Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

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PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. peritonitis. toma de urocultivo. Diabetes mellitus. orina de 24 horas. obstrucción. Identifican técnica de Manometría esofágica. Administran medicamentos por vía oral. enteral. Hemorroides. 3 . diarrea y estreñimiento. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible.Inmunológica. .endocrina. Anemia. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. Ictericia. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. dermatitis. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. Hiper e Hipotiroidismo.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria. glucosuria. Náuseas y vómitos. Vasculitis Alergias. apendicitis. Efectúa medición de Ph gástrico. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. Leucemia. ascitis. endoscopía gastroduodenal. cáncer. Ph gástrico. Fibroendoscopía gastrointestinal. gastritis. nevus. gastroenteritis. Obesidad. obstrucción intestinal. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. insuficiencia hepática. Lupus. cáncer. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Trastornos del esófago: Disfagia. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. colonoscopía. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. prurito infecciones de la piel. úlcera. Realizan técnicas de: Medición de diuresis.hematológicas: Nutrición por vía oral. Artrosis. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. Aplican técnicas de aislamiento. colonoscopía. hemorragia gastrointestinal. Bocio.endocrinas. En patología metabólicas. Derechos reservados AIEP. cirrosis Desnutrición. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. pancreatitis. SIDA Artritis. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. reflujo.hematológicas. esofagitis hernia cáncer. salmonelosis. toma de muestra de orina completa. endoscopía gastroduodenal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. Ostomías Drenajes Hepatitis. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fibroendoscopía gastrointestinal. Aplican técnica de Hemoglucotest. Aplican medidas de seguridad y protección. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. Registran ejecución de procedimientos.

urocultivo. anuria. Receta y registro Ansiolíticos. Herpes Concepto de micción. Derechos reservados AIEP. hematuria. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. antieméticos. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. poliuria. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. cáncer. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. Erisipela.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. pediculosis. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . vejiga neurogénica. Fractura. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. Identifican concepto de dosis farmacológica. incontinencia. Pielonefritis. Artroscopia. tracciones. cáncer de piel. glucosuria Enfermedad prostática. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. esguince. Corticoides. TAC Realizan vendajes. Osteosíntesis. Yeso. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. cistitis Herida. Necesidad de eliminación. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Urodinamia. luxaciones. Describen Técnica de Ecografía. Radiografía. Psoriasis.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Examen de orina completa. 4 . Litotripcia. Aplican precauciones universales. Infección Urinaria. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. verrugas. Registran ingreso y egresos. férulas. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Escabiosis. acné. Litiasis renal. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Insuficiencia Renal aguda. sedimento urinario.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías. subcutáneo. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas.nih. intradérmica y endovenosa. Informan al paciente el procedimiento a realizar. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. 5 . dérmica. Ed Mediterráneo. rectal. antitusígenos. rectal. Vía parenteral Vía sub cutánea. .- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Solicitan.nlh.. intramuscular. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. dosis.gov/medlineplus/spanish www. Intradérmica Intramuscular. respiratoria. Derechos reservados AIEP.monografias. En español: www. Identifican los principales Antibióticos.nlh.nlm. III.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. . Ed Doyma.nih. 1995.Vial Blanca.nih. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. dérmica. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos.. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral.gov/medlineplus/spanish/tutorials www. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. respiratoria.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta. Identifican los principales Diuréticos.

inmediato y ambulatorio. Según Complejidad 2. o en una consulta. . preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. anestésicos.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. Implica la incisión de la piel u otros planos.R. o en una sala de curas. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. De acuerdo a esto.R. cirugías menores. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). en urgencias. Los que no son excluyentes unos de otros. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. Según Especialidad 5. con el fin de extirpar. 2) la urgencia y 3) el objetivo. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. etc..portalesmedicos. Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente: www. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. Según Función u Objetivo 4. riesgos quirúrgico. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. Según Grado de Urgencia 3. drenar.

Siempre en pabellón quirúrgico. Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. . Corta duración Corrección de deformidades.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. • Quiste epidermoide. . Mínima preparación previa. • Queratosis solar. Generalmente de larga duración. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. • Verruga seborreica. lipoma.Resección de colon. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. Opcional/ Programada B. Preparación pre-operatoria específica.Extirpación de laringe. • Queratosis seborreica. Derechos reservados AIEP. • Injertos. Ejemplos: . SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. Cuidados post quirúrgicos. • Nevus. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). se realiza a menudo para corregir deformidades.Bypass coronario o gástrico. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. Ejemplos: • Cataratas. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. verruga vulgar. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. • Dentales. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. B. • Estéticas faciales. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A. • Verruga plantar. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7 . Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo. Urgencia C.

3. Ejemplos: Amputación. Reconstrucción mamaria. puede no ser necesaria para la salud. 8 .-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. Fijación interna de fracturas. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. Biopsia tejido mamario. Riñón. B. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna. E. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. C. G.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. Afecciones traumáticas.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. Reparación de una amputación traumática. Control de hemorragia interna. C. puede prevenir la aparición de problemas adicionales. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía. 4. Ejemplos: Hígado. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. D. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. Otorrinolaringología 2. B. Resección de raíces nerviosas. Tumores por Cáncer. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. Colecistectomía. Ejemplos: Reparación apéndice perforado. Ejemplos: Rinoplastia. Apendicetomía.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. Cirugía plástica de cara. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. no consigue curación.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Ejemplos: Reparación de Hernias. Blefaroplastia (cirugía de párpados). F. Ejemplos: Laparotomía exploratoria.-Programada: realizada por opción del cliente. Derechos reservados AIEP. Laparoscopia. Ejemplos: Colostomía.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral.

se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. o en el aparato reproductivo. en los ovarios Operaciones ginecológicas.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. es devuelto a su domicilio. ya sea de urgencia o electivo. se puede cauterizar heridas. En general. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. (Endoscopía.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. Derechos reservados AIEP. 5. embarazo ectópico. la buena técnica operatoria. 9 . tanto en el hígado.) Cirugía abierta . en la que se incluyen ligadura de trompas. 5. abdominoscopía o laparoscopía.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. que se excluye a las cirugías odontológicas. B. tiempo quirúrgico-anestésico.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. Cirugía con rayos láser . Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. Menor ocurrencia de hernias incisionales. etc. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. No requieran de drenaje ni prótesis. Los enfermos se controlaron en consulta externa. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . de no más de 2 hrs. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. Cabe señalar. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. 6. por ejemplo. Menor riesgo de infección de las heridas.

net/. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales). 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía.htm I... minutos antes). horas antes e inmediata. TRASOPERATORIO III. medicación pre anestésica (mediata. preparación para la intervención. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. Derechos reservados AIEP.enfermeriaperu. .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. PRE OPERATORIO II./instrucardiova. POSTOPERATORIO Fuente: www.

aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. Nunca se rasurará con cuchillas. b. Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. c. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. el vello se eliminará lo más cercano posible. 11 . De ser necesario. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.5% (1/200). RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. en el tiempo. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico.

camisa limpia institucional. Ficha clínica. previo al traslado 14. Informarle sobre el procedimiento a realizar. prótesis 24. 5. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. vendas elásticas. 16. Sonda nasogástrica 17. 12 . peluca. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Cortar las uñas y retirar el esmalte. maquillaje.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Chequear documentación completa y ordenada: 8. esmalte de uñas. Verificar retiro de prótesis. Hojas de enfermería. de curva con control de signos vitales . 3. CVC. Régimen 0 de mas de 12 hrs. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. como Vía venosa periférico. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. medias antitrombóticas. lentes. ortesis. Identificar al paciente. ropa interior. 12. sondas. 6. drenajes. Derechos reservados AIEP. 2. 13. audífonos. joyas. peso y diagnostico. Preservar la intimidad del paciente. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. radiografías y exámenes. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. grupo Rh y hematocrito 18. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19. según norma. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. de preparación preoperatoria completa 11. si lo hubiera. Cubrir el cabello con gorro 4. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. 23.

IH. dolor y su tratamiento 8. Evaluar estado de conciencia 6. signos vitales 2. personal o paciente. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. Apoyar emocionalmente al paciente 7. realimentación 6. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Observaciones 1. ROLTENS 1. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. signos de infección 5. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. Observar apósitos y Sangramiento 5. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. 3. presión arterial y pulso) de forma continua. 2. Administrar de acuerdo a las normas. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. Verificar localización de la intervención 3. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. Evaluar dolor con escala de EVA 3. ROL TENS 1. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6. comodidad y seguridad posible. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. Vía venosa y drenajes 4. 7. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. deambulación y movilidad precoz 9. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. recuperación de motilidad intestinal 7. Identificar al paciente 2. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. 4. frecuencia respiratoria. Derechos reservados AIEP. presión arterial y pulso) de forma continua 2. Intra operatorio 5. Asimismo. drenajes 3. . 6. zona operatoria 4. ROL TENS Evaluar: 1.

2. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. Valoración de yesos. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. Valoración del dolor. 8. 3. Restablecer el tránsito intestinal 7. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. DRENAJES 1. Régimen de papillas alimentos molidos 5. 5. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. 5. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. La herida operatoria debe mantenerse seca. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. 14 . Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. 3. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. eliminación. fluidos. papas 6. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. posición del enfermo y forma de moverlo 6. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. infarto. purés. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. vendajes 5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. 6. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. 4. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. 2. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. 4. que también puede producir la muerte. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. 2. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Régimen liquido solo sopas 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. insuficiencia renal. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. Régimen blando alimento de fácil digestión. reiniciar la alimentación normal por vía oral. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Derechos reservados AIEP.

.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1. informe. tratamiento. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. para facilitar la cicatrización. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. INFORMAR al paciente. . INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. Derechos reservados AIEP. pudiendo sacársela para dormir. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. ni alcohólicas. No fumar.HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida.. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. no tomar bebidas gaseosas. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía.

princast.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline.uach.educastur.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico.educastur. puede producirse por hernias.princast. hacerlo en contraincisión. Derechos reservados AIEP. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6.. con esto se consigue facilitar la salida de líquido. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas. nunca sacar por la línea de incisión. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web..ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7. a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad... 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico.educastur.princast.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas.php?script=sci_art.educastur.princast.. .es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.cl/scielo. aire o exudado y se recolecta en recipientes.

sld.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria.org/temario/seccion6/capitulo111/8.coches. fijar con sutura no reabsorbible (seda).aibarra..   Fuente weblog.jpg Fuente bvs.. olor. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound../casos/c2_v10_supl104. etc. 17 .com/article/1128404overview Fuente http://www. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas. Derechos reservados AIEP.. cantidad. cuidado diario: anotar características del fluido drenado. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht. HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload.jpg Fuente http://www.com/2009/03/noches-parano.maimonides.cu/.htm Fuente debates..blogspot.eccpn. Fuente emedicine.medscape.edu/./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.wikimedia.net/showthread.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht. por lo general con tejido de granulación.. 8.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.motos. color. orificio de salida amplio. conectar a los sistemas de vacio.boloncol. consistencia.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos.medscape.

htm 3.jpg Fuentes spanish. 2. Derechos reservados AIEP.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.es/raquidea.muymaternal. Abolir la sensibilidad.alibaba.php través de gas inhalatoria 1.coaniquem...-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.cl/auxiliares/anestesia_regional.blogspot.anestesiologia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. .Inhalación Fuentehttp://www.iespana. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2..-Endovenoso 1..com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.cl/img/especialidades/anestesiologia2.com/product-gs/iv-injection-a.

. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. recién nacidos y ancianos. complicación frecuente de la hospitalización. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. En Chile. . sean del sector público o privado. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. Derechos reservados AIEP. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones. como los prematuros. Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas.

No deben humedecerse. Si podemos utilizar lentes protectores. La mascarilla es importante que no se humedezca. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda.. Uso de mascarilla de alta eficiencia. Campo estéril.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. porosas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. mascarilla y zapatos. turbante. Uso de guantes estériles en ambas manos.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. Delantal estéril. 4. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. Desinfección de áreas donde se trabajará. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. debe cubrir completamente al paciente. etc. Ropa de circulación sólo para esa área. La ropa resiste la humedad. que se puedan lavar. al personal y viceversa.. Derechos reservados AIEP. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . ucim. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. secar y volver a utilizar. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. Uso de delantal estéril. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos. si se llegan a mojar hay que cambiarlas. Material y equipos estériles. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. mascarillas y gorro. En general. blusa. éstas deben ser flexibles. Uso de guantes estériles. Mascarilla de alta eficiencia.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos..) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. Uso de guantes de procedimientos. 20 .

Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. Seleccione la alternativa correcta: 1. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Mejoría previa del estado nutricional. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. . Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Uso de ropa quirúrgica impermeable. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. Derechos reservados AIEP. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Técnica quirúrgica cuidadosa. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. Tratamiento preoperatorio de la obesidad. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.

c) preparación de guantes. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) dolor e hipotermia. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. 8. Derechos reservados AIEP. c) solo b. d) a las 36 horas. b) en posición fetal. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. d) en ninguna de las anteriores. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. d) informarse del tipo de intervención realizada. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. b) trombosis venosa profunda. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. c) íleo paralítico. b) confección de apósitos. c) a las 24 horas. . 3. d) hipo calcemia. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. b) dolor. d) todas las anteriores. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. de decúbito lateral derecho. 5. de decúbito lateral izquierdo. 6. 10. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. c) analgesia. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. d) Hipoventilación y asfixia. b) control constantes vitales. b) hipotermia y ansiedad. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. 4. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. c) en posición de decúbito prono. d) preparación de equipos de cirugía mayor.

Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV. Derechos reservados AIEP. b) ardor en zona de incisión. c) dolor intenso en la zona de incisión.youtube. 11.youtube.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. 12. 23 . c) Folley. b) nasotraqueal. d) penrose. II.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. d) escozor en zona de incisión. Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal.

STEN. exámenes. . ARRITMIAS.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www. metabólicas y degenerativas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.youtube. ECOCARDIOGRAFIA. de Riesgos. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas. ANGIOPLASTIA. Derechos reservados AIEP. TROMBOLISIS. diagnósticos.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www. CORONARIOGRAFIA.youtube. Factores.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www.youtube.youtube.youtube. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas.youtube. prevención. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www. cuadro clínico.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www.

que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. Derechos reservados AIEP.). cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas. 25 .-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Si su peso se considera normal. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. sistólicas o ambas. Mantener la presión arterial. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1.castillalamancha. Si una persona está obesa o con sobrepeso. Fuente www. encefalopatía.. angina. representa un riesgo vital para el individuo.. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60./chequeos/hta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. etc. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente.es/.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. náusea. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral. teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. cefalea severa progresiva.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. vómito y déficit neurológico transitorio. Bajar el consumo de la sal. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. trastornos progresivos en la visión. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. Derechos reservados AIEP. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). Se caracteriza por disfunción cerebral. 26 . ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. alteración de la conciencia. visión de puntos destellantes.

-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). en mujeres) en familiares de 1º grado. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa.es/SALUD.portalesmedicos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www. localización precordial o torácica. mujer > 55 a. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión.. 27 . El dolor no se modifica con nitroglicerina. palidez.html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. mareo. Fuente juvicarl. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. irradiación a los brazos. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello. Derechos reservados AIEP. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. la duración es superior a los 20 minutos. vómitos.iespana. a veces indigestión y disnea. nauseas.. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo./Las-quelaciones.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a.com/. fundamentalmente al izquierdo.

2.225 u/l 24 . el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio.Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene.72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).. 2. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. al menos.html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1..Mantener Vía Venosa Permeable.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.144 LDH 135 . El consumo de cigarrillos. Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial. 28 . La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 .360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan. alimentación según necesidades de Henderson.. CPK-MB 7 . HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de.Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio. 10. La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco.25 u/l 4 -6 48 . 4. SGOT.. 8..48 72 . como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio. Derechos reservados AIEP. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM.Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias).. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK.Realizar un ECG completo.60 168 . COMPLICACIONES 1.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico.. 7.Mantener completo bienestar (dolor)..72 GOT 0 – 37 u/l 36 . 3.. 9.Tomar Control de Signos Vitales.. LDH. 5.blogspot.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien.Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto.Cuidados Oxigenoterapia.

Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas. Alteraciones de conducción 3. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. no una enfermedad. en algunos casos. Reentrada del impulso 4. Alteraciones del automatismo 2. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. Palidez. Derechos reservados AIEP. Alteraciones de la excitabilidad celular 5. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria. 5. mediante angioplastia coronaria. El dolor cede con reposo 3. generalmente detrás del esternón.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario.. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia.11 seg. bien mediante by-pass (derivación) o.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. y a veces extendida a uno u otro brazo. Sudoración profusa. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. La angina es un síntoma. – Posee ciclos regulares e iguales.. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. 4. 29 . DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor).Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante.

es/html/area-de-salud/trombosis. Derechos reservados AIEP. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares.. La arritmia es de inicio brusco (Ej.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo. 7.: consecuencia de infarto. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. masaje cardíaco. . según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía.gsk. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6. electricidad. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. provocando una muerte súbita.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www. Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. intoxicaciones. entre otros.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. que parece una manga especial a medida.. choques eléctricos.

31 . Derechos reservados AIEP. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas.ecommunity. 2. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos. se debe evitar la exposición a imanes. Fuente: www. detectores de metales. Luego. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. Después de 24 horas.. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. que son unos pequeños parches conductores. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. Mientras se utilice el dispositivo. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. sin embargo.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos. Este examen es indoloro. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. los médicos analizan los registros. Mientras se está usando el monitor. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor.com/women/index. No se debe permitir que el monitor se humedezca. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter.

Morfología de las ondas P y QRS. Derechos reservados AIEP. papel de registro 5. La persona debe permanecer tumbada. pasta conductora 4.com/shopexd. Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia. la operación y la etapa postquirúrgica.com/shopexd. Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica. paciente Fuente https://www.nafshp. 32 . El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia.com/shopexd. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. camilla 7.nafshp.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. muñecas y pecho del paciente.nafshp.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. electrodos 3. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones. electrocardiógrafo 2. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. toallas de papel 6. El ritmo. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. Eje cardiaco.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas. sin hablar. relajada. La zona del marcapasos dominante.

Cuando el transductor se coloca sobre el tórax.cl/portal/index. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas.php?option=com_.clinicale. 5º espacio intercostal izquierdo. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax. Fuente www.taringa. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4. Fuente Eco grafo de S Urgencias H. Derechos reservados AIEP.. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora. línea axilar media. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.R. 3.R. en ciertos lugares y con determinados ángulos. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. línea paraesternal derecha. Doppler cardíaco.. 5º espacio intercostal izquierdo. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. 5º espacio intercostal izquierdo. 33 . línea medioclavicular.. línea anterior axilar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho. 4º espacio intercostal izquierdo.. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible.

ENFERMEDAD VALVULAR . se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. situación que constituye una emergencia. el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón. en promedio de 20 a 30 minutos. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. los pulmones. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. el aneurisma puede romperse. DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) . PERICARDITIS .aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. 4. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA . registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma.anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. los pies. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. Derechos reservados AIEP.texasheartinstitute. con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. Además. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono. en relación con su función cardiaca. La duración es variable.inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. En casos extremos. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. los tobillos y otras partes del cuerpo. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA . La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. MIOCARDIOPATÍA . En el Doppler color. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. como las cavidades de bombeo. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento..condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. 34 . provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos.una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento). (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente.

elmundo. Entonces. Fuente http://www.jpg Fuente www. . un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo.. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter. de la circulación de la sangre en las coronarias..-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos. ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida. Una vez allí. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo.com/2009/02/cate..es/. que se hace avanzar hasta el corazón derecho..com/. se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X.html 6. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande.blogspot. Además./angina-corazon. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas../cardiología/stent. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón.tuotromedico.gentenatural.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días. Derechos reservados AIEP. Fuente alfredocarlosgarcia. Fuente www. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir.com/imagenes/cater. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial.

pero si no se presentan complicaciones.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado.com/news/_photos/2006/12/06/stent. se desinfla el balón y se extrae el catéter. materialmente. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. Este proceso ensancha. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado.gov/ Fuente http://images. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor. parecido a un angiograma coronario. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass. la abertura en el vaso. Derechos reservados AIEP. 7. se inserta el catéter (un tubo largo.. Cuando se haya desobstruido el paso. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. 36 . Siga las indicaciones de su médico. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. 1 2 3 Fuente www.coronaryarterydisease.usatoday.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre.

seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. Antes de conectarlo a esta máquina. El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo.carenewengland.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres.cfm?id=170&chunki.org/. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Fuente www.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria.org/paginas/trombolisis. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio.org/body. se detendrá y enfriará el corazón. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes.cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. debajo de la obstrucción. LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1. en los otros 30 minutos./cab_span. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). Ese trozo de vena se denomina «injerto». Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. Fuente www.. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea.texasheartinstitut e.. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. 37 . Derechos reservados AIEP. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria.. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.inforadiologia. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. Algunas personas necesitan más de un bypass. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca.

js 5. La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. El resultado a largo plazo es variable. 38 ..USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas. 2.. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre.htm 3.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto). Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón..htm 4. o puede usar tanto la vena como la arteria. según la cantidad de injertos que se necesiten. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente lomalindahealth.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares.walgreens. Fuente www. De esta manera. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre.org/. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena..eia. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion.co/. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía./CLASES. el corazón permanece inmóvil durante la operación. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses.com/library/spanish_contents.. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante. Por lo general.edu./7/100161. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante.

el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura.reshealth... Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos. dolor lumbar o síntomas seudogripales.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. Derechos reservados AIEP. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media.. 39 .. seguida por el segmento ascendente y luego el arco./default. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas).org/..org/. Puede causar dolor estomacal súbito. Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho.cfm?pageID=P08287 7. Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas.texasheartinstitute.portalesmedicos..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./Proced/ 6. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. Fuente www. El dolor se siente principalmente en el pecho. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto. Fuente www. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente.com/publicaciones/article.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante..gov/ Fuente www. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico.

