Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

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PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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Registran ejecución de procedimientos. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. cáncer. Hemorroides. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fibroendoscopía gastrointestinal. esofagitis hernia cáncer. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. 3 . apendicitis. Leucemia. Administran medicamentos por vía oral. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. Náuseas y vómitos. pancreatitis. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. úlcera. endoscopía gastroduodenal. ascitis. Bocio. endoscopía gastroduodenal. Ph gástrico. Ictericia. diarrea y estreñimiento. nevus. peritonitis. Aplican medidas de seguridad y protección. Anemia. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH.endocrina. cirrosis Desnutrición. prurito infecciones de la piel. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva. insuficiencia hepática.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria. colonoscopía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. Aplican técnicas de aislamiento. Identifican técnica de Manometría esofágica. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible. obstrucción intestinal. toma de urocultivo. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. Efectúa medición de Ph gástrico. Diabetes mellitus. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. Artrosis. glucosuria. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. Ostomías Drenajes Hepatitis.hematológicas: Nutrición por vía oral. dermatitis. hemorragia gastrointestinal. orina de 24 horas. Trastornos del esófago: Disfagia. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. Realizan técnicas de: Medición de diuresis. reflujo. Aplican técnica de Hemoglucotest.Inmunológica. salmonelosis. gastroenteritis. colonoscopía. Derechos reservados AIEP. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. Fibroendoscopía gastrointestinal. . toma de muestra de orina completa. Obesidad.hematológicas. Vasculitis Alergias. Hiper e Hipotiroidismo. obstrucción. enteral. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. En patología metabólicas. cáncer. gastritis. Lupus.endocrinas. SIDA Artritis.

Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. luxaciones. Registran ingreso y egresos. Derechos reservados AIEP. Herpes Concepto de micción. antieméticos. Artroscopia. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. Examen de orina completa. Identifican concepto de dosis farmacológica. glucosuria Enfermedad prostática. férulas. cistitis Herida. poliuria. esguince. Infección Urinaria. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Yeso. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. verrugas. Receta y registro Ansiolíticos. Litiasis renal. hematuria.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. Litotripcia. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. pediculosis. Aplican precauciones universales. anuria. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Radiografía. Necesidad de eliminación. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. 4 . TAC Realizan vendajes. Erisipela. Describen Técnica de Ecografía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. sedimento urinario. incontinencia. cáncer. Corticoides. Osteosíntesis. Urodinamia. urocultivo. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. cáncer de piel. vejiga neurogénica. acné. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. tracciones. Fractura. Insuficiencia Renal aguda. Psoriasis. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pielonefritis. Escabiosis.

Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. respiratoria.nih.gov/medlineplus/spanish www. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral. Intradérmica Intramuscular.monografias. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración.Vial Blanca. . dérmica. dosis. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. dérmica. .gov/medlineplus/spanish/tutorials www.nlh. Informan al paciente el procedimiento a realizar. 1995. Solicitan. III. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. intradérmica y endovenosa. rectal..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías.nlh. subcutáneo.nih.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta. Identifican los principales Antibióticos. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. respiratoria. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. 5 . Vía parenteral Vía sub cutánea. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa.nih. antitusígenos. Ed Doyma. rectal. Ed Mediterráneo.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. intramuscular. En español: www.nlm. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición. Identifican los principales Diuréticos.. Derechos reservados AIEP.

Derechos reservados AIEP. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido.. Fuente: www. anestésicos. inmediato y ambulatorio.R. con el fin de extirpar. 2) la urgencia y 3) el objetivo. Según Función u Objetivo 4. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Implica la incisión de la piel u otros planos. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. o en una sala de curas. Según Especialidad 5. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). Según Grado de Urgencia 3. una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. cirugías menores.portalesmedicos.R. De acuerdo a esto. en urgencias. . riesgos quirúrgico.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. o en una consulta. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. etc. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. Los que no son excluyentes unos de otros.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. Según Complejidad 2. drenar. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico.

Urgencia C. Ejemplos: . • Verruga plantar. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Bypass coronario o gástrico. verruga vulgar. Mínima preparación previa. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. Ejemplos: • Cataratas. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. lipoma. Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo. Opcional/ Programada B. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. • Dentales. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. • Injertos. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. • Quiste epidermoide. Preparación pre-operatoria específica. • Verruga seborreica. • Nevus. • Queratosis seborreica.Resección de colon. . Corta duración Corrección de deformidades. • Queratosis solar.Extirpación de laringe. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. Cuidados post quirúrgicos. Siempre en pabellón quirúrgico. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. B. Generalmente de larga duración. Derechos reservados AIEP. • Estéticas faciales. se realiza a menudo para corregir deformidades. . • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. 7 . Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades.

Fijación interna de fracturas. Ejemplos: Hígado. E. Laparoscopia. puede prevenir la aparición de problemas adicionales. Ejemplos: Reparación de Hernias. Reparación de una amputación traumática.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Ejemplos: Laparotomía exploratoria. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. Cirugía plástica de cara. F. 4. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. 3.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Colecistectomía. Apendicetomía.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. Blefaroplastia (cirugía de párpados).-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. Ejemplos: Amputación. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. Biopsia tejido mamario. D.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas.-Programada: realizada por opción del cliente. 8 . G.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. Ejemplos: Colostomía.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad. Resección de raíces nerviosas. Tumores por Cáncer. C. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía. no consigue curación. B. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. C. Derechos reservados AIEP. Control de hemorragia interna. puede no ser necesaria para la salud.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. Riñón.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. Afecciones traumáticas. Otorrinolaringología 2. B. Reconstrucción mamaria. Ejemplos: Rinoplastia. Ejemplos: Reparación apéndice perforado.

en los ovarios Operaciones ginecológicas. 9 . CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. la buena técnica operatoria. tiempo quirúrgico-anestésico. 6. 5.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. Derechos reservados AIEP. Cirugía con rayos láser . En general. Cabe señalar. Menor ocurrencia de hernias incisionales. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. No requieran de drenaje ni prótesis. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. o en el aparato reproductivo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. que se excluye a las cirugías odontológicas. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. se puede cauterizar heridas. abdominoscopía o laparoscopía.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia.) Cirugía abierta . B.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. etc. Menor riesgo de infección de las heridas. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. de no más de 2 hrs. por ejemplo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. embarazo ectópico. Los enfermos se controlaron en consulta externa. (Endoscopía. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. es devuelto a su domicilio. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento. en la que se incluyen ligadura de trompas. tanto en el hígado. 5. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. ya sea de urgencia o electivo. 4.

TRASOPERATORIO III. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales). PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. minutos antes).htm I. PRE OPERATORIO II. POSTOPERATORIO Fuente: www. horas antes e inmediata. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.enfermeriaperu.net/. . Derechos reservados AIEP.. 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. preparación para la intervención.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I../instrucardiova. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. medicación pre anestésica (mediata.

c.5% (1/200). el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. en el tiempo. b. el vello se eliminará lo más cercano posible. tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. 11 . Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. Nunca se rasurará con cuchillas. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. De ser necesario.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. Derechos reservados AIEP.

Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. de preparación preoperatoria completa 11. Derechos reservados AIEP. Sonda nasogástrica 17. 6. audífonos. Cubrir el cabello con gorro 4. Preservar la intimidad del paciente. de curva con control de signos vitales . Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. Ficha clínica. 16. camisa limpia institucional. ortesis. Cortar las uñas y retirar el esmalte. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como Vía venosa periférico. esmalte de uñas. vendas elásticas. medias antitrombóticas. previo al traslado 14. Verificar retiro de prótesis. peso y diagnostico. peluca. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. según norma. 5. 2. grupo Rh y hematocrito 18. maquillaje. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. ropa interior. Identificar al paciente. Hojas de enfermería. 12. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. 3. joyas. drenajes. radiografías y exámenes. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Régimen 0 de mas de 12 hrs. sondas. 13.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. CVC. lentes. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . Informarle sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. 7. 23. Chequear documentación completa y ordenada: 8. si lo hubiera. prótesis 24. 12 .

ROL TENS 1. Observaciones 1. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. presión arterial y pulso) de forma continua 2. ROL TENS Evaluar: 1. realimentación 6. dolor y su tratamiento 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. recuperación de motilidad intestinal 7. Vía venosa y drenajes 4. Identificar al paciente 2. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. 6. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. personal o paciente. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. ROLTENS 1. Administrar de acuerdo a las normas. comodidad y seguridad posible. drenajes 3. 2. signos vitales 2. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. signos de infección 5. 3. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. . presión arterial y pulso) de forma continua. Observar apósitos y Sangramiento 5. Evaluar estado de conciencia 6. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. zona operatoria 4. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria.IH. Apoyar emocionalmente al paciente 7. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. Evaluar dolor con escala de EVA 3. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. Asimismo. deambulación y movilidad precoz 9. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5. 4. Derechos reservados AIEP. frecuencia respiratoria. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. 7. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6. Verificar localización de la intervención 3. Intra operatorio 5.

La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. reiniciar la alimentación normal por vía oral. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. 5. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. Valoración del dolor. 4. 3. 2. 5. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. Restablecer el tránsito intestinal 7. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. que también puede producir la muerte.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. 2. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. Régimen blando alimento de fácil digestión. 4. Régimen de papillas alimentos molidos 5. 2. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. 8. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. vendajes 5. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. posición del enfermo y forma de moverlo 6. 3. 14 . El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. Derechos reservados AIEP. purés. DRENAJES 1. eliminación. 6. La herida operatoria debe mantenerse seca. Valoración de yesos. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. Régimen liquido solo sopas 4. papas 6. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. insuficiencia renal. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. fluidos. infarto.

.. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. Derechos reservados AIEP.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. informe. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1. para facilitar la cicatrización. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta.HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. No fumar. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. INFORMAR al paciente. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. ni alcohólicas. tratamiento. no tomar bebidas gaseosas. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. pudiendo sacársela para dormir.

cl/scielo.princast. a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5.es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico. Derechos reservados AIEP. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.uach.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas. aire o exudado y se recolecta en recipientes. .. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad. con esto se consigue facilitar la salida de líquido.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico. nunca sacar por la línea de incisión. puede producirse por hernias.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.php?script=sci_art.princast.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4..educastur.educastur.educastur.princast..es/cursos/cursowqp/apl Fuente web... hacerlo en contraincisión. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web.educastur.princast.

maimonides.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03.jpg Fuente http://www.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria.jpg Fuente bvs.org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound.org/temario/seccion6/capitulo111/8.aibarra...edu/.eccpn.motos. conectar a los sistemas de vacio.. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo.wikimedia.htm Fuente debates.medscape.com/2009/03/noches-parano. olor.. 8.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.sld.. cuidado diario: anotar características del fluido drenado. orificio de salida amplio. consistencia. HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload. 17 .blogspot.   Fuente weblog./casos/c2_v10_supl104. fijar con sutura no reabsorbible (seda). etc.medscape.cu/./2006/04/02-week/  Fuente emedicine. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima. cantidad.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht. color.net/showthread.coches. Fuente emedicine. por lo general con tejido de granulación.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos.com/article/1128404overview Fuente http://www.boloncol.. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas.

