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Tecnicas Basicas de Enfermeria Medico Quirurgica Esa-114

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Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I.
I.-

PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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esofagitis hernia cáncer. Aplican técnica de Hemoglucotest. reflujo. Aplican medidas de seguridad y protección. orina de 24 horas. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. toma de muestra de orina completa. Bocio. cáncer. Trastornos del esófago: Disfagia. toma de urocultivo. obstrucción intestinal. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Realizan técnicas de: Medición de diuresis. pancreatitis. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia.hematológicas: Nutrición por vía oral. salmonelosis. Derechos reservados AIEP. Leucemia. Ostomías Drenajes Hepatitis. diarrea y estreñimiento. Efectúa medición de Ph gástrico. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. Fibroendoscopía gastrointestinal. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes.Inmunológica. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. Náuseas y vómitos. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. prurito infecciones de la piel. cirrosis Desnutrición. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. Registran ejecución de procedimientos. dermatitis. apendicitis. Ph gástrico. 3 . Anemia. Aplican técnicas de aislamiento. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. glucosuria. Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. insuficiencia hepática. Hiper e Hipotiroidismo. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva.endocrinas. Artrosis. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. gastritis.endocrina. colonoscopía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. Fibroendoscopía gastrointestinal. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. SIDA Artritis. colonoscopía.hematológicas. .En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria. endoscopía gastroduodenal. Obesidad. Lupus. En patología metabólicas. Vasculitis Alergias. Ictericia. Diabetes mellitus. Hemorroides. ascitis. enteral. Administran medicamentos por vía oral. hemorragia gastrointestinal. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. gastroenteritis. obstrucción. endoscopía gastroduodenal. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. Identifican técnica de Manometría esofágica. úlcera. cáncer. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. peritonitis. nevus.

Fractura. Herpes Concepto de micción. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Aplican precauciones universales. acné. Psoriasis. Describen Técnica de Ecografía. cáncer. Receta y registro Ansiolíticos.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. Registran ingreso y egresos. Urodinamia. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Derechos reservados AIEP. sedimento urinario. Identifican concepto de dosis farmacológica. cistitis Herida. Erisipela. urocultivo. Yeso. luxaciones. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. incontinencia. poliuria. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. antieméticos. pediculosis. 4 . Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. vejiga neurogénica. Examen de orina completa. glucosuria Enfermedad prostática. Osteosíntesis. tracciones. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. cáncer de piel. Insuficiencia Renal aguda. hematuria. anuria. Litiasis renal. Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. TAC Realizan vendajes. Corticoides. esguince. verrugas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. Necesidad de eliminación. férulas. Litotripcia. Escabiosis. Infección Urinaria. Pielonefritis. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. Balance hídrico Registran procedimientos realizados . Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. Radiografía. Artroscopia. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica.

5 . 1995.. Informan al paciente el procedimiento a realizar. Intradérmica Intramuscular. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral.nih. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales.Vial Blanca. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral.gov/medlineplus/spanish/tutorials www. .com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. respiratoria.nlm.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta. Ed Mediterráneo. Identifican los principales Diuréticos. intradérmica y endovenosa. Identifican los principales Antibióticos.nih. .gov/medlineplus/spanish www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías. Vía parenteral Vía sub cutánea. III.. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.nlh. subcutáneo. Derechos reservados AIEP. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. rectal.nih. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. intramuscular. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. Ed Doyma.monografias. rectal. Solicitan. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. dérmica. dosis.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. dérmica.nlh. respiratoria. antitusígenos. En español: www. Conceptos generales de reacciones adversas y notificación.

R. riesgos quirúrgico. Derechos reservados AIEP. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. o en una consulta. Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Los que no son excluyentes unos de otros. Según Complejidad 2. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. o en una sala de curas. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. Según Grado de Urgencia 3. 2) la urgencia y 3) el objetivo. Según Especialidad 5.R. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. De acuerdo a esto. . una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. etc.portalesmedicos.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. Implica la incisión de la piel u otros planos. en urgencias. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. cirugías menores. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. inmediato y ambulatorio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Fuente: www. Según Función u Objetivo 4. con el fin de extirpar. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. drenar.. anestésicos.

Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A. • Queratosis seborreica. Corta duración Corrección de deformidades. • Verruga seborreica. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A. • Nevus. Mínima preparación previa. Derechos reservados AIEP.Bypass coronario o gástrico. • Verruga plantar. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. 7 . • Dentales. verruga vulgar. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. lipoma. B. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. Generalmente de larga duración.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. . PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). Urgencia C.Extirpación de laringe.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cuidados post quirúrgicos. • Queratosis solar.Resección de colon. • Quiste epidermoide. • Injertos. Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. Ejemplos: • Cataratas. . Siempre en pabellón quirúrgico. • Estéticas faciales. se realiza a menudo para corregir deformidades. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. Ejemplos: . Opcional/ Programada B. Preparación pre-operatoria específica. comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía.

Riñón. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. Reconstrucción mamaria. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. Ejemplos: Revisión de cicatriz interna. no consigue curación.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Resección de raíces nerviosas. F. Ejemplos: Colostomía. Ejemplos: Reparación de Hernias. C. Afecciones traumáticas. G. Fijación interna de fracturas.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. 3. puede no ser necesaria para la salud.-Programada: realizada por opción del cliente. Apendicetomía. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. Colecistectomía. Derechos reservados AIEP. Otorrinolaringología 2. Laparoscopia. 4. Ejemplos: Rinoplastia. Biopsia tejido mamario. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. B. Control de hemorragia interna. Cirugía plástica de cara. puede prevenir la aparición de problemas adicionales. Ejemplos: Reparación apéndice perforado. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Ejemplos: Laparotomía exploratoria. Ejemplos: Hígado. C.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. Reparación de una amputación traumática. Ejemplos: Amputación. Tumores por Cáncer. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. E. 8 . B. Blefaroplastia (cirugía de párpados). D.

se puede cauterizar heridas. en los ovarios Operaciones ginecológicas. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. 6.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. 9 . 5. o en el aparato reproductivo. En general. No requieran de drenaje ni prótesis. por ejemplo. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. Los enfermos se controlaron en consulta externa. que se excluye a las cirugías odontológicas. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tanto en el hígado. es devuelto a su domicilio. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. 4. la buena técnica operatoria. reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. B. Menor riesgo de infección de las heridas. en la que se incluyen ligadura de trompas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. ya sea de urgencia o electivo. (Endoscopía. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia.-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. Cirugía con rayos láser .) Cirugía abierta . embarazo ectópico. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . etc. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio. Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. abdominoscopía o laparoscopía. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. tiempo quirúrgico-anestésico. 5. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. Cabe señalar. Derechos reservados AIEP. de no más de 2 hrs. Menor ocurrencia de hernias incisionales.

minutos antes).net/. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. TRASOPERATORIO III. PRE OPERATORIO II. . PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. horas antes e inmediata. preparación para la intervención.enfermeriaperu./instrucardiova. POSTOPERATORIO Fuente: www. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales). 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs.. disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso.htm I.. Derechos reservados AIEP. medicación pre anestésica (mediata.

tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. en el tiempo. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. el vello se eliminará lo más cercano posible. De ser necesario. el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. Nunca se rasurará con cuchillas. RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. c. Derechos reservados AIEP. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico. b. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. 11 . El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0.5% (1/200).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos.

2. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. Identificar al paciente. 23. 16. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. de curva con control de signos vitales . vendas elásticas. CVC. si lo hubiera. peso y diagnostico. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . 12 . 7. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. 6. joyas. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Preservar la intimidad del paciente. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. audífonos. prótesis 24. 3. Derechos reservados AIEP. sondas. Régimen 0 de mas de 12 hrs. según norma. Informarle sobre el procedimiento a realizar. grupo Rh y hematocrito 18. lentes. camisa limpia institucional. Verificar retiro de prótesis. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. Cortar las uñas y retirar el esmalte. peluca. Sonda nasogástrica 17. Ficha clínica. de preparación preoperatoria completa 11. 12. Cubrir el cabello con gorro 4. previo al traslado 14. ropa interior. radiografías y exámenes. como Vía venosa periférico. maquillaje. Hojas de enfermería. esmalte de uñas. drenajes. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. ortesis. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. 5. Chequear documentación completa y ordenada: 8. 13. medias antitrombóticas.

presión arterial y pulso) de forma continua 2. signos de infección 5. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. frecuencia respiratoria. comodidad y seguridad posible. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Apoyar emocionalmente al paciente 7. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. Derechos reservados AIEP. 6. ROLTENS 1. Intra operatorio 5. drenajes 3. Observar apósitos y Sangramiento 5. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. presión arterial y pulso) de forma continua. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. personal o paciente. Asimismo. Vía venosa y drenajes 4. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. deambulación y movilidad precoz 9. 7. 2. ROL TENS 1. 4. Verificar localización de la intervención 3. recuperación de motilidad intestinal 7. . Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. Administrar de acuerdo a las normas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Evaluar dolor con escala de EVA 3. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. Observaciones 1. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez. ROL TENS Evaluar: 1. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5.IH. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. realimentación 6. dolor y su tratamiento 8. Evaluar estado de conciencia 6. Identificar al paciente 2. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. zona operatoria 4. signos vitales 2. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. 3.

Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. 3. Régimen de papillas alimentos molidos 5. purés. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. 5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. 2. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. reiniciar la alimentación normal por vía oral. La herida operatoria debe mantenerse seca. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. eliminación. 8. infarto. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. vendajes 5. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Régimen blando alimento de fácil digestión. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Régimen liquido solo sopas 4. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. posición del enfermo y forma de moverlo 6. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. papas 6. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. DRENAJES 1. 6. 4. Valoración del dolor. Restablecer el tránsito intestinal 7. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". 2. 5. que también puede producir la muerte. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. fluidos. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. insuficiencia renal. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. Derechos reservados AIEP. 4. Valoración de yesos. 3. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. 14 . 2.

EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. pudiendo sacársela para dormir. .HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. informe. Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. INFORMAR al paciente. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. No fumar. para facilitar la cicatrización. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1. tratamiento. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud..-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. no tomar bebidas gaseosas. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3. Derechos reservados AIEP. ni alcohólicas..

princast. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6. a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.. aire o exudado y se recolecta en recipientes.educastur. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad.princast.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web. con esto se consigue facilitar la salida de líquido.es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web. .OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal.princast. hacerlo en contraincisión. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/scielo.php?script=sci_art.educastur. puede producirse por hernias.uach.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7.princast. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web.educastur...educastur.. nunca sacar por la línea de incisión.. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas. Derechos reservados AIEP.

cantidad. 17 . orificio de salida amplio..coches.medscape.blogspot. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.. fijar con sutura no reabsorbible (seda).motos. Fuente emedicine. HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound. Derechos reservados AIEP.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos./casos/c2_v10_supl104.. color.com/article/1128404overview Fuente http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo.maimonides. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas. olor.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.com/2009/03/noches-parano.org/temario/seccion6/capitulo111/8..boloncol.cu/.net/showthread. consistencia./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.sld.medscape. cuidado diario: anotar características del fluido drenado.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03..   Fuente weblog.htm Fuente debates.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria. por lo general con tejido de granulación. conectar a los sistemas de vacio. etc. 8.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht.wikimedia.php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg Fuente bvs.jpg Fuente http://www.org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht.aibarra.eccpn..edu/.

com/product-gs/iv-injection-a.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.jpg Fuentes spanish. 2.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos.alibaba.cl/auxiliares/anestesia_regional.php través de gas inhalatoria 1.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2. .-Endovenoso 1.blogspot.. Derechos reservados AIEP. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia.. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor.anestesiologia..coaniquem. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.iespana.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano..cl/img/especialidades/anestesiologia2. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www. Abolir la sensibilidad.muymaternal.es/raquidea.Inhalación Fuentehttp://www.htm 3.

. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). . complicación frecuente de la hospitalización. Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. Derechos reservados AIEP.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. como los prematuros. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones. sean del sector público o privado. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. En Chile. recién nacidos y ancianos.

si se llegan a mojar hay que cambiarlas. blusa. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. No deben humedecerse. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3.. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . ucim. mascarillas y gorro. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. que se puedan lavar. Campo estéril. Delantal estéril. Desinfección de áreas donde se trabajará.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. 20 . etc. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. Uso de guantes de procedimientos. Derechos reservados AIEP. al personal y viceversa. La ropa resiste la humedad. Ropa de circulación sólo para esa área. debe cubrir completamente al paciente. porosas.. Material y equipos estériles.con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. Mascarilla de alta eficiencia.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. Uso de guantes estériles en ambas manos. turbante. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. mascarilla y zapatos. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. Si podemos utilizar lentes protectores. La mascarilla es importante que no se humedezca. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos. Uso de mascarilla de alta eficiencia. En general.. éstas deben ser flexibles. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. Uso de guantes estériles. Uso de delantal estéril.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3. secar y volver a utilizar. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4.

Mejoría previa del estado nutricional. Técnica quirúrgica cuidadosa. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Seleccione la alternativa correcta: 1. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. Derechos reservados AIEP. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Uso de ropa quirúrgica impermeable. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. . La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. Tratamiento preoperatorio de la obesidad.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico.

de decúbito lateral izquierdo. d) a las 36 horas. b) en posición fetal. Derechos reservados AIEP. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. 5. b) trombosis venosa profunda. c) analgesia. c) solo b. de decúbito lateral derecho. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. . ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. 6. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. b) hipotermia y ansiedad.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. c) íleo paralítico. d) en ninguna de las anteriores. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. c) en posición de decúbito prono. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. d) hipo calcemia. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. d) informarse del tipo de intervención realizada. d) todas las anteriores. b) control constantes vitales. c) preparación de guantes. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. b) confección de apósitos. 10. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. b) dolor. c) a las 24 horas. 8. d) Hipoventilación y asfixia. d) preparación de equipos de cirugía mayor. 3. c) dolor e hipotermia.

d) penrose. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. b) ardor en zona de incisión. c) Folley. ¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 12. b) nasotraqueal. c) dolor intenso en la zona de incisión.youtube. Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. Derechos reservados AIEP. 11. d) escozor en zona de incisión.youtube. 23 . Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. II.

com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www. prevención.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ANGIOPLASTIA. .youtube.youtube. diagnósticos.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas. CORONARIOGRAFIA. STEN. ARRITMIAS. Derechos reservados AIEP. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www.youtube. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. TROMBOLISIS. exámenes. cuadro clínico.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www.youtube.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. de Riesgos.youtube.youtube.youtube. metabólicas y degenerativas.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www. Factores.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www. ECOCARDIOGRAFIA.youtube. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas.

25 . Mantener la presión arterial. representa un riesgo vital para el individuo./chequeos/hta. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente. Si una persona está obesa o con sobrepeso. Derechos reservados AIEP... Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. etc.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. angina. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. Si su peso se considera normal. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución.castillalamancha. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. sistólicas o ambas.). ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. encefalopatía. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. Fuente www.es/. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg.

Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral. alteración de la conciencia. visión de puntos destellantes. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. Derechos reservados AIEP. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. 26 . teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. trastornos progresivos en la visión. cefalea severa progresiva. edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. vómito y déficit neurológico transitorio. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". Se caracteriza por disfunción cerebral. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. Bajar el consumo de la sal. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). náusea.

El dolor no se modifica con nitroglicerina. a veces indigestión y disnea. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. en mujeres) en familiares de 1º grado. fundamentalmente al izquierdo. vómitos. nauseas. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. irradiación a los brazos.portalesmedicos.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión.com/.. mareo. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa. mujer > 55 a.) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a.iespana.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo. 27 . NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica.. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. la duración es superior a los 20 minutos.html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular)./Las-quelaciones. Fuente juvicarl.es/SALUD. Derechos reservados AIEP. palidez. localización precordial o torácica.

3. su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.Mantener Vía Venosa Permeable. SGOT.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico.60 168 ..360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien..72 GOT 0 – 37 u/l 36 .Mantener completo bienestar (dolor).. 2. 10.48 72 . 2. CPK-MB 7 . Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial.html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene.144 LDH 135 ..72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).. Derechos reservados AIEP. alimentación según necesidades de Henderson.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 .La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio. LDH.25 u/l 4 -6 48 . el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio.Realizar un ECG completo. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso. La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco. El consumo de cigarrillos.Cuidados Oxigenoterapia.225 u/l 24 .. COMPLICACIONES 1.blogspot. HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio. como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio. 8.Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6... 5. 7. al menos. La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio..Tomar Control de Signos Vitales. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM. 9.Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 28 .. El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK.Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto.. 4..

. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). en algunos casos.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. 29 . Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). Alteraciones de conducción 3. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco. Palidez. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia. en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas. Derechos reservados AIEP. generalmente detrás del esternón. 2. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. Alteraciones de la excitabilidad celular 5. La angina es un síntoma.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. 4. bien mediante by-pass (derivación) o. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0.. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. Reentrada del impulso 4. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello.11 seg. mediante angioplastia coronaria. 5. y a veces extendida a uno u otro brazo. Sudoración profusa. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. El dolor cede con reposo 3. – Posee ciclos regulares e iguales. Alteraciones del automatismo 2. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca. no una enfermedad.

según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www. La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior.gsk. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. 7. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. que parece una manga especial a medida. La arritmia es de inicio brusco (Ej. Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea.. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares. . El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente.: consecuencia de infarto. Derechos reservados AIEP. masaje cardíaco.. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. choques eléctricos. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. electricidad. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). intoxicaciones. entre otros.es/html/area-de-salud/trombosis. provocando una muerte súbita. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo.

Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. los médicos analizan los registros. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. Derechos reservados AIEP. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen. Después de 24 horas. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas.ecommunity. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. sin embargo. detectores de metales. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). Mientras se está usando el monitor. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. se debe evitar la exposición a imanes. Mientras se utilice el dispositivo. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 31 . el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. Este examen es indoloro. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. No se debe permitir que el monitor se humedezca.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos.com/women/index. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico.. que son unos pequeños parches conductores. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. Fuente: www. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. 2. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal. Luego. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo.

toallas de papel 6. Morfología de las ondas P y QRS. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. paciente Fuente https://www. electrodos 3.nafshp. Derechos reservados AIEP.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www.com/shopexd.nafshp.com/shopexd. muñecas y pecho del paciente. 32 .nafshp. La zona del marcapasos dominante. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones. Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica. pasta conductora 4. sin hablar. Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la operación y la etapa postquirúrgica. La persona debe permanecer tumbada. electrocardiógrafo 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. papel de registro 5.com/shopexd. Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos. El ritmo. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. relajada.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas. camilla 7. Eje cardiaco.

5º espacio intercostal izquierdo.clinicale. Fuente Eco grafo de S Urgencias H. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4. 5º espacio intercostal izquierdo.php?option=com_. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora.cl/portal/index. línea axilar media.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía. SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón. 5º espacio intercostal izquierdo. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. 4º espacio intercostal izquierdo.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción...net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr. 33 . línea paraesternal derecha..R. 3. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. línea medioclavicular.R. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón. Doppler cardíaco.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax.. línea anterior axilar. Derechos reservados AIEP. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible. Fuente www.taringa. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax. en ciertos lugares y con determinados ángulos.

registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón. 4. PERICARDITIS . La duración es variable. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA . Fuente www. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA . Derechos reservados AIEP. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. situación que constituye una emergencia. con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. ENFERMEDAD VALVULAR . DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) . Además. En casos extremos. como las cavidades de bombeo. DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. los tobillos y otras partes del cuerpo. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. MIOCARDIOPATÍA .texasheartinstitute. 34 .inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón..una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento).anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. en relación con su función cardiaca.condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia. en promedio de 20 a 30 minutos.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. En el Doppler color.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas. los pies. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono. el aneurisma puede romperse.aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. los pulmones. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos.

ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo.elmundo. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial.jpg Fuente www.blogspot. Fuente alfredocarlosgarcia.. de la circulación de la sangre en las coronarias.gentenatural. Entonces. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento.. . Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas.com/.com/imagenes/cater.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir.com/2009/02/cate.../cardiología/stent. un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo.tuotromedico. que se hace avanzar hasta el corazón derecho. Fuente www. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón... Fuente http://www. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5. se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. Una vez allí.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación. Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación. Además. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande.html 6.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días. Derechos reservados AIEP./angina-corazon. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse.es/. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica.

Cuando se haya desobstruido el paso.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass. Derechos reservados AIEP. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. se inserta el catéter (un tubo largo. Siga las indicaciones de su médico. Este proceso ensancha. 1 2 3 Fuente www.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar.coronaryarterydisease. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. la abertura en el vaso. se desinfla el balón y se extrae el catéter. 7. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor.. pero si no se presentan complicaciones. 36 . parecido a un angiograma coronario.com/news/_photos/2006/12/06/stent. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado.usatoday. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida.gov/ Fuente http://images. materialmente. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado.

cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea./cab_span. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca. Derechos reservados AIEP. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule.org/body. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.inforadiologia. debajo de la obstrucción. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo.carenewengland.texasheartinstitut e.org/paginas/trombolisis. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo. 37 . se detendrá y enfriará el corazón. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria. Ese trozo de vena se denomina «injerto».. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. Fuente www.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1. Antes de conectarlo a esta máquina.org/. seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg. en los otros 30 minutos. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica.cfm?id=170&chunki. Algunas personas necesitan más de un bypass.htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres. El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada...-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria.. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria.

Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida.edu. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas.com/library/spanish_contents. el corazón permanece inmóvil durante la operación. 38 .walgreens. Fuente www. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses. Fuente lomalindahealth. 2. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre. o puede usar tanto la vena como la arteria. según la cantidad de injertos que se necesiten. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. Derechos reservados AIEP.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón. De esta manera. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante./CLASES.. para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena.htm 4. La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares.. El resultado a largo plazo es variable.htm 3.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto).eia.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..org/.co/. Por lo general./7/100161..js 5. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos.

ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal. 39 . TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente.org/./Proced/ 6. Derechos reservados AIEP. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante. El dolor se siente principalmente en el pecho. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas. Fuente www. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico.reshealth. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus.gov/ Fuente www. Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida.. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas). pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.org/.. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco».../default. el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura.. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica.portalesmedicos. seguida por el segmento ascendente y luego el arco. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media. Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho..texasheartinstitute. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico. Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos.cfm?pageID=P08287 7. Fuente www. dolor lumbar o síntomas seudogripales. Puede causar dolor estomacal súbito..com/publicaciones/article. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto.

04/index4.edu/.¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.uninet. 40 ..¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3...../Sesiones/13.¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.¿Cuándo Ud.¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud..htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.

