Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I.
I.-

PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

1

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

2

reflujo. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. Registran ejecución de procedimientos. úlcera. endoscopía gastroduodenal. Hemorroides. dermatitis. toma de muestra de orina completa.endocrina. Realizan técnicas de: Medición de diuresis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal.hematológicas: Nutrición por vía oral. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible. Efectúa medición de Ph gástrico. enteral. Artrosis. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. Aplican medidas de seguridad y protección. Bocio. Trastornos del esófago: Disfagia. hemorragia gastrointestinal. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales.Inmunológica. gastritis. cáncer. esofagitis hernia cáncer. Aplican técnica de Hemoglucotest. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. Anemia. colonoscopía. diarrea y estreñimiento. Diabetes mellitus. nevus. . Aplican técnicas de aislamiento. prurito infecciones de la piel.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. ascitis. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. En patología metabólicas. Leucemia. Obesidad. obstrucción intestinal. Fibroendoscopía gastrointestinal. Administran medicamentos por vía oral. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva.endocrinas. Hiper e Hipotiroidismo. peritonitis. Derechos reservados AIEP. 3 . Ostomías Drenajes Hepatitis. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. apendicitis. colonoscopía. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. gastroenteritis. Fibroendoscopía gastrointestinal. cáncer. SIDA Artritis. Ictericia. orina de 24 horas. Vasculitis Alergias. pancreatitis. cirrosis Desnutrición. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. Náuseas y vómitos.hematológicas. obstrucción. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. toma de urocultivo. Identifican técnica de Manometría esofágica. Lupus. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. endoscopía gastroduodenal. Ph gástrico. salmonelosis. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. insuficiencia hepática. glucosuria. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica.

4 . Yeso. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. Fractura. Urodinamia. Examen de orina completa. Pielonefritis. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Psoriasis. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. cáncer. luxaciones. Litotripcia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. Escabiosis. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. Infección Urinaria. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. hematuria. incontinencia. urocultivo. antieméticos. sedimento urinario. cáncer de piel. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . Describen Técnica de Ecografía. Artroscopia. cistitis Herida. férulas. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Identifican concepto de dosis farmacológica. Osteosíntesis. verrugas. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Derechos reservados AIEP. Radiografía. tracciones. esguince. TAC Realizan vendajes. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. anuria. Herpes Concepto de micción. Litiasis renal. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Aplican precauciones universales. Registran ingreso y egresos. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Erisipela. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. glucosuria Enfermedad prostática. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. poliuria. Corticoides. pediculosis.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. Insuficiencia Renal aguda. acné. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Receta y registro Ansiolíticos. vejiga neurogénica. Necesidad de eliminación.

subcutáneo. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 1995. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. Solicitan.nih. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales..gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.nih. Informan al paciente el procedimiento a realizar. respiratoria. Intradérmica Intramuscular. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. . Ed Doyma. antitusígenos.. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos.nih. III.gov/medlineplus/spanish/tutorials www.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición. .nlm.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta.Vial Blanca. 5 . dérmica.nlh.monografias. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. Ed Mediterráneo.nlh.gov/medlineplus/spanish www. Derechos reservados AIEP. intradérmica y endovenosa. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. respiratoria. En español: www. Vía parenteral Vía sub cutánea. Identifican los principales Antibióticos. dérmica. Identifican los principales Diuréticos. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. intramuscular.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. dosis. rectal. rectal. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación.

o en una consulta. una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1. . en urgencias. anestésicos. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. cirugías menores.. Los que no son excluyentes unos de otros. Según Función u Objetivo 4. Derechos reservados AIEP. drenar. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. Según Complejidad 2. Implica la incisión de la piel u otros planos.R. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. etc. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. Fuente: www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. con el fin de extirpar. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico.R. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. De acuerdo a esto. Según Grado de Urgencia 3. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente.portalesmedicos. Según Especialidad 5. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. riesgos quirúrgico. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. inmediato y ambulatorio. 2) la urgencia y 3) el objetivo. o en una sala de curas. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio.

lipoma. . El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. • Estéticas faciales. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. .Extirpación de laringe. verruga vulgar. Ejemplos: . Bajo riesgo vital y escasas complicaciones.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía. Opcional/ Programada B. Ejemplos: • Cataratas. • Quiste epidermoide. se realiza a menudo para corregir deformidades. Urgencia C. Preparación pre-operatoria específica.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1.Resección de colon. • Injertos. • Queratosis seborreica. Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo. • Queratosis solar. • Verruga plantar. • Verruga seborreica. Mínima preparación previa. • Dentales. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A. Corta duración Corrección de deformidades. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. Siempre en pabellón quirúrgico. 7 . comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. Derechos reservados AIEP. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. B. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). • Nevus. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. Cuidados post quirúrgicos. Generalmente de larga duración. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2.Bypass coronario o gástrico.

Tumores por Cáncer. Ejemplos: Rinoplastia. B. puede prevenir la aparición de problemas adicionales. Control de hemorragia interna. Colecistectomía. Laparoscopia. G. Cirugía plástica de cara. B. 8 .-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. 3. no consigue curación. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Derechos reservados AIEP. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. 4.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. Reparación de una amputación traumática. Afecciones traumáticas. Ejemplos: Colostomía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. Ejemplos: Reparación de Hernias. C.-Programada: realizada por opción del cliente. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. Biopsia tejido mamario. C. Ejemplos: Hígado.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Apendicetomía. Blefaroplastia (cirugía de párpados).-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. D. Riñón. F. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. Ejemplos: Amputación.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. Fijación interna de fracturas.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. Otorrinolaringología 2. Ejemplos: Laparotomía exploratoria. Resección de raíces nerviosas. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Ejemplos: Reparación apéndice perforado. E. puede no ser necesaria para la salud. Reconstrucción mamaria.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad.

tiempo quirúrgico-anestésico. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. o en el aparato reproductivo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. Los enfermos se controlaron en consulta externa. en los ovarios Operaciones ginecológicas. etc.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento. 5.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. En general. Cabe señalar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. la buena técnica operatoria. 9 . que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. 5.) Cirugía abierta . Menor ocurrencia de hernias incisionales. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. por ejemplo. (Endoscopía. ya sea de urgencia o electivo. Menor riesgo de infección de las heridas. 6. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. 4.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. se puede cauterizar heridas. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. No requieran de drenaje ni prótesis.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación. en la que se incluyen ligadura de trompas. B. abdominoscopía o laparoscopía. que se excluye a las cirugías odontológicas. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. Cirugía con rayos láser . es devuelto a su domicilio. tanto en el hígado. de no más de 2 hrs. Derechos reservados AIEP. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. embarazo ectópico. se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia.

PRE OPERATORIO II. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I. TRASOPERATORIO III.. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía.. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. minutos antes). preparación para la intervención. Derechos reservados AIEP. . PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. POSTOPERATORIO Fuente: www. horas antes e inmediata.htm I. 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía. medicación pre anestésica (mediata.net/./instrucardiova.enfermeriaperu.

RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.5% (1/200). Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. De ser necesario. Nunca se rasurará con cuchillas. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. c. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. el vello se eliminará lo más cercano posible. 11 . ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. en el tiempo. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. b. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. Derechos reservados AIEP.

prótesis 24. Chequear documentación completa y ordenada: 8. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. Hojas de enfermería. Cubrir el cabello con gorro 4. Identificar al paciente. drenajes. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19. ortesis. si lo hubiera. 12. lentes. 16. Preservar la intimidad del paciente. 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . medias antitrombóticas. de curva con control de signos vitales . exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. 6. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. maquillaje. 23. de preparación preoperatoria completa 11. ropa interior. 2. como Vía venosa periférico. camisa limpia institucional. Ficha clínica. 3. vendas elásticas. 12 . Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. esmalte de uñas. audífonos. 13. CVC. Cortar las uñas y retirar el esmalte. Sonda nasogástrica 17. previo al traslado 14. según norma. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. radiografías y exámenes. sondas. Verificar retiro de prótesis. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Régimen 0 de mas de 12 hrs. grupo Rh y hematocrito 18. Derechos reservados AIEP. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. peluca. Informarle sobre el procedimiento a realizar. joyas. peso y diagnostico. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. 7.

Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. Apoyar emocionalmente al paciente 7. 7.IH. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5. presión arterial y pulso) de forma continua. recuperación de motilidad intestinal 7. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. frecuencia respiratoria. Evaluar dolor con escala de EVA 3. ROL TENS 1. Verificar localización de la intervención 3. 6. drenajes 3. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. Identificar al paciente 2. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. presión arterial y pulso) de forma continua 2. signos de infección 5. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6. . Observar apósitos y Sangramiento 5. dolor y su tratamiento 8. realimentación 6. Vía venosa y drenajes 4. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. zona operatoria 4. Administrar de acuerdo a las normas. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. Derechos reservados AIEP. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Intra operatorio 5. signos vitales 2. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. 2. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. ROLTENS 1. Observaciones 1. Asimismo. Evaluar estado de conciencia 6. 3. ROL TENS Evaluar: 1. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. 4. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. comodidad y seguridad posible. personal o paciente. deambulación y movilidad precoz 9.

La herida operatoria debe mantenerse seca. 6. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. 3. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. Régimen blando alimento de fácil digestión. 14 . Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. 3. 5. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. Derechos reservados AIEP. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2. infarto. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Régimen liquido solo sopas 4. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. DRENAJES 1. 2. eliminación. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. 5. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. Restablecer el tránsito intestinal 7. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. fluidos. Valoración del dolor. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. papas 6. deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. 2. Régimen de papillas alimentos molidos 5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. posición del enfermo y forma de moverlo 6. reiniciar la alimentación normal por vía oral. 4. 4. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. 8. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. que también puede producir la muerte. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. vendajes 5. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. Valoración de yesos. insuficiencia renal. purés. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria.

Derechos reservados AIEP. para facilitar la cicatrización. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. . INFORMAR al paciente. No fumar. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta.HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. informe. tratamiento. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. no tomar bebidas gaseosas.. ni alcohólicas.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1.. pudiendo sacársela para dormir. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio.

es/cursos/cursowqp/apl Fuente web..-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico.educastur. .es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.educastur.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.princast. puede producirse por hernias. hacerlo en contraincisión.princast. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.educastur.. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web... a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal. nunca sacar por la línea de incisión.php?script=sci_art.princast.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas. aire o exudado y se recolecta en recipientes. con esto se consigue facilitar la salida de líquido. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6.princast.cl/scielo.uach.educastur. Derechos reservados AIEP.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas.. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico.

HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03.com/article/1128404overview Fuente http://www.. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound..medscape.   Fuente weblog. color. por lo general con tejido de granulación. olor. cantidad.medscape..jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.maimonides.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria. cuidado diario: anotar características del fluido drenado. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.boloncol..coches.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo.wikimedia.eccpn. consistencia. etc. Derechos reservados AIEP./casos/c2_v10_supl104.htm Fuente debates.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht. orificio de salida amplio. conectar a los sistemas de vacio.blogspot. 17 .motos. Fuente emedicine. fijar con sutura no reabsorbible (seda).org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht.edu/.net/showthread..com/2009/03/noches-parano.jpg Fuente http://www.org/temario/seccion6/capitulo111/8. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas. 8./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.jpg Fuente bvs.aibarra..cu/.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.sld.

Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.iespana.jpg Fuentes spanish.htm 3. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor. 2.php través de gas inhalatoria 1.coaniquem.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano.cl/auxiliares/anestesia_regional..-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2. .com/product-gs/iv-injection-a.alibaba.Inhalación Fuentehttp://www. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.cl/img/especialidades/anestesiologia2. Derechos reservados AIEP..-Endovenoso 1. Abolir la sensibilidad.es/raquidea...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos.blogspot.muymaternal.anestesiologia.

Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. recién nacidos y ancianos. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. Derechos reservados AIEP. complicación frecuente de la hospitalización.. En Chile. . VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B. como los prematuros. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. sean del sector público o privado. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones.

Delantal estéril. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. Material y equipos estériles.. si se llegan a mojar hay que cambiarlas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. 4. Uso de guantes estériles. secar y volver a utilizar. Uso de delantal estéril. porosas. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . que se puedan lavar. Desinfección de áreas donde se trabajará. Derechos reservados AIEP. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. éstas deben ser flexibles. etc. ucim. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. Mascarilla de alta eficiencia. blusa. Uso de guantes de procedimientos.. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. mascarilla y zapatos.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. La ropa resiste la humedad. No deben humedecerse. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La mascarilla es importante que no se humedezca. Si podemos utilizar lentes protectores. Uso de mascarilla de alta eficiencia. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. mascarillas y gorro. En general. turbante.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos.. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Campo estéril.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. 20 . no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. Uso de guantes estériles en ambas manos. debe cubrir completamente al paciente. al personal y viceversa. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. Ropa de circulación sólo para esa área. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3.

Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. Tratamiento preoperatorio de la obesidad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. Técnica quirúrgica cuidadosa. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Mejoría previa del estado nutricional. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. . Derechos reservados AIEP. Uso de ropa quirúrgica impermeable. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. Seleccione la alternativa correcta: 1. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve.

¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. de decúbito lateral izquierdo. 4. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. d) hipo calcemia. b) hipotermia y ansiedad. b) control constantes vitales. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. c) preparación de guantes. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 6. c) íleo paralítico. b) trombosis venosa profunda. c) dolor e hipotermia. c) en posición de decúbito prono. d) preparación de equipos de cirugía mayor. d) a las 36 horas. d) Hipoventilación y asfixia. 5. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. Derechos reservados AIEP. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. c) solo b. d) en ninguna de las anteriores. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. de decúbito lateral derecho. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. b) dolor. 3. d) todas las anteriores. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. 10. 8. b) en posición fetal. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. b) confección de apósitos. d) informarse del tipo de intervención realizada. c) a las 24 horas. . c) analgesia.

Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. 23 . II. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III. c) Folley. Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV.youtube. b) ardor en zona de incisión. c) dolor intenso en la zona de incisión. Derechos reservados AIEP.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. b) nasotraqueal.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.youtube. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión. 11.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. d) escozor en zona de incisión. 12. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal. d) penrose.

STEN. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www.youtube. diagnósticos.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www.youtube. CORONARIOGRAFIA.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www. ARRITMIAS.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. de Riesgos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM.youtube. . ECOCARDIOGRAFIA. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas. ANGIOPLASTIA.youtube. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER. Derechos reservados AIEP. exámenes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. Factores. prevención. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. cuadro clínico. metabólicas y degenerativas.youtube. TROMBOLISIS.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www.

Si su peso se considera normal. Derechos reservados AIEP. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. representa un riesgo vital para el individuo. que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. angina.castillalamancha. encefalopatía. Fuente www. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas.. Mantener la presión arterial.es/.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg.).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc. 25 . Si una persona está obesa o con sobrepeso. sistólicas o ambas../chequeos/hta. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1.

especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. cefalea severa progresiva.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. vómito y déficit neurológico transitorio. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. alteración de la conciencia. náusea. ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. Bajar el consumo de la sal.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. trastornos progresivos en la visión.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). 26 . EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo. visión de puntos destellantes. Se caracteriza por disfunción cerebral. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces".

causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. mareo. localización precordial o torácica. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. Fuente juvicarl. 27 .. en mujeres) en familiares de 1º grado. vómitos.es/SALUD.iespana.html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a.. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. palidez. nauseas.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión.portalesmedicos. Derechos reservados AIEP.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo. la duración es superior a los 20 minutos.com/. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. mujer > 55 a. fundamentalmente al izquierdo. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo. El dolor no se modifica con nitroglicerina. a veces indigestión y disnea. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. irradiación a los brazos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www./Las-quelaciones. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello.

72 GOT 0 – 37 u/l 36 . Derechos reservados AIEP. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio.Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6. La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco. el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK..48 72 . SGOT. como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 . 7..blogspot. 2. 2.. COMPLICACIONES 1. 4.. 28 .Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias)..html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Cuidados Oxigenoterapia.. El consumo de cigarrillos. 8.. 9. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM.. al menos. Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial.225 u/l 24 . LDH. 5.Tomar Control de Signos Vitales.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico.Mantener completo bienestar (dolor).Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. alimentación según necesidades de Henderson..com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio.25 u/l 4 -6 48 . 3.360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan.Mantener Vía Venosa Permeable. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso. 10.. CPK-MB 7 .144 LDH 135 .Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien.60 168 .Realizar un ECG completo.. HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio.72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene. su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de. La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos.

La angina es un síntoma. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. 4. 2. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. Reentrada del impulso 4. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia. bien mediante by-pass (derivación) o. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. Derechos reservados AIEP. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria. – Posee ciclos regulares e iguales. 5. Sudoración profusa. y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor cede con reposo 3. Alteraciones de conducción 3. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. mediante angioplastia coronaria. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto).. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. no una enfermedad. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. en algunos casos. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas.. generalmente detrás del esternón. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. Palidez. Alteraciones de la excitabilidad celular 5. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0.11 seg. 29 . Alteraciones del automatismo 2.

Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo.es/html/area-de-salud/trombosis. electricidad. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo. La arritmia es de inicio brusco (Ej. choques eléctricos.: consecuencia de infarto.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. Derechos reservados AIEP.. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. entre otros.gsk. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.. que parece una manga especial a medida. masaje cardíaco. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . intoxicaciones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. provocando una muerte súbita. 7. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea.

El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. Mientras se está usando el monitor. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sin embargo. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. 31 . No se debe permitir que el monitor se humedezca.com/women/index. Derechos reservados AIEP. que son unos pequeños parches conductores. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. se debe evitar la exposición a imanes. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos.ecommunity.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos.. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. los médicos analizan los registros. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. Este examen es indoloro. Luego. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. Fuente: www. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. 2. Después de 24 horas.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Mientras se utilice el dispositivo. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. detectores de metales.

Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica. Morfología de las ondas P y QRS. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia.com/shopexd. pasta conductora 4. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. electrocardiógrafo 2. papel de registro 5.nafshp.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico. Derechos reservados AIEP. La persona debe permanecer tumbada.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones.com/shopexd. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. 32 . MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. camilla 7.com/shopexd. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia. paciente Fuente https://www.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas.nafshp. La zona del marcapasos dominante. electrodos 3. El ritmo. la operación y la etapa postquirúrgica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. toallas de papel 6. muñecas y pecho del paciente. sin hablar. relajada. Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia.nafshp. Eje cardiaco. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos.

R.. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4. 5º espacio intercostal izquierdo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho...net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr.. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Fuente Eco grafo de S Urgencias H. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón.taringa. 3.php?option=com_. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas. 5º espacio intercostal izquierdo. 5º espacio intercostal izquierdo. Derechos reservados AIEP. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax. en ciertos lugares y con determinados ángulos. Fuente www.R. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.clinicale. línea axilar media. línea paraesternal derecha. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 33 .cl/portal/index.. línea medioclavicular. 4º espacio intercostal izquierdo. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax. línea anterior axilar. Doppler cardíaco.

DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. los pulmones. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA .inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón.aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. situación que constituye una emergencia. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente. los tobillos y otras partes del cuerpo.una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento). con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. En casos extremos. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en relación con su función cardiaca. el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón. 4. los pies. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. Derechos reservados AIEP. en promedio de 20 a 30 minutos. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón.condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia. ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. La duración es variable. como las cavidades de bombeo. 34 . provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos. PERICARDITIS . el aneurisma puede romperse. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. ENFERMEDAD VALVULAR . Además. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) . ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento.. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre.texasheartinstitute. MIOCARDIOPATÍA .anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. En el Doppler color. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA .TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria.

se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. Una vez allí. Entonces./angina-corazon.. que se hace avanzar hasta el corazón derecho.elmundo. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias. Fuente alfredocarlosgarcia. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación. Derechos reservados AIEP. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación.gentenatural.. Además.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón. un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo...tuotromedico. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial. Fuente www. de la circulación de la sangre en las coronarias. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento.es/.html 6. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter. . ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida.jpg Fuente www.com/..com/2009/02/cate.blogspot.com/imagenes/cater.. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. Fuente http://www. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo./cardiología/stent.

1 2 3 Fuente www. parecido a un angiograma coronario. la abertura en el vaso. materialmente.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado.usatoday. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado.com/news/_photos/2006/12/06/stent. Derechos reservados AIEP. 36 . RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. se desinfla el balón y se extrae el catéter. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. Siga las indicaciones de su médico.coronaryarterydisease.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre. se inserta el catéter (un tubo largo.. pero si no se presentan complicaciones.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. Este proceso ensancha. INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria.gov/ Fuente http://images. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado. Cuando se haya desobstruido el paso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida.

LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. Algunas personas necesitan más de un bypass.org/.org/paginas/trombolisis. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres.org/body. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo.. El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada.carenewengland. Antes de conectarlo a esta máquina. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria./cab_span. debajo de la obstrucción.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial.texasheartinstitut e. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1. se detendrá y enfriará el corazón.inforadiologia. Ese trozo de vena se denomina «injerto»... un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio.. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. Derechos reservados AIEP. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes. Fuente www. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. en los otros 30 minutos.cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria. 37 . Fuente www.cfm?id=170&chunki.

-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave.htm 3. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Por lo general.htm 4.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía./7/100161... 38 . La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses.edu. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre.. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito. o puede usar tanto la vena como la arteria. El resultado a largo plazo es variable. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos.com/library/spanish_contents. según la cantidad de injertos que se necesiten. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion.walgreens. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad. 2./CLASES.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar.. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. Derechos reservados AIEP.co/. De esta manera.eia. el corazón permanece inmóvil durante la operación.org/. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas..-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón. Fuente lomalindahealth. Fuente www. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón.js 5.

Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho.gov/ Fuente www.. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas). Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». El dolor se siente principalmente en el pecho. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente. dolor lumbar o síntomas seudogripales.texasheartinstitute./default.org/. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos.. Fuente www..com/publicaciones/article. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior.cfm?pageID=P08287 7.org/. 39 . Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus..-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante./Proced/ 6.reshealth.. Fuente www. Puede causar dolor estomacal súbito. Derechos reservados AIEP. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto..portalesmedicos.. seguida por el segmento ascendente y luego el arco. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico.

./Sesiones/13.04/index4.¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud. Derechos reservados AIEP..edu/... refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2.¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.uninet.¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3.¿Cuándo Ud.. 40 .

¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. c) zonas articulares. línea axilar anterior (v2)... Derechos reservados AIEP. b) quinto espacio intercostal. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7. Seleccione la alternativa correcta: 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. línea media clavicular (v4).. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10. d) quinto espacio intercostal. línea media clavicular (v1). . c) cuarto espacio intercostal.¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9... c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente..¿En electrocardiograma.¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente. 3. línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2.. lado derecho del esternón (v6). e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. b) no zonas con vellos.

Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. papaya. b) colocarlo en posición sims. metro. autobuses. diagnósticos. laringitis. otitis. zona muscular 4. etc. cuadro clínico. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. prevención.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas. naranja. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. Derechos reservados AIEP. Factores. bares... traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. guayaba. mandarina. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. faringitis.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. limón y piña entre otros. . c) colocarlo en posición trendelenburg.¿Si el paciente presenta hipotensión. teatros. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. lima. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. bronquiolitis aguda. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía. exámenes. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. de Riesgos..

Derechos reservados AIEP. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. AMIGDALITIS. FARINGITIS. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta.. OTITIS 1. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años.monografias.com/trabajos61/enfermeria-fie. SINUSITIS.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. Permanecer en completo reposo en casa. antipirético y antiinflamatorio.-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. LARINGITIS. Fuente www. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante. 43 .

aparente disminución de la dificultad respiratoria. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. tiraje o hundimiento de las costillas intenso. náuseas. Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos. También puede tener dolor de oído. La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). estridor inspiratorio continuo. palidez. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. tiraje intenso. • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. Si la fiebre es superior a 38°C. inquietud.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar.LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral.com. • Grado II: Disfonía (tos y voz). 44 . Dificultades para tragar. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. endurecimiento de articulaciones. suelen administrarse antipiréticos. estridor. un tumor en la garganta. sudoración. estridor inspiratorio leve e intermitente.. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. • Grado III: Disfonía (tos y voz). dolor de cabeza. Sentir como si tuviera. somnolencia. color azulado de labios y dedos o cianosis.. congestión y descarga de secreciones nasales. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. pérdida de apetito. malestar general. alteración del sentido del gusto. Dolor en el cuello.zonamedica. Polipnea). tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día.. Derechos reservados AIEP. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. estridor inspiratorio y espiratorio. denominándose faringoamigdalitis.ar/.

cl Fuente www. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia).pediatraldia.oxigenoterapia. Derechos reservados AIEP.com. preferentemente EV: Dexametasona.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis. Grado 4: • Hospitalización inmediata.mx/ Fuente www.5 ml de solución salina.pediatraldia. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas.cl 5. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. • Corticoides por vía parenteral. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento.05 ml/kg/dosis en 3. estridor y dificultad para respirar. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. incapacidad para hablar. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. Manejo ambulatorio. SÍNTOMAS típicos son fiebre. sólo si es necesario. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces. Traslado con oxígeno e idealmente intubado.25%: 0. dolor de garganta y dolor al tragar. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote. En lugares apartados. y ante la imposibilidad de intubación.nyguia. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. 45 . ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ronquera.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. Grado 3: • Hospitalización. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz.

Como el humo. Tos. la limitación persistente del flujo aéreo. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. Es un proceso al cual debe dársele importancia. debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. Las principales causas: 1.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. Medicamentos antiinflamatorios. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. EPOC. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. presión en el pecho. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. un aerosol nasal similar a la cortisona.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. Derechos reservados AIEP. SÍNTOMAS DEL ASMA.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. 7.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. Usualmente progresiva. 2. ATELECTASIA. La respiración de aire caliente y húmedo. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. 46 . alergias o el aire frió. falta de aire al respirar. y medidas de control ambiental. reparación sibilante. descongestionantes. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. CÁNCER 1. LCFA. Este medicamento puede ser un descongestionante. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo.

000 habitantes mayores de 14 años. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño.... TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles.uaq. Los tumores que ocupan la luz de los bronquios.mx/. sobre todo de labios y dedos. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. Taquicardia e hipotensión. lo que representa una tasa entre 14. los tapones de moco.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia. Fuente www. Derechos reservados AIEP. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia.. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. 47 ./radio/neumo/atelectasia.9 y 16.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. ozono. etc. polvo.9 x 100. Dolor torácico. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. también pueden producir este tipo de cuadro.

-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos. frialdad y cianosis distal. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). si es necesario sonda vesical. Derechos reservados AIEP. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria. Apoyo psicológico al enfermo. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. Reposo absoluto./mediuaq/radio/neumo/edema4.uaq. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. Mida la presión arterial..htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.). lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. pies. así como la frecuencia respiratoria y cardiaca.. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G). 48 . Fuente www. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min.mx/. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. y sudoración profusa. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente.. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos. etc. Siga de cerca la diuresis del paciente.

-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). No fumar. donde los sacos de aire de los mismos. Derechos reservados AIEP. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. ir al baño. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. las células del cuerpo no funcionan bien. Chlamidia psittachi (Psitacosis) . dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. la buena alimentación e higiene.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. se llenan de pus y otros líquidos. Tienden a ser mucho más serias. es una inflamación grabe de los pulmones. ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. escalofríos. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. etc. entre otras. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. vómitos dolor de cabeza. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. . la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. Klebsiella pneumoniæ .NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. Mycoplasma pneumoniæ. malestar general. . Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. Coxiella burnetti (Fiebre Q) .NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. . Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe. SÍNTOMAS disminución del apetito. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. comas. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. . Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. . LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. Los buenos hábitos de salud. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. (pulmones). varicela-zóster. en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. Incluyen. cuya elección. y la neumonía eosinofílica crónica. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.NEUMONÍAS POR PROTOZOOS.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. o citomegalo-virus (CMV). sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. 6.

uach. 2.uach.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1.esmas. Derechos reservados AIEP.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones.. 5.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline.blogspot.jpg Fuente http://i. células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Es posible que se necesite quimioterapia.jpg CAUSAS 1. 2.. . sitio y extensión del tumor. 6. 4. 3. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer.jpg Fuente http://mingaonline. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área. radioterapia y cirugía. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito.

el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes.esmas. reubica la areola. y puede incluso reducir su tamaño. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm 4. 51 .com/testimonios_cue. o el tratamiento Fuente www. Fuente www. y una horizontal en el surco mismo. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos.ivo.. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente.-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello.com/.. En unas tres horas. otra vertical que va de la areola al surco submamario. Derechos reservados AIEP. y con anestesia general. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja).rostrosycuerposbellos./conocetucuerpo/468181.. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.nlm.nih.. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos. 8.es/335. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general.html Fuente http://www. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. 3. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. 9. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3.

com/item-cirugia-de-mama-cir.dinolari.salzamendiestetica.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com.com/espanol/cirugia-d.occimedgroup. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa. y puede ser ambulatoria Fuente www. Luego que la piel se ha estirado. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola.. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía.. Fuente www. otra vertical que va de la areola al surco submamario. 52 . y una horizontal en el surco mismo. si es que se requiere. pero también existen otras causas desconocidas. La cirugía dura una hora y media. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides..ar/reconstruccion%.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.com/Ginecomastia.cirugiaesteticamujer. se retira el expansor y se coloca un implante. generalmente se utiliza anestesia general.yagerplasticsurgery. Luego que la piel se ha estirado.. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas.. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. se retira el expansor y se coloca un implante. Derechos reservados AIEP.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona.

reshealth. Debe vaciar estos tubos. Si le extrajeron los nódulos linfáticos.. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso.. etc.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada./default. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. o lo que le indique su médico. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. maletas. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS).cfm?pageID=P04492 . CIRUGÍA DE LA PLEURA. bolsas de mandado. CIRUGÍA PULMONAR.} Fuente www. incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas.org/. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo.. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca.reshealth. bolsas./default... hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas. medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO. Fuente www. le saquen sangre. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1.org/. Derechos reservados AIEP. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR. axilas. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante. 53 .

/hiperhidrosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. el pulmón puede colapsarse. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse.. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón.. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema.htm 2..cl/. UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se realiza bajo anestesia general. Derechos reservados AIEP. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio. 2.. Luego se suturan las costillas y la piel. 54 . utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro. fluidos y sangre de la cavidad torácica.clinicalascondes. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Hidrotórax o hemotórax. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía.. profundamente dormido y sin sentir dolor.monografias. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire. Fuente www.com/trabajos32/infeccion-vent.

uni-bonn. Fuente www.gov/CDR0000256766.de/cancer.php?ID.meb.com/.com/publicaciones/article Fuente www. El dolor se controla con medicamentos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog..html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.portalesmedicos. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo./spanish/pages/100120.com/generateexhibit. . La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.besthealth. Derechos reservados AIEP.html 3.CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación..nucleusinc. Fuente www...

Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis.com/generateexhibit.de/cancer.meb..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho. micóticas y parasitarias. Fuente http://medimages. Derechos reservados AIEP.nih. crecimientos anormales y enfermedades virales.smartimagebase.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura. 4..-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral .. Fuente www..healthopedia. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho.gov/CDR0000256767. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.aspx?LangT.jpg Fuente ebsco.html Fuente http://www.nlm. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 56 .unibonn.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura.php?.medcenter.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881. Después de obtener la muestra.com/Medscape/content. Fuente www.

Derechos reservados AIEP. 8. 6. . Seleccione la alternativa correcta: 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 5. 7. 3. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 4.

exámenes. con sensación de falta de aire. por trastornos en la oxigenación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. bronquitis aguda. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. d) agua estéril. b) aumento de la frecuencia respiratoria. EPOC. LCFA. Sobre disnea. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. trabajosa. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. atelectasia. angustiosa. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. de Riesgos. Factores. e) alcohol 13. Derechos reservados AIEP. c) respiración difícil. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. diagnósticos. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. que suele ser no productiva. En la oxigenoterapia. 58 . d) tos de la insuficiencia cardiaca. molesta. cuadro clínico. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. prevención.

.net/OximetroDoppler. Valoración de tolerancia al ejercicio. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano.sonolifemedical. Derechos reservados AIEP.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas. úvula y pared de la boca. bajo circunstancias controladas. el enfisema y el asma. el área torácica o del abdomen. 2.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial. Evaluación o control de oxigenoterapia 4. crepitus o crepitantes.com/2009_07_01_ar. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo.-OXIMETRÍA DE PULSO. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus. Fuente meriodeloquequiero.blogspot. La persona inspira profundamente. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. se necesita una muestra de sangre. Por lo general. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico. 59 .-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio. EL ESPIRÓMETRO. sibilancias y estertores.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. Cianosis. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada. 5..html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma.

60 .walgreens. líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. las vías respiratorias. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.26 mEq/litro Fuente www. Al completar el examen. Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.virginia. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía. contenido de oxígeno arterial (O2). tumores pulmonares.23% 94 . Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+). bicarbonato en la sangre (HCO3-). pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral.js.42 15 .35 . Fuentewww.healthsystem. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca./cxray.com/library/spanish_contents.gov/CDR0000256766.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora.45mmHg 7..cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana.. El laboratorio puede determinar. 6. 7. Por ejemplo.edu/. los pulmones.7. Saturación de oxígeno (Sa-2). PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 . no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada. al igual que la acidez.unibonn. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x.. presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2). Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2).meb.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado.html Fuente www. con esta muestra. Permanecer en reposo durante 20 minutos.100mmHg 35 . un colapso del pulmón (neumotórax).. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones.100% 22 .de/cancer. Derechos reservados AIEP.

Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. se quitará la aguja.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas.neumoconsult. Fuente columbiadoctors. Es posible que se le pida que no tosa. Cuando se haya extraído el líquido.esmas.com/. extraerá líquido lentamente. En algunos casos. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción.. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado.. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja. 11.html 8. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 5. 10. 3. Fuente www. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio.com/Health/content. el pulso y la respiración estén estables. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja. 2. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial.com/salud/home/avances/334510. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento. Si no puede sentarse. 8. Si el procedimiento se realizó en su cama. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico. 61 . 4. Cuando la zona esté adormecida... Derechos reservados AIEP. 6.php PROCEDIMIENTO 1. como por un día o dos./mentales/419979. Si hay una gran cantidad de líquido pleural.com/pleurales. 7. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural.html Fuente www. En este caso.esmas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. 9. con el objeto de analizar ese líquido.photobooks. permanecerá en su habitación de hospital.

Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. a menos que el médico le indique lo contrario. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. Cuando haya finalizado el período de recuperación. se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). 10. 12. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. mediante una aguja más grande.R. a menos que su médico decida otra cosa. será dado de alta para que vuelva a su casa. sangre. pus y cuerpos extraños. puede reanudar su dieta y actividades normales. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón. En primer lugar. 62 . se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia.R 11. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. Derechos reservados AIEP. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. A continuación.

Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. Sin embargo. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. ¿En la oxigenoterapia. ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. 8. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). 63 . 14.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. es posible extirpar un segmento del pulmón. Cuando se retira el toracoscopio. se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. Por lo general. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. 6. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. un lóbulo o el pulmón completo. pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. a continuación. del corazón o de las arterias principales. no intubado. En caso de necesidad. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. 13. Derechos reservados AIEP. 11. provocando el colapso del pulmón. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. 10.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. ¿Un paciente. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

64

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

65

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

66

dificultad para despertar Confusión: desorientación. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www. incapacidad para obedecer órdenes sencillas.aloj. 67 ..pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/cirugia_descargas/. reacciona solamente ante el dolor..us. 3.com/2007/08/escala..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1.-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco. razonamiento lento.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila.us.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4.. Derechos reservados AIEP.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído./03_LA_PUPILA..blogspot.

6. epilepsia. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. de Riesgos. paraplejia. tetraplejia. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente). tumores.ceyc. exámenes. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 9. 3. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. diagnósticos. 1. 4. 1. convulsiones. prevención. Derechos reservados AIEP.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ave. HNP. 1. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza.com. cuadro clínico. 7. vértigo. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. . ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia. meningitis e infecciosa no transmisibles. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 8. 2.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. 5. Factores.

5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. fotofobia. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras. ritmo respiratorio. etc. son esporádicos o frecuentes. Mientras tanto. y falta de estabilidad para andar. etc. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. distorsión visual. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa.-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. por la falta de control de esfínteres. 3. . rotatoria. Con alteraciones de la coordinación. fuerza (debilidad) o del lenguaje. luces brillantes. presión sanguínea. vómitos. que suele ir acompañada de nauseas. NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Hay salida espontánea de orina. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. es importante evaluar el pulso. materia fecal. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. vómitos. Es como si las cosas del entorno. equilibrio y visión doble náuseas. Derechos reservados AIEP.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos).

que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. de movimientos rígidos y difíciles.todomonografias. falta de equilibrio y percepción de la postura.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo. por ejemplo. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima. 5.. movimientos incontrolados e involuntarios.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. 8. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central.. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. La atáxica.com/. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro. derecha o izquierda. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando. Derechos reservados AIEP. Como consecuencia. La atetoide. 6.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo. 70 . gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. 7.

Realizar ejercicios moderados y de buena manera. . Derechos reservados AIEP. Evitar el estrés. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus. Favorecer el buen descanso y dormir. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. Bajo este régimen.ar/patologias. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura.doctorlis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. 9.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser.com. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.

3. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. sexo. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. y progresivos o regresivos. Deficiencia Se entiende por deficiencia.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. defecto o pérdida producida en un miembro. 2. nauseas. el TEC Simple no deja secuelas. reversibles o irreversibles. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. confusión. 1. vómitos. Derechos reservados AIEP. la masa encefálica. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. que pueden ser temporales o permanentes. Generalmente.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. mareos o sensación de vértigo. . El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. sin síntomas como cefalea. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. que es normal en su caso en función de la edad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. De haberlas. CEREBRO: Contusión. no provocada intencionalmente. fisiológica o anatómica. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. Molestia al mirar la luz} 10. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. pueden consistir en dolor de cabeza. hemiparesia). hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. culturales y ocupacionales. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. recibiendo la energía del trauma. incluidos los sistemas propios de la función mental. fiebre. tejido u otra estructura del cuerpo humano. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. CRANEO: Tales como fracturas. producida por una deficiencia. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. factores sociales. los cuales pueden ser temporales o permanentes. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. órgano. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. posturas características). TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis.

. por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro.com/pagina.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.org/.ecureme.htm 5..php?term=h.. 4. 3.. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos..org/./6/17031.. Fuente www.lookfordiagnosis. 2. Derechos reservados AIEP. El tratamiento endovascular..shands.com/mesh_info.reshealth./default.php?secao=8.cfm?pageID=P08278 Fuente www.-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www. 73 .sistemanervoso.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.. existen dos alternativas de tratamiento. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

elhistoriador. 74 ..com/.htm 7. para protección cerebral y por razones cosméticas. Fuente archivo..esmas.neurocirugia.-MICROCEFALIA En general. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre.elnuevodiario..com/2009/06/hidrocefa.html 8.com/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación.blogspot. Fuente www.ni/2004/marzo/03-ma.. un auto injerto o una prótesis de metal.../mentales/498947. Fuente www.es/?tag=peru 6./craneoplastia. para descomprimir cráneo.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato. Fuente neurocirugiadf. Derechos reservados AIEP.com. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal.

/2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en grados extremos.med.js.neurocirugia.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos.com/library/spanish_contents..php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.medicon. Fuente www. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos). hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica. provocándole dolor y dificultades para caminar..-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente. Derechos reservados AIEP. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis).-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos.de/index. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático. los discos intervertebrales pierden elasticidad.wordpress. tumores vertebrales.. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4.com/.ufro. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados.gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar. degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico.. Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas. por vía anterior y posterior.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. 75 .cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08.com/. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal.walgreens. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. 1. 3. Fuente www..-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www..

2. 5. cuadro clínico. 6. obstrucción intestinal 76 . 9. reflujo. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. diagnósticos. 8. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. ardiente. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. 7. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia. salmonelosis. 2. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. Factores de Riesgos.-DISPEPSIA. 1. 1. hemorragias GI. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12. gastritis. obstrucción. generalmente mal definida pero muy común. 3. exámenes. gastroenteritis. prevención. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. diarreas y estreñimiento.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. esofagitis. ulcera. 4. nauseas y vómitos.

Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca.Vómito mucoso. sangre digerida. filante. Epistaxis. 5. Ulceras duodenales) 4. El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión. Derechos reservados AIEP.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab.embarazo ectópico roto 2.apendicitis ag.ruptura de bazo . mezclado con jugo gástrico.cólico biliar .-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito.cólico intestinal . 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso. sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1. con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales. enflaquecimiento. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca. .Dolor abdominal agudo (minutos. . contracción o estiramiento. .colecistitis ag. fácil y explosivo.perforación visceral .Dolor abdominal crónico (semanas. neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis.inapetencia. periódico o intermitente . De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2.el dolor es continuo. peritonitis. intensas arcadas. la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos. nocturno.Vómito de jugo gástrico (persistente. meses. la tracción del mesenterio. Matinal. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax. Vómito brusco.Vómito alimentario (alimento reciente) 2. horas) . Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito.cólico renal . pancreatitis. años) Importante precisar: . También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

78

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

79

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

www.endo-mds. puede presentar muy diversas etiologías.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..com/2009_03_01_arc. prurito. Entre ellas. Condición conocida como ascitis..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal. náuseas y falta de apetito.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo. debilidad.msd. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml).html www. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12. 81 . Derechos reservados AIEP./seccion_09/seccion_09_100. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta.. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.com/Pages/Paracentesis. Otros síntomas frecuentes son cansancio. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis.es/. la más común está representada por los virus de la hepatitis. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre..blogspot.

Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. 2. para obtener líquido peritoneal. reposo durante 24 horas. 7. Clásicamente se punciona en FII. Perforación de la vejiga. 6. medir el contenido evacuado. control de ingresos y pérdidas de líquidos. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. con técnica estéril. 5. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). Derechos reservados AIEP. 8. a unos dos tercios del ombligo. 1. Perforación intestinal. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. 1. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. 9. Shock hipovolémico. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. 4. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. COMPLICACIONES Infección. 82 . 3. Hemorragia secundaria a lesión vascular. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

la vesícula biliar. Hepática. la glándula adrenal derecha. FLANCO.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago. la cuarta porción del duodeno. el ilion y el uréter izquierdo. el riñón izquierdo.com/trabajos47/abdomen/Image3395. 9.REGIÓN DEL VACÍO. la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. lóbulo izquierdo del hígado. los conductos biliares. el fondo y cuerpo del estómago. el riñón derecho. 5. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente. 4. el píloro.kaiserpermanente. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1. el extremo inferior del esófago. Factores de Riesgos. 3. la región prepilórica del estómago. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la glándula adrenal izquierda.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. diagnósticos. 6.. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. Fuente http://www. el colón transverso. insuf.monografias.Región del vacío. 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología.gif 7. el yeyuno. exámenes.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. pancreatitis.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. cuadro clínico. 2.. Derechos reservados AIEP. cáncer.org/kpweb/he. el bazo. Fuente https://members. 83 . peritonitis.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. el sigmoides. asas delgadas y útero. parte superior del colón descendente. prevención.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

84

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

85

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

.

© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

86

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.

87

88 .com/2009/04/recurring-h. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico..com/a_s/hemorroides.contactoprofesional.nytimes.. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano. 6. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas).. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. Fuente http://www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html Fuente noberthabutt.com/imagenes/hemoroid.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7.com/. Derechos reservados AIEP. muy excepcionalmente. Fuente www. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. Sin embargo.blogspot.tuotromedico./adam/18025Femoralhernia.jpg Fuente www..

Derechos reservados AIEP.jpg 1. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina.elkonsultorio.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina.jpg 3. .sld. Fuente http://bvs./pagina3. impidiendo por lo tanto.es/. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.boloncol.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303.beliefnet. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. El descenso de la uretra se denomina ureterocele. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos..com/healthandhealing/images/si55551265_ma. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio.

Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica. 2. 4.com.aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.wikimedia. Fuente commons.shtml Fuente www. Fuente www..org/healthGate/images/si55551263_ma. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis.jesustebusca.jpg 4.ar/view/es/aborto. 3. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre. Derechos reservados AIEP.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara).-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre.jpg 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www./sexualidad-abordo3.wellnessctr. 1. . 5. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal.org/wiki/File:Cesarea. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal.com/.monografias. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..