.edu/.uninet. Derechos reservados AIEP.¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud.¿Cuándo Ud. 40 ...04/index4.¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3./Sesiones/13.htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2.¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4..¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.

b) no zonas con vellos. Derechos reservados AIEP.... lado derecho del esternón (v6). .. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas.. línea media clavicular (v1)..¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente.¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2. línea axilar anterior (v2). 3. línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal.¿En electrocardiograma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente. d) quinto espacio intercostal. Seleccione la alternativa correcta: 1.¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. c) zonas articulares.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7. b) quinto espacio intercostal. línea media clavicular (v4).¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9.. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10.. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. c) cuarto espacio intercostal.

laringitis. diagnósticos. teatros. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. Derechos reservados AIEP. autobuses. mandarina. zona muscular 4. etc. papaya. cuadro clínico. prevención.. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria. metro. bares.¿Si el paciente presenta hipotensión.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. exámenes. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. . naranja. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía. otitis.. guayaba. b) colocarlo en posición sims. de Riesgos. bronquiolitis aguda. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños.. limón y piña entre otros. lima.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas. faringitis. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. Factores. c) colocarlo en posición trendelenburg.

SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre. mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN.. FARINGITIS. antipirético y antiinflamatorio. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. AMIGDALITIS. LARINGITIS. Derechos reservados AIEP.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2.. SINUSITIS. OTITIS 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. Fuente www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.monografias. Permanecer en completo reposo en casa. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante.com/trabajos61/enfermeria-fie. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta.-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. 43 .

dolor de cabeza. color azulado de labios y dedos o cianosis..zonamedica. congestión y descarga de secreciones nasales. tiraje o hundimiento de las costillas intenso. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. estridor inspiratorio y espiratorio. estridor inspiratorio continuo. náuseas. Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. estridor. sudoración. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. denominándose faringoamigdalitis. endurecimiento de articulaciones.com. Polipnea). Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. un tumor en la garganta. tiraje intenso. • Grado III: Disfonía (tos y voz). Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. También puede tener dolor de oído. SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. suelen administrarse antipiréticos./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). Si la fiebre es superior a 38°C. inquietud.ar/. palidez. Dificultades para tragar. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. malestar general.LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral.. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). somnolencia. 44 . alteración del sentido del gusto.. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. pérdida de apetito.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). aparente disminución de la dificultad respiratoria. La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. Derechos reservados AIEP. estridor inspiratorio leve e intermitente. 4. • Grado II: Disfonía (tos y voz). Dolor en el cuello.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. Sentir como si tuviera. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente.

Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. Grado 3: • Hospitalización. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. y ante la imposibilidad de intubación. dolor de garganta y dolor al tragar. 45 . En lugares apartados.pediatraldia. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento.nyguia. Derechos reservados AIEP. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis.25%: 0. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%).oxigenoterapia.com.5 ml de solución salina. • Corticoides por vía parenteral. ronquera.pediatraldia. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. estridor y dificultad para respirar.mx/ Fuente www. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. Manejo ambulatorio. incapacidad para hablar. sólo si es necesario. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. Traslado con oxígeno e idealmente intubado.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote. preferentemente EV: Dexametasona. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia). Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www.05 ml/kg/dosis en 3. Grado 4: • Hospitalización inmediata. SÍNTOMAS típicos son fiebre.cl 5. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3.cl Fuente www. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b.

en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. Como el humo. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. Usualmente progresiva. SÍNTOMAS DEL ASMA. un aerosol nasal similar a la cortisona. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. falta de aire al respirar. Derechos reservados AIEP. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. Este medicamento puede ser un descongestionante. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. 46 . ATELECTASIA. LCFA. 7. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. 2. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. Medicamentos antiinflamatorios.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). descongestionantes. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. Es también la causa más importante de pérdida auditiva.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. EPOC. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. CÁNCER 1. y medidas de control ambiental. debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. alergias o el aire frió. Las principales causas: 1. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. La respiración de aire caliente y húmedo. Tos. reparación sibilante. la limitación persistente del flujo aéreo.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. presión en el pecho. Es un proceso al cual debe dársele importancia.

etc. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia. Los tumores que ocupan la luz de los bronquios.9 y 16. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño. ozono.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones./radio/neumo/atelectasia.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. polvo.. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia.9 x 100. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia. Taquicardia e hipotensión.. sobre todo de labios y dedos. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.000 habitantes mayores de 14 años. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles. 47 . los tapones de moco. Derechos reservados AIEP..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. lo que representa una tasa entre 14.mx/. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel.uaq. Dolor torácico. también pueden producir este tipo de cuadro. Fuente www..

Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas. etc. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. 4.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min. Fuente www. y sudoración profusa. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G). Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. 48 . así como la frecuencia respiratoria y cardiaca. Reposo absoluto.. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente../mediuaq/radio/neumo/edema4. Siga de cerca la diuresis del paciente. Derechos reservados AIEP. si es necesario sonda vesical. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). frialdad y cianosis distal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. Mida la presión arterial. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. Apoyo psicológico al enfermo. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. pies. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta.uaq. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse.mx/.).htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria..

se llenan de pus y otros líquidos. .NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. No fumar. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. ir al baño. escalofríos. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. las células del cuerpo no funcionan bien.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. Los buenos hábitos de salud. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. entre otras. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe. o citomegalo-virus (CMV). vómitos dolor de cabeza. COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). Mycoplasma pneumoniæ. . LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. la buena alimentación e higiene. malestar general. sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. comas. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho.NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. 6. Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. Tienden a ser mucho más serias. donde los sacos de aire de los mismos. Incluyen.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. Derechos reservados AIEP. . Coxiella burnetti (Fiebre Q) . es una inflamación grabe de los pulmones. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. Chlamidia psittachi (Psitacosis) . varicela-zóster. . en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. y la neumonía eosinofílica crónica. 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. (pulmones). ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. cuya elección. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia. el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. SÍNTOMAS disminución del apetito. etc. Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. Klebsiella pneumoniæ . que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. .

cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. 6.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19.jpg CAUSAS 1. 2. 4. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones... células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.jpg Fuente http://i.esmas.uach. 3. 2. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. Es posible que se necesite quimioterapia. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área. radioterapia y cirugía. Derechos reservados AIEP.blogspot. 5.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. sitio y extensión del tumor. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg Fuente http://mingaonline.uach. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente. .

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.esmas..es/335. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3. y una horizontal en el surco mismo.htm 4..-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio.nih. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. 51 .. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente.nlm.-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. En unas tres horas. y puede incluso reducir su tamaño. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno.rostrosycuerposbellos. 9. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja).com/testimonios_cue. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos. reubica la areola. y con anestesia general. o el tratamiento Fuente www./conocetucuerpo/468181. Fuente www.. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.html Fuente http://www. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. 3. 8. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www.ivo. otra vertical que va de la areola al surco submamario. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo.com/. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes.

se retira el expansor y se coloca un implante. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.. Fuente www. Luego que la piel se ha estirado. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa.. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona..dinolari. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. Derechos reservados AIEP.com/item-cirugia-de-mama-cir.com/espanol/cirugia-d. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. se retira el expansor y se coloca un implante. La cirugía dura una hora y media. y una horizontal en el surco mismo. si es que se requiere..html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 52 . Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www.com.com/Ginecomastia. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. generalmente se utiliza anestesia general.. otra vertical que va de la areola al surco submamario. pero también existen otras causas desconocidas.occimedgroup.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.yagerplasticsurgery.ar/reconstruccion%.. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www.cirugiaesteticamujer. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides.salzamendiestetica.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. y puede ser ambulatoria Fuente www. Luego que la piel se ha estirado.

reshealth./default. le saquen sangre.. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos.} Fuente www. CIRUGÍA PULMONAR. 53 . medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo.org/. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR. Derechos reservados AIEP. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS).. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. CIRUGÍA DE LA PLEURA. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo.org/. bolsas de mandado. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. o lo que le indique su médico. bolsas. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1. axilas. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso. maletas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante. incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas. ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca. Debe vaciar estos tubos.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada... o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos./default. Si le extrajeron los nódulos linfáticos.cfm?pageID=P04492 . etc. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas.. Fuente www..reshealth.

Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón.. Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente. Derechos reservados AIEP. fluidos y sangre de la cavidad torácica. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa.htm 2. el pulmón puede colapsarse.monografias./hiperhidrosis. profundamente dormido y sin sentir dolor. Se realiza bajo anestesia general. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. 54 . se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido.com/trabajos32/infeccion-vent. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Hidrotórax o hemotórax.. Luego se suturan las costillas y la piel. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía.. UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www.clinicalascondes. Fuente www. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización. 2. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general..cl/..

El dolor se controla con medicamentos.uni-bonn. Derechos reservados AIEP.com/generateexhibit. .php?ID.de/cancer.com/..com/publicaciones/article Fuente www.. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación.portalesmedicos.html 3.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/CDR0000256766.nucleusinc.meb. Fuente www. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo. Fuente www. La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog.CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días.../spanish/pages/100120.besthealth.

Fuente http://medimages. 4.html Fuente http://www.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura.com/Medscape/content. Fuente www. crecimientos anormales y enfermedades virales. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg Fuente ebsco.gov/CDR0000256767.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881. 56 .com/generateexhibit.php?.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura.. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis.de/cancer.nih.unibonn.nlm.healthopedia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho. Después de obtener la muestra.. Fuente www.smartimagebase.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral .meb. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. micóticas y parasitarias... una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho. Derechos reservados AIEP.medcenter.aspx?LangT.

7. 8. . 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 4. Seleccione la alternativa correcta: 1. 5. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. 6.

Derechos reservados AIEP. Sobre disnea. molesta. e) alcohol 13. LCFA. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. con sensación de falta de aire. angustiosa. b) aumento de la frecuencia respiratoria. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. c) respiración difícil. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. d) agua estéril. bronquitis aguda. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. d) tos de la insuficiencia cardiaca. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. Factores. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. En la oxigenoterapia. por trastornos en la oxigenación. diagnósticos. prevención. de Riesgos. trabajosa. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. cuadro clínico. EPOC. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. atelectasia. exámenes. 58 . que suele ser no productiva.

en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. bajo circunstancias controladas. Fuente meriodeloquequiero.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo.. 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. el enfisema y el asma. crepitus o crepitantes. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. Por lo general. Valoración de tolerancia al ejercicio. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro. sibilancias y estertores.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas.com/2009_07_01_ar. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico.blogspot. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.sonolifemedical. La persona inspira profundamente. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada. Cianosis. úvula y pared de la boca. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Derechos reservados AIEP.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma.net/OximetroDoppler. se necesita una muestra de sangre. Evaluación o control de oxigenoterapia 4.-OXIMETRÍA DE PULSO. 59 . el área torácica o del abdomen.. 5.-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio. 2. EL ESPIRÓMETRO.

presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2). Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora.26 mEq/litro Fuente www. Saturación de oxígeno (Sa-2)..virginia. no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones. al igual que la acidez. El laboratorio puede determinar. un colapso del pulmón (neumotórax).-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente.meb. con esta muestra. los pulmones..-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. Al completar el examen.edu/. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.45mmHg 7. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x. tumores pulmonares. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico.gov/CDR0000256766.html Fuente www.unibonn. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.7. contenido de oxígeno arterial (O2). La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado.com/library/spanish_contents.js. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada.. 60 . las vías respiratorias. 6. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía. Por ejemplo. bicarbonato en la sangre (HCO3-).100mmHg 35 . líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax.de/cancer.healthsystem./cxray.23% 94 . Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón.walgreens.. pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca. 7.cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana. PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 .42 15 .35 .100% 22 . Fuentewww. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+). Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. Permanecer en reposo durante 20 minutos. los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. Derechos reservados AIEP.

