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INCRETA:
• (15%) las vellosidades penetran al espesor del miometrio sin
atravesarlo.
PERCRETA:
• (5%) en la que las vellosidades atraviesan todo el espesor del
miometrio.
PATOGENIA:
La patogénesis no se conoce con certeza.
Legrados uterinos
Multiparidad
SÍNTOMAS
La manifestación extrema del
Acretismo placentario en el posparto
es la retención de placenta, que
No existe un síndrome clínico para el luego del alumbramiento manual Si durante la gestación se presentara
Acretismo placentario. genera la Hemorragia Puerperal que hematuria, recurrir a la cistoscopia.
si no se trata adecuadamente
promueve a la coagulopatía por
consumo, descompensación y shock.
Adelgazamiento o ausencia
(menos de 1 mm) de la zona Extensión del tejido
hipoecoica (interface) Adelgazamiento, irregularidad placentario a través de la
Espacios lacunares vasculares
endometrial en segmento o disrrupcion de la interfase serosa uterina, que es
placentario.
inferior. Esto es sugestivo de vesico- uterina. patognomónico de
adherencia anómala (signo de percretismo.
mayor sensibilidad).
DOPPLER PLACENTARIO
Identificación Alta
Es de vasos pulsatilidad y
complementari placentarios flujo
o de la que se turbulento a
ecografía y extienden al nivel de las Tortuosidad de
parece miometrio o a estructuras las estructuras
aumentar su la vejiga, venosas vasculares
sensibilidad Los perdiendo su lacunares retroplacentari
signos disposición placentarias y as.
descriptos habitual del plexo
habitualmente paralela a la venoso
son: periferia retroplacentari
placentaria. o.
ULTRASONOGRAFIA
• El ultrasonido es una útil
herramienta para el diagnóstico de
acretismo placentario así como de
sus distintas variantes en el
segundo y tercer trimestre del
embarazo.
TRATAMIENTO
Se limitan a pacientes
hemodinamicamente estables,
Sutura circular interrumpida
y acretismos que involucran
solo un área, se proponen: