Tecnicas Basicas de Enfermeria Medico Quirurgica Esa-114

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009

I.
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PROGRAMA DEL MÓDULO
IDENTIFICACIÓN TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del paciente con patologías médico- quirúrgica. Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 72 horas pedagógicas

NOMBRE DEL MÓDULO: OBJETIVO:

UNIDAD DE COMPETENCIA DURACIÓN:

II.DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO MODALIDAD LECTIVA: ASPECTO DESCRIPCIÓN UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas NÚMERO DOCENTES: 1 HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no

III.UNIDADES DE APRENDIZAJE 1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes DURACIÓN: 54 horas pedagógicas OBJETIVOS Identificar fundamentos de la atención de enfermería en pacientes adultos con patología médico quirúrgica. Colaborar en los cuidados de enfermería derivados de las principales alteraciones que afectan los sistemas componentes del APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente quirúrgico. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar CONTENIDOS RELEVANTES Epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería en:

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organismo humano y que de preferencia son de resolución en el ámbito ambulatorio y que no se requiere de hospitalización

Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. Hipertensión Arterial Enfermedad Tromboembólica vascular periférica ( várices, tromboflebitis) Enfermedad Tromboembólica central (Trombo embolismo pulmonar) Conocen técnica de: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Patología respiratoria: En patología respiratoria Inflamación- Infección vía aérea superior: Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, paciente con patología respiratoria: traequitis, Fibrobroncoscopía, Espirometría, Obstrucción del flujo aéreo: Asma, Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia bronquitis aguda, Limitación crónica flujo aéreo LCFA Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica oídos. EPOC Controlan de signos vitales Atelectasia Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica Síndrome de stress respiratorio del adulto aséptica y sus componentes Infección vía aérea inferior: Neumonía Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades Cáncer infectocontagiosas por vía aérea. Aplican medidas de seguridad y protección Patología Neurológica: Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología Evaluación de los diferentes estados de cardiovascular conciencia. Escala de Glasgow - En patología neurológica Semiología neurológica Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente Cuidados de enfermería en pacientes con con patología neurológica: trastornos del lenguaje, motores y EEG, potenciales evocados, polisomnografía. cognitivos. Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia Controlan de signos vitales Accidente vascular encefálico AVE Reconocen diferentes estados de conciencia Paraplejia, Tetraplejia Aplica la escala de valoración de Glasgow

Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente quirúrgico ambulatorio. Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: En patologías cardiovascular Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, Coronariografía, trombolisis, stent. Informan al paciente de los procedimientos a realizar Controlan signos vitales Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología cardiovascular

pacientes con patología cardiovascular:

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úlcera. Registran ejecución de procedimientos. Derechos reservados AIEP. Obesidad. Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. . Efectúa medición de Ph gástrico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En patología digestiva Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología digestiva: Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal. Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva. En patología metabólicas. Necesidad de Nutrición y Eliminación Controlan signos vitales. Artrosis. Aplican medidas de seguridad y protección. toma de urocultivo. colonoscopía. insuficiencia hepática. apendicitis. Lupus. Fibroendoscopía gastrointestinal. enteral. Lavado gástrico e intestinal Manometría esofágica. Leucemia. dermatitis. diarrea y estreñimiento. Trastornos del esófago: Disfagia.endocrina. toma de muestra de orina completa. glucosuria. endoscopía gastroduodenal. cáncer. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican técnica aséptica y sus componentes. 3 . Observa drenajes Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. reflujo. Linfoma Concepto básico de Hemograma y transfusión. peritonitis. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y Eliminación. Ostomías Drenajes Hepatitis. orina de 24 horas. Aplican técnicas de aislamiento. cirrosis Desnutrición. SIDA Artritis. Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. endoscopía gastroduodenal. salmonelosis. Bocio. Hiper e Hipotiroidismo. Identifican técnica de Manometría esofágica. Fibroendoscopía gastrointestinal.hematológicas: Nutrición por vía oral. Administran medicamentos por vía oral.Inmunológica. esofagitis hernia cáncer. Náuseas y vómitos. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. gastritis. Anemia.hematológicas. pancreatitis. colonoscopía. gastroenteritis. nevus. piel Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología metabólica. Ictericia. obstrucción. Trastornos gastrointestinales: Dispepsia. hemorragia gastrointestinal. Concepto de Inmunosuprimido Concepto de aislamiento en paciente inmunodeprimido Concepto de Enfermedad autoinmune VIH. Tumores Hernia Núcleo Pulposo Meningitis química e infecciosa no transmisible. Realiza Técnicas de curación de Ostomías Realiza enema evacuante. Colaboración en las Técnica de instalación de Sonda asogástrica o intestinal. obstrucción intestinal.endocrinas. cáncer. Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica aséptica y sus componentes. Preparan al paciente y el equipo a utilizar. ascitis. Aplican técnica de Hemoglucotest. prurito infecciones de la piel. Hemorroides. Diabetes mellitus. Realizan técnicas de: Medición de diuresis. Ph gástrico. Vasculitis Alergias.En patología Nefrológica y Urinaria Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología Nefrológica y Urinaria.

