Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I.
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PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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glucosuria.hematológicas: Nutrición por vía oral. Ictericia. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. nevus. úlcera. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible. Hiper e Hipotiroidismo. Artrosis. enteral. Vasculitis Alergias. . reflujo. ascitis. colonoscopía. obstrucción intestinal. Ph gástrico.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria.endocrina. Aplican técnicas de aislamiento. Obesidad. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva. peritonitis. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. cáncer.Inmunológica. toma de urocultivo. 3 . Aplican medidas de seguridad y protección. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. apendicitis. cáncer. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Aplican técnica de Hemoglucotest. Náuseas y vómitos. endoscopía gastroduodenal. Trastornos del esófago: Disfagia. dermatitis. Realizan técnicas de: Medición de diuresis. Leucemia. Bocio. Identifican técnica de Manometría esofágica. Registran ejecución de procedimientos. Fibroendoscopía gastrointestinal. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. insuficiencia hepática. toma de muestra de orina completa. gastritis. gastroenteritis. Administran medicamentos por vía oral. hemorragia gastrointestinal. En patología metabólicas. endoscopía gastroduodenal.endocrinas. Fibroendoscopía gastrointestinal. Hemorroides. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. prurito infecciones de la piel. Anemia. obstrucción. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. colonoscopía. esofagitis hernia cáncer. pancreatitis.hematológicas. Ostomías Drenajes Hepatitis. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. Lupus. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Diabetes mellitus. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. salmonelosis. cirrosis Desnutrición. orina de 24 horas. Derechos reservados AIEP. diarrea y estreñimiento. Efectúa medición de Ph gástrico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. SIDA Artritis. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante.

Insuficiencia Renal aguda. Erisipela. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Derechos reservados AIEP. anuria. acné. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4 . Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. Aplican precauciones universales. Corticoides. tracciones. glucosuria Enfermedad prostática. Examen de orina completa. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. luxaciones.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. verrugas. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. antieméticos. TAC Realizan vendajes. Pielonefritis. Herpes Concepto de micción. Infección Urinaria. poliuria. urocultivo. hematuria. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Radiografía. Escabiosis. Necesidad de eliminación. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. incontinencia. Yeso. Artroscopia. sedimento urinario. Registran ingreso y egresos. férulas. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Psoriasis. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Litiasis renal. vejiga neurogénica. Describen Técnica de Ecografía. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Litotripcia. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . cistitis Herida. Urodinamia. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Receta y registro Ansiolíticos. Fractura. cáncer de piel. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Identifican concepto de dosis farmacológica. esguince. cáncer. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. pediculosis. Osteosíntesis. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos.

Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. respiratoria. Derechos reservados AIEP. subcutáneo. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. respiratoria.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición.nih.nih. Solicitan.nih. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. Ed Mediterráneo. III.nlh.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta. Ed Doyma. dérmica. En español: www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías.gov/medlineplus/spanish/tutorials www.. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación. Intradérmica Intramuscular.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.gov/medlineplus/spanish www. .monografias. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. rectal.nlh. Informan al paciente el procedimiento a realizar. rectal. intradérmica y endovenosa. dérmica. intramuscular. Vía parenteral Vía sub cutánea. antitusígenos. 5 . Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral. Identifican los principales Diuréticos.Vial Blanca. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. dosis. Identifican los principales Antibióticos.nlm. 1995.. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. .

De acuerdo a esto. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. Según Complejidad 2. Según Función u Objetivo 4. etc. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. o en una consulta.R. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. Según Grado de Urgencia 3. Los que no son excluyentes unos de otros. Derechos reservados AIEP.portalesmedicos. en urgencias. anestésicos. 2) la urgencia y 3) el objetivo. riesgos quirúrgico. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. . Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. o en una sala de curas. Según Especialidad 5. con el fin de extirpar. una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. inmediato y ambulatorio. Implica la incisión de la piel u otros planos. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. drenar. Fuente: www. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico.R. cirugías menores. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6.

se realiza a menudo para corregir deformidades. • Nevus. • Queratosis solar. Ejemplos: • Cataratas. • Injertos. • Queratosis seborreica. Corta duración Corrección de deformidades. lipoma. Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. Siempre en pabellón quirúrgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. . verruga vulgar.Resección de colon. Opcional/ Programada B. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7 . B.Extirpación de laringe. Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo. Derechos reservados AIEP. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2. • Verruga plantar. Cuidados post quirúrgicos. . • Estéticas faciales. • Verruga seborreica. Mínima preparación previa.Bypass coronario o gástrico. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. Urgencia C. Preparación pre-operatoria específica. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. • Quiste epidermoide. Ejemplos: . SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. • Dentales. Generalmente de larga duración.

G. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. C.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo. Ejemplos: Reparación de paladar hendido.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. Resección de raíces nerviosas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía. Ejemplos: Rinoplastia. Fijación interna de fracturas. Laparoscopia. Tumores por Cáncer. Ejemplos: Reparación de Hernias. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. 3. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Derechos reservados AIEP. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. puede no ser necesaria para la salud. Reparación de una amputación traumática. D. Colecistectomía. Riñón. Ejemplos: Reparación apéndice perforado.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. puede prevenir la aparición de problemas adicionales. Ejemplos: Hígado. Ejemplos: Colostomía. Apendicetomía. C. Otorrinolaringología 2. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna. Ejemplos: Amputación. Reconstrucción mamaria. 4.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. F. Afecciones traumáticas.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. B. E. Blefaroplastia (cirugía de párpados).-Programada: realizada por opción del cliente.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico. Biopsia tejido mamario. B.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad. Control de hemorragia interna.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. Cirugía plástica de cara. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. no consigue curación. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. 8 . Ejemplos: Laparotomía exploratoria.

) Cirugía abierta . Derechos reservados AIEP. 5. 4. 5. en la que se incluyen ligadura de trompas. que se excluye a las cirugías odontológicas. embarazo ectópico. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. tanto en el hígado. Cabe señalar. 6. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. Menor ocurrencia de hernias incisionales. abdominoscopía o laparoscopía. En general. Cirugía con rayos láser . se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. en los ovarios Operaciones ginecológicas. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. Los enfermos se controlaron en consulta externa. B. Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. tiempo quirúrgico-anestésico. (Endoscopía. la buena técnica operatoria. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. es devuelto a su domicilio. por ejemplo. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. ya sea de urgencia o electivo. etc. No requieran de drenaje ni prótesis. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9 . se puede cauterizar heridas.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. o en el aparato reproductivo. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . Menor riesgo de infección de las heridas. de no más de 2 hrs.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia.

enfermeriaperu.htm I. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. medicación pre anestésica (mediata. 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía. POSTOPERATORIO Fuente: www. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. horas antes e inmediata.net/. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía./instrucardiova. minutos antes). TRASOPERATORIO III. preparación para la intervención. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I. disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. .. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales). PRE OPERATORIO II.

a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. c. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico. el vello se eliminará lo más cercano posible. tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en el tiempo. Derechos reservados AIEP. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. 11 . De ser necesario. b. Nunca se rasurará con cuchillas. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano.5% (1/200). RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía.

CVC. Sonda nasogástrica 17. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. 2. medias antitrombóticas. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ropa interior. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. Verificar retiro de prótesis. audífonos. de curva con control de signos vitales . Aseo de la zona con agua jabonosa 20. 12 . 12. peso y diagnostico. Preservar la intimidad del paciente. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. joyas. camisa limpia institucional. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. radiografías y exámenes. peluca. 7. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . Cortar las uñas y retirar el esmalte. esmalte de uñas. Régimen 0 de mas de 12 hrs. según norma. Hojas de enfermería. ortesis. 5. vendas elásticas. lentes. 3. de preparación preoperatoria completa 11. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. Identificar al paciente. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19. maquillaje. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. Ficha clínica. Informarle sobre el procedimiento a realizar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. Chequear documentación completa y ordenada: 8. 16. 23. 6. grupo Rh y hematocrito 18. prótesis 24. 13. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Cubrir el cabello con gorro 4. drenajes. previo al traslado 14. como Vía venosa periférico. Derechos reservados AIEP. si lo hubiera. sondas.

Evaluar estado de conciencia 6. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. presión arterial y pulso) de forma continua. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. 3. comodidad y seguridad posible. dolor y su tratamiento 8. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. recuperación de motilidad intestinal 7. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Identificar al paciente 2. Apoyar emocionalmente al paciente 7. realimentación 6. Verificar localización de la intervención 3. deambulación y movilidad precoz 9. Derechos reservados AIEP. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. 7. Observar apósitos y Sangramiento 5. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. Intra operatorio 5. Administrar de acuerdo a las normas. signos de infección 5. Evaluar dolor con escala de EVA 3. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6.IH. Vía venosa y drenajes 4. 4. ROL TENS 1. . drenajes 3. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. ROLTENS 1. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. 6. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. Observaciones 1. 2. zona operatoria 4. frecuencia respiratoria. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. Asimismo. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. signos vitales 2. ROL TENS Evaluar: 1. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. personal o paciente. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. presión arterial y pulso) de forma continua 2.

Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. Derechos reservados AIEP. vendajes 5. 14 . deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. posición del enfermo y forma de moverlo 6. purés. 2. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. 6. La herida operatoria debe mantenerse seca. 2. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. 5. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. 8. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. reiniciar la alimentación normal por vía oral. DRENAJES 1. 3. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. 4. Valoración de yesos. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Régimen liquido solo sopas 4. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. infarto. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. fluidos. 2. 4. que también puede producir la muerte. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. Régimen de papillas alimentos molidos 5. papas 6. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Valoración del dolor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. Régimen blando alimento de fácil digestión. 5. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. insuficiencia renal. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. eliminación. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. Restablecer el tránsito intestinal 7. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria.

para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. Derechos reservados AIEP. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. INFORMAR al paciente. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta.. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía..HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. tratamiento.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. para facilitar la cicatrización. ni alcohólicas. pudiendo sacársela para dormir. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. informe. . no tomar bebidas gaseosas. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1. No fumar. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación.

. aire o exudado y se recolecta en recipientes.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas.uach..es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.cl/scielo.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas.princast.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web. Derechos reservados AIEP.educastur. a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6.educastur. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web.educastur. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad.princast. nunca sacar por la línea de incisión.educastur. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7. puede producirse por hernias. con esto se consigue facilitar la salida de líquido.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.princast. hacerlo en contraincisión.. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico..princast.php?script=sci_art.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal.. .-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico.

/casos/c2_v10_supl104.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht.wikimedia. cuidado diario: anotar características del fluido drenado.net/showthread.medscape. cantidad. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo. color. Derechos reservados AIEP. por lo general con tejido de granulación. etc.jpg Fuente bvs.. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.motos.org/temario/seccion6/capitulo111/8.coches..com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03.   Fuente weblog. 8.com/article/1128404overview Fuente http://www..edu/..com/2009/03/noches-parano.aibarra.. consistencia.blogspot. HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload.cu/.. 17 .jpg Fuente http://www. orificio de salida amplio.maimonides.eccpn.boloncol. Fuente emedicine.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas. conectar a los sistemas de vacio.htm Fuente debates.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria.sld.org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas.medscape. olor. fijar con sutura no reabsorbible (seda).

Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.Inhalación Fuentehttp://www.coaniquem.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2.-Endovenoso 1.cl/auxiliares/anestesia_regional.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano.php través de gas inhalatoria 1. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www.com/product-gs/iv-injection-a.iespana..alibaba.. Derechos reservados AIEP.anestesiologia. Abolir la sensibilidad.es/raquidea..htm 3.. 2.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.muymaternal. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor. .jpg Fuentes spanish.cl/img/especialidades/anestesiologia2.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.

VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B. En Chile. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. recién nacidos y ancianos. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej. complicación frecuente de la hospitalización..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. .Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. Derechos reservados AIEP. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. como los prematuros. sean del sector público o privado. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones.

debe cubrir completamente al paciente. Campo estéril. En general. Uso de guantes de procedimientos. Uso de mascarilla de alta eficiencia. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Ropa de circulación sólo para esa área.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. etc. mascarilla y zapatos. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos. al personal y viceversa. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3. éstas deben ser flexibles. 4. porosas. Si podemos utilizar lentes protectores. Uso de delantal estéril. mascarillas y gorro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. Derechos reservados AIEP. que se puedan lavar. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . blusa. Material y equipos estériles. si se llegan a mojar hay que cambiarlas.. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. turbante. secar y volver a utilizar. Uso de guantes estériles en ambas manos. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles.. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. Mascarilla de alta eficiencia. Delantal estéril. La ropa resiste la humedad. La mascarilla es importante que no se humedezca.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. No deben humedecerse. 20 .. Desinfección de áreas donde se trabajará. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. ucim. Uso de guantes estériles.

39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Uso de ropa quirúrgica impermeable. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. Derechos reservados AIEP. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. Seleccione la alternativa correcta: 1. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Técnica quirúrgica cuidadosa. Tratamiento preoperatorio de la obesidad. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. . Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. Mejoría previa del estado nutricional. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

c) en posición de decúbito prono. 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. b) control constantes vitales. b) en posición fetal. c) íleo paralítico. . b) trombosis venosa profunda. c) analgesia. d) informarse del tipo de intervención realizada. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. d) Hipoventilación y asfixia. c) dolor e hipotermia. d) en ninguna de las anteriores. 6. c) solo b. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. b) hipotermia y ansiedad. c) a las 24 horas. 3. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. de decúbito lateral derecho. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. Derechos reservados AIEP. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 10. b) dolor. b) confección de apósitos. c) preparación de guantes. 4. d) todas las anteriores. d) preparación de equipos de cirugía mayor. d) a las 36 horas. d) hipo calcemia. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. 5. de decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

23 . Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV. Derechos reservados AIEP. b) ardor en zona de incisión.youtube. II. d) penrose. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III. d) escozor en zona de incisión.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. 11. Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) Folley. c) dolor intenso en la zona de incisión. b) nasotraqueal. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal. 12. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas.

ARRITMIAS.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www. cuadro clínico. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER.youtube. diagnósticos. Factores.youtube. de Riesgos. exámenes. metabólicas y degenerativas.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www. prevención.youtube.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.youtube. CORONARIOGRAFIA. .com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www. TROMBOLISIS.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas. ANGIOPLASTIA. ECOCARDIOGRAFIA.youtube.youtube. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas.youtube. STEN. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados.youtube.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. Derechos reservados AIEP.

-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias./chequeos/hta. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg.castillalamancha. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente. que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar.es/. etc. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días.. Mantener la presión arterial. representa un riesgo vital para el individuo.). Si su peso se considera normal. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. Derechos reservados AIEP. Si una persona está obesa o con sobrepeso. angina. encefalopatía. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente. 25 . sistólicas o ambas.

26 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo. vómito y déficit neurológico transitorio. Bajar el consumo de la sal. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). trastornos progresivos en la visión. Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. alteración de la conciencia.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. cefalea severa progresiva.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. Derechos reservados AIEP. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. náusea. Se caracteriza por disfunción cerebral. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. visión de puntos destellantes. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral.

iespana. mareo.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. vómitos.html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a. palidez. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa. nauseas. 27 . Derechos reservados AIEP. localización precordial o torácica. fundamentalmente al izquierdo. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo. El dolor no se modifica con nitroglicerina./Las-quelaciones.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). en mujeres) en familiares de 1º grado. a veces indigestión y disnea. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. mujer > 55 a. Fuente juvicarl.es/SALUD.. irradiación a los brazos. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. la duración es superior a los 20 minutos. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello..portalesmedicos.com/.

Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias).Mantener completo bienestar (dolor). Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de..Mantener Vía Venosa Permeable.144 LDH 135 . 10..Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico. 2. 28 . Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial.Realizar un ECG completo. 4.48 72 . 3.60 168 ..html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Tomar Control de Signos Vitales. Derechos reservados AIEP... La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco.blogspot.360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan.72 GOT 0 – 37 u/l 36 .. alimentación según necesidades de Henderson. 8.Cuidados Oxigenoterapia..Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6. COMPLICACIONES 1.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien.. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio..Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene. 7. 5..Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM. CPK-MB 7 . su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado..25 u/l 4 -6 48 . HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio. SGOT. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK..com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio. La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos. LDH. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso. al menos. como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio. 2. El consumo de cigarrillos.225 u/l 24 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 .72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).

Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). no una enfermedad.11 seg. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. 5. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. El dolor cede con reposo 3. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. – Posee ciclos regulares e iguales. bien mediante by-pass (derivación) o. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. Derechos reservados AIEP. La angina es un síntoma. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia. generalmente detrás del esternón. Alteraciones del automatismo 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. en algunos casos. Sudoración profusa. Palidez. Reentrada del impulso 4. 4. y a veces extendida a uno u otro brazo. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. 2. 29 . Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. Alteraciones de conducción 3.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. Alteraciones de la excitabilidad celular 5. mediante angioplastia coronaria.. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto.

Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes.: consecuencia de infarto. electricidad.. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. que parece una manga especial a medida.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6.es/html/area-de-salud/trombosis.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad. provocando una muerte súbita. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). . según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón. entre otros. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón. intoxicaciones. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos.. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares. 7. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. choques eléctricos. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía.gsk.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. Derechos reservados AIEP. La arritmia es de inicio brusco (Ej. masaje cardíaco.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo.

El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. Mientras se utilice el dispositivo. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. se debe evitar la exposición a imanes. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma).ecommunity. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. detectores de metales. Luego. los médicos analizan los registros. No se debe permitir que el monitor se humedezca. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. Mientras se está usando el monitor. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. 2. Fuente: www.com/women/index.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico. que son unos pequeños parches conductores. Después de 24 horas. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. Este examen es indoloro.. 31 . El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. sin embargo.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. Derechos reservados AIEP.

muñecas y pecho del paciente.nafshp. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. electrodos 3. La zona del marcapasos dominante.com/shopexd. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia. electrocardiógrafo 2. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos. toallas de papel 6. la operación y la etapa postquirúrgica. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia. paciente Fuente https://www. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. Derechos reservados AIEP. papel de registro 5. pasta conductora 4. 32 . Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. sin hablar. Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica.nafshp.com/shopexd. La persona debe permanecer tumbada. Eje cardiaco. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones.com/shopexd. El ritmo. camilla 7. Morfología de las ondas P y QRS. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores.nafshp.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. relajada.

clinicale. línea medioclavicular. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. 4º espacio intercostal izquierdo.cl/portal/index. 5º espacio intercostal izquierdo. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax. Derechos reservados AIEP. Fuente www. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax... línea axilar media. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. 5º espacio intercostal izquierdo. 3. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón.. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible. línea anterior axilar. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4.php?option=com_. 33 . línea paraesternal derecha.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho.. Fuente Eco grafo de S Urgencias H. Doppler cardíaco. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www. 5º espacio intercostal izquierdo.R.taringa.R. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón. en ciertos lugares y con determinados ángulos.

dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón.. Derechos reservados AIEP. con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. Además. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. como las cavidades de bombeo. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA . ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. ENFERMEDAD VALVULAR . DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) .una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento).texasheartinstitute. el aneurisma puede romperse. provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos. en relación con su función cardiaca. MIOCARDIOPATÍA . 4. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón.condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA . El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. En casos extremos. 34 . PERICARDITIS . pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. En el Doppler color.aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma. en promedio de 20 a 30 minutos. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono.anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. los tobillos y otras partes del cuerpo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente.inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. Fuente www. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. los pulmones. DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. situación que constituye una emergencia. los pies. La duración es variable.

35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..gentenatural. Fuente alfredocarlosgarcia.jpg Fuente www. . se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. Fuente www. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento.. Una vez allí.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días./angina-corazon. Derechos reservados AIEP. Entonces.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos.com/2009/02/cate. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa./cardiología/stent. Fuente http://www.es/.blogspot. se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. que se hace avanzar hasta el corazón derecho.com/imagenes/cater.com/..tuotromedico. ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida.. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación. Además. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter..elmundo. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias.html 6.. un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir. de la circulación de la sangre en las coronarias. Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón.

en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado. Este proceso ensancha..-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre. parecido a un angiograma coronario. 7. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. Siga las indicaciones de su médico. INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. 36 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.coronaryarterydisease.com/news/_photos/2006/12/06/stent. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida. Cuando se haya desobstruido el paso. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. se inserta el catéter (un tubo largo. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. 1 2 3 Fuente www. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. pero si no se presentan complicaciones.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus. materialmente. la abertura en el vaso.gov/ Fuente http://images. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso.usatoday. Derechos reservados AIEP. se desinfla el balón y se extrae el catéter.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado.

El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo.texasheartinstitut e.org/. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo. Fuente www. Antes de conectarlo a esta máquina.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. Derechos reservados AIEP.org/paginas/trombolisis. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1.inforadiologia. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica.cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea./cab_span.. 37 . El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. se detendrá y enfriará el corazón.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg..carenewengland. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente.org/body. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. debajo de la obstrucción. en los otros 30 minutos. Fuente www.cfm?id=170&chunki. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea.. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo. Algunas personas necesitan más de un bypass. Ese trozo de vena se denomina «injerto». se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule.. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria.

. según la cantidad de injertos que se necesiten. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida.htm 3. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante. el corazón permanece inmóvil durante la operación. La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito. De esta manera.js 5.edu.com/library/spanish_contents.. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto).co/. Fuente www.htm 4. o puede usar tanto la vena como la arteria. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. El resultado a largo plazo es variable.eia.. 38 .walgreens./7/100161.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. Fuente lomalindahealth.. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Por lo general./CLASES. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion.. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses.org/. 2. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre.

/Proced/ 6. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente. dolor lumbar o síntomas seudogripales. Derechos reservados AIEP.. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente.gov/ Fuente www.reshealth. Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho. 39 .texasheartinstitute. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica. Puede causar dolor estomacal súbito. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico.portalesmedicos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco»..com/publicaciones/article./default. Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas.org/... Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos....-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante. seguida por el segmento ascendente y luego el arco. Fuente www. Fuente www. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media.org/. el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura.cfm?pageID=P08287 7. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. El dolor se siente principalmente en el pecho. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas).

¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción....¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.edu/..¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4..¿Cuándo Ud.htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. 40 ./Sesiones/13.¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3..04/index4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud. Derechos reservados AIEP.. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2.uninet.

3. c) zonas articulares. línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal. Seleccione la alternativa correcta: 1..¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente. e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. c) cuarto espacio intercostal... línea media clavicular (v1).. Derechos reservados AIEP.¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9. lado derecho del esternón (v6). línea media clavicular (v4). línea axilar anterior (v2).¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas.¿En electrocardiograma. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. b) quinto espacio intercostal. c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente.. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. d) quinto espacio intercostal.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7.¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8.... . b) no zonas con vellos. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas.

. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. faringitis. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. . d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. metro. naranja. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. papaya. mandarina. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. Factores. etc. cuadro clínico. de Riesgos. zona muscular 4.. bares. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. b) colocarlo en posición sims. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria. exámenes. prevención..¿Si el paciente presenta hipotensión. Derechos reservados AIEP. otitis.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. c) colocarlo en posición trendelenburg. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. lima. diagnósticos. autobuses. laringitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. teatros. bronquiolitis aguda. limón y piña entre otros. guayaba.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas.

LARINGITIS. mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN.monografias. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. OTITIS 1. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz.-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. Derechos reservados AIEP. AMIGDALITIS.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos.. antipirético y antiinflamatorio. Permanecer en completo reposo en casa. 43 .. FARINGITIS.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2. Fuente www. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años.com/trabajos61/enfermeria-fie. SINUSITIS. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre.

estridor inspiratorio y espiratorio. pérdida de apetito. sudoración. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. Dificultades para tragar. somnolencia.. tiraje intenso. náuseas. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. palidez. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. un tumor en la garganta. dolor de cabeza. color azulado de labios y dedos o cianosis. La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A).-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar.ar/. inquietud. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. • Grado III: Disfonía (tos y voz). estridor inspiratorio continuo. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). Sentir como si tuviera. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente. 44 . Derechos reservados AIEP. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). denominándose faringoamigdalitis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. También puede tener dolor de oído..zonamedica.com. estridor. Dolor en el cuello.LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral. estridor inspiratorio leve e intermitente. congestión y descarga de secreciones nasales. Polipnea). • Grado II: Disfonía (tos y voz). Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos. tiraje o hundimiento de las costillas intenso. endurecimiento de articulaciones. suelen administrarse antipiréticos. 4.. alteración del sentido del gusto. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Si la fiebre es superior a 38°C. aparente disminución de la dificultad respiratoria. malestar general.

nyguia.cl 5.mx/ Fuente www.cl Fuente www.5 ml de solución salina. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario.pediatraldia. preferentemente EV: Dexametasona. sólo si es necesario.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. SÍNTOMAS típicos son fiebre. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. incapacidad para hablar.25%: 0. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2. Grado 3: • Hospitalización.pediatraldia. 45 . Traslado con oxígeno e idealmente intubado. En lugares apartados. ronquera. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%).com. y ante la imposibilidad de intubación. Grado 4: • Hospitalización inmediata. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis. estridor y dificultad para respirar. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6.05 ml/kg/dosis en 3. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia). • Corticoides por vía parenteral. dolor de garganta y dolor al tragar. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis. Manejo ambulatorio. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. Derechos reservados AIEP. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis.oxigenoterapia. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote.

Tos. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. 2. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. 7. Como el humo. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. un aerosol nasal similar a la cortisona. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. Derechos reservados AIEP. 46 . Es un proceso al cual debe dársele importancia. La respiración de aire caliente y húmedo. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. Usualmente progresiva.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). ATELECTASIA. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. falta de aire al respirar. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. y medidas de control ambiental. descongestionantes. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. Las principales causas: 1. debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio. SÍNTOMAS DEL ASMA. EPOC. LCFA. reparación sibilante.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. Medicamentos antiinflamatorios. presión en el pecho. alergias o el aire frió.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. la limitación persistente del flujo aéreo.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. CÁNCER 1. Este medicamento puede ser un descongestionante.

los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. Taquicardia e hipotensión. Dolor torácico. Los tumores que ocupan la luz de los bronquios.uaq. Fuente www.. Derechos reservados AIEP. polvo. lo que representa una tasa entre 14.. sobre todo de labios y dedos. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. también pueden producir este tipo de cuadro. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles./radio/neumo/atelectasia.9 y 16. etc.. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3.mx/. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia. 47 .000 habitantes mayores de 14 años.. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad.9 x 100. ozono.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. los tapones de moco.

Apoyo psicológico al enfermo. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. Fuente www.. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno.). Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos.uaq. así como la frecuencia respiratoria y cardiaca. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). Siga de cerca la diuresis del paciente. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. Derechos reservados AIEP. y sudoración profusa.htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia.. 4.. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas. Reposo absoluto./mediuaq/radio/neumo/edema4. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. etc. si es necesario sonda vesical. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 48 . pies. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. Mida la presión arterial. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G).mx/. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia. frialdad y cianosis distal.

y la neumonía eosinofílica crónica. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. las células del cuerpo no funcionan bien. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. No fumar. SÍNTOMAS disminución del apetito.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. comas. escalofríos. donde los sacos de aire de los mismos. LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe. Mycoplasma pneumoniæ.NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. etc. varicela-zóster.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). Tienden a ser mucho más serias. (pulmones). Coxiella burnetti (Fiebre Q) . vómitos dolor de cabeza. Los buenos hábitos de salud. ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. . líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. .NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. Incluyen. . o citomegalo-virus (CMV). el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. malestar general. Derechos reservados AIEP. .o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes.NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. cuya elección. se llenan de pus y otros líquidos. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. es una inflamación grabe de los pulmones. 6. sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. Chlamidia psittachi (Psitacosis) . Klebsiella pneumoniæ . la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. entre otras. ir al baño. . en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia. dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS. la buena alimentación e higiene.

radioterapia y cirugía. 5. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área.jpg Fuente http://i. Es posible que se necesite quimioterapia. 4.blogspot.. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.uach. 6. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente. . 3.esmas. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo. sitio y extensión del tumor.uach.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23. células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón. 2. Derechos reservados AIEP. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline.jpg CAUSAS 1.. 2.jpg Fuente http://mingaonline.

o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico.ivo.html Fuente http://www. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general. otra vertical que va de la areola al surco submamario.nih. y una horizontal en el surco mismo.com/testimonios_cue. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.. y con anestesia general.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar.nlm. 51 . Fuente www./conocetucuerpo/468181. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo..gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7..esmas. 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. reubica la areola. o el tratamiento Fuente www. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos.rostrosycuerposbellos. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja).htm 4. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes. y puede incluso reducir su tamaño. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno. En unas tres horas.es/335. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www. 8. 9.com/..-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente.

Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.. y una horizontal en el surco mismo. Derechos reservados AIEP.dinolari. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas.occimedgroup.com/item-cirugia-de-mama-cir.com/Ginecomastia. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. 52 .com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. pero también existen otras causas desconocidas.com/espanol/cirugia-d.. y puede ser ambulatoria Fuente www... otra vertical que va de la areola al surco submamario. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. La cirugía dura una hora y media. se retira el expansor y se coloca un implante.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.yagerplasticsurgery.ar/reconstruccion%. si es que se requiere. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. generalmente se utiliza anestesia general. Fuente www. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. se retira el expansor y se coloca un implante. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.cirugiaesteticamujer.salzamendiestetica.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides.. Luego que la piel se ha estirado. Luego que la piel se ha estirado. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola.com.

bolsas. CIRUGÍA DE LA PLEURA. maletas. etc.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. Debe vaciar estos tubos. CIRUGÍA PULMONAR. Si le extrajeron los nódulos linfáticos. bolsas de mandado. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS). ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca.reshealth. medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico.org/./default.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos. axilas..cfm?pageID=P04492 . Fuente www.. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro.org/.. Derechos reservados AIEP. o lo que le indique su médico. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso./default. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas.. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo.} Fuente www. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). 53 . incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial.reshealth. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... A este procedimiento también se le llama mastectomía simple.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. le saquen sangre.

Luego se suturan las costillas y la piel. 2. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general... UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia. el pulmón puede colapsarse.htm 2.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se realiza bajo anestesia general.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www. Hidrotórax o hemotórax. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse. Fuente www. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo.. fluidos y sangre de la cavidad torácica. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía./hiperhidrosis.. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila.com/trabajos32/infeccion-vent. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro. 54 . Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente..clinicalascondes. Derechos reservados AIEP. profundamente dormido y sin sentir dolor.cl/.monografias. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio.

php?ID. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación.com/.gov/CDR0000256766.. El dolor se controla con medicamentos.besthealth. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo. Fuente www.com/publicaciones/article Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog.portalesmedicos. La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.. Fuente www. Derechos reservados AIEP.html 3.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.uni-bonn. .nucleusinc.CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días..com/generateexhibit.meb.de/cancer../spanish/pages/100120.

healthopedia. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos.aspx?LangT. Fuente www.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral . crecimientos anormales y enfermedades virales.smartimagebase. 4.nih.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura.com/generateexhibit.html Fuente http://www.de/cancer. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis.com/Medscape/content. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.. 56 . Derechos reservados AIEP.php?.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho...meb.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura. Fuente www.unibonn. micóticas y parasitarias.gov/CDR0000256767.medcenter..gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881. Fuente http://medimages.nlm.jpg Fuente ebsco. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Después de obtener la muestra.

6. Seleccione la alternativa correcta: 1. 8. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. 7. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 5. . Derechos reservados AIEP. 3. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2.

c) respiración difícil. EPOC. por trastornos en la oxigenación. d) agua estéril. Sobre disnea. que suele ser no productiva. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. 58 . En la oxigenoterapia. Derechos reservados AIEP. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. molesta. b) aumento de la frecuencia respiratoria. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. diagnósticos. cuadro clínico. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. Factores. atelectasia. con sensación de falta de aire. de Riesgos. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. trabajosa. bronquitis aguda. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. exámenes. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. LCFA. angustiosa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. e) alcohol 13. prevención. d) tos de la insuficiencia cardiaca.

Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus. Evaluación o control de oxigenoterapia 4. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre. Cianosis. Derechos reservados AIEP. Fuente meriodeloquequiero. 59 .sonolifemedical.-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio. EL ESPIRÓMETRO. sibilancias y estertores. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica. Por lo general.net/OximetroDoppler.. 2. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro. el área torácica o del abdomen. el enfisema y el asma. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo.com/2009_07_01_ar..-OXIMETRÍA DE PULSO. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos).-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. úvula y pared de la boca. 3. 5.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma. se necesita una muestra de sangre.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas. crepitus o crepitantes.blogspot. Valoración de tolerancia al ejercicio. bajo circunstancias controladas.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial. La persona inspira profundamente.

Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El laboratorio puede determinar.cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana.virginia.gov/CDR0000256766. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+).unibonn. Por ejemplo.100% 22 . En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora. tumores pulmonares..7. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada. Derechos reservados AIEP. Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. Permanecer en reposo durante 20 minutos. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2).35 . presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2). un colapso del pulmón (neumotórax). las vías respiratorias. pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral.100mmHg 35 .42 15 .de/cancer. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. al igual que la acidez. 60 .23% 94 . los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. 7. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico. líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. con esta muestra.meb.45mmHg 7. no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.com/library/spanish_contents. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones. PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 . Fuentewww. los pulmones.html Fuente www.js. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x.walgreens. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía./cxray. Al completar el examen... Saturación de oxígeno (Sa-2). se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.. bicarbonato en la sangre (HCO3-).edu/. 6.healthsystem.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca.26 mEq/litro Fuente www. contenido de oxígeno arterial (O2).

Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. 10. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado. con el objeto de analizar ese líquido. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. 8./mentales/419979. Si hay una gran cantidad de líquido pleural. Fuente www.html 8.photobooks. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. 6.esmas. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico.php PROCEDIMIENTO 1. Derechos reservados AIEP. En algunos casos. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico.. el pulso y la respiración estén estables.com/salud/home/avances/334510.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 2.html Fuente www. 61 . El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas. se quitará la aguja. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio.. En este caso.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural).com/Health/content. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. como por un día o dos. 5. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. Cuando se haya extraído el líquido.. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado. Fuente columbiadoctors.esmas. Si el procedimiento se realizó en su cama. Es posible que se le pida que no tosa. Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial.com/. 4. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción.com/pleurales. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento. permanecerá en su habitación de hospital. 9. Cuando la zona esté adormecida.. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja. 11. 3. Si no puede sentarse. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7.neumoconsult. extraerá líquido lentamente.

Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco.R. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis. 62 . Cuando haya finalizado el período de recuperación. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. a menos que su médico decida otra cosa. sangre. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. 10. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. mediante una aguja más grande. Derechos reservados AIEP. puede reanudar su dieta y actividades normales. pus y cuerpos extraños. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. a menos que el médico le indique lo contrario. Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. será dado de alta para que vuelva a su casa. 12.R 11. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. A continuación.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. En primer lugar. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia.

Cuando se retira el toracoscopio. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. Sin embargo. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. un lóbulo o el pulmón completo. se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. 10. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Por lo general. Derechos reservados AIEP. ¿En la oxigenoterapia. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. del corazón o de las arterias principales. En caso de necesidad. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. 11. 13. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. es posible extirpar un segmento del pulmón. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. 8. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. ¿Un paciente. 63 . ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. 14. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio. provocando el colapso del pulmón. lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones. a continuación. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. no intubado. 6. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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us. incapacidad para obedecer órdenes sencillas.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila. Derechos reservados AIEP.com/2007/08/escala.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1..us./03_LA_PUPILA.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal.blogspot. 67 . 3.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco. reacciona solamente ante el dolor..es/cirugia_descargas/. dificultad para despertar Confusión: desorientación.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído.aloj.. razonamiento lento... Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2.

tetraplejia. 3. de Riesgos. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. Factores. prevención. 9. 1. exámenes. 1. . 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. 2. 5. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente).com. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. vértigo. epilepsia. 2. Derechos reservados AIEP. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. ave. tumores.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia. diagnósticos. cuadro clínico.ceyc.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 8. 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. meningitis e infecciosa no transmisibles. paraplejia. 7.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. convulsiones. 1. HNP. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11. 6.

fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. fotofobia. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. vómitos. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. presión sanguínea. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. son esporádicos o frecuentes. es importante evaluar el pulso. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. que suele ir acompañada de nauseas. rotatoria.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. distorsión visual. ritmo respiratorio.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. Es como si las cosas del entorno. vómitos.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos). y falta de estabilidad para andar. Derechos reservados AIEP. materia fecal. Mientras tanto. por la falta de control de esfínteres. luces brillantes. Con alteraciones de la coordinación. NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . fuerza (debilidad) o del lenguaje. etc. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. 3.-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. equilibrio y visión doble náuseas. etc. Hay salida espontánea de orina.

que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. 5. La atetoide. derecha o izquierda. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa.com/. 6. de movimientos rígidos y difíciles. Como consecuencia./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.todomonografias.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo..-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo. gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. 8. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro. La atáxica. Fuente www. falta de equilibrio y percepción de la postura.. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. 7. 70 . por ejemplo.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. movimientos incontrolados e involuntarios. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha.

Favorecer el buen descanso y dormir. 9. Realizar ejercicios moderados y de buena manera.ar/patologias. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales.doctorlis.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura. Bajo este régimen. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal.com. Evitar el estrés. Derechos reservados AIEP. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc. .

hemiparesia). toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. los cuales pueden ser temporales o permanentes. 1. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. Deficiencia Se entiende por deficiencia. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. . culturales y ocupacionales. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo. que es normal en su caso en función de la edad. y progresivos o regresivos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. factores sociales. CEREBRO: Contusión. nauseas. el TEC Simple no deja secuelas.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. defecto o pérdida producida en un miembro. fiebre. Generalmente. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. tejido u otra estructura del cuerpo humano. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. Molestia al mirar la luz} 10. que pueden ser temporales o permanentes. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. no provocada intencionalmente. vómitos. mareos o sensación de vértigo. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. la masa encefálica. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. CRANEO: Tales como fracturas. producida por una deficiencia.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. reversibles o irreversibles. sin síntomas como cefalea. 2. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. fisiológica o anatómica. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. incluidos los sistemas propios de la función mental. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. sexo. 3. posturas características). aunque pueden producir desgarros de la duramadre. confusión. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. órgano. De haberlas. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. recibiendo la energía del trauma. pueden consistir en dolor de cabeza.

-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www.com/mesh_info.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.org/.shands..-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.com/pagina.lookfordiagnosis. existen dos alternativas de tratamiento. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..org/.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www. Fuente www.reshealth./default.. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión.cfm?pageID=P08278 Fuente www. 4.php?secao=8.ecureme./6/17031.-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas. por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro.. El tratamiento endovascular.htm 5... 3.sistemanervoso. 73 ... 2. Derechos reservados AIEP. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional.php?term=h.-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media.

Fuente archivo..ni/2004/marzo/03-ma. Derechos reservados AIEP. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre..com/2009/06/hidrocefa.. un auto injerto o una prótesis de metal. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/..-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato. quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación.es/?tag=peru 6. para protección cerebral y por razones cosméticas.blogspot.. Fuente www. Fuente neurocirugiadf.esmas.-MICROCEFALIA En general.com. 74 . para descomprimir cráneo.elhistoriador.htm 7.html 8.. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.elnuevodiario.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress.com/../mentales/498947./craneoplastia.neurocirugia.. Fuente www.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal.

degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico.wordpress. por vía anterior y posterior.cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08.. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes. Fuente www.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente. 75 .com/library/spanish_contents.de/index./2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2.com/. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4. tumores vertebrales. 1. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos). causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis). 3. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático.med. Fuente www.ufro. provocándole dolor y dificultades para caminar.medicon. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos.. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar.js.-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www..-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos... para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica. los discos intervertebrales pierden elasticidad.neurocirugia. en grados extremos.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas. Derechos reservados AIEP..php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9.gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www.walgreens.com/.

1. 6. nauseas y vómitos. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. ulcera. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. esofagitis. obstrucción intestinal 76 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia. 4. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12.-DISPEPSIA. diagnósticos. Derechos reservados AIEP. exámenes. 9. prevención. 3. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. generalmente mal definida pero muy común. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. hemorragias GI. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Factores de Riesgos. gastroenteritis. gastritis. salmonelosis. obstrucción. ardiente. 1. 2. 5. 7. 8. cuadro clínico. diarreas y estreñimiento. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. 2. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. reflujo.

la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar. Vómito brusco.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax. Epistaxis.cólico intestinal .el dolor es continuo. intensas arcadas. Derechos reservados AIEP. De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1.Vómito mucoso. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab. . Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2. meses. Matinal.perforación visceral . 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso.Dolor abdominal agudo (minutos. años) Importante precisar: . El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión. 5.cólico renal . Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca. . Ulceras duodenales) 4.Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca. sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1.inapetencia. Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito.Vómito alimentario (alimento reciente) 2. sangre digerida. nocturno.apendicitis ag.ruptura de bazo . presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. enflaquecimiento. mezclado con jugo gástrico. pancreatitis. periódico o intermitente . fácil y explosivo.-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. filante. peritonitis.embarazo ectópico roto 2.colecistitis ag.Dolor abdominal crónico (semanas.cólico biliar . neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis. con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales. También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente. . Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. horas) . la tracción del mesenterio. contracción o estiramiento.Vómito de jugo gástrico (persistente.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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blogspot. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre.msd.. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.. náuseas y falta de apetito. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta. Derechos reservados AIEP.. Condición conocida como ascitis. la más común está representada por los virus de la hepatitis.html www. debilidad. 81 . o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. prurito. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado.es/.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo.endo-mds.com/2009_03_01_arc. puede presentar muy diversas etiologías. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml). Otros síntomas frecuentes son cansancio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11.com/Pages/Paracentesis../seccion_09/seccion_09_100. Entre ellas. www. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12.

Derechos reservados AIEP. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. Perforación de la vejiga. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. para obtener líquido peritoneal. 6. 5. reposo durante 24 horas. 8. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. a unos dos tercios del ombligo. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. Clásicamente se punciona en FII. Perforación intestinal. 2. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. 1. Shock hipovolémico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. control de ingresos y pérdidas de líquidos. medir el contenido evacuado. con técnica estéril. 82 . 2. 4. 7. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 9. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. COMPLICACIONES Infección. 1. 3. Hemorragia secundaria a lesión vascular.

el fondo y cuerpo del estómago.kaiserpermanente. 2.gif 7. la vesícula biliar. el yeyuno.. el extremo inferior del esófago. prevención. 3. 8. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente.REGIÓN DEL VACÍO. el bazo. 83 .REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado. la cuarta porción del duodeno. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis. cuadro clínico.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. la región prepilórica del estómago.. 5. el ilion y el uréter izquierdo.Región del vacío. el colón transverso. pancreatitis. Fuente http://www. la glándula adrenal derecha.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Factores de Riesgos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. peritonitis. la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. la glándula adrenal izquierda. FLANCO. exámenes. el riñón izquierdo.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado. asas delgadas y útero. diagnósticos. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. insuf. el sigmoides. cáncer. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. el riñón derecho.com/trabajos47/abdomen/Image3395.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago. 9.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. Fuente https://members. los conductos biliares.monografias. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente. el píloro. 4. parte superior del colón descendente. Hepática. Derechos reservados AIEP. lóbulo izquierdo del hígado. 6.org/kpweb/he.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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.com/. Fuente http://www. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.com/imagenes/hemoroid.jpg Fuente www. muy excepcionalmente. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres. Derechos reservados AIEP. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.com/2009/04/recurring-h. Fuente www. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas).blogspot.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.nytimes.com/a_s/hemorroides.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos..contactoprofesional. Sin embargo. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.html Fuente noberthabutt.. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano../adam/18025Femoralhernia. 88 . 6.tuotromedico.

jpg 3.. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos. ./pagina3.boloncol. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado. Fuente www.sld.. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.es/.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio.elkonsultorio.jpg 1. El descenso de la uretra se denomina ureterocele. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.beliefnet. Fuente http://bvs. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303. impidiendo por lo tanto.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor.

org/wiki/File:Cesarea.com. 1. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal.org/healthGate/images/si55551263_ma.jpg 4. . Derechos reservados AIEP.ar/view/es/aborto. 4..com/. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica.jesustebusca.monografias.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara)..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www.shtml Fuente www.jpg 5./sexualidad-abordo3. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.wikimedia. 5. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis. Fuente commons. 2.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre. 3.aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Fuente www.wellnessctr.

Fuente www. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. exámenes. Factores de Riesgos.es/sondas. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. álcalis. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. diagnósticos.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. Derechos reservados AIEP. Fuente webdematerial. . ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10.ugr. Describa la atención de enfermería en hemorroides.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. II. cuadro clínico. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Sospecha o evidencia de perforación esofágica. prevención. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. Explique qué es Ooforectomía.iespana. 8.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. • Sospecha de hemorragia digestiva alta.es/~ajerez/proyecto/t5-11. 7. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9.

Las hay de distintos materiales. como el polivinilo. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. el enfermo suele experimentar náuseas. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). Derechos reservados AIEP. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. aunque también se puede colocar por vía oral. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Una jeringa de 50 ml. Esparadrapo. Un fonendoscopio. Un vaso de agua con una cañita. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. ayudándonos de la propia sonda. preferibles para sondajes de larga duración. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. la introduciremos por el orificio nasal elegido. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. Para ello y. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. mayor calibre). 92 . Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. MATERIALES Un par de guantes. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Lubricante. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. que no necesariamente han de ser estériles. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. por lo que son muy útiles para la succión. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. Con respecto a su calibre. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. Una riñón. En estos instantes. la silicona o el poliuretano. Le diremos que se relaje.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente.. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Una toalla o una sabanilla. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. habremos llegado a la orofaringe. a ser posible hipoalergénico. hay que decir que también éste es variable. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación.

Después de la administración de cada alimentación o medicación. Evacuar el contenido estomacal lo cual. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. dependiendo del tiempo transcurrido. Pinzar o taponar la sonda. se hará que la songa gire. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. El extremo que no está dividido se fija a la nariz.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. que no es necesario que sean estériles. tras unos minutos de descanso. por un lado. . PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. variando igualmente la zona de fijación. descansar y reiniciar. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Según la finalidad del sondaje. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. Por otro lado. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. Derechos reservados AIEP. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. Con el mismo fin. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. Si el volumen es superior a 150 ml. Una vez fijada la sonda a la nariz. por declive o en bomba de infusión. primero uno y luego el otro. Colocar al paciente en posición de Fowler. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. En la intoxicación oral y. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Si el intento de aspiración resulta negativo. retirándola o introduciéndola un centímetro. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. Con un movimiento rotatorio. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. repitiendo la misma operación. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. manteniendo los labios hidratados. con el fin de evitar decúbitos. Sin embargo. Una vez colocada la sonda. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. se cambiará diariamente el esparadrapo. Si se aspira un líquido amarillento. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. Antes de dar el alimento. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. reiniciar el procedimiento. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. una bolsa colectora o realizar lavados. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. se aspirará el contenido gástrico. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. por el otro. Retirar la sonda suavemente. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. Quitar la tela adhesiva de fijación. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. Además. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.

).urgenciauc.youtube. . faringitis. ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. exámenes. Responda las siguientes preguntas: 1. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. Aspiración del contenido gástrico. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. prevención.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. Posteriormente. Obstrucción o intubación laringe traqueal.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.pdf http://www. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Complicaciones irritativas: rinitis. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. Factores de Riesgos. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. diagnósticos. cuadro clínico. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. Derechos reservados AIEP. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II. esofagitis o gastritis. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia. 2. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. Vea los siguientes videos: http://www. INMUNOLOGICA. Los lavados con agua helada. faríngea o laríngea. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. que antes se empleaban habitualmente. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7.

tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www.net/posts/apuntes-y-monografias/3.novonordisk. ./document/7_products.taringa. Nalgas: Parte superior y externa. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes. la mujer con dm gestacional. peso estatura. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. Derechos reservados AIEP. ejercicio y/o medicamento (pastillas).. 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www..cl/. Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. Estos pacientes se controlan con dieta.. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto..

SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef. Taquicardia.com/.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. Hipotensión.. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor. 96 . pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. acaloramiento. Brazos: Zona externa-superior de los brazos. Insulinas de acción rápida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www./main..bd. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente.70 30 . taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta . Abdomen: Insulinas de acción rápida.50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación. hormigueo. reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3. GLICEMIA MG/DL < 70 50 .aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa. Para insulinas de acción lenta.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl. Alteración del estado mental.

6. ¿Qué dieta es la más adecuada? II.. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 5. 7./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos. 2.org/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock. 97 . ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar. 8. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 4. 1. 3. Derechos reservados AIEP. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10.. 9.

somnolencia Voz ronca. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. cuadro clínico. bocio. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. uninodular o multinodular. ictericias. híper e hipo tiroidismo. 98 . un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. hipofunción. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3. vitamina B12. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Factores de Riesgos. desnutrición. hiperfunción. diagnósticos. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. prevención. 1. enlentecimiento del lenguaje. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. • Estado 4: bocio visible a distancia. exámenes. Aumento de peso. La segunda causa es la deficiencia de yodo. estreñimiento. obesidad. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Anorexia y disminución de la audición. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. ascitis. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. Letargia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.

Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES. La hiperfunción de la glándula tiroides. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. El hematocrito. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). Derechos reservados AIEP. la compañía. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. La T3 y la T4 están altas. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM.-NIVELES DE HORMONAS. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. proporcionar ropa seca. Controlar diuresis y eliminación de heces. intentando así compensar el trastorno. 2. 4. La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. cuando quiera y como quiera. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. o diferentes tipos de cáncer. enfermedades generales. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. 99 .5 y 12. basófilos y eosinófilos. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. Controlar la ingesta de medicamentos. VMHC). Controlar la ingesta de alimentos. monocitos. hidratada y seca.). la comprensión. la presencia física. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad. La medida más importante es el consuelo.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. Tomar de exámenes.. por ello en cuadros de infección están aumentados. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. el cual examina las células de la sangre. o en ciertas enfermedades están disminuidos. HCM. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4.5 ug/dl (microgramos/decilitro). y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. linfocitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). comer lo que quiera.

. 2. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. Derechos reservados AIEP. psicosis. Fuente www.com/publicaciones/article. Controlar la temperatura ambiental.. estupor.. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. Náusea severa.com/2009/03/el-polo-op. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. Controlar la ingesta de medicamentos. Medidas de soporte 4.portalesmedicos.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. 5. y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. vómitos.. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. Toma de signos vitales. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca. TRATAMIENTO 1. 3. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. diarrea. Controlar la ingesta de alimentos. delirio. proporcionar ropa seca.

y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. agua. tales como los antropométricos. heces. 6. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. glúteos. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad. el cual representa la suma de grasa. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. proteínas.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. minerales. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. Fuente http://www. 101 . hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. expresa el peso en kilos. comida reciente. sin embargo. Derechos reservados AIEP. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. que nos da una estimación de la masa grasa. orina y otros fluidos corporales. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. si la causa es una condición médica. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. los bioquímicos y los clínicos 1.europapress.

-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.85 0. es más específico en la detección de grasa intrabdominal.9 25 .95 0. Derechos reservados AIEP.ar/.9 MUJERES >0. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.uam..5 27.80 – 0.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.24.5 18.90 . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.com.5 .95 0.xoc.85 0.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0.500 calorías./labels/Hipertension.27.0.mx/obesidad/unidad1.5 – 30 > 30.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.. que en general coincide con la sínfisis pubiana. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs. El índice C/C. Fuente herbaldiet. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca. 102 .0 4.

h tm www. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso.html clinicadelaobesidad. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos.com..bandagastricavirtual....ilvem. 103 .net/eurocamsuite. Restrictivas 1.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/que_es_la_bgv.ht ml www. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día.-Balón intragástrico 2.co/sh op/otraspa./cronicas/598959. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo. Derechos reservados AIEP. www..tl/32825_BypassGastrico..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado.drmaytorena.com/.esmas. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos.mex.

2. Esclerosis múltiple. el lupus eritematoso sistémico. 1. sida). Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. III. la piel. lupus. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. prevención. 1. 9. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. cuadro clínico. 3. diagnósticos. enfermedades autoinmunes (VIH. 6. Existen muchas formas de lupus. artrosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 7. CONTENIDOS Leucemias. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. Derechos reservados AIEP. 5.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. exámenes. INMUNOLOGICA. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. afecta muchas partes del cuerpo. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. 4. los vasos sanguíneos y ciertos órganos. Eso puede dañar las articulaciones. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Anemia perniciosa. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. linfomas. En una enfermedad autoinmune. 8. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. * Vasculitis. 104 . Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. El tipo más común. alergias. Artritis reumatoídea. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. nevus. Factores de Riesgos. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. Clase artritis. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. inmunosuprimidos.

Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor. 105 . pero también puede ocurrir en niños.. pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido.com/.. Escalofríos../DS00115. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural. como paliativo para evitar que evolucione a peor.com/. como reparador de la zona ya afectada. 2º.findrxonline./enfermedad-lupus.. sol 2.riversideonline. Fiebre. Derechos reservados AIEP. 1º. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento.. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas. poli orgánica. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Rigidez articular 3º. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. Afectación articular simétrica. de curso lento y invariablemente progresivo.. Tumefacción. Disminución de la movilidad.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica.cfm Fuente www. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad. y las de los tobillos. Inflamación. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad..

. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales.com/2007_01_01_archive. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7. Control medico regular. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ubicada en cualquier sitio anatómico. 3.-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos. venas y capilares. SÍNTOMAS Fiebre.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. El VIH. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. hace más o menos 20 años Las Bacterias. Parásitos. 6. Fuente segind. ducha tibia por la mañana. . Inflamación Sensación general de enfermedad. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio.blogspot. y Virus. La causa suele ser desconocida. 5.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. Levaduras. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). La vasculitis puede afectar las arterias. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia.

La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. 7.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. flujo vaginal y leche materna. Derechos reservados AIEP. ni por mosquitos. que confirma el resultado. colocación de piersing. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. en saliva. 107 . tejido del sistema nervioso. 3. 6. niños nacidos de madres con VIH. los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). lágrimas. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. ni durante la participación en deportes u otras actividades. 5. etc. contaminados. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. 1. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . Por compartir elementos de cuidado personal. Contaminados. Al efectuarse técnicas como tatuajes. 2. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Sin embargo . para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano.SEMEN . u objeto filoso. bisturí. también se hace se hace examen minucioso de éstos. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. 4. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. sangre. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. que detecta las proteínas del VIH. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. como hojas de afeitar. navajas. cepillos de dientes. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. como un abrazo. semen (incluido el líquido preseminal).

escabiosis. *pediculosis. Mayor de 1-2 cm.com/2007/10/diagnst Fuente escuela. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. psoriasis. Factores de Riesgos....html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./ApSemiologia/28_Piel.med.med. herpes. cuadro clínico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.cl/.. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos).med.cl/. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela.cl/. diagnósticos.puc.5 Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel. * Cáncer de piel.med. virales (herpes). PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0.. Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.0. Alérgicas: de contacto .cl/.html Fuente forofarmaceutico.puc./ApSemiologia/28_Piel..cl/. PÁPULA: mancha solevantada de .html Fuente escuela.html Fuente escuela.cl/.med. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. parasitarias (sarna)./ApSemiologia/28_Piel.med. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel. 108 ./ApSemiologia/28_Piel.: dermatitis. exámenes..puc./ApSemiologia/28_Piel...blogspot.med. erisipela.cl/.puc.blogspot. Derechos reservados AIEP...puc.. verrugas.ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis. Micóticas (Moniliasis)..puc.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico. prevención. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.html Fuente escuela.. INMUNOLOGICA.puc./ApSemiologia/28_Piel.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada. pruritos.

