Degeneración discal

Dr. Oscar R Rivera B

Residente 2do año Traumatología y ortopedia
HULR UDO ANZ
Degeneración discal
Es el producto de la degradación natural y la remodelación
sincronizada del disco y vértebra adyacente, incluyendo la adaptación
simultanea a los cambios en la carga y las respuestas a la lesión
ocasional.
Fisiopatología: 3 procesos
• Alteración de respuestas celulares
Senescencia y apoptosis

• Procesos bioquímicos
Perdida de proteoglicanos y alteración de difusión de nutrientes
Ensamblaje inadecuado de nuevas proteínas
Peroxidación lipídica y glicosilación de colágeno

• Cambios en plataformas
< Vascularidad e incremento de porosidad
Adelgazamiento y micro fracturas de plataforma
> permeabilidad y alteración de propiedades hidráulicas
Transferencia no uniforme de carga
Degeneración discal y daño anular
Cascada degenerativa: 3 fases
• Kilkardi‐Willis

• Fase I Disfuncional:
El disco comienza a perder su capacidad de soportar las cargas axiales y pierde altura.

• Fase II Inestabilidad:
La pérdida de altura del disco con la degeneración supondrá una redistribución de cargas, llegando
a pasar en casos avanzados hasta un 70% de la carga axial a las facetas

• Fase III Estabilización

Con la sobrecarga articular, se producen osteofitos que aumentan la superficie de contacto para
estabilizar la zona
Sociedad Americanas de Columna (NASS) y
Neurorradiología (ASNR) y la Sociedad Americana de
Radiología Espinal (ASSR)
A) Disco intervertebral normal.
B) Alteraciones discales congénitas o del desarrollo.
C) Patología discal degenerativa/traumática:

1.- Fisura anular:

Radial.
Transversal.
Concéntrica.

2.- Degeneración:
Espondilosis deformante.
Osteocondrosis intervertebral.

3.- Herniación:
Protrusión.
Extrusión.

D) Infecciosa/inflamatoria.
E) Neoplásica.
F) Variante morfológica de significado incierto.
Desgarro anular radial
Interrupción de las láminas del anillo fibroso desde el núcleo pulposo al margen externo.
Desgarro anular transverso
Fisuras horizontales que ocurren en los márgenes del anillo fibroso próximos a la plataforma
vertebral que provocan defectos de la unión anular al borde del platillo
Desgarro concéntrico
Separación de las láminas del anillo fibroso
Espondilitis deformante
Cambios discales secundarios al proceso normal de envejecimiento con sustitución de la matriz
mucoide del núcleo pulposo por tejido fibroso con altura discal preservada.
Osteocondrosis intervertebral

Afectación discal secundaria a procesos patológicos, no necesariamente sintomáticos, en los que

existe afectación del núcleo pulposo, fisuras extensas del anillo fibroso y atrofia con pérdida de
altura del disco.
Protrusíon
Ruptura de parte de las fibras internas del anillo a través de la que sale el núcleo pulposo con
fibras externas intactas.
Extrusión
Ruptura de parte de las fibras internas del anillo a través de la que sale el núcleo pulposo con
desgarro de fibras externas
Secuestro
Extrusión discal en la que el material nuclear extruido pierde el contacto con el núcleo pulposo
original y migra en sentido caudal con respecto al disco originario.
Nódulo de Schmorl
Salida del núcleo pulposo en la plataforma vertebral inferior de vértebra superior lo que provoca
un defecto óseo en la misma
Protrusión retro marginal
Salida del núcleo pulposo entre la plataforma vertebral y el anillo epifisario.
Localizaciones de las protrusiones en el plano axial.
• Gracias!!!!!!!