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Despertar.
Prepararse para el Inactividad miometrial F1
trabajo de parto. del parto debe suspenderse Activación
uterina.
Parto
prematuro.
Los cambios de
eventos asociados
Retrasado
FASE 2: PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO
RETIRADA DE PROGESTERONA
Retrasar la aparición
oportuna del
Administración de
Progesterona
Parto prevenir el
trabajo de parto
prematuro
Miometrio
Antagonistas del
Progesterona (I) receptor de la
progesterona
Cuello
uterino.
FASE 2: PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO
1. Cambios en la expresión relativa de
las isoformas del receptor de
RETIRADA DE PROGESTERONA progesterona nuclear, PR-A, PR-B y PR-C
El abdomen
comúnmente sufre un ”El bebé cayó”.
cambio de forma
FASE 2: PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO
MADURACIÓN CERVICAL
• Maduración del cuello uterino para que
el cuello uterino ceda y se dilate por
contracciones uterinas intensas
(hormonas ).
• Tejido conjuntivo cervical (colágeno,
gluco y proteoaminoglucanos, cambios
inflamatorios).
• Aplicación directa de
Inducción del trabajo de parto
prostaglandinas PGE2 y PGF2α
FASE 2: PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO
CONTRIBUCIONES FETALES AL PARTO
Señales del feto Señales a través de agentes sanguíneos que están sobre la
para iniciar el parto placenta o a través de la secreción en el líquido amniótico.
ESTIRAMIENTO UTERINO
Con la activación uterina, se requiere
estiramiento para la inducción de CAP específicas
(conexina-43 , péptido liberador de gastrina y los
receptores de la oxitocina).
DIRECTA SOBRE EL
Mecanotransducción MIOMETRIO
proteína surfactante A
las prostaglandinas
FASE 3: TRABAJO DE PARTO
Contracciones uterinas regulares, de
frecuencia, intensidad y duración
suficientes para provocar el
BORRAMIENTO
adelgazamiento cervical
Parto en Progreso
CU intensas provoquen el liberación espontánea de una pequeña
parto comienzan cantidad de moco teñido de sangre por la Show Sangriento
repentinamente. vagina
Prolongue En Horas o
Días.
Segmento superior se
contrae, retrae y expulsa
al feto.
El segmento inferior
ablandado y el cuello uterino
se dilatan y forman un tubo
muy expandido y adelgazado.
FASE 3: TRABAJO DE PARTO
PRIMERA ETAPA: INICIO CLÍNICO DEL PARTO
Fuerzas
PUJAR
FASE 3: TRABAJO DE PARTO
PRIMERA ETAPA: INICIO CLÍNICO DEL PARTO
Cambios cervicales
fases latentes
Dilatación
cervical
• Fase de aceleración
fases activas • Fase de máxima aceleración
• Fase de desaceleración
FASE 3: TRABAJO DE PARTO
SEGUNDA ETAPA: DESCENSO FETAL
NULÍPARAS MULTÍPARAS
• El descenso lento y • El descenso puede ser
constante, rápido.
FASE 3: TRABAJO DE PARTO
SEGUNDA ETAPA: DESCENSO FETAL
• En F2 del parto, el • Los niveles de PG, o sus metabolitos, en • Las endotelinas son una familia • Dos receptores de angiotensina
número de receptores el líquido amniótico, el plasma materno y de péptidos de 21 aminoácidos II ligados a la proteína G se
en el miometrio la orina materna aumentan durante el que inducen de manera expresan en el útero AT1 y AT2.
(aumenta las trabajo de parto. poderosa la contracción del • En mujeres no embarazadas, el
contracciones)y en la • Los receptores para PGE2 y PGF2α se miometrio. receptor AT2 predomina, pero el
decidua crece ( aumento expresan en el útero y el cuello uterino. • El receptor de endotelina A se receptor AT1 se expresa
en la liberación de • El tto en embarazadas con PG, por expresa con preferencia en el preferentemente en grávidas
prostaglandinas), pero la cualquier vía de administración, causa el músculo liso y, cuando se activa, • La unión de la angiotensina II al
gestación prolongada se aborto o el parto en todas las edades produce un aumento del calcio receptor de la membrana
asocia con un retraso en gestacionales. intracelular. plasmática provoca una
el aumento de los • La administración de inhibidores de • La endotelina-1 se produce en el contracción.
niveles de estos prostaglandina H sintasa retrasa el inicio miometrio de gestaciones a
receptores. espontáneo del trabajo de parto y término y es capaz de inducir la
• Se produce de forma algunas veces detiene el trabajo de parto síntesis de otros mediadores
natural. prematuro. contráctiles, como las
• La oxitocina • El aumento de las concentraciones de prostaglandinas y los
probablemente causa citocinas y prostaglandinas degrada aún mediadores inflamatorios
contracciones más la matriz extracelular, lo que
persistentes. debilita las membranas fetales.
FASE 4: EL PUERPERIO