.html Fuente www.puc.puc.med.cl/.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel..com/publicaciones/article REVISAR http://www..cl/. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela.iqb.../ApSemiologia/28_Piel.puc..cl/.ar/./ApSemiologia/28_Piel..cl/.com./ApSemiologia/28_Piel.nlm.med. 109 . Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales.nih. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido.puc. de diámetro./ApSemiologia/28_Piel.html Fuente escuela.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0..5 cm.med..med. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela.med./ApSemiologia/28_Piel. Telangiectasia./ency/imagepages/2998.cl/.portalesmedicos..22.html Fuente www.. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón.zonamedica.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www.puc. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado...med. Costra: Sangre. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.puc..html Fuente escuela. frotamiento o picaduras.html Fuente escuela.es/dermatologia/atlas/generalidades./ApSemiologia/28_Piel.cl/. Derechos reservados AIEP. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.. suero o pus disecados.htm Fuente escuela..gov/./pag7.

Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo.zbaul.licefreee.co/./Infestaciones/Sarna.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. de alergias.htm Fuente tuxscience.com/headlice.. Fuente www.html Fuente www.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido. Fuente www.. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web./cap3/cap3-1-4.es/. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”. 110 ...virtual. Derechos reservados AIEP.udl.edu..com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo..unal. intoxicación al fármaco es de aplicación tópica. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo.

boca y genitales. Fuente www. Derechos reservados AIEP.php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. se localiza en labios. durante 30 minutos como mínimo.esmas. estrictas normas de higiene personal y familiar.htm Fuente medartfx. vesículas agrupadas y dolorosas. loción y champú al 1%.herpes-doctor. aclarándolo a continuación. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www. SINTOMAS Ardor. prurito.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano. repetir a la semana.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/shingles-herpes. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. 111 . producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. de origen bacteriano. Se aplica de 5 a 10 minutos. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas./infecciosas/592501. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes.. evitándolo en los menores de 2 años.com/. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos.com/PROSTHETICS_SAMPLES. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53.5 ºC durante un mínimo de 5 minutos.

caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. aunque puede retrasarse horas. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. plantas etc. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. siendo el de elección la Penicilina. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. gastrointestinales (náuseas. vómitos. lisa. cambios en el ECG y estado de shock). tensa y muy bien delimitada. 112 . Derechos reservados AIEP. polvo. edema de laringe). Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. brillante. eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. escalofrío y fiebre moderada. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. Se disemina para formar un área caliente. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. malestar general. TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. hongos. Inicia con una mancha de color rojo brillante. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos.

Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave. cuya principal fuente es la luz solar. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.guysandstthomas. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden.es/temas-interes-dermatologia. www. . una condición hereditaria muy poco frecuente.. Derechos reservados AIEP. El xeroderma pigmentoso. la brea industrial.iderma. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./melanomapics. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio.cfm/. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. la hulla. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas... El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. y la hace más sensible al sol. La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales. como pueden ser las quemaduras graves.. la parafina y ciertos tipos de aceites. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido.com/.. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel. para destruir las células cancerosas. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea.

Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.udl. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras. rico en vasos sanguíneos. los codos o las rodillas. Derechos reservados AIEP. 114 . Picazón intensa. dura y rugosa.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1.google.myfootshop. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. las lesiones de piel empiezan en las mejillas. Áreas de la piel seca y curtida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH).com/guias2/lesiones/papulas/nevus. Abrasión dérmica. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel. Fuente http://web. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara).fisterra. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado. Secreción y sangrado del oído. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. Fuente http://www. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido. Fuente http://tbn0. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. o En los adultos. Cirugía menor Generalmente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www.

la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Fuente www. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. aureus también pueden ser responsables. como Cloxacilina.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión.com/Enfermedades. la cara y ocasionalmente en otras áreas. utilizando un cepillo de dientes blando. Las ampollas no deberían reventarse. excepto los realizados con mupirocina. sin eritema alrededor. S.martinzurro. y en todo caso parece ser menor que la de S. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. pyogenes. Fuente vlazek. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación. pyogenes (estreptococo del grupo A). Para prevenir la infección y evitar la irritación. 115 . Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido.

Infección urinaria. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención..com. diagnósticos.cl/morfo2/rinon1. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. 3. cistitis.cfm?C.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga. crecimiento prostático. 7. debido a que ésta es incapaz de vaciarse.. Fuente webdelprofesor. vejiga neurogénico. 2.ve/. 1. Fuente www.anatomiahumana.. Derechos reservados AIEP. inquietud y sudoración. urolitiasis. molestia. postcirugía. .ucv.ula. pielonefritis. 4. enfermedades de la Próstata.html SÍNTOMAS Produce presión. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina.ferring.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. litiasis renal.htm Fuente www. 3. prevención.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. hematuria.. poliuria. cuadro clínico. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción.5 litros/24 horas para niños 2. Se puede producir por tumores pélvicos. Factores de Riesgos. CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. anuria. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación./glosario. sensibilidad supra púbica. 6. Se define como un volumen superior a 2. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. 5.(diaforesis). Cáncer. exámenes. 8.mx/activacionsite_subs2. incontinencia.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2.

Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. entre otras. que normalmente vive en el intestino. vejiga urinaria o uretra. sequedad de piel y mucosas. } Aparición de sangre en la orina. siendo más frecuente en el adulto mayor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. rubicundo. edema.Sonda vesical permanente . oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal. nauseas 9. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan. Color turbio. 7. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas.Punción suprapúbica . Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. con el consecuente aislamiento social. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. irritabilidad . uréteres. oliguria y anuria. aparecer a cualquier edad. debilidad. especialmente en la noche. sed -Hipokalemia: distensión abdominal. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). disminución de Tº.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) . cólico intestinal. edema. cirugía. virus. 117 . quemaduras. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. 6. que normalmente es a los cinco años.-REBASAMIENTO . sedantes.-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. confusión mental. edema palpebral.-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones).-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. Puede ser pasajera o permanente.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta. Derechos reservados AIEP. inconsciencia. anorexia.Cistotomía 5. la bacteria llamada Escherichia collí. hongos o parásitos. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. y a la vergüenza se suma el mal olor. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. Vómitos y náuseas. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar. convulsión. lechoso (espeso) o anormal de la orina.

sepeap. sobre todo en los niños con fimosis. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles. Asimismo. a veces llamada pielitis. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. Fuente www.htm 12. Derechos reservados AIEP.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. lleguen a la vejiga y. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones. por los uréteres. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. 14. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina.. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. y su causa es la infección de los riñones. hasta los riñones.. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. puede ser aguda o crónica. por falta de hormonas o por radioterapia 11. utilizando preferentemente ropa interior de algodón. desde allí. y exacerbar los síntomas de ardor. Use jabones neutros. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria. llamado glomérulos.org/./revisiones/nefro/botox. 13. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. No usar ropas ajustadas. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. .

de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. somnolencia. SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. Digestivos: Nauseas. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. Orinar con frecuencia. piel escarcha urémica. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . 16. 17. antiácidos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en algunos casos. Letargia. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. 119 . 15. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. Orinar frecuentemente de noche. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. debilidad general. Oliguria repentina. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. de Na si hay edema o HTA. Presenta tres formas distintas. sabor metálico. Medicamentos: bicarbonato. Pérdida repentina de la función renal. como hipotensión. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. en pocas horas. vitaminas. Generales: Fatiga. sin llegar a destruirlos. sed. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. la vejiga o la uretra. coloración mate amarillo. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. vómitos. lo que produce poliuria y nicturia. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. Dolor o ardor al orinar. durante el curso de unos días o. agentes nefrotóxicos. cefalea.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. coma profundo. por presión sanguínea alta o por intoxicación.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. b.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. Hematuria (presencia de sangre en la orina). que son la aguda. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. Dolor en el área pélvica. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. Derechos reservados AIEP. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. obstrucción. prurito. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. Piel: Edema. diarrea. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. Shock . Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. infección. Dificultad al inicio de la micción. Goteo al terminar de orinar. Si el cuadro no es tratado. equimosis. tarda en producirse. la crónica y la terminal. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). HTA. aliento a orina.

Frecuencia: Micción a ciertos intervalos. anestésicos.Mantener monitoreo hemodinámico .Revisar conexiones en forma frecuente. o según indicación.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción . . el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.Medición de diuresis horaria. K. con respecto a la ingesta hídrica.. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales. Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés. aumenta ingesta de líquidos. ni puncionar. restricción de Na.Administrar soluciones con precisión. según indicación o cada 12Hrs..Control de niveles de ELP . .php?term=F.Balance Hídrico estricto. Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. .com/mesh_info. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos. 120 .Control peso cada 12 hrs. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar. concentraciones. .la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. Derechos reservados AIEP. (Cantidad. proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis. indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. Fuente www. la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. aumentando el gasto urinario. horarios).Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada . Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. y analgesia: Disminuyen gasto urinario. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior.lookfordiagnosis. .Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado). CUIDADOS DEL PACIENTE .

/catetvesical. Observar si hay aumento o disminución de volumen. . que el paciente no se acueste sobre ella. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor.. 8. Hematuria: presencia de sangre en la orina. van dirigidos en gran medida. 7. 9. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. para identificar presencia de secreciones.. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 14. 10.. 6. hematuria. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio.fisterra. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. Se utilizan guantes desechables. para evitar lesiones en la piel. al vaciarla o cooperar con su instalación. Y que la sonda no haga presión sobre esta. 11. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. 12.medishop. sin dejarla tirante. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga.dirmedical. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente.cl/. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital.html&cat=160 1. Derechos reservados AIEP.. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón.php?manufacturers=3 Fuente www. por posible tracción y salida de la sonda. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. 3.cl/index. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente. fiebre. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector). se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. que pueden ascender por la vía. 2. 5.asp Fuente www. 4. Observar que la sonda no se acode o doble.com/. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. 13. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina./catalogo.

y sangre. Por ej. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería. En la técnica de medición de diuresis. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. sino también características de olor. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse. Derechos reservados AIEP. puede haber reflujo de la orina excretada. que no esté obstruida por moco o sangre. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. etc. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. Medición de diuresis. desde el meato urinario hacia el ano.( estuche peneano. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. Realizar los cambios de posición.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. Formar hábitos en los niños. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. etc. que el paciente no esté acostado sobre ella. Comprobar que la sonda no esté enrollada. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. Cambio de muda y ropa del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Colaborar con el balance hídrico. 122 . Por este motivo. favoreciendo así el riesgo de infecciones. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. Colocación de chata u orinal. sin residuos PH : 4.6 – 8. debido a que podría salirse parcial o totalmente. como limpiarse correctamente. Estimular la eliminación urinaria. Instalar dispositivos urinarios. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. como por ej. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. aspecto. produciéndose daño en la uretra. como cambio de color. Que no esté pinzada.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. olor. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente. al trasladar al paciente a un carro. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. Baño en cama. para evitar infecciones urinarias. cetonas. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada .-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. Estimular la ingesta de líquido. si estuviera al mismo nivel .

es decir. Pesar pañal seco. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. -. bacterias abundantes. Restar el 1º al 2º.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100. Ingresos: alimentación. Pesar pañal mojado. Egresos: Orina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. sueros etc. deposiciones. se deberá medir la cantidad contenida en él. otras agregadas. vómitos. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. ingresos menos egresos en 24 horas. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. 6. Pulmones: 350 a 400 ml. pérdidas insensibles (sudor. 4. y esa diferencia es la que se registra como diuresis.C. PERDIDAS INSENSIBLES.Total de egresos en 24 hrs. 2600cc. EGRESOS. • Retiro de guantes y lavado de manos.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. éste debe pesarse. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc. saliva). agua metabólica. 3. diarrea. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. Y conectarlo nuevamente. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. hematuria indica alteración renal 5. respiración. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. Piel: 350 a 400 ml.. drenajes. vaciarlo al W. Derechos reservados AIEP. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. .

