MALARIA

MG. LORENZO CASTRO GERMANA

 DEFINICIN
Infeccin por los protozoos apicomplexa Palmodium vivax, P. falciparum, P.
malariae, P. ovale, y transmitida por el insecto anopheles.
 MORFOLOGA
Trofozoito
Esquizonte
Merozoitos
Gametocitos
 TROFOZOITO
Citoplasma azul
Parasito joven: anillo
Parasito adulto: ameboide o en banda
Ncleo o cromatina: rojo
Masa nica compacta
Granulacin en hematies:
P. vivax ovale: shuffner
P. falciparum: maurer
P. malarie: ziemann
 ESQUIZONTE
Dos o mas masas de cromatina
Acumulos de merozoitos (8)
Formas en banda y roseta
Pigmento malarico
 GAMETOCITOS
Libres o en todo el eritrocito.
Citoplasma: azul con pigmento malarico
Redondeados
Cromatina: masa nica difusa
 EPIDEMIOLOGA
La malaria en el Per es endmica en algunas zonas de
costa norte y la selva.
Hasta el 2010 el 90% son casos de malaria por P. vivax,
pero la malaria por P. falciparum es la mas peligrosa .
Per es el tercer pas en Sudamrica endmico en
malaria.
El turismo ayuda en la transmisin de la enfermedad
 La transmisin vectorial en lugares con temperaturas por
encima de los 17 C, alturas por debajo de los 2300
m.s.n.m. humedad relativa no menor del 6O%, presencia
de lluvias que favorecen las colecciones de agua. Los
valles calurosos y zonas tropicales resultan apropiados.
La transmisin no vectorial est ms presente en las
reas endmicas, pero puede darse en zonas no
endmicas, en especial por transfusin o por
drogadiccin.
 VECTORES
Anopheles albimanus
Anopheles darlingi
Anopheles pseudopunctipennis
Anopheles benarrochi
Anopheles nuneztovari
Anopheles triannulatus
Anopheles oswaldoi
Agregar un ttulo de diapositiva (5)
 CICLO BIOLOGICO
En el mosquito se desarrolla el ciclo
esporogonico con reproduccin
sexuada, en donde se producen los
esporozoitos que pasan por la
picadura al ser humano.
 HOMBRE ANOPHELES
Huesped intermediario Husped definitivo
Reproduccin asexual
Reproduccin sexual
Reservorio
Vector
CICLO EXOERITROCITARIO
(HIGADO): esquizonte tisular CICLO ESPOROGONICO
CICLO ERITROCITARIO (Fase Gametos: macro y microgametos
equizogonica): Zigote, ooquineto
Trofozoito Ooquiste
Esquizonte Esporozoitos
Merozoito
FASE GAMETOGONICA :
gametocitos
 CUADRO CLINICO

La fiebre a 41C es el primer sntoma (destruccin de los glbulos

rojos infectados), hay cefalea, mialgias.
Puede confundirse con Fiebre amarilla, Brucella, fiebre tifoidea,
paratifoidea, dengue, obstruccin heptica, tuberculosis, procesos
spticos
Tambin pueden presentarse los siguientes signos:
esplenomegalia, anemia hipoglucemia, disfuncin renal o pulmonar
y alteraciones neurolgicas.
Todos los sntomas varan en funcin de la especie de
Plasmodium, la carga parasitaria y el estado inmune del paciente.
 CARACTERISTICAS DE LAS
INFECCIONES MALARICAS
Plasmodium vivax Plasmodium falciparum Plasmodium malariae
Duracin del ciclo pre- 6 a 8 das 5 a 7 das 12 a 16 das
eritrocitico
Periodo de incubacin 12 a 17 das 9 a 14 das 18 a 40 das
Ciclo eritrocitario 48 horas 48 horas (irregular) 72 horas
Parasitemia (promedio mm3) 20 mil 20 a 500 mil 6 mil
Gravedad de ataque primario Benigno Grave en los no inmunes Benigno
Duracin de crisis febril 8 a 12 horas 16 a 36 horas 8 a 10 horas
(horas)
Recurrencias (cantidad) Medianas Nulas o escasas Abundantes
Lapso entre una y otra Largos Cortos Muy largos
Duracin de la infeccin 2a3 1a2 3 a 50
 Diagnstico de Malaria
Dx. Clnico

LABORATORIO

Parasitolgico Inmunolgico Molecular

Gota Gruesa y frotis Inmunocromatografa. PCR

IFI, Elisa
 CONSIDERACIONES EN EL DIAGNOSTICO DE P.
FALCIPARUM
Las clulas rojas infectadas no se deforman ni se agrandan.
Los anillos (trofozoitos jvenes) lucen finos y delicados.
Puede haber varios anillos en una clula.
Algunos anillos pueden tener dos puntos de cromatina.
Presencia de formas marginales.
NO es frecuente ver todas las formas en desarrollo del parasito en frotis de sangre .
Los gametocitos tienen un aspecto de salchicha caracterstico. Sin embargo,
generalmente aparecen en la sangre despus de la cuarta semana de la infeccin.
Presenta granulaciones de Maurer .
El ciclo eritrocitico se completa en 48 horas
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

PALUDISMO Y TRANSFUSIN SANGUINEA

El parsito puede sobrevivir por 15 das en sangre refrigerada (4 a 5 C).
El recipiente infectado desarrolla la forma eritrocitica del parsito.

PALUDISMO Y EMBARAZO
Es ms frecuente las alteraciones en la infeccin por P. falciparum. Hay secuestro
de glbulos parasitados en los vasos de la placenta (partos prematuros, abortos,
nios infectados)
PALUDISMO MIXTO
Se observa en reas endmicas
 TRATAMIENTO

El tipo de compuestos antimalricos son: Cloroquina y primaquina (P.vivax)

y Sulfadoxina-pirimetamina y Primaquina (P.falciparum)
Disponibles vara entre los diferentes pases. Adems, el medicamento de
eleccin depende tanto del rea geogrfica a ser visitada como de la historia
clnica previa de cada persona.
 CONTROL

Notificacin obligatoria, por ser enfermedad objeto de

vigilancia por la OMS.
Uso de insecticidas de accin residual.
Uso adecuado de mosquiteros y repelentes.
Investigar antecedentes de malaria en donantes de
sangre.