ADENOMA DE PRÓSTATA

¿Le ocurre a Vd. alguno de estos síntomas?: Retraso o dificultad para. iniciar la micción, tiene que hacer fuerza. Goteo al terminar de orinar, o tener que orinar en varias veces. Chorro de orina fino y sin fuerza. No quedarse satisfecho al terminar, como si quedara mas orina. Tener que orinar muchas veces durante el día. Tener que orinar varias veces por la noche. Urgencia en ir a orinar. Perdida o escape de orina. Si así es, puede tener un crecimiento ,generalmente benigno, de próstata , el adenoma de próstata, también llamado hipertrofia benigna de próstata. En ocasiones no se tienen síntomas como los descritos y sin embargo, se tiene ya la enfermedad. El diagnostico seguro y temprano, garantizará con las medicaciones que disponemos actualmente una buena evolución y en muchas ocasiones evitará la operación.

Una vez que el especialista urólogo. operado. así como unas determinaciones analíticas y en ocasiones una biopsia prostática ). así como las comidas muy elaboradas. pudiendo aplazarse una operación quirúrgica para cuando realmente sea imprescindible. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO La forma mas fácil y segura de evitar infecciones y formación de "piedras" sigue siendo el beber agua. Elimine los irritantes directos de próstata y vejiga como son el café (incluido el descafeinado. sazonadas o saladas. Téngase en cuenta. ha llegado a un diagnostico correcto (y para ello necesitará efectuar un tacto rectal. nueces y alcohol (incluido el vino. durante largo tiempo. a partir de los 50 años de edad. por lo general. sin demoras y sin efectuar coitus interruptus. Evitará los viajes largos. Efectuara un ejercicio moderado diario. bebiendo dos litros de agua al día. con eyaculación. una prostatitis o un cáncer. o incluso evitarla. malta. produciéndose la eyaculación en el momento que se sienta la sensación. ni antes ni después. cerveza o sidra). Tomar mermeladas o laxantes si fueran precisos. eco etc. le indicará que tratamiento le puede ser de mayor utilidad. Modifique su actividad sexual. Si utiliza preservativos. pero no la verdadera glándula.El adenoma de próstata es una enfermedad muy común en el hombre. para efectuar una deposición diaria.. proporcionan una mejoría importante de los síntomas evitando además las importantes complicaciones de esta. que se aprovecharan para pasear. debiéndose efectuar paradas cortas cada 1 a 2 horas. embutidos y conservas. aclarándole las dudas que pueda tener. en el caso de no conseguirlo. . té. estos deberán ser colocados desde el primer momento. tenemos que beber la cantidad suficiente como para orinar un litro y medio diario.). que alternativas posibles en su caso particular puede ser la mas ventajosa.. descansar y orinar. Lo padecen mas de la mitad de los hombres relativamente jóvenes y un 80 % de los que tienen 70 o mas años. picantes. sobre esta puede volver a aparecer aunque este Vd. decidiendo con Vd. estudio eco gráfico abdominal y transrectal de la próstata. por ello la operación solo debe realizarse cuando esta realmente indicada. Dado que el urólogo únicamente elimina en la intervención la mayor parte del tejido que ha crecido. y deben ser completas. las relaciones de pareja deben de ser rápidas. que gran parte del agua se nos va con la respiración y el sudor. chocolate y cacaos . Disponemos de medicamentos que si bien no curan la enfermedad. un nuevo adenoma.