.coaniquem. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.php través de gas inhalatoria 1. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.com/product-gs/iv-injection-a.jpg Fuentes spanish.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2.-Endovenoso 1.. Derechos reservados AIEP.htm 3.alibaba. 2.iespana.Inhalación Fuentehttp://www.. Abolir la sensibilidad. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www.cl/auxiliares/anestesia_regional.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos...com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/img/especialidades/anestesiologia2.es/raquidea.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano.blogspot.anestesiologia.

Derechos reservados AIEP. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. recién nacidos y ancianos. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. sean del sector público o privado. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. como los prematuros. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones.. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). . La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. complicación frecuente de la hospitalización. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. En Chile. Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B.

Delantal estéril. porosas. No deben humedecerse. mascarillas y gorro.. ucim. Ropa de circulación sólo para esa área. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave.. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos. Uso de delantal estéril. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Uso de guantes estériles. si se llegan a mojar hay que cambiarlas. La mascarilla es importante que no se humedezca. Uso de mascarilla de alta eficiencia.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. mascarilla y zapatos. Si podemos utilizar lentes protectores.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. La ropa resiste la humedad. que se puedan lavar. al personal y viceversa. Material y equipos estériles. turbante. Desinfección de áreas donde se trabajará.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. 4. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3.. secar y volver a utilizar. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. etc. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente .Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. Derechos reservados AIEP. blusa. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. debe cubrir completamente al paciente. Campo estéril. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. Uso de guantes estériles en ambas manos. 20 . Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. En general. Uso de guantes de procedimientos. Mascarilla de alta eficiencia. éstas deben ser flexibles. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad.

Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. Uso de ropa quirúrgica impermeable. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. Seleccione la alternativa correcta: 1. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Tratamiento preoperatorio de la obesidad. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Derechos reservados AIEP. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. Técnica quirúrgica cuidadosa. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Mejoría previa del estado nutricional. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. . cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio.

hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. 3. c) a las 24 horas. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. c) analgesia. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. d) Hipoventilación y asfixia. b) dolor. c) dolor e hipotermia. . ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. d) hipo calcemia. b) confección de apósitos. Derechos reservados AIEP. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. 10. c) solo b. c) preparación de guantes. c) en posición de decúbito prono. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. d) en ninguna de las anteriores. 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. d) a las 36 horas. 8. de decúbito lateral izquierdo. d) todas las anteriores. b) control constantes vitales. d) informarse del tipo de intervención realizada. d) preparación de equipos de cirugía mayor. 4. b) en posición fetal. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 6. c) íleo paralítico. b) trombosis venosa profunda. b) hipotermia y ansiedad. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. de decúbito lateral derecho. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido.

youtube. b) nasotraqueal. b) ardor en zona de incisión. Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión. Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. II.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. d) penrose. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal. c) Folley.youtube. Derechos reservados AIEP. 23 . 11. 12. d) escozor en zona de incisión. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III. c) dolor intenso en la zona de incisión.

youtube. STEN.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www. .youtube.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www. metabólicas y degenerativas. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM.youtube. ARRITMIAS. ANGIOPLASTIA. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www. CORONARIOGRAFIA. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo. ECOCARDIOGRAFIA. prevención.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. Derechos reservados AIEP.youtube. Factores. TROMBOLISIS. exámenes.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www. diagnósticos.youtube.youtube.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.youtube. cuadro clínico.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. de Riesgos.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www.

.es/. representa un riesgo vital para el individuo. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente. sistólicas o ambas. Si una persona está obesa o con sobrepeso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. Si su peso se considera normal. encefalopatía. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas./chequeos/hta.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes.castillalamancha. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. etc. angina. Derechos reservados AIEP. 25 .).-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. Mantener la presión arterial. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días.. Fuente www.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. náusea.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. Derechos reservados AIEP. Se caracteriza por disfunción cerebral. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. Bajar el consumo de la sal. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. alteración de la conciencia. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. cefalea severa progresiva. visión de puntos destellantes. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral. vómito y déficit neurológico transitorio. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. trastornos progresivos en la visión. 26 . teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada).

iespana. mujer > 55 a. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello.es/SALUD. nauseas. Fuente juvicarl. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. fundamentalmente al izquierdo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El dolor no se modifica con nitroglicerina. 27 .html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. a veces indigestión y disnea.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio.portalesmedicos. localización precordial o torácica.com/... palidez. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. mareo. irradiación a los brazos. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. vómitos. la duración es superior a los 20 minutos. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo./Las-quelaciones. en mujeres) en familiares de 1º grado. Derechos reservados AIEP.

El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio. 7..225 u/l 24 . el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio.Cuidados Oxigenoterapia.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de.72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK). Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso.html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Realizar un ECG completo. 8.Mantener completo bienestar (dolor). alimentación según necesidades de Henderson.25 u/l 4 -6 48 .. 4..blogspot.Tomar Control de Signos Vitales.Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos.Mantener Vía Venosa Permeable.Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene. Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK. CPK-MB 7 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM...144 LDH 135 . 3. 2.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio.72 GOT 0 – 37 u/l 36 . Derechos reservados AIEP.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien..Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 ..360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan.. SGOT. 9.Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. al menos. COMPLICACIONES 1. El consumo de cigarrillos... como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio. 5. 28 ..48 72 .60 168 . su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico. La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco. 2.. 10. LDH.

En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. La angina es un síntoma. generalmente detrás del esternón.. en algunos casos. no una enfermedad. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. – Posee ciclos regulares e iguales. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. bien mediante by-pass (derivación) o. Alteraciones de conducción 3. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1.11 seg. 5. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). Alteraciones de la excitabilidad celular 5. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. Alteraciones del automatismo 2. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. y a veces extendida a uno u otro brazo. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. mediante angioplastia coronaria. Derechos reservados AIEP. 2.. El dolor cede con reposo 3. Reentrada del impulso 4. Sudoración profusa. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. Palidez.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0. 29 .

según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA. entre otros. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee.: consecuencia de infarto. que parece una manga especial a medida. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos.. choques eléctricos..) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. . Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. provocando una muerte súbita. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. masaje cardíaco. La arritmia es de inicio brusco (Ej. Derechos reservados AIEP. intoxicaciones.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www. electricidad. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón.gsk. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía.es/html/area-de-salud/trombosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). 7.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria.

lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. No se debe permitir que el monitor se humedezca. que son unos pequeños parches conductores. sin embargo.ecommunity. Fuente: www. detectores de metales. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Después de 24 horas. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. 31 . mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos.com/women/index. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. 2. se debe evitar la exposición a imanes.. Derechos reservados AIEP. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. Este examen es indoloro. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. Mientras se utilice el dispositivo. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. los médicos analizan los registros. Mientras se está usando el monitor. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). Luego.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen.

CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia. muñecas y pecho del paciente. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. Derechos reservados AIEP.nafshp. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia. toallas de papel 6.nafshp.com/shopexd.com/shopexd.nafshp.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas. La persona debe permanecer tumbada. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. pasta conductora 4. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/shopexd. relajada. Morfología de las ondas P y QRS. Eje cardiaco. paciente Fuente https://www. papel de registro 5. la operación y la etapa postquirúrgica. La zona del marcapasos dominante. Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. camilla 7. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. electrodos 3. sin hablar. 32 . electrocardiógrafo 2. Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica. El ritmo.

. línea medioclavicular. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas. línea paraesternal derecha.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr. Fuente Eco grafo de S Urgencias H. Fuente www. 3. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www.. 5º espacio intercostal izquierdo. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.taringa. 4º espacio intercostal izquierdo.php?option=com_. Doppler cardíaco. línea axilar media. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón.cl/portal/index. 5º espacio intercostal izquierdo.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. 5º espacio intercostal izquierdo. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho. en ciertos lugares y con determinados ángulos. Derechos reservados AIEP. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax..R. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4.. 33 .R.clinicale. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax.. línea anterior axilar. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible.

en relación con su función cardiaca. Además.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente. La duración es variable. provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos.anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. 4. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas. DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) . los pies.condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia.. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. Fuente www.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 34 . DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. los tobillos y otras partes del cuerpo. ENFERMEDAD VALVULAR . Derechos reservados AIEP. situación que constituye una emergencia. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. el aneurisma puede romperse. En el Doppler color.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. En casos extremos. MIOCARDIOPATÍA .una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento).texasheartinstitute. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. los pulmones. como las cavidades de bombeo. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA . La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. PERICARDITIS . el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón. registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma.aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco.inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. en promedio de 20 a 30 minutos. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA . ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono.

un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5.html 6.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación./cardiología/stent.. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande. Fuente alfredocarlosgarcia.elmundo. que se hace avanzar hasta el corazón derecho. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse.. de la circulación de la sangre en las coronarias.com/2009/02/cate. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa. Entonces.gentenatural. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. Fuente http://www. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo.com/imagenes/cater. .com/.blogspot.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos.jpg Fuente www. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir.. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica. Además. Una vez allí..tuotromedico. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento./angina-corazon. Fuente www. se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter..es/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación.. Derechos reservados AIEP. ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida.

la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. 1 2 3 Fuente www. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida.. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. materialmente.usatoday. se inserta el catéter (un tubo largo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se desinfla el balón y se extrae el catéter.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. parecido a un angiograma coronario. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. la abertura en el vaso. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus.com/news/_photos/2006/12/06/stent.gov/ Fuente http://images. Siga las indicaciones de su médico. 7. Derechos reservados AIEP.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass. INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. Este proceso ensancha.coronaryarterydisease. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. Cuando se haya desobstruido el paso. 36 . pero si no se presentan complicaciones. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón.

La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto.org/paginas/trombolisis. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1.org/.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres. Ese trozo de vena se denomina «injerto». LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. en los otros 30 minutos. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria. Derechos reservados AIEP. Fuente www. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea.. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena).texasheartinstitut e. debajo de la obstrucción. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes. 37 . El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. Antes de conectarlo a esta máquina.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial./cab_span.cfm?id=170&chunki. se detendrá y enfriará el corazón. seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria.carenewengland. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule.inforadiologia...org/body.cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. Fuente www. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo.. El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo. Algunas personas necesitan más de un bypass.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Por lo general./CLASES./7/100161..walgreens. El resultado a largo plazo es variable. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses. según la cantidad de injertos que se necesiten. o puede usar tanto la vena como la arteria.. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas. 2.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto).-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave.com/library/spanish_contents. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. Fuente www.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. Fuente lomalindahealth.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante.co/.org/. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito.js 5.. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón.htm 3.htm 4. La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón. 38 . es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante. Derechos reservados AIEP. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion. De esta manera. el corazón permanece inmóvil durante la operación.edu.. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad.eia. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas..

el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura./default. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas).portalesmedicos.. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa.cfm?pageID=P08287 7. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Puede causar dolor estomacal súbito.. El dolor se siente principalmente en el pecho.. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante. Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos. Fuente www. Fuente www.. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto./Proced/ 6.com/publicaciones/article.texasheartinstitute. Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior.reshealth. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente. Derechos reservados AIEP...org/. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente. seguida por el segmento ascendente y luego el arco. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. 39 . dolor lumbar o síntomas seudogripales.gov/ Fuente www.org/. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos.

..htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1....uninet.. Derechos reservados AIEP.¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4.¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./Sesiones/13. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2..04/index4.¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud.¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.edu/. 40 .¿Cuándo Ud.

lado derecho del esternón (v6). b) no zonas con vellos. c) cuarto espacio intercostal. c) zonas articulares. e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. línea media clavicular (v1). línea media clavicular (v4).¿En electrocardiograma.. Seleccione la alternativa correcta: 1...¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10. línea axilar anterior (v2). línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal. c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2...¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9. ..¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8. Derechos reservados AIEP. 3. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas..¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. d) quinto espacio intercostal. b) quinto espacio intercostal.

faringitis. teatros. Factores. cuadro clínico. naranja. limón y piña entre otros.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas. b) colocarlo en posición sims. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía. exámenes. lima. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. . y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria. diagnósticos. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. zona muscular 4. bronquiolitis aguda. c) colocarlo en posición trendelenburg. laringitis. guayaba.. otitis. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. prevención.. mandarina. metro. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5.¿Si el paciente presenta hipotensión.. autobuses.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. bares. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. de Riesgos. papaya.

mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN. Derechos reservados AIEP. FARINGITIS. SINUSITIS. Fuente www. Permanecer en completo reposo en casa.. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos. OTITIS 1.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños. antipirético y antiinflamatorio. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante.. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta.monografias. AMIGDALITIS. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/trabajos61/enfermeria-fie. 43 .-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre. LARINGITIS. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años.

También puede tener dolor de oído. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. palidez. malestar general. Polipnea). estridor inspiratorio leve e intermitente. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. Derechos reservados AIEP./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). somnolencia. • Grado III: Disfonía (tos y voz). La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). dolor de cabeza. denominándose faringoamigdalitis.zonamedica. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente. 44 . estridor inspiratorio continuo. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). náuseas.com.. 4. endurecimiento de articulaciones. un tumor en la garganta. estridor. congestión y descarga de secreciones nasales. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. • Grado II: Disfonía (tos y voz). sudoración. • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. Sentir como si tuviera. alteración del sentido del gusto. pérdida de apetito. tiraje o hundimiento de las costillas intenso. suelen administrarse antipiréticos. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. tiraje intenso. Dolor en el cuello. SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. Dificultades para tragar.ar/.. estridor inspiratorio y espiratorio. Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. aparente disminución de la dificultad respiratoria. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. inquietud. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. Si la fiebre es superior a 38°C.. color azulado de labios y dedos o cianosis.LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal).

dolor de garganta y dolor al tragar. y ante la imposibilidad de intubación. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2.25%: 0. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis.nyguia. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis. Traslado con oxígeno e idealmente intubado. 45 .pediatraldia.05 ml/kg/dosis en 3. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces. SÍNTOMAS típicos son fiebre. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia).-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. En lugares apartados.pediatraldia. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. • Corticoides por vía parenteral. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). sólo si es necesario.5 ml de solución salina.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales. incapacidad para hablar. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado.com. estridor y dificultad para respirar. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación. Manejo ambulatorio. Derechos reservados AIEP.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas.cl 5. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www.mx/ Fuente www. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. ronquera.cl Fuente www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años.oxigenoterapia. Grado 4: • Hospitalización inmediata. preferentemente EV: Dexametasona. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis. Grado 3: • Hospitalización.

-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. 46 . La respiración de aire caliente y húmedo. 7. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. Tos. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. LCFA. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Este medicamento puede ser un descongestionante. EPOC. falta de aire al respirar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. presión en el pecho. alergias o el aire frió. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. Es un proceso al cual debe dársele importancia. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. SÍNTOMAS DEL ASMA. y medidas de control ambiental. CÁNCER 1. ATELECTASIA. Como el humo. Medicamentos antiinflamatorios.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. un aerosol nasal similar a la cortisona. debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio. la limitación persistente del flujo aéreo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). Las principales causas: 1. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. Derechos reservados AIEP. reparación sibilante. descongestionantes. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. Usualmente progresiva. 2.

sobre todo de labios y dedos. Derechos reservados AIEP. Dolor torácico. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. también pueden producir este tipo de cuadro.uaq. Fuente www.. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia. lo que representa una tasa entre 14.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones.9 y 16. polvo.mx/. Taquicardia e hipotensión. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. Los tumores que ocupan la luz de los bronquios.. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. 47 . los tapones de moco. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre. etc.9 x 100. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia.. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3./radio/neumo/atelectasia.000 habitantes mayores de 14 años.. ozono. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño.

por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos./mediuaq/radio/neumo/edema4. Reposo absoluto. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. Fuente www. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. 4. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal).uaq.. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. frialdad y cianosis distal.htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta. 48 . pies. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. Mida la presión arterial. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. etc. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. y sudoración profusa.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. Apoyo psicológico al enfermo. así como la frecuencia respiratoria y cardiaca.. Siga de cerca la diuresis del paciente.). Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. Derechos reservados AIEP. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G).mx/. si es necesario sonda vesical..

Incluyen. .NEUMONÍAS POR PROTOZOOS.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. Tienden a ser mucho más serias. en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. vómitos dolor de cabeza. las células del cuerpo no funcionan bien. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. se llenan de pus y otros líquidos. cuya elección. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. Mycoplasma pneumoniæ. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. es una inflamación grabe de los pulmones.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. ir al baño. La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). . el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. escalofríos. No fumar. entre otras. . varicela-zóster.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). Coxiella burnetti (Fiebre Q) . 6. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. SÍNTOMAS disminución del apetito. Derechos reservados AIEP. (pulmones).NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. malestar general. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. Klebsiella pneumoniæ .NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS).-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. la buena alimentación e higiene. comas. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. etc. . donde los sacos de aire de los mismos. sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. Chlamidia psittachi (Psitacosis) . La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. y la neumonía eosinofílica crónica. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia. . dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. o citomegalo-virus (CMV). líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. Los buenos hábitos de salud.

com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer.. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. radioterapia y cirugía.uach. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.uach. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones.blogspot. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.jpg CAUSAS 1.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline.jpg Fuente http://mingaonline. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23. 5. .esmas. 3.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19. Derechos reservados AIEP. células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. 6. sitio y extensión del tumor. 2. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. 4. Es posible que se necesite quimioterapia.jpg Fuente http://i..

La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja). Derechos reservados AIEP. 3. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3. 9.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio.. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta. y una horizontal en el surco mismo.-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello. otra vertical que va de la areola al surco submamario. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente. reubica la areola. 8.html Fuente http://www.com/..nih. y puede incluso reducir su tamaño. y con anestesia general. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general.rostrosycuerposbellos.esmas.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. 51 ..ivo. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes../conocetucuerpo/468181. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo. o el tratamiento Fuente www. Fuente www.es/335.htm 4. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www.com/testimonios_cue.nlm. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. En unas tres horas.

. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía. otra vertical que va de la areola al surco submamario. pero también existen otras causas desconocidas.salzamendiestetica. Luego que la piel se ha estirado.com/item-cirugia-de-mama-cir. y puede ser ambulatoria Fuente www. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. La cirugía dura una hora y media. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www... La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www..cirugiaesteticamujer.yagerplasticsurgery. generalmente se utiliza anestesia general. y una horizontal en el surco mismo. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola.com/Ginecomastia. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. Luego que la piel se ha estirado.occimedgroup.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.ar/reconstruccion%. Derechos reservados AIEP. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. se retira el expansor y se coloca un implante. si es que se requiere.com/espanol/cirugia-d.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero..dinolari. Fuente www. se retira el expansor y se coloca un implante. 52 .com. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides..

Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). bolsas de mandado.} Fuente www.. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos.. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. o lo que le indique su médico. 53 . etc. ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO.reshealth.. Fuente www.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas.org/.cfm?pageID=P04492 . Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia.. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Debe vaciar estos tubos.org/. le saquen sangre. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos./default. axilas. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple. Si le extrajeron los nódulos linfáticos. Derechos reservados AIEP.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. bolsas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS).. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas. medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR.reshealth. CIRUGÍA PULMONAR. maletas. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. CIRUGÍA DE LA PLEURA.. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo./default.

htm 2.clinicalascondes. 2. Luego se suturan las costillas y la piel. fluidos y sangre de la cavidad torácica..-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro.monografias./hiperhidrosis. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Se realiza bajo anestesia general. Hidrotórax o hemotórax. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www.. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa.com/trabajos32/infeccion-vent. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo..cl/. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse. Fuente www.. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema. Derechos reservados AIEP. profundamente dormido y sin sentir dolor. 54 . Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente. el pulmón puede colapsarse. UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia.

portalesmedicos.html 3.com/.gov/CDR0000256766.com/generateexhibit.php?ID.uni-bonn.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog.. . La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.besthealth..CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días.com/publicaciones/article Fuente www.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación. Fuente www.. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo. Fuente www.de/cancer.nucleusinc.. El dolor se controla con medicamentos. Derechos reservados AIEP./spanish/pages/100120.meb.

.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura.php?. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura. Fuente http://medimages. Derechos reservados AIEP.gov/CDR0000256767. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 56 .jpg Fuente ebsco. Fuente www.smartimagebase.com/Medscape/content.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho.de/cancer.com/generateexhibit.unibonn.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral . 4. micóticas y parasitarias. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis...healthopedia.meb.medcenter.. crecimientos anormales y enfermedades virales.aspx?LangT. Después de obtener la muestra.nih.nlm.html Fuente http://www. Fuente www.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881.

5. 6. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. . Derechos reservados AIEP. 7. Seleccione la alternativa correcta: 1. 8. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3.

e) alcohol 13. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. Derechos reservados AIEP. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. por trastornos en la oxigenación. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. angustiosa. bronquitis aguda. de Riesgos. d) agua estéril. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 58 . ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. exámenes. En la oxigenoterapia. Sobre disnea. c) respiración difícil. cuadro clínico. atelectasia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. b) aumento de la frecuencia respiratoria. EPOC. que suele ser no productiva. con sensación de falta de aire. molesta. trabajosa. prevención. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Factores. diagnósticos. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. LCFA. d) tos de la insuficiencia cardiaca.

net/OximetroDoppler.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre. EL ESPIRÓMETRO. sibilancias y estertores.com/2009_07_01_ar. el enfisema y el asma. La persona inspira profundamente. úvula y pared de la boca.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico.sonolifemedical.blogspot. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. 5. Valoración de tolerancia al ejercicio. Fuente meriodeloquequiero. Cianosis. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. Evaluación o control de oxigenoterapia 4. el área torácica o del abdomen.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. se necesita una muestra de sangre.. 2.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas.-OXIMETRÍA DE PULSO. Por lo general. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Derechos reservados AIEP. 3. crepitus o crepitantes. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro. 59 .-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio. bajo circunstancias controladas.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus.

cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana.unibonn. 6. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico. los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. Derechos reservados AIEP.walgreens.35 .gov/CDR0000256766. tumores pulmonares. Al completar el examen. al igual que la acidez. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. Permanecer en reposo durante 20 minutos. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía.100% 22 ./cxray.meb. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea. un colapso del pulmón (neumotórax). 60 . las vías respiratorias..com/library/spanish_contents. presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2). En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora. PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 . con esta muestra. no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. El laboratorio puede determinar.7. líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. Saturación de oxígeno (Sa-2). Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. bicarbonato en la sangre (HCO3-).-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.26 mEq/litro Fuente www. 7.23% 94 . El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x.html Fuente www. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+). No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente. contenido de oxígeno arterial (O2).42 15 . los pulmones.100mmHg 35 . Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2)... Fuentewww. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón. Por ejemplo.healthsystem.edu/. pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral.virginia.45mmHg 7.js.de/cancer.

Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja. 2. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural. Cuando la zona esté adormecida.. 7. Si el procedimiento se realizó en su cama. permanecerá en su habitación de hospital. Es posible que se le pida que no tosa...neumoconsult. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja.com/Health/content. como por un día o dos. 3. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Si hay una gran cantidad de líquido pleural.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural).com/salud/home/avances/334510. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis.html Fuente www. En algunos casos. 61 . Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción. Si no puede sentarse. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. el pulso y la respiración estén estables. 4. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja.com/.. extraerá líquido lentamente. 11. Derechos reservados AIEP. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial. 8.photobooks.php PROCEDIMIENTO 1. se quitará la aguja. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax.html 8. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas.esmas./mentales/419979. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 6. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico. En este caso. con el objeto de analizar ese líquido. 9. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento.esmas. Fuente www. Fuente columbiadoctors. 10. 5. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio. Cuando se haya extraído el líquido.com/pleurales.

Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones. sangre. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. En primer lugar. a menos que el médico le indique lo contrario. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia. a menos que su médico decida otra cosa. 12. Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. 62 . Derechos reservados AIEP. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. A continuación. puede reanudar su dieta y actividades normales.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio).-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis.R. mediante una aguja más grande. pus y cuerpos extraños. será dado de alta para que vuelva a su casa. Cuando haya finalizado el período de recuperación. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia. 10.R 11. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más.

no intubado. ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. provocando el colapso del pulmón. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. Sin embargo. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. ¿Un paciente. 63 . el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. Derechos reservados AIEP. 6. 8. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. del corazón o de las arterias principales. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. es posible extirpar un segmento del pulmón.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. ¿En la oxigenoterapia. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. a continuación. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. En caso de necesidad. 10. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Cuando se retira el toracoscopio. 14. Por lo general. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. un lóbulo o el pulmón completo. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. 13. 11.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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3... 67 .-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4. dificultad para despertar Confusión: desorientación. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.us.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1..es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila..blogspot. reacciona solamente ante el dolor. incapacidad para obedecer órdenes sencillas. Derechos reservados AIEP.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal.us.com/2007/08/escala.es/cirugia_descargas/. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído. razonamiento lento.pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco.aloj./03_LA_PUPILA..

meningitis e infecciosa no transmisibles. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. 6. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. Factores. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. 5. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. cuadro clínico. convulsiones. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente). 1. HNP. 7. exámenes. 9.com. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . tumores. paraplejia.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ave. 2. prevención.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. tetraplejia. 4.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10.ceyc. Derechos reservados AIEP. vértigo. 1. 1. diagnósticos. 8. epilepsia. 2. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. de Riesgos. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. 3.

el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. presión sanguínea. ritmo respiratorio. que suele ir acompañada de nauseas. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. vómitos. rotatoria. Derechos reservados AIEP.-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. y falta de estabilidad para andar.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. equilibrio y visión doble náuseas. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. materia fecal. NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. vómitos. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. . Mientras tanto.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos). etc. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38. es importante evaluar el pulso. 3. etc. fotofobia. Con alteraciones de la coordinación. Es como si las cosas del entorno. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. distorsión visual. por la falta de control de esfínteres. fuerza (debilidad) o del lenguaje. luces brillantes. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. Hay salida espontánea de orina.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. son esporádicos o frecuentes. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras.

-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. de movimientos rígidos y difíciles. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo.com/. La atáxica. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. movimientos incontrolados e involuntarios.. derecha o izquierda.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central. Como consecuencia. La atetoide. falta de equilibrio y percepción de la postura.todomonografias./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica. 70 . gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. 6. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. 8. Fuente www. por ejemplo. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha. Derechos reservados AIEP.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. 5. 7.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo.

Evitar el estrés. Realizar ejercicios moderados y de buena manera. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. 9.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. Derechos reservados AIEP. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus.doctorlis.ar/patologias. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. Favorecer el buen descanso y dormir. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. Bajo este régimen. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc.com. .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.

fiebre. los cuales pueden ser temporales o permanentes. producida por una deficiencia. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. factores sociales. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. CRANEO: Tales como fracturas. culturales y ocupacionales. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. tejido u otra estructura del cuerpo humano. 1. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. incluidos los sistemas propios de la función mental. reversibles o irreversibles. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. sexo. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. que pueden ser temporales o permanentes. defecto o pérdida producida en un miembro. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. fisiológica o anatómica. De haberlas. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. hemiparesia). TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. sin síntomas como cefalea. posturas características). recibiendo la energía del trauma. la masa encefálica. Derechos reservados AIEP. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. nauseas. Generalmente. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. mareos o sensación de vértigo. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. pueden consistir en dolor de cabeza. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. 2. que es normal en su caso en función de la edad. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. 3. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. el TEC Simple no deja secuelas.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. Molestia al mirar la luz} 10. vómitos. CEREBRO: Contusión. no provocada intencionalmente. y progresivos o regresivos. Deficiencia Se entiende por deficiencia. órgano. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. . Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. confusión.

. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media.php?secao=8.org/./6/17031.com/mesh_info. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión.htm 5.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www..shands.cfm?pageID=P08278 Fuente www. 4. 3.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.lookfordiagnosis.sistemanervoso.ecureme.org/.reshealth.com/pagina./default.. existen dos alternativas de tratamiento.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www. 2. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos. Derechos reservados AIEP.... 73 . por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro..-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo. Fuente www. El tratamiento endovascular.php?term=h.

/craneoplastia.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal. para protección cerebral y por razones cosméticas. 74 .neurocirugia... El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas..es/?tag=peru 6. un auto injerto o una prótesis de metal.blogspot. Fuente neurocirugiadf. Derechos reservados AIEP. Fuente www.com/..elnuevodiario. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress.htm 7.com.html 8..-MICROCEFALIA En general.elhistoriador.ni/2004/marzo/03-ma.com/2009/06/hidrocefa.. quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación.esmas.. para descomprimir cráneo. Fuente archivo./mentales/498947. Fuente www.com/.

com/.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes.ufro.walgreens.-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www.. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2.cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08. provocándole dolor y dificultades para caminar. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados.com/. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica. degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9.medicon. 3. 1. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos. en grados extremos. 75 .js. Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas.. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4.med. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis)./2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años.com/library/spanish_contents.neurocirugia.wordpress. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos).gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www. Fuente www..php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez..de/index. por vía anterior y posterior. Fuente www. Derechos reservados AIEP.. tumores vertebrales.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar. los discos intervertebrales pierden elasticidad. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación..

Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. 2. hemorragias GI. Factores de Riesgos. diarreas y estreñimiento. salmonelosis. 3. 4. cuadro clínico. reflujo. 7. 5. nauseas y vómitos. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. 2. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12. 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.-DISPEPSIA. 1. diagnósticos. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. gastroenteritis. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. gastritis. 1. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. prevención. generalmente mal definida pero muy común. 6. ardiente. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. esofagitis. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. 9. exámenes. obstrucción intestinal 76 . Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. Derechos reservados AIEP. obstrucción. ulcera. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia.

pancreatitis. Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca. 5. periódico o intermitente . El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab.cólico renal . meses. . fácil y explosivo. años) Importante precisar: . habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente. Epistaxis.Dolor abdominal crónico (semanas. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito.Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca.perforación visceral . Vómito brusco. Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito. sangre digerida.Vómito mucoso. De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1. la tracción del mesenterio. sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1.ruptura de bazo . contracción o estiramiento. Ulceras duodenales) 4. mezclado con jugo gástrico. .colecistitis ag. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vómito alimentario (alimento reciente) 2. la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos. enflaquecimiento.-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas.inapetencia. .cólico biliar .Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar. intensas arcadas.Dolor abdominal agudo (minutos. Matinal.el dolor es continuo. filante. nocturno. 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso. horas) . neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis.Vómito de jugo gástrico (persistente.cólico intestinal . Derechos reservados AIEP. con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales.embarazo ectópico roto 2. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2. peritonitis.apendicitis ag. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis. puede presentar muy diversas etiologías. la más común está representada por los virus de la hepatitis.endo-mds.es/. Entre ellas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal.. prurito. Derechos reservados AIEP. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12./seccion_09/seccion_09_100. 81 . Condición conocida como ascitis.msd..html www. náuseas y falta de apetito..com/Pages/Paracentesis. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado.com/2009_03_01_arc. debilidad. www.. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml). producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta.blogspot. Otros síntomas frecuentes son cansancio.

Perforación intestinal. a unos dos tercios del ombligo. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. Hemorragia secundaria a lesión vascular. reposo durante 24 horas. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. COMPLICACIONES Infección. control de ingresos y pérdidas de líquidos. Clásicamente se punciona en FII. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. medir el contenido evacuado. Perforación de la vejiga. Derechos reservados AIEP. 2. 7. 5. 82 . 1. 8. para obtener líquido peritoneal. 2. 3. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. 4. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. 6. Shock hipovolémico. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 9. con técnica estéril. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10.

org/kpweb/he. el extremo inferior del esófago. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis. 8. el colón transverso. 2. 83 . la cuarta porción del duodeno.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. peritonitis. Fuente https://members. la región prepilórica del estómago. Fuente http://www. el fondo y cuerpo del estómago. el ilion y el uréter izquierdo. parte superior del colón descendente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. los conductos biliares.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente. exámenes. 9. cáncer. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. prevención.. el riñón derecho. asas delgadas y útero. diagnósticos.Región del vacío. el yeyuno. Derechos reservados AIEP. la glándula adrenal izquierda. el sigmoides. 4. 6.com/trabajos47/abdomen/Image3395. el píloro. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1.kaiserpermanente. insuf. pancreatitis. Factores de Riesgos. 5.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. lóbulo izquierdo del hígado. 3. la glándula adrenal derecha.. FLANCO. la vesícula biliar.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. el riñón izquierdo.monografias. la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno.REGIÓN DEL VACÍO. Hepática. el bazo.gif 7. cuadro clínico.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Sin embargo. muy excepcionalmente.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides.com/2009/04/recurring-h. 6.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. Fuente www.com/imagenes/hemoroid.. Derechos reservados AIEP. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7..com/a_s/hemorroides.tuotromedico. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano.jpg Fuente www. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.nytimes. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.contactoprofesional.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas). que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.html Fuente noberthabutt.blogspot. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.../adam/18025Femoralhernia. Fuente http://www. 88 .com/.

elkonsultorio. Fuente http://bvs.jpg 1.jpg 3. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina. El descenso de la uretra se denomina ureterocele.boloncol.es/.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www. impidiendo por lo tanto..beliefnet. . que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.sld.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./pagina3..com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2. Fuente www. Derechos reservados AIEP. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.

para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www.jpg 5.aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara). 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente commons.jesustebusca.. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica.jpg 4. 1.org/wiki/File:Cesarea..com/. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre.com. 5.shtml Fuente www. 3. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis.wikimedia.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre.org/healthGate/images/si55551263_ma.ar/view/es/aborto. Derechos reservados AIEP. . Fuente www. 2./sexualidad-abordo3.monografias.wellnessctr. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal. 4.

• Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. 8. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal.es/sondas. Factores de Riesgos. Explique qué es Ooforectomía. Fuente www. cuadro clínico.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. Fuente webdematerial. II. álcalis. Describa la atención de enfermería en hemorroides.iespana. 9. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.ugr. . prevención. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. Sospecha o evidencia de perforación esofágica. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. exámenes. 7. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. diagnósticos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. Derechos reservados AIEP. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos.es/~ajerez/proyecto/t5-11.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. la introduciremos por el orificio nasal elegido. aunque también se puede colocar por vía oral. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. Con respecto a su calibre. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. la silicona o el poliuretano. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. Esparadrapo. Una toalla o una sabanilla. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel.. En estos instantes. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. preferibles para sondajes de larga duración. a ser posible hipoalergénico. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. MATERIALES Un par de guantes. mayor calibre). Las de polivinilo son gruesas y rígidas. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Lubricante. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. Un vaso de agua con una cañita. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. habremos llegado a la orofaringe. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. como el polivinilo. Le diremos que se relaje. por lo que son muy útiles para la succión. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. Para ello y. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. el enfermo suele experimentar náuseas. Una jeringa de 50 ml. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. hay que decir que también éste es variable. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Una riñón. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). Un fonendoscopio. ayudándonos de la propia sonda. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. que no necesariamente han de ser estériles. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. Las hay de distintos materiales. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. 92 . y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Derechos reservados AIEP.

La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. tras unos minutos de descanso. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. Evacuar el contenido estomacal lo cual. En la intoxicación oral y. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. Si se aspira un líquido amarillento. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. Además. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. Con el mismo fin. variando igualmente la zona de fijación. Una vez fijada la sonda a la nariz. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. primero uno y luego el otro. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. Colocar al paciente en posición de Fowler. que no es necesario que sean estériles. Derechos reservados AIEP. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. Sin embargo. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. con el fin de evitar decúbitos. Si el volumen es superior a 150 ml. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. dependiendo del tiempo transcurrido. por el otro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. Antes de dar el alimento. Si el intento de aspiración resulta negativo. se hará que la songa gire. se cambiará diariamente el esparadrapo. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. por declive o en bomba de infusión. reiniciar el procedimiento. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. Con un movimiento rotatorio. repitiendo la misma operación. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. retirándola o introduciéndola un centímetro. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. Pinzar o taponar la sonda. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Después de la administración de cada alimentación o medicación. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. por un lado. una bolsa colectora o realizar lavados. Por otro lado. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . manteniendo los labios hidratados. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. Según la finalidad del sondaje. se aspirará el contenido gástrico. Una vez colocada la sonda. Retirar la sonda suavemente. Quitar la tela adhesiva de fijación. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. descansar y reiniciar.

Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 2. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. exámenes. faringitis.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Vea los siguientes videos: http://www. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7.). esofagitis o gastritis. cuadro clínico. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3. faríngea o laríngea. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. Derechos reservados AIEP.pdf http://www. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. Factores de Riesgos. Obstrucción o intubación laringe traqueal. Responda las siguientes preguntas: 1. Los lavados con agua helada. Aspiración del contenido gástrico. INMUNOLOGICA. ENDOCRINA HEMATOLOGICA.youtube.urgenciauc. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que antes se empleaban habitualmente. Complicaciones irritativas: rinitis. . diagnósticos. prevención. Posteriormente. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml.

Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro. la mujer con dm gestacional.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes...taringa.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www.cl/. Derechos reservados AIEP. ejercicio y/o medicamento (pastillas).net/posts/apuntes-y-monografias/3.novonordisk. Estos pacientes se controlan con dieta. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio../document/7_products. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto.. 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad. peso estatura. Nalgas: Parte superior y externa. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación. Derechos reservados AIEP. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef. Para insulinas de acción lenta. Alteración del estado mental./main. 96 . reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor. Abdomen: Insulinas de acción rápida. Hipotensión. Brazos: Zona externa-superior de los brazos.. Taquicardia.bd.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. acaloramiento. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta . GLICEMIA MG/DL < 70 50 . hormigueo..aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa.com/. Insulinas de acción rápida.70 30 .

eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos.org/.. ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar. 6. ¿Qué dieta es la más adecuada? II. 5. 97 . 8. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 2. 4. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10.. 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock. 9. 3. Derechos reservados AIEP./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.

hiperfunción. somnolencia Voz ronca.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. 98 . *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. bocio. ictericias.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. Letargia. Anorexia y disminución de la audición. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. hipofunción. prevención. exámenes. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. vitamina B12. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3. desnutrición. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. La segunda causa es la deficiencia de yodo. cuadro clínico. 1. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. obesidad. diagnósticos. uninodular o multinodular. • Estado 4: bocio visible a distancia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. enlentecimiento del lenguaje. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. híper e hipo tiroidismo. Aumento de peso. Derechos reservados AIEP. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Factores de Riesgos. estreñimiento. ascitis.

hidratada y seca. 99 . Controlar la ingesta de alimentos.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1.5 y 12. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. o en ciertas enfermedades están disminuidos. La hiperfunción de la glándula tiroides.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. monocitos. intentando así compensar el trastorno. por ello en cuadros de infección están aumentados. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES. o diferentes tipos de cáncer.). La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. El hematocrito. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. basófilos y eosinófilos.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes.5 ug/dl (microgramos/decilitro). su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. VMHC). Controlar la ingesta de medicamentos. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la compañía. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad. La medida más importante es el consuelo. cuando quiera y como quiera. Derechos reservados AIEP. el cual examina las células de la sangre. Controlar diuresis y eliminación de heces. Tomar de exámenes. linfocitos. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. enfermedades generales. 2. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. comer lo que quiera.-NIVELES DE HORMONAS. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo.. También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). proporcionar ropa seca. La T3 y la T4 están altas. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. la presencia física. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM. la comprensión. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. 4. HCM.

Toma de signos vitales. . proporcionar ropa seca. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides.com/2009/03/el-polo-op. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. Controlar la temperatura ambiental.. delirio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Derechos reservados AIEP. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces.blogspot. y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. psicosis. Medidas de soporte 4.portalesmedicos. 5. Fuente www. Controlar la ingesta de medicamentos. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. Náusea severa. 3.. Controlar la ingesta de alimentos.. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación. vómitos. diarrea. TRATAMIENTO 1. 2.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. estupor.com/publicaciones/article. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición.

-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. Fuente http://www. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. glúteos. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad. Derechos reservados AIEP. expresa el peso en kilos. el cual representa la suma de grasa. sin embargo.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. proteínas.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. El peso de un individuo está influenciado por la estatura.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715. si la causa es una condición médica. agua. heces. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes. 101 . ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. minerales. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. comida reciente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa.europapress. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. tales como los antropométricos. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. los bioquímicos y los clínicos 1. 6. que nos da una estimación de la masa grasa. orina y otros fluidos corporales.

uam.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0.90 . Derechos reservados AIEP. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs.-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera.24.5 .mx/obesidad/unidad1. que en general coincide con la sínfisis pubiana.xoc.0 4. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.95 0.80 – 0.27.9 25 .ar/. Fuente herbaldiet.. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.5 18.0./labels/Hipertension.85 0.500 calorías. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3. El índice C/C.85 0.5 27. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.com.95 0. es más específico en la detección de grasa intrabdominal.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores..5 – 30 > 30. 102 .9 MUJERES >0.

. Derechos reservados AIEP..html clinicadelaobesidad. 103 .net/eurocamsuite.. Restrictivas 1.com/..ht ml www. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado.drmaytorena.co/sh op/otraspa./cronicas/598959. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos.com/que_es_la_bgv.com. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos.bandagastricavirtual. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día.-Balón intragástrico 2.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo. www.mex.ilvem...esmas.tl/32825_BypassGastrico.h tm www.

nevus. En una enfermedad autoinmune. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. III. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. afecta muchas partes del cuerpo. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. * Vasculitis. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. Anemia perniciosa. Artritis reumatoídea. prevención. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. El tipo más común. 2. inmunosuprimidos. exámenes. 5. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. 1. lupus. CONTENIDOS Leucemias. Derechos reservados AIEP. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. artrosis.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. Factores de Riesgos. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. el lupus eritematoso sistémico. Clase artritis. 6. Existen muchas formas de lupus. sida). los vasos sanguíneos y ciertos órganos. Eso puede dañar las articulaciones. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. diagnósticos. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. 3. 104 . 4. Esclerosis múltiple. linfomas. 8. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. 1. alergias. enfermedades autoinmunes (VIH. 9. INMUNOLOGICA. la piel. 7. cuadro clínico.

findrxonline.com/. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. 1º. y las de los tobillos. pero también puede ocurrir en niños.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Afectación articular simétrica.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido../enfermedad-lupus. de curso lento y invariablemente progresivo. Rigidez articular 3º. poli orgánica.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www..htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas. Derechos reservados AIEP.cfm Fuente www. Inflamación. como paliativo para evitar que evolucione a peor. 2º. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural.. Fiebre. 105 . pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.. sol 2. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo.riversideonline./DS00115. Tumefacción.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad.. como reparador de la zona ya afectada. Disminución de la movilidad. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. Escalofríos. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad.com/..

Levaduras. 3. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. El VIH. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales. Derechos reservados AIEP. hace más o menos 20 años Las Bacterias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva. 5. ubicada en cualquier sitio anatómico. Fuente segind. . La causa suele ser desconocida. y Virus. venas y capilares. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA.blogspot. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio. La vasculitis puede afectar las arterias. 6.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. Inflamación Sensación general de enfermedad. SÍNTOMAS Fiebre. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación.com/2007_01_01_archive. ducha tibia por la mañana. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad.-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos..-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. Parásitos. Control medico regular.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas.

ni por mosquitos. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. sangre. etc. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). 4. colocación de piersing. ni durante la participación en deportes u otras actividades. también se hace se hace examen minucioso de éstos. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. 1.SEMEN . flujo vaginal y leche materna. niños nacidos de madres con VIH. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. contaminados. como hojas de afeitar. Al efectuarse técnicas como tatuajes. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. en saliva. que confirma el resultado. Sin embargo . Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. Contaminados. cepillos de dientes. navajas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. bisturí. Derechos reservados AIEP. para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. u objeto filoso. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. 107 . 5. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. tejido del sistema nervioso. como un abrazo. semen (incluido el líquido preseminal). SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. lágrimas. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. Por compartir elementos de cuidado personal. que detecta las proteínas del VIH. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. 2. 6. 7.

.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.puc.0. PÁPULA: mancha solevantada de .. Derechos reservados AIEP. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela. *pediculosis. Mayor de 1-2 cm.cl/.cl/.med.med. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel./ApSemiologia/28_Piel.. PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0.html Fuente escuela.puc.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico.cl/. erisipela.cl/.cl/. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.html Fuente escuela.blogspot.cl/. INMUNOLOGICA.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..cl/.. psoriasis.puc./ApSemiologia/28_Piel.puc.med. Micóticas (Moniliasis).5 Fuente escuela.html Fuente forofarmaceutico....puc.med. pruritos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos).: dermatitis.. parasitarias (sarna). verrugas. Alérgicas: de contacto .med. ENDOCRINA HEMATOLOGICA./ApSemiologia/28_Piel. cuadro clínico..html Fuente escuela.blogspot.puc. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm. herpes.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada./ApSemiologia/28_Piel. diagnósticos. prevención./ApSemiologia/28_Piel. virales (herpes). Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial.puc.. * Cáncer de piel. escabiosis..ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis. exámenes. 108 .med. Factores de Riesgos../ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel.med.

Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.cl/.nlm.med. Costra: Sangre.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado..zonamedica..html Fuente escuela.puc.com. de diámetro./ency/imagepages/2998.html Fuente www. Telangiectasia./ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel.med.com/publicaciones/article REVISAR http://www.puc.med.. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela.htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón.med.cl/. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www..cl/.portalesmedicos./ApSemiologia/28_Piel.es/dermatologia/atlas/generalidades...22. 109 .. suero o pus disecados.cl/.gov/.html Fuente escuela.puc./pag7.med. Derechos reservados AIEP.5 cm.cl/.ar/.nih.../ApSemiologia/28_Piel.puc. Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.htm Fuente escuela. frotamiento o picaduras..puc..html Fuente www./ApSemiologia/28_Piel.html Fuente escuela..cl/. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.iqb.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel.. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido..puc.med..

de alergias. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.es/. Fuente www.zbaul.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido. Derechos reservados AIEP.udl..co/.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo.. intoxicación al fármaco es de aplicación tópica.com/headlice..com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo.html Fuente www./cap3/cap3-1-4.htm Fuente tuxscience./Infestaciones/Sarna.edu. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo.licefreee. 110 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web....virtual. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”.unal.

com/shingles-herpes. Se aplica de 5 a 10 minutos. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. durante 30 minutos como mínimo.com/PROSTHETICS_SAMPLES. evitándolo en los menores de 2 años.esmas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas./infecciosas/592501. Derechos reservados AIEP. loción y champú al 1%. boca y genitales. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas. vesículas agrupadas y dolorosas. de origen bacteriano. estrictas normas de higiene personal y familiar. aclarándolo a continuación.herpes-doctor. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53. prurito. Fuente www. 111 .htm Fuente medartfx. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes.com/. se localiza en labios.php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. repetir a la semana. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www..5 ºC durante un mínimo de 5 minutos. SINTOMAS Ardor.

escalofrío y fiebre moderada. tensa y muy bien delimitada. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. lisa. plantas etc. Inicia con una mancha de color rojo brillante. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. polvo. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. hongos. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. brillante. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . Derechos reservados AIEP. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. malestar general. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. edema de laringe). Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. vómitos. gastrointestinales (náuseas. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. aunque puede retrasarse horas. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. Se disemina para formar un área caliente. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. siendo el de elección la Penicilina. 112 . cambios en el ECG y estado de shock).

* Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. como pueden ser las quemaduras graves. Derechos reservados AIEP. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica.iderma.guysandstthomas.. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. una condición hereditaria muy poco frecuente. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido.. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones.com/. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. y la hace más sensible al sol. cuya principal fuente es la luz solar.es/temas-interes-dermatologia. la parafina y ciertos tipos de aceites. la brea industrial. la hulla. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol. . Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo.. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias..cfm/. para destruir las células cancerosas. La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico.. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. El xeroderma pigmentoso. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. www./melanomapics.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas.

Abrasión dérmica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente http://web. Secreción y sangrado del oído. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. Derechos reservados AIEP. rico en vasos sanguíneos.myfootshop.udl. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara). formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. Fuente http://tbn0. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Áreas de la piel seca y curtida.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel.fisterra. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras. Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.com/guias2/lesiones/papulas/nevus. dura y rugosa. Picazón intensa. las lesiones de piel empiezan en las mejillas.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea. los codos o las rodillas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. 114 . Fuente http://www. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño.google. Cirugía menor Generalmente.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1. o En los adultos. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.

DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo.martinzurro. aureus también pueden ser responsables. pyogenes. Las ampollas no deberían reventarse. Fuente vlazek. excepto los realizados con mupirocina. Fuente www. S. 115 . En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina.com/Enfermedades. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. utilizando un cepillo de dientes blando. la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Para prevenir la infección y evitar la irritación. sin eritema alrededor. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. pyogenes (estreptococo del grupo A). la cara y ocasionalmente en otras áreas. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. y en todo caso parece ser menor que la de S. Derechos reservados AIEP. como Cloxacilina. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto.

¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. inquietud y sudoración. 3. diagnósticos.cfm?C. Se define como un volumen superior a 2. Fuente webdelprofesor.cl/morfo2/rinon1. urolitiasis.mx/activacionsite_subs2.ucv. crecimiento prostático. anuria.htm Fuente www.ferring.ve/.. cistitis. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. 5./glosario. Cáncer. Fuente www. 7. 8. litiasis renal. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. prevención.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2... CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. debido a que ésta es incapaz de vaciarse.ula. 4. 2. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. . Se puede producir por tumores pélvicos.5 litros/24 horas para niños 2. vejiga neurogénico. Infección urinaria. sensibilidad supra púbica.(diaforesis). Factores de Riesgos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción. 3.anatomiahumana. exámenes. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación. cuadro clínico.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina. hematuria. postcirugía. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 1. enfermedades de la Próstata.com. poliuria. incontinencia. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención.html SÍNTOMAS Produce presión. molestia. pielonefritis.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga. 6..

lechoso (espeso) o anormal de la orina. 6. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. } Aparición de sangre en la orina.-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. con el consecuente aislamiento social.-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) . trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. edema. siendo más frecuente en el adulto mayor. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. debilidad. uréteres. que normalmente vive en el intestino. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal. entre otras.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. sed -Hipokalemia: distensión abdominal. hongos o parásitos. sequedad de piel y mucosas. especialmente en la noche.Sonda vesical permanente . rubicundo. Derechos reservados AIEP. edema palpebral. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. 7. edema. cólico intestinal. anorexia. confusión mental. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). y a la vergüenza se suma el mal olor. cirugía.-REBASAMIENTO . nauseas 9. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar. disminución de Tº. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan. la bacteria llamada Escherichia collí. aparecer a cualquier edad.Cistotomía 5. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. inconsciencia. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta.Punción suprapúbica . oliguria y anuria. que normalmente es a los cinco años. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. irritabilidad . Vómitos y náuseas. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. sedantes. virus. Puede ser pasajera o permanente. vejiga urinaria o uretra. 117 . quemaduras. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. Color turbio.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. convulsión.

Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10. También orinar antes y después de las relaciones sexuales.. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación.. 13.htm 12. lleguen a la vejiga y. por falta de hormonas o por radioterapia 11. Use jabones neutros.sepeap. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. Fuente www. Asimismo. y su causa es la infección de los riñones. llamado glomérulos.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. sobre todo en los niños con fimosis./revisiones/nefro/botox. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. y exacerbar los síntomas de ardor. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. puede ser aguda o crónica. por los uréteres. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital. No usar ropas ajustadas. a veces llamada pielitis. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. utilizando preferentemente ropa interior de algodón. 14. hasta los riñones. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital.org/. Derechos reservados AIEP. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. desde allí. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes. . TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución.

la vejiga o la uretra. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. sin llegar a destruirlos. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. Hematuria (presencia de sangre en la orina). en algunos casos.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. la crónica y la terminal. HTA. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . cefalea. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. diarrea. en pocas horas. antiácidos. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. como hipotensión. 17. Dolor en el área pélvica. Derechos reservados AIEP. debilidad general. Oliguria repentina. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. sed. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. Goteo al terminar de orinar. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. Letargia. Piel: Edema. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. obstrucción. b. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva. prurito. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. Medicamentos: bicarbonato. lo que produce poliuria y nicturia. Dificultad al inicio de la micción. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. Generales: Fatiga. Presenta tres formas distintas. Dolor o ardor al orinar. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. Orinar frecuentemente de noche. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. coma profundo. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. Pérdida repentina de la función renal. piel escarcha urémica. Shock . equimosis. por presión sanguínea alta o por intoxicación. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. durante el curso de unos días o. aliento a orina. tarda en producirse. 119 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. agentes nefrotóxicos. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). coloración mate amarillo. vómitos. de Na si hay edema o HTA. infección. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. sabor metálico. Si el cuadro no es tratado. vitaminas. somnolencia. que son la aguda. Digestivos: Nauseas. 16. 15. Orinar con frecuencia. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis. 120 . El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior.Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: .la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. Derechos reservados AIEP. el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.. Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado).Control de niveles de ELP . Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. anestésicos. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. aumentando el gasto urinario. . CUIDADOS DEL PACIENTE . ni puncionar. la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. Fuente www. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos.Administrar soluciones con precisión.Balance Hídrico estricto. K.Revisar conexiones en forma frecuente..com/mesh_info. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar.Mantener monitoreo hemodinámico . Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. con respecto a la ingesta hídrica.Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada . en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales. aumenta ingesta de líquidos.php?term=F. según indicación o cada 12Hrs. indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente.Medición de diuresis horaria.Control peso cada 12 hrs. Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés.lookfordiagnosis. . concentraciones. . horarios). Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA. restricción de Na. Frecuencia: Micción a ciertos intervalos. o según indicación. (Cantidad.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción . . . y analgesia: Disminuyen gasto urinario.

hematuria. que el paciente no se acueste sobre ella. que pueden ascender por la vía. Observar si hay aumento o disminución de volumen.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda.dirmedical. fiebre. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. 2. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 13. van dirigidos en gran medida.. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital. para identificar presencia de secreciones.com/. 7.. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. . 12. 3. sin dejarla tirante. 5. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones./catetvesical. para evitar lesiones en la piel.php?manufacturers=3 Fuente www. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga. Se utilizan guantes desechables.cl/index. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina.html&cat=160 1. 10. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente. 8./catalogo. se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección. al vaciarla o cooperar con su instalación. Observar que la sonda no se acode o doble.cl/.asp Fuente www. Hematuria: presencia de sangre en la orina. 4. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector). El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. Derechos reservados AIEP. 9. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor. 14.medishop. 6.fisterra. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra.. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina.. Y que la sonda no haga presión sobre esta. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. por posible tracción y salida de la sonda. 11. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente.

la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse. Derechos reservados AIEP. sino también características de olor.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. que el paciente no esté acostado sobre ella. Realizar los cambios de posición. etc. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. y sangre.( estuche peneano. Baño en cama. como limpiarse correctamente. al trasladar al paciente a un carro. favoreciendo así el riesgo de infecciones. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque. si estuviera al mismo nivel . Por ej. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. debido a que podría salirse parcial o totalmente. para evitar infecciones urinarias. sin residuos PH : 4. Colaborar con el balance hídrico.6 – 8. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. produciéndose daño en la uretra. etc. Formar hábitos en los niños.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. Comprobar que la sonda no esté enrollada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. cetonas. 122 .-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. Medición de diuresis. Estimular la ingesta de líquido. olor. En la técnica de medición de diuresis. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. puede haber reflujo de la orina excretada. Instalar dispositivos urinarios. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. Estimular la eliminación urinaria. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada . Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. Que no esté pinzada. como cambio de color. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. Por este motivo. aspecto. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. como por ej. desde el meato urinario hacia el ano. que no esté obstruida por moco o sangre. Colocación de chata u orinal. Cambio de muda y ropa del paciente. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc.