6.. permanecerá en su habitación de hospital..php PROCEDIMIENTO 1./mentales/419979. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. extraerá líquido lentamente.. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax. Cuando se haya extraído el líquido. 2. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción.com/pleurales. En este caso. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama.esmas. 7. Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja.com/salud/home/avances/334510. Si no puede sentarse. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado. Si el procedimiento se realizó en su cama.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). 10. con el objeto de analizar ese líquido. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio. En algunos casos.com/. 5. 3. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural. 61 .com/Health/content. Derechos reservados AIEP. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento.esmas. el pulso y la respiración estén estables. se quitará la aguja.photobooks. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado.neumoconsult. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 8. como por un día o dos. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. Si hay una gran cantidad de líquido pleural.. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis. Fuente columbiadoctors. Es posible que se le pida que no tosa. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja. 11.html 8. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda.html Fuente www. 9. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. Cuando la zona esté adormecida.

se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. será dado de alta para que vuelva a su casa. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. sangre. Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. pus y cuerpos extraños. 12. 62 . Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón. En primer lugar. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. mediante una aguja más grande. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. a menos que su médico decida otra cosa. 10. se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis.R. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. A continuación. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones.R 11. Derechos reservados AIEP. a menos que el médico le indique lo contrario. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. puede reanudar su dieta y actividades normales. Cuando haya finalizado el período de recuperación.

pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. Cuando se retira el toracoscopio. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. es posible extirpar un segmento del pulmón. En caso de necesidad. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). Por lo general. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. 11. provocando el colapso del pulmón. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. Sin embargo. a continuación. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. del corazón o de las arterias principales. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. 10. ¿En la oxigenoterapia. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. no intubado. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. Derechos reservados AIEP. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. ¿Un paciente. se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. un lóbulo o el pulmón completo. 8. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. 63 . el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. 14. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. 13. 6. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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incapacidad para obedecer órdenes sencillas.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído. reacciona solamente ante el dolor.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal. dificultad para despertar Confusión: desorientación.aloj.us..pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2.com/2007/08/escala.blogspot../03_LA_PUPILA.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www. 3. Derechos reservados AIEP.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila..es/cirugia_descargas/. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1.us..-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco. razonamiento lento.. 67 .

HNP.com. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente). 6. 9.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. 3. meningitis e infecciosa no transmisibles. cuadro clínico. ave.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. 1. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10.ceyc. Factores. convulsiones. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. vértigo. tetraplejia. paraplejia. 1. . 2. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. prevención. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. exámenes. Derechos reservados AIEP.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia. 5.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 1. tumores. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. 7. 2. de Riesgos. epilepsia. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11. 8. diagnósticos.

-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. vómitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. Es como si las cosas del entorno. por la falta de control de esfínteres. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Con alteraciones de la coordinación. rotatoria. . son esporádicos o frecuentes. vómitos. Hay salida espontánea de orina. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras. fotofobia. equilibrio y visión doble náuseas. ritmo respiratorio. fuerza (debilidad) o del lenguaje. luces brillantes. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. distorsión visual. es importante evaluar el pulso. etc.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos). que suele ir acompañada de nauseas. Derechos reservados AIEP.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. etc. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. 3. materia fecal. presión sanguínea. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. y falta de estabilidad para andar. Mientras tanto. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad.

movimientos incontrolados e involuntarios.. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo. derecha o izquierda. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando.. Fuente www. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central. falta de equilibrio y percepción de la postura.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo. por ejemplo. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. 6. 8.com/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. 7. gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. Como consecuencia.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. 5.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo. La atáxica. La atetoide. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. de movimientos rígidos y difíciles. que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. 70 . Derechos reservados AIEP.todomonografias./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica.

hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. . 9. Derechos reservados AIEP.com. Favorecer el buen descanso y dormir. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc.ar/patologias.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. Realizar ejercicios moderados y de buena manera. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales.doctorlis. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Evitar el estrés.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Bajo este régimen. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda.

posturas características). el TEC Simple no deja secuelas. defecto o pérdida producida en un miembro. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. Generalmente. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. fisiológica o anatómica. vómitos. Deficiencia Se entiende por deficiencia. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. que es normal en su caso en función de la edad. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo. la masa encefálica. y progresivos o regresivos. sexo. sin síntomas como cefalea. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. factores sociales. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. CEREBRO: Contusión. producida por una deficiencia. que pueden ser temporales o permanentes. De haberlas. no provocada intencionalmente. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. recibiendo la energía del trauma. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. 1.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. los cuales pueden ser temporales o permanentes. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. fiebre. 2. CRANEO: Tales como fracturas. Molestia al mirar la luz} 10. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. reversibles o irreversibles. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. nauseas. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. incluidos los sistemas propios de la función mental. hemiparesia). órgano. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. confusión. tejido u otra estructura del cuerpo humano. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. pueden consistir en dolor de cabeza. mareos o sensación de vértigo. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. culturales y ocupacionales. Derechos reservados AIEP. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. . 3.

..ecureme.. 2. El tratamiento endovascular./default. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos.reshealth.. 73 ..com/pagina.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media.. Fuente www./6/17031..htm 5.shands.org/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www..lookfordiagnosis.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.php?secao=8. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional. Derechos reservados AIEP. 4.cfm?pageID=P08278 Fuente www.com/mesh_info. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión. por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro.php?term=h.sistemanervoso. 3.-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www.org/. existen dos alternativas de tratamiento.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html 8.neurocirugia.elhistoriador.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato.blogspot.es/?tag=peru 6. Fuente archivo.esmas. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.com/.-MICROCEFALIA En general./mentales/498947. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress. Derechos reservados AIEP./craneoplastia. para descomprimir cráneo.. un auto injerto o una prótesis de metal. Fuente www.htm 7.. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas.. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre.com/2009/06/hidrocefa. Fuente neurocirugiadf..com/..com. 74 ..ni/2004/marzo/03-ma.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal.. quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación. para protección cerebral y por razones cosméticas..elnuevodiario.

med..walgreens. Fuente www. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis). Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente.medicon. 3.cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos). El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar.com/..wordpress.neurocirugia.de/index. Fuente www.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años.gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos.com/. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados. 1. 75 . encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático.js.. provocándole dolor y dificultades para caminar. Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas./2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. los discos intervertebrales pierden elasticidad. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. tumores vertebrales. en grados extremos..com/library/spanish_contents..ufro. por vía anterior y posterior.-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www. degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9.php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4. Derechos reservados AIEP.

cuadro clínico. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. 2. diarreas y estreñimiento. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9. obstrucción. reflujo. esofagitis. gastroenteritis. obstrucción intestinal 76 . 3. 1. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 6. 8. generalmente mal definida pero muy común. diagnósticos. ardiente. 7. salmonelosis. Derechos reservados AIEP.-DISPEPSIA. 4. 5. exámenes. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. gastritis. 2. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12. hemorragias GI. nauseas y vómitos. prevención. ulcera. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. 1. Factores de Riesgos. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia.

cólico biliar . También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente. pancreatitis. Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca.inapetencia.colecistitis ag. De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1. .Dolor abdominal agudo (minutos.cólico intestinal . Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito. peritonitis. Epistaxis. horas) . 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso. sangre digerida. fácil y explosivo. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. Matinal.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3.perforación visceral . enflaquecimiento.embarazo ectópico roto 2. filante. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas.Vómito mucoso. Vómito brusco.Vómito alimentario (alimento reciente) 2. intensas arcadas. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax.el dolor es continuo. 5. años) Importante precisar: .-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. la tracción del mesenterio.Vómito de jugo gástrico (persistente. .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab. Ulceras duodenales) 4.ruptura de bazo .Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar. . sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2. Derechos reservados AIEP. periódico o intermitente .apendicitis ag. El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión.cólico renal . neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis. con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales.Dolor abdominal crónico (semanas. mezclado con jugo gástrico. la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos. meses. nocturno. contracción o estiramiento.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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Otros síntomas frecuentes son cansancio. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal. debilidad./seccion_09/seccion_09_100. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado. náuseas y falta de apetito. la más común está representada por los virus de la hepatitis.msd.. 81 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11.. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido.com/Pages/Paracentesis.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo. Condición conocida como ascitis. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre.es/. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta. puede presentar muy diversas etiologías.blogspot..-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml). De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta. Derechos reservados AIEP.endo-mds. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12. www.html www.com/2009_03_01_arc. prurito. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Entre ellas.

82 . a unos dos tercios del ombligo. Perforación de la vejiga. control de ingresos y pérdidas de líquidos. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. Hemorragia secundaria a lesión vascular. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. 3. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. 2. 4. Clásicamente se punciona en FII. 2. 9. para obtener líquido peritoneal. 6. 1. con técnica estéril. medir el contenido evacuado. 1. 7.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. Perforación intestinal. 5. reposo durante 24 horas. 8. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Shock hipovolémico. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). COMPLICACIONES Infección.

la glándula adrenal derecha. lóbulo izquierdo del hígado.REGIÓN DEL VACÍO.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. la región prepilórica del estómago. prevención. asas delgadas y útero. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. el riñón derecho.. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis. la cuarta porción del duodeno. la vesícula biliar. exámenes.com/trabajos47/abdomen/Image3395. el píloro. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado. Hepática. Fuente http://www.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice.gif 7. 9. Factores de Riesgos. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1. el sigmoides. 2. 8. Fuente https://members. diagnósticos. parte superior del colón descendente. el yeyuno. 6. cuadro clínico.org/kpweb/he. 3.monografias. pancreatitis.kaiserpermanente. el ilion y el uréter izquierdo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. los conductos biliares. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el bazo. 83 . la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. 5.. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente. FLANCO. el extremo inferior del esófago. 4. peritonitis.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. cáncer. el fondo y cuerpo del estómago. el colón transverso. la glándula adrenal izquierda. el riñón izquierdo.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado. insuf.Región del vacío.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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Fuente http://www.. Fuente www.tuotromedico. muy excepcionalmente.jpg Fuente www.. 6.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos.html Fuente noberthabutt.. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle.nytimes.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides.com/. Derechos reservados AIEP. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.com/a_s/hemorroides.contactoprofesional. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7. Sin embargo..com/imagenes/hemoroid.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas)./adam/18025Femoralhernia.com/2009/04/recurring-h. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot. 88 .

cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303.sld. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos./pagina3. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. Derechos reservados AIEP..jpg 1.. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina.beliefnet.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . Fuente http://bvs.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.boloncol.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.es/.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio. impidiendo por lo tanto. El descenso de la uretra se denomina ureterocele.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina.elkonsultorio. Fuente www. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor.jpg 3.

-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara).. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal. Derechos reservados AIEP.jesustebusca. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre.org/wiki/File:Cesarea. 1.com. 5.aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.com/.ar/view/es/aborto.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre.jpg 5./sexualidad-abordo3.. Fuente commons.jpg 4.wellnessctr. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal. . Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis.wikimedia.monografias. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica. 2.shtml Fuente www. Fuente www.org/healthGate/images/si55551263_ma. 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www.

