PROPEDÉUTICA CLÍNICA I - CASOS CLÍNICOS

NOMBRE DEL ALUMNO Ramos Villanueva Gamaliel 1990201

CASO 1
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad que acude a consulta por dolor
en una muela, comenta que el dolor inicio hace cerca de tres meses en una
pieza de la región posterosuperior derecha, provocado con los alimentos fríos,
poco intenso y no persistente. Hace una semana el dolor se convirtió en
espontáneo, de carácter terebrante muy intenso, persistente, que se irradia
hacia la parte posterior de la cabeza y lo acompaña un mal sabor de boca,
refiere que tomo analgésico para aminorar el dolor. Acude a consulta porque
dice que si deja de tomar analgésico le vuelve el dolor.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Pulpitis irreversible por posible absceso

CASO 2
Paciente de sexo masculino de 50 años de edad que acude a consulta por un
dolor que inicio hace cerca de seis meses en una pieza de la región
anterosuperior izquierda, provocando dolor al aire, poco intenso, no
persistente, que aumenta al morder alimentos duros. Hace un mes el dolor se
convirtió en espontáneo de carácter punzante, muy intenso y persistente,
irradiandose hacia la nariz y el ojo de ese mismo lado, el paciente refirió que
tomo analgésico para aminorar el dolor. Viene a nuestra consulta ya que el
dolor no lo deja dormir, presentando aumento de volumen en esa región con
rubor y calor. Comenta que en una pieza de esa región existe una cavidad
grande de color café oscuro la cual aloja alimentos.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Periodontitis por absceso y presencia de caries

 CASO 3
Paciente de sexo masculino, de 68 años de edad, que asiste a consulta por
dolor en el pecho. El paciente refiere que cuatro horas antes comenzó con un
dolor precordial, opresivo, llega a tener una intensidad 8 en la escala del 1 al
10 y duro de 20 a 30 minutos. Se irradia a la mandíbula y brazo izquierdo y
aumenta en relación al esfuerzo físico, comenta que coloco una tableta de
isosorbide bajo la lengua y a los pocos minutos noto un poco de alivio. En los
momentos de mayor dolor presento diaforesis, disnea y sensación de muerte
inminente, manifiesta que es diabético tipo II y ser fumador.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Posible angina de pecho estable

CASO 4
Paciente femenina de 22 años de edad que acude a consulta por dolor de
estomago. Comenta que comió mariscos crudos la noche anterior y en la
madrugada comenzó con dolor abdominal difuso, de carácter sordo, con
exacerbaciones cólicas, más intensas en el hemiabdomen inferior. Después se
agrego diarrea, fiebre de hasta 38.9oC y tuvo, en una ocasión, vómitos
alimenticios. Con una bolsa de agua caliente sobre el abdomen y unas gotas
de antiespasmódico nota que se alivia.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Intoxicación por posible saxitoxina

 CASO 5
Paciente de 26 años de sexo femenino que acude a consulta por un dolor de
cabeza, manifiesta que se ha presentado en los últimos cinco años crisis de
dolor de cabeza, que tiende abarcar la mitad del cráneo, ya sea en un lado o
en el otro, incluyendo la región periocular, que es de carácter opresivo y
punzante, y que se acompaña de nauseas y vómito. El dolor tiende a aparecer
en distintas circunstancias: antes de las menstruaciones, con el cansancio, al
comer chocolates y muchas veces no se logra identificar una causa especifica.
Si la paciente duerme unas horas, el dolor se alivia o desaparece.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Cefalea tensional

CASO 6
Paciente de 16 años de sexo masculino que acude a consulta por sangrado en
las encías. Comenta que el sangrado se presento hace cerca de tres semanas,
localizado en la región anterosuperior derecha, provocado al cepillado con una
cantidad tal que cubre las cerdas del cepillo dental, acompañándose de mal
sabor de boca. En este momento el sangrado continua con las mismas
características, refiriendo ahora el paciente que hace enjuagues con una
solución antiséptica.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Gingivitis focalizada
 CASO 7
Paciente de 13 años de edad del sexo femenino que acude a consulta por
fractura de un diente, manifiesta que sufrió un accidente automovilístico hace
casi tres meses, sufriendo fractura en una pieza de la región anteroinferior
izquierda, abarcando la mitad del diente, acompañándose de dolor provocado
al tomar alimentos fríos, calientes y a la masticación, poco intenso no
persistente. Hace un mes la paciente refiere que la pieza se le fue fracturando
más, a tal grado que se le ve una mancha negra en el centro de la pieza. Viene
a consulta porque manifiesta tener un dolor espontáneo, muy intenso y
persistente que no la deja dormir y toma analgésicos para calmar el dolor.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Pulpitis por fractura cerrada

CASO 8
Paciente de 45 años del sexo masculino que acude a consulta porque presenta
una bolita en la encía, refiere que se presento aumento de volumen hace un
mes en la región anterosuperior derecha en fondo de saco, de forma circular
de un tamaño aproximado de 3 mm de diámetro, de color rojo intenso con un
punto blanco en el centro y acompañado de un cambio de coloración grisáceo
en una pieza de esa región, comenta el paciente que hace un año sufrió un
accidente automovilístico recibiendo un golpe en esa área. El paciente refiere
que hace una semana aumento su tamaño expulsando exudado purulento. En
este momento el tamaño disminuyó, pero continua con exudado purulento, el
cual refiere el paciente que se siente un mal olor y sabor de boca.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Absceso periapical con fistula por traumatismo

 CASO 9
Paciente femenina de 34 años de edad que acude a consulta porque presenta
una mancha en un diente, manifiesta que el cambio de coloración inicio hace
6 meses en la región anterosuperior derecha, de color café traslucido,
acompañado de dolor provocado a la presión, poco intenso y no persistente.
Comenta que hace un mes, en esa pieza se formo una cavidad grande la cual
aloja alimentos. El dolor que lo acompañaba se convirtió en espontáneo,
siendo ahora muy intenso y persistente, y no lo deja dormir.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Pulpitis por presencia de caries

CASO 10
Paciente masculino de 16 años de edad que acude a consulta por tener los
dientes sucios, refiere que desde hace tres años no se ha realizado una
limpieza dental y que empezó a notar sucios sus dientes y sus encías
inflamadas y que no desaparecía con el cepillado, por lo que se le solicita que
se le efectúe el tratamiento.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?

Gingivitis a posible periodontitis inicial

CASO 11
Paciente de 56 años del sexo femenino que acude a consulta para efectuarse
una revisión de la boca para ver si no presenta alguna enfermedad
bucodental y darle seguimiento al tratamiento.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?