Derechos reservados AIEP.iespana.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Explique qué es Ooforectomía. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. II. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. diagnósticos. 9. Sospecha o evidencia de perforación esofágica.ugr. exámenes. cuadro clínico.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. Fuente www.es/sondas. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. . La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. Factores de Riesgos. álcalis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6.es/~ajerez/proyecto/t5-11. 7. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente webdematerial. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. 8. Describa la atención de enfermería en hemorroides. prevención. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica.

cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. Con respecto a su calibre. Derechos reservados AIEP. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. mayor calibre). Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. Para ello y. habremos llegado a la orofaringe. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 92 . que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. MATERIALES Un par de guantes. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. que no necesariamente han de ser estériles. Un fonendoscopio. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. por lo que son muy útiles para la succión. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. a ser posible hipoalergénico. Una toalla o una sabanilla. Le diremos que se relaje. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Esparadrapo. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Una riñón. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. aunque también se puede colocar por vía oral. Una jeringa de 50 ml. Lubricante. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. la silicona o el poliuretano. preferibles para sondajes de larga duración. Un vaso de agua con una cañita.. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. En estos instantes. la introduciremos por el orificio nasal elegido. como el polivinilo. hay que decir que también éste es variable. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. Las hay de distintos materiales. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. ayudándonos de la propia sonda. el enfermo suele experimentar náuseas.

se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. retirándola o introduciéndola un centímetro. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. En la intoxicación oral y. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. Evacuar el contenido estomacal lo cual. una bolsa colectora o realizar lavados. Si el intento de aspiración resulta negativo. manteniendo los labios hidratados. Después de la administración de cada alimentación o medicación. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. Con un movimiento rotatorio. Con el mismo fin. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. Derechos reservados AIEP. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. tras unos minutos de descanso. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. Si se aspira un líquido amarillento. Según la finalidad del sondaje. se hará que la songa gire. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. dependiendo del tiempo transcurrido. variando igualmente la zona de fijación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. se aspirará el contenido gástrico. se cambiará diariamente el esparadrapo. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. Por otro lado. por el otro. Pinzar o taponar la sonda. Quitar la tela adhesiva de fijación. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). primero uno y luego el otro. repitiendo la misma operación. Colocar al paciente en posición de Fowler. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. . por declive o en bomba de infusión. Si el volumen es superior a 150 ml. con el fin de evitar decúbitos. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. descansar y reiniciar. Retirar la sonda suavemente. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. por un lado. Una vez colocada la sonda. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. Además. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. reiniciar el procedimiento. Una vez fijada la sonda a la nariz. Sin embargo. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. que no es necesario que sean estériles. Antes de dar el alimento. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente.

¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. faringitis. faríngea o laríngea. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. 2. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3.). se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido.urgenciauc. Los lavados con agua helada. Aspiración del contenido gástrico. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia.youtube. Factores de Riesgos. exámenes. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. diagnósticos. INMUNOLOGICA. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. Posteriormente. esofagitis o gastritis. Derechos reservados AIEP. Obstrucción o intubación laringe traqueal.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. Responda las siguientes preguntas: 1.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. prevención. que antes se empleaban habitualmente. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. cuadro clínico. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Vea los siguientes videos: http://www. . se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml.pdf http://www. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Complicaciones irritativas: rinitis.

Nalgas: Parte superior y externa. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro. tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes./document/7_products.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www. Derechos reservados AIEP.taringa...net/posts/apuntes-y-monografias/3. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto. Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años.novonordisk.. ejercicio y/o medicamento (pastillas). Estos pacientes se controlan con dieta. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. peso estatura. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales.cl/. la mujer con dm gestacional.. . 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

Abdomen: Insulinas de acción rápida.70 30 .-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. Derechos reservados AIEP. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta . Taquicardia./main. acaloramiento. Para insulinas de acción lenta. Insulinas de acción rápida. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul.com/. Brazos: Zona externa-superior de los brazos.aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3.50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación. GLICEMIA MG/DL < 70 50 . COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef. hormigueo. Hipotensión.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl. 96 .. Alteración del estado mental. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor..bd.

2.. 6. 8. 3.org/. ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar. eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos. 9. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 1.. Derechos reservados AIEP. 7.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock. 97 . 5. 4. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10. ¿Qué dieta es la más adecuada? II.

Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. Anorexia y disminución de la audición. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La segunda causa es la deficiencia de yodo. Aumento de peso. Letargia. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. 98 . obesidad. Derechos reservados AIEP. desnutrición. hipofunción. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). prevención. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. • Estado 4: bocio visible a distancia. hiperfunción. 1. vitamina B12. bocio. uninodular o multinodular. Factores de Riesgos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. ascitis.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. cuadro clínico. somnolencia Voz ronca. híper e hipo tiroidismo. ictericias. exámenes. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. enlentecimiento del lenguaje. estreñimiento. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. diagnósticos.

5 y 12.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. la presencia física. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. Tomar de exámenes. la comprensión. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. El hematocrito. VMHC). } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La hiperfunción de la glándula tiroides. La medida más importante es el consuelo. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. La T3 y la T4 están altas. linfocitos. Controlar la ingesta de medicamentos. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM. 2.-NIVELES DE HORMONAS. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona. HCM. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. Controlar diuresis y eliminación de heces.. La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. intentando así compensar el trastorno.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. Controlar la ingesta de alimentos. la compañía. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. o en ciertas enfermedades están disminuidos. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica).). 4.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). o diferentes tipos de cáncer. por ello en cuadros de infección están aumentados. Derechos reservados AIEP. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. cuando quiera y como quiera. 99 . También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. comer lo que quiera. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad.5 ug/dl (microgramos/decilitro). el cual examina las células de la sangre. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. hidratada y seca. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. monocitos. basófilos y eosinófilos. proporcionar ropa seca. enfermedades generales. Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES.

100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. psicosis. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. Toma de signos vitales.portalesmedicos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre. proporcionar ropa seca. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición.. Fuente www. Controlar la ingesta de alimentos. 3. . delirio. vómitos. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. Derechos reservados AIEP. estupor. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación. Controlar la ingesta de medicamentos. y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir.. Controlar la temperatura ambiental.com/publicaciones/article..blogspot..com/2009/03/el-polo-op. 2. TRATAMIENTO 1. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. Medidas de soporte 4. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces. 5. diarrea. Náusea severa.

Fuente http://www.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. proteínas. 6. expresa el peso en kilos. glúteos. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. agua. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.europapress. que nos da una estimación de la masa grasa. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes. comida reciente. heces. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. minerales. 101 . hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. sin embargo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. orina y otros fluidos corporales.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. si la causa es una condición médica. Derechos reservados AIEP. el cual representa la suma de grasa. los bioquímicos y los clínicos 1.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. tales como los antropométricos. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.

es más específico en la detección de grasa intrabdominal.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.ar/.5 18./labels/Hipertension. 102 .95 0.24..9 MUJERES >0.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs.27.80 – 0.85 0.0 4. Fuente herbaldiet. que en general coincide con la sínfisis pubiana.. El índice C/C.90 .-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera.uam.0.com.5 .5 – 30 > 30.500 calorías.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.95 0. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos. Derechos reservados AIEP.9 25 .xoc. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.5 27.mx/obesidad/unidad1.85 0. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

bandagastricavirtual. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso..drmaytorena... 103 .net/eurocamsuite.ilvem. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos..co/sh op/otraspa.com/..-Balón intragástrico 2.. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día. www.h tm www.com/que_es_la_bgv. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos.mex.tl/32825_BypassGastrico. Derechos reservados AIEP. Restrictivas 1.ht ml www.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.esmas. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo.html clinicadelaobesidad./cronicas/598959.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado.com.

Clase artritis. nevus. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. 4. Esclerosis múltiple. diagnósticos. 9. enfermedades autoinmunes (VIH. prevención. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. afecta muchas partes del cuerpo. Existen muchas formas de lupus. 7. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. la piel. exámenes. 5. INMUNOLOGICA. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. artrosis.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. 1. 3. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. cuadro clínico. * Vasculitis. alergias. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. Eso puede dañar las articulaciones. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. 1. sida). lupus.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Anemia perniciosa. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. linfomas. Factores de Riesgos. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. Artritis reumatoídea. 8. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. 104 . el lupus eritematoso sistémico. En una enfermedad autoinmune. CONTENIDOS Leucemias. inmunosuprimidos. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. 6. El tipo más común. III. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. 2. los vasos sanguíneos y ciertos órganos.

Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido./enfermedad-lupus. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo. Rigidez articular 3º.riversideonline. pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.findrxonline. pero también puede ocurrir en niños.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Escalofríos. como reparador de la zona ya afectada. 2º./DS00115. 105 . poli orgánica. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como paliativo para evitar que evolucione a peor. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. Inflamación. Tumefacción.com/. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones. Derechos reservados AIEP. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas.. Fiebre. Disminución de la movilidad.cfm Fuente www. 1º. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad.. de curso lento y invariablemente progresivo..com/.. y las de los tobillos.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor.. sol 2... Afectación articular simétrica.

. El VIH. hace más o menos 20 años Las Bacterias.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. 3. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana).-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad.blogspot. Fuente segind. venas y capilares. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales.com/2007_01_01_archive.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. Levaduras. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio. ducha tibia por la mañana. y Virus. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia. 6. Inflamación Sensación general de enfermedad. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. La vasculitis puede afectar las arterias. La causa suele ser desconocida. ubicada en cualquier sitio anatómico. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. Control medico regular..-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. SÍNTOMAS Fiebre. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. 5. Parásitos.

para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. ni por mosquitos. semen (incluido el líquido preseminal). el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. lágrimas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. 4. Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. 7. en saliva. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH.SEMEN . contaminados. u objeto filoso. 1. sangre. tejido del sistema nervioso. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. Derechos reservados AIEP. que confirma el resultado. a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. 5. navajas. como hojas de afeitar. 6. 107 . los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. 3. bisturí. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. ni durante la participación en deportes u otras actividades. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. Por compartir elementos de cuidado personal. como un abrazo. etc. Sin embargo . colocación de piersing. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. también se hace se hace examen minucioso de éstos. que detecta las proteínas del VIH. Al efectuarse técnicas como tatuajes. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. 2. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. flujo vaginal y leche materna. Contaminados. niños nacidos de madres con VIH.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. cepillos de dientes.

prevención.com/2007/10/diagnst Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm.. Derechos reservados AIEP.5 Fuente escuela. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.html Fuente forofarmaceutico..med. parasitarias (sarna). herpes.puc..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.html Fuente escuela.cl/.cl/..blogspot.puc.0..ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis./ApSemiologia/28_Piel.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. cuadro clínico..cl/. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel./ApSemiologia/28_Piel.med. erisipela. PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0. verrugas. PÁPULA: mancha solevantada de . 108 .med./ApSemiologia/28_Piel..puc. virales (herpes).med. Factores de Riesgos. Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial. * Cáncer de piel.blogspot.med. diagnósticos. Alérgicas: de contacto .med.cl/.. psoriasis. INMUNOLOGICA. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos).. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Mayor de 1-2 cm. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo. *pediculosis.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada./ApSemiologia/28_Piel.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico.puc... exámenes.html Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.cl/.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.med./ApSemiologia/28_Piel. Micóticas (Moniliasis)..: dermatitis.puc. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela.html Fuente escuela.puc.puc.cl/.cl/. escabiosis. pruritos..