El principal efecto secundario consiste en que en algunos casos. La anestesia será la que decida el médico anestesista que es la mejor para su caso concreto La llamada resección transuretral de próstata. En ciertos casos en los que el estado físico del paciente aconsejan evitar la cirugía. SI SE NECESITA OPERAR En los casos en que se produzca retención de orina. su urólogo le indicara la conveniencia de la intervención. necesitar un corto periodo de hospitalización. La adenomectomia. operación efectuada a través del abdomen. daño renal o vesical . planteándole las diversas alternativas.MEDICAMENTOS MAS COMUNES UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO FITOTERAPIA: tratamiento con diversos productos vegetales que tienen ciertas propiedades antiinflamatorias locales y permiten en cierta medida el relajamiento de las fibras musculares de la próstata. por ser en manos expertas: rápida. menor perdida sanguínea. por el orificio del pene. y se realiza cuando por el gran tamaño de la próstata o la poca pericia del cirujano no permite la vía transuretral. . La incisión prostática. ALFABLOQUEANTES: tienen la propiedad de permitir un relajamiento potente de las fibras musculares prostáticas y permiten un mejor paso de orina al abrir mas fácilmente el cuello de la vejiga y mejorar la contracción de esta. reduciendo su volumen de forma muy importante. también por la misma vía. INHIBIFORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA: imposibilitan el mecanismo hormonal normal necesario para el crecimiento de la glándula. recuperación rápida y efectos inmediatos brillantes. tiene muchas menos indicaciones en la actualidad. se le dejará al terminarla. Prácticamente no tienen efectos secundarios. Como efecto secundario. pueden bajar la tensión arterial. en ocasiones. Se realiza con aparatos especiales a través de la uretra. Sea cual sea el tipo de operación. retirándola después sin ningún dolor. tiene la ventaja de su mayor rapidez y estancia hospitalaria muy corta. mas segura. puede disminuir la potencia o el deseo sexual. durante unos pocos días. sin dejar cicatriz exterior. solo es aplicable a próstatas de muy pequeño tamaño. infecciones de repetición. una sonda para el lavado continuo de la vejiga con suero. recurrimos a la colocación de una "prótesis" o malla metálica que imposibilita la compresión de la uretra. es la técnica quirúrgica que mas se practica en la actualidad.

aunque la sensación de orgasmo es la misma que antes. unos inherentes a la técnica quirúrgica empleada y otros debidos a su estado de salud previo. No se alarme si ve sangre en la orina durante los días después de la operación. Los músculos comprimen la glándula durante el orgasmo masculino llevando así este líquido a la uretra. pueden tardar mucho mas tiempo en corregirse. Después de la intervención quirúrgica y tras un tiempo prudente de recuperación. el semen durante la eyaculación se vacía hacia la vejiga porque tiene un paso mas fácil. embolismo pulmonar. Esta formada por músculos y glándulas. gracias a los avances actuales. etc. ¿Que es la próstata ?. ¿Cuales son las enfermedades mas frecuentes de la próstata? .. De todas formas. que exista cierta perdida de orina al efectuar un esfuerzo y que en el 95 % de los casos se corregirá con el tiempo. aparición de estrecheces en la uretra. rodeando a un tubo. por lo que sigue siendo muy importante que se haga un examen urológico con regularidad. No cabe duda que los pacientes con enfermedades pulmonares o cardiológicas tienen un mayor riesgo. el urólogo únicamente ha quitado el adenoma . camine por terreno llano. El semen saldrá mezclado con la orina. podemos esperar orinar con toda facilidad. Las glándulas de la próstata fabrican un liquido que facilita la movilidad de los espermatozoides.¿Para qué sirve? Es un órgano del sistema reproductor masculino. aunque no salga semen se siente lo mismo. con un chorro grueso y fuerte. no se fatigue.Debe de saber que toda operación tiene riesgos. independientemente del tipo de anestesia que se utilice. naturalmente no es posible en estos casos la fecundación. tener una sexualidad igual a la que teníamos. evitando todo tipo de esfuerzos físicos por pequeños que estos sean. que se encuentra por delante del recto y por debajo de la vejiga. perdida de control de la vejiga con posibilidad de escapes involuntarios de orina. en lugar de salir por el pene. posteriormente. Tras la operación deberá ayudarse para conseguir una recuperación mas rápida. Es muy frecuente que tras la operación se produzca lo que llamamos "eyaculación retrograda". Recuerde que pese haberse operado de "próstata". la operación rara vez produce complicaciones serias. Otros síntomas como orinar con frecuencia. estudios previos a la operación. tener sensación urgente de orinar etc. Tiene una forma similar a una castaña y su peso normal es de 17 a 20 gramos. Es de esperar en los primeros meses. que lleva la orina desde la vejiga al exterior. Su urólogo le explicará con detalle los riesgos posibles de infección. la uretra. tome algún laxante si es preciso para evitar el estreñimiento y sobre todo beba mucha agua. mejoras en la anestesia y perfeccionamiento de la cirugía. formación de coágulos y hemorragias.

La hipertrofia benigna de próstata o adenoma. todos los años. permite detectar el cáncer de la próstata antes de que aparezcan los síntomas. El cáncer de próstata. realizado por el urólogo. 80 hombres de cada 100. son los pilares de un correcto diagnóstico. Aunque el tamaño de la próstata no es la única causa de que aparezcan problemas urinários. siendo en este momento temprano de diagnostico cuando es posible su curación. la compresión de la uretra que pasa por el interior de la glándula. que pueden condicionar problemas en la esfera sexual y en la reproducción. tumor maligno mas frecuente del hombre junto con el de pulmón. agrandamiento de la glándula que puede llegar a comprimir la uretra causando dificultad para orinar y otros muchos problemas urinarios. Junto con la ecografia transrectal y los análisis. debilitándose las paredes musculares de esta y condicionando los graves problemas de la retención de orina . que es curable en fases tempranas de la enfermedad. procedimiento mediante el cual el urólogo puede tactar la próstata a través del recto. padecerán de un tumor benigno de próstata llamado adenoma o hipertrofia benigna. sensibilidad y movilidad.La prostatitis. El tacto rectal. para el que disponemos de tratamientos muy efectivos. Este examen. es posible determinar la consistencia de la glándula. su forma. de forma periódica. hace que la vejiga tenga que realizar un esfuerzo cada vez mayor para vaciar la orina. o inflamación de la glándula. característica del hombre maduro. y en otras ocasiones con síntomas muy variables. enfermedad a veces grave y febril. Un hombre de cada cinco padecerá cáncer de próstata. por lo general es una enfermedad del hombre muy joven. sigue siendo la exploración física fundamental. Mediante ella.

Por que las patologías prostáticas son de enorme frecuencia en los ancianos. con la alteración consecuente de los músculos vesicales y. y cuya función es contribuir a la producción y secreción del líquido seminal. dolor al orinar. y además provocan muchas molestias. El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino. sin embargo se sabe que la deprivación androgénica completa en caso de castración prepuberal inhibe el crecimiento prostático. ya que el proceso es de instalación lenta y gradual.¿Qué es la próstata? ¿Por qué es importante la próstata? La próstata es una glándula pequeña ubicada en el tracto genitourinario del hombre. etc. litiasis. la que puede generar elevación de la presión de almacenamiento de orina en la vejiga y por lo tanto provocar un aumento de la presión necesaria para iniciar la micción. Es muy pequeña en los recién nacidos y alcanza su tamaño normal después de la pubertad. Tiene una forma redondeada envolviendo circularmente a la uretra. Se ha llegado a encontrar hasta un 90% de hiperplasia prostática en las autopsias de hombres mayores de 80 años. infecciones. ¿Cómo se diagnostica el adenoma de próstata? El diagnóstico de la uropatía obstructiva debido a adenoma prostático incluye obviamente varias etapas. eventualmente curables. etc. Además. En la actualidad no se conocen con exactitud los elementos fisiopatológicos que originan el crecimiento de la próstata a partir desde los 45 años de edad en un número sustantivo de pacientes. La uropatía obstructiva puede generar sintomatología que incluye el aumento de la frecuencia de micciones y orinando cantidades más pequeñas. dificultad en iniciar la micción. que lo suele hacer menos llamativo. En segundo lugar puede aparecer sintomatología obstructiva y/o irritativa.. mayor necesidad de micciones nocturnas. eventualmente causar retención urinaria. Fundamentalmente esta patología se reúne en torno a dos enfermedades: el adenoma prostático y el cáncer de próstata. ¿Qué es el adenoma prostático? Es la proliferación de la próstata en personas de edad media y avanzada. Incluso en algunos casos el diagnóstico se realiza tras haberse presentado una retención aguda de . pesando alrededor de 20 gramos. goteo tras la micción. ¿Qué provoca el adenoma prostático? En primer lugar puede provocar uropatía obstructiva que no es otra cosa que la limitación e incluso obstrucción del flujo urinario. por lo que habría una relación muy estrecha entre las hormonas masculinas y dicha enfermedad. En general el paciente consulta al médico cuando presenta alguna de las molestias ya descritas tales como dificultad para iniciar la micción o dolor en alguna de las fases de ésta. Aunque muchas veces el afectado deja pasar bastante tiempo. se puede producir daño en los tractos superiores de aparato urinario. Permanece sin alteraciones durante unos 25 a 30 años. obviamente varones. inmediatamente después de la vejiga.

Los fármacos actúan a dos niveles.orina. El segundo intenta relajar el componente muscular prostático. La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). sintomatología obstructiva muy característica y severa. ya sea visible o microscópicamente. como enfermedades de la vejiga o en los esfínteres uretrales. y debe siempre hacer descartar la presencia de otra patología urológica como litiasis. Los estudios que han utilizado una combinación de ambos medicamentos no han demostrado un beneficio significativo respecto del uso individual. El estudio funcional de la vejiga y el tracto de salida ha adquirido cada vez mayor importancia ya que se requiere de una mayor precisión para descartar o afirmar la presencia de uropatía obstructiva o de otras alteraciones funcionales de la micción. utilizando bloqueadores adrenérgicos. el crecimiento es concéntrico tendiendo a comprimir la uretra sin un crecimiento significativamente palpable de la glándula. En ambos casos. Es muy útil el análisis del tamaño y consistencia prostáticos por medio del tacto rectal. los medicamentos deben ser mantenidos en forma permanente. La presencia de sangre. se buscan evidencias de insuficiencia renal en la bioquímica sanguínea. ¿Qué otras pruebas pueden hacerse para estudiar esta enfermedad? En las pruebas de laboratorio. sin embargo obviamente a mayor tamaño prostático existen mayores posibilidades de que exista una uropatía obstructiva de este origen. vale decir es de tipo hormonal.. Los pruebas de imagen están destinados fundamentalmente a descartar patología agregada como tumores renales o litiasis y a determinar el tamaño prostático y su impacto sobre el tracto urinario superior. Debe indicarse que el tamaño prostático en sí no es un indicativo seguro de uropatía obstructiva. ¿Existen medicamentos que reviertan el crecimiento prostático? Hasta ahora. evidencias de infección urinaria en el análisis de orina y evidencias de neoplasia prostática en el Antígeno Prostático Específico. Más del 20% de los sujetos mayores de 50 años necesitan tratamiento por presentar trastornos de la micción. no es característica del adenoma prostático. con un tacto rectal que demuestra ausencia de un adenoma significativo no descarta al adenoma de próstata como causa de la obstrucción pues a veces. Por otro lado. . aumentando su incidencia con el aumento de la edad del hombre. El primero bloquea una enzima inhibiendo la presencia de andrógenos activos en la próstata. hasta obtener una mejoría en la obstrucción del tracto de salida. el tratamiento medicamentoso debe ser cuidadosamente comparado con el tratamiento quirúrgico para observar su verdadero valor. también denominada adenoma de próstata es un tumor benigno de la glándula prostática que habitualmente comienza a desarrollarse a partir de la cuarta década de la vida. tumores renales o vesicales.