-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc. EGRESOS.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. y esa diferencia es la que se registra como diuresis. -. bacterias abundantes. 6. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. saliva). vómitos. PERDIDAS INSENSIBLES. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. Ingresos: alimentación. deposiciones.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. drenajes. Pulmones: 350 a 400 ml. sueros etc.. agua metabólica. Pesar pañal mojado. Egresos: Orina. otras agregadas. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. respiración.C. hematuria indica alteración renal 5. . • Retiro de guantes y lavado de manos. 2600cc. es decir. éste debe pesarse. ingresos menos egresos en 24 horas. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. Restar el 1º al 2º. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs. vaciarlo al W. se deberá medir la cantidad contenida en él. Pesar pañal seco. Piel: 350 a 400 ml. 3.Total de egresos en 24 hrs.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100. 4. pérdidas insensibles (sudor. diarrea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. Y conectarlo nuevamente. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. Derechos reservados AIEP. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN.

para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas. en todo paciente grave. cuerpo rígido en su interior etc. (Es importante medir estas pérdidas). Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. Eliminación gástrica. Fiebre: Se pierde 6ml. Drenajes. Fístulas. Disminución de la función renal. Hiperventilación: Sé pierde 1ml.com/2009/07/sondaje-.es/tester1/Adex. Quemaduras. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado. En casos de retención urinaria. 124 .ar/. Heces: 100 a 200 ml.blogspot.htm Fuente www. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..silmag. Realizar balance hídrico estricto.com. DEFICIT: Trastorno circulatorio.) de 1.. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. blandas) dependiendo de su composición ( látex.fortunecity. silicona.htm Fuente enfermeriaenred. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria..-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga. semirrígidas. Derechos reservados AIEP. plástico. Situaciones que aumentan perdidas. EXCESO: Aumento de edemas./viasurinarias/index. Diarrea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml.. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. Por hora por cada respiración sobre 20 x min. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. Profusa: 40 ml por hora. Eventualmente descompensación cardiaca 7.

cfm 12.NITOGENO UREICO 10 .. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas. Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres.. por comodidad por el paciente.. Se dejara un recipiente al lado de la cama... .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos. Fuente www.PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo.. hasta la primera orina del día siguiente..CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas.. 90 . 14.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10. pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales.TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal.CLEARENCE DE CREATININA.org/. indicando que se encuentra con recolección de orina..virginia.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9.portalesmedicos. 13. Derechos reservados AIEP./34/100069./ivp. dotados con doppler color.healthsystem. se rotulará con su nombre. servicio.edu/. Fuente lomalindahealth. Fuente www. cama sala.. Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.ECO RENAL ecotomografos de alta resolución. 11. reconstrucciones tridimensionales.130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina).. 8..htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/publicaciones/article..

Además.urgencias Si temperatura > 38. utilice un recipiente limpio para vaciarla.Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. Esto generará presión en el catéter.. la bolsa será muy pesada y grande para transportar. tijeras.mx/. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa.beneficenciaespanola. Ninguna de las bolsas puede llenarse. bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior.-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www. 1. De lo contrario.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción .urgencias Acudir consulta según cita 3.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. 2. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas. . La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga.5 . Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2.. 3. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo . ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo.com./Default.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias.¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos.. puede vaciarla directamente en el inodoro.. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.).. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina.5-1 cm.

6.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4. 7.. y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.boloncol.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. El sistema urinario normalmente está esterilizado.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol.com/2009/07/sondajevesical.blogspot. Con cuidado.cl/imgres?imgurl=http://www.¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2..¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección.google.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. Vea el siguiente video: http://images. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. Seleccione la alternativa correcta: 1. 4.. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. 127 .. 5. Derechos reservados AIEP. 5.

. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado). esguince. temperatura. diagnósticos. Tipo 3. Grado I. dermis o ambas. luxaciones./tema_01/heridas. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. Fuente diabetesinternationalcenter. 128 . Fuente www. edema.es/. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. exámenes.. sin herida o úlcera. Grado IV. férulas. hay cambios de coloración.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos.shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. osteoporosis. Grado III.htm Agentes externos . Pie de alto riesgo. yeso. Derechos reservados AIEP.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. 2.: Herida o úlcera superficial. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. sensibilidad.ehu.: Herida o úlcera con compromiso óseo..lavozdegalicia.: Gangrena del pie. prevención.Pérdida de epidermis. compromiso de tendones.es/. Grado II. cuadro clínico.-ULCERA. dermis y daño del tejido subcutáneo. Factores de Riesgos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. el que puede llegar hasta la fascia. Tipo 2.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad.: Herida o úlcera profunda. sin infección. por: CONTENIDOS Heridas. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. artroscopia.oc.: Gangrena Localizada./10/03/1258907. tracción transesqueleticas.Pérdida completa de la epidermis. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www. tracciones.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.lm. *conceptos ortopedias y traumatologías. Grado V. fracturas. induración.. osteosíntesis. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0.

Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. localización y su estado actual. forma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. Color castaño negruzco. Son indoloras. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. Curar espontáneamente. con aspecto acartonado. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. dando origen a la escara. sin tugor y tiene un color blanco. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. apareciendo en el fondo tejido de granulación . hipoxia celular o mal tratamiento. por lo tanto. Se distinguen 2 subtipos. aspecto. 2. Gris marmóreo. dura. parte de las dermis papilares o ambas. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. duro al tacto. con un tratamiento bien dirigido. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. Las quemaduras tipo AB pueden: 1. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. la piel está acartonada. . sin flictenas. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. Profundizarse por infecciones. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR.

la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. etc. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. según la localización de la lesión. La lesión es dolorosa. por lo general el orificio de entrada es pequeño. una mano. agujas. el sangrado es escaso. El tejido se desgarra. que pueden seccionar músculos.. como tijeras. Derechos reservados AIEP.. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. hay sensación de ardor. palos. golpes de puño o con objetos duros.com/2008/0. puñales. un brazo. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Son heridas de fácil infección. como clavos. El tejido pierde su color y se inflama. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. cuchillos. Inicialmente la piel sólo se ve roja.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. Una complicación común es el tétanos. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. Este tipo de herida es dolorosa. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. puede haber fractura o perforación visceral. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. tendones y nervios. Son los clásicos raspones. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.blogspot. · Raspaduras. cuchillos. 130 . Fuente patricia-primerosauxilios. · Heridas contusas Producidas por piedras. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. anzuelos o mordeduras de serpientes. Los bordes de la herida son limpios y lineales. pie. o un hueso fracturado. limpio y el de salida es de mayor tamaño. vidrios. redondeado. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. producidas en caídas. Pueden incluir fracturas óseas.

(el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). Derechos reservados AIEP. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos. PMN.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. Calor.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. 2. Déficit de sangre en los tejidos. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. . tejido muerto. Mayor cantidad de fibrina y humedad. fibrina y elastina. más células inflamatorias (leucocitos. Moderado > 5 a 10 cc. Tumor → ↑ de volumen. Favorece la infección. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. constituye un absceso. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). Especialmente de PMN.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células.. TIPOS DE EXUDADO: 1. a causa del edema que produce el exudado. Presencia de bacterias. fibrina y lípidos. Cuando el exudado purulento (pus). Dificulta la proliferación de fibroblastos. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción.-Exudado Seroso → predominio de líquido. macrófagos y linfocitos). Favorece la infección. TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno. Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. 3. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Abundante > 10 cc. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo).

Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato.. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. Derechos reservados AIEP. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. Sus causas pueden ser inflamación presión.. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. 132 . son nocivos para el proceso de cicatrización.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm. cambios de coberturas. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. solución fisiológica 0. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal. su uso está indicado en piel sana. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. retarda la cicatrización.9% o agua bidestilada. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización. exposición atmosférica o complicaciones de la herida.drugs.

hay riesgo de lesionar tejido de granulación. 2./cm. Ejercer una presión suave y continua del matraz. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar.5 kg/cm 2. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. Derechos reservados AIEP. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. desvitalizado. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. a 15 cms./ cm. 2. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación.4. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. usando material estéril. De la herida). Poli traumatizada. Gran quemada. exudado. Ideal jeringa de 35 cc. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. del punto medio de la herida y por las orillas internas. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . Agua en movimiento. Verifica que el tubo esté etiquetado. / cm. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. 133 . Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. en ZIG – ZAG. Presión utilizada 5 kg. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. por el resultado de las muestras. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. 20% o más de superficie corporal. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión.

med.blogspot.. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. 6. Fuente portaldelasalud. Enviar al laboratorio inmediatamente.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que presenta diversas formas clínicas. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo.-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso.com/2008/04/drenaje-. circundada por hinchazón (inflamación). 134 . Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico..cl/publ/manualcabezacuello/in..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa. sacar el aire y colocar tapa estéril. Fuente escuela. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.puc. Derechos reservados AIEP.

es/revistas/ctl_servlet?_f=7014.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo.doyma. Fuente www.wordpress.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto.medicosecuador. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización.. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano..blogspot. 135 . Fuente www.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica. Fuente pi-patologia.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos. Fuente sveltevic. Derechos reservados AIEP.. bacterias muertas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel). células blancas.latinowebs. Fuente http://www. etc.piediabeticoyheridas. De color amarillo..com/photo.

com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. si el exudado es abundante. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. tumefacción. se producen fugas. espumas. ni teñir la lesión. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. 6. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. compuestos de algodón y gasa tejida. 7. 9. no produce alergias. No debe tener acción alergenizante. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. . Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. puede mantenerse 7 días si está limpio. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. 2. 3. 5. No debe producir mal olor.blogspot. induración. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. cualidades del apósito: 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS. Derechos reservados AIEP. 4. y tienen gran capacidad de absorción. • Tiene bajo coste. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. No debe precisar sustituciones frecuentes. Fuente http://3.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. • No se adhieren a la herida. flexible. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación.bp. Adaptable. dolor. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. son de fácil manejo. se pega a la herida. 8. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. apósitos tradicionales y especiales). • Además no facilita la granulación. muy fácil manejo.

deben cambiarse cada 24 horas. son hipo alérgico. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. Derechos reservados AIEP. suaves. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. Absorben el exudado. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Absorben exudados y evitan la formación de costras. si se adhieren a la herida. sobre todo en los casos de tumores de piel. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. no alergénicos. un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. son apósitos blandos. Tiene una capacidad de absorción limitada. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. indoloros. no se adhiere a la herida. infectadas y altamente exudativas. y cómodo. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. por otro lado. • Es autoadhesivo. No producen dolor al retirarlos. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. 137 . • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. ni exudado. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. y tiene capacidad desbridadora. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. Permiten la inclusión de antibacterianos. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. elástico. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). y. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. pudiendo dañarlas al retirar el apósito. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. no adherentes. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. a su vez. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección.

Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética. Estar en la menopausia. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www. analgésico. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. tomar alcohol o café frecuentemente.. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente.. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). fumar. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso. Antecedentes familiares de osteoporosis. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria. renales.ar/. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. Fuente www. precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. .).youtube. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis. que sufren fractura de cadera.com. Consumo de esteroides y anticonvulsivos. un golpe fuerte y. antiinflamatorio./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. Derechos reservados AIEP. SÍNTOMAS Dolor intenso.zonadepromesasweb. Otras enfermedades Hepáticas.

