Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I.
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PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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Lupus. Hiper e Hipotiroidismo. úlcera. Fibroendoscopía gastrointestinal. nevus. toma de muestra de orina completa. enteral. Trastornos del esófago: Disfagia. Leucemia. SIDA Artritis.hematológicas. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria. Administran medicamentos por vía oral. obstrucción. dermatitis. Identifican técnica de Manometría esofágica. apendicitis. Realizan técnicas de: Medición de diuresis. . colonoscopía. Hemorroides. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. colonoscopía. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. Ictericia. peritonitis. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. obstrucción intestinal. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. endoscopía gastroduodenal. Artrosis. diarrea y estreñimiento. Aplican técnicas de aislamiento. reflujo. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. Obesidad. Ostomías Drenajes Hepatitis. Efectúa medición de Ph gástrico.endocrinas.endocrina. cáncer. Náuseas y vómitos. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. En patología metabólicas. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. prurito infecciones de la piel. Derechos reservados AIEP. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. 3 . Bocio. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. gastritis. orina de 24 horas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hemorragia gastrointestinal. cirrosis Desnutrición. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. endoscopía gastroduodenal. cáncer. toma de urocultivo. gastroenteritis. pancreatitis.hematológicas: Nutrición por vía oral. Aplican medidas de seguridad y protección. glucosuria. Anemia. Aplican técnica de Hemoglucotest. salmonelosis. Registran ejecución de procedimientos. ascitis.Inmunológica. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. insuficiencia hepática. Diabetes mellitus. Ph gástrico. Vasculitis Alergias. esofagitis hernia cáncer. Fibroendoscopía gastrointestinal.

Erisipela. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. glucosuria Enfermedad prostática. Describen Técnica de Ecografía. sedimento urinario. 4 . Litiasis renal. Escabiosis. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. Artroscopia. férulas. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Receta y registro Ansiolíticos. urocultivo. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. cáncer.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. hematuria. Fractura. cistitis Herida. anuria. verrugas. Yeso. acné. Herpes Concepto de micción. Osteosíntesis. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. cáncer de piel. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. tracciones. Psoriasis. Examen de orina completa. TAC Realizan vendajes. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. vejiga neurogénica. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. pediculosis. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Infección Urinaria. Litotripcia. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. luxaciones. poliuria. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Corticoides. esguince. Radiografía. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . Insuficiencia Renal aguda. incontinencia. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Derechos reservados AIEP. Necesidad de eliminación. Registran ingreso y egresos. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. antieméticos. Urodinamia. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. Aplican precauciones universales. Pielonefritis. Identifican concepto de dosis farmacológica. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos.

monografias.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición.nlm. 5 . Identifican los principales Antibióticos. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. En español: www.. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. dérmica. Intradérmica Intramuscular.nih. . Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. intradérmica y endovenosa.gov/medlineplus/spanish www. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. . 1995.nlh.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.nlh. Derechos reservados AIEP. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. respiratoria. dérmica. Identifican los principales Diuréticos. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral. intramuscular.nih. dosis.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos..nih.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. antitusígenos. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. Informan al paciente el procedimiento a realizar. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación.Vial Blanca. Solicitan.gov/medlineplus/spanish/tutorials www. Ed Mediterráneo. Vía parenteral Vía sub cutánea. respiratoria. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. rectal. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. rectal. III. Ed Doyma. subcutáneo.

con el fin de extirpar. De acuerdo a esto.R. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. inmediato y ambulatorio. Según Grado de Urgencia 3. Implica la incisión de la piel u otros planos. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. Derechos reservados AIEP. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. . riesgos quirúrgico.portalesmedicos. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. 2) la urgencia y 3) el objetivo. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). Según Especialidad 5. Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. cirugías menores. o en una consulta. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. o en una sala de curas..R. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. Según Complejidad 2. etc. Según Función u Objetivo 4. en urgencias. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. Los que no son excluyentes unos de otros. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1. anestésicos. drenar. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. Fuente: www. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano.

verruga vulgar.Extirpación de laringe. Urgencia C. • Queratosis solar. B. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. • Queratosis seborreica. Mínima preparación previa. se realiza a menudo para corregir deformidades. . Ejemplos: • Cataratas. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Ejemplos: . • Estéticas faciales. Opcional/ Programada B. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado).Bypass coronario o gástrico. • Verruga plantar. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. . comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. Derechos reservados AIEP. • Verruga seborreica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. 7 . Cuidados post quirúrgicos. • Injertos. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2.Resección de colon. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. • Quiste epidermoide. Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A. • Nevus. Siempre en pabellón quirúrgico. Corta duración Corrección de deformidades. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. • Dentales. lipoma. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía. Generalmente de larga duración. Preparación pre-operatoria específica.

-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. 8 . C. Ejemplos: Colostomía. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico. no consigue curación. Ejemplos: Amputación. Control de hemorragia interna. Riñón. B. Biopsia tejido mamario. Ejemplos: Laparotomía exploratoria. Blefaroplastia (cirugía de párpados).-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. 4. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. Otorrinolaringología 2. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. puede no ser necesaria para la salud. 3. Fijación interna de fracturas. Tumores por Cáncer. Ejemplos: Reparación de Hernias.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad. Ejemplos: Hígado. G. E. B. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. Cirugía plástica de cara. D. Ejemplos: Reparación apéndice perforado. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía. Ejemplos: Rinoplastia. Apendicetomía. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. C. puede prevenir la aparición de problemas adicionales.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-Programada: realizada por opción del cliente. Reconstrucción mamaria. F.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. Derechos reservados AIEP. Laparoscopia. Colecistectomía. Afecciones traumáticas. Resección de raíces nerviosas.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. Reparación de una amputación traumática.

Cabe señalar. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. embarazo ectópico. Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. la buena técnica operatoria. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. (Endoscopía. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento. por ejemplo. tanto en el hígado. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. o en el aparato reproductivo. 6. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. en la que se incluyen ligadura de trompas. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. Menor ocurrencia de hernias incisionales.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. tiempo quirúrgico-anestésico. se puede cauterizar heridas.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. abdominoscopía o laparoscopía. en los ovarios Operaciones ginecológicas. Menor riesgo de infección de las heridas. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . Derechos reservados AIEP. etc. ya sea de urgencia o electivo. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. Cirugía con rayos láser . En general. se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. 9 . eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. B. de no más de 2 hrs.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. 5. 5. es devuelto a su domicilio. Los enfermos se controlaron en consulta externa. que se excluye a las cirugías odontológicas.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación. No requieran de drenaje ni prótesis.) Cirugía abierta .

horas antes e inmediata.htm I. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. .enfermeriaperu. TRASOPERATORIO III.. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. minutos antes). disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso.. preparación para la intervención. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales).net/. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I./instrucardiova. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. PRE OPERATORIO II. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. POSTOPERATORIO Fuente: www. Derechos reservados AIEP. medicación pre anestésica (mediata. 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía.

tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. De ser necesario. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. c. Derechos reservados AIEP. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. 11 . Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. en el tiempo.5% (1/200). RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. Nunca se rasurará con cuchillas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. b. el vello se eliminará lo más cercano posible. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a.

radiografías y exámenes. Ficha clínica. si lo hubiera. 13. Chequear documentación completa y ordenada: 8. peluca. drenajes. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. de preparación preoperatoria completa 11. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19. ropa interior. previo al traslado 14. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. grupo Rh y hematocrito 18. maquillaje. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. vendas elásticas. joyas. audífonos. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. CVC. medias antitrombóticas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. 5. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Preservar la intimidad del paciente. como Vía venosa periférico. 12 . Identificar al paciente. 7. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . 16. peso y diagnostico. Régimen 0 de mas de 12 hrs. 3. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. sondas. 6. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. Cortar las uñas y retirar el esmalte. lentes. Sonda nasogástrica 17. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Cubrir el cabello con gorro 4. según norma. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. ortesis. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Derechos reservados AIEP. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. camisa limpia institucional. 2. Hojas de enfermería. de curva con control de signos vitales . esmalte de uñas. 23. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. 12. Verificar retiro de prótesis. prótesis 24.

frecuencia respiratoria. ROL TENS Evaluar: 1. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. Asimismo. Observaciones 1. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. deambulación y movilidad precoz 9. Vía venosa y drenajes 4. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. 6. Apoyar emocionalmente al paciente 7. Verificar localización de la intervención 3. Observar apósitos y Sangramiento 5. 2. zona operatoria 4. signos de infección 5. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. presión arterial y pulso) de forma continua 2. Evaluar dolor con escala de EVA 3. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. Intra operatorio 5. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Administrar de acuerdo a las normas. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5. Derechos reservados AIEP. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. signos vitales 2. 7. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. personal o paciente. dolor y su tratamiento 8. recuperación de motilidad intestinal 7. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. realimentación 6. ROL TENS 1. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. drenajes 3. comodidad y seguridad posible. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. Evaluar estado de conciencia 6. presión arterial y pulso) de forma continua. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. Identificar al paciente 2. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. 3. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. 4. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril.IH. . ROLTENS 1.

5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. DRENAJES 1. 3. 2. 8. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. 5. 2. reiniciar la alimentación normal por vía oral. eliminación. La herida operatoria debe mantenerse seca. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. purés. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. Derechos reservados AIEP. Régimen blando alimento de fácil digestión. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. Régimen de papillas alimentos molidos 5. que también puede producir la muerte. insuficiencia renal. 14 . Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. vendajes 5. Valoración del dolor. 6. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. Régimen liquido solo sopas 4. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. posición del enfermo y forma de moverlo 6. 2. 4. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. infarto. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. fluidos. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. 3. papas 6. Valoración de yesos. Restablecer el tránsito intestinal 7. 4. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril.

NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tratamiento. no tomar bebidas gaseosas.. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia.HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. pudiendo sacársela para dormir. INFORMAR al paciente. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. para facilitar la cicatrización. Derechos reservados AIEP. .. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. No fumar. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3. informe. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. ni alcohólicas.

a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5..es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.uach.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.educastur.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas.. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas. con esto se consigue facilitar la salida de líquido.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal..educastur. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico. aire o exudado y se recolecta en recipientes. Derechos reservados AIEP.princast.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico. hacerlo en contraincisión.princast.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad. . tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6.educastur. nunca sacar por la línea de incisión.princast..php?script=sci_art. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/scielo.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web..educastur. puede producirse por hernias.princast.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline.

edu/. fijar con sutura no reabsorbible (seda). HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload.org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht.medscape. Derechos reservados AIEP. cuidado diario: anotar características del fluido drenado. color.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht..medscape.htm Fuente debates./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.coches. 17 .aibarra.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos../casos/c2_v10_supl104.com/article/1128404overview Fuente http://www. 8.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria.boloncol.jpg Fuente http://www..wikimedia.com/2009/03/noches-parano.org/temario/seccion6/capitulo111/8.eccpn. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound. Fuente emedicine.maimonides. por lo general con tejido de granulación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo.blogspot.cu/.motos. orificio de salida amplio. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. olor. etc.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03.jpg Fuente bvs. consistencia.net/showthread..   Fuente weblog.. conectar a los sistemas de vacio. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas.sld. cantidad..com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.

anestesiologia.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.com/product-gs/iv-injection-a.Inhalación Fuentehttp://www.-Endovenoso 1.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano.cl/img/especialidades/anestesiologia2.htm 3.php través de gas inhalatoria 1.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2. Derechos reservados AIEP. ... 2..iespana.es/raquidea. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.alibaba.muymaternal. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos.coaniquem.cl/auxiliares/anestesia_regional. Abolir la sensibilidad.jpg Fuentes spanish.blogspot.. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.

que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. En Chile.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. como los prematuros. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. recién nacidos y ancianos. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones.. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. . El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. sean del sector público o privado. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). Derechos reservados AIEP. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej. Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. complicación frecuente de la hospitalización. VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B.

