EPILEPSIA

YEIMI JULIETH CASTELBLANCO VANEGAS

DANIELA MARCELA CASTELLANOS
Psicologa
Cuarto semestre

DEFINICIN DE EPILEPSIA
La epilepsia es una enfermedad
neurolgica que se caracteriza por la
presencia de descargas cerebrales
anormales de un grupo de neuronas que se
propaga de forma muy rpida.

La persona afectada puede sufrir una serie
de convulsiones o movimientos corporales
incontrolados de forma repetitiva. A esto se
le llama ataque epilptico

CLASIFICACION
1.CRISIS PARCIALES (FOCALES)
Son aquellas en las que la actividad
elctrica queda circunscrita a un rea
concreta de la corteza cerebral, con
independencia de que durante la crisis la
conciencia est conservada (parciales
simples) o alterada (parciales complejas).

Las crisis parciales complejas se originan
en el lbulo temporal en un 60% de los
casos y en el frontal en el 30%.


CRISIS PARCIALES (FOCALES) SE
DIVIDEN EN:

1.1 SIMPLES
Son crisis convulsivas que afectan nicamente una
pequea regin del cerebro, frecuentemente el lbulo
temporal o el hipocampo. Los pacientes afectados por
crisis parciales simples conservan la conciencia.
Se pueden producir:
Nauseas
Dificultad o inhabilidad para el lenguaje
Recuerdos detallados del episodio despus de finalizado

SNTOMAS
-Motores
-Sensitivos
-Autnomos (sudoracin, piloereccin),
-Visuales (destellos simples o alucinaciones
complejas)
-Auditivos (sonidos simples o elaborados)
-Olfativos (olores intensos y poco habituales)
-Psquicos (miedo, despersonalizacin, dja
vu).

1.2 COMPLEJAS
Son crisis convulsivas que estn asociadas
a compromiso de ambos hemisferios
cerebrales y que causas perdida de la
conciencia. Pueden originarse en cualquier
lbulo cerebral siendo mas frecuente su
origen el la parte mesial del lbulo temporal,
particularmente la amgdala, el hipocampo y
las regiones corticales.
CUANDO SE PIERDE LA CONCIENCIA

SNTOMAS
El paciente tiene dificultad para
mantener un contacto normal con el
medio, junto con alteracin del
comportamiento que puede ir desde
la inmovilidad o automatismos
bsicos (chupeteo, deglucin), hasta
comportamientos ms elaborados;
tras la crisis existe
caractersticamente un periodo de
confusin
2. CRISIS GENERALIZADAS

Se originan simultneamente en ambos
hemisferios, aunque es difcil descartar
por completo la existencia de una
actividad focal inicial que se propague
con rapidez y que en ocasiones es
reconocible por la existencia de
sntomas focales previos a la prdida de
la conciencia (aura).

SE CLASIFICAN EN:

2.1.Ausencias:(pequeo mal) La persona
permanece absorta e inmvil con el
conocimiento perdido y con la mirada fija
durante unos pocos segundos, alrededor de
diez a quince.

2.2Crisis Mioclnicas: Son sacudidas
musculares breves involuntarias, (como un
choque elctrico).

2.3.Crisis Clnicas: Comienza con
sacudidas mas violentas y espaciadas,
sincronizadas en las cuatro extremidades,
movimientos sin estiramiento de las
extremidades.

2.4.Crisis Tnicas:

Producen un espasmo
muscular prolongado. La
contraccin muscular se
incrementa y se extiende
progresivamente por el
tronco y las extremidades.
Es mas frecuente que al
inicio de la crisis el
paciente tenga los ojos y la
boca abiertos y emita
ruidos. Los brazos se
doblan y las piernas y el
tronco se extiende estas
crisis dura menos de un
minuto.
2.5.Crisis Tnico Clnicas(gran mal) Afecta todo
el cerebro, es la combinacin de las crisis tnicas y las
crisis clnicas. Puede haber taquicardia, el paciente al
caerse se orina y se muerde la lengua.




2.6.Crisis Atnicas: Se produce una perdida del tono
postural, es decir, los msculos pierden su fuerza,
provocan la cada del paciente, pueden durar desde
unos segundos a varios minutos.