puc.cl/..zonamedica.. 109 . Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales./ApSemiologia/28_Piel..med..med./ency/imagepages/2998. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido. Derechos reservados AIEP. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela.puc..portalesmedicos. Telangiectasia.med...puc.nih.cl/.iqb.ar/.com/publicaciones/article REVISAR http://www. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo../ApSemiologia/28_Piel./pag7.gov/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0. Costra: Sangre.med./ApSemiologia/28_Piel...puc.es/dermatologia/atlas/generalidades. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.puc.5 cm./ApSemiologia/28_Piel.22.htm Fuente escuela..nlm.cl/. de diámetro.html Fuente escuela.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado./ApSemiologia/28_Piel. frotamiento o picaduras...puc./ApSemiologia/28_Piel. suero o pus disecados..htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón.html Fuente escuela.com.med. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/.html Fuente www.cl/.med.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www.html Fuente escuela. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel..html Fuente www..cl/.

también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante./Infestaciones/Sarna.com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo.. 110 ..zbaul.licefreee.edu.com/headlice. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo.htm Fuente tuxscience. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo.virtual. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”.unal.html Fuente www. Fuente www.es/..co/.udl. intoxicación al fármaco es de aplicación tópica. Derechos reservados AIEP..htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido./cap3/cap3-1-4. Fuente www...org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. de alergias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web.

html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. durante 30 minutos como mínimo. repetir a la semana. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas. Fuente www.herpes-doctor. Se aplica de 5 a 10 minutos. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www. SINTOMAS Ardor. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas.com/. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes./infecciosas/592501.htm Fuente medartfx.5 ºC durante un mínimo de 5 minutos. Derechos reservados AIEP.com/shingles-herpes. 111 . profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple.php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. vesículas agrupadas y dolorosas. loción y champú al 1%. de origen bacteriano. aclarándolo a continuación.. estrictas normas de higiene personal y familiar. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes..com/PROSTHETICS_SAMPLES. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53. se localiza en labios. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano.esmas. evitándolo en los menores de 2 años. prurito. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. boca y genitales.

con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. 112 . TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. lisa. malestar general. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. aunque puede retrasarse horas. hongos. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. tensa y muy bien delimitada. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. brillante. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. escalofrío y fiebre moderada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. polvo. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. gastrointestinales (náuseas. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. vómitos. plantas etc. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Inicia con una mancha de color rojo brillante. cambios en el ECG y estado de shock). En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. siendo el de elección la Penicilina. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. Se disemina para formar un área caliente. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. edema de laringe). El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. Derechos reservados AIEP. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo.

Este medicamento enrojece la zona donde se aplica.cfm/. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden./melanomapics. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol. www. la hulla. la brea industrial. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales.com/.. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave. . La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico.. El xeroderma pigmentoso. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido. y la hace más sensible al sol.. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X.iderma. la parafina y ciertos tipos de aceites. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas.guysandstthomas.es/temas-interes-dermatologia. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. Derechos reservados AIEP. como pueden ser las quemaduras graves. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel. una condición hereditaria muy poco frecuente.. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente.. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). cuya principal fuente es la luz solar. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. para destruir las células cancerosas. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio.

es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel.myfootshop. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. Áreas de la piel seca y curtida. Fuente http://www. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara). los codos o las rodillas.fisterra. Fuente http://tbn0. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.udl. Abrasión dérmica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 114 . o En los adultos. Fuente http://web.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido.google. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. Secreción y sangrado del oído. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. Derechos reservados AIEP. Cirugía menor Generalmente. Picazón intensa. Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años. rico en vasos sanguíneos. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). las lesiones de piel empiezan en las mejillas. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www.com/guias2/lesiones/papulas/nevus.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. dura y rugosa. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel.

pyogenes. Fuente vlazek. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. S. Derechos reservados AIEP. la cara y ocasionalmente en otras áreas. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección.martinzurro. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. Las ampollas no deberían reventarse. y en todo caso parece ser menor que la de S. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. sin eritema alrededor.com/Enfermedades. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer. aureus también pueden ser responsables. utilizando un cepillo de dientes blando. Fuente www. la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Para prevenir la infección y evitar la irritación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. 115 . pyogenes (estreptococo del grupo A). excepto los realizados con mupirocina. como Cloxacilina. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación.

Se define como un volumen superior a 2.ferring. 3. vejiga neurogénico. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. prevención.ve/. . CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología..5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. 7.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina.htm Fuente www. molestia. 5. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. urolitiasis. Infección urinaria.com. Se puede producir por tumores pélvicos. cuadro clínico.cl/morfo2/rinon1. Fuente webdelprofesor. 3.html SÍNTOMAS Produce presión. Derechos reservados AIEP.cfm?C. debido a que ésta es incapaz de vaciarse.ucv. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. postcirugía.5 litros/24 horas para niños 2.anatomiahumana. cistitis. sensibilidad supra púbica. diagnósticos. crecimiento prostático.. enfermedades de la Próstata. incontinencia. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción. Factores de Riesgos. hematuria. inquietud y sudoración.. 4. 1. poliuria. 2. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación. Cáncer.(diaforesis). 8. exámenes. litiasis renal. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención.ula.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga. 6. Fuente www./glosario.mx/activacionsite_subs2. pielonefritis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. anuria.

oliguria y anuria. quemaduras. aparecer a cualquier edad. especialmente en la noche. Vómitos y náuseas. debilidad. que normalmente vive en el intestino. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas. edema.Sonda vesical permanente . vejiga urinaria o uretra.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4.-REBASAMIENTO . Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. irritabilidad . 6. uréteres. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta. y a la vergüenza se suma el mal olor. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. disminución de Tº. lechoso (espeso) o anormal de la orina. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) . cirugía. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). sed -Hipokalemia: distensión abdominal. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar. cólico intestinal. relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. Puede ser pasajera o permanente. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. anorexia. siendo más frecuente en el adulto mayor.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. sequedad de piel y mucosas.Punción suprapúbica . 117 . } Aparición de sangre en la orina.-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. Color turbio. virus. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. edema palpebral.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. edema. Derechos reservados AIEP.Cistotomía 5. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. la bacteria llamada Escherichia collí. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan.-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). 7. inconsciencia. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). confusión mental. sedantes. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. con el consecuente aislamiento social. nauseas 9. convulsión.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. entre otras. rubicundo. hongos o parásitos. que normalmente es a los cinco años.

Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. Asimismo.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones.sepeap. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria./revisiones/nefro/botox. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. hasta los riñones. 14.org/. llamado glomérulos. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. por falta de hormonas o por radioterapia 11. . a veces llamada pielitis. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina.. por los uréteres. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. Derechos reservados AIEP. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución. lleguen a la vejiga y. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. sobre todo en los niños con fimosis. Use jabones neutros. desde allí. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes. y exacerbar los síntomas de ardor. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. Fuente www. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso.htm 12.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria. y su causa es la infección de los riñones. 13. No usar ropas ajustadas. utilizando preferentemente ropa interior de algodón. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria. puede ser aguda o crónica. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO.

y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. como hipotensión. Presenta tres formas distintas. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. tarda en producirse. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. Medicamentos: bicarbonato. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. sabor metálico. Orinar frecuentemente de noche.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. vitaminas. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. b. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. piel escarcha urémica. de Na si hay edema o HTA. Derechos reservados AIEP. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. Pérdida repentina de la función renal. debilidad general. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. en algunos casos. la vejiga o la uretra. obstrucción. 16. infección. coma profundo. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva. 15. coloración mate amarillo. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. HTA. durante el curso de unos días o. equimosis. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). Si el cuadro no es tratado. por presión sanguínea alta o por intoxicación. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. 119 . en pocas horas. aliento a orina. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. 17. vómitos. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. cefalea. lo que produce poliuria y nicturia. Letargia. Oliguria repentina. agentes nefrotóxicos. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. sin llegar a destruirlos. Piel: Edema. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . Generales: Fatiga. sed. Digestivos: Nauseas. la crónica y la terminal. Dolor en el área pélvica. prurito. diarrea.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. Dificultad al inicio de la micción. somnolencia.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. Goteo al terminar de orinar. antiácidos. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. Shock . Orinar con frecuencia. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. Hematuria (presencia de sangre en la orina). Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que son la aguda. Dolor o ardor al orinar.

php?term=F. Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. K.Medición de diuresis horaria. CUIDADOS DEL PACIENTE . Derechos reservados AIEP. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales.. con respecto a la ingesta hídrica. aumenta ingesta de líquidos.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción .Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . Fuente www. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos.Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada . restricción de Na. proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA. El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis. . el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.Control peso cada 12 hrs.Revisar conexiones en forma frecuente. aumentando el gasto urinario..Mantener monitoreo hemodinámico . 120 . . Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado). indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente. según indicación o cada 12Hrs. Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés.la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. (Cantidad. ni puncionar. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. Frecuencia: Micción a ciertos intervalos.Control de niveles de ELP . y analgesia: Disminuyen gasto urinario. o según indicación. .lookfordiagnosis. concentraciones.Balance Hídrico estricto. . la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. anestésicos.com/mesh_info.Administrar soluciones con precisión. horarios). .

Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. para evitar lesiones en la piel. 13. sin dejarla tirante. 2. 7.. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital./catalogo. 11. Y que la sonda no haga presión sobre esta. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. Derechos reservados AIEP. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. fiebre. para identificar presencia de secreciones.asp Fuente www. Observar si hay aumento o disminución de volumen. 6. se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. 12. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo.dirmedical.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector). van dirigidos en gran medida. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente.com/. 3. 8. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor. que el paciente no se acueste sobre ella... Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya. Se utilizan guantes desechables.medishop. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. que pueden ascender por la vía. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. Hematuria: presencia de sangre en la orina. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. 10. 5.. . no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda. 14. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga.fisterra./catetvesical. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. al vaciarla o cooperar con su instalación. por posible tracción y salida de la sonda. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario.cl/. 9. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. Observar que la sonda no se acode o doble. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección.cl/index. hematuria. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector.php?manufacturers=3 Fuente www. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral.html&cat=160 1. 4. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra.

Por ej. aspecto. Estimular la eliminación urinaria. Que no esté pinzada. si estuviera al mismo nivel . desde el meato urinario hacia el ano. y sangre. Colocación de chata u orinal. como cambio de color. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. Realizar los cambios de posición. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. para evitar infecciones urinarias. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. Derechos reservados AIEP. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. En la técnica de medición de diuresis. como limpiarse correctamente. Comprobar que la sonda no esté enrollada. Formar hábitos en los niños. sin residuos PH : 4. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. puede haber reflujo de la orina excretada. Por este motivo. produciéndose daño en la uretra. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. cetonas. que el paciente no esté acostado sobre ella.-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. Cambio de muda y ropa del paciente.6 – 8. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. olor.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. Medición de diuresis. Colaborar con el balance hídrico.( estuche peneano. etc.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. al trasladar al paciente a un carro. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. que no esté obstruida por moco o sangre. debido a que podría salirse parcial o totalmente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. Estimular la ingesta de líquido. 122 . sino también características de olor.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. favoreciendo así el riesgo de infecciones. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada . como por ej. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse. Instalar dispositivos urinarios. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. Baño en cama. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería.