Uso de guantes estériles en ambas manos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No deben humedecerse. Uso de mascarilla de alta eficiencia. porosas. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3. si se llegan a mojar hay que cambiarlas. Mascarilla de alta eficiencia. Uso de delantal estéril. secar y volver a utilizar.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. éstas deben ser flexibles. Si podemos utilizar lentes protectores. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . Material y equipos estériles.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. Derechos reservados AIEP. al personal y viceversa. ucim. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. blusa.. etc. Ropa de circulación sólo para esa área. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente.. Uso de guantes estériles. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. mascarillas y gorro. Desinfección de áreas donde se trabajará. La mascarilla es importante que no se humedezca. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos. En general.. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. Uso de guantes de procedimientos.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. Campo estéril. turbante. Delantal estéril. que se puedan lavar. 20 . La ropa resiste la humedad. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. 4. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. mascarilla y zapatos.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. debe cubrir completamente al paciente.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. Derechos reservados AIEP. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. Tratamiento preoperatorio de la obesidad. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. Técnica quirúrgica cuidadosa. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Seleccione la alternativa correcta: 1. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. . Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. Uso de ropa quirúrgica impermeable. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. Mejoría previa del estado nutricional.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.

b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. d) Hipoventilación y asfixia. c) dolor e hipotermia. c) solo b. d) a las 36 horas. d) en ninguna de las anteriores. b) hipotermia y ansiedad. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. d) informarse del tipo de intervención realizada. b) confección de apósitos. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. 4. c) en posición de decúbito prono. c) íleo paralítico. 3. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. 6. c) a las 24 horas. d) preparación de equipos de cirugía mayor. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. b) control constantes vitales. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. d) todas las anteriores. de decúbito lateral izquierdo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. . 10. Derechos reservados AIEP. 8. c) analgesia. b) en posición fetal. c) preparación de guantes. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. b) dolor. 5. d) hipo calcemia. b) trombosis venosa profunda. de decúbito lateral derecho.

com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III. Derechos reservados AIEP. Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. 11. c) dolor intenso en la zona de incisión. d) escozor en zona de incisión. d) penrose. b) nasotraqueal. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. b) ardor en zona de incisión. 23 .youtube. c) Folley. 12.youtube. II.

tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. ARRITMIAS. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER.youtube.youtube.youtube. ECOCARDIOGRAFIA.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www.youtube. exámenes.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. diagnósticos. . caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www. CORONARIOGRAFIA. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas. de Riesgos.youtube.youtube. ANGIOPLASTIA. Factores.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www. metabólicas y degenerativas. prevención. cuadro clínico. TROMBOLISIS. Derechos reservados AIEP.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www. STEN.

hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días. Mantener la presión arterial.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. Si una persona está obesa o con sobrepeso. que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. representa un riesgo vital para el individuo.). Fuente www. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico.. sistólicas o ambas.es/. Si su peso se considera normal.. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. angina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1. etc.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente. 25 . Derechos reservados AIEP./chequeos/hta.castillalamancha. encefalopatía. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60.

impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. Derechos reservados AIEP. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. alteración de la conciencia. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo. teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. cefalea severa progresiva.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. Bajar el consumo de la sal. ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". náusea. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). visión de puntos destellantes. Se caracteriza por disfunción cerebral. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. trastornos progresivos en la visión. vómito y déficit neurológico transitorio. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. 26 .

a veces indigestión y disnea. palidez./Las-quelaciones. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo. la duración es superior a los 20 minutos. El dolor no se modifica con nitroglicerina. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. vómitos. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello. irradiación a los brazos.es/SALUD.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. en mujeres) en familiares de 1º grado. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. Derechos reservados AIEP. mujer > 55 a. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. 27 ..iespana. nauseas. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. fundamentalmente al izquierdo. localización precordial o torácica. Fuente juvicarl.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. mareo..html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica.com/.portalesmedicos.

el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio.Mantener completo bienestar (dolor).Cuidados Oxigenoterapia..Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto..Tomar Control de Signos Vitales.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio.blogspot. 28 .48 72 .. LDH. SGOT...Mantener Vía Venosa Permeable.360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan..25 u/l 4 -6 48 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien. 5. Derechos reservados AIEP. COMPLICACIONES 1.72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. 4. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico.Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene.. El consumo de cigarrillos.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de.Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6. alimentación según necesidades de Henderson. 9. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK. CPK-MB 7 .Realizar un ECG completo.. su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.225 u/l 24 . como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio..Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 8. HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio.144 LDH 135 .. 10..60 168 .72 GOT 0 – 37 u/l 36 . La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos. 3. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM. al menos.. 7. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 . La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial. 2.

Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. en algunos casos. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). 29 . El dolor cede con reposo 3. generalmente detrás del esternón.11 seg. Alteraciones del automatismo 2. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. 5. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. mediante angioplastia coronaria. Alteraciones de la excitabilidad celular 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. no una enfermedad. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. Alteraciones de conducción 3.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0. Palidez. Reentrada del impulso 4. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. La angina es un síntoma. – Posee ciclos regulares e iguales. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre.. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. 2. y a veces extendida a uno u otro brazo. 4. Sudoración profusa. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia. Derechos reservados AIEP.. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. bien mediante by-pass (derivación) o.

-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. electricidad. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. provocando una muerte súbita. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón.es/html/area-de-salud/trombosis.. masaje cardíaco. Derechos reservados AIEP. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6.. 7. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón.gsk. intoxicaciones. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www.: consecuencia de infarto.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. .-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo. choques eléctricos. que parece una manga especial a medida. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad. entre otros. La arritmia es de inicio brusco (Ej. Inserción de un dispositivo de compresión neumático.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente.

es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. 31 . cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. Después de 24 horas. 2. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. sin embargo. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas.ecommunity.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón.com/women/index. que son unos pequeños parches conductores. Derechos reservados AIEP. Mientras se utilice el dispositivo. Fuente: www.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. los médicos analizan los registros.. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. detectores de metales. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos. No se debe permitir que el monitor se humedezca. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. se debe evitar la exposición a imanes. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. Mientras se está usando el monitor. Este examen es indoloro. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. Luego. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas.

Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. electrodos 3. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia. Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. La zona del marcapasos dominante. muñecas y pecho del paciente. Eje cardiaco. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. camilla 7. sin hablar.com/shopexd. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. Derechos reservados AIEP.nafshp.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. La persona debe permanecer tumbada. El ritmo.nafshp. 32 . la operación y la etapa postquirúrgica.com/shopexd. electrocardiógrafo 2.nafshp.com/shopexd. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones. pasta conductora 4.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. paciente Fuente https://www. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico. relajada. Morfología de las ondas P y QRS. toallas de papel 6. papel de registro 5. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas.

Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax. 5º espacio intercostal izquierdo. Derechos reservados AIEP.R. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. línea paraesternal derecha. línea axilar media. Fuente www.cl/portal/index. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr. en ciertos lugares y con determinados ángulos... La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón.clinicale. línea medioclavicular. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4. 5º espacio intercostal izquierdo.R. línea anterior axilar... 4º espacio intercostal izquierdo. 3. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www.taringa. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón.php?option=com_.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. Doppler cardíaco. 33 . El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora. Fuente Eco grafo de S Urgencias H..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho. 5º espacio intercostal izquierdo.

En el Doppler color. registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma.inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. en promedio de 20 a 30 minutos. los pies. En casos extremos. La duración es variable.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón.aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. como las cavidades de bombeo. DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) .. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. 34 . ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA .texasheartinstitute. situación que constituye una emergencia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. Derechos reservados AIEP.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos. Además. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. en relación con su función cardiaca. los tobillos y otras partes del cuerpo. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas.una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento). ENFERMEDAD VALVULAR . DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. MIOCARDIOPATÍA . con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. 4. el aneurisma puede romperse. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA . los pulmones. PERICARDITIS .condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas. Fuente www.

se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días.. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación..com/.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo. Fuente http://www.. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/2009/02/cate.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir... y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias.es/.tuotromedico./angina-corazon.elmundo. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande. ..jpg Fuente www. Una vez allí. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica. Entonces. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas. Fuente www.blogspot.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos.gentenatural. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. Derechos reservados AIEP.com/imagenes/cater. que se hace avanzar hasta el corazón derecho. Fuente alfredocarlosgarcia. ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida. Además. de la circulación de la sangre en las coronarias. un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo.html 6./cardiología/stent.

El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos.gov/ Fuente http://images. Derechos reservados AIEP. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. la abertura en el vaso. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus. se desinfla el balón y se extrae el catéter.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre. materialmente. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. se inserta el catéter (un tubo largo. pero si no se presentan complicaciones. 1 2 3 Fuente www. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado..coronaryarterydisease. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cuando se haya desobstruido el paso.com/news/_photos/2006/12/06/stent. 7. 36 . INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. Este proceso ensancha. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado. parecido a un angiograma coronario.usatoday. Siga las indicaciones de su médico.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente.org/body.org/.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres.texasheartinstitut e. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea.carenewengland.inforadiologia. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria. 37 .cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea.org/paginas/trombolisis. Fuente www. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. se detendrá y enfriará el corazón. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. Algunas personas necesitan más de un bypass. seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria.. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto. Derechos reservados AIEP. Antes de conectarlo a esta máquina. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena).. Fuente www. Ese trozo de vena se denomina «injerto»./cab_span. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. en los otros 30 minutos.. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo. debajo de la obstrucción.cfm?id=170&chunki. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria. El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo..

Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. Por lo general.. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas.co/. según la cantidad de injertos que se necesiten.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre.org/. El resultado a largo plazo es variable. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón.walgreens. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía..js 5.. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad.eia.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave. el corazón permanece inmóvil durante la operación.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar.. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses. La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto). De esta manera. Fuente lomalindahealth. Fuente www. 2. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre.com/library/spanish_contents.htm 4. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./7/100161../CLASES. o puede usar tanto la vena como la arteria. Derechos reservados AIEP. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas.htm 3. 38 . A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante.edu. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante.

Fuente www. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media./Proced/ 6. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas).gov/ Fuente www. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico. Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho. Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. Fuente www..reshealth.. el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica.org/... podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante. seguida por el segmento ascendente y luego el arco.cfm?pageID=P08287 7.com/publicaciones/article.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal.. 39 . El dolor se siente principalmente en el pecho. Puede causar dolor estomacal súbito. dolor lumbar o síntomas seudogripales. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos.portalesmedicos..org/. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente./default.texasheartinstitute. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico.

¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3.uninet./Sesiones/13.... refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2.04/index4.¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.edu/... Derechos reservados AIEP.¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Cuándo Ud.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud.htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1..¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4.. 40 .