91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9. II. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. Explique qué es Ooforectomía.es/~ajerez/proyecto/t5-11. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología.iespana. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. . prevención. Factores de Riesgos. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. 8. Describa la atención de enfermería en hemorroides. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. 7. álcalis. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.es/sondas. cuadro clínico.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. diagnósticos. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. Fuente webdematerial. Sospecha o evidencia de perforación esofágica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.ugr. exámenes. Derechos reservados AIEP. Fuente www. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.

Esparadrapo. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. a ser posible hipoalergénico. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. Derechos reservados AIEP. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. Para ello y. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. Lubricante. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Una riñón. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. aunque también se puede colocar por vía oral. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. Una toalla o una sabanilla. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. MATERIALES Un par de guantes. mayor calibre). que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. hay que decir que también éste es variable. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. la introduciremos por el orificio nasal elegido. En estos instantes. habremos llegado a la orofaringe. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. la silicona o el poliuretano.. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. que no necesariamente han de ser estériles. Con respecto a su calibre. Le diremos que se relaje. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. 92 . Un fonendoscopio. Las hay de distintos materiales. ayudándonos de la propia sonda. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. Un vaso de agua con una cañita. Una jeringa de 50 ml. el enfermo suele experimentar náuseas. como el polivinilo. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. preferibles para sondajes de larga duración. por lo que son muy útiles para la succión. Las de polivinilo son gruesas y rígidas.

para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. Después de la administración de cada alimentación o medicación. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. Además. En la intoxicación oral y. Quitar la tela adhesiva de fijación. Sin embargo. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Una vez colocada la sonda. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. Retirar la sonda suavemente. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. se hará que la songa gire. Con un movimiento rotatorio. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. se aspirará el contenido gástrico. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. por el otro. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. retirándola o introduciéndola un centímetro. Por otro lado. Pinzar o taponar la sonda. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. Según la finalidad del sondaje. primero uno y luego el otro. Derechos reservados AIEP. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. se cambiará diariamente el esparadrapo. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. tras unos minutos de descanso. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. descansar y reiniciar. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. reiniciar el procedimiento. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. que no es necesario que sean estériles. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. una bolsa colectora o realizar lavados. Con el mismo fin. Evacuar el contenido estomacal lo cual. variando igualmente la zona de fijación. Una vez fijada la sonda a la nariz. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Si el volumen es superior a 150 ml. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. manteniendo los labios hidratados. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. Antes de dar el alimento. por un lado. dependiendo del tiempo transcurrido. Colocar al paciente en posición de Fowler. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. con el fin de evitar decúbitos. por declive o en bomba de infusión. Si el intento de aspiración resulta negativo. . con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Si se aspira un líquido amarillento. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. repitiendo la misma operación.

prevención.urgenciauc. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. faringitis. 2. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. esofagitis o gastritis. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. exámenes. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. faríngea o laríngea.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. INMUNOLOGICA. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. Posteriormente.youtube. cuadro clínico. Complicaciones irritativas: rinitis. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. . Obstrucción o intubación laringe traqueal.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.pdf http://www. Los lavados con agua helada. Vea los siguientes videos: http://www. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7. Factores de Riesgos. que antes se empleaban habitualmente. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Aspiración del contenido gástrico. Derechos reservados AIEP. diagnósticos. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. Responda las siguientes preguntas: 1. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml.). ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica.

. .cl/. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro..asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www. peso estatura. ejercicio y/o medicamento (pastillas)..novonordisk./document/7_products. Nalgas: Parte superior y externa. la mujer con dm gestacional.taringa. Derechos reservados AIEP. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www.net/posts/apuntes-y-monografias/3. Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. Estos pacientes se controlan con dieta. tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes.. 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto.

50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación.bd. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/. 96 . Para insulinas de acción lenta.. Brazos: Zona externa-superior de los brazos.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. Alteración del estado mental. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor./main. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl.aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa. Hipotensión.70 30 . GLICEMIA MG/DL < 70 50 . Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. Insulinas de acción rápida. hormigueo.. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta . acaloramiento. Abdomen: Insulinas de acción rápida. Derechos reservados AIEP. Taquicardia.

Derechos reservados AIEP. 97 . ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar.. 3. 2. 9.. 5. 8. ¿Qué dieta es la más adecuada? II. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10.org/. 4. 1. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 7. 6. eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Letargia. ictericias. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. La segunda causa es la deficiencia de yodo. obesidad. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. ascitis. vitamina B12. • Estado 4: bocio visible a distancia. desnutrición. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. estreñimiento. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. Anorexia y disminución de la audición. diagnósticos. bocio. 1. Derechos reservados AIEP. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 98 . Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3. prevención. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. Factores de Riesgos. cuadro clínico. Aumento de peso. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. uninodular o multinodular. hipofunción. enlentecimiento del lenguaje. hiperfunción. híper e hipo tiroidismo. somnolencia Voz ronca. exámenes. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.

basófilos y eosinófilos. Controlar diuresis y eliminación de heces. comer lo que quiera. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. Controlar la ingesta de alimentos. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. por ello en cuadros de infección están aumentados. La medida más importante es el consuelo. o en ciertas enfermedades están disminuidos. El hematocrito. o diferentes tipos de cáncer. 99 . 2. enfermedades generales. hidratada y seca. la presencia física. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. HCM.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). el cual examina las células de la sangre. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. La hiperfunción de la glándula tiroides. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad.5 ug/dl (microgramos/decilitro). Tomar de exámenes. la comprensión. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona. proporcionar ropa seca.). La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. Derechos reservados AIEP. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia.-NIVELES DE HORMONAS. Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES.. la compañía. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. 4. VMHC). Controlar la ingesta de medicamentos. intentando así compensar el trastorno. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM. monocitos.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. cuando quiera y como quiera.5 y 12. La T3 y la T4 están altas. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. linfocitos.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. delirio. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces.. estupor. Fuente www. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. diarrea. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan.com/publicaciones/article. TRATAMIENTO 1. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación.blogspot.com/2009/03/el-polo-op. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre. Controlar la temperatura ambiental. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. Náusea severa. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. Medidas de soporte 4. Derechos reservados AIEP. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. psicosis.. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca. Toma de signos vitales..portalesmedicos. .. 3. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. Controlar la ingesta de alimentos. vómitos. 2. 5. proporcionar ropa seca. Controlar la ingesta de medicamentos.

comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. agua.europapress. Derechos reservados AIEP. los bioquímicos y los clínicos 1. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. comida reciente. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. si la causa es una condición médica. hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. sin embargo.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. heces.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715. minerales. orina y otros fluidos corporales. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. glúteos. proteínas. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. el cual representa la suma de grasa. Fuente http://www. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. 6.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. expresa el peso en kilos. que nos da una estimación de la masa grasa. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. tales como los antropométricos. 101 .

-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera.24.. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.9 MUJERES >0.85 0.90 . 102 . Fuente herbaldiet. es más específico en la detección de grasa intrabdominal. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.xoc.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.80 – 0.95 0. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.9 25 .0 4.mx/obesidad/unidad1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.95 0.5 – 30 > 30.uam. El índice C/C.27./labels/Hipertension.com.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3. que en general coincide con la sínfisis pubiana. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.5 27.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0.5 .500 calorías..0.ar/. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs.5 18.85 0.

html clinicadelaobesidad. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo.tl/32825_BypassGastrico..net/eurocamsuite. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día. www.mex. 103 .esmas.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.h tm www./cronicas/598959.com/.com/que_es_la_bgv.ht ml www.-Balón intragástrico 2. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos..drmaytorena. Restrictivas 1.co/sh op/otraspa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado.. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos. Derechos reservados AIEP...ilvem. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso.com..bandagastricavirtual.

cuadro clínico. linfomas. Existen muchas formas de lupus. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. 1. Derechos reservados AIEP. 5. INMUNOLOGICA. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. diagnósticos. En una enfermedad autoinmune. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. afecta muchas partes del cuerpo. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. inmunosuprimidos. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. 7. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. El tipo más común. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. 8. la piel. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. alergias. Clase artritis. exámenes. Eso puede dañar las articulaciones. lupus. enfermedades autoinmunes (VIH. CONTENIDOS Leucemias. 2. III. artrosis. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. los vasos sanguíneos y ciertos órganos. Artritis reumatoídea. 6. 9. Anemia perniciosa. 4. Factores de Riesgos. 3. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. prevención. el lupus eritematoso sistémico. nevus. ¿Cuál es régimen hipograso? 13.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. sida). Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. Esclerosis múltiple. 104 . * Vasculitis.

. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido.. 2º.. poli orgánica. Fiebre. Tumefacción.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas.. sol 2. Afectación articular simétrica. Disminución de la movilidad. de curso lento y invariablemente progresivo. Escalofríos./enfermedad-lupus.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad.findrxonline. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo. como reparador de la zona ya afectada.cfm Fuente www. Inflamación.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica. Rigidez articular 3º./DS00115. y las de los tobillos. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad. 1º. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. 105 .com/.. pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo. Derechos reservados AIEP..riversideonline. pero también puede ocurrir en niños. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. como paliativo para evitar que evolucione a peor.. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor.com/. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural.

El VIH.-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). 6. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia. SÍNTOMAS Fiebre. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. Levaduras. hace más o menos 20 años Las Bacterias. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. 5.com/2007_01_01_archive. Inflamación Sensación general de enfermedad. La vasculitis puede afectar las arterias.blogspot. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. Control medico regular. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. ubicada en cualquier sitio anatómico. ducha tibia por la mañana. La causa suele ser desconocida. venas y capilares. Parásitos.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.. Fuente segind.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Derechos reservados AIEP. 3. y Virus.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva. . 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. semen (incluido el líquido preseminal). como hojas de afeitar. para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. u objeto filoso. Al efectuarse técnicas como tatuajes. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. ni por mosquitos. sangre. 2. flujo vaginal y leche materna. 7. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. Contaminados.SEMEN . etc. 107 . lágrimas. Por compartir elementos de cuidado personal. Derechos reservados AIEP. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. como un abrazo. ni durante la participación en deportes u otras actividades. Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. niños nacidos de madres con VIH. también se hace se hace examen minucioso de éstos. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. en saliva. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. Sin embargo . a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. 4. contaminados. 5. 6. 3. bisturí. cepillos de dientes. tejido del sistema nervioso. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. navajas. que confirma el resultado. colocación de piersing. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. 1. que detecta las proteínas del VIH.

cl/.cl/... virales (herpes). más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.. Derechos reservados AIEP. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela.med. ENDOCRINA HEMATOLOGICA.med. verrugas. Micóticas (Moniliasis). PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel.med. Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial.puc..puc.puc.5 Fuente escuela. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos)..0. PÁPULA: mancha solevantada de . Mayor de 1-2 cm..html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. cuadro clínico.puc.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico.cl/.med./ApSemiologia/28_Piel.cl/.puc.. 108 . pruritos.. * Cáncer de piel.html Fuente escuela. exámenes.med.med.blogspot. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm..blogspot./ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel. PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0. parasitarias (sarna).med.html Fuente forofarmaceutico.ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis. herpes.puc.html Fuente escuela.html Fuente escuela.cl/. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA./ApSemiologia/28_Piel.. Alérgicas: de contacto ./ApSemiologia/28_Piel.puc.cl/. prevención.. diagnósticos. psoriasis.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.. INMUNOLOGICA. Factores de Riesgos.: dermatitis..com/2007/10/diagnst Fuente escuela. erisipela. escabiosis./ApSemiologia/28_Piel. *pediculosis.cl/.com/2007/10/diagnst Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel..

med./pag7. 109 .ar/...5 cm...gov/.puc.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel. Derechos reservados AIEP.puc. Telangiectasia..nlm../ency/imagepages/2998.med.htm Fuente escuela. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.puc.cl/.es/dermatologia/atlas/generalidades./ApSemiologia/28_Piel. Costra: Sangre...htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón.html Fuente escuela.cl/./ApSemiologia/28_Piel.cl/. suero o pus disecados.puc. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela.cl/.html Fuente escuela.cl/.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado.med./ApSemiologia/28_Piel.portalesmedicos. Atrofia: Adelgazamiento de la piel..cl/. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.med. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.nih..puc./ApSemiologia/28_Piel.html Fuente www...med..zonamedica.com.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0./ApSemiologia/28_Piel. Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales.html Fuente www. frotamiento o picaduras.med./ApSemiologia/28_Piel.puc.html Fuente escuela...iqb.com/publicaciones/article REVISAR http://www. de diámetro.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www..22.