.saludencolombia. pérdida de fuerza. Posteriormente. generalmente en el pie o la pierna. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. Impotencia funcional inmediata y absoluta. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. Aumento de volumen de la articulación. Los tendones conectan los músculos con los huesos. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos.. Rehabilitación funcional. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. Elevación de la zona lesionada. DESGARROS. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. puede ocasionar un simple esguince. que se acentúa con los movimientos.com/pages/primeros_auxili. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. 139 . LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). Anestesia general o local (excepcional: dedos).El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales. Inmovilización adecuada. sustituir por calor. o una ruptura total. Fuente www. etc. temperatura y coloración de la piel. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. una ruptura parcial. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). tendón o ligamento. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. Inmediato reconocimiento clínico. Traslado a un centro médico. vasculares. identificando complicaciones neurológicas. óseas. Estudio radiográfico. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. Derechos reservados AIEP. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. Cuando estira o lesiona un ligamento. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos.

Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente. Debe estar bien sujeto. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación. Fuente www. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./notransmisibles/590331. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica. el mas común del tamaño de un lápiz... tornillos.com/2008/03/habemu. un tendón o una combinación de ambos.com/. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES.teknon. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura.blogspot.doyma.. Fuente www. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones. Con placas.es/consultorio/planas/artroscopia.esmas. pernos. y clavos endomedulares. Fuente www. Derechos reservados AIEP. y va dentro de una funda metálica. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. son lentes. una ruptura parcial o total de un músculo... 140 .htm Fuente correrias-eladiro.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva. Se utiliza una serie de tecnología.

. (c) Yeso toracobraquial. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante.puc./cap7_6a_inmo_vendajes.. (g) Rodillera de yeso.. (b) Yeso braquiopalmar. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. (d) Bota corta de yeso./Trau_Sec05_02. . TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA.grupoamin.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. Derechos reservados AIEP. (a) Yeso antebraquial.cl/. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo. aunque origina una inmovilización muy estable.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados. Es un método muy agresivo. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso.seg-social.es/. Fuente www.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo. fijando la zona lesionada. (f) Bota larga de yeso. que no permiten ningún tipo de movilidad.med.com/equipos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 .. Fuente escuela. Fuente www.

html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS.puc.¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia. .html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.med.cl/publ/ImagenesTMT/Indice.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2.. Seleccione la alternativa correcta: 1..cl/. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.puc. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas. Derechos reservados AIEP. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros. Fuente http://escuela./Trau_Sec01_17.. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.med.

143 . A.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3... asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8. c) Heridas contaminadas.¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor. Derechos reservados AIEP. cirugías o lesiones previas. aumento de volumen.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas. 6. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos.No se ha podido conservar la técnica aséptica.. B..Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos. d) Heridas sucias.. 5. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción...Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos..El método cerrado en el cuidado de herida. D. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida. c) disminución de la temperatura de la zona.. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la..Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9. C.¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7.. a) Heridas limpias.Para el vendaje de una rodilla. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada.La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10..

144 .¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II. 2. Derechos reservados AIEP. Responda las siguientes preguntas: 1. 3. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11.

Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos.. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. antieméticos. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. Identifican concepto de dosis farmacológica. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. 145 . Corticoides. especificidad y eficacia.rincondelvago. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Fuente http://html../ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad.com/files/4/1/8/000284180. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. especificidad y baja eficacia. Receta y registro Ansiolíticos. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. lo bloquea. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales.com/. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. Derechos reservados AIEP. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica.

Forma parte de la acción del fármaco..) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. PLACEBOS (la glucosa. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. previamente sensibles a él. ej. 2. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. de llegada al lugar de acción. cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. 4. ACCIÓN REVERSIBLE es decir. La mayoría de antagonistas son exógenos. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pero que no forma parte de ella. pero inevitable a la dosis terapéutica. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco.. 146 . TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre.. Los agonistas pueden ser del propio organismo. los corticoides. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. almidón. el recetor aumenta afinidad por el agonista. 3. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. se defienden ante éste. asi un fármaco es más potente que otro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. Derechos reservados AIEP. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco.

desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sudor. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. Pueden ser bastante nocivos. epitelios escamados.taringa. intestino. saliva. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco. Renal. Pueden ser leves o graves. alcanzando su lugar específico de acción. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. Pulmonar.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento. cuando el paciente se expone por primera vez. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. leche. pulmones y glándulas exocrinas. (Efecto acumulativo). Derechos reservados AIEP. Distribución: Una vez absorbido. .net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www. se elimina del organismo por los riñones. degradan y eliminan sustancias químicas. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). hígado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento.

...¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5.. depende de las propiedades del mismo... 6. peso. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7. edad.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2. Término análogo a "drogadicción".Describa etapas de la farmacocinética.¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4.. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.¿Cuál es el efecto terapéutico? 9.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo. Derechos reservados AIEP.¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3.¿Cuál es el efecto tóxico? II. Responda las siguientes preguntas: 1. . del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos.

inyecciones. dérmica. intratecal. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. intramuscular. OTROS: Vía tópica. Derechos reservados AIEP. Pastas. Identifican los principales Antibióticos. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. Intradérmica Intramuscular. CONTENIDOS Vías de administración. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. endovenosa. Cremas. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. etc. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. principio activo o conjunto de ellos. Óvulos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. 149 . Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. vía inhalatoria. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. dosis. LÍQUIDAS: Soluciones. vía sublingual. Medicamento correcto Para evitar errores. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Interarticular. Supositorios. antitusígenos. respiratoria. Intradérmica. Vía parenteral Vía sub cutánea. Identifican los principales Diuréticos. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. rectal. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc. epidural. intraperitoneal. aclárelas. colirios. jarabes. Intra arterial. Píldoras. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. Tabletas o comprimidos. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. etc. vía rectal. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. emulsiones.

150 . VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. pomada. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Derechos reservados AIEP. crema. Se aplica en forma de loción. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. después de su absorción en el estómago o intestino. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Yo Registro. Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo. para tratar afecciones oculares. polvo. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. pasando a la sangre. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios.

preferentemente utilizar fórmulas líquidas. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. si se realiza correctamente. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. Registrar. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Utilizada en pruebas de alergia. de agua posteriormente. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). 151 . Preparar los medicamentos. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Derechos reservados AIEP. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml.

Cara externa del deltoides. Jeringa de Insulina. Heparina • Vel. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. Ampolla o vial con la medicación. Abdomen. Gasa o Algodón con alcohol. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo. No masaje (sobre todo si sale sangre). Cuatro dedos alrededor del ombligo. Registrar procedimiento . Absorción 30 min • Vol.. Derechos reservados AIEP. Regiones escapulares. Cara anterior de los muslos. Agujas Calibre 24 a 27 g. Región abdominal.vacunasaep.org/profesionales/administraci. www. anterolateral muslo. En ángulo de 45º en zona grasa.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Medicamentos preoperatorios. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar. 152 . Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. Zonas: Cara externa del brazo.. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml. 0. Insulina.5 – 1. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. FUENTE generacionenfermeria...blogspot. Derechos reservados AIEP. 153 .com/2009/09/adm.com/2009/09/adm.blogspot. FUENTE generacionenfermeria... Admite hasta 7 cc. se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital. Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro..com/2009/09/adm.. tercio medio. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria..com/2009/09/adm. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria.blogspot.blogspot.. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa.com/2009/09/adm.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior ... Cuadrante superior externo.blogspot.

evitar las áreas de flexión. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. . La circulación en estas venas es más lenta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo.blogspot. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento. restringiendo el flujo de líquido.com/2009/09/adm. Se recomienda. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria. Derechos reservados AIEP. podrían causar el retorcimiento del catéter.. propósito y duración de la terapia..

como erupciones. húmedo o sucio. dosificadores cada 72 horas o según norma. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. Cambiar las conexiones IV.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. cuando este suelto. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. En forma rotatoria. inserción. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. Derechos reservados AIEP. ronchas y picazón Broncodilatadores. Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. para valorar la existencia de dolor. sobre la protección indemne. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. Lavarse las manos antes y después de la palpación. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. 155 .

FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..com.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww. 156 .blogspot.htm FUENTE diegomibebemagico.com/2009/09/ser-ad.. Derechos reservados AIEP.org/.importvelez.eccpn.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información./capitulo43.aibarra. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.ar/view_product.

como no esperados de un fármaco.. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica. REVISAR TEXTO DE www.. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo. Falso.com/2009_01_01_arc..com/2009_01_01_arc.blogspot.es/.. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I. Derechos reservados AIEP. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor. FUENTE www. Falso. tanto esperados.blogspot.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos./numero15/flebitis. 157 .htm FUENTE radiologiatecnica./numero15/flebitis. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor. Conteste las siguientes preguntas. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor.. de forma adecuada.. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega.. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso.uclm.uclm.es/.

Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. como los fármacos administrados por inyección. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo. b) Infusión Intermitente.200. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la que permite el depósito de éste en el músculo. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina .El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2... antes de su administración. c) Infusión Continua. Derechos reservados AIEP.. cuenta con frascos de penicilina de 1. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas.000 UI de penicilina benzatina IM. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse. 1. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. d) Inyección Intramuscular. 158 . es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API. Ud. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril.. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución..200. juntos con el fármaco en cuestión. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril.María Sepúlveda de 35 años. La administración del medicamento es mediante una inyección. Conteste las siguientes preguntas. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. de vidrio o de plástico.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4.pdf http://www. b) 1 ml. bránulas.. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9. ó dolor.. c) 0.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8. lactante de 11 meses. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda. equimosis.. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día. Si el medicamento lo disuelve en 2ml.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos. presencia de lesiones tales como flebitis. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso. dolor.unam. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría. b) Permeabilidad de la vía.Investigue sobre materiales usados en punciones. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina.. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml. equimosis.Mario un lactante de 9 meses. jeringas. sedante e hipnótico. ó dolor. El fenobarbital es un anticonvulsivante.. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía. c) Flebitis. Derechos reservados AIEP.youtube.facmed. Visite los siguientes links: http://www. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 6.Karen. 5.Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir.9 ml.. II. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. 159 .

. EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE. México 1986.nih.. VADEMECUN 2004 Administración de drogas. RRAGIA .RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE.gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE. Vial Blanca. Derechos reservados AIEP. Doyma Barcelona 1986.. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza.pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE.. terapéutica intravenosa en enfermería. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE.... CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN..nlm. 2005..PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www. LOGOS = TRATADO DE.. Balance hidroelectrolítico.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición.. SCOP = EXAMEN DE.. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE.nexusmedica. Ed Mediterráneo.... GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE.. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA ..... DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana. Seminars in Fetal Neonatal Medicine... Ed Doyma.. Doyma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www.nlh. Barcelona 1986. . OTOMIA = INCISIÓN SOBRE. OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A. 1995. TERROR A.nih.. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. MIEDO.gov/medlineplus/spanish www.

oc.findrxonline. 161 .com/articulos-medica/enfermedadlupus.lm.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.monografias.cl/auxiliares/anestesia_regional.elmundo. Derechos reservados AIEP.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.jpg&imgrefurl=http://www.wetpaint.nlh.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.findrxonline.cl/imgres?imgurl=http://www.htm http://enfermeriaua0811.google.com/articulos-medica/enfermedadlupus.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/temas/obesidad.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.anestesiologia.nih.tuotromedico.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.htm http://www.ehu.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.html http://images.

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