. .¿En electrocardiograma. 3.¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8.. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria. línea media clavicular (v4).¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7. b) quinto espacio intercostal.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2. d) quinto espacio intercostal. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria.¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas. c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10.¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente. c) zonas articulares. e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. b) no zonas con vellos. Seleccione la alternativa correcta: 1... Derechos reservados AIEP...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6... línea axilar anterior (v2). línea media clavicular (v1). b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas. lado derecho del esternón (v6). los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal. c) cuarto espacio intercostal.¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9.

de Riesgos. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. papaya. Derechos reservados AIEP. laringitis. faringitis. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. limón y piña entre otros. teatros. etc. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5.. otitis. mandarina. autobuses. metro. zona muscular 4. c) colocarlo en posición trendelenburg. Factores. . Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. b) colocarlo en posición sims.. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. lima.¿Si el paciente presenta hipotensión. exámenes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas. diagnósticos. prevención.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. bares. bronquiolitis aguda.. naranja. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria. cuadro clínico. guayaba.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.

AMIGDALITIS.. mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN. 43 .monografias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos. SINUSITIS. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. Fuente www. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante. tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños.com/trabajos61/enfermeria-fie. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta. antipirético y antiinflamatorio.. LARINGITIS. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años. Derechos reservados AIEP. OTITIS 1. FARINGITIS. Permanecer en completo reposo en casa.

Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. pérdida de apetito. Polipnea). 4. aparente disminución de la dificultad respiratoria.LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. También puede tener dolor de oído.ar/. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. estridor inspiratorio continuo. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente. Derechos reservados AIEP. alteración del sentido del gusto. endurecimiento de articulaciones. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. Sentir como si tuviera./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). Dificultades para tragar. malestar general. Dolor en el cuello. somnolencia. tiraje o hundimiento de las costillas intenso.. un tumor en la garganta. estridor inspiratorio y espiratorio. denominándose faringoamigdalitis. estridor inspiratorio leve e intermitente. estridor. inquietud.. congestión y descarga de secreciones nasales.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. sudoración. • Grado II: Disfonía (tos y voz).. Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. palidez. suelen administrarse antipiréticos. que se acentúa con el esfuerzo (llanto). • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). dolor de cabeza. Si la fiebre es superior a 38°C. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. náuseas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. 44 .zonamedica. tiraje intenso. color azulado de labios y dedos o cianosis. Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos.com. La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta. disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. • Grado III: Disfonía (tos y voz).

ronquera.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales. SÍNTOMAS típicos son fiebre. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis.cl 5. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. preferentemente EV: Dexametasona. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. Traslado con oxígeno e idealmente intubado. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces.nyguia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación.pediatraldia. y ante la imposibilidad de intubación.5 ml de solución salina. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. Grado 4: • Hospitalización inmediata. 45 . metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis.cl Fuente www.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. dolor de garganta y dolor al tragar.mx/ Fuente www. Manejo ambulatorio.pediatraldia. Derechos reservados AIEP. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento. sólo si es necesario. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia).com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis. • Corticoides por vía parenteral. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3.oxigenoterapia. estridor y dificultad para respirar. Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado.25%: 0. La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www. Grado 3: • Hospitalización. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario.05 ml/kg/dosis en 3. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. incapacidad para hablar. En lugares apartados.

Las principales causas: 1. 46 . CÁNCER 1. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA. la limitación persistente del flujo aéreo. Como el humo. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. Derechos reservados AIEP. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. SÍNTOMAS DEL ASMA. Este medicamento puede ser un descongestionante. alergias o el aire frió. descongestionantes. y medidas de control ambiental. Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. Usualmente progresiva. un aerosol nasal similar a la cortisona. LCFA.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. falta de aire al respirar. Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. 2. 7. La respiración de aire caliente y húmedo. ATELECTASIA. Es un proceso al cual debe dársele importancia. Tos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. EPOC. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. presión en el pecho. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. reparación sibilante. Medicamentos antiinflamatorios. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo.

Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel. los tapones de moco. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas. también pueden producir este tipo de cuadro.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles.uaq. Los tumores que ocupan la luz de los bronquios.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad./radio/neumo/atelectasia.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos.000 habitantes mayores de 14 años. Dolor torácico.9 y 16. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3. para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. lo que representa una tasa entre 14. ozono. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.. sobre todo de labios y dedos. Derechos reservados AIEP..mx/. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre.9 x 100.. 47 . La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia.. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia. etc.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia. Fuente www. polvo. Taquicardia e hipotensión. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.

48 . evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia.). lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. pies.htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia. frialdad y cianosis distal. si es necesario sonda vesical. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. Mida la presión arterial. Reposo absoluto. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G). Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta./mediuaq/radio/neumo/edema4. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%.. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria. etc. Siga de cerca la diuresis del paciente.mx/. así como la frecuencia respiratoria y cardiaca. y sudoración profusa. Apoyo psicológico al enfermo.uaq. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. Derechos reservados AIEP.. Fuente www.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. 4..

dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. entre otras. . o citomegalo-virus (CMV). líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. y la neumonía eosinofílica crónica. La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. . . Coxiella burnetti (Fiebre Q) . y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. la buena alimentación e higiene.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). cuya elección. Las medidas de sostén incluyen oxígeno. La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. vómitos dolor de cabeza. Tienden a ser mucho más serias. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. Klebsiella pneumoniæ . Chlamidia psittachi (Psitacosis) . No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación.NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. (pulmones). sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. comas. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe. etc.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. es una inflamación grabe de los pulmones. 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. las células del cuerpo no funcionan bien. la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia. LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). 6. Los buenos hábitos de salud. ir al baño. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler. SÍNTOMAS disminución del apetito. donde los sacos de aire de los mismos. La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. Mycoplasma pneumoniæ. Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. . pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. se llenan de pus y otros líquidos.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5.NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. . ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. malestar general. Derechos reservados AIEP. Incluyen. No fumar. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. varicela-zóster. escalofríos. en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito. Derechos reservados AIEP. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. sitio y extensión del tumor.esmas. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones. 6. 5.uach.uach.jpg Fuente http://mingaonline. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19.. 4.blogspot.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva.jpg CAUSAS 1.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón. radioterapia y cirugía. . y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente. 3. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área. 2. Es posible que se necesite quimioterapia.jpg Fuente http://i.TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline. 2.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además.

se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www..esmas. otra vertical que va de la areola al surco submamario. 8. Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno. Derechos reservados AIEP. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente.-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello.htm 4. 51 . y con anestesia general. 9. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7. y una horizontal en el surco mismo.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. reubica la areola. Fuente www.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio. o el tratamiento Fuente www./conocetucuerpo/468181.rostrosycuerposbellos. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola.. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. 3. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo.nih.com/. y puede incluso reducir su tamaño. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja).com/testimonios_cue.html Fuente http://www.es/335. En unas tres horas.ivo.nlm. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos.

La cirugía dura una hora y media. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides.dinolari.ar/reconstruccion%. otra vertical que va de la areola al surco submamario. y una horizontal en el surco mismo.com/item-cirugia-de-mama-cir.com/Ginecomastia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. si es que se requiere.cirugiaesteticamujer.com/espanol/cirugia-d. generalmente se utiliza anestesia general. Fuente www. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa.yagerplasticsurgery.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. se retira el expansor y se coloca un implante. Luego que la piel se ha estirado..com. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. Luego que la piel se ha estirado. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola.occimedgroup. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www.. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía. 52 .salzamendiestetica. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pero también existen otras causas desconocidas. y puede ser ambulatoria Fuente www. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. Derechos reservados AIEP... se retira el expansor y se coloca un implante.. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero.. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola.

. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro. Derechos reservados AIEP. 53 ./default. le saquen sangre. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS). o lo que le indique su médico.reshealth. maletas. Si le extrajeron los nódulos linfáticos. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. CIRUGÍA PULMONAR. ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca.org/. bolsas.org/. Fuente www. plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.} Fuente www. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO.cfm?pageID=P04492 . Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia. etc. medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico.. CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis).. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso. Debe vaciar estos tubos. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación.CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo.reshealth..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. axilas. incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas... CIRUGÍA DE LA PLEURA. bolsas de mandado. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos./default. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1.

. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa.monografias... En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Luego se suturan las costillas y la piel.htm 2. fluidos y sangre de la cavidad torácica. 54 . Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente..clinicalascondes.cl/. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila. el pulmón puede colapsarse. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización. Se realiza bajo anestesia general. Fuente www.com/trabajos32/infeccion-vent. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio./hiperhidrosis. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema. profundamente dormido y sin sentir dolor. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro. 2. UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www. Hidrotórax o hemotórax.CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón.

Fuente www./spanish/pages/100120. La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días..gov/CDR0000256766. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo. . Derechos reservados AIEP.php?ID.. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog. El dolor se controla con medicamentos. Fuente www.nucleusinc.portalesmedicos.meb.com/publicaciones/article Fuente www.com/generateexhibit..uni-bonn.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html 3.de/cancer.com/..besthealth.

micóticas y parasitarias.nih.nlm. 56 . EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura.jpg Fuente ebsco... crecimientos anormales y enfermedades virales.de/cancer. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho.aspx?LangT. Derechos reservados AIEP. Fuente www.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho.com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura..com/Medscape/content.com/generateexhibit.unibonn. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos. Fuente http://medimages. Después de obtener la muestra.smartimagebase..medcenter. Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral .meb.html Fuente http://www.gov/CDR0000256767.php?.healthopedia.

7. . 5. 4. 8. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 6. 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Seleccione la alternativa correcta: 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. Derechos reservados AIEP.

En la oxigenoterapia. Sobre disnea. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. de Riesgos. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. Factores. prevención. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. e) alcohol 13. bronquitis aguda. Derechos reservados AIEP. exámenes. molesta. cuadro clínico. c) respiración difícil. LCFA. 58 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. d) agua estéril. trabajosa. EPOC. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. que suele ser no productiva. d) tos de la insuficiencia cardiaca. síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. atelectasia. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. angustiosa. por trastornos en la oxigenación. b) aumento de la frecuencia respiratoria. diagnósticos. con sensación de falta de aire.

Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica.net/OximetroDoppler. 5. se necesita una muestra de sangre. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. Evaluación o control de oxigenoterapia 4.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas. La persona inspira profundamente. Por lo general. 3. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Cianosis. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre.blogspot. Valoración de tolerancia al ejercicio.-OXIMETRÍA DE PULSO. el enfisema y el asma. Derechos reservados AIEP.sonolifemedical. sibilancias y estertores.com/2009_07_01_ar. crepitus o crepitantes.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma. el área torácica o del abdomen. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. 2. EL ESPIRÓMETRO. Fuente meriodeloquequiero.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico. bajo circunstancias controladas. úvula y pared de la boca.. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro.-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial. 59 .. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo.

los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana. con esta muestra. El laboratorio puede determinar. las vías respiratorias. Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada. 6. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones.26 mEq/litro Fuente www. presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2).unibonn. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico. los pulmones.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora.de/cancer./cxray. al igual que la acidez.js.. Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa.gov/CDR0000256766.html Fuente www.healthsystem. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca. no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea.com/library/spanish_contents.virginia. Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). Derechos reservados AIEP. contenido de oxígeno arterial (O2).-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente. Por ejemplo. Permanecer en reposo durante 20 minutos.walgreens. Fuentewww. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía.23% 94 . No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada.edu/. pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral. Al completar el examen. 60 .7.100% 22 . PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 . Saturación de oxígeno (Sa-2).. 7. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.35 .100mmHg 35 .42 15 .. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón. líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax. bicarbonato en la sangre (HCO3-). Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+).45mmHg 7. tumores pulmonares. un colapso del pulmón (neumotórax).meb.

el pulso y la respiración estén estables. con el objeto de analizar ese líquido. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. 8. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja. Es posible que se le pida que no tosa.com/.esmas. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico.html Fuente www. Si no puede sentarse.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado.esmas. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. En este caso.html 8. 4. se quitará la aguja. permanecerá en su habitación de hospital. 11. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. como por un día o dos. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax./mentales/419979. 5. Fuente columbiadoctors.com/Health/content. 10. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento.com/pleurales. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/salud/home/avances/334510. Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja. Cuando se haya extraído el líquido. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado. Si hay una gran cantidad de líquido pleural.. 9.php PROCEDIMIENTO 1. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial. 6.photobooks. Cuando la zona esté adormecida. 61 . 7. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis.. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. Derechos reservados AIEP. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.. 3. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas. 2. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. Si el procedimiento se realizó en su cama.neumoconsult. En algunos casos.. extraerá líquido lentamente.

El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). En primer lugar. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. 62 . Cuando haya finalizado el período de recuperación. será dado de alta para que vuelva a su casa. 12.R. pus y cuerpos extraños. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia. Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. a menos que su médico decida otra cosa. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. 10.R 11. mediante una aguja más grande. se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. puede reanudar su dieta y actividades normales. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco. A continuación. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). a menos que el médico le indique lo contrario.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. sangre. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis.

el paciente permanece hospitalizado durante varios días. 11. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja. provocando el colapso del pulmón. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. del corazón o de las arterias principales. pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. Cuando se retira el toracoscopio. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. Por lo general. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. Sin embargo. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural. a continuación. ¿Un paciente. ¿En la oxigenoterapia.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. 6. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. En caso de necesidad. 13. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico. no intubado. Derechos reservados AIEP. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. 10. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. un lóbulo o el pulmón completo. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. 14. 63 . 8.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. es posible extirpar un segmento del pulmón.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído. dificultad para despertar Confusión: desorientación.blogspot. reacciona solamente ante el dolor.us. Derechos reservados AIEP.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www.us.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal.. 3.aloj. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2./03_LA_PUPILA. razonamiento lento. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila..-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4.-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco...pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. incapacidad para obedecer órdenes sencillas.es/cirugia_descargas/. 67 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1.com/2007/08/escala.

¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. 5.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. meningitis e infecciosa no transmisibles. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. vértigo. convulsiones. tetraplejia. Derechos reservados AIEP. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente). 2. 9. cuadro clínico.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. tumores. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. 1. diagnósticos.ceyc. Factores. exámenes. 8. .com. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. HNP. epilepsia. 6. 7. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. de Riesgos. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. 2.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia. ave. 3. 1. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10. paraplejia. prevención.asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. 4. 1. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que suele ir acompañada de nauseas. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. Mientras tanto. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. y falta de estabilidad para andar. vómitos. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras. rotatoria. etc. por la falta de control de esfínteres. Derechos reservados AIEP. distorsión visual. fotofobia.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Es como si las cosas del entorno. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38. es importante evaluar el pulso. luces brillantes. . Hay salida espontánea de orina. fuerza (debilidad) o del lenguaje. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. 3.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. equilibrio y visión doble náuseas. materia fecal. ritmo respiratorio. son esporádicos o frecuentes. Con alteraciones de la coordinación. presión sanguínea. vómitos. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. etc.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro. 7. Como consecuencia.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando. 5. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo.-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha. que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. Derechos reservados AIEP. gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. de movimientos rígidos y difíciles. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa.. La atáxica. 70 . 6./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica..com/. Fuente www. movimientos incontrolados e involuntarios. falta de equilibrio y percepción de la postura. derecha o izquierda. La atetoide.-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. 8.todomonografias. por ejemplo. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4.

hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser. . es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Evitar el estrés.com.ar/patologias. Favorecer el buen descanso y dormir. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. 9.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc. Derechos reservados AIEP. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. Bajo este régimen. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura. Realizar ejercicios moderados y de buena manera.doctorlis.

fiebre. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. los cuales pueden ser temporales o permanentes. no provocada intencionalmente. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. CEREBRO: Contusión. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. Derechos reservados AIEP. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. 2. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. posturas características). sin síntomas como cefalea. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. CRANEO: Tales como fracturas. culturales y ocupacionales. y progresivos o regresivos. órgano. Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía.-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. mareos o sensación de vértigo. fisiológica o anatómica. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pueden consistir en dolor de cabeza. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. sexo. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. defecto o pérdida producida en un miembro. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. Deficiencia Se entiende por deficiencia. que es normal en su caso en función de la edad. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. reversibles o irreversibles. nauseas. tejido u otra estructura del cuerpo humano. 1. producida por una deficiencia. vómitos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. . factores sociales. Molestia al mirar la luz} 10. De haberlas. hemiparesia).-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. que pueden ser temporales o permanentes. la masa encefálica. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. el TEC Simple no deja secuelas. confusión. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. Generalmente. incluidos los sistemas propios de la función mental. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. recibiendo la energía del trauma. Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. 3.

por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro. COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión. existen dos alternativas de tratamiento.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.reshealth.com/mesh_info. 2. El tratamiento endovascular.php?secao=8.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www...-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas.org/.cfm?pageID=P08278 Fuente www../default. Fuente www. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional... Derechos reservados AIEP.lookfordiagnosis. 4.php?term=h.htm 5.shands..-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media. 73 .sistemanervoso../6/17031. 3.. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos.org/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.ecureme. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/pagina.

com/.-MICROCEFALIA En general. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente neurocirugiadf.blogspot./mentales/498947.. para protección cerebral y por razones cosméticas.neurocirugia. Fuente www. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas.com. para descomprimir cráneo..elnuevodiario.htm 7./craneoplastia.elhistoriador. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre. un auto injerto o una prótesis de metal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato.es/?tag=peru 6. Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal.ni/2004/marzo/03-ma.. 74 .. Fuente www....com/2009/06/hidrocefa.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal.html 8. Fuente archivo. Derechos reservados AIEP.com/.esmas.. quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación.

Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas. Fuente www.. Derechos reservados AIEP.wordpress. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9. provocándole dolor y dificultades para caminar.js.com/. 1. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral..cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos)../2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis). tumores vertebrales.ufro. 75 . Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados.walgreens. Este aumento reduce el diámetro del canal espinal.neurocirugia.med..-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www.com/. por vía anterior y posterior..gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático. 3. los discos intervertebrales pierden elasticidad. degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico.php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez. en grados extremos.medicon.com/library/spanish_contents.de/index. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4. Fuente www.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años..

1. Factores de Riesgos. salmonelosis. 6. 1. diarreas y estreñimiento. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. gastritis. obstrucción intestinal 76 . ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11. 9. esofagitis. 4. exámenes. generalmente mal definida pero muy común. reflujo. nauseas y vómitos. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. 2. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. 8. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. diagnósticos. 5. prevención. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia. ardiente. hemorragias GI. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. cuadro clínico. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. obstrucción.-DISPEPSIA. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. Derechos reservados AIEP. gastroenteritis. 7. 3. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. 2. ulcera.

. mezclado con jugo gástrico. Derechos reservados AIEP. .cólico biliar . con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales. Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca. Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito.cólico intestinal . la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos. También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar.Dolor abdominal agudo (minutos. nocturno. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2. El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión.apendicitis ag.colecistitis ag.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3.Vómito alimentario (alimento reciente) 2.Vómito de jugo gástrico (persistente. Epistaxis. intensas arcadas. Vómito brusco.embarazo ectópico roto 2.el dolor es continuo. enflaquecimiento. Matinal. sangre digerida. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. pancreatitis. . periódico o intermitente . 5. neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis.Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab. horas) . la tracción del mesenterio. filante. años) Importante precisar: . contracción o estiramiento.cólico renal . fácil y explosivo.inapetencia.Vómito mucoso.perforación visceral . meses. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. peritonitis. 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax.Dolor abdominal crónico (semanas.ruptura de bazo .-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3. Ulceras duodenales) 4. De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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81 . Derechos reservados AIEP.msd. Condición conocida como ascitis. prurito. El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12. debilidad.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot..es/.. náuseas y falta de apetito. Otros síntomas frecuentes son cansancio.. www. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. la más común está representada por los virus de la hepatitis. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11. puede presentar muy diversas etiologías. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre./seccion_09/seccion_09_100.html www.com/2009_03_01_arc. Entre ellas.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml).endo-mds.. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras.com/Pages/Paracentesis. una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis.

Perforación de la vejiga. 6. Perforación intestinal. para obtener líquido peritoneal. 1. 2. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 3. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 82 . Hemorragia secundaria a lesión vascular. Clásicamente se punciona en FII. con técnica estéril.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. 2. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). 7. 1. reposo durante 24 horas. a unos dos tercios del ombligo. 9. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. Shock hipovolémico. 4. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. 8. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. 5. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. Derechos reservados AIEP. COMPLICACIONES Infección. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. control de ingresos y pérdidas de líquidos. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. medir el contenido evacuado.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis.Región del vacío. Factores de Riesgos. Derechos reservados AIEP. Fuente http://www. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente. 83 . lóbulo izquierdo del hígado. exámenes.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado. 4. el sigmoides.REGIÓN DEL VACÍO. insuf. Hepática. el extremo inferior del esófago.gif 7. el riñón izquierdo. diagnósticos. la región prepilórica del estómago. Fuente https://members. los conductos biliares. el colón transverso. cuadro clínico. la glándula adrenal izquierda. la vesícula biliar. el ilion y el uréter izquierdo. cáncer.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. 5.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice. el yeyuno. el fondo y cuerpo del estómago. el bazo. la cuarta porción del duodeno.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado.org/kpweb/he.kaiserpermanente. prevención. 8. 3.. 2. el riñón derecho. parte superior del colón descendente. FLANCO. peritonitis. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente. 9.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado.com/trabajos47/abdomen/Image3395. la glándula adrenal derecha. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente.monografias. el píloro. asas delgadas y útero. pancreatitis. 6.. la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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. muy excepcionalmente. Fuente www. 88 .. Sin embargo. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano. Fuente http://www. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas).blogspot. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.jpg Fuente www.html Fuente noberthabutt. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.tuotromedico../adam/18025Femoralhernia..-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.nytimes. 6.com/2009/04/recurring-h. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.com/.com/a_s/hemorroides. Derechos reservados AIEP.contactoprofesional.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos.com/imagenes/hemoroid.

Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina. impidiendo por lo tanto.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica. Fuente http://bvs.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina./pagina3..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio.sld.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303.boloncol.jpg 3.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. .beliefnet. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.com/healthandhealing/images/si55551265_ma. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.jpg 1. El descenso de la uretra se denomina ureterocele. Fuente www.elkonsultorio. Derechos reservados AIEP. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www.es/.

aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.com/. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre. 2.. Fuente www.com. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal.ar/view/es/aborto.jpg 5. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis. Fuente commons. .wikimedia. 1. 4. 5..jpg 4.monografias.org/healthGate/images/si55551263_ma. 3.org/wiki/File:Cesarea. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www.shtml Fuente www./sexualidad-abordo3.jesustebusca.wellnessctr. Derechos reservados AIEP.