Y conectarlo nuevamente. Pesar pañal seco. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. 4. diarrea.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. -. pérdidas insensibles (sudor. se deberá medir la cantidad contenida en él. Restar el 1º al 2º. Egresos: Orina. bacterias abundantes. 3.C. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal..UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100. agua metabólica. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. Pulmones: 350 a 400 ml. saliva). Ingresos: alimentación. hematuria indica alteración renal 5. y esa diferencia es la que se registra como diuresis. éste debe pesarse. • Retiro de guantes y lavado de manos. PERDIDAS INSENSIBLES. deposiciones. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. respiración. 6. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos.Total de egresos en 24 hrs. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. vaciarlo al W. 2600cc. Derechos reservados AIEP. . EGRESOS. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. es decir. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ingresos menos egresos en 24 horas. vómitos.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. Piel: 350 a 400 ml. drenajes. Pesar pañal mojado. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. otras agregadas. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. sueros etc.

Realizar balance hídrico estricto.es/tester1/Adex. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora.. Disminución de la función renal.blogspot.htm Fuente enfermeriaenred. en todo paciente grave.silmag. semirrígidas. EXCESO: Aumento de edemas. blandas) dependiendo de su composición ( látex. para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.com/2009/07/sondaje-. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas. Situaciones que aumentan perdidas. Derechos reservados AIEP.ar/.htm Fuente www. Hiperventilación: Sé pierde 1ml.fortunecity. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. silicona. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members. Por hora por cada respiración sobre 20 x min./viasurinarias/index.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga. Quemaduras. cuerpo rígido en su interior etc. Heces: 100 a 200 ml.com. Eliminación gástrica.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En casos de retención urinaria. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. Eventualmente descompensación cardiaca 7. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. Fístulas. 124 . plástico. DEFICIT: Trastorno circulatorio.. Diarrea. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. Drenajes. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml.) de 1. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. Profusa: 40 ml por hora. (Es importante medir estas pérdidas).. Fiebre: Se pierde 6ml.

hasta la primera orina del día siguiente.com/publicaciones/article.portalesmedicos.edu/..130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina). .TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal. 13. 8../34/100069.ECO RENAL ecotomografos de alta resolución.cfm 12.NITOGENO UREICO 10 . Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina.... servicio.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía. pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales. 90 .. cama sala. se rotulará con su nombre. 11.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos. Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres. Se dejara un recipiente al lado de la cama. indicando que se encuentra con recolección de orina. dotados con doppler color.. 14. Fuente www.org/.healthsystem. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas..CLEARENCE DE CREATININA. por comodidad por el paciente..PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9. Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10. Fuente lomalindahealth. Derechos reservados AIEP.. reconstrucciones tridimensionales.htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción...virginia.. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas. Fuente www./ivp.

Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina.5 . EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. De lo contrario.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo . la bolsa será muy pesada y grande para transportar. 3. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo.-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www.urgencias Acudir consulta según cita 3.. 2..mx/..). Ninguna de las bolsas puede llenarse.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0.¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias.beneficenciaespanola. bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. utilice un recipiente limpio para vaciarla./Default.. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas. Derechos reservados AIEP. . tijeras. 1. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.urgencias Si temperatura > 38. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción . puede vaciarla directamente en el inodoro. Además. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa.com.5-1 cm. Esto generará presión en el catéter. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2..Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina.

com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a. 5.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. 127 . Con cuidado. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla.¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección. 4. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas.¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2. Derechos reservados AIEP.. Seleccione la alternativa correcta: 1. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso.boloncol.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección..blogspot.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo.google. 6. 5. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. El sistema urinario normalmente está esterilizado. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol. 7. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria. Vea el siguiente video: http://images...com/2009/07/sondajevesical.cl/imgres?imgurl=http://www. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa.

Derechos reservados AIEP. Factores de Riesgos. por: CONTENIDOS Heridas. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0.lavozdegalicia. Tipo 3. Pie de alto riesgo. esguince.. Fuente www. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1.es/. *conceptos ortopedias y traumatologías. fracturas. osteosíntesis./tema_01/heridas. 128 .htm Agentes externos . CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www. sin herida o úlcera. Grado V. tracción transesqueleticas. tracciones. sensibilidad. hay cambios de coloración.ehu. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. el que puede llegar hasta la fascia. férulas. prevención. cuadro clínico.es/. dermis y daño del tejido subcutáneo. Grado II. Tipo 2. luxaciones.lm. induración./10/03/1258907.: Herida o úlcera superficial. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. Grado IV.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos.oc.: Gangrena del pie.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. diagnósticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.-ULCERA. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. 2. edema.: Herida o úlcera profunda. yeso. Fuente diabetesinternationalcenter. Grado I. Grado III. exámenes.. temperatura.Pérdida de epidermis.: Gangrena Localizada. compromiso de tendones.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado).shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1.. artroscopia.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad..: Herida o úlcera con compromiso óseo. sin infección. dermis o ambas. osteoporosis.Pérdida completa de la epidermis.

localización y su estado actual. parte de las dermis papilares o ambas. con aspecto acartonado. sin flictenas. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. por lo tanto. sin tugor y tiene un color blanco. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. duro al tacto. siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. con un tratamiento bien dirigido. 2. Color castaño negruzco. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. hipoxia celular o mal tratamiento. Profundizarse por infecciones. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. Derechos reservados AIEP. apareciendo en el fondo tejido de granulación . dando origen a la escara.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. Gris marmóreo. la piel está acartonada. dura. Se distinguen 2 subtipos. forma. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. Las quemaduras tipo AB pueden: 1. Curar espontáneamente. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. aspecto. Son indoloras. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. .

ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. hay sensación de ardor. palos. el sangrado es escaso. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. una mano. Una complicación común es el tétanos. cuchillos. pie. Son los clásicos raspones. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. tendones y nervios. golpes de puño o con objetos duros. según la localización de la lesión. anzuelos o mordeduras de serpientes. Pueden incluir fracturas óseas. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 130 . puñales. o un hueso fracturado. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. Fuente patricia-primerosauxilios. El tejido se desgarra. producidas en caídas. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. redondeado. como tijeras. El tejido pierde su color y se inflama. agujas. etc. por lo general el orificio de entrada es pequeño. Este tipo de herida es dolorosa.com/2008/0.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. limpio y el de salida es de mayor tamaño. cuchillos. · Heridas contusas Producidas por piedras.blogspot. Los bordes de la herida son limpios y lineales. vidrios. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. que pueden seccionar músculos. un brazo. como clavos.. Inicialmente la piel sólo se ve roja. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. La lesión es dolorosa. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. puede haber fractura o perforación visceral. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. Derechos reservados AIEP. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. · Raspaduras. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos..

Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. Derechos reservados AIEP. Moderado > 5 a 10 cc. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). Abundante > 10 cc. Déficit de sangre en los tejidos.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. a causa del edema que produce el exudado. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Calor. Especialmente de PMN. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. . TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos. TIPOS DE EXUDADO: 1. Mayor cantidad de fibrina y humedad. macrófagos y linfocitos). TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. fibrina y elastina. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. Tumor → ↑ de volumen. Presencia de bacterias. tejido muerto. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. Cuando el exudado purulento (pus). EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. 3. constituye un absceso. Favorece la infección. Dificulta la proliferación de fibroblastos.. (el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). Favorece la infección. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). 2. más células inflamatorias (leucocitos.-Exudado Seroso → predominio de líquido. PMN. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. fibrina y lípidos.

exposición atmosférica o complicaciones de la herida. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. su uso está indicado en piel sana. 132 . con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal. Derechos reservados AIEP.. Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. retarda la cicatrización.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia.. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. Sus causas pueden ser inflamación presión.9% o agua bidestilada. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. son nocivos para el proceso de cicatrización.drugs. solución fisiológica 0. cambios de coberturas.

Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. 2. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. 20% o más de superficie corporal. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. en ZIG – ZAG. exudado./cm. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. 2. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. usando material estéril. desvitalizado. Ejercer una presión suave y continua del matraz. / cm. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. a 15 cms. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. De la herida).4. del punto medio de la herida y por las orillas internas. por el resultado de las muestras. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación./ cm.5 kg/cm 2. 133 . Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos. Ideal jeringa de 35 cc. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. Agua en movimiento. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. Derechos reservados AIEP. Gran quemada. Verifica que el tubo esté etiquetado. Poli traumatizada. Presión utilizada 5 kg.

com/2008/04/drenaje-. Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo.puc. 134 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa.. que presenta diversas formas clínicas. sacar el aire y colocar tapa estéril. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.. Derechos reservados AIEP. Enviar al laboratorio inmediatamente. circundada por hinchazón (inflamación). Fuente escuela.med. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. 6. Fuente portaldelasalud.cl/publ/manualcabezacuello/in. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc..-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.

Derechos reservados AIEP. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización. De color amarillo.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014. etc.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica. Fuente sveltevic.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel). que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección.. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado.doyma.piediabeticoyheridas. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano. 135 . Fuente http://www... células blancas. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos.com/photo. bacterias muertas.. Fuente pi-patologia. Fuente www. Fuente www.medicosecuador.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo.wordpress.latinowebs.

blogspot. • Además no facilita la granulación. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. Fuente http://3. 2. • No se adhieren a la herida. dolor. no produce alergias. si el exudado es abundante. 7. No debe producir mal olor. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. No debe tener acción alergenizante. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. flexible. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. 8. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. y tienen gran capacidad de absorción. puede mantenerse 7 días si está limpio. . induración. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS. apósitos tradicionales y especiales). Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. se pega a la herida. son de fácil manejo. espumas. 9. tumefacción. 3. ni teñir la lesión. compuestos de algodón y gasa tejida. No debe precisar sustituciones frecuentes. Derechos reservados AIEP. 5. cualidades del apósito: 1. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. 6. • Tiene bajo coste. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. se producen fugas. muy fácil manejo.bp. 4. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. Adaptable.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. elástico. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. no alergénicos. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. y cómodo. RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. Derechos reservados AIEP. suaves. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. No producen dolor al retirarlos. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). indoloros. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. a su vez. sobre todo en los casos de tumores de piel. • Es autoadhesivo. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). ni exudado. y tiene capacidad desbridadora. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. y. no adherentes. son apósitos blandos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. son hipo alérgico. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). Tiene una capacidad de absorción limitada. deben cambiarse cada 24 horas. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. si se adhieren a la herida. infectadas y altamente exudativas. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. Permiten la inclusión de antibacterianos. por otro lado. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). pudiendo dañarlas al retirar el apósito. no se adhiere a la herida. Absorben exudados y evitan la formación de costras. 137 . Absorben el exudado. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza.

tomar alcohol o café frecuentemente.ar/. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente.zonadepromesasweb. . analgésico. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. Antecedentes familiares de osteoporosis. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad. Derechos reservados AIEP. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. que sufren fractura de cadera. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. Otras enfermedades Hepáticas. que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso. Consumo de esteroides y anticonvulsivos.). SÍNTOMAS Dolor intenso. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre.youtube... precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www. antiinflamatorio. Fuente www. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). fumar. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. renales. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer.com. Estar en la menopausia. un golpe fuerte y.