Seleccione la alternativa correcta: 1. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas.. b) quinto espacio intercostal.. c) zonas articulares.¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente.. c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. Derechos reservados AIEP.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. .¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal.¿En electrocardiograma...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6.. b) no zonas con vellos. línea media clavicular (v1). 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal.¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9.¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas. d) quinto espacio intercostal. c) cuarto espacio intercostal.¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7. línea axilar anterior (v2). e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I... c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10. lado derecho del esternón (v6). línea media clavicular (v4).

diagnósticos. c) colocarlo en posición trendelenburg.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. guayaba.¿Si el paciente presenta hipotensión. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía. de Riesgos.. bares. mandarina. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. Derechos reservados AIEP. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc. papaya. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. naranja. metro. prevención. limón y piña entre otros. otitis. exámenes. zona muscular 4. laringitis. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. teatros. lima. .. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas.. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. faringitis. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. b) colocarlo en posición sims. bronquiolitis aguda. Factores. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. cuadro clínico. autobuses.

mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. Fuente www. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños.. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre. FARINGITIS. antipirético y antiinflamatorio. Derechos reservados AIEP. OTITIS 1. LARINGITIS.-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas.com/trabajos61/enfermeria-fie. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2.monografias. Permanecer en completo reposo en casa.. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos. AMIGDALITIS. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 43 . cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. SINUSITIS. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años.

tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal).. palidez./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). tiraje intenso. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente. pérdida de apetito. Sentir como si tuviera. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. denominándose faringoamigdalitis. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. También puede tener dolor de oído. congestión y descarga de secreciones nasales. alteración del sentido del gusto. 44 . Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos. tiraje o hundimiento de las costillas intenso. malestar general. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. aparente disminución de la dificultad respiratoria. 4. SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. • Grado II: Disfonía (tos y voz). La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). un tumor en la garganta.com. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. náuseas.zonamedica. dolor de cabeza. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía. suelen administrarse antipiréticos. estridor inspiratorio y espiratorio. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. • Grado III: Disfonía (tos y voz).LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. somnolencia. Polipnea). Dolor en el cuello. Si la fiebre es superior a 38°C. endurecimiento de articulaciones. estridor inspiratorio continuo. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). sudoración. Dificultades para tragar. Derechos reservados AIEP. inquietud. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo.. estridor inspiratorio leve e intermitente.. color azulado de labios y dedos o cianosis. estridor.ar/. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.

puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización.cl Fuente www. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com. • Corticoides por vía parenteral.oxigenoterapia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. sólo si es necesario. Grado 4: • Hospitalización inmediata. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia).5 ml de solución salina. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. y ante la imposibilidad de intubación.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis.cl 5.mx/ Fuente www.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis. Grado 3: • Hospitalización. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). ronquera. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. preferentemente EV: Dexametasona.pediatraldia. 45 . Derechos reservados AIEP. SÍNTOMAS típicos son fiebre.nyguia. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales. incapacidad para hablar. dolor de garganta y dolor al tragar. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6. estridor y dificultad para respirar. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. Traslado con oxígeno e idealmente intubado.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva.pediatraldia. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2. En lugares apartados. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis.25%: 0. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario.05 ml/kg/dosis en 3. Manejo ambulatorio.

Este medicamento puede ser un descongestionante. Las principales causas: 1. 2. presión en el pecho.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. Tos. LCFA. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). Medicamentos antiinflamatorios. La respiración de aire caliente y húmedo. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. alergias o el aire frió. 7. un aerosol nasal similar a la cortisona. reparación sibilante. Derechos reservados AIEP. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. falta de aire al respirar. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. CÁNCER 1. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. Como el humo. SÍNTOMAS DEL ASMA. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. Usualmente progresiva. 46 . EPOC. descongestionantes. Es un proceso al cual debe dársele importancia.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. y medidas de control ambiental. ATELECTASIA.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. la limitación persistente del flujo aéreo.

47 . Taquicardia e hipotensión. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia.. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.uaq. también pueden producir este tipo de cuadro... Los tumores que ocupan la luz de los bronquios. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia. polvo. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. ozono.9 x 100.000 habitantes mayores de 14 años. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3. Fuente www. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño.. etc. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.mx/./radio/neumo/atelectasia. lo que representa una tasa entre 14. sobre todo de labios y dedos.9 y 16. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles. los tapones de moco. Dolor torácico.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones. Derechos reservados AIEP. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia.

con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos. Mida la presión arterial. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%.). frialdad y cianosis distal. si es necesario sonda vesical. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. 48 . El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. así como la frecuencia respiratoria y cardiaca. pies. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min.mx/. 4. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. Fuente www.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos.htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia.. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). Reposo absoluto. Apoyo psicológico al enfermo. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc.uaq. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia.. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. Siga de cerca la diuresis del paciente. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria./mediuaq/radio/neumo/edema4. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. y sudoración profusa. Derechos reservados AIEP. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta.

las células del cuerpo no funcionan bien. comas. ir al baño. y la neumonía eosinofílica crónica. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. Coxiella burnetti (Fiebre Q) . (pulmones). La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. Incluyen. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. Derechos reservados AIEP. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . etc. SÍNTOMAS disminución del apetito. vómitos dolor de cabeza. Los buenos hábitos de salud.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. . Chlamidia psittachi (Psitacosis) . Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). . 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. 6. es una inflamación grabe de los pulmones. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA.NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. Tienden a ser mucho más serias. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. escalofríos. la buena alimentación e higiene. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. malestar general. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. . la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. No fumar. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. donde los sacos de aire de los mismos.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. se llenan de pus y otros líquidos.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). varicela-zóster. cuya elección. Mycoplasma pneumoniæ.NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). . La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. entre otras. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. Klebsiella pneumoniæ . o citomegalo-virus (CMV).

sitio y extensión del tumor. 5.uach.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito. Es posible que se necesite quimioterapia. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón.jpg Fuente http://mingaonline. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. 6.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones.esmas. radioterapia y cirugía. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. 4.jpg Fuente http://i. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área.. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente. 3.jpg CAUSAS 1. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo.blogspot.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline. . 2. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Derechos reservados AIEP.uach.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además. células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19. 2. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.

/conocetucuerpo/468181.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja). 51 . y una horizontal en el surco mismo. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7.com/testimonios_cue. En unas tres horas. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes. 9. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos. 3. y con anestesia general. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola..-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello.nlm. reubica la areola.nih.. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general.com/. 8.ivo. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno.html Fuente http://www. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. o el tratamiento Fuente www. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.htm 4.esmas.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/335.rostrosycuerposbellos. otra vertical que va de la areola al surco submamario. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos. Derechos reservados AIEP.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. y puede incluso reducir su tamaño.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente..

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía..salzamendiestetica.yagerplasticsurgery.com/espanol/cirugia-d. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa.... se retira el expansor y se coloca un implante.dinolari. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. Luego que la piel se ha estirado. Derechos reservados AIEP. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.com. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. pero también existen otras causas desconocidas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. se retira el expansor y se coloca un implante. si es que se requiere.cirugiaesteticamujer. otra vertical que va de la areola al surco submamario. Fuente www. La cirugía dura una hora y media.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona.com/item-cirugia-de-mama-cir. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides..com/Ginecomastia. Luego que la piel se ha estirado.occimedgroup. y una horizontal en el surco mismo. 52 ..ar/reconstruccion%. y puede ser ambulatoria Fuente www. generalmente se utiliza anestesia general.

reshealth. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS). bolsas de mandado. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1. CIRUGÍA DE LA PLEURA./default. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. maletas.org/. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. axilas. bolsas./default. 53 . medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico. etc. Debe vaciar estos tubos. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. Si le extrajeron los nódulos linfáticos. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. o lo que le indique su médico. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas... incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas.. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro.. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). Fuente www. ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca. Derechos reservados AIEP.cfm?pageID=P04492 ..reshealth. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo.org/. le saquen sangre. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO.} Fuente www. CIRUGÍA PULMONAR.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante.

Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón. Luego se suturan las costillas y la piel.com/trabajos32/infeccion-vent.cl/. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro.. fluidos y sangre de la cavidad torácica. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema.. Fuente www. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.monografias. Hidrotórax o hemotórax. UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia.clinicalascondes.htm 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa. 2. Derechos reservados AIEP. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. Se realiza bajo anestesia general. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse.. el pulmón puede colapsarse. Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio./hiperhidrosis.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía.. profundamente dormido y sin sentir dolor.. 54 . que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización.

.besthealth.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/generateexhibit.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog.html 3. Fuente www.portalesmedicos. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo..de/cancer. .CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días.. La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.com/.uni-bonn./spanish/pages/100120. El dolor se controla con medicamentos.nucleusinc.gov/CDR0000256766.. Fuente www.meb. Derechos reservados AIEP.com/publicaciones/article Fuente www.php?ID. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación.

meb.nlm.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881.unibonn. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho. Derechos reservados AIEP.gov/CDR0000256767. Fuente http://medimages. micóticas y parasitarias.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral .php?.html Fuente http://www.healthopedia.medcenter.. 56 .aspx?LangT. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura. crecimientos anormales y enfermedades virales.nih.com/Medscape/content. 4. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. Fuente www. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis.com/generateexhibit.de/cancer..smartimagebase.jpg Fuente ebsco.. Fuente www.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura.. Después de obtener la muestra.

La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 6. 7. . 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Seleccione la alternativa correcta: 1. 5. 3. 8. Derechos reservados AIEP.

e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. Factores. d) agua estéril. cuadro clínico. d) tos de la insuficiencia cardiaca. de Riesgos. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. angustiosa. molesta. diagnósticos. Derechos reservados AIEP. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. LCFA. Sobre disnea. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. exámenes. 58 . atelectasia. con sensación de falta de aire. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. prevención. EPOC. b) aumento de la frecuencia respiratoria. c) respiración difícil. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. trabajosa. que suele ser no productiva. e) alcohol 13. bronquitis aguda. por trastornos en la oxigenación. En la oxigenoterapia.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1.blogspot. Derechos reservados AIEP. La persona inspira profundamente.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre..net/OximetroDoppler. Valoración de tolerancia al ejercicio.com/2009_07_01_ar. Evaluación o control de oxigenoterapia 4. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). se necesita una muestra de sangre. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro..-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. Por lo general. sibilancias y estertores. 2. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial. 3. el área torácica o del abdomen. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus. EL ESPIRÓMETRO. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica.-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. úvula y pared de la boca. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo. Fuente meriodeloquequiero.sonolifemedical. bajo circunstancias controladas. 5. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www.-OXIMETRÍA DE PULSO. crepitus o crepitantes. Cianosis. 59 . el enfisema y el asma.

contenido de oxígeno arterial (O2).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca. presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2).de/cancer. bicarbonato en la sangre (HCO3-).meb.. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. Al completar el examen.unibonn. 60 . las vías respiratorias.42 15 . los pulmones. tumores pulmonares. En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora.100% 22 . Por ejemplo.cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana.100mmHg 35 . Saturación de oxígeno (Sa-2). FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía. un colapso del pulmón (neumotórax).walgreens. líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral. 7.virginia. Derechos reservados AIEP. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado.com/library/spanish_contents.healthsystem.23% 94 . El laboratorio puede determinar. Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. 6. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.html Fuente www.. Permanecer en reposo durante 20 minutos.45mmHg 7.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada.35 . Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón.js./cxray.edu/.7. Fuentewww.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+). PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 . el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico.gov/CDR0000256766.. con esta muestra.26 mEq/litro Fuente www. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales. al igual que la acidez.