álcalis. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos.iespana. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. II. cuadro clínico. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Fuente webdematerial.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica. prevención. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. 9.es/sondas. exámenes. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.ugr. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. Explique qué es Ooforectomía. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Derechos reservados AIEP. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. Fuente www. Sospecha o evidencia de perforación esofágica. 8. diagnósticos.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL. 7. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. Describa la atención de enfermería en hemorroides. . • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología.es/~ajerez/proyecto/t5-11. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Factores de Riesgos.

Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. ayudándonos de la propia sonda. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. Esparadrapo. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. mayor calibre). iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. que no necesariamente han de ser estériles. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. Derechos reservados AIEP. Le diremos que se relaje. preferibles para sondajes de larga duración. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. hay que decir que también éste es variable. Un fonendoscopio. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. por lo que son muy útiles para la succión. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. Con respecto a su calibre. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. la introduciremos por el orificio nasal elegido. Para ello y.. Lubricante. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. Una riñón. MATERIALES Un par de guantes. aunque también se puede colocar por vía oral. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. la silicona o el poliuretano. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. como el polivinilo. a ser posible hipoalergénico. Una toalla o una sabanilla. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. habremos llegado a la orofaringe. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Una jeringa de 50 ml. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Un vaso de agua con una cañita. Las hay de distintos materiales. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. el enfermo suele experimentar náuseas. 92 . Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. En estos instantes. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina).

en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia. Después de la administración de cada alimentación o medicación. Si el volumen es superior a 150 ml. mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. Con un movimiento rotatorio. variando igualmente la zona de fijación. por el otro. se cambiará diariamente el esparadrapo. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. Según la finalidad del sondaje. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Además. Pinzar o taponar la sonda. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. Si el intento de aspiración resulta negativo. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. tras unos minutos de descanso. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. Sin embargo. Evacuar el contenido estomacal lo cual. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. una bolsa colectora o realizar lavados. retirándola o introduciéndola un centímetro. En la intoxicación oral y. con el fin de evitar decúbitos. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. Derechos reservados AIEP. se aspirará el contenido gástrico. repitiendo la misma operación. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). Quitar la tela adhesiva de fijación. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. Una vez fijada la sonda a la nariz. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. Una vez colocada la sonda. Por otro lado. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. por declive o en bomba de infusión. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. Si se aspira un líquido amarillento. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. por un lado. SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. reiniciar el procedimiento. dependiendo del tiempo transcurrido. Antes de dar el alimento. Retirar la sonda suavemente. se hará que la songa gire. . manteniendo los labios hidratados. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. Colocar al paciente en posición de Fowler. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. que no es necesario que sean estériles. Con el mismo fin. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. descansar y reiniciar. primero uno y luego el otro.

Vea los siguientes videos: http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. cuadro clínico. Factores de Riesgos.pdf http://www. Obstrucción o intubación laringe traqueal.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. exámenes. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia. INMUNOLOGICA.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.urgenciauc. Aspiración del contenido gástrico. Posteriormente. prevención. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.). PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. . ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. esofagitis o gastritis. que antes se empleaban habitualmente. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. Derechos reservados AIEP.youtube. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. Complicaciones irritativas: rinitis. Responda las siguientes preguntas: 1. ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II. diagnósticos. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7. faríngea o laríngea. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. Los lavados con agua helada. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. faringitis. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. 2.

tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad.taringa. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio.cl/. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro./document/7_products. Nalgas: Parte superior y externa. Derechos reservados AIEP. Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto. la mujer con dm gestacional. . Estos pacientes se controlan con dieta. RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www.novonordisk. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo.. peso estatura. ejercicio y/o medicamento (pastillas).... 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.net/posts/apuntes-y-monografias/3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes.

Brazos: Zona externa-superior de los brazos. Alteración del estado mental. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor. Para insulinas de acción lenta../main. hormigueo.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl.aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. Insulinas de acción rápida. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. 96 . Derechos reservados AIEP. Taquicardia.70 30 . GLICEMIA MG/DL < 70 50 . Hipotensión.com/. acaloramiento.50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación. reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3. Abdomen: Insulinas de acción rápida.bd. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta .-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl.

8.org/. 97 . 9. 5. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10.. 2. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 4. 3. Derechos reservados AIEP.. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ¿Qué dieta es la más adecuada? II. 6. ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar. 7. 1.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3. exámenes. Factores de Riesgos. desnutrición. somnolencia Voz ronca. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. cuadro clínico. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. • Estado 4: bocio visible a distancia.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Letargia. hipofunción. obesidad. estreñimiento. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. prevención. uninodular o multinodular. bocio.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. ictericias. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). diagnósticos. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. 98 . La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. Anorexia y disminución de la audición. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. ascitis.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. hiperfunción. 1. híper e hipo tiroidismo. vitamina B12. enlentecimiento del lenguaje. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La segunda causa es la deficiencia de yodo. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. Aumento de peso.

la compañía..-NIVELES DE HORMONAS. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. La hiperfunción de la glándula tiroides. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona. Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES. comer lo que quiera. Controlar diuresis y eliminación de heces. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia. Controlar la ingesta de alimentos. la presencia física. proporcionar ropa seca. monocitos. La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes.). por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. 99 . También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. o en ciertas enfermedades están disminuidos. puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. VMHC). Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. enfermedades generales. la comprensión. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. Tomar de exámenes. por ello en cuadros de infección están aumentados. El hematocrito. Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad. intentando así compensar el trastorno. o diferentes tipos de cáncer.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. La T3 y la T4 están altas.-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. cuando quiera y como quiera. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. linfocitos. La medida más importante es el consuelo. 4. el cual examina las células de la sangre.5 ug/dl (microgramos/decilitro).5 y 12. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. hidratada y seca. HCM. basófilos y eosinófilos. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos). Controlar la ingesta de medicamentos.

y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre. 2. TRATAMIENTO 1. proporcionar ropa seca. vómitos. Toma de signos vitales. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. 5.com/2009/03/el-polo-op. Medidas de soporte 4. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos. psicosis. Derechos reservados AIEP. Náusea severa.portalesmedicos. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. Controlar la ingesta de medicamentos. Controlar la ingesta de alimentos..blogspot. 3.. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico. Fuente www. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque.. Controlar la temperatura ambiental. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca. diarrea..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. delirio. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo.com/publicaciones/article. estupor. .

comida reciente. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad. 101 . Menor actividad física que la que el cuerpo precisa.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. el cual representa la suma de grasa.europapress. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes. minerales. expresa el peso en kilos. hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. sin embargo. los bioquímicos y los clínicos 1. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. proteínas. Derechos reservados AIEP. heces. si la causa es una condición médica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. tales como los antropométricos. 6. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. orina y otros fluidos corporales.html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. glúteos. agua. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. Fuente http://www. que nos da una estimación de la masa grasa.

. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.85 0.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3. 102 .htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.ar/. que en general coincide con la sínfisis pubiana.5 18./labels/Hipertension.80 – 0. por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.85 0.0. El índice C/C.95 0.90 .24. Fuente herbaldiet..500 calorías. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.9 25 . Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.com. es más específico en la detección de grasa intrabdominal.5 .9 MUJERES >0.5 27.5 – 30 > 30. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.0 4.95 0.xoc.uam.27. Derechos reservados AIEP.-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera.mx/obesidad/unidad1.html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0.

ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo. TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día..co/sh op/otraspa.com/que_es_la_bgv.tl/32825_BypassGastrico..html clinicadelaobesidad.ht ml www...esmas.h tm www. 103 .-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Restrictivas 1. Derechos reservados AIEP./cronicas/598959.-Balón intragástrico 2.com.ilvem..mex. www.com/. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado.net/eurocamsuite.bandagastricavirtual.drmaytorena. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos.

2. En una enfermedad autoinmune. 1. Anemia perniciosa. Existen muchas formas de lupus. 3. Eso puede dañar las articulaciones. artrosis. 8. Derechos reservados AIEP. los vasos sanguíneos y ciertos órganos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. nevus. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. 1. Factores de Riesgos. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. afecta muchas partes del cuerpo. la piel. alergias. III. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. enfermedades autoinmunes (VIH. inmunosuprimidos. * Vasculitis. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. 6. 9. diagnósticos. lupus. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. El tipo más común. linfomas. Esclerosis múltiple.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. sida). Artritis reumatoídea. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. 104 . CONTENIDOS Leucemias. Clase artritis. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. 4.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. exámenes. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. INMUNOLOGICA. cuadro clínico. el lupus eritematoso sistémico. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. prevención. 7. 5.

pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo./enfermedad-lupus. pero también puede ocurrir en niños. 1º.com/..findrxonline. Escalofríos.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. Tumefacción. como paliativo para evitar que evolucione a peor.. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. 2º.com/. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad.. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor. Inflamación.. Rigidez articular 3º.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica.riversideonline. 105 . Disminución de la movilidad..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. y las de los tobillos. poli orgánica. Derechos reservados AIEP.. Fiebre.. Afectación articular simétrica. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural. de curso lento y invariablemente progresivo. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento./DS00115. como reparador de la zona ya afectada. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo. sol 2.cfm Fuente www.

Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad. 3. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez. Control medico regular. hace más o menos 20 años Las Bacterias. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. SÍNTOMAS Fiebre.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. 6. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA. La causa suele ser desconocida.blogspot. Levaduras.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. Derechos reservados AIEP.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia. venas y capilares. . ubicada en cualquier sitio anatómico.-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos. ducha tibia por la mañana.com/2007_01_01_archive. y Virus. La vasculitis puede afectar las arterias. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. 5. Fuente segind. Parásitos. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio. El VIH..-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. Inflamación Sensación general de enfermedad. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana).

también se hace se hace examen minucioso de éstos. cepillos de dientes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. 6. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. navajas. Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. semen (incluido el líquido preseminal). Al efectuarse técnicas como tatuajes. lágrimas. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. ni por mosquitos. Por compartir elementos de cuidado personal. en saliva. 107 . 1. sangre. a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. 5. u objeto filoso. como hojas de afeitar. Contaminados. ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . 3. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. etc. que confirma el resultado. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 2. 7.SEMEN . para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. niños nacidos de madres con VIH. Sin embargo . colocación de piersing. los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal). bisturí. tejido del sistema nervioso. contaminados. Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. 4. que detecta las proteínas del VIH. ni durante la participación en deportes u otras actividades. flujo vaginal y leche materna. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. Derechos reservados AIEP. como un abrazo.

PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0.. erisipela.. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo.med. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico.html Fuente forofarmaceutico.puc. verrugas.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.med.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. psoriasis./ApSemiologia/28_Piel.cl/. cuadro clínico.med.med. Mayor de 1-2 cm../ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel. herpes. parasitarias (sarna). Derechos reservados AIEP.puc.puc.. INMUNOLOGICA. exámenes. PÁPULA: mancha solevantada de .cl/. Factores de Riesgos. Micóticas (Moniliasis).cl/. 108 .html Fuente escuela.cl/.puc.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.0. Alérgicas: de contacto ../ApSemiologia/28_Piel. pruritos.. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela.blogspot.ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis...cl/.med.puc.med.: dermatitis./ApSemiologia/28_Piel. virales (herpes)..html Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.puc. * Cáncer de piel../ApSemiologia/28_Piel.cl/. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos). prevención.5 Fuente escuela. diagnósticos..puc.cl/. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA.. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel.med..html Fuente escuela.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada. *pediculosis.. Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial. escabiosis.blogspot.

med....puc. de diámetro. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela..nih./ApSemiologia/28_Piel.zonamedica..es/dermatologia/atlas/generalidades.com.html Fuente www.nlm.cl/./ApSemiologia/28_Piel. Telangiectasia.ar/. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis..puc..puc.html Fuente www.html Fuente escuela.ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel. Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/..htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón./ApSemiologia/28_Piel. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela.. Costra: Sangre. suero o pus disecados.iqb..5 cm.med./ApSemiologia/28_Piel.portalesmedicos..cl/.gov/.puc.cl/.puc./ApSemiologia/28_Piel.cl/.: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www.22.htm Fuente escuela. 109 .med.. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.med. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido.cl/.. frotamiento o picaduras...med.html Fuente escuela. Derechos reservados AIEP./pag7.html Fuente escuela../ency/imagepages/2998./ApSemiologia/28_Piel.puc.com/publicaciones/article REVISAR http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.med. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.

.udl.. de alergias.htm Fuente tuxscience.zbaul. nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”.. Fuente www. Derechos reservados AIEP../cap3/cap3-1-4./Infestaciones/Sarna.html Fuente www.licefreee. 110 . generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.es/. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo.com/headlice.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.edu. Fuente www.com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo. intoxicación al fármaco es de aplicación tópica..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web.unal.co/.virtual..

php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa.esmas. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio. Derechos reservados AIEP. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas. de origen bacteriano. Se aplica de 5 a 10 minutos. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos. Fuente www. loción y champú al 1%.5 ºC durante un mínimo de 5 minutos. repetir a la semana./infecciosas/592501. durante 30 minutos como mínimo. vesículas agrupadas y dolorosas.com/PROSTHETICS_SAMPLES.herpes-doctor. evitándolo en los menores de 2 años.com/. prurito. 111 . SINTOMAS Ardor. aclarándolo a continuación. se localiza en labios.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes.htm Fuente medartfx..html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53. boca y genitales. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes. estrictas normas de higiene personal y familiar.com/shingles-herpes.

evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. hongos. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. brillante. Se disemina para formar un área caliente. Derechos reservados AIEP. tensa y muy bien delimitada. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. aunque puede retrasarse horas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. cambios en el ECG y estado de shock). eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. vómitos. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. escalofrío y fiebre moderada. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. siendo el de elección la Penicilina. polvo. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. plantas etc. 112 . Inicia con una mancha de color rojo brillante. El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. edema de laringe). gastrointestinales (náuseas. diarrea) cardiovasculares (hipotensión. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. malestar general. lisa. TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos.

cfm/. Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. El xeroderma pigmentoso.es/temas-interes-dermatologia. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico.. Derechos reservados AIEP. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. la parafina y ciertos tipos de aceites. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas.guysandstthomas. para destruir las células cancerosas. la hulla. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. . La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio../melanomapics. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido. la brea industrial.com/.. una condición hereditaria muy poco frecuente. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. www. cuya principal fuente es la luz solar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. como pueden ser las quemaduras graves. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave. reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar. y la hace más sensible al sol.iderma.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales.. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea.. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel.

los codos o las rodillas.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text. o En los adultos.myfootshop. 114 . Abrasión dérmica. dura y rugosa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante. Cirugía menor Generalmente. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Fuente http://web. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente http://www. rico en vasos sanguíneos. la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www. Derechos reservados AIEP. Picazón intensa. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1.fisterra.google. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo.com/guias2/lesiones/papulas/nevus. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara). Pelado químico de piel con nitrógeno líquido.udl. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas. Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño. Fuente http://tbn0. SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras. Áreas de la piel seca y curtida. Secreción y sangrado del oído. las lesiones de piel empiezan en las mejillas.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto.com/Enfermedades. la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. sin eritema alrededor. utilizando un cepillo de dientes blando. la cara y ocasionalmente en otras áreas. y en todo caso parece ser menor que la de S. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. Las ampollas no deberían reventarse.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. como Cloxacilina. S. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. Fuente vlazek. Para prevenir la infección y evitar la irritación.martinzurro. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos. Derechos reservados AIEP. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. pyogenes (estreptococo del grupo A). DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer. pyogenes. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. excepto los realizados con mupirocina. 115 . Fuente www. aureus también pueden ser responsables. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección.

Fuente www..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. urolitiasis. Se puede producir por tumores pélvicos. exámenes. Derechos reservados AIEP. 4. inquietud y sudoración. prevención. . pielonefritis. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.ula.ferring.5 litros/24 horas para niños 2.cfm?C.. litiasis renal.(diaforesis)./glosario. cuadro clínico. Factores de Riesgos. 7.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. 5. 6.cl/morfo2/rinon1.html SÍNTOMAS Produce presión. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención.com. CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.anatomiahumana. crecimiento prostático. incontinencia. 8.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga.. poliuria. 2. cistitis.mx/activacionsite_subs2. 3. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. 1. anuria. vejiga neurogénico. molestia. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción.ucv. sensibilidad supra púbica. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación. enfermedades de la Próstata. Cáncer.ve/. diagnósticos. 3.. postcirugía. Fuente webdelprofesor. debido a que ésta es incapaz de vaciarse. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. hematuria.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina. Infección urinaria.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2.htm Fuente www. Se define como un volumen superior a 2.

siendo más frecuente en el adulto mayor. virus. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. hongos o parásitos. 117 .Sonda vesical permanente . vejiga urinaria o uretra. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. lechoso (espeso) o anormal de la orina.-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. Color turbio. } Aparición de sangre en la orina. nauseas 9.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. Puede ser pasajera o permanente. disminución de Tº. 6. que normalmente vive en el intestino.-REBASAMIENTO . y a la vergüenza se suma el mal olor. edema. la bacteria llamada Escherichia collí. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. convulsión. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan. sedantes. especialmente en la noche. SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar.-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal. cirugía. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. rubicundo. relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. debilidad. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). sequedad de piel y mucosas.Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) . entre otras. trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. 7. edema palpebral.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. quemaduras. Vómitos y náuseas. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). uréteres. oliguria y anuria. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas. irritabilidad . que normalmente es a los cinco años. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. cólico intestinal. edema. inconsciencia. sed -Hipokalemia: distensión abdominal.Cistotomía 5. anorexia.Punción suprapúbica . con el consecuente aislamiento social. aparecer a cualquier edad. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. confusión mental. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. Derechos reservados AIEP. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas.

Use jabones neutros.. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina. y su causa es la infección de los riñones.org/. Derechos reservados AIEP.sepeap. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. Asimismo./revisiones/nefro/botox. 13. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10.. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias. por los uréteres.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria. por falta de hormonas o por radioterapia 11. a veces llamada pielitis. lleguen a la vejiga y. y exacerbar los síntomas de ardor. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. desde allí. puede ser aguda o crónica. También orinar antes y después de las relaciones sexuales. utilizando preferentemente ropa interior de algodón. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sobre todo en los niños con fimosis. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. No usar ropas ajustadas. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles.htm 12. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina. hasta los riñones. . SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos. Fuente www. llamado glomérulos. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. 14.

Generales: Fatiga. en pocas horas. Hematuria (presencia de sangre en la orina). Dolor en el área pélvica. prurito. aliento a orina. Shock . Dificultad al inicio de la micción. debilidad general. b. antiácidos. EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. Presenta tres formas distintas. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. Orinar frecuentemente de noche. obstrucción. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. Goteo al terminar de orinar. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón. Oliguria repentina. sabor metálico. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. de Na si hay edema o HTA. Derechos reservados AIEP. cefalea. somnolencia.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. agentes nefrotóxicos. lo que produce poliuria y nicturia. Orinar con frecuencia. piel escarcha urémica. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. la crónica y la terminal.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. Dolor o ardor al orinar. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. HTA. 17. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . vitaminas. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. Pérdida repentina de la función renal. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. en algunos casos. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. Digestivos: Nauseas. sed. que son la aguda. equimosis. vómitos. Letargia. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). Si el cuadro no es tratado. coloración mate amarillo. sin llegar a destruirlos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. como hipotensión. 16. por presión sanguínea alta o por intoxicación. infección. coma profundo. durante el curso de unos días o. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. Medicamentos: bicarbonato. diarrea. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). tarda en producirse. empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. 15. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. 119 . Piel: Edema. la vejiga o la uretra.

. 120 . anestésicos. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico. . proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA. .Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción .Control peso cada 12 hrs. Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina.Revisar conexiones en forma frecuente.Administrar soluciones con precisión. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Balance Hídrico estricto.Medición de diuresis horaria. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. Derechos reservados AIEP. el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos.la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. aumenta ingesta de líquidos. Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado). Frecuencia: Micción a ciertos intervalos. según indicación o cada 12Hrs. y analgesia: Disminuyen gasto urinario. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar.. ni puncionar.php?term=F. indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente. CUIDADOS DEL PACIENTE .Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis.com/mesh_info. (Cantidad. la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal. o según indicación.Control de niveles de ELP . restricción de Na.. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales. aumentando el gasto urinario. K. horarios).lookfordiagnosis. con respecto a la ingesta hídrica. . . Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés. concentraciones. Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. Fuente www.Mantener monitoreo hemodinámico .

se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. por posible tracción y salida de la sonda. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario. 3.cl/index. Derechos reservados AIEP. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente. Hematuria: presencia de sangre en la orina. 13. para evitar lesiones en la piel. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector./catetvesical. sin dejarla tirante. Observar que la sonda no se acode o doble.asp Fuente www. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón.html&cat=160 1.cl/. van dirigidos en gran medida. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra.. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. 6.com/. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. que pueden ascender por la vía. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. 14. 10. 5. Observar si hay aumento o disminución de volumen. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor. Se utilizan guantes desechables. Y que la sonda no haga presión sobre esta.. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. fiebre. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga. al vaciarla o cooperar con su instalación. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección.medishop.php?manufacturers=3 Fuente www. 9. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. que el paciente no se acueste sobre ella. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. 7. para identificar presencia de secreciones./catalogo. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www. 8. 11. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. 2. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector).fisterra. 12. . 4..dirmedical. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. hematuria..

Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque. Colaborar con el balance hídrico. aspecto. Derechos reservados AIEP.( estuche peneano. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada . sin residuos PH : 4. debido a que podría salirse parcial o totalmente. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. Por este motivo. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. puede haber reflujo de la orina excretada. al trasladar al paciente a un carro. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. Comprobar que la sonda no esté enrollada. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. En la técnica de medición de diuresis. cetonas. si estuviera al mismo nivel . Por ej. Estimular la ingesta de líquido.6 – 8. Colocación de chata u orinal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda. Instalar dispositivos urinarios. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. como por ej. y sangre.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. Medición de diuresis. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc.-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis. Estimular la eliminación urinaria. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. sino también características de olor. como cambio de color. que no esté obstruida por moco o sangre. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. desde el meato urinario hacia el ano. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. Baño en cama. Mantener los cuidados de las sondas vesicales. produciéndose daño en la uretra.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. Cambio de muda y ropa del paciente. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que el paciente no esté acostado sobre ella. para evitar infecciones urinarias.0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. etc. etc. Que no esté pinzada. favoreciendo así el riesgo de infecciones. Formar hábitos en los niños. como limpiarse correctamente. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. olor. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. Realizar los cambios de posición. 122 .

Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. otras agregadas. vaciarlo al W. bacterias abundantes. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. Y conectarlo nuevamente.000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. • Retiro de guantes y lavado de manos. Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc.. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. agua metabólica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. Ingresos: alimentación. se deberá medir la cantidad contenida en él. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. deposiciones. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. ingresos menos egresos en 24 horas. Restar el 1º al 2º. pérdidas insensibles (sudor. Derechos reservados AIEP.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. y esa diferencia es la que se registra como diuresis.C. es decir. hematuria indica alteración renal 5. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. Pesar pañal seco. PERDIDAS INSENSIBLES. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. 2600cc. -. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs. sueros etc. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. Pulmones: 350 a 400 ml.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. 6. Piel: 350 a 400 ml. 4. respiración. drenajes. Pesar pañal mojado. éste debe pesarse. EGRESOS. Egresos: Orina. saliva). diarrea. . vómitos.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100.Total de egresos en 24 hrs. 3.

silicona. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado. Quemaduras.. EXCESO: Aumento de edemas. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas. Hiperventilación: Sé pierde 1ml.com/2009/07/sondaje-. plástico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml./viasurinarias/index. para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa. DEFICIT: Trastorno circulatorio. Por hora por cada respiración sobre 20 x min. Realizar balance hídrico estricto.blogspot. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. Eventualmente descompensación cardiaca 7. Eliminación gástrica.ar/. 124 ..fortunecity. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com. Derechos reservados AIEP. Diarrea. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members. Fiebre: Se pierde 6ml.es/tester1/Adex. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. (Es importante medir estas pérdidas).) de 1.htm Fuente www. Drenajes. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos.htm Fuente enfermeriaenred. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora. Heces: 100 a 200 ml.. Disminución de la función renal. Situaciones que aumentan perdidas. en todo paciente grave. Fístulas.. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. blandas) dependiendo de su composición ( látex. Profusa: 40 ml por hora. semirrígidas. cuerpo rígido en su interior etc.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga. En casos de retención urinaria.silmag.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos.portalesmedicos. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas. Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres. Derechos reservados AIEP.. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina.TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal. . dotados con doppler color. reconstrucciones tridimensionales.... 13. Fuente www... por comodidad por el paciente.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10./ivp. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina.. 90 .CLEARENCE DE CREATININA../34/100069.. Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.healthsystem. 8. pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales..com/publicaciones/article. servicio.cfm 12.NITOGENO UREICO 10 . Fuente lomalindahealth. cama sala.. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas.org/.virginia.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía.. Fuente www.edu/. se rotulará con su nombre..130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina).PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo.ECO RENAL ecotomografos de alta resolución. Se dejara un recipiente al lado de la cama. 11. indicando que se encuentra con recolección de orina. 14. hasta la primera orina del día siguiente.

Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción .. 2. Esto generará presión en el catéter. 3. .Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina. la bolsa será muy pesada y grande para transportar. puede vaciarla directamente en el inodoro..mx/.beneficenciaespanola./Default. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga. Además.).com. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2.urgencias Acudir consulta según cita 3. Derechos reservados AIEP.. utilice un recipiente limpio para vaciarla. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo . lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. 1.5 .-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www. tijeras.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0.. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas. Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias.urgencias Si temperatura > 38.¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos.5-1 cm. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. De lo contrario.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15.. Ninguna de las bolsas puede llenarse.

¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2. El sistema urinario normalmente está esterilizado..com/2009/07/sondajevesical..html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.google. Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas. Seleccione la alternativa correcta: 1.cl/imgres?imgurl=http://www. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro. 4. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. 127 . Vea el siguiente video: http://images. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria.boloncol.blogspot. Derechos reservados AIEP. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso.. Con cuidado.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II. 6. 5. 5. 7. y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo.¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I..com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla.

sin herida o úlcera.es/.: Herida o úlcera profunda. Tipo 2. yeso.Pérdida de epidermis. induración. Grado IV. sensibilidad. tracciones. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado).shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. Fuente diabetesinternationalcenter.lm. 128 . Fuente www./tema_01/heridas.. por: CONTENIDOS Heridas. dermis o ambas.ehu. hay cambios de coloración.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el que puede llegar hasta la fascia. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www.Pérdida completa de la epidermis.: Gangrena del pie. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. cuadro clínico.. tracción transesqueleticas. osteoporosis. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. Pie de alto riesgo. sin infección. 2.: Herida o úlcera con compromiso óseo. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. osteosíntesis. Factores de Riesgos. Tipo 3. prevención. temperatura.-ULCERA.: Gangrena Localizada. Grado I. esguince.. Derechos reservados AIEP.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. luxaciones. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0./10/03/1258907. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. exámenes.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad.es/. *conceptos ortopedias y traumatologías. dermis y daño del tejido subcutáneo. artroscopia.: Herida o úlcera superficial. férulas.htm Agentes externos . Grado III. edema.lavozdegalicia. compromiso de tendones. Grado V.. diagnósticos. Grado II.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos. fracturas.oc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.

Son indoloras. Derechos reservados AIEP. Profundizarse por infecciones. dura. la piel está acartonada. aspecto. apareciendo en el fondo tejido de granulación . Se distinguen 2 subtipos. localización y su estado actual. Curar espontáneamente. dando origen a la escara. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. con un tratamiento bien dirigido. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. Color castaño negruzco. sin tugor y tiene un color blanco. por lo tanto. Gris marmóreo. . Las quemaduras tipo AB pueden: 1. duro al tacto. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. parte de las dermis papilares o ambas. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. hipoxia celular o mal tratamiento. 2. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. sin flictenas. forma. con aspecto acartonado. siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos.

Derechos reservados AIEP. que pueden seccionar músculos.blogspot. limpio y el de salida es de mayor tamaño. El tejido se desgarra. como tijeras.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. 130 .. vidrios. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. según la localización de la lesión. palos. el sangrado es escaso. · Raspaduras. La lesión es dolorosa. etc. Son heridas de fácil infección. producidas en caídas. Inicialmente la piel sólo se ve roja. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. pie. El tejido pierde su color y se inflama.com/2008/0. Una complicación común es el tétanos. Los bordes de la herida son limpios y lineales. Este tipo de herida es dolorosa. · Heridas contusas Producidas por piedras. Fuente patricia-primerosauxilios.. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. cuchillos. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. agujas. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. como clavos. cuchillos. tendones y nervios. golpes de puño o con objetos duros. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. anzuelos o mordeduras de serpientes. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. redondeado. una mano. Son los clásicos raspones. hay sensación de ardor. por lo general el orificio de entrada es pequeño. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. un brazo. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. o un hueso fracturado. puede haber fractura o perforación visceral. Pueden incluir fracturas óseas. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. puñales.

(el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). fibrina y lípidos. 3. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno. Presencia de bacterias. TIPOS DE EXUDADO: 1. constituye un absceso. Déficit de sangre en los tejidos. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. Moderado > 5 a 10 cc. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos.-Exudado Seroso → predominio de líquido. Favorece la infección. Favorece la infección. Dificulta la proliferación de fibroblastos. Tumor → ↑ de volumen. EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. fibrina y elastina.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. tejido muerto. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). más células inflamatorias (leucocitos.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. 2. macrófagos y linfocitos). .. Cuando el exudado purulento (pus). PMN. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc. Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. Mayor cantidad de fibrina y humedad. Calor. Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Abundante > 10 cc. Derechos reservados AIEP. Especialmente de PMN. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. a causa del edema que produce el exudado.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm. 132 . son nocivos para el proceso de cicatrización. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal.. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave.9% o agua bidestilada. Derechos reservados AIEP. retarda la cicatrización. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. cambios de coberturas. Sus causas pueden ser inflamación presión. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato.. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. su uso está indicado en piel sana. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. solución fisiológica 0. exposición atmosférica o complicaciones de la herida.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico.drugs. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar.

del punto medio de la herida y por las orillas internas. Poli traumatizada. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart.5 kg/cm 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. en ZIG – ZAG. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. 133 . a 15 cms. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. 20% o más de superficie corporal./cm. Verifica que el tubo esté etiquetado. Derechos reservados AIEP. Gran quemada. 2. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. / cm. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida.4. Agua en movimiento. usando material estéril. exudado. por el resultado de las muestras. Ideal jeringa de 35 cc. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos. 2. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. De la herida). desvitalizado. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. Presión utilizada 5 kg. Ejercer una presión suave y continua del matraz. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación./ cm. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + .

. 6.com/2008/04/drenaje-. 134 . Derechos reservados AIEP. sacar el aire y colocar tapa estéril.. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/publ/manualcabezacuello/in.med. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo. circundada por hinchazón (inflamación). Fuente portaldelasalud. que presenta diversas formas clínicas.puc..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa.-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso. Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. Fuente escuela. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc.blogspot. Enviar al laboratorio inmediatamente.

bacterias muertas. Fuente www.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica.. 135 . Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección. etc.doyma.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel).latinowebs.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo. Derechos reservados AIEP. Fuente pi-patologia..es/revistas/ctl_servlet?_f=7014.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización.com/photo. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado. Fuente www.medicosecuador. Fuente sveltevic.. Fuente http://www. De color amarillo.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.blogspot..piediabeticoyheridas.wordpress. células blancas.

Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. No debe tener acción alergenizante. 8. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento. tumefacción. apósitos tradicionales y especiales).blogspot. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo. puede mantenerse 7 días si está limpio. • Tiene bajo coste. 9. compuestos de algodón y gasa tejida. induración. No debe precisar sustituciones frecuentes. se producen fugas. y tienen gran capacidad de absorción. • Además no facilita la granulación. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. muy fácil manejo. si el exudado es abundante. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. Derechos reservados AIEP. 7. • No se adhieren a la herida. cualidades del apósito: 1. espumas.bp. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación. 3. 6. Adaptable. . ni teñir la lesión.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. No debe producir mal olor. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación. dolor. 4. 5. Fuente http://3. 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. no produce alergias. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. flexible. se pega a la herida. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. son de fácil manejo. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud.

por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. y tiene capacidad desbridadora. deben cambiarse cada 24 horas. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. son apósitos blandos. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. y. RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. a su vez. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. son hipo alérgico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. sobre todo en los casos de tumores de piel. elástico. APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. suaves. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. indoloros. no se adhiere a la herida. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. no alergénicos. Permiten la inclusión de antibacterianos. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. Absorben exudados y evitan la formación de costras. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. Absorben el exudado. infectadas y altamente exudativas. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. Derechos reservados AIEP. 137 . pudiendo dañarlas al retirar el apósito. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3). No producen dolor al retirarlos. si se adhieren a la herida. ni exudado. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. no adherentes. Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. por otro lado. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. y cómodo. • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. • Es autoadhesivo. Tiene una capacidad de absorción limitada. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso. antiinflamatorio. SÍNTOMAS Dolor intenso. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. Consumo de esteroides y anticonvulsivos. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). un golpe fuerte y. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. Antecedentes familiares de osteoporosis.. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis. precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. Otras enfermedades Hepáticas./ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. tomar alcohol o café frecuentemente. analgésico. que sufren fractura de cadera.zonadepromesasweb. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis. .).com. fumar. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad.youtube. Fuente www. Estar en la menopausia..com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria.ar/. Derechos reservados AIEP. renales.

Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. Los tendones conectan los músculos con los huesos. etc. Inmovilización adecuada. o una ruptura total. Traslado a un centro médico. tendón o ligamento. vasculares. DESGARROS. Posteriormente. pérdida de fuerza. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. que se acentúa con los movimientos. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. identificando complicaciones neurológicas. una ruptura parcial. Inmediato reconocimiento clínico. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. sustituir por calor. Elevación de la zona lesionada.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado.. generalmente en el pie o la pierna. puede ocasionar un simple esguince. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos.saludencolombia. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. óseas. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). 139 . Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. Aumento de volumen de la articulación. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación.. Cuando estira o lesiona un ligamento. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. temperatura y coloración de la piel.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales. Derechos reservados AIEP. Estudio radiográfico. Fuente www. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Rehabilitación funcional. Anestesia general o local (excepcional: dedos).com/pages/primeros_auxili.

html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva.htm Fuente correrias-eladiro. Fuente www.. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. son lentes. Fuente www.. Debe estar bien sujeto. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación.. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura.com/.es/consultorio/planas/artroscopia. Con placas. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. una ruptura parcial o total de un músculo. y va dentro de una funda metálica. y clavos endomedulares. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES.teknon. Se utiliza una serie de tecnología. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica. un tendón o una combinación de ambos. tornillos.esmas. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214.doyma. Fuente www.blogspot. el mas común del tamaño de un lápiz. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación.. pernos. 140 .com/2008/03/habemu.. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia. Derechos reservados AIEP./notransmisibles/590331..

es/.. Es un método muy agresivo.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha./Trau_Sec05_02. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar. (g) Rodillera de yeso. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo. (c) Yeso toracobraquial.htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo. aunque origina una inmovilización muy estable./cap7_6a_inmo_vendajes.med.com/equipos. que no permiten ningún tipo de movilidad. fijando la zona lesionada.cl/. TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA. (d) Bota corta de yeso. Fuente www. . Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 . Fuente escuela..seg-social..puc. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua. (f) Bota larga de yeso. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante. (b) Yeso braquiopalmar.. (a) Yeso antebraquial. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Fuente www.grupoamin.

Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2.med. Derechos reservados AIEP.¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia.. Seleccione la alternativa correcta: 1. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas. Fuente http://escuela. ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela..cl/. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa.puc.html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.puc./Trau_Sec01_17.html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/publ/ImagenesTMT/Indice.. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.med. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.

La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10.. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento. d) Heridas sucias.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor. aumento de volumen. A.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada..Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos..Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos.. B...Para el vendaje de una rodilla.¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7.. 5.El método cerrado en el cuidado de herida.No se ha podido conservar la técnica aséptica.Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas. cirugías o lesiones previas..Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida. 143 .¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4.. a) Heridas limpias. Derechos reservados AIEP. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) Heridas contaminadas. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la.. 6.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. D.. c) disminución de la temperatura de la zona. C..

144 .. Derechos reservados AIEP. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III. Responda las siguientes preguntas: 1. 3. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II. 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11.

Derechos reservados AIEP. Fuente http://html. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. especificidad y baja eficacia. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Corticoides..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO.rincondelvago. antieméticos. Identifican concepto de dosis farmacológica. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica./ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad. lo bloquea..com/files/4/1/8/000284180. 145 . a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. especificidad y eficacia. Receta y registro Ansiolíticos.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos.com/. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo.

.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. se defienden ante éste. PLACEBOS (la glucosa. pero que no forma parte de ella. Derechos reservados AIEP. pero inevitable a la dosis terapéutica. Los agonistas pueden ser del propio organismo. ACCIÓN REVERSIBLE es decir.. almidón. Forma parte de la acción del fármaco. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. ej. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante.. 4. 3.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. asi un fármaco es más potente que otro. 146 . de llegada al lugar de acción. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. el recetor aumenta afinidad por el agonista. previamente sensibles a él. los corticoides. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. La mayoría de antagonistas son exógenos. 2. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre.

La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. alcanzando su lugar específico de acción. Derechos reservados AIEP. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento. pulmones y glándulas exocrinas. Renal. Distribución: Una vez absorbido. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www. (Efecto acumulativo). se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. sudor. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. degradan y eliminan sustancias químicas. Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. . Pueden ser bastante nocivos. hígado. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. intestino. saliva. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. epitelios escamados. leche.taringa. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces).se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. Pulmonar. Pueden ser leves o graves. cuando el paciente se expone por primera vez. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. se elimina del organismo por los riñones.

Responda las siguientes preguntas: 1..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo.¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2.¿Cuál es el efecto tóxico? II. se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos.¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA. 6..Describa etapas de la farmacocinética.. Término análogo a "drogadicción".¿Cuál es el efecto terapéutico? 9.. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero..¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo. del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. peso. edad. .¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7.. depende de las propiedades del mismo.. Derechos reservados AIEP.. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

Supositorios. antitusígenos. rectal. Intradérmica. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. Vía parenteral Vía sub cutánea. CONTENIDOS Vías de administración. Tabletas o comprimidos. 149 . dérmica. Identifican los principales Antibióticos. etc. intraperitoneal. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. Derechos reservados AIEP. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. inyecciones. Identifican los principales Diuréticos. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. LÍQUIDAS: Soluciones. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. emulsiones. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. etc. Medicamento correcto Para evitar errores. vía inhalatoria. Intra arterial. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. intramuscular. vía rectal. Píldoras. Intradérmica Intramuscular. Pastas. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. intratecal. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. dosis. jarabes. Óvulos. epidural. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. colirios. OTROS: Vía tópica. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. principio activo o conjunto de ellos. Interarticular. respiratoria. vía sublingual. endovenosa. Cremas. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. etc. aclárelas. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. Yo Registro. VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. pasando a la sangre. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. pomada. crema. Se aplica en forma de loción. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. Derechos reservados AIEP. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. para tratar afecciones oculares. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. 150 . gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. después de su absorción en el estómago o intestino. polvo.

151 . atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). Preparar los medicamentos. Registrar. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. preferentemente utilizar fórmulas líquidas. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. Utilizada en pruebas de alergia. si se realiza correctamente. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. de agua posteriormente. INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. Derechos reservados AIEP.

Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. Ampolla o vial con la medicación. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. Jeringa de Insulina. Absorción 30 min • Vol. Registrar procedimiento . No masaje (sobre todo si sale sangre). Región abdominal. Cara externa del deltoides. INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. Agujas Calibre 24 a 27 g. www. Regiones escapulares. Insulina.. En ángulo de 45º en zona grasa. Cara anterior de los muslos. 152 . anterolateral muslo.org/profesionales/administraci. Zonas: Cara externa del brazo. Cuatro dedos alrededor del ombligo. 0. cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo. Medicamentos preoperatorios. Derechos reservados AIEP.vacunasaep..3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo. Gasa o Algodón con alcohol.5 – 1. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml. Abdomen.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar. Heparina • Vel.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior . Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... Admite hasta 7 cc.com/2009/09/adm. Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.blogspot. Derechos reservados AIEP. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria. tercio medio... Cuadrante superior externo. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria. Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria..blogspot. 153 .blogspot. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor. FUENTE generacionenfermeria.blogspot.com/2009/09/adm.com/2009/09/adm. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa.com/2009/09/adm. se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital.. FUENTE generacionenfermeria...blogspot.com/2009/09/adm...

. evitar las áreas de flexión. aumentando el riesgo de flebitis y trombosis.blogspot. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. Se recomienda.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento.. Derechos reservados AIEP. podrían causar el retorcimiento del catéter. La circulación en estas venas es más lenta. . propósito y duración de la terapia. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria. restringiendo el flujo de líquido.com/2009/09/adm. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores.

Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. dosificadores cada 72 horas o según norma. para valorar la existencia de dolor. administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. Derechos reservados AIEP. sobre la protección indemne. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. Cambiar las conexiones IV. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. 155 . Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. En forma rotatoria. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. húmedo o sucio. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. como erupciones. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. Lavarse las manos antes y después de la palpación. ronchas y picazón Broncodilatadores. inserción. cuando este suelto.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas.

blogspot. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.aibarra..eccpn. 156 .org/.ar/view_product.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww./capitulo43.com/2009/09/ser-ad..importvelez. Derechos reservados AIEP.htm FUENTE diegomibebemagico.

blogspot.. Falso.htm FUENTE radiologiatecnica.uclm.. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega.. Conteste las siguientes preguntas. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor. como no esperados de un fármaco. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor.. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica.es/.. tanto esperados. Derechos reservados AIEP. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I. Falso.htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso..es/. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 157 . REVISAR TEXTO DE www. FUENTE www.com/2009_01_01_arc. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta.uclm../numero15/flebitis..blogspot./numero15/flebitis. de forma adecuada.com/2009_01_01_arc. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos.

Ud. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina . Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril. antes de su administración. la que permite el depósito de éste en el músculo. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. 1. d) Inyección Intramuscular.200.María Sepúlveda de 35 años. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril. juntos con el fármaco en cuestión. Derechos reservados AIEP. como los fármacos administrados por inyección. Conteste las siguientes preguntas. cuenta con frascos de penicilina de 1.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa.. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse.200.. b) Infusión Intermitente.000 UI de penicilina benzatina IM.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) Infusión Continua. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas.El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración. Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. 158 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir.. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos.. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. La administración del medicamento es mediante una inyección. de vidrio o de plástico. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API.

mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9. c) 0.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8.Mario un lactante de 9 meses. II..Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7..9 ml. Visite los siguientes links: http://www. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml.. El fenobarbital es un anticonvulsivante.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. b) 1 ml. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina.. 5. Derechos reservados AIEP.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02. ó dolor. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. 6. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría. bránulas.Investigue sobre materiales usados en punciones. b) Permeabilidad de la vía. lactante de 11 meses..pdf http://www. jeringas. equimosis.unam. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso.youtube.. ó dolor. sedante e hipnótico. 159 . Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día. equimosis. Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa. c) Flebitis.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4. presencia de lesiones tales como flebitis. dolor. Si el medicamento lo disuelve en 2ml.facmed. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir.Karen. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones.

Doyma. Derechos reservados AIEP. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana. Doyma Barcelona 1986. LOGOS = TRATADO DE. MIEDO. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza. Vial Blanca.nlh..PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR. Balance hidroelectrolítico. SCOP = EXAMEN DE... VADEMECUN 2004 Administración de drogas.. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos.. Ed Mediterráneo.. Ed Doyma.gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... 1995. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA .nlm.nih...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www.. TERROR A.. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE.com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE. CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN.. 2005.gov/medlineplus/spanish www.nexusmedica.RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE.. Barcelona 1986. terapéutica intravenosa en enfermería... RRAGIA . PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE....pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE.. México 1986...nih.. . EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE.. OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A.

tuotromedico.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.lm.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.cl/auxiliares/anestesia_regional.nlh. Derechos reservados AIEP.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www. 161 .ehu.htm http://www.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.findrxonline.com/temas/obesidad.htm http://enfermeriaua0811.elmundo.findrxonline.oc.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.anestesiologia.wetpaint.html http://images.cl/imgres?imgurl=http://www.monografias.google.jpg&imgrefurl=http://www.com/articulos-medica/enfermedadlupus.com/articulos-medica/enfermedadlupus.

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