La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.com/pages/primeros_auxili. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. identificando complicaciones neurológicas. vasculares. Rehabilitación funcional. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46).saludencolombia. que se acentúa con los movimientos. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. puede ocasionar un simple esguince. temperatura y coloración de la piel. etc. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). DESGARROS. Posteriormente. sustituir por calor. Anestesia general o local (excepcional: dedos). Impotencia funcional inmediata y absoluta. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Fuente www. o una ruptura total.. Derechos reservados AIEP. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. Elevación de la zona lesionada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. Aumento de volumen de la articulación. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. Inmediato reconocimiento clínico. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. Estudio radiográfico. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos. Traslado a un centro médico. una ruptura parcial. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales.. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. Los tendones conectan los músculos con los huesos. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. generalmente en el pie o la pierna. óseas. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. Cuando estira o lesiona un ligamento. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. 139 . tendón o ligamento. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Inmovilización adecuada. pérdida de fuerza.

.es/consultorio/planas/artroscopia. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. Derechos reservados AIEP. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES. tornillos. Se utiliza una serie de tecnología. y va dentro de una funda metálica.. Debe estar bien sujeto.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214. Con placas. Fuente www. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva. una ruptura parcial o total de un músculo.doyma. 140 . Fuente www. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura.teknon..blogspot. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente. Fuente www. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación.htm Fuente correrias-eladiro. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones.. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.esmas. un tendón o una combinación de ambos. el mas común del tamaño de un lápiz. pernos. y clavos endomedulares. son lentes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación.com/2008/03/habemu.com/./notransmisibles/590331...

med..puc.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados.seg-social. (g) Rodillera de yeso.. Fuente www. (d) Bota corta de yeso. fijando la zona lesionada. Derechos reservados AIEP. Fuente www./Trau_Sec05_02. .. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo. Es un método muy agresivo.. que no permiten ningún tipo de movilidad. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. aunque origina una inmovilización muy estable.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 . (c) Yeso toracobraquial. (b) Yeso braquiopalmar.cl/. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. Fuente escuela. (a) Yeso antebraquial. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./cap7_6a_inmo_vendajes.grupoamin. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua. (f) Bota larga de yeso.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo. TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA.com/equipos.es/.

/Trau_Sec01_17. .cl/.med.med. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela.puc. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas.¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia.. Seleccione la alternativa correcta: 1. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros. Fuente http://escuela.html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.puc.cl/publ/ImagenesTMT/Indice..html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS. Derechos reservados AIEP. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.

. cirugías o lesiones previas. 6.Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. a) Heridas limpias. aumento de volumen.Para el vendaje de una rodilla. c) Heridas contaminadas.El método cerrado en el cuidado de herida. C. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento.. A.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. 5.La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10. 143 .. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8. d) Heridas sucias..Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos... d) palidez y/o cianosis en el área lesionada.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas..¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3.Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9. D.¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7... c) disminución de la temperatura de la zona. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la.No se ha podido conservar la técnica aséptica.. Derechos reservados AIEP. B. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11. 3. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III..¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II. 144 . ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2. Derechos reservados AIEP. Responda las siguientes preguntas: 1.

Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. antieméticos. 145 .png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. Corticoides. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. Derechos reservados AIEP. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura.com/files/4/1/8/000284180. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. Receta y registro Ansiolíticos. Fuente http://html.rincondelvago. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo. especificidad y eficacia. especificidad y baja eficacia.. Identifican concepto de dosis farmacológica. lo bloquea.. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales./ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad.

cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. 146 . almidón. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. pero que no forma parte de ella. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. La mayoría de antagonistas son exógenos. Los agonistas pueden ser del propio organismo. ej.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. ACCIÓN REVERSIBLE es decir. de llegada al lugar de acción. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. Derechos reservados AIEP. pero inevitable a la dosis terapéutica.. 4. los corticoides. el recetor aumenta afinidad por el agonista. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. Forma parte de la acción del fármaco. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. PLACEBOS (la glucosa. asi un fármaco es más potente que otro. se defienden ante éste. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre.. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. 2. 3. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. previamente sensibles a él.

pulmones y glándulas exocrinas. Renal. hígado. degradan y eliminan sustancias químicas. intestino. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco.taringa. Pueden ser leves o graves. alcanzando su lugar específico de acción. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. Distribución: Una vez absorbido. . epitelios escamados. saliva. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. (Efecto acumulativo). Pueden ser bastante nocivos. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www. cuando el paciente se expone por primera vez. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento. leche. Pulmonar. se elimina del organismo por los riñones. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. sudor.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo. depende de las propiedades del mismo. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA. 6... Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero.. Responda las siguientes preguntas: 1.¿Cuál es el efecto tóxico? II... del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado.. Término análogo a "drogadicción".¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.Describa etapas de la farmacocinética. edad..¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3. .¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4.¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo. peso. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Cuál es el efecto terapéutico? 9. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco. Derechos reservados AIEP. se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos..

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. epidural. Cremas. inyecciones. Supositorios. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. dérmica. vía inhalatoria. Identifican los principales Antibióticos. Óvulos. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. etc. principio activo o conjunto de ellos. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. emulsiones. intramuscular. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. intraperitoneal. Vía parenteral Vía sub cutánea. etc. endovenosa. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. rectal. vía rectal. LÍQUIDAS: Soluciones. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. Píldoras. dosis. etc. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. 149 . Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. CONTENIDOS Vías de administración. Identifican los principales Diuréticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. Derechos reservados AIEP. respiratoria. Intradérmica Intramuscular. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. vía sublingual. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. intratecal. Intradérmica. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. Pastas. OTROS: Vía tópica. aclárelas. colirios. Tabletas o comprimidos. Medicamento correcto Para evitar errores. antitusígenos. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. jarabes. Interarticular. Intra arterial.

El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Se aplica en forma de loción. después de su absorción en el estómago o intestino. pomada. crema. polvo. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo. 150 . VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. Derechos reservados AIEP. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. Yo Registro. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. pasando a la sangre. para tratar afecciones oculares. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido.

Registrar. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. si se realiza correctamente. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. preferentemente utilizar fórmulas líquidas. Utilizada en pruebas de alergia. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. de agua posteriormente. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. 151 . Preparar los medicamentos.

Heparina • Vel. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. www. Regiones escapulares. 152 . Zonas: Cara externa del brazo.vacunasaep. Cara anterior de los muslos. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. Cara externa del deltoides. Agujas Calibre 24 a 27 g. Jeringa de Insulina. Abdomen. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo.. No masaje (sobre todo si sale sangre).org/profesionales/administraci. Región abdominal. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. Absorción 30 min • Vol.5 – 1.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Ampolla o vial con la medicación. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar. Cuatro dedos alrededor del ombligo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Gasa o Algodón con alcohol.. Registrar procedimiento . anterolateral muslo. Medicamentos preoperatorios. En ángulo de 45º en zona grasa. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. 0. Insulina.

blogspot.blogspot..com/2009/09/adm. FUENTE generacionenfermeria. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria.blogspot...com/2009/09/adm. Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria... Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro. FUENTE generacionenfermeria. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria. Admite hasta 7 cc. tercio medio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior . se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital.blogspot.com/2009/09/adm.com/2009/09/adm. Cuadrante superior externo.com/2009/09/adm. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor... 153 . Derechos reservados AIEP..

Derechos reservados AIEP.blogspot. restringiendo el flujo de líquido. . Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. propósito y duración de la terapia. La circulación en estas venas es más lenta.com/2009/09/adm. Se recomienda. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. podrían causar el retorcimiento del catéter..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria.. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. evitar las áreas de flexión. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento.

cuando este suelto. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. Lavarse las manos antes y después de la palpación. En forma rotatoria. húmedo o sucio. Cambiar las conexiones IV. Derechos reservados AIEP. para valorar la existencia de dolor. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. sobre la protección indemne. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. dosificadores cada 72 horas o según norma. inserción. 155 . administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ronchas y picazón Broncodilatadores. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. como erupciones. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico.

com/2009/09/ser-ad.aibarra.importvelez.eccpn.org/.. 156 .htm FUENTE diegomibebemagico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información.com.blogspot. Derechos reservados AIEP.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción../capitulo43. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.ar/view_product.

Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I.es/.com/2009_01_01_arc.htm FUENTE radiologiatecnica..uclm.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica./numero15/flebitis.blogspot. 157 . La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega. FUENTE www. Conteste las siguientes preguntas.com/2009_01_01_arc. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos.. tanto esperados.. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso.es/.. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.. Falso. de forma adecuada.uclm.. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como no esperados de un fármaco. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. Falso. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor../numero15/flebitis.blogspot. Derechos reservados AIEP.. REVISAR TEXTO DE www.

Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. b) Infusión Intermitente.. cuenta con frascos de penicilina de 1. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse.000 UI de penicilina benzatina IM. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral..El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API.. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril.. juntos con el fármaco en cuestión. d) Inyección Intramuscular.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa. Ud. La administración del medicamento es mediante una inyección. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. c) Infusión Continua.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir. 158 . 1.200.200. Conteste las siguientes preguntas.María Sepúlveda de 35 años. como los fármacos administrados por inyección. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril.. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. de vidrio o de plástico. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina . la que permite el depósito de éste en el músculo. antes de su administración. Derechos reservados AIEP. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo.

la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml. Derechos reservados AIEP.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9.. sedante e hipnótico. Si el medicamento lo disuelve en 2ml. equimosis. c) 0. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría.youtube. presencia de lesiones tales como flebitis. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso.unam.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02.. Visite los siguientes links: http://www. lactante de 11 meses. equimosis.9 ml. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir.pdf http://www.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. 5. b) Permeabilidad de la vía. ó dolor. jeringas.facmed. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda. ó dolor.. II.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8. bránulas.Karen.Investigue sobre materiales usados en punciones. 159 . El fenobarbital es un anticonvulsivante.Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía. dolor.. 6. c) Flebitis.Mario un lactante de 9 meses.. b) 1 ml.

. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE. 2005.. TERROR A...... México 1986. VADEMECUN 2004 Administración de drogas.gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. LOGOS = TRATADO DE.. Ed Doyma. Doyma.nexusmedica.. Derechos reservados AIEP.....PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR.nlh. 1995. SCOP = EXAMEN DE. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE.nih.gov/medlineplus/spanish www.pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE.. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana.. Vial Blanca. OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A.... CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN. Ed Mediterráneo..RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE.. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE. Balance hidroelectrolítico.. RRAGIA .nih.. Barcelona 1986. Doyma Barcelona 1986. . PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA . PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos.. terapéutica intravenosa en enfermería.nlm. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE. MIEDO.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www.

161 .findrxonline.nih.nlh.cl/imgres?imgurl=http://www.anestesiologia.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.cl/auxiliares/anestesia_regional.monografias.htm http://enfermeriaua0811.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.wetpaint.com/articulos-medica/enfermedadlupus.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.ehu.findrxonline.lm.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.com/temas/obesidad.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.google. Derechos reservados AIEP.jpg&imgrefurl=http://www.oc.com/articulos-medica/enfermedadlupus.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.html http://images.tuotromedico.elmundo.htm http://www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful