmente curables. y además provocan muchas molestias. se puede producir daño en los tractos superiores de aparato urinario. Permanece sin alteraciones durante unos 25 a 30 años. sin embargo se sabe que la deprivación androgénica completa en caso de castración prepuberal inhibe el crecimiento prostático. Se ha llegado a encontrar hasta un 90% de hiperplasia prostática en las autopsias de hombres mayores de 80 años. En la actualidad no se conocen con exactitud los elementos fisiopatológicos que originan el crecimiento de la próstata a partir desde los 45 años de edad en un número sustantivo de pacientes. La uropatía obstructiva puede generar sintomatología que incluye el aumento de la frecuencia de micciones y orinando cantidades más pequeñas. goteo tras la micción. Tiene una forma redondeada envolviendo circularmente a la uretra. infecciones. dolor al orinar.. por lo que habría una relación muy estrecha entre las hormonas masculinas y dicha enfermedad. litiasis. y cuya función es contribuir a la producción y secreción del líquido seminal. Incluso en algunos casos el diagnóstico se realiza tras haberse presentado una retención aguda de . que lo suele hacer menos llamativo. Fundamentalmente esta patología se reúne en torno a dos enfermedades: el adenoma prostático y el cáncer de próstata. ya que el proceso es de instalación lenta y gradual.

El primero bloquea una enzima inhibiendo la presencia de andrógenos activos en la próstata. El segundo intenta relajar el componente muscular prostático. Es muy útil el análisis del tamaño y consistencia prostáticos por medio del tacto rectal. no es característica del adenoma prostático. Más del 20% de los sujetos mayores de 50 años necesitan tratamiento por presentar trastornos de la micción. sin embargo obviamente a mayor tamaño prostático existen mayores posibilidades de que exista una uropatía obstructiva de este origen. En ambos casos.orina. El estudio funcional de la vejiga y el tracto de salida ha adquirido cada vez mayor importancia ya que se requiere de una mayor precisión para descartar o afirmar la presencia de uropatía obstructiva o de otras alteraciones funcionales de la micción. Los fármacos actúan a dos niveles. se buscan evidencias de insuficiencia renal en la bioquímica sanguínea. utilizando bloqueadores adrenérgicos. La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). el tratamiento medicamentoso debe ser cuidadosamente comparado con el tratamiento quirúrgico para observar su verdadero valor. sintomatología obstructiva muy característica y severa. vale decir es de tipo hormonal. como enfermedades de la vejiga o en los esfínteres uretrales. con un tacto rectal que demuestra ausencia de un adenoma significativo no descarta al adenoma de próstata como causa de la obstrucción pues a veces.. los medicamentos deben ser mantenidos en forma permanente. aumentando su incidencia con el aumento de la edad del hombre. La presencia de sangre. evidencias de infección urinaria en el análisis de orina y evidencias de neoplasia prostática en el Antígeno Prostático Específico. tumores renales o vesicales. Los pruebas de imagen están destinados fundamentalmente a descartar patología agregada como tumores renales o litiasis y a determinar el tamaño prostático y su impacto sobre el tracto urinario superior. Debe indicarse que el tamaño prostático en sí no es un indicativo seguro de uropatía obstructiva. ¿Qué otras pruebas pueden hacerse para estudiar esta enfermedad? En las pruebas de laboratorio. ya sea visible o microscópicamente. el crecimiento es concéntrico tendiendo a comprimir la uretra sin un crecimiento significativamente palpable de la glándula. también denominada adenoma de próstata es un tumor benigno de la glándula prostática que habitualmente comienza a desarrollarse a partir de la cuarta década de la vida. Los estudios que han utilizado una combinación de ambos medicamentos no han demostrado un beneficio significativo respecto del uso individual. ¿Existen medicamentos que reviertan el crecimiento prostático? Hasta ahora. hasta obtener una mejoría en la obstrucción del tracto de salida. Por otro lado. . y debe siempre hacer descartar la presencia de otra patología urológica como litiasis.

