Sulfonamidas y antisepticos

urinarios
 ESPECTRO
Inhiben tanto a bacterias Gram positivas y
bacterias Gram negativas, a nocardias,
Chlamydia trachomatis y algunas protozoarios.

Bacterias entricas como la E. coli, Klebsiella,

Salmonella, Shigella, y enterobacter se ven
inhibidas.

SON BACTERIOSTATICAS
Mecanismo de accin
CLASIFICACIN DE LAS SULFONAMIDAS:

1. ABSORBIBLES:
Accin corta: Sulfadiazina F.N.
Sulfatiazol
Sulfisoxazol (o sulfafurazol)
Accin intermedia:
Sulfametoxazol en la asociacin
Cotrimoxazol F.N.
Accin prolongada:
Sulfametopirazina
 Sulfametoxazol+ Trimetoprim
COTRIMOXAZOL
BACTEROL PHARMABIOTICS
BACTEROL SUSPENSION MEGAHEALTH
BACTRIMEL ROCHE
COTRIMOXAZOL ANDROMACO
COTRIMOXAZOL SANITAS
COTRIMOXAZOL MINTLAB
COTRIMOXAZOL FORTE ANDROMACO
COTRIMOXAZOL L.CH. CHILE LAB.
SEPTRIN GLAXOSMITHKLINE
TRELIBEC MINTLAB
TRELIBEC FORTE MINTLAB

ASOCIACIONES

ENTERO MICINOVO BAGO Atapulgita.

URO-MICINOVO BAGO Fenazopiridina.
Trimetropim La trimetoprima es un antibitico
bacteriosttico derivado de la
trimetoxibenzilpirimidina.

Sulfametoxazol

2,4-Diamino-5-(3,4,5-trimetoxybenzil) pirimidina

Trimetoprima y sulfametoxazol son dos tipos de antibiticos que por su

actividad complementaria suelen utilizarse asociados, recibiendo la
asociacin el nombre de Cotrimoxazol.
La asociacin suele ser en una relacin de 1:5, es decir, que 1 mg de
trimetoprima suele asociarse a 5 mg de sulfametoxazol.
 Antisptico
intestinal

2. POCO ABSORBIBLES: Carbn activado

Sulfaguanidina
Sulfaguanidina
Ftalilsulfatiazol
Ftalilsulfacetamida
Sulfasalazina F.N.

Actan localmente alcanzando altas concentraciones en el

intestino (colon) donde la hidrlisis bacteriana libera el grupo
sulfonamido. Por lo que se consideran PROSULFAS.
Se administran cada 4 a 6 horas.
3. TPICAS: Sulfatiazol - sulfacetamida sdica
Sulfadiazina de plata.

MUY UTIL EN QUEMADURAS

Evitar infeccin por pseudomonas
Ftalilsulfatiazol

ASOCIACIONES

IMECOL ANDROMACO
LIRACOL MEDIPHARM
TESTISAN MINTLAB

Ftalilsulfacetamida
ASOCIACIONES
ENTEROL CON NIFUROXACIDA SANITAS ENTEROL SUSPENSION SANITAS
Sulfasalazina
AZULFIDINE PFIZER AZULFIDINE EN PFIZER

Sulfatiazol
ASOCIACIONES
OTAS OTOLOGICAS VOLTA
INDOCALM KONI-COFARM
TRU PASTEUR

SULFADIAZINA L.CH. CHILE LAB.

ASOCIACIONES

FCE BAGO
PLATSUL A GRNENTHAL
 La molcula es anftera, pero es ms cida
que bsica. Por su carcter cido dbil puede
formar sales sdicas, muy solubles en agua. A
partir de estas sales sdicas se pueden formar
inyectables.

Los inyectables por va SC e IM son dolorosos,

por lo tanto deben usarse por va IV lenta.
 Caractersticas farmacocinticas

Presentan buena y rpida absorcin V.O.

Entre un 70 a 90% se absorbe a nivel del intestino
delgado (ABSORBIBLES)
Las de accin corta se administran cada 4 horas a 6
horas, y las de accin intermedia cada 12 horas.
Las de accin prolongada no son muy
recomendables ya que no ofrecen mayores ventajas;
adems por su lenta eliminacin (relacionada con su
mayor lipofilia), pueden alcanzar concentraciones
peligrosas en la sangre.
 La unin a protenas plasmticas es variable. 30 - 90%.

Se biotransforman a nivel heptico principalmente,

dando metabolitos acetilados que son menos
solubles que las sulfonamidas de la cual derivan y
pueden producir cristaluria, con peligro de dao
renal.