DEFICIT: Trastorno circulatorio.) de 1. Eliminación gástrica.blogspot.fortunecity. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. (Es importante medir estas pérdidas). Situaciones que aumentan perdidas. Disminución de la función renal. Hiperventilación: Sé pierde 1ml.. plástico.htm Fuente enfermeriaenred. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. EXCESO: Aumento de edemas. Fístulas. cuerpo rígido en su interior etc. para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.silmag. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members. Diarrea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml.. Profusa: 40 ml por hora. semirrígidas.com.. Derechos reservados AIEP. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos. Realizar balance hídrico estricto. Por hora por cada respiración sobre 20 x min.htm Fuente www. Quemaduras. blandas) dependiendo de su composición ( látex. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas. Heces: 100 a 200 ml. en todo paciente grave. Drenajes.com/2009/07/sondaje-.ar/.es/tester1/Adex../viasurinarias/index. En casos de retención urinaria. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. silicona. Fiebre: Se pierde 6ml.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. Eventualmente descompensación cardiaca 7. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. 124 .

. por comodidad por el paciente. Fuente lomalindahealth.130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina). pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales.virginia. se rotulará con su nombre. cama sala.healthsystem.. Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres.CLEARENCE DE CREATININA. Se dejara un recipiente al lado de la cama. Derechos reservados AIEP. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas. 8... 13. . Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina. hasta la primera orina del día siguiente./34/100069..portalesmedicos.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9./ivp.. Fuente www.TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal.com/publicaciones/article. Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo. servicio.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía.. 90 . La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos.org/.ECO RENAL ecotomografos de alta resolución..edu/. 11.NITOGENO UREICO 10 . dotados con doppler color. Fuente www.. 14. indicando que se encuentra con recolección de orina.cfm 12. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas.htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. reconstrucciones tridimensionales.....

1.5-1 cm. De lo contrario. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina..mx/. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo.urgencias Acudir consulta según cita 3. la bolsa será muy pesada y grande para transportar./Default. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.).. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa. Esto generará presión en el catéter. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. .Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina. tijeras. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo .-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www. bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. 3.. Ninguna de las bolsas puede llenarse.. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas.com.urgencias Si temperatura > 38.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0. 2.5 . Derechos reservados AIEP. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias..beneficenciaespanola. Además.¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos. utilice un recipiente limpio para vaciarla.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción . La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga. puede vaciarla directamente en el inodoro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15.

. 127 . Derechos reservados AIEP.¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección.. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. 6.google. Vea el siguiente video: http://images.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a. 4. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla.blogspot.com/2009/07/sondajevesical.¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2. Seleccione la alternativa correcta: 1.cl/imgres?imgurl=http://www.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. 5.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso.boloncol. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. 5. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol.. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección. 7. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.. Con cuidado. El sistema urinario normalmente está esterilizado.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. tracciones. sensibilidad. Grado I.oc.. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www.htm Agentes externos .lm. induración. Fuente www. prevención. sin herida o úlcera..: Gangrena del pie. férulas. el que puede llegar hasta la fascia.lavozdegalicia. Tipo 3. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0. Pie de alto riesgo.shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina./tema_01/heridas.es/. 2. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado).com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/.-ULCERA. Grado V. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. Fuente diabetesinternationalcenter.: Herida o úlcera profunda. *conceptos ortopedias y traumatologías. hay cambios de coloración. dermis o ambas. Tipo 2. artroscopia. por: CONTENIDOS Heridas. Derechos reservados AIEP. esguince./10/03/1258907.Pérdida completa de la epidermis. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida.: Gangrena Localizada. edema.: Herida o úlcera con compromiso óseo. osteoporosis.: Herida o úlcera superficial.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos. cuadro clínico.ehu. temperatura. Factores de Riesgos. yeso.. dermis y daño del tejido subcutáneo. exámenes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 128 . Grado IV. fracturas. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1.Pérdida de epidermis. luxaciones. Grado II. diagnósticos. tracción transesqueleticas. sin infección.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad. osteosíntesis. Grado III. compromiso de tendones.

. por lo tanto. Color castaño negruzco. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. la piel está acartonada. duro al tacto. con un tratamiento bien dirigido. dura. aspecto. dando origen a la escara. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. con aspecto acartonado. apareciendo en el fondo tejido de granulación . no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. 2. parte de las dermis papilares o ambas. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. forma. sin tugor y tiene un color blanco. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. Se distinguen 2 subtipos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. Profundizarse por infecciones. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. hipoxia celular o mal tratamiento. Gris marmóreo. Las quemaduras tipo AB pueden: 1. localización y su estado actual. Son indoloras. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. Derechos reservados AIEP. sin flictenas. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. Curar espontáneamente.

. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. Pueden incluir fracturas óseas. Derechos reservados AIEP. producidas en caídas. un brazo. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. puede haber fractura o perforación visceral. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Una complicación común es el tétanos. como tijeras. · Heridas contusas Producidas por piedras. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. como clavos. que pueden seccionar músculos. pie. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el sangrado es escaso. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. según la localización de la lesión. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. Son los clásicos raspones. cuchillos. Los bordes de la herida son limpios y lineales. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. Fuente patricia-primerosauxilios. La lesión es dolorosa. agujas.com/2008/0. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. Inicialmente la piel sólo se ve roja. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. o un hueso fracturado. 130 . es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. limpio y el de salida es de mayor tamaño.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. Son heridas de fácil infección. tendones y nervios. cuchillos.. una mano. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. golpes de puño o con objetos duros. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. redondeado. etc. puñales. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. · Raspaduras. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. anzuelos o mordeduras de serpientes. por lo general el orificio de entrada es pequeño. Este tipo de herida es dolorosa. palos. vidrios. hay sensación de ardor.blogspot. El tejido pierde su color y se inflama. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.

constituye un absceso. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos. TIPOS DE EXUDADO: 1. Presencia de bacterias. Dificulta la proliferación de fibroblastos. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. a causa del edema que produce el exudado. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO.. Favorece la infección. Cuando el exudado purulento (pus). más células inflamatorias (leucocitos. macrófagos y linfocitos).-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. . Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. Especialmente de PMN. Tumor → ↑ de volumen. PMN. fibrina y lípidos. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. Moderado > 5 a 10 cc.-Exudado Seroso → predominio de líquido.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. 2. (el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). fibrina y elastina. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). Abundante > 10 cc. Mayor cantidad de fibrina y humedad. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Calor. tejido muerto. 3. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). Derechos reservados AIEP. EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno. Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. Favorece la infección. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. Déficit de sangre en los tejidos.

8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados.drugs. cambios de coberturas.. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso.9% o agua bidestilada. exposición atmosférica o complicaciones de la herida. Derechos reservados AIEP. retarda la cicatrización. Sus causas pueden ser inflamación presión. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. 132 . solución fisiológica 0. su uso está indicado en piel sana. Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico. son nocivos para el proceso de cicatrización. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización.

por el resultado de las muestras.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación. Agua en movimiento. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos.5 kg/cm 2. Gran quemada. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. a 15 cms.4. Presión utilizada 5 kg. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. / cm. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. 2. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. De la herida). Derechos reservados AIEP. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. Ideal jeringa de 35 cc. desvitalizado. en ZIG – ZAG. 2. usando material estéril. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia./ cm./cm. Poli traumatizada. del punto medio de la herida y por las orillas internas. exudado. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. Verifica que el tubo esté etiquetado. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 20% o más de superficie corporal. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . 133 . Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. Ejercer una presión suave y continua del matraz.

Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. Derechos reservados AIEP. circundada por hinchazón (inflamación). Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable.com/2008/04/drenaje-.. Fuente portaldelasalud.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa. que presenta diversas formas clínicas.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. 134 .-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.cl/publ/manualcabezacuello/in..puc. 6. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. Fuente escuela. Enviar al laboratorio inmediatamente.blogspot.med. sacar el aire y colocar tapa estéril.

latinowebs. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado.doyma.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo. Fuente http://www. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización.medicosecuador.com/photo. Fuente www.. 135 . Fuente sveltevic.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. células blancas.. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección. etc. Fuente pi-patologia.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel).com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica. bacterias muertas. De color amarillo.. Fuente www.wordpress.blogspot. Derechos reservados AIEP.piediabeticoyheridas..

Adaptable. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. • Tiene bajo coste. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. apósitos tradicionales y especiales). • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. No debe precisar sustituciones frecuentes. ni teñir la lesión. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. no produce alergias. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. dolor. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. 3. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. flexible. 4. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. Fuente http://3. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. 8. cualidades del apósito: 1. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. No debe producir mal olor. • No se adhieren a la herida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento. tumefacción. son de fácil manejo. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. compuestos de algodón y gasa tejida. puede mantenerse 7 días si está limpio. 2. 7. espumas.bp. No debe tener acción alergenizante. se pega a la herida. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. si el exudado es abundante. • Además no facilita la granulación. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. 5. .blogspot. induración. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. y tienen gran capacidad de absorción. se producen fugas. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. 9. muy fácil manejo. 6. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. Derechos reservados AIEP.

APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). por otro lado. Permiten la inclusión de antibacterianos. no alergénicos. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). infectadas y altamente exudativas. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. sobre todo en los casos de tumores de piel. no se adhiere a la herida. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. 137 . pudiendo dañarlas al retirar el apósito. y. a su vez. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza. son hipo alérgico. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. suaves. Tiene una capacidad de absorción limitada. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. deben cambiarse cada 24 horas. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. ni exudado. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. • Es autoadhesivo. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. indoloros. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. si se adhieren a la herida. son apósitos blandos. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. y tiene capacidad desbridadora. elástico. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. no adherentes. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. No producen dolor al retirarlos. y cómodo. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. Absorben el exudado. Absorben exudados y evitan la formación de costras.

que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www. Otras enfermedades Hepáticas.com. precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria. Fuente www. un golpe fuerte y.).zonadepromesasweb. Estar en la menopausia.. Derechos reservados AIEP. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. Antecedentes familiares de osteoporosis. renales. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. SÍNTOMAS Dolor intenso. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales.youtube. .ar/. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. tomar alcohol o café frecuentemente. Consumo de esteroides y anticonvulsivos. que sufren fractura de cadera. antiinflamatorio. analgésico. fumar.