. En algunos casos. se quitará la aguja. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. Fuente columbiadoctors. 4. Fuente www. 61 . mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax. En este caso. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja..com/salud/home/avances/334510. Si el procedimiento se realizó en su cama. Si no puede sentarse. 7. Es posible que se le pida que no tosa. como por un día o dos. con el objeto de analizar ese líquido.php PROCEDIMIENTO 1. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado. extraerá líquido lentamente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 5.com/.com/pleurales. permanecerá en su habitación de hospital.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. 2. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos.com/Health/content. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado. 10.esmas. 11. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural. Cuando se haya extraído el líquido. el pulso y la respiración estén estables.neumoconsult. Derechos reservados AIEP. 6. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. 9. Si hay una gran cantidad de líquido pleural.. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico.html Fuente www. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis.. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. 8. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas./mentales/419979.photobooks.esmas.html 8. Cuando la zona esté adormecida.

mediante una aguja más grande. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. En primer lugar. puede reanudar su dieta y actividades normales. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis. a menos que el médico le indique lo contrario. Cuando haya finalizado el período de recuperación. 62 .-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. sangre. Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones. se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis. pus y cuerpos extraños. Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. será dado de alta para que vuelva a su casa. A continuación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria.R. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). 12. a menos que su médico decida otra cosa. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. 10. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor.R 11.

a continuación. es posible extirpar un segmento del pulmón. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. Por lo general. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. Sin embargo. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. ¿En la oxigenoterapia. 63 . lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. 8. 14. del corazón o de las arterias principales. provocando el colapso del pulmón. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones. 6. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). 11. se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. ¿Un paciente. 13. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. Derechos reservados AIEP. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. un lóbulo o el pulmón completo. En caso de necesidad. 10. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. no intubado. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. Cuando se retira el toracoscopio.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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razonamiento lento.com/2007/08/escala. 67 . dificultad para despertar Confusión: desorientación. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2./03_LA_PUPILA..es/cirugia_descargas/...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.us..es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4. reacciona solamente ante el dolor. incapacidad para obedecer órdenes sencillas.pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www. 3.aloj.blogspot. Derechos reservados AIEP.-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco..us.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído.

¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. convulsiones. 4. 3. 9. 1. epilepsia. paraplejia. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 5. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. 6. 2.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. de Riesgos. 1. tumores. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente).ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. HNP. cuadro clínico. ave. 8. Derechos reservados AIEP.com. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10. . Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. exámenes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. diagnósticos. 1. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. tetraplejia. Factores. vértigo. prevención. meningitis e infecciosa no transmisibles.ceyc. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. 2.

ritmo respiratorio. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras.-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. Derechos reservados AIEP. rotatoria. etc. Hay salida espontánea de orina. presión sanguínea. que suele ir acompañada de nauseas. y falta de estabilidad para andar. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. Con alteraciones de la coordinación. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. etc. por la falta de control de esfínteres. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. luces brillantes. materia fecal. vómitos. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. Mientras tanto. . 3. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38. vómitos. son esporádicos o frecuentes. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. Es como si las cosas del entorno. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. distorsión visual. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. equilibrio y visión doble náuseas. fuerza (debilidad) o del lenguaje. es importante evaluar el pulso.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos). NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. fotofobia. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas.

que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas.. de movimientos rígidos y difíciles. 5. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha.. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. falta de equilibrio y percepción de la postura.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro. Fuente www. derecha o izquierda.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima. La atetoide. movimientos incontrolados e involuntarios.com/. 7. 8. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. 6. gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. 70 .todomonografias. por ejemplo. La atáxica. Como consecuencia.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica.

Realizar ejercicios moderados y de buena manera. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 9. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc.com. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. Evitar el estrés. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. Bajo este régimen. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser.ar/patologias.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. Favorecer el buen descanso y dormir. . Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía.doctorlis.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura. Derechos reservados AIEP.

consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. 2. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. De haberlas. nauseas. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. mareos o sensación de vértigo. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. fiebre. sin síntomas como cefalea. Generalmente. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. tejido u otra estructura del cuerpo humano. producida por una deficiencia. . INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. la masa encefálica. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. y progresivos o regresivos. defecto o pérdida producida en un miembro. que pueden ser temporales o permanentes. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. no provocada intencionalmente. pueden consistir en dolor de cabeza. Derechos reservados AIEP. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. que es normal en su caso en función de la edad.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. hemiparesia). confusión. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. el TEC Simple no deja secuelas. CRANEO: Tales como fracturas. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. incluidos los sistemas propios de la función mental. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. fisiológica o anatómica. posturas características). lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. órgano. Deficiencia Se entiende por deficiencia. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. los cuales pueden ser temporales o permanentes. reversibles o irreversibles. Molestia al mirar la luz} 10. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. factores sociales. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. CEREBRO: Contusión. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. culturales y ocupacionales. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. sexo. vómitos. recibiendo la energía del trauma. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo.

ecureme.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.org/.htm 5./6/17031... 4.. existen dos alternativas de tratamiento.. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos. Derechos reservados AIEP.lookfordiagnosis. Fuente www. 73 .com/mesh_info./default.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media.. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión. 3..reshealth. por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro.shands.php?term=h.org/.php?secao=8.com/pagina. 2.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www.sistemanervoso. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional..-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas. El tratamiento endovascular.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.cfm?pageID=P08278 Fuente www.

blogspot..com/2009/06/hidrocefa. Fuente www. Fuente archivo.es/?tag=peru 6. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas../mentales/498947. Fuente neurocirugiadf.elnuevodiario.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal..com/.com.-MICROCEFALIA En general. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress. para descomprimir cráneo.ni/2004/marzo/03-ma.html 8. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.htm 7..neurocirugia.esmas.elhistoriador.../craneoplastia.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato.com/.. un auto injerto o una prótesis de metal. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre. para protección cerebral y por razones cosméticas.. 74 . quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.

-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente.. 1.cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica./2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. los discos intervertebrales pierden elasticidad. Derechos reservados AIEP. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar.-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación.. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal.ufro.com/library/spanish_contents. provocándole dolor y dificultades para caminar.wordpress. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados.gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www.com/. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos).med./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes. tumores vertebrales. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2.php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.de/index.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos.medicon.neurocirugia. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis). Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas.walgreens.. 3. 75 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9.. en grados extremos. por vía anterior y posterior..com/.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos. degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico. Fuente www.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. Fuente www. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático.js..

4. diagnósticos. Derechos reservados AIEP. 5. 1. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. 1. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. salmonelosis. 2. 8. obstrucción intestinal 76 . 7. obstrucción. 9. 6. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. exámenes. ulcera. reflujo. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. cuadro clínico. hemorragias GI. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. ardiente. prevención.-DISPEPSIA. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. esofagitis. gastroenteritis. 3. Factores de Riesgos. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12. generalmente mal definida pero muy común. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. nauseas y vómitos. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia. 2. gastritis. diarreas y estreñimiento.

horas) .el dolor es continuo. fácil y explosivo. sangre digerida. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. . Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax.ruptura de bazo . De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1.-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas.Vómito alimentario (alimento reciente) 2. Matinal. El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión. Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito.cólico renal . Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca.Dolor abdominal agudo (minutos. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. nocturno. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.embarazo ectópico roto 2. intensas arcadas. . Derechos reservados AIEP. 5.colecistitis ag.apendicitis ag. con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales. neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab.cólico biliar . contracción o estiramiento. Vómito brusco.cólico intestinal .-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar. enflaquecimiento. peritonitis.perforación visceral . 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso.Vómito de jugo gástrico (persistente. Ulceras duodenales) 4. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3. años) Importante precisar: . sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1. mezclado con jugo gástrico.Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca. Epistaxis. periódico o intermitente . alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3.Dolor abdominal crónico (semanas. También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente. filante.Vómito mucoso. la tracción del mesenterio. meses. pancreatitis. .inapetencia. la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12. Otros síntomas frecuentes son cansancio.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo.com/Pages/Paracentesis.com/2009_03_01_arc./seccion_09/seccion_09_100..endo-mds.html www. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta.es/. Entre ellas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal.blogspot. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006. www. prurito.. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta.. puede presentar muy diversas etiologías. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis. náuseas y falta de apetito.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado. Condición conocida como ascitis. debilidad. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml).msd. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre. la más común está representada por los virus de la hepatitis. Derechos reservados AIEP.. 81 . En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido.

Shock hipovolémico. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Perforación intestinal. a unos dos tercios del ombligo. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. COMPLICACIONES Infección. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. 6. Hemorragia secundaria a lesión vascular. 82 . Clásicamente se punciona en FII. 5. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. con técnica estéril. para obtener líquido peritoneal. control de ingresos y pérdidas de líquidos. 9. 7. 2. 3. 8. Perforación de la vejiga. medir el contenido evacuado. Derechos reservados AIEP. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. 2. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. 1. 4. reposo durante 24 horas.

9. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis. cáncer. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la glándula adrenal izquierda. 2. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado. la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. diagnósticos. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1. 4. la cuarta porción del duodeno. prevención.org/kpweb/he.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. lóbulo izquierdo del hígado. Factores de Riesgos. 8. 83 . el riñón izquierdo. Fuente https://members. el píloro.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. 5. la región prepilórica del estómago. Fuente http://www.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. insuf.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Hepática. asas delgadas y útero..kaiserpermanente. peritonitis.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. 3. cuadro clínico. exámenes. Derechos reservados AIEP. el colón transverso. el fondo y cuerpo del estómago. el yeyuno.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago. el ilion y el uréter izquierdo.REGIÓN DEL VACÍO.gif 7.com/trabajos47/abdomen/Image3395. el riñón derecho. pancreatitis.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado.Región del vacío. los conductos biliares. el bazo. parte superior del colón descendente. la vesícula biliar.. el sigmoides. 6. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. FLANCO. la glándula adrenal derecha. el extremo inferior del esófago.monografias.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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com/a_s/hemorroides. Derechos reservados AIEP. Fuente http://www.nytimes.com/imagenes/hemoroid. 88 . la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.com/.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas). muy excepcionalmente.blogspot. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo... 6.tuotromedico./adam/18025Femoralhernia. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle.contactoprofesional.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino..jpg Fuente www. Sin embargo.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos..com/2009/04/recurring-h.html Fuente noberthabutt.

-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina.beliefnet.elkonsultorio. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos. . Fuente http://bvs.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior. Fuente www.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio.boloncol.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303. El descenso de la uretra se denomina ureterocele.jpg 3. Derechos reservados AIEP. impidiendo por lo tanto. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..com/healthandhealing/images/si55551265_ma. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www./pagina3. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina.es/.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado.sld.jpg 1.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2.

1.shtml Fuente www. 3. Derechos reservados AIEP.. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica.aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.com/./sexualidad-abordo3.org/healthGate/images/si55551263_ma. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 5.jpg 5.monografias.com. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre.wikimedia. 2.jpg 4.org/wiki/File:Cesarea.. 4.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara). Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis.wellnessctr. Fuente commons.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre.jesustebusca. . Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www.ar/view/es/aborto. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal.