Se excretan va renal principalmente como frmaco

inalterado y como metabolitos inactivos (acetilados y
glucurnidos).
 Usos generales
Sulfametoxazol y sulfisoxazol, estn indicadas en el
tratamiento de las infecciones de las vas urinarias.

El sulfisoxazol tambin puede utilizarse en otitis media

aguda asociado a eritromicina. (evitar resistencia)

El cotrimoxazol adems de usarse en infecciones de las

vas urinarias, tambin se emplea en infecciones
respiratorias (bronquitis crnica), otitis media aguda,
sinusitis, infecciones intestinales (diarrea, fiebre
tifodea),entre otras.
 Sulfacetamida sdica para uso oftlmico y tico. No
obstante no es aconsejable su uso tpico por falta de
eficacia y alto riesgo de sensibilizacin.

Sulfadiazina de plata se usa en prevencin y

tratamiento de quemaduras especialmente infectadas
por pseudomonas, a la forma de crema con vitamina A y
D y lidocana.

Ftalilsulfatiazol y la sulfaguanidina, se usan en

infecciones intestinales
 Sulfasalazina es un frmaco que se descompone en
dos metabolitos por la flora microbiana intestinal del
colon: sulfapiridina y cido 5-amino saliclico. Tanto el
principio activo como los metabolitos, tienen efectos
antiinflamatorios, inmunosupresores y antibacterianos.

Se utiliza principalmente como agente antiinflamatorio en el tratamiento

de la inflamacin intestinal y de la artritis reumatoide, gracias a su efecto
inmunomodulador sobre el sistema inmunitario.
 EFECTOS ADVERSOS

Reaccin alrgica que incluye fiebre, erupciones a la piel y

fotosensibilidad, sndrome de Stevens Johnson.

Enfermedad inflamatoria grave, en ocasiones

mortal, que afecta a nios y adultos jvenes. Se
caracteriza por la aparicin aguda de fiebre,
ampollas en la piel y lceras en las mucosas de
labios, ojos, boca, vas nasales y genitales. Son
frecuentes las neumonas, el dolor articular y la
postracin. Una posible complicacin es la
perforacin de la crnea. Este sndrome puede ser
una reaccin alrgica a determinados frmacos, o
aparecer despus del embarazo, de infecciones
por herpes virus I o de otras infecciones.

Eritema multiforme grave.

 EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIN: Puede existir sensibilidad cruzada (entre las

sulfonamidas y tambin con algunos diurticos e hipoglicemiantes u
otros frmacos con estructura similar)

Efectos hematolgicos: anemia hemoltica, agranulocitosis, anemia

aplsica, entre otros

Cristaluria, nuseas y vmitos

 INTERACCIONES

Con derivados del PABA y sus derivados: antagonismo.

Con anticoagulantes cumarnicos, fenitona, hipoglicemiantes,

AINE: se potencia la accin de estos frmacos, por
desplazamiento de unin a p.p.
 2.- ANTIINFECCIOSOS URINARIOS O
ANTISPTICOS URINARIOS

stos frmacos se concentran en los tbulos renales. Adems se

encuentran concentraciones efectivas en la pelvis renal y en la
vejiga. Entre ellos se encuentra:

- Derivados nitrofuranos: Nitrofurantona

- Derivados naftiridinas: cido Nalidxico
- Quinolonas: cido pipemdico
- Fluorquinolonas: Ciprofloxacino
Levofloxacino
 ANTIINFECCIOSOS URINARIOS O
ANTISPTICOS URINARIOS

NITROFURANTONA
Es efectiva en infecciones resistentes a los antibiticos, es de amplio espectro,
bacteriosttica en bajas concentraciones y bactericidas en altas.
Presenta buena absorcin gastrointestinal.
Su vida media es alrededor de 20 minutos
Su unin a p.p. Es de 20 - 60%
Se biotransforma parcialmente en el hgado.
 ANTIINFECCIOSOS URINARIOS
O ANTISPTICOS URINARIOS
NITROFURANTONA
Viene a la forma de macro y microcristales. La forma de macrocristales,
poseen una absorcin y excrecin urinaria ms lenta y se tolera mejor.

Da coloracin amarillenta a caf a la orina

Presenta pocos efectos adversos, pero cuando se presentan son

principalmente a nivel GI: nuseas, vmitos, diarreas. Tambin: prrito,
fotosensibilizacin y cristaluria.
Dosis usual: 50 a 100 mg 4 veces al da con las comidas y abundante
liquido.(mnimo 7 das)
 Registrados
MACRODANTINA BOEHRINGER I.
MACROSAN SANITAS
MATIDAN MINTLAB
NITROFURANTOINA genrica.
NITROFURANTOINA MACROCRISTALES genrica.