cáncer de piel. cistitis Herida. Radiografía. Litotripcia. Artroscopia. poliuria. antiinflamatorios Corticoides y Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. esguince. vendajes Clasifican Heridas y Curaciones y diferentes tipos de apósitos y vendajes. Balance hídrico Registran procedimientos realizados .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. vejiga neurogénica. Describen Técnica de Ecografía. Insuficiencia Renal aguda. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Receta y registro Ansiolíticos. férulas. Aplican precauciones universales. Registran ingreso y egresos. Corticoides. Fractura. Examen de orina completa. urocultivo. Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Identifican concepto de dosis farmacológica. Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esteroidales Analgésicos. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Herpes Concepto de micción. Pielonefritis. sedimento urinario. Osteoporosis Concepto de Ortopedia y Traumatología. Identifican tracción transesquelética Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. Litiasis renal. Realizan curaciones Preparan la unidad y material de curación a utilizar Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del profesional. Urodinamia. verrugas. pediculosis. asepsia y antisepsia en los procedimientos a realizar. tracciones. Erisipela. luxaciones. Necesidad de eliminación. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración CONTENIDOS RELEVANTES Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica.En Patología de aparato locomotor Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente con patología del aparato locomotor. incontinencia. Escabiosis. 4 . Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. Psoriasis. Osteosíntesis. anuria. Derechos reservados AIEP. Infección Urinaria. hematuria. TAC Realizan vendajes. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. glucosuria Enfermedad prostática. Extracción de puntos Tracción transesquelética 2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos DURACIÓN: 18 horas pedagógicas OBJETIVOS Colaborar en la administración de medicamentos por diferentes vías de acuerdo al rol del TENS APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología. antieméticos. Yeso. acné. Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. cáncer.

tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. III. Ed Mediterráneo. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones adversa. Identifican los principales Diuréticos. Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral.nlm.Vial Blanca. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos.nih. intradérmica y endovenosa.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www. Intradérmica Intramuscular. Vía parenteral Vía sub cutánea. Ed Doyma.gov/medlineplus/spanish www. En español: www.VADEMECUN 2004 Sitios WEB: Center for Diseases Control Atlanta. dosis.- BIBLIOGRAFÍA RECURSOS: TIPO DE RECURSO Bibliográficos: DESCRIPCIÓN El Manual Merck 8°o 9° edición. .nih. respiratoria. 1995.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 de medicamentos por diferentes vías. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. subcutáneo. dérmica. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos.gov/medlineplus/spanish/tutorials www. Antihistamínicos y Descongestionantes nasales..nlh. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos Vías de administración. Identifican los principales Antibióticos. antitusígenos. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas.nih. rectal. 5 . Conceptos generales de reacciones adversas y notificación. respiratoria. Informan al paciente el procedimiento a realizar. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. .nlh. intramuscular.. rectal. Solicitan.monografias. dérmica. Derechos reservados AIEP.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado.portalesmedicos. Implica la incisión de la piel u otros planos. Riesgos quirúrgico y anestésico Normas de prevención IIH CIRUGIA Parte de la medicina. drenar.com/publicaciones/article Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H. que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 1.R. como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. etc. Según Complejidad 2. o en una consulta. Clasificación de Cirugías Electiva Electiva Necesaria Urgente No Riesgo Riesgo Mediano plazo Riesgo Inmediato CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 6. Los que no son excluyentes unos de otros. .R. Conceptos cirugía mayor y menor Cuidado paciente post operatorio. con el fin de extirpar.. pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente. en urgencias. Según Función u Objetivo 4. Fuente: www. anestésicos. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en el quirófano. PACIENTE QUIRURGICO Aquel que va a ser sometido. De acuerdo a esto.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. DESARROLLO PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES CLASE 1 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar etapas preoperatorios. o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. Según Especialidad 5. Según Invasión 6 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2) la urgencia y 3) el objetivo. preparación de enfermería pre y post operatoria CONTENIDOS Etapas preoperatorio. o en una sala de curas. inmediato y ambulatorio. Según Grado de Urgencia 3. Derechos reservados AIEP. riesgos quirúrgico. liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. mediata e inmediata Preparación estándar paciente cirugía. cirugías menores.

(Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 2. • Quiste epidermoide.Extirpación de laringe. • Verruga plantar. Urgencia C. Siempre en pabellón quirúrgico. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. Opcional/ Programada B. Características Generales: Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: A.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. 7 . Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. se considera de alto riesgo para el bienestar del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. considerándose de riesgo mínimo para el bienestar del paciente. Corta duración Corrección de deformidades. Cuidados post quirúrgicos. • Nevus. verruga vulgar. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: Curetaje (raspado). Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. • Estéticas faciales. Mínima preparación previa. . Derechos reservados AIEP. • Injertos. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas.Bypass coronario o gástrico. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: A. • Queratosis solar.-CIRUGÍA MAYOR: Puede implicar riesgo para la vida. Ejemplos: . Emergencia Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.Resección de colon. • Dentales. . Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo. B. Generalmente de larga duración. Preparación pre-operatoria específica. • Queratosis seborreica.-CIRUGÍA MENOR: Implica una alteración mínima de las partes del organismo. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. Escisión de la lesión superficial Extirpación de lesión subcutánea Extirpación de cuerpo extraño Extirpación de uña encarnada Electro cauterización y criocirugía. lipoma. Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. • Verruga seborreica. comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. se realiza a menudo para corregir deformidades. Ejemplos: • Cataratas.

Ejemplos: Revisión de cicatriz interna.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte cerebral. C. Ejemplos: Amputación. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: A. Riñón. Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna parte del cuerpo. puede prevenir la aparición de problemas adicionales.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente. 4.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. Biopsia tejido mamario. C. 3. Ejemplos: Laparotomía exploratoria. puede no ser necesaria para la salud. G. Reparación de una amputación traumática. Tumores por Cáncer. Apendicetomía. Fijación interna de fracturas. Cirugía plástica de cara. E. Ejemplos: Rinoplastia.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad. Se refiere a extracción de un tejido u órgano desde un cuerpo vivo. Ejemplos: Reparación de paladar hendido. Ejemplos: Reparación apéndice perforado. B.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. D.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico. 8 . Ejemplos: Hígado. Laparoscopia.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. Reconstrucción mamaria. SEGÚN ESPECIALIDAD: 1. Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas dentro de esta misma cirugía. Colecistectomía. Otorrinolaringología 2. Derechos reservados AIEP. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente.-Programada: realizada por opción del cliente. Ejemplos: Colostomía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 A. F. B. Blefaroplastia (cirugía de párpados). Ejemplos: Reparación de Hernias. Resección de raíces nerviosas. Ejemplos: Extirpación de vesícula biliar con cálculos. Control de hemorragia interna. no consigue curación. Afecciones traumáticas. Traumatología Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