Fuente www. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. exámenes.es/sondas.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. diagnósticos. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. Explique qué es Ooforectomía. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. Describa la atención de enfermería en hemorroides. Factores de Riesgos. Sospecha o evidencia de perforación esofágica. II. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Fuente webdematerial.iespana. cuadro clínico. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 8. 7. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. álcalis. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. .ugr.es/~ajerez/proyecto/t5-11. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. prevención. 9.

preferibles para sondajes de larga duración. Las hay de distintos materiales. a ser posible hipoalergénico. habremos llegado a la orofaringe. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. 92 . como el polivinilo. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado).. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). MATERIALES Un par de guantes. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. el enfermo suele experimentar náuseas. por lo que son muy útiles para la succión. Un fonendoscopio. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. la silicona o el poliuretano. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. Derechos reservados AIEP. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. aunque también se puede colocar por vía oral. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Lubricante. ayudándonos de la propia sonda. Esparadrapo. Le diremos que se relaje. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. Un vaso de agua con una cañita. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. hay que decir que también éste es variable. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. que no necesariamente han de ser estériles. Una riñón. la introduciremos por el orificio nasal elegido. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. Con respecto a su calibre. Una toalla o una sabanilla. Una jeringa de 50 ml. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. mayor calibre). iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. En estos instantes. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. Para ello y. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación.

mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. . por declive o en bomba de infusión. retirándola o introduciéndola un centímetro. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. primero uno y luego el otro. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. que no es necesario que sean estériles. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. En la intoxicación oral y. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. se aspirará el contenido gástrico. Una vez fijada la sonda a la nariz. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. por un lado. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. se hará que la songa gire. PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. Por otro lado. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. Quitar la tela adhesiva de fijación. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. reiniciar el procedimiento. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. Derechos reservados AIEP. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. por el otro. Con un movimiento rotatorio. Antes de dar el alimento. tras unos minutos de descanso. Una vez colocada la sonda. manteniendo los labios hidratados. con el fin de evitar decúbitos. Después de la administración de cada alimentación o medicación. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). Pinzar o taponar la sonda. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. descansar y reiniciar. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. variando igualmente la zona de fijación. Con el mismo fin. una bolsa colectora o realizar lavados. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. Retirar la sonda suavemente. se cambiará diariamente el esparadrapo. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. Colocar al paciente en posición de Fowler. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. Sin embargo. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. dependiendo del tiempo transcurrido. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Según la finalidad del sondaje. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. Además. Si se aspira un líquido amarillento. repitiendo la misma operación. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Si el volumen es superior a 150 ml. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. Evacuar el contenido estomacal lo cual. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. Si el intento de aspiración resulta negativo. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado.

Los lavados con agua helada. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. Responda las siguientes preguntas: 1. que antes se empleaban habitualmente. esofagitis o gastritis. ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. . Factores de Riesgos. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Derechos reservados AIEP. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.).urgenciauc. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. Vea los siguientes videos: http://www. diagnósticos. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. exámenes.youtube. faríngea o laríngea. faringitis. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Obstrucción o intubación laringe traqueal. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Complicaciones irritativas: rinitis. Aspiración del contenido gástrico. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. Posteriormente. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. INMUNOLOGICA. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia.pdf http://www. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. prevención.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. cuadro clínico. 2.

la mujer con dm gestacional. ejercicio y/o medicamento (pastillas).taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/3. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto. tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad. . Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. Derechos reservados AIEP. Nalgas: Parte superior y externa./document/7_products. 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. peso estatura. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales. Estos pacientes se controlan con dieta..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio.. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo..novonordisk.cl/.. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www.

96 .. Insulinas de acción rápida. Hipotensión. GLICEMIA MG/DL < 70 50 . Derechos reservados AIEP./main. Brazos: Zona externa-superior de los brazos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta .50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación.com/. Taquicardia.70 30 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Alteración del estado mental. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. Abdomen: Insulinas de acción rápida. Para insulinas de acción lenta. reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl.. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. acaloramiento. hormigueo. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor.bd. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente.

. 7. 4. 97 . eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos. 3. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 2. 6. 5./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10. ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar. 8. ¿Qué dieta es la más adecuada? II. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 1. 9.org/..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock. Derechos reservados AIEP.

Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. hipofunción. • Estado 4: bocio visible a distancia. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. enlentecimiento del lenguaje. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. híper e hipo tiroidismo. La segunda causa es la deficiencia de yodo. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Derechos reservados AIEP. bocio. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. prevención. ascitis. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. somnolencia Voz ronca. Aumento de peso. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Factores de Riesgos. diagnósticos. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. Anorexia y disminución de la audición. estreñimiento. 1.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. exámenes. vitamina B12. ictericias. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. uninodular o multinodular. cuadro clínico. 98 . obesidad. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. hiperfunción. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. desnutrición. Letargia. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3.

La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. la presencia física. Controlar diuresis y eliminación de heces. monocitos.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. La medida más importante es el consuelo. Tomar de exámenes. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad.-NIVELES DE HORMONAS. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. cuando quiera y como quiera. proporcionar ropa seca. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. linfocitos. enfermedades generales. Derechos reservados AIEP. basófilos y eosinófilos. El hematocrito.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La T3 y la T4 están altas. por ello en cuadros de infección están aumentados. 99 . mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides.5 ug/dl (microgramos/decilitro).). Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES. Controlar la ingesta de alimentos.. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. 2. o en ciertas enfermedades están disminuidos. 4. intentando así compensar el trastorno.5 y 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. VMHC). Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. Controlar la ingesta de medicamentos. hidratada y seca. HCM.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. o diferentes tipos de cáncer. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM. comer lo que quiera. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. el cual examina las células de la sangre. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. la comprensión. la compañía. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. La hiperfunción de la glándula tiroides.

y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. 5. Toma de signos vitales. Controlar la ingesta de alimentos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre..blogspot.portalesmedicos.. Medidas de soporte 4. proporcionar ropa seca.com/publicaciones/article. 2. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces. TRATAMIENTO 1. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca. Fuente www. Derechos reservados AIEP. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. vómitos. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. psicosis.. Controlar la temperatura ambiental. delirio.. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. Náusea severa. 3. . estupor. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. diarrea.com/2009/03/el-polo-op.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. Controlar la ingesta de medicamentos.

glúteos. hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. minerales. el cual representa la suma de grasa. agua. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715.europapress. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. expresa el peso en kilos. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. Derechos reservados AIEP. Fuente http://www. tales como los antropométricos. los bioquímicos y los clínicos 1.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. comida reciente. 6. proteínas. heces. que nos da una estimación de la masa grasa. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. sin embargo. si la causa es una condición médica. orina y otros fluidos corporales.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. 101 . y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad.

El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.95 0.0..85 0. es más específico en la detección de grasa intrabdominal. Fuente herbaldiet. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.ar/.mx/obesidad/unidad1.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.85 0./labels/Hipertension.9 25 .0 4. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.24.500 calorías.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.90 .5 18. El índice C/C.5 27..5 – 30 > 30.5 .8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.27.95 0.xoc. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular. Derechos reservados AIEP.uam. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs. 102 .com.9 MUJERES >0.80 – 0.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0.-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera. que en general coincide con la sínfisis pubiana. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.

.co/sh op/otraspa.esmas. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos. Restrictivas 1.tl/32825_BypassGastrico. www.h tm www..bandagastricavirtual.html clinicadelaobesidad. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día.-Balón intragástrico 2.com/que_es_la_bgv.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP./cronicas/598959.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado..ilvem... TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso.mex. 103 .ht ml www.net/eurocamsuite.drmaytorena.com.com/..

Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. CONTENIDOS Leucemias. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. linfomas. Clase artritis. 9. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. Anemia perniciosa. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Eso puede dañar las articulaciones. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. III. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. alergias. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. exámenes. artrosis. el lupus eritematoso sistémico. 1. nevus. 4. enfermedades autoinmunes (VIH. Derechos reservados AIEP. sida). diagnósticos. afecta muchas partes del cuerpo. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. la piel. INMUNOLOGICA. 5. 6. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. Factores de Riesgos. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. 104 . prevención. Artritis reumatoídea. 8. 2. los vasos sanguíneos y ciertos órganos. 1. inmunosuprimidos. 3. 7.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. cuadro clínico. lupus. Existen muchas formas de lupus. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. Esclerosis múltiple. El tipo más común. En una enfermedad autoinmune. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. * Vasculitis.

riversideonline.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. pero también puede ocurrir en niños. Fiebre. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor.com/. 1º. como paliativo para evitar que evolucione a peor.com/. 2º./DS00115.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad... Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones./enfermedad-lupus. de curso lento y invariablemente progresivo.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido..cfm Fuente www. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad. poli orgánica. como reparador de la zona ya afectada. Tumefacción. Inflamación. sol 2. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. Derechos reservados AIEP.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica. Disminución de la movilidad. pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas. y las de los tobillos. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. Escalofríos. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo.... Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.findrxonline.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor. Afectación articular simétrica. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad. 105 . Rigidez articular 3º.

html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7. La causa suele ser desconocida. El VIH. Inflamación Sensación general de enfermedad. hace más o menos 20 años Las Bacterias. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). Control medico regular.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. ducha tibia por la mañana. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. Parásitos. ubicada en cualquier sitio anatómico. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio.com/2007_01_01_archive. SÍNTOMAS Fiebre. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. venas y capilares. 6. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. 3.blogspot.-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Levaduras.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.. y Virus. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales. La vasculitis puede afectar las arterias. 5. . que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. Derechos reservados AIEP. Fuente segind.

para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. 5. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. 2. Contaminados. 7. que detecta las proteínas del VIH. u objeto filoso. 107 . colocación de piersing. sangre. contaminados. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. bisturí. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. lágrimas. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. ni por mosquitos. cepillos de dientes. navajas. Derechos reservados AIEP.SEMEN .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. 4. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. flujo vaginal y leche materna. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. 6. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. tejido del sistema nervioso. como un abrazo. 1. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). semen (incluido el líquido preseminal). a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. como hojas de afeitar. 3. que confirma el resultado. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. ni durante la participación en deportes u otras actividades. niños nacidos de madres con VIH. también se hace se hace examen minucioso de éstos. en saliva. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. Por compartir elementos de cuidado personal. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. Al efectuarse técnicas como tatuajes. Sin embargo . aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. etc.

puc. escabiosis.html Fuente escuela. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos). * Cáncer de piel.: dermatitis.html Fuente escuela. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela. erisipela.... PÁPULA: mancha solevantada de . pruritos./ApSemiologia/28_Piel. Factores de Riesgos./ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel. 108 . Mayor de 1-2 cm..5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico. verrugas.med.puc.puc.com/2007/10/diagnst Fuente escuela. *pediculosis. Micóticas (Moniliasis). exámenes..puc.puc. psoriasis. diagnósticos../ApSemiologia/28_Piel. prevención.med.puc. Derechos reservados AIEP..blogspot. herpes.cl/..0.cl/. parasitarias (sarna). tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.cl/.cl/.cl/..5 Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.med. PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0.html Fuente forofarmaceutico./ApSemiologia/28_Piel.med.med.cl/.cl/.html Fuente escuela. cuadro clínico..med.ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada.. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm..html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ENDOCRINA HEMATOLOGICA.. Alérgicas: de contacto . Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial.blogspot../ApSemiologia/28_Piel. virales (herpes).puc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.com/2007/10/diagnst Fuente escuela. INMUNOLOGICA.med. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.

html Fuente escuela../ApSemiologia/28_Piel.html Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.puc..com/publicaciones/article REVISAR http://www. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.med. Derechos reservados AIEP.nlm..portalesmedicos. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela. frotamiento o picaduras.iqb.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.med.htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón....puc.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.zonamedica..cl/. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel. Telangiectasia. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.puc.. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.puc.cl/./ApSemiologia/28_Piel.puc./ency/imagepages/2998.. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido.. 109 .html Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.....5 cm.html Fuente www..med.nih. de diámetro.cl/.med.cl/./ApSemiologia/28_Piel.es/dermatologia/atlas/generalidades. Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales.cl/.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www.med.puc.med.ar/.com.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado. suero o pus disecados.cl/.htm Fuente escuela.gov/.html Fuente www. Costra: Sangre./pag7.22.