Fuente www.udl...com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo. Fuente www. 110 . intoxicación al fármaco es de aplicación tópica..es/.htm Fuente tuxscience.html Fuente www. Derechos reservados AIEP.edu. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido./Infestaciones/Sarna. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.co/.licefreee. de alergias....com/headlice. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”.virtual./cap3/cap3-1-4.unal.zbaul.

aclarándolo a continuación. de origen bacteriano. se localiza en labios.esmas. vesículas agrupadas y dolorosas.php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas.. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos. prurito.5 ºC durante un mínimo de 5 minutos.herpes-doctor. boca y genitales.htm Fuente medartfx. Fuente www. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.com/shingles-herpes.com/.. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53./infecciosas/592501. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. repetir a la semana. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple. Se aplica de 5 a 10 minutos. SINTOMAS Ardor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. Derechos reservados AIEP. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www.com/PROSTHETICS_SAMPLES. estrictas normas de higiene personal y familiar. evitándolo en los menores de 2 años. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes. loción y champú al 1%. 111 . durante 30 minutos como mínimo. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes.

A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. brillante. malestar general. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. gastrointestinales (náuseas. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. lisa. vómitos. plantas etc. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Derechos reservados AIEP. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. hongos. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. siendo el de elección la Penicilina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. edema de laringe). Inicia con una mancha de color rojo brillante. aunque puede retrasarse horas. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. cambios en el ECG y estado de shock). tensa y muy bien delimitada. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. polvo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. Se disemina para formar un área caliente. 112 . con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. escalofrío y fiebre moderada.

com/. Derechos reservados AIEP. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales.es/temas-interes-dermatologia. una condición hereditaria muy poco frecuente. la hulla. la brea industrial. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica.. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. la parafina y ciertos tipos de aceites. La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. para destruir las células cancerosas. como pueden ser las quemaduras graves. www... . y la hace más sensible al sol. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis.guysandstthomas. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave./melanomapics. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo..iderma. El xeroderma pigmentoso. cuya principal fuente es la luz solar. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas.cfm/. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.

Abrasión dérmica. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras. rico en vasos sanguíneos. Fuente http://tbn0. 114 . las lesiones de piel empiezan en las mejillas. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Fuente http://web. Derechos reservados AIEP.fisterra.udl. Secreción y sangrado del oído. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.google. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años. dura y rugosa. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara).myfootshop.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1. Picazón intensa. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. Cirugía menor Generalmente.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. Fuente http://www.com/guias2/lesiones/papulas/nevus. los codos o las rodillas.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. o En los adultos.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido. Áreas de la piel seca y curtida.

aureus también pueden ser responsables.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. pyogenes (estreptococo del grupo A). Fuente www. pyogenes. y en todo caso parece ser menor que la de S.martinzurro. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer.com/Enfermedades. Fuente vlazek. DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. 115 . Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. Derechos reservados AIEP. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. S. Las ampollas no deberían reventarse. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. excepto los realizados con mupirocina. la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. como Cloxacilina. sin eritema alrededor. la cara y ocasionalmente en otras áreas. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. Para prevenir la infección y evitar la irritación. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. utilizando un cepillo de dientes blando.

htm Fuente www. vejiga neurogénico. Se puede producir por tumores pélvicos. litiasis renal. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción. anuria.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga. postcirugía. prevención. cuadro clínico. 5.html SÍNTOMAS Produce presión.cl/morfo2/rinon1. cistitis.ve/. 3. 7..5 litros/24 horas para niños 2. 1. exámenes. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención. Cáncer.. inquietud y sudoración. urolitiasis.cfm?C. Infección urinaria. Derechos reservados AIEP.com. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II.(diaforesis). debido a que ésta es incapaz de vaciarse..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. enfermedades de la Próstata./glosario. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. 8. sensibilidad supra púbica. crecimiento prostático.ferring. incontinencia. 3.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2. CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. poliuria. Se define como un volumen superior a 2. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hematuria. Fuente www. molestia. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina. Fuente webdelprofesor. pielonefritis.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. 6. 2. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. 4. . Factores de Riesgos.anatomiahumana. diagnósticos.ula..ucv.mx/activacionsite_subs2.

comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. 117 . Puede ser pasajera o permanente. aparecer a cualquier edad. y a la vergüenza se suma el mal olor. debilidad. rubicundo. sed -Hipokalemia: distensión abdominal. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. hongos o parásitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. uréteres. convulsión. oliguria y anuria.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar. sequedad de piel y mucosas. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. con el consecuente aislamiento social. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. disminución de Tº. Vómitos y náuseas. cirugía. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). especialmente en la noche. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan. relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. vejiga urinaria o uretra. lechoso (espeso) o anormal de la orina. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones).Punción suprapúbica .-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. nauseas 9. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. inconsciencia. } Aparición de sangre en la orina. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. edema palpebral. virus. que normalmente vive en el intestino. Color turbio. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. edema. quemaduras. 6.Cistotomía 5. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal.-REBASAMIENTO . sedantes. siendo más frecuente en el adulto mayor.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. entre otras. cólico intestinal. edema. que normalmente es a los cinco años. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. anorexia.Sonda vesical permanente . 7. irritabilidad .-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. la bacteria llamada Escherichia collí. confusión mental.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) . Derechos reservados AIEP.

Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. y exacerbar los síntomas de ardor. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo.. Asimismo.org/. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria. llamado glomérulos. .htm 12.. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. Use jabones neutros. hasta los riñones. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles. y su causa es la infección de los riñones.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. utilizando preferentemente ropa interior de algodón. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. sobre todo en los niños con fimosis. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. No usar ropas ajustadas. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. Derechos reservados AIEP. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria. por falta de hormonas o por radioterapia 11. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. 13./revisiones/nefro/botox.sepeap. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina. 14. desde allí.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos. a veces llamada pielitis. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. puede ser aguda o crónica.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones. por los uréteres. lleguen a la vejiga y.

tarda en producirse. 17. la vejiga o la uretra. Derechos reservados AIEP. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. Orinar frecuentemente de noche. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. somnolencia. como hipotensión. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. 15. Shock . que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. agentes nefrotóxicos. vitaminas. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). Letargia. aliento a orina. infección. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. Presenta tres formas distintas. Dolor o ardor al orinar. piel escarcha urémica. que son la aguda. sin llegar a destruirlos. Pérdida repentina de la función renal. en pocas horas. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. b. diarrea.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. la crónica y la terminal. sed.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. vómitos. en algunos casos. Digestivos: Nauseas.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. coma profundo. prurito. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. equimosis. Goteo al terminar de orinar.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. lo que produce poliuria y nicturia. debilidad general. Oliguria repentina. SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. sabor metálico. Orinar con frecuencia. 16. Hematuria (presencia de sangre en la orina). Dificultad al inicio de la micción. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. obstrucción. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. HTA. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. Medicamentos: bicarbonato. Generales: Fatiga. Piel: Edema. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . 119 . Si el cuadro no es tratado. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. antiácidos. cefalea. durante el curso de unos días o. Dolor en el área pélvica. coloración mate amarillo. por presión sanguínea alta o por intoxicación. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. de Na si hay edema o HTA.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis. (Cantidad. según indicación o cada 12Hrs. aumentando el gasto urinario. Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina.Balance Hídrico estricto. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado).Medición de diuresis horaria. horarios). Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. . El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior.php?term=F. proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA.Revisar conexiones en forma frecuente.la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos. indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente.Control peso cada 12 hrs. 120 . Derechos reservados AIEP.. K. concentraciones. el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.. .lookfordiagnosis. CUIDADOS DEL PACIENTE . restricción de Na. Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés. con respecto a la ingesta hídrica. . Frecuencia: Micción a ciertos intervalos.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción .Administrar soluciones con precisión. ni puncionar. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías.Control de niveles de ELP . la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. anestésicos. o según indicación. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales.com/mesh_info.Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . Fuente www. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar. . y analgesia: Disminuyen gasto urinario.Mantener monitoreo hemodinámico . aumenta ingesta de líquidos. .Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

12..cl/index. 6. 5.html&cat=160 1. 14./catetvesical. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya..dirmedical. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga. . ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente.. 9. se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. Derechos reservados AIEP.php?manufacturers=3 Fuente www. fiebre. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. Hematuria: presencia de sangre en la orina. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. 13. Observar que la sonda no se acode o doble. 3. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. hematuria. al vaciarla o cooperar con su instalación. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. 10. por posible tracción y salida de la sonda. para identificar presencia de secreciones. van dirigidos en gran medida./catalogo.medishop. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. Se utilizan guantes desechables. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital.. 11. que pueden ascender por la vía.cl/. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector). 2. Observar si hay aumento o disminución de volumen. para evitar lesiones en la piel. sin dejarla tirante. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario.asp Fuente www. 7. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/. que el paciente no se acueste sobre ella. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente. 4. 8. Y que la sonda no haga presión sobre esta.fisterra.

Por ej. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. como por ej. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente.( estuche peneano.-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. desde el meato urinario hacia el ano. Colaborar con el balance hídrico. Medición de diuresis. Colocación de chata u orinal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. y sangre. Instalar dispositivos urinarios. que el paciente no esté acostado sobre ella. debido a que podría salirse parcial o totalmente. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada . Que no esté pinzada. al trasladar al paciente a un carro. Estimular la eliminación urinaria. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. como cambio de color.6 – 8. produciéndose daño en la uretra. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. Cambio de muda y ropa del paciente. favoreciendo así el riesgo de infecciones. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. aspecto. como limpiarse correctamente.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. etc. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. para evitar infecciones urinarias. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. Baño en cama. Por este motivo. si estuviera al mismo nivel . etc. En la técnica de medición de diuresis. Formar hábitos en los niños. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. Comprobar que la sonda no esté enrollada. Estimular la ingesta de líquido. olor. 122 . recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. cetonas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que no esté obstruida por moco o sangre.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. sino también características de olor. puede haber reflujo de la orina excretada. Realizar los cambios de posición. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. sin residuos PH : 4.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. Derechos reservados AIEP. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse.

Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs. Restar el 1º al 2º. es decir. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. deposiciones. agua metabólica. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales.Total de egresos en 24 hrs. Ingresos: alimentación. 6. sueros etc. pérdidas insensibles (sudor. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. Pulmones: 350 a 400 ml. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. vaciarlo al W. y esa diferencia es la que se registra como diuresis. Pesar pañal mojado. -.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. diarrea. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. saliva). drenajes. bacterias abundantes. 3. Derechos reservados AIEP. 4. respiración. Piel: 350 a 400 ml. otras agregadas. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. Egresos: Orina. Y conectarlo nuevamente. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos.C. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. se deberá medir la cantidad contenida en él. hematuria indica alteración renal 5. PERDIDAS INSENSIBLES.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. vómitos. ingresos menos egresos en 24 horas. éste debe pesarse.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. Pesar pañal seco.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100.. . En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. • Retiro de guantes y lavado de manos. 2600cc. EGRESOS.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos.

Quemaduras. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos. 124 .htm Fuente enfermeriaenred. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. Drenajes.silmag.blogspot. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas. Disminución de la función renal. DEFICIT: Trastorno circulatorio. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado.) de 1. Heces: 100 a 200 ml. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. Profusa: 40 ml por hora. En casos de retención urinaria.. Eliminación gástrica. silicona. Diarrea. EXCESO: Aumento de edemas.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga.com/2009/07/sondaje-. plástico. blandas) dependiendo de su composición ( látex. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. en todo paciente grave. Derechos reservados AIEP. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. Hiperventilación: Sé pierde 1ml. Eventualmente descompensación cardiaca 7. cuerpo rígido en su interior etc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml. Fiebre: Se pierde 6ml. (Es importante medir estas pérdidas).com. para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.fortunecity. Realizar balance hídrico estricto..es/tester1/Adex. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel..ar/. semirrígidas.htm Fuente www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fístulas../viasurinarias/index. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members. Situaciones que aumentan perdidas. Por hora por cada respiración sobre 20 x min.

. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina. pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales. dotados con doppler color. Fuente www./34/100069./ivp.CLEARENCE DE CREATININA.healthsystem. ...ECO RENAL ecotomografos de alta resolución... por comodidad por el paciente.PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9.com/publicaciones/article. 90 .130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina).TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina. 13.. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos.cfm 12.portalesmedicos. 14. Fuente lomalindahealth. reconstrucciones tridimensionales. se rotulará con su nombre. 8. Derechos reservados AIEP..edu/. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas.. cama sala.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía. 11... La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas. Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10...NITOGENO UREICO 10 . Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared. hasta la primera orina del día siguiente. indicando que se encuentra con recolección de orina..htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. servicio.org/.virginia. Se dejara un recipiente al lado de la cama.

¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias.. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina.urgencias Acudir consulta según cita 3. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo.). De lo contrario. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP./Default.5-1 cm. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo . insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas. la bolsa será muy pesada y grande para transportar..¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos. tijeras.beneficenciaespanola.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15. bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. utilice un recipiente limpio para vaciarla.urgencias Si temperatura > 38. 3.5 . Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina.com. 1. Además.-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0.. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. puede vaciarla directamente en el inodoro. .mx/. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2. 2. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa.. Esto generará presión en el catéter. Ninguna de las bolsas puede llenarse.. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción .

y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo. El sistema urinario normalmente está esterilizado.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Vea el siguiente video: http://images.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. Derechos reservados AIEP.¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2. 4.google.blogspot. Con cuidado. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla. Seleccione la alternativa correcta: 1. 6. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria.cl/imgres?imgurl=http://www...¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso.com/2009/07/sondajevesical. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. 5.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. 5. 127 . La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección..¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección. 7.boloncol.

tracciones.: Herida o úlcera profunda. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado).Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. Grado I. férulas. *conceptos ortopedias y traumatologías. prevención.. Pie de alto riesgo.es/. osteoporosis.Pérdida completa de la epidermis. 128 .lm. yeso. tracción transesqueleticas.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad. luxaciones. Factores de Riesgos. sensibilidad. sin herida o úlcera. fracturas. Fuente diabetesinternationalcenter.oc.: Gangrena Localizada. cuadro clínico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Fuente www. Tipo 3. diagnósticos.-ULCERA. Tipo 2. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www./tema_01/heridas.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. esguince. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. 2. sin infección. dermis y daño del tejido subcutáneo. por: CONTENIDOS Heridas. compromiso de tendones. hay cambios de coloración.lavozdegalicia. osteosíntesis. edema. Grado V. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. induración. el que puede llegar hasta la fascia./10/03/1258907.es/.htm Agentes externos .shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. exámenes. Derechos reservados AIEP.: Herida o úlcera superficial..: Herida o úlcera con compromiso óseo. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0. dermis o ambas. Grado IV. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección..ehu. artroscopia. Grado II.Pérdida de epidermis..-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Grado III.: Gangrena del pie. temperatura.

siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. forma. aspecto. Son indoloras. dando origen a la escara. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. Curar espontáneamente. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. hipoxia celular o mal tratamiento. Las quemaduras tipo AB pueden: 1. duro al tacto. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. sin flictenas. dura. apareciendo en el fondo tejido de granulación . Color castaño negruzco. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. Se distinguen 2 subtipos. . con un tratamiento bien dirigido. por lo tanto. Derechos reservados AIEP. parte de las dermis papilares o ambas. localización y su estado actual. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. con aspecto acartonado. la piel está acartonada. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. sin tugor y tiene un color blanco. Profundizarse por infecciones. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. Gris marmóreo.

haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. · Heridas contusas Producidas por piedras. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. Pueden incluir fracturas óseas. producidas en caídas. Una complicación común es el tétanos. cuchillos. cuchillos. palos. vidrios. o un hueso fracturado. El tejido pierde su color y se inflama. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. Este tipo de herida es dolorosa. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. Derechos reservados AIEP. 130 . pie. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hay sensación de ardor. · Raspaduras.. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida.blogspot. que pueden seccionar músculos. limpio y el de salida es de mayor tamaño. Los bordes de la herida son limpios y lineales. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. El tejido se desgarra. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. golpes de puño o con objetos duros. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. Son los clásicos raspones. Son heridas de fácil infección. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. etc. anzuelos o mordeduras de serpientes. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. tendones y nervios. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. como tijeras.com/2008/0. puñales. según la localización de la lesión. un brazo. el sangrado es escaso. agujas. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados.. Fuente patricia-primerosauxilios. por lo general el orificio de entrada es pequeño. una mano. Inicialmente la piel sólo se ve roja. redondeado. puede haber fractura o perforación visceral. La lesión es dolorosa. como clavos. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

Especialmente de PMN. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa.-Exudado Seroso → predominio de líquido. Tumor → ↑ de volumen. Moderado > 5 a 10 cc. más células inflamatorias (leucocitos. 2. 3. Calor. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). Abundante > 10 cc. a causa del edema que produce el exudado. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Presencia de bacterias. tejido muerto. constituye un absceso. EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). fibrina y elastina. Cuando el exudado purulento (pus).. Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. (el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN).-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. fibrina y lípidos. PMN. Derechos reservados AIEP. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. Dificulta la proliferación de fibroblastos.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. . Favorece la infección. Favorece la infección. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. TIPOS DE EXUDADO: 1. Mayor cantidad de fibrina y humedad. Déficit de sangre en los tejidos. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos. macrófagos y linfocitos).

Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias. cambios de coberturas. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. son nocivos para el proceso de cicatrización.. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. solución fisiológica 0. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección.drugs. Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar.. retarda la cicatrización. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera. su uso está indicado en piel sana.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. Sus causas pueden ser inflamación presión. exposición atmosférica o complicaciones de la herida. 132 . ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave.9% o agua bidestilada.

Derechos reservados AIEP. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. / cm. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. 133 . Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. Verifica que el tubo esté etiquetado. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. 2./ cm. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. De la herida). Presión utilizada 5 kg. desvitalizado. Ideal jeringa de 35 cc. del punto medio de la herida y por las orillas internas. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. exudado. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar./cm. a 15 cms.5 kg/cm 2. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. Gran quemada. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . usando material estéril. 20% o más de superficie corporal. por el resultado de las muestras. en ZIG – ZAG. Ejercer una presión suave y continua del matraz.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. Poli traumatizada. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas.4. Agua en movimiento. 2.

6.puc. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. sacar el aire y colocar tapa estéril. circundada por hinchazón (inflamación). Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso.med.. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo.cl/publ/manualcabezacuello/in.. Enviar al laboratorio inmediatamente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa..blogspot. Fuente escuela.. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico. 134 . Fuente portaldelasalud. Derechos reservados AIEP. que presenta diversas formas clínicas.com/2008/04/drenaje-.

INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano. Fuente www. Fuente www.latinowebs. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización. De color amarillo.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel). Fuente http://www. 135 . Fuente pi-patologia. bacterias muertas.. Fuente sveltevic. etc.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014..blogspot. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos.wordpress.piediabeticoyheridas.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto.com/photo. Derechos reservados AIEP. células blancas..htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica.doyma. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado.

Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. compuestos de algodón y gasa tejida. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. son de fácil manejo.bp. se pega a la herida. dolor. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. ni teñir la lesión. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas.blogspot. • Tiene bajo coste. 2. 5. 7. 4. cualidades del apósito: 1. 3. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. se producen fugas. . si el exudado es abundante. Fuente http://3. puede mantenerse 7 días si está limpio. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. Adaptable. No debe tener acción alergenizante. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. • Además no facilita la granulación. no produce alergias. 6. No debe producir mal olor. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. espumas. • No se adhieren a la herida. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. tumefacción. muy fácil manejo. Derechos reservados AIEP. No debe precisar sustituciones frecuentes. apósitos tradicionales y especiales). y tienen gran capacidad de absorción.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. flexible. 9. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 8. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. induración.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento.

antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. infectadas y altamente exudativas. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. y cómodo. y. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. no se adhiere a la herida. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. Tiene una capacidad de absorción limitada. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. 137 . RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. indoloros. • Es autoadhesivo. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. Permiten la inclusión de antibacterianos. por otro lado. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. deben cambiarse cada 24 horas. a su vez. elástico. ni exudado. y tiene capacidad desbridadora. son apósitos blandos. son hipo alérgico. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. Absorben el exudado. sobre todo en los casos de tumores de piel. no adherentes. pudiendo dañarlas al retirar el apósito. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. No producen dolor al retirarlos. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. si se adhieren a la herida. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). Absorben exudados y evitan la formación de costras. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. Derechos reservados AIEP. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. suaves. no alergénicos. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1).

frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad.. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer.ar/. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida.. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída.com. Fuente www. antiinflamatorio. Consumo de esteroides y anticonvulsivos. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. . Derechos reservados AIEP. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis.youtube.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis. Antecedentes familiares de osteoporosis. fumar. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. analgésico. que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso. tomar alcohol o café frecuentemente. renales. Estar en la menopausia. un golpe fuerte y. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.zonadepromesasweb.). fallecen dentro del primer año que sigue al accidente. que sufren fractura de cadera. Otras enfermedades Hepáticas. SÍNTOMAS Dolor intenso.