situación que genera un aumento de los trastornos miccionales. El adenoma de la próstata está compuesto por fibras musculares que se contraen por estímulos nerviosos. y también de síntomas como aumento del número de micciones diurnas pero principalmente nocturnas. chorro de orina fino. La retención aguda de orina puede estar originada por viaje prolongado. debido al desarrollo de la musculatura de su pared. por la ingesta de irritantes prostáticos (picantes. La obstrucción urinaria producida por la HPB depende tanto del tamaño como de la forma que adquiere el adenoma. etc.500 cm3. Muchas veces se produce una retención aguda de orina (RAO) que es al imposibilidad de orinar acompañada de intenso dolor en el hipogastrio (bajo vientre). café. formación de cálculos. urgencia miccional. la vejiga es vencida por la obstrucción. Para solucionar la retención aguda de orina se debe colocar una sonda vesical a través de la uretra para evacuar la orina acumulada en la vejiga. sin haber orinado periódicamente. zona que rodea la uretra a nivel de la próstata. falta de fuerza. La edad y la presencia de hormonas masculinas son factores esenciales para la aparición de esta patología. Síntomas La síntomas típicos de esta enfermedad son el retardo en la iniciación de la micción.) y también por la ingesta de algún tipo de medicamentos o de alcohol. llegándose en casos extremos a una insuficiencia renal crónica secundaria a la obstrucción que requiere tratamiento de diálisis. goteo de orina luego de la micción. Diagnóstico El diagnóstico de este proceso patológico se basa en: . dilatación del árbol urinario superior (uréteres y riñones). En las primeras etapas de la patología. 1. mate.El adenoma de la próstata es un agrandamiento de la glándula que se origina en la denominada zona de transición de la próstata. por debajo del cuello vesical. formación de divertículos vesicales. En una segunda etapa. se dilata y comienza a quedar orina residual en la vejiga luego de orinar (residuo postmiccional) pudiendo llegar en casos extremos a 1. la obstrucción está compensada por el aumento de la presión de la vejiga. Esta dilatación de la vejiga con acumulación de orina en su interior trae aparejado procesos infecciosos. etc. Esta urgencia puede darse como primera manifestación de la HPB o cuando el paciente ya está recibiendo algún tratamiento.000. situación que origina diversos trastornos miccionales.

En el tratamiento medicamentoso se utilizan una serie de sustancias de origen vegetal que actuarían como descongestivos de la glándula prostática (pygeum africanum. Es bien tolerado por los pacientes. La determinación del Antígeno Prostático Específico (APE). Debe aclararse que todos los tratamientos medicamentosos son paliativos. es un estudio en el cual se mide el flujo de orina. sensibilidad y fijeza de la glándula. consistencia. 4. mejorando el chorro miccional y a veces disminuyendo la cantidad de micciones y el residuo de orina vesical posterior a la micción. Existe otra alternativa de tratamiento. el tono muscular y la presión de la uretra a nivel de la próstata. Por un lado la . pero además si existe residuo de orina luego de orinar (residuo postmiccional). La flujometría es un indicador indirecto del grado de obstrucción generado por el adenoma. son los alfabloqueantes que actuarían disminuyendo la contracción. La ecografía vésico-prostática realizada por vía abdominal nos informa sobre el tamaño y la forma que adquirió la glándula en su crecimiento patológico. También nos indicará la existencia de cálculos vesicales. los de última generación. El Examen Dígito Rectal (EDR) o tacto rectal que nos informa sobre el tamaño. el tratamiento hormonal (Finasteride) que bloquea la producción de una hormona a nivel de la próstata que es responsable del crecimiento del adenoma y en algunos casos mejora el síndrome obstructivo. la uretrocistografía o un estudio urodinámico. Tratamiento El tratamiento de esta patología puede ser medicamentoso o quirúrgico. Si el PSA está aumentado tendremos que descartar la existencia de un cáncer de próstata asociado. La flujometría. forma. El tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata consiste en la extirpación solamente del adenoma contenido dentro de la próstata y no de toda la glándula. etc. El paciente debe orinar y a través de un programa se realizará una curva de flujo en función del volumen de orina emitido y el tiempo miccional.). En algunos casos pueden realizarse otros estudios alternativos como la cistoscopia. divertículos vesicales y si además realizamos una ecografía renal conoceremos el estado de los riñones. 2. Dos son las vías de abordaje para la extirpación del adenoma de próstata. más conocido por su sigla en inglés (PSA). serenoa repens. El tratamiento definitivo sigue siendo el quirúrgico. 3.1. aunque en un 5% produce impotencia sexual. Otro tipo de medicamentos. De ser necesario un análisis mas exhaustivo de la estructura de la glándula prostática se efectuará una ecografía prostática por vía transrectal. Muchos pacientes mejoran su sintomatología fundamentalmente las de origen irritativo.

dolor. que se realiza a través de la uretra y la otra. mediante una incisión por debajo del ombligo. Prótesis Intraprostáticas o Incisiones del Cuello Vesical que son solamente paliativas o utilizados en casos seleccionados. Existen otros tipos de intervenciones como la Termoterapia . Para los pacientes que presentan un adenoma de tamaño intermedio. por lo que es el de elección para los adenomas pequeños. tanto los correspondientes a internación. etc. esto es. debe tenerse en cuenta la presencia de patologías asociadas como divertículos vesicales. En la actualidad se han desarrollado diferentes alternativas mínimamente invasivas para el tratamiento del adenoma de próstata. lo que soluciona la patología en forma definitiva. Normalmente cuando el paciente es dado de alta esta sonda es retirada y las micciones se producen en forma espontánea. Debe tenerse presente que este tipo de intervención tiene como límite de tiempo una hora de cirugía. pues está difundido que el hombre operado de Hiperplasia de Próstata Benigna queda con disfunción sexual. el paciente sale con una sonda vesical que sirve tanto para la eliminación de la orina que llega a la vejiga como para efectuar un lavado continuo de la vejiga para librarla de la sangre que pueda acumularse en ella como consecuencia de la intervención. La RTU del adenoma tiene como ventajas el hecho de que el acceso a la patología se realiza a través de un conducto natural. cálculos vesicales. Para los adenomas más grandes. Ambos tipos de intervenciones quirúrgicas tienen por objeto extirpar todo el adenoma o crecimiento anormal de la próstata. entre las que se incluyen la fotovaporización con láser verde (Láser KTP) y la enucleación prostática con láser de holmium (HoLEP). la cirugía a cielo abierto. Asimismo en la elección de la vía de abordaje. se recomienda la cirugía a través de una incisión abdominal. Las opciones más alentadoras incluyen las diferentes variantes de utilización de energía láser.Resección Trans Uretral (RTU). Estas opciones tienen como principal objetivo la disminución de gran parte de las complicaciones asociadas a los métodos tradicionales (sangrado. Luego de cualquiera de estos tipos de cirugías. preferencia e instrumental con que cuente el médico urólogo. etc.). recuperación. como los de recuperación y alta definitiva. ya que la internación tiene una duración mayor y la recuperación total es más lenta. el tratamiento puede ser abordado por ambas vías dependiendo de la experiencia. lo que cambia el postoperatorio. Esto no es así pues esta intervención no tiene efecto sobre la . La pregunta habitual de los pacientes es cuál es la consecuencia sexual de la operación de próstata. circunstancia que reduce los tiempos postoperatorios.

(el líquido seminal en vez de salir al exterior. producido porque junto con el adenoma de próstata se extirpa un esfínter que se cierra en el momento del orgasmo para que el líquido seminal sea expulsado al exterior. Por otro lado vale aclarar que el hecho de haber recibido un tratamiento quirúrgico por un adenoma de próstata no elude la posibilidad de aparición de un cáncer de la próstata. en los pacientes operados por HPB. el remanente de glándula prostática normal debe someterse a control periódico como la glándula de cualquier hombre mayor de 50 años que no haya sido operado. Por lo tanto. va hacia la vejiga). El líquido seminal que se acumuló en la vejiga es expulsado al exterior durante una micción normal. La consecuencia de la intervención quirúrgica es entonces que el paciente queda con un trastorno de fertilidad y no impotente. . lo que sí sucede es que el paciente queda con eyaculación retrógrada.erección ni el orgasmo. El fundamento de esto radica en que los tratamientos quirúrgicos extirpan solamente el adenoma y no toda la glándula.

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