Derechos reservados AIEP..htm Fuente tuxscience...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web.html Fuente www..edu. 110 .com/headlice.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. intoxicación al fármaco es de aplicación tópica.licefreee.com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo. de alergias.udl.co/.zbaul.es/. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo./cap3/cap3-1-4..virtual./Infestaciones/Sarna. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.unal.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido. Fuente www. Fuente www..

5 ºC durante un mínimo de 5 minutos. se localiza en labios. estrictas normas de higiene personal y familiar.htm Fuente medartfx. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes. vesículas agrupadas y dolorosas. durante 30 minutos como mínimo. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple... Fuente www. evitándolo en los menores de 2 años.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano. prurito. loción y champú al 1%. Se aplica de 5 a 10 minutos. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio.herpes-doctor.com/shingles-herpes. SINTOMAS Ardor. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53./infecciosas/592501. Derechos reservados AIEP.com/. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas. repetir a la semana. boca y genitales.esmas. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas. aclarándolo a continuación.com/PROSTHETICS_SAMPLES. de origen bacteriano.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www.php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. 111 .

Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. vómitos. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. siendo el de elección la Penicilina. plantas etc. aunque puede retrasarse horas. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. polvo. con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. edema de laringe). cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. cambios en el ECG y estado de shock). TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. Derechos reservados AIEP. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. 112 . malestar general. Inicia con una mancha de color rojo brillante. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. tensa y muy bien delimitada. hongos. brillante. escalofrío y fiebre moderada. lisa. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. Se disemina para formar un área caliente. gastrointestinales (náuseas.

com/./melanomapics. y la hace más sensible al sol.guysandstthomas. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido. . TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. la brea industrial. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar.. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio.. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. una condición hereditaria muy poco frecuente. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.cfm/.. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como pueden ser las quemaduras graves. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. la parafina y ciertos tipos de aceites. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas. la hulla. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea.es/temas-interes-dermatologia. Derechos reservados AIEP..iderma. www. para destruir las células cancerosas. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol. La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. El xeroderma pigmentoso. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. cuya principal fuente es la luz solar..

com/guias2/lesiones/papulas/nevus. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. Picazón intensa.fisterra. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www. Abrasión dérmica. Cirugía menor Generalmente. Fuente http://tbn0. las lesiones de piel empiezan en las mejillas. Fuente http://www. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara). Fuente http://web. o En los adultos.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1.udl. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. dura y rugosa. Áreas de la piel seca y curtida. 114 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido.google. Derechos reservados AIEP. Secreción y sangrado del oído. rico en vasos sanguíneos. los codos o las rodillas. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH).com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text.myfootshop.

pyogenes. y en todo caso parece ser menor que la de S. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer. excepto los realizados con mupirocina. DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo. como Cloxacilina.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. aureus también pueden ser responsables.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. S.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. Las ampollas no deberían reventarse. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. Fuente vlazek. Derechos reservados AIEP. utilizando un cepillo de dientes blando. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. sin eritema alrededor. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. 115 . Fuente www. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos.com/Enfermedades. pyogenes (estreptococo del grupo A). la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. la cara y ocasionalmente en otras áreas. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. Para prevenir la infección y evitar la irritación. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación.martinzurro.

incontinencia.(diaforesis). 2. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación. Se puede producir por tumores pélvicos. 3. CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.. inquietud y sudoración. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos.com. exámenes.. .ula. crecimiento prostático. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.ucv. Factores de Riesgos. sensibilidad supra púbica.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga. enfermedades de la Próstata. 4. 1./glosario. hematuria. Derechos reservados AIEP.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.html SÍNTOMAS Produce presión. Se define como un volumen superior a 2. poliuria.cl/morfo2/rinon1. litiasis renal. vejiga neurogénico. cistitis. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. molestia.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina. 7.5 litros/24 horas para niños 2.ferring. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. anuria. debido a que ésta es incapaz de vaciarse. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción.anatomiahumana. 8.ve/. Cáncer. Fuente webdelprofesor.htm Fuente www. cuadro clínico.. Infección urinaria. diagnósticos.. 6.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2.cfm?C. pielonefritis.mx/activacionsite_subs2. urolitiasis. postcirugía. 5. 3. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención. prevención.

relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. con el consecuente aislamiento social. edema. Vómitos y náuseas. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. aparecer a cualquier edad. especialmente en la noche. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. debilidad. vejiga urinaria o uretra. 7. que normalmente vive en el intestino. sed -Hipokalemia: distensión abdominal. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. que normalmente es a los cinco años. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. hongos o parásitos. convulsión. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. } Aparición de sangre en la orina.-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. sedantes.Sonda vesical permanente . cólico intestinal.Cistotomía 5. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). nauseas 9.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. rubicundo. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar. anorexia. sequedad de piel y mucosas. quemaduras. Puede ser pasajera o permanente.-REBASAMIENTO . Derechos reservados AIEP. 117 . trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8.Punción suprapúbica . la bacteria llamada Escherichia collí. virus. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. lechoso (espeso) o anormal de la orina. siendo más frecuente en el adulto mayor. Color turbio. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. uréteres. entre otras. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta. edema palpebral. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) .-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. inconsciencia. irritabilidad . y a la vergüenza se suma el mal olor. edema. cirugía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. confusión mental. oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal. 6. disminución de Tº.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. oliguria y anuria.

-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. y exacerbar los síntomas de ardor. Fuente www. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria. puede ser aguda o crónica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina.htm 12. sobre todo en los niños con fimosis. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. llamado glomérulos. por los uréteres. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. y su causa es la infección de los riñones. a veces llamada pielitis. lleguen a la vejiga y. hasta los riñones./revisiones/nefro/botox. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.org/. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles. No usar ropas ajustadas.sepeap.. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. por falta de hormonas o por radioterapia 11.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina. . generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. desde allí. Derechos reservados AIEP. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. 14. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. Use jabones neutros. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria.. Asimismo. 13. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes. utilizando preferentemente ropa interior de algodón.

15.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). obstrucción. Shock . por presión sanguínea alta o por intoxicación. de Na si hay edema o HTA. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. Si el cuadro no es tratado. 17. Medicamentos: bicarbonato. lo que produce poliuria y nicturia. Orinar con frecuencia. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. durante el curso de unos días o. vómitos. cefalea. Goteo al terminar de orinar. Generales: Fatiga. la crónica y la terminal. Dolor o ardor al orinar. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. en pocas horas. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. aliento a orina. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. vitaminas. prurito. 119 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. antiácidos. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. equimosis. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. como hipotensión.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. Oliguria repentina. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. Digestivos: Nauseas. sin llegar a destruirlos. Hematuria (presencia de sangre en la orina). somnolencia. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. coloración mate amarillo. Dificultad al inicio de la micción. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. que son la aguda. en algunos casos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la vejiga o la uretra. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. sabor metálico. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. Dolor en el área pélvica. piel escarcha urémica. tarda en producirse. Presenta tres formas distintas. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. Derechos reservados AIEP. Pérdida repentina de la función renal. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. debilidad general. infección. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. b. Orinar frecuentemente de noche. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. 16. Piel: Edema. Letargia. diarrea. HTA. coma profundo. sed. agentes nefrotóxicos.

.lookfordiagnosis. y analgesia: Disminuyen gasto urinario. según indicación o cada 12Hrs.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción .Balance Hídrico estricto. . Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. . .Medición de diuresis horaria. (Cantidad. Fuente www.Mantener monitoreo hemodinámico .Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. o según indicación. con respecto a la ingesta hídrica. la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. 120 . . proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA.php?term=F. indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente.Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada . El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior. .Control de niveles de ELP . K. CUIDADOS DEL PACIENTE . Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado). aumenta ingesta de líquidos. restricción de Na. Derechos reservados AIEP.Revisar conexiones en forma frecuente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis.. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar.com/mesh_info. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos. concentraciones.la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. ni puncionar. anestésicos.Control peso cada 12 hrs. el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales. Frecuencia: Micción a ciertos intervalos. aumentando el gasto urinario. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Administrar soluciones con precisión. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. horarios).

11. 3.dirmedical. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www.. 13. Y que la sonda no haga presión sobre esta. se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hematuria. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. para identificar presencia de secreciones. . 4. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos.fisterra.cl/. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector. Se utilizan guantes desechables.cl/index.com/. 12. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día.. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. 2. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente. que pueden ascender por la vía. Derechos reservados AIEP. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. para evitar lesiones en la piel. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. van dirigidos en gran medida. 8. sin dejarla tirante. al vaciarla o cooperar con su instalación../catalogo.php?manufacturers=3 Fuente www. fiebre. Observar si hay aumento o disminución de volumen.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector).. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. 9. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda.asp Fuente www. 5. 6. por posible tracción y salida de la sonda. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. 10. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección. 14. que el paciente no se acueste sobre ella. Observar que la sonda no se acode o doble. Hematuria: presencia de sangre en la orina. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra.html&cat=160 1. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico./catetvesical. 7.medishop.

Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. Por ej. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sino también características de olor. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería. que el paciente no esté acostado sobre ella. Derechos reservados AIEP. Colaborar con el balance hídrico. Estimular la eliminación urinaria.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque. al trasladar al paciente a un carro.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. olor. cetonas. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. Comprobar que la sonda no esté enrollada. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. como limpiarse correctamente. produciéndose daño en la uretra. 122 . que no esté obstruida por moco o sangre. Instalar dispositivos urinarios. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada . Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente. Medición de diuresis. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. favoreciendo así el riesgo de infecciones.6 – 8. Que no esté pinzada. Baño en cama. Realizar los cambios de posición.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. si estuviera al mismo nivel . En la técnica de medición de diuresis. debido a que podría salirse parcial o totalmente. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. Por este motivo. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. Formar hábitos en los niños. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. desde el meato urinario hacia el ano. Cambio de muda y ropa del paciente. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente.( estuche peneano. Estimular la ingesta de líquido. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. como por ej. para evitar infecciones urinarias. sin residuos PH : 4.-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. etc. aspecto. puede haber reflujo de la orina excretada. etc. Colocación de chata u orinal. como cambio de color. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc. y sangre.

Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. 3. vómitos. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. Derechos reservados AIEP. 2600cc. drenajes.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. 6. respiración. • Retiro de guantes y lavado de manos. hematuria indica alteración renal 5. Pulmones: 350 a 400 ml. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. 4. Y conectarlo nuevamente. Restar el 1º al 2º. Piel: 350 a 400 ml.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. PERDIDAS INSENSIBLES. Egresos: Orina. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc. es decir. sueros etc. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs.C. . saliva). deposiciones. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. Pesar pañal mojado. diarrea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. éste debe pesarse. y esa diferencia es la que se registra como diuresis. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. ingresos menos egresos en 24 horas. se deberá medir la cantidad contenida en él. pérdidas insensibles (sudor. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. vaciarlo al W.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. Pesar pañal seco. -.. otras agregadas. EGRESOS. agua metabólica. Ingresos: alimentación. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. bacterias abundantes.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección.Total de egresos en 24 hrs.

OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos. semirrígidas.) de 1. Eventualmente descompensación cardiaca 7.ar/. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora.com/2009/07/sondaje-. Hiperventilación: Sé pierde 1ml.htm Fuente enfermeriaenred.fortunecity. Eliminación gástrica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.blogspot. DEFICIT: Trastorno circulatorio.silmag. Drenajes. Disminución de la función renal. Por hora por cada respiración sobre 20 x min. Situaciones que aumentan perdidas. En casos de retención urinaria.htm Fuente www. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado... para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. silicona./viasurinarias/index. en todo paciente grave. cuerpo rígido en su interior etc. Profusa: 40 ml por hora. Quemaduras. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. Heces: 100 a 200 ml. Diarrea. 124 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas.com. plástico. Derechos reservados AIEP. (Es importante medir estas pérdidas). EXCESO: Aumento de edemas.es/tester1/Adex. Fiebre: Se pierde 6ml.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga.. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. blandas) dependiendo de su composición ( látex. Realizar balance hídrico estricto. Fístulas.. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members.

Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres.PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo..portalesmedicos.NITOGENO UREICO 10 . servicio... Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.cfm 12. 8. Se dejara un recipiente al lado de la cama.TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal. 13.130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina). por comodidad por el paciente. se rotulará con su nombre..org/..CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10. cama sala.virginia. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina. 11. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina. 90 ./34/100069. Fuente www./ivp.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía. reconstrucciones tridimensionales.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9.... indicando que se encuentra con recolección de orina. 14. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas. hasta la primera orina del día siguiente..ECO RENAL ecotomografos de alta resolución. dotados con doppler color.com/publicaciones/article.edu/.. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas.CLEARENCE DE CREATININA.. Fuente www. Derechos reservados AIEP.. . pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales. Fuente lomalindahealth..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos.healthsystem.htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

De lo contrario. Derechos reservados AIEP.5 .com. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2.Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina.. . bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. utilice un recipiente limpio para vaciarla.urgencias Acudir consulta según cita 3..5-1 cm. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa..urgencias Si temperatura > 38.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias.mx/. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15. Esto generará presión en el catéter..¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos. tijeras.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción .-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www. 3. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo..beneficenciaespanola. la bolsa será muy pesada y grande para transportar./Default. 1.). puede vaciarla directamente en el inodoro. Además. Ninguna de las bolsas puede llenarse. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0. 2. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo .

7.cl/imgres?imgurl=http://www. 4. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. Derechos reservados AIEP.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. 5. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso.com/2009/07/sondajevesical..¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Con cuidado. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección. 127 . y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo.boloncol. Seleccione la alternativa correcta: 1. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria.blogspot. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. El sistema urinario normalmente está esterilizado.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..jpg&imgref url=http://enfermeriaenred.¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol.google. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. 5... abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla. 6.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4. Vea el siguiente video: http://images.

sin herida o úlcera. edema. Grado V. Grado III.. osteosíntesis.. yeso.shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. Tipo 2. tracción transesqueleticas.: Herida o úlcera con compromiso óseo.es/.Pérdida de epidermis. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. induración. fracturas.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos./10/03/1258907. sensibilidad.: Herida o úlcera superficial. sin infección. artroscopia. Grado I.Pérdida completa de la epidermis.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad.lavozdegalicia.htm Agentes externos . 128 . esguince. luxaciones. Pie de alto riesgo. temperatura.-ULCERA./tema_01/heridas. Tipo 3.: Herida o úlcera profunda.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. prevención. exámenes. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado).ehu.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.: Gangrena del pie. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. dermis o ambas. *conceptos ortopedias y traumatologías. Factores de Riesgos.. hay cambios de coloración. férulas. osteoporosis. dermis y daño del tejido subcutáneo. diagnósticos. compromiso de tendones.es/. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. Grado II.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www. 2. Grado IV.: Gangrena Localizada. Derechos reservados AIEP. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección.oc.. tracciones. el que puede llegar hasta la fascia.lm. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0. Fuente www. por: CONTENIDOS Heridas. cuadro clínico. Fuente diabetesinternationalcenter.

Las quemaduras tipo AB pueden: 1. sin flictenas. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. parte de las dermis papilares o ambas. duro al tacto. hipoxia celular o mal tratamiento. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. con aspecto acartonado. Curar espontáneamente. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. Gris marmóreo. forma. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. dura. aspecto. . Son indoloras. por lo tanto. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. sin tugor y tiene un color blanco. Color castaño negruzco. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. Se distinguen 2 subtipos. apareciendo en el fondo tejido de granulación . siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. localización y su estado actual. Derechos reservados AIEP. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. 2. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. la piel está acartonada. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. con un tratamiento bien dirigido. dando origen a la escara. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. Profundizarse por infecciones. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño.

· Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. · Raspaduras. o un hueso fracturado. el sangrado es escaso. cuchillos. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son los clásicos raspones. Derechos reservados AIEP. como tijeras. un brazo. Una complicación común es el tétanos. Pueden incluir fracturas óseas. hay sensación de ardor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. redondeado. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. puede haber fractura o perforación visceral. palos. El tejido pierde su color y se inflama. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Fuente patricia-primerosauxilios. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. por lo general el orificio de entrada es pequeño. anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Son heridas de fácil infección. Inicialmente la piel sólo se ve roja. vidrios. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas.blogspot. cuchillos. Este tipo de herida es dolorosa. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. pie. limpio y el de salida es de mayor tamaño. agujas. puñales. 130 .com/2008/0. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. producidas en caídas. que pueden seccionar músculos.. · Heridas contusas Producidas por piedras. etc. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. como clavos. una mano. Los bordes de la herida son limpios y lineales. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. tendones y nervios. El tejido se desgarra. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. golpes de puño o con objetos duros.. según la localización de la lesión.

Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. fibrina y lípidos. PMN. fibrina y elastina. Tumor → ↑ de volumen. Presencia de bacterias. Favorece la infección. tejido muerto. macrófagos y linfocitos).-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. más células inflamatorias (leucocitos. Moderado > 5 a 10 cc. Abundante > 10 cc.. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos. Mayor cantidad de fibrina y humedad. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. Favorece la infección.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. a causa del edema que produce el exudado. constituye un absceso. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. (el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN).-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina.-Exudado Seroso → predominio de líquido. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Déficit de sangre en los tejidos. Cuando el exudado purulento (pus). Especialmente de PMN. TIPOS DE EXUDADO: 1. Derechos reservados AIEP. 2. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). Calor. 3. . Dificulta la proliferación de fibroblastos. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno.

Las soluciones calientes facilitan la hemorragia.9% o agua bidestilada. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera..8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico. retarda la cicatrización. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato. 132 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. son nocivos para el proceso de cicatrización. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias.. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. su uso está indicado en piel sana. Derechos reservados AIEP. solución fisiológica 0.drugs. Sus causas pueden ser inflamación presión. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. cambios de coberturas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar. exposición atmosférica o complicaciones de la herida. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización.

VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. 20% o más de superficie corporal. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. 2. por el resultado de las muestras. Verifica que el tubo esté etiquetado. 2. Ejercer una presión suave y continua del matraz. 133 .4. Derechos reservados AIEP. Ideal jeringa de 35 cc. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar. Presión utilizada 5 kg. desvitalizado. usando material estéril. / cm./cm. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. del punto medio de la herida y por las orillas internas. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación. De la herida). Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. exudado.5 kg/cm 2. Gran quemada. Agua en movimiento. a 15 cms. Poli traumatizada./ cm. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. en ZIG – ZAG. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas.

134 . Enviar al laboratorio inmediatamente. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.. Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable..blogspot. que presenta diversas formas clínicas.puc. 6. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa.-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso. sacar el aire y colocar tapa estéril. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo..med. circundada por hinchazón (inflamación).cl/publ/manualcabezacuello/in. Derechos reservados AIEP.com/2008/04/drenaje-.. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. Fuente escuela. Fuente portaldelasalud.

com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica.. células blancas.blogspot. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección. Fuente www. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado.com/photo. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano. 135 . Fuente http://www.wordpress..com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto. Fuente sveltevic. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización..medicosecuador..piediabeticoyheridas. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos. Derechos reservados AIEP. bacterias muertas. etc.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel).es/revistas/ctl_servlet?_f=7014.latinowebs. De color amarillo.doyma. Fuente pi-patologia.

jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas.blogspot. si el exudado es abundante. espumas. . fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. se pega a la herida. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. muy fácil manejo. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta.bp. tumefacción. compuestos de algodón y gasa tejida. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. dolor. se producen fugas. 9. y tienen gran capacidad de absorción. 8. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. 6. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. 2. No debe precisar sustituciones frecuentes. • No se adhieren a la herida. 5. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Derechos reservados AIEP. ni teñir la lesión. puede mantenerse 7 días si está limpio. no produce alergias. • Tiene bajo coste. Fuente http://3. No debe tener acción alergenizante. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS. cualidades del apósito: 1. No debe producir mal olor. 7. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. flexible. son de fácil manejo. 4. 3. induración. Adaptable. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. apósitos tradicionales y especiales). de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. • Además no facilita la granulación.

no adherentes. deben cambiarse cada 24 horas. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. y tiene capacidad desbridadora. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. sobre todo en los casos de tumores de piel. por otro lado. Tiene una capacidad de absorción limitada. Absorben exudados y evitan la formación de costras. pudiendo dañarlas al retirar el apósito. Permiten la inclusión de antibacterianos. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. indoloros. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. no se adhiere a la herida. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). y cómodo. • Es autoadhesivo. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. son apósitos blandos. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). suaves. elástico. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. Absorben el exudado. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. 137 . APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. y. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. si se adhieren a la herida. un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. infectadas y altamente exudativas. Derechos reservados AIEP. son hipo alérgico. no alergénicos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No producen dolor al retirarlos. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza. ni exudado. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. a su vez.

que sufren fractura de cadera.. fumar. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). analgésico. antiinflamatorio. Consumo de esteroides y anticonvulsivos.zonadepromesasweb.youtube. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. Antecedentes familiares de osteoporosis. Derechos reservados AIEP. precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad. SÍNTOMAS Dolor intenso. . o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis. que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos.com. un golpe fuerte y. tomar alcohol o café frecuentemente./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria..). Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente.ar/. renales. Fuente www. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. Otras enfermedades Hepáticas. Estar en la menopausia.

. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis.. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Estudio radiográfico. DESGARROS. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. una ruptura parcial. Aumento de volumen de la articulación. temperatura y coloración de la piel.com/pages/primeros_auxili. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. Los tendones conectan los músculos con los huesos. Cuando estira o lesiona un ligamento. sustituir por calor. puede ocasionar un simple esguince. 139 . Inmediato reconocimiento clínico. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.saludencolombia. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos. vasculares. Inmovilización adecuada. etc. o una ruptura total. Traslado a un centro médico. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). Fuente www. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. Elevación de la zona lesionada. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Anestesia general o local (excepcional: dedos). SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. óseas. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. que se acentúa con los movimientos. generalmente en el pie o la pierna. tendón o ligamento. pérdida de fuerza. Posteriormente. Derechos reservados AIEP. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. identificando complicaciones neurológicas. Rehabilitación funcional.

doyma.. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. Fuente www. el mas común del tamaño de un lápiz.. una ruptura parcial o total de un músculo.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214.. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica./notransmisibles/590331. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente.. Derechos reservados AIEP.teknon.. pernos. Fuente www. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona.com/.es/consultorio/planas/artroscopia. Con placas. Se utiliza una serie de tecnología. Fuente www. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura. Debe estar bien sujeto. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones.com/2008/03/habemu.htm Fuente correrias-eladiro.blogspot.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva. y va dentro de una funda metálica. y clavos endomedulares. tornillos.esmas.. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación. 140 . un tendón o una combinación de ambos. son lentes.

141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es un método muy agresivo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 . aunque origina una inmovilización muy estable.. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar.. Fuente www. (b) Yeso braquiopalmar. (a) Yeso antebraquial./cap7_6a_inmo_vendajes.es/. fijando la zona lesionada. Fuente www. TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados. Derechos reservados AIEP.cl/. . (f) Bota larga de yeso. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso. (g) Rodillera de yeso. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo.grupoamin. (d) Bota corta de yeso.com/equipos. (c) Yeso toracobraquial.. Fuente escuela. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida./Trau_Sec05_02.med. que no permiten ningún tipo de movilidad. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua.puc. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante..html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo.seg-social.

Seleccione la alternativa correcta: 1.puc. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros. Fuente http://escuela. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.. . especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2. Derechos reservados AIEP./Trau_Sec01_17.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela.cl/.. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar.cl/publ/ImagenesTMT/Indice.med.¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.puc.med..

143 . e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida. B. 6...¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7. C. D. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8....¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento. d) Heridas sucias.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. cirugías o lesiones previas. A..La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada.Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos.Para el vendaje de una rodilla. aumento de volumen.El método cerrado en el cuidado de herida.Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9.. 5. c) Heridas contaminadas..Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas..Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor.No se ha podido conservar la técnica aséptica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3.. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la. c) disminución de la temperatura de la zona.. a) Heridas limpias. Derechos reservados AIEP..

¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II.. Responda las siguientes preguntas: 1. Derechos reservados AIEP. 144 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III. 2. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3.

145 . especificidad y baja eficacia. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. antieméticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Derechos reservados AIEP. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia.. lo bloquea.. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Identifican concepto de dosis farmacológica.com/files/4/1/8/000284180. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Receta y registro Ansiolíticos. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo./ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad. Fuente http://html.com/. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. especificidad y eficacia. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Corticoides.rincondelvago.

ACCIÓN REVERSIBLE es decir. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. los corticoides. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento.. se defienden ante éste.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. La mayoría de antagonistas son exógenos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. ej. 3. el recetor aumenta afinidad por el agonista. almidón. Derechos reservados AIEP.. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. pero que no forma parte de ella. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. PLACEBOS (la glucosa. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. de llegada al lugar de acción. pero inevitable a la dosis terapéutica. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. asi un fármaco es más potente que otro. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación.. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre. Los agonistas pueden ser del propio organismo. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. previamente sensibles a él. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. Forma parte de la acción del fármaco. 146 . 2.

sudor. alcanzando su lugar específico de acción. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pulmones y glándulas exocrinas. Pueden ser leves o graves.taringa. Pulmonar. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). leche. epitelios escamados. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. intestino. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. degradan y eliminan sustancias químicas. Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco. saliva.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. . cuando el paciente se expone por primera vez. hígado. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. Renal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción. Derechos reservados AIEP. se elimina del organismo por los riñones. Distribución: Una vez absorbido. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. (Efecto acumulativo). Pueden ser bastante nocivos.

Responda las siguientes preguntas: 1. Término análogo a "drogadicción". peso. del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. 6.. edad..¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3..Describa etapas de la farmacocinética... se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos.¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7.¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2.¿Cuál es el efecto terapéutico? 9. depende de las propiedades del mismo.¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco.¿Cuál es el efecto tóxico? II. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo.. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero.. . Derechos reservados AIEP..

Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. dosis. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. endovenosa. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. rectal. etc. inyecciones. jarabes. Pastas. Intradérmica. intraperitoneal. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. Cremas. LÍQUIDAS: Soluciones. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Tabletas o comprimidos. Medicamento correcto Para evitar errores. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. aclárelas. vía inhalatoria. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. OTROS: Vía tópica. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. colirios. Identifican los principales Antibióticos. respiratoria. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. Supositorios. CONTENIDOS Vías de administración. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. vía rectal. Vía parenteral Vía sub cutánea. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. principio activo o conjunto de ellos. etc. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. Interarticular. 149 . intratecal. Derechos reservados AIEP. Óvulos. vía sublingual. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. Intradérmica Intramuscular. dérmica. antitusígenos. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. epidural. Identifican los principales Diuréticos. emulsiones. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. Intra arterial. Píldoras. intramuscular. etc. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas.

crema. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. para tratar afecciones oculares. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Se aplica en forma de loción. pomada. Yo Registro. Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. después de su absorción en el estómago o intestino. polvo. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. 150 . Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Derechos reservados AIEP. pasando a la sangre. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal.

si se realiza correctamente. preferentemente utilizar fórmulas líquidas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. Derechos reservados AIEP. INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. Preparar los medicamentos. 151 . de agua posteriormente. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. Registrar. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Utilizada en pruebas de alergia. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). triturándoles y mezclándolos con agua tibia.

Zonas: Cara externa del brazo. 0. Gasa o Algodón con alcohol.. Abdomen. Región abdominal. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. Heparina • Vel.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. www. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml.5 – 1. Regiones escapulares. Cara externa del deltoides. Cara anterior de los muslos. Insulina. Agujas Calibre 24 a 27 g. Cuatro dedos alrededor del ombligo. anterolateral muslo. Absorción 30 min • Vol. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. 152 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Medicamentos preoperatorios.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada.org/profesionales/administraci. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo.vacunasaep. Registrar procedimiento .. Ampolla o vial con la medicación. Jeringa de Insulina. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar. No masaje (sobre todo si sale sangre). En ángulo de 45º en zona grasa.

se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital.com/2009/09/adm. Cuadrante superior externo... Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria. Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.com/2009/09/adm.blogspot.. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor. tercio medio. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa..blogspot.blogspot..blogspot. FUENTE generacionenfermeria. FUENTE generacionenfermeria.blogspot..com/2009/09/adm..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior . REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria.. Derechos reservados AIEP.com/2009/09/adm.com/2009/09/adm.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Admite hasta 7 cc. 153 .

La circulación en estas venas es más lenta. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. restringiendo el flujo de líquido. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria.blogspot. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. evitar las áreas de flexión.. Se recomienda. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. . Derechos reservados AIEP.. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo. podrían causar el retorcimiento del catéter. propósito y duración de la terapia.com/2009/09/adm.

ronchas y picazón Broncodilatadores. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. inserción. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. 155 . No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. dosificadores cada 72 horas o según norma. sobre la protección indemne. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. Lavarse las manos antes y después de la palpación. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. En forma rotatoria. Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. para valorar la existencia de dolor. Derechos reservados AIEP. Cambiar las conexiones IV. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. como erupciones. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. húmedo o sucio. administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. cuando este suelto.

com.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww.blogspot. 156 . Derechos reservados AIEP.org/. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.aibarra.com/2009/09/ser-ad./capitulo43.eccpn. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..ar/view_product.importvelez.htm FUENTE diegomibebemagico..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información.

Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor./numero15/flebitis.es/. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I.uclm.. REVISAR TEXTO DE www. FUENTE www. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo.es/.uclm. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.blogspot. 157 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica.. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega.htm FUENTE radiologiatecnica. Conteste las siguientes preguntas./numero15/flebitis. de forma adecuada. Derechos reservados AIEP.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos. como no esperados de un fármaco. Falso.blogspot. Falso..com/2009_01_01_arc.. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos... Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor.. tanto esperados.com/2009_01_01_arc.. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso.

Derechos reservados AIEP. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril.. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril. 1. La administración del medicamento es mediante una inyección.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. cuenta con frascos de penicilina de 1. Conteste las siguientes preguntas.. de vidrio o de plástico. d) Inyección Intramuscular. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina . Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa. juntos con el fármaco en cuestión. la que permite el depósito de éste en el músculo.. como los fármacos administrados por inyección. c) Infusión Continua. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas.. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. b) Infusión Intermitente. Ud. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral.. 158 .El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2.200.María Sepúlveda de 35 años.200. antes de su administración. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo.000 UI de penicilina benzatina IM. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo.

. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml..Karen. ó dolor. ó dolor. c) 0. Visite los siguientes links: http://www.unam.Mario un lactante de 9 meses. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina.Investigue sobre materiales usados en punciones. equimosis.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9. 159 . Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría. Si el medicamento lo disuelve en 2ml. equimosis.. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso.. b) Permeabilidad de la vía.youtube. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa. b) 1 ml. lactante de 11 meses. 6. El fenobarbital es un anticonvulsivante. sedante e hipnótico.facmed. 5. jeringas. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda. II.9 ml.. Derechos reservados AIEP.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8. presencia de lesiones tales como flebitis.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) Flebitis.pdf http://www.Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7.. dolor. bránulas. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía.

.pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE. TERROR A. LOGOS = TRATADO DE... Balance hidroelectrolítico. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. VADEMECUN 2004 Administración de drogas.. Ed Doyma...nih. Vial Blanca.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006.nlh. Derechos reservados AIEP... Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www. Doyma Barcelona 1986. .. terapéutica intravenosa en enfermería. EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE..RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE.. RRAGIA .. SCOP = EXAMEN DE. México 1986. PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE. Doyma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www. OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A.gov/medlineplus/spanish www.nih.. MIEDO. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA .PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR. 2005. CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN.. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición.. Ed Mediterráneo. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE. 1995... Seminars in Fetal Neonatal Medicine... Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza... Barcelona 1986..nlm. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE.nexusmedica..gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..

es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.com/temas/obesidad.lm.html http://images.nih.elmundo.com/articulos-medica/enfermedadlupus.findrxonline.nlh. 161 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.ehu.anestesiologia.cl/imgres?imgurl=http://www.wetpaint.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.monografias.oc.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.tuotromedico.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.findrxonline.google.cl/auxiliares/anestesia_regional. Derechos reservados AIEP.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.htm http://enfermeriaua0811.htm http://www.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/articulos-medica/enfermedadlupus.jpg&imgrefurl=http://www.