CASO CLÍNICO 1

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Interno de Medicina
Andy Codoal Huamán Villafuerte

FMH – USMP
2021
 TAREA ACADÉMICA 1 PEDIATRIA

1.Mencione los principales diagnósticos identificados

 DAI: viral vs bacteriana

 Deshidratación moderada
 Sd febril d/c ITU
 Sd emético
 D/C infección por COVID19
 Eutrófico
2.Intervención inicial según el triángulo de evaluación pediátrica en emergencia
En este acápite primero debemos dar una revisión al examen físico proporcionado por el autor,
nos muestra un lactante mayor femenino con afectación de sus Apariencia al comprometerse
su reactividad y letargo, asimismo se muestra irritabilidad.
Por otro lado en su componente Circulatorio se muestra una descripción con ojos hundidos y
palidez, signos compatibles con deshidratación en ese sentido debemos correlacionar según la
tabla.

Según lo mostrado nuestra paciente compatibiliza con una shock descompensado, como es
preciso indicar el triángulo de atención pediátrica no precisa un diagnóstico rico sino evidencia
la afectación del estado fisiológico y nos guía en lo que el paciente va a requiere hasta la
definición diagnóstica y la etiología del cuadro clínico. A continuación se muestra el
requerimiento de su estado fisiológico
3. Factores de riesgo identificados.

4.Examenes auxiliares que solicitaría.

 Hemograma completo
 Electrolitos séricos
 Rx inflamatoria en heces
 Coprocultivo
 Hemocultivo
 Urocultivo
 Hisopado por Covid19

5.Plan seguimiento y recomendaciones.

3. Factores de riesgo identificados.

• Lactancia mixta
• Destete temprano
• Niño cuidado en guardería
• Higiene inadecuada

4.Examenes auxiliares que solicitaría.

• Hemograma completo
• Electrolitos séricos
• Rx inflamatoria en heces
• Coprocultivo
• Hemocultivo
• Urocultivo
• Hisopado por Covid19

5.Plan seguimiento y recomendaciones.

Está indicada la hospitalización en cualquiera de las siguientes condiciones: shock,
deshidratación severa (mayor de 9% de pérdida de peso corporal), alteración del estado de
conciencia (letargia, convulsiones, etc.), vómitos intratables o biliosos, falla en la terapia de
rehidratación oral, si los familiares no pueden proporcionar adecuado cuidado en casa y si en
sospecha de patología quirúrgica. En este caso continuaría con una terapia de hidratación
endovenosa, concomitante con el uso de antibióticos empíricos, cuya administración debe estar
precedida siemore de la toma de cultivos: sangre y heces fundamentalmente. Con relación a la
antibioticoterapia preferida esta va a estar en función a los factores de riesgo y la edad del
paciente, y la resistencia antimicrobiana de la población.
Otra terapia coadyuvante es el uso de sustituyentes de la flora intestinal bacteriana
El soporte nutricional no debe ser alterado debe continuarse con la lactancia materna exclusiva
y dependiendo de la edad los alimentos en cantidad y textura adecuada.
Para la consideración del Alta hospitalaria, se debe plantear cuando:

 Se haya logrado la hidratación del paciente, lo cual se evidencia por la ganancia

ponderal y la condición clínica
 Cuando no se requieran fluidos endovenosos para hidratar al paciente
 Adecuada ingesta oral de fluidos para compensar las pérdidas
 Cuando esté asegurado un adecuado manejo por parte de los padres y el seguimiento
médico sea factible
BIBLIOGRAFIA
1. Thiagarajah JR, Donowitz M, Verkman AS. Diarrea secretora: mecanismos y terapias
emergentes. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 446.

2. Naftalin RJ. La función deshidratante del colon descendente en relación con la función
de las criptas. Physiol Res 1994; 43:65.

3. Salazar-Lindo E, Santisteban-Ponce J, Chea-Woo E, Gutierrez M. Racecadotril en el

tratamiento de la diarrea acuosa aguda en niños. N Engl J Med 2000; 343: 463