La edad y la presencia de hormonas masculinas son factores esenciales para la aparición de esta patología.500 cm3. formación de divertículos vesicales. situación que genera un aumento de los trastornos miccionales. Esta urgencia puede darse como primera manifestación de la HPB o cuando el paciente ya está recibiendo algún tratamiento. Para solucionar la retención aguda de orina se debe colocar una sonda vesical a través de la uretra para evacuar la orina acumulada en la vejiga. urgencia miccional.) y también por la ingesta de algún tipo de medicamentos o de alcohol. En las primeras etapas de la patología. falta de fuerza. formación de cálculos. chorro de orina fino. situación que origina diversos trastornos miccionales. llegándose en casos extremos a una insuficiencia renal crónica secundaria a la obstrucción que requiere tratamiento de diálisis. Muchas veces se produce una retención aguda de orina (RAO) que es al imposibilidad de orinar acompañada de intenso dolor en el hipogastrio (bajo vientre). En una segunda etapa. Diagnóstico El diagnóstico de este proceso patológico se basa en: . café. La retención aguda de orina puede estar originada por viaje prolongado. debido al desarrollo de la musculatura de su pared. Síntomas La síntomas típicos de esta enfermedad son el retardo en la iniciación de la micción. Esta dilatación de la vejiga con acumulación de orina en su interior trae aparejado procesos infecciosos. por la ingesta de irritantes prostáticos (picantes. 1. mate. y también de síntomas como aumento del número de micciones diurnas pero principalmente nocturnas. etc. por debajo del cuello vesical.000. La obstrucción urinaria producida por la HPB depende tanto del tamaño como de la forma que adquiere el adenoma. se dilata y comienza a quedar orina residual en la vejiga luego de orinar (residuo postmiccional) pudiendo llegar en casos extremos a 1. sin haber orinado periódicamente. la vejiga es vencida por la obstrucción. dilatación del árbol urinario superior (uréteres y riñones). goteo de orina luego de la micción. zona que rodea la uretra a nivel de la próstata.El adenoma de la próstata es un agrandamiento de la glándula que se origina en la denominada zona de transición de la próstata. etc. la obstrucción está compensada por el aumento de la presión de la vejiga. El adenoma de la próstata está compuesto por fibras musculares que se contraen por estímulos nerviosos.

Debe aclararse que todos los tratamientos medicamentosos son paliativos. son los alfabloqueantes que actuarían disminuyendo la contracción. La ecografía vésico-prostática realizada por vía abdominal nos informa sobre el tamaño y la forma que adquirió la glándula en su crecimiento patológico. El paciente debe orinar y a través de un programa se realizará una curva de flujo en función del volumen de orina emitido y el tiempo miccional. 4. más conocido por su sigla en inglés (PSA). Tratamiento El tratamiento de esta patología puede ser medicamentoso o quirúrgico. En el tratamiento medicamentoso se utilizan una serie de sustancias de origen vegetal que actuarían como descongestivos de la glándula prostática (pygeum africanum. Existe otra alternativa de tratamiento. la uretrocistografía o un estudio urodinámico. los de última generación. aunque en un 5% produce impotencia sexual. consistencia. pero además si existe residuo de orina luego de orinar (residuo postmiccional). etc. es un estudio en el cual se mide el flujo de orina. divertículos vesicales y si además realizamos una ecografía renal conoceremos el estado de los riñones. Por un lado la . 3. El tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata consiste en la extirpación solamente del adenoma contenido dentro de la próstata y no de toda la glándula. 2. En algunos casos pueden realizarse otros estudios alternativos como la cistoscopia. Es bien tolerado por los pacientes. el tratamiento hormonal (Finasteride) que bloquea la producción de una hormona a nivel de la próstata que es responsable del crecimiento del adenoma y en algunos casos mejora el síndrome obstructivo. serenoa repens. el tono muscular y la presión de la uretra a nivel de la próstata. La determinación del Antígeno Prostático Específico (APE). La flujometría es un indicador indirecto del grado de obstrucción generado por el adenoma. Si el PSA está aumentado tendremos que descartar la existencia de un cáncer de próstata asociado. La flujometría. De ser necesario un análisis mas exhaustivo de la estructura de la glándula prostática se efectuará una ecografía prostática por vía transrectal. El Examen Dígito Rectal (EDR) o tacto rectal que nos informa sobre el tamaño. Muchos pacientes mejoran su sintomatología fundamentalmente las de origen irritativo.1. mejorando el chorro miccional y a veces disminuyendo la cantidad de micciones y el residuo de orina vesical posterior a la micción. También nos indicará la existencia de cálculos vesicales.). Dos son las vías de abordaje para la extirpación del adenoma de próstata. Otro tipo de medicamentos. sensibilidad y fijeza de la glándula. forma. El tratamiento definitivo sigue siendo el quirúrgico.