Inmovilización adecuada. generalmente en el pie o la pierna. vasculares. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales. que se acentúa con los movimientos. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). Traslado a un centro médico. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. Aumento de volumen de la articulación. Inmediato reconocimiento clínico. puede ocasionar un simple esguince. óseas. Posteriormente. Los tendones conectan los músculos con los huesos. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. identificando complicaciones neurológicas. o una ruptura total. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. DESGARROS. Rehabilitación funcional. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www. 139 . Impotencia funcional inmediata y absoluta. Anestesia general o local (excepcional: dedos). pérdida de fuerza. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos.com/pages/primeros_auxili.saludencolombia. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo.. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. Derechos reservados AIEP. una ruptura parcial. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. temperatura y coloración de la piel. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. Cuando estira o lesiona un ligamento. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. Estudio radiográfico. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. etc. Elevación de la zona lesionada.. tendón o ligamento. sustituir por calor.

Con placas. una ruptura parcial o total de un músculo..blogspot. pernos. Derechos reservados AIEP.htm Fuente correrias-eladiro. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. y va dentro de una funda metálica. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente.doyma. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura. Fuente www. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. Debe estar bien sujeto. 140 . el mas común del tamaño de un lápiz./notransmisibles/590331.. son lentes. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva.teknon. un tendón o una combinación de ambos. tornillos.. Fuente www.es/consultorio/planas/artroscopia. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones. y clavos endomedulares. Fuente www. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica.esmas.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214. Se utiliza una serie de tecnología...com/2008/03/habemu. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación.com/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación..

especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso.grupoamin.puc. (c) Yeso toracobraquial.seg-social. Derechos reservados AIEP. que no permiten ningún tipo de movilidad.cl/.med.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 .com/equipos. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo. (a) Yeso antebraquial. aunque origina una inmovilización muy estable.es/. Es un método muy agresivo. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar. (f) Bota larga de yeso. Fuente www.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. (g) Rodillera de yeso. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua./Trau_Sec05_02. (d) Bota corta de yeso./cap7_6a_inmo_vendajes. (b) Yeso braquiopalmar.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.. fijando la zona lesionada. Fuente escuela.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha.. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante.. . TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA..

¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.puc. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Fuente http://escuela./Trau_Sec01_17..puc.cl/.med.html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS. . De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar. Derechos reservados AIEP.med..cl/publ/ImagenesTMT/Indice. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas. Seleccione la alternativa correcta: 1.html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros..¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela..

aumento de volumen.. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8. c) Heridas contaminadas..La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10.No se ha podido conservar la técnica aséptica. A.¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4..El método cerrado en el cuidado de herida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos.. cirugías o lesiones previas. c) disminución de la temperatura de la zona..Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos.. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada. 143 . 5.Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9..... D. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida.Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la. C.Para el vendaje de una rodilla. d) Heridas sucias. a) Heridas limpias.¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7.. B. 6. Derechos reservados AIEP..

¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II.. Responda las siguientes preguntas: 1. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III. 2. 144 . 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11. Derechos reservados AIEP.

• Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. 145 . Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Derechos reservados AIEP.. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. Identifican concepto de dosis farmacológica. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. Receta y registro Ansiolíticos.com/. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. especificidad y baja eficacia. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos.com/files/4/1/8/000284180. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. lo bloquea. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia. Corticoides. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA.rincondelvago./ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad. especificidad y eficacia. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. antieméticos. Fuente http://html.

el recetor aumenta afinidad por el agonista. Derechos reservados AIEP... cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. 146 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. de llegada al lugar de acción. Forma parte de la acción del fármaco. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. 3. La mayoría de antagonistas son exógenos. Los agonistas pueden ser del propio organismo. 4. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. asi un fármaco es más potente que otro. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. previamente sensibles a él. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. 2. los corticoides. ej. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. PLACEBOS (la glucosa. almidón. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. pero que no forma parte de ella. se defienden ante éste. pero inevitable a la dosis terapéutica. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco.. ACCIÓN REVERSIBLE es decir. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco.

Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). saliva. alcanzando su lugar específico de acción. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco. sudor. pulmones y glándulas exocrinas. degradan y eliminan sustancias químicas. epitelios escamados. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. hígado. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. Pueden ser leves o graves. Distribución: Una vez absorbido. (Efecto acumulativo). leche. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www. . Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. cuando el paciente se expone por primera vez.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. se elimina del organismo por los riñones. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pulmonar. Pueden ser bastante nocivos. Renal. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento.taringa. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción. intestino.

. Derechos reservados AIEP.¿Cuál es el efecto tóxico? II. edad. 6.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2..Describa etapas de la farmacocinética. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA.¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5. Término análogo a "drogadicción". se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo. .... Responda las siguientes preguntas: 1. depende de las propiedades del mismo.. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo. del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco.¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3.¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7.. peso.¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4.¿Cuál es el efecto terapéutico? 9.

SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. intratecal. intramuscular. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. etc. dérmica. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. inyecciones. 149 . Intra arterial. emulsiones. Cremas. Identifican los principales Antibióticos. LÍQUIDAS: Soluciones. Derechos reservados AIEP. Tabletas o comprimidos. Supositorios. Píldoras. intraperitoneal. colirios. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. vía sublingual. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. CONTENIDOS Vías de administración. etc. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. aclárelas. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. vía rectal. respiratoria. OTROS: Vía tópica. Óvulos. Pastas. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. epidural. Intradérmica Intramuscular. dosis. Interarticular. jarabes. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. etc. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. vía inhalatoria. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. principio activo o conjunto de ellos. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. antitusígenos. Identifican los principales Diuréticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. Medicamento correcto Para evitar errores. Intradérmica. endovenosa. rectal. Vía parenteral Vía sub cutánea.

VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. Yo Registro. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. después de su absorción en el estómago o intestino. pomada. para tratar afecciones oculares. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. polvo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. Se aplica en forma de loción. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. crema. Derechos reservados AIEP. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. pasando a la sangre. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido. Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo. 150 . VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes.

151 . si se realiza correctamente. preferentemente utilizar fórmulas líquidas. INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. de agua posteriormente. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). Utilizada en pruebas de alergia. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. Registrar. Derechos reservados AIEP. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. Preparar los medicamentos. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y.

No masaje (sobre todo si sale sangre). anterolateral muslo. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml.vacunasaep. 152 . Zonas: Cara externa del brazo. Heparina • Vel.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Jeringa de Insulina. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. Insulina. Ampolla o vial con la medicación. Región abdominal. Agujas Calibre 24 a 27 g. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En ángulo de 45º en zona grasa. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. Cara anterior de los muslos. 0.5 – 1. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. Absorción 30 min • Vol. Cara externa del deltoides. Cuatro dedos alrededor del ombligo. Registrar procedimiento . Medicamentos preoperatorios. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar.org/profesionales/administraci. Gasa o Algodón con alcohol.. www. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. Regiones escapulares.. Abdomen. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo.

. Cuadrante superior externo. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa.. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria. FUENTE generacionenfermeria.com/2009/09/adm. FUENTE generacionenfermeria. se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria.com/2009/09/adm. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor. Admite hasta 7 cc.blogspot. Derechos reservados AIEP.blogspot... 153 .com/2009/09/adm.com/2009/09/adm...com/2009/09/adm.. Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior .... tercio medio.blogspot. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria.blogspot.blogspot.

restringiendo el flujo de líquido. evitar las áreas de flexión.. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. Derechos reservados AIEP. podrían causar el retorcimiento del catéter.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo. propósito y duración de la terapia.. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. La circulación en estas venas es más lenta. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. Se recomienda. . Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria.blogspot.com/2009/09/adm.

SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. dosificadores cada 72 horas o según norma. inserción. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. En forma rotatoria. cuando este suelto. sobre la protección indemne. Derechos reservados AIEP. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. como erupciones. Lavarse las manos antes y después de la palpación. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. Cambiar las conexiones IV. húmedo o sucio. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. ronchas y picazón Broncodilatadores. 155 . Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. para valorar la existencia de dolor. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja.

aibarra..com. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.eccpn.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww.ar/view_product.com/2009/09/ser-ad.htm FUENTE diegomibebemagico.importvelez./capitulo43.org/.blogspot. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. 156 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información.

uclm./numero15/flebitis. tanto esperados. REVISAR TEXTO DE www./numero15/flebitis. Falso..es/. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso...uclm. de forma adecuada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica. Derechos reservados AIEP.es/.com/2009_01_01_arc. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos.. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega.blogspot.com/2009_01_01_arc. Falso. como no esperados de un fármaco. FUENTE www.blogspot. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I.htm FUENTE radiologiatecnica. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor... 157 . Conteste las siguientes preguntas.

.000 UI de penicilina benzatina IM. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas. d) Inyección Intramuscular. La administración del medicamento es mediante una inyección. de vidrio o de plástico.El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2.200. Derechos reservados AIEP.María Sepúlveda de 35 años. Ud. 1. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1.. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. juntos con el fármaco en cuestión. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril. la que permite el depósito de éste en el músculo.. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril.. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. b) Infusión Intermitente. c) Infusión Continua.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina . La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. Conteste las siguientes preguntas. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo. como los fármacos administrados por inyección.200.. antes de su administración. 158 . Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración. Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. cuenta con frascos de penicilina de 1.

.. ó dolor.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4. b) Permeabilidad de la vía. equimosis. equimosis. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa. El fenobarbital es un anticonvulsivante.unam..pdf http://www. bránulas. presencia de lesiones tales como flebitis.. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía.Investigue sobre materiales usados en punciones. c) Flebitis.. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos. 159 . Visite los siguientes links: http://www.. lactante de 11 meses. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso. b) 1 ml. c) 0. sedante e hipnótico.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir.9 ml. II. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina. Si el medicamento lo disuelve en 2ml. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda.Mario un lactante de 9 meses. 5. dolor.facmed.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9. 6. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día.Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7. Derechos reservados AIEP.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02.youtube.Karen. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml. jeringas. ó dolor.

PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR.gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana.. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE. LOGOS = TRATADO DE.. terapéutica intravenosa en enfermería. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza. CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN.nih.nlh.. PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE. TERROR A.gov/medlineplus/spanish www. 2005... Ed Doyma.nih.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. Derechos reservados AIEP.. . Balance hidroelectrolítico. Doyma Barcelona 1986. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. VADEMECUN 2004 Administración de drogas... México 1986.. RRAGIA . VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición..nlm...pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE.. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE. OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A.. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos... MIEDO..RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE... EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE.. Doyma. SCOP = EXAMEN DE. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www....nexusmedica. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA . Ed Mediterráneo. Vial Blanca.. 1995. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE. Barcelona 1986.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.findrxonline.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.elmundo.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.nih.nlh.google.com/articulos-medica/enfermedadlupus. 161 .anestesiologia.htm http://www.jpg&imgrefurl=http://www.com/temas/obesidad.wetpaint.findrxonline.lm.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.oc.html http://images.cl/auxiliares/anestesia_regional.ehu.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm http://enfermeriaua0811.cl/imgres?imgurl=http://www. Derechos reservados AIEP.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.tuotromedico.monografias.com/articulos-medica/enfermedadlupus.