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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

Sulfato Ferroso
Jarabe equiv. 15mg/5 mL de hierro Solucin en gotas equiv. 25mg/mL de hierro Tableta equiv. 60mg hierro
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: A

Indicaciones
(1) Anemia ferropnica. (2) Deficiencia de hierro por pobre ingesta o requerimientos incrementados. (3) Suplementacin en grupos de riesgo.

Dosis
El tratamiento debe ser por 4 a 6 meses. Debe diagnosticarse y tratarse la causa de deficiencia de hierro. Los mg de hierro elemental se refieren a la sal heptahidratada. Adultos: Anemia ferropnica: 2 tabletas/da (120mg/da de hierro elemental). Gestantes: No anmicas: 1 tableta/da (60mg/da de hierro elemental). Nios: Anemia ferropnica: de 2 a 12 aos: 3mg/kg/da de hierro elemental en 3 dosis divididas; de 6 meses a 2 aos: 6mg/kg/da de hierro elemental en 3 dosis divididas. Suplementacin: nacidos a trmino (6 meses a 1 ao); prematuros (3 meses a 1 ao): 1mg/kg/da de hierro elemental.

Farmacocintica
El hierro se absorbe en el duodeno y yeyuno superior; la absorcin es mayor (20% a 30%) en personas con concentraciones bajas de hierro que en personas con valores normales (10%). Los alimentos y aclorhidria disminuyen la absorcin de hierro. Elevada unin a protenas plasmticas. Se distribuye y 1/2 almacena principalmente en tejido heptico (90%). Se metaboliza en el hgado. Su t es aproximadamente 6 horas. Eliminacin por va biliar. La cantidad que exceda a la necesidades diarias se excreta en la orina, principalmente sin metabolizar.

Precauciones
(1) Embarazo: se recomienda administrarlo durante el segundo y tercer trimestre, pues se necesitan 500mg de hierro en reserva para balancear los requerimientos de la gestacin. (2) Lactancia: se recomienda administrarlo desde el sexto mes hasta el primer ao de vida a nios a trmino con lactancia materna exclusiva, en nios prematuros, desde el tercer mes; incluir en ablactancia alimentos slidos fortificados con hierro. (3)Pediatra: los estudios realizados no han demostrado problemas. (4) Geriatra: los gerontes pueden requerir dosis mayores pues responden pobremente a dosis convencionales. (5) Insuficiencia renal: la causa de anemia es la deficiencia de eritropoyetina, requiere suplementacin VO y, en casos especiales, por va IV. (6) Insuficiencia heptica: sin indicacin de reajuste de dosis.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

(7) Enfermedad ulceropptica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa: pueden agravarse.

Reacciones adversas
Frecuentes: nusea, estreimiento, pirosis, heces oscuras, sabor metlico. Poco frecuente: vmito, edema, diarrea, coloracin temporal de dientes con jarabe.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al sulfato ferroso. Anemia no ferropnica. Hemosiderosis, hemocromatosis.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves


Medidas generales. Puede ser mortal sobre todo en nios. Deferoxamina para quelar el hierro en pacientes sintomticos o en pacientes con hierro srico mayor a 350ug/dL. Tratamiento mediato dirigido a determinar posible hepatotoxicidad (2 a 4 das) y detectar estenosis por cicatrizacin del TGI (das a semanas).

Interacciones
Medicamentos Anticidos, citrato de bismuto, cimetidina, omeprazol, metildopa, cafena: disminuyen la absorcin de hierro. Quinolonas: reduce absorcin de quinolonas por quelacin. Tetraciclinas: reduce absorcin de tetraciclinas orales. Cloranfenicol: retarda absorcin de hierro. Levotiroxina: interfiere con su eficacia hormonal. Levodopa: interfiere su efecto teraputico. Etanol: favorece la absorcin del hierro. Penicilamina: disminuye la eficacia de la penicilamina. Alteraciones de pruebas de laboratorio Alta tasa de falsos positivos en deteccin de sangre oculta en heces. Alteracin de los resultados de hierro srico. Puede dar falsos positivos en la prueba de glucosa oxidasa.

Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40C preferentemente entre 15C a 30C

Informacin bsica para el paciente


Tomar con abundante agua y con el estomago vaco; si hay intolerancia, puede tomarse con alimentos excepto derivados lcteos, huevos, caf, t y cereales. En presentaciones lquidas es preferible diluirlo con agua o jugo de frutas para evitar la coloracin de los dientes; si esto ocurre, cepillarse con bicarbonato de sodio o agua oxigenada. Si esta recibiendo tetraciclinas o ciprofloxacino conjuntamente, tomar estas 3 horas antes o 2 horas despus del sulfato ferroso. No tomarlo junto con anticidos. Durante el tratamiento las heces normalmente se oscurecen. No dejar las tabletas al alcance de los nios.

Advertencia complementaria
Forma precipitados con cido flico. Puede producir efectos txicos por sobre dosificacin.

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