El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos. generalmente en el pie o la pierna. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. Rehabilitación funcional. Posteriormente. pérdida de fuerza. Los tendones conectan los músculos con los huesos. una ruptura parcial. puede ocasionar un simple esguince. Derechos reservados AIEP. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Elevación de la zona lesionada. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. que se acentúa con los movimientos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. Anestesia general o local (excepcional: dedos). DESGARROS. Traslado a un centro médico. 139 .. Aumento de volumen de la articulación. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Estudio radiográfico. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. o una ruptura total. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. tendón o ligamento. óseas..saludencolombia. etc. Inmovilización adecuada. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). Inmediato reconocimiento clínico. Cuando estira o lesiona un ligamento. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope.com/pages/primeros_auxili. sustituir por calor. vasculares. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). temperatura y coloración de la piel. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Fuente www. identificando complicaciones neurológicas.

esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica. un tendón o una combinación de ambos. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis.. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia.. 140 . son lentes..com/2008/03/habemu. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura. Fuente www. el mas común del tamaño de un lápiz. Derechos reservados AIEP. tornillos. Debe estar bien sujeto.blogspot. Con placas.esmas. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva. Fuente www. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES.. Fuente www. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./notransmisibles/590331. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones.com/. pernos. una ruptura parcial o total de un músculo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación. y va dentro de una funda metálica. Se utiliza una serie de tecnología. y clavos endomedulares.htm Fuente correrias-eladiro.es/consultorio/planas/artroscopia..es/revistas/ctl_servlet?_f=7214..doyma.teknon.

(f) Bota larga de yeso. Es un método muy agresivo. Fuente www.. que no permiten ningún tipo de movilidad. aunque origina una inmovilización muy estable.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida.grupoamin.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo.seg-social. fijando la zona lesionada. Derechos reservados AIEP. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar. (g) Rodillera de yeso. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo./cap7_6a_inmo_vendajes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 .puc.com/equipos.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados. (d) Bota corta de yeso. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante./Trau_Sec05_02.. (c) Yeso toracobraquial.es/.med.. (b) Yeso braquiopalmar.. TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA. (a) Yeso antebraquial. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. Fuente escuela. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso. . fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua. Fuente www.cl/.

Fuente http://escuela.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.med. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros.html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS./Trau_Sec01_17. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.cl/publ/ImagenesTMT/Indice..¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia. Seleccione la alternativa correcta: 1. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar.cl/..med.. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas. Derechos reservados AIEP. .html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.puc..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela.puc.

. Derechos reservados AIEP.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3.. cirugías o lesiones previas.La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10.. c) Heridas contaminadas. C. 6. a) Heridas limpias.Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos.. A. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada. c) disminución de la temperatura de la zona.. B. d) Heridas sucias.¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4.. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la.Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida..Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos.El método cerrado en el cuidado de herida. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8. 5. 143 ..Para el vendaje de una rodilla.No se ha podido conservar la técnica aséptica.¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento....En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. D. aumento de volumen.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11.¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II.. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III. 144 . 3. Responda las siguientes preguntas: 1. 2. Derechos reservados AIEP. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. Receta y registro Ansiolíticos.rincondelvago. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos.. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia.com/. Derechos reservados AIEP..com/files/4/1/8/000284180. especificidad y eficacia. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. lo bloquea. 145 . Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos./ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad. Identifican concepto de dosis farmacológica. antieméticos. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Fuente http://html. Corticoides. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. especificidad y baja eficacia. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. de llegada al lugar de acción. La mayoría de antagonistas son exógenos.. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. Derechos reservados AIEP. pero inevitable a la dosis terapéutica. pero que no forma parte de ella. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. 146 .. previamente sensibles a él. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. los corticoides. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el recetor aumenta afinidad por el agonista. 2. Los agonistas pueden ser del propio organismo. se defienden ante éste. cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre. ACCIÓN REVERSIBLE es decir. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. PLACEBOS (la glucosa. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. almidón.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. 4. ej. asi un fármaco es más potente que otro. 3. Forma parte de la acción del fármaco. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco.. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante.

intestino.taringa. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www. pulmones y glándulas exocrinas. leche. Derechos reservados AIEP. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. degradan y eliminan sustancias químicas. (Efecto acumulativo). se elimina del organismo por los riñones.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. sudor. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Distribución: Una vez absorbido. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. cuando el paciente se expone por primera vez. Pueden ser bastante nocivos. alcanzando su lugar específico de acción. Pulmonar. Renal. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción. hígado. epitelios escamados. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco. Pueden ser leves o graves. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. . saliva. Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo.. edad. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco. 6. Término análogo a "drogadicción"...¿Cuál es el efecto terapéutico? 9.¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4. peso. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA.. Derechos reservados AIEP. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I..El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2. Responda las siguientes preguntas: 1..Describa etapas de la farmacocinética..¿Cuál es el efecto tóxico? II. depende de las propiedades del mismo. se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo..¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5.¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7. del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. . 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3.

tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. vía sublingual. dosis. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Medicamento correcto Para evitar errores. Pastas. Píldoras. aclárelas. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. etc. CONTENIDOS Vías de administración. Intradérmica Intramuscular. intraperitoneal. vía inhalatoria. Intra arterial. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. Tabletas o comprimidos. vía rectal. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. intramuscular. etc. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. jarabes. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. Supositorios. respiratoria. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Óvulos. Vía parenteral Vía sub cutánea. dérmica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. principio activo o conjunto de ellos. Intradérmica. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. Identifican los principales Diuréticos. Identifican los principales Antibióticos. intratecal. rectal. Cremas. emulsiones. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. inyecciones. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. antitusígenos. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. Derechos reservados AIEP. OTROS: Vía tópica. endovenosa. colirios. LÍQUIDAS: Soluciones. Interarticular. epidural. etc. 149 .

pasando a la sangre. pomada. Derechos reservados AIEP. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido. polvo. para tratar afecciones oculares. VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. crema.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Se aplica en forma de loción. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. 150 . VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. Yo Registro. después de su absorción en el estómago o intestino. Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo.

una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). Registrar. 151 . si se realiza correctamente. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. Verificar la colocación de la SNG en el paciente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. preferentemente utilizar fórmulas líquidas. de agua posteriormente. Utilizada en pruebas de alergia. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Derechos reservados AIEP. INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. Preparar los medicamentos.

Absorción 30 min • Vol. Ampolla o vial con la medicación. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cara externa del deltoides. Insulina. Regiones escapulares. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. www. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. Región abdominal. Registrar procedimiento . Abdomen.vacunasaep.5 – 1.. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Gasa o Algodón con alcohol.. 0. Derechos reservados AIEP.org/profesionales/administraci. Medicamentos preoperatorios. En ángulo de 45º en zona grasa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Heparina • Vel. Cara anterior de los muslos. Agujas Calibre 24 a 27 g. 152 . Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar. Zonas: Cara externa del brazo. No masaje (sobre todo si sale sangre). anterolateral muslo. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. Cuatro dedos alrededor del ombligo. Jeringa de Insulina.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.blogspot. Cuadrante superior externo.com/2009/09/adm. se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital. 153 .com/2009/09/adm.com/2009/09/adm... Admite hasta 7 cc.. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor.. FUENTE generacionenfermeria. tercio medio...com/2009/09/adm. Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria.com/2009/09/adm.. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa.blogspot.blogspot.blogspot... Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria. Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior .. FUENTE generacionenfermeria.

. podrían causar el retorcimiento del catéter. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento. . PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. Derechos reservados AIEP.blogspot. La circulación en estas venas es más lenta. evitar las áreas de flexión. restringiendo el flujo de líquido. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo.. propósito y duración de la terapia. Se recomienda. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores.com/2009/09/adm.

administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. Derechos reservados AIEP. para valorar la existencia de dolor. Cambiar las conexiones IV. Lavarse las manos antes y después de la palpación. inserción. dosificadores cada 72 horas o según norma. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. ronchas y picazón Broncodilatadores. En forma rotatoria. cuando este suelto. húmedo o sucio. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. sobre la protección indemne.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. como erupciones. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. 155 . La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente.

php?product=JER9YJ964 FUENTEwww.ar/view_product.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información. Derechos reservados AIEP..org/. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com. 156 .aibarra.importvelez. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.blogspot./capitulo43.com/2009/09/ser-ad.htm FUENTE diegomibebemagico..eccpn.

.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica.. Falso.. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos.htm FUENTE radiologiatecnica. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega./numero15/flebitis. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos. REVISAR TEXTO DE www. Falso..es/.com/2009_01_01_arc. Derechos reservados AIEP..blogspot.uclm.es/. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II.uclm. Conteste las siguientes preguntas. tanto esperados. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor. como no esperados de un fármaco. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso..com/2009_01_01_arc./numero15/flebitis. 157 . FUENTE www. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. de forma adecuada.. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.

cuenta con frascos de penicilina de 1.. 1. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API.María Sepúlveda de 35 años.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos.El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2. c) Infusión Continua.200. Conteste las siguientes preguntas. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril. como los fármacos administrados por inyección.. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa. antes de su administración. La administración del medicamento es mediante una inyección. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración.200. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. b) Infusión Intermitente. Derechos reservados AIEP.000 UI de penicilina benzatina IM. de vidrio o de plástico. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina . d) Inyección Intramuscular. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral.. la que permite el depósito de éste en el músculo... juntos con el fármaco en cuestión. Ud.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. 158 . Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo.

Derechos reservados AIEP. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos. II.Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7. equimosis. bránulas. ó dolor. equimosis.. ó dolor. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml.. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir. Visite los siguientes links: http://www. El fenobarbital es un anticonvulsivante. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina.unam. presencia de lesiones tales como flebitis. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones.pdf http://www.. 159 ..Mario un lactante de 9 meses.Investigue sobre materiales usados en punciones. jeringas. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía. sedante e hipnótico.youtube. b) 1 ml.facmed.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa. c) Flebitis. lactante de 11 meses. b) Permeabilidad de la vía.9 ml. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría..com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Karen. 6. dolor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4. 5. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9. Si el medicamento lo disuelve en 2ml.. c) 0.

gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE.. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www.gov/medlineplus/spanish www. RRAGIA . OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A... Doyma. TERROR A. 1995. Derechos reservados AIEP. terapéutica intravenosa en enfermería. EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE.....pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE.nih. CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN. Balance hidroelectrolítico......PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR.. 2005..nlh. LOGOS = TRATADO DE.nih. Vial Blanca.. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza. Ed Mediterráneo. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE. Doyma Barcelona 1986..nexusmedica. Barcelona 1986.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www.. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE.. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE.. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. MIEDO... VADEMECUN 2004 Administración de drogas. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición. México 1986.. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA ...nlm.RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE. Ed Doyma. SCOP = EXAMEN DE.

findrxonline.monografias.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.anestesiologia.html http://images.ehu.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.jpg&imgrefurl=http://www.htm http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.com/temas/obesidad.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.com/articulos-medica/enfermedadlupus.htm http://enfermeriaua0811.cl/imgres?imgurl=http://www.elmundo.lm. Derechos reservados AIEP.tuotromedico.com/articulos-medica/enfermedadlupus.google.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www. 161 .nlh.findrxonline.oc.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.wetpaint.nih.cl/auxiliares/anestesia_regional.

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