FRECUENCIA DE CRISIS
La repeticin de crisis
epilpticas provoca
alteraciones en el
metabolismo cerebral
que pueden degenerar
en un trastorno
isqumico capaz de
alterar procesos
cognitivos como la
atencin, la memoria o el
funcionamiento ejecutivo.
TIPOS DE EPILEPSIAS SEGN LA
CICE
Epilepsia Idioptica: Tienen un origen gentico, sin que exista otra
causa productora y suponen al menos 6 de cada 10 casos.
Es un grupo de desrdenes epilpticos cuyos orgenes se
desconocen y no se pueden rastrear en ninguna parte del cerebro
Epilepsia Sintomtica: Son secundarias a un trastorno del sistema
nervioso central.
Es aquella que es secundaria a una lesin cerebral especfica,
cisticercosis, tumor, malformacin arteriovenosa o traumatismo
craneoenceflico entre otros problemas.
Epilepsia Criptognica: Es la que est bien definida como
enfermedad, pero en la que no se ha logrado determinar una causa,
a pesar de que hay evidencia de dao estructural generalmente
manifestado por retraso en el desarrollo psicomotor.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1)El primer paso es diferenciar las crisis de otros sntomas
transitorios.
2) El electroencefalograma sigue siendo el mtodo
complementario de eleccin para demostrar el carcter
epilptico de una crisis y es esencial para definir algunos
sndromes epilpticos.

3) Estudios neurorradiolgicos. La TC y la RM son las
tcnicas de eleccin, siendo la RM ms sensible para
detectar alteraciones estructurales del sistema nervioso
central.
ETIOLOGA
En la tabla
se incluyen
las causas
ms
frecuentes
de crisis
epilpticas
segn la
edad de
aparicin.
ALGUNOS SNDROMES EPILPTICOS
ESPECFICOS
Epilepsias parciales benignas de la infancia.
Epilepsia rolndica benigna.
Epilepsias de la infancia con mala respuesta al
tratamiento.
Sndrome de West.
Sndrome de Lennox-Gastaut.
Epilepsias generalizadas del adulto.
Epilepsia mioclnica juvenil.
EPILEPSIA PARCIAL BENIGNA EN LA INFANCIA
Se presenta despus de los 18 meses causando
deterioro neurolgico asociado y con normalidad en
las pruebas complementarias salvo el EEG, que
presenta una actividad de fondo normal con
complejos focales, de localizacin ms
frecuentemente en la regin temporal media. Ms de
la mitad de los pacientes con epilepsia parcial
benigna de la infancia tienen una epilepsia
rolndica.
EPILEPSIA ROLANDICA BENIGMA
La epilepsia rolndica debuta sobre todo entre los 7 y
los 10 aos de edad, remitiendo en el 98% de los
casos en torno a los 14 aos.
El 80% de las crisis aparecen durante el sueo y
suelen presentar focalidad facial. No suele requerir
tratamiento dado su evolucin espontnea
EPILEPSIAS DE LA INFANCIA CON MALA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Existe un grupo de epilepsias que se caracterizan por
asociar alteraciones neurolgicas junto a crisis con
mal control teraputico. En muchas ocasiones, el
patrn clnico depende de la fase madurativa
cerebral, con lo que es frecuente que el mismo
paciente pase por distintos sndromes segn su
edad. En el periodo neonatal generalmente aparece
una encefalopata mioclnica neonatal; en lactancia
y primera infancia, la epilepsia mioclnica severa de
la infancia y el sndrome de West, y en la segunda
infancia, el sndrome de Lennox-Gastaut.
SNDROME DE WEST.

El sndrome de West aparece en el primer ao de
vida, ms entre el 4 y 7 meses, y predomina en
varones (1,5:1). Puede ser de origen criptognico o
sintomtico (ms frecuente); de hecho, cualquier
dao cerebral importante que pueda generar
epilepsia a esta edad, probablemente lo har en la
forma de este sndrome, con lo que el listado de
posibles causas es muy extenso. La trada que define
el sndrome consta de:
Espasmos infantiles: Contracciones musculares
breves (1-3seg), en salvas, ms frecuentemente
generalizadas y de predominio en musculatura flexora,
que aparecen al despertar, no persistiendo durante el
sueo.
Detencin del desarrollo psicomotor: Puede
producirse un estancamiento o una regresin de lo
adquirido, dependiendo de la etiologa subyacente;
suele ser menos importante en los criptognicos.
Hipsarritmia: Es un criterio imprescindible para el
diagnstico del S. West. Es una actividad basal
desorganizada, con ondas lentas de alto voltaje,
intercalndose ondas agudas. Durante las crisis
aparecen distintos tipos de ondas seguidos de una
atenuacin del voltaje.
SNDROME DE LENNOX-GASTAUT
Tiene una edad de inicio variable entre 1 y 7 aos de
edad, con pico mximo entre los 2-4 aos. Las
posibilidades etiolgicas son superponibles a las del
sndrome de West. Se caracteriza por la trada de:
Mltiples tipos de convulsiones, especialmente tnicas
(las ms frecuentes y caractersticas), atnicas y
ausencias atpicas.
-Afectacin psicomotriz, con afectacin involutiva del
desarrollo o trastornos conductuales. No aparece en
todos los casos, pero s en la mayora.
-Alteraciones en el EEG: en vigilia aparecen complejos
de punta onda lentos, sobre un ritmo de fondo lento;
durante el sueo aparecen salvas de puntas. El registro
crtico depende del tipo de crisis. juvenil es el prototipo
de epilepsia generalizada.