debe tenerse en cuenta la presencia de patologías asociadas como divertículos vesicales. dolor. La pregunta habitual de los pacientes es cuál es la consecuencia sexual de la operación de próstata. Para los pacientes que presentan un adenoma de tamaño intermedio. la cirugía a cielo abierto. cálculos vesicales. Estas opciones tienen como principal objetivo la disminución de gran parte de las complicaciones asociadas a los métodos tradicionales (sangrado. pues está difundido que el hombre operado de Hiperplasia de Próstata Benigna queda con disfunción sexual. por lo que es el de elección para los adenomas pequeños. como los de recuperación y alta definitiva. Prótesis Intraprostáticas o Incisiones del Cuello Vesical que son solamente paliativas o utilizados en casos seleccionados. etc. recuperación. Las opciones más alentadoras incluyen las diferentes variantes de utilización de energía láser. el paciente sale con una sonda vesical que sirve tanto para la eliminación de la orina que llega a la vejiga como para efectuar un lavado continuo de la vejiga para librarla de la sangre que pueda acumularse en ella como consecuencia de la intervención. Ambos tipos de intervenciones quirúrgicas tienen por objeto extirpar todo el adenoma o crecimiento anormal de la próstata. circunstancia que reduce los tiempos postoperatorios. preferencia e instrumental con que cuente el médico urólogo. Normalmente cuando el paciente es dado de alta esta sonda es retirada y las micciones se producen en forma espontánea. el tratamiento puede ser abordado por ambas vías dependiendo de la experiencia. lo que soluciona la patología en forma definitiva. etc. tanto los correspondientes a internación. Para los adenomas más grandes.). En la actualidad se han desarrollado diferentes alternativas mínimamente invasivas para el tratamiento del adenoma de próstata. Esto no es así pues esta intervención no tiene efecto sobre la .Resección Trans Uretral (RTU). mediante una incisión por debajo del ombligo. Luego de cualquiera de estos tipos de cirugías. La RTU del adenoma tiene como ventajas el hecho de que el acceso a la patología se realiza a través de un conducto natural. se recomienda la cirugía a través de una incisión abdominal. entre las que se incluyen la fotovaporización con láser verde (Láser KTP) y la enucleación prostática con láser de holmium (HoLEP). ya que la internación tiene una duración mayor y la recuperación total es más lenta. Debe tenerse presente que este tipo de intervención tiene como límite de tiempo una hora de cirugía. Existen otros tipos de intervenciones como la Termoterapia . lo que cambia el postoperatorio. que se realiza a través de la uretra y la otra. esto es. Asimismo en la elección de la vía de abordaje.

El fundamento de esto radica en que los tratamientos quirúrgicos extirpan solamente el adenoma y no toda la glándula. (el líquido seminal en vez de salir al exterior. lo que sí sucede es que el paciente queda con eyaculación retrógrada.erección ni el orgasmo. en los pacientes operados por HPB. Por lo tanto. . Por otro lado vale aclarar que el hecho de haber recibido un tratamiento quirúrgico por un adenoma de próstata no elude la posibilidad de aparición de un cáncer de la próstata. va hacia la vejiga). El líquido seminal que se acumuló en la vejiga es expulsado al exterior durante una micción normal. el remanente de glándula prostática normal debe someterse a control periódico como la glándula de cualquier hombre mayor de 50 años que no haya sido operado. La consecuencia de la intervención quirúrgica es entonces que el paciente queda con un trastorno de fertilidad y no impotente. producido porque junto con el adenoma de próstata se extirpa un esfínter que se cierra en el momento del orgasmo para que el líquido seminal sea expulsado al exterior.

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