EPILEPSIAS GENERALIZADAS DEL
ADULTO
La epilepsia mioclnica juvenil es el prototipo de
epilepsia generalizada idioptica. Supone el 10% de
todas las epilepsias y es la epilepsia mioclnica ms
frecuente. La edad de inicio es entre los 8 y 25 aos
de edad. La mayora de los pacientes presentan
distintos tipos de crisis, adems de las mioclnicas:
90 % asocian crisis tnico-clnicas y el 30%
ausencias tpicas.
Las crisis se presentan como sacudidas musculares
breves, habitualmente en miembros superiores,
caractersticamente al despertar, y favorecidas por la
privacin previa de sueo y el consumo de alcohol.
Se mantiene el nivel de conciencia, excepto en las
crisis severas.
CAUSAS DE LA EPILEPSIA
Se presentan 3 causas principales :
o Falta de oxigeno al nacer : Embolias , golpes
fuertes en la cabeza ; la lesin cerebral secundaria
puede provocar epilepsia secundaria.
Tumores cerebrales: Enfermedades infecciosas como
la meninguitis , encefalitis o abscesos cerebral .
Enfermedades degenerativas del cerebro o medula
espinal.





o HERENCIA: Los hijos de padres con epilepsia tienen
un riesgo de desarrollar la enfermedad hasta un 76%.
NEUROPSICOLOGA DE LA EPILEPSIA
Las consecuencias neuropsicolgicas de la epilepsia
adquieren una particularidad importante ya que tanto
la presencia de crisis como el riesgo potencial de
dao cerebral subyacente , as como la necesidad de
mantener un tratamiento farmacolgico , pueden
alterar los procesos cognitivos.
CARACTERSTICAS NEUROPSICOLGICAS DE
LA EPILEPSIA
Dificultad de la memoria.
Dificultad para encontrar palabras.
Dificultad para mantener la atencin.
Dificultad psicosociales, emocionales y de
personalidad.

ALTERACIONES COGNITIVAS
Van a depender de:
El tipo de epilepsia.
Tipo de crisis
La localizacin del foco epileptogeno
Duracin de la enfermedad
Control de las crisis a travs de las terapias
farmacolgicas.
LBULO TEMPORAL
Localizacin mas prevalent. es del 70% de los casos
Va a causar :

Dficits mnsmicos.
Dificultades visuconstructores.
Dificultades funciones ejecutivas
Capacidades de atencin.
Dificultades en la memoria operativa.
Dificultades para encontrar palabras.
Dificultades en la comprensin del lenguaje.
LBULO FRONTAL
Localizacin prevalente entre un 15% y un 20 % con
mayor propagacin.
Alteraciones afectivas y emocionales :
Conductas desinhibidas
Agresividad
Baja tolerancia a la frustracin:
Bajo control conductual
Sndrome disejecutivo:
dificultades atencionales
Dificultades para establecer nuevos aprendizajes
Conducta rigida y perseverante
Dificultad de generalizar y abtraccion e incapacidad
para integrar procesos de razonamiento
LBULO PARIETAL Y OCCIPITAL
Localizacin mas prevalente en menos de un 8 %.
Alteraciones perceptivas tanto visuales como
somatosensoriales visuconstructivas.

Alteracin en el lenguaje oral con dificultades en
comprensin , lectura y escritura.

TERAPIA FARMACOLGICA
Agentes anticonvulsivos o medicamentos
antiepilpticos los medicamentos no curan la
epilepsia, pero permiten que muchas personas
disfruten de una vida normal, activa y completa libre
de ataques.
Para algunos pacientes , los medicamentos no son
100% efectivos y pueden continuar sufriendo algunos
ataques, aunque con menor frecuencia.
SE ENCUENTRAN DE 2 CLASES
Monoterapia : el uso de un solo frmacos.
Politerapia: uso de dos o mas frmacos
RECOMENDACIONES QUE DEBE TENER EL
PACIENTE CON EPILEPSIA
Tomar los medicamentos regularmente.
No cambiar la dosis sin consultar antes con el
medico.
Nunca dejar de tomar los medicamentos.
Nunca se deben consumir grandes cantidades de
alcohol y medicamentos.
Llevar consigo cantidad de medicamentos al salir
de vacaciones , de modo que duren hasta el
regreso a casa.