-CIRUGÍA AMBULATORIA: Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación.cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. de 15 a 30 días después de la intervención Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria Colecistectomía Operación antirreflujo Colocación de bandas gástricas Operación del esófago Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) Extracción de tumores Hernias incisionales Drenajes de distintos quistes. B. abdominoscopía o laparoscopía. es devuelto a su domicilio. (Endoscopía. en los ovarios Operaciones ginecológicas. sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. tanto en el hígado. Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: Cirugía invasiva mínima . luego del cual el paciente pasado un periodo de recuperación. o en el aparato reproductivo. Cirugía laparoscópica ambulatoria La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. 9 . por ejemplo. tiempo quirúrgico-anestésico.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 6. 4. Menor riesgo de infección de las heridas. etc. El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes.) Cirugía abierta . reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. ya sea de urgencia o electivo. que se excluye a las cirugías odontológicas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. Cabe señalar. eliminación de ovario Apendicetomía Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: Menor dolor post-operatorio.usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa. Los enfermos se controlaron en consulta externa. de no más de 2 hrs. 5. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios. Derechos reservados AIEP. la buena técnica operatoria. Menor ocurrencia de hernias incisionales. que se realiza en un pabellón ambulatorio o central. 5.corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos relacionados con el procedimiento. Cirugía con rayos láser . la adecuada anestesia y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. No requieran de drenaje ni prótesis. se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: No requieran preparación pre-operatoria compleja No presupongan pérdida hemática importante Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso Tengan una duración. En general. 6. en la que se incluyen ligadura de trompas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Urología Ginecología Abdominal Laparoscopia. embarazo ectópico. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: A. la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia. se puede cauterizar heridas.

PRE OPERATORIO II.. preparación para la intervención.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO Edad Estado nutricional Tabaquismo Herencia Enfermedades crónicas Uso de determinados fármacos ETAPAS DE LA CIRUGIA I.. POSTOPERATORIO Fuente: www.enfermeriaperu. PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO MEDIDAS GENERALES ACTIVIDADES 1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 2) Vestirlo con bata abierta 3) Colocar gorro y botas 4) Hacer orinar al paciente EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 6) Electrolitos plasmáticos 7) Hemograma / VHS 8) Glicemia Uremia Creatinemia 9) Orina completa 10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) RÉGIMEN 11) Régimen Cero por ocho Hrs. PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía. Derechos reservados AIEP. PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales)./instrucardiova.net/. . disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso.htm I. horas antes e inmediata. TRASOPERATORIO III. medicación pre anestésica (mediata. PREPARACIÓN DE INTESTINO 13) Enema evacuante 14) Fleet enema 10 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. la entrevista en el preoperatorio (historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará. 12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la cirugía. minutos antes).

RETIRADA DEL VELLO Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. a la incisión quirúrgica y se realizará con maquinilla eléctrica que corte el pelo. en el tiempo. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de drenajes. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. De ser necesario.5% (1/200). el objetivo es: 21) reducir la ansiedad 22) facilitar la inducción REGISTRO DE DATOS 23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 25) Signos vitales 26) Premeditación anestésica 27) Medicación 28) Peso y talla 29) Consentimiento firmado 30) Todos los exámenes y radiografías 31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 33) Indicar a familiares donde esperar 34) Indicar visitas del medico si corresponde 35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón PREPARACION DE LA PIEL 1) Ducha previa 2) Lavar la zona con antiséptico según norma 3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía a. b.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 15) Quitar anillos. tal como se indica en los gráficos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos antes del pintado con antiséptico. 11 . c. Derechos reservados AIEP. Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel libre de antiséptico. El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0. Únicamente se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. el vello se eliminará lo más cercano posible. El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. aros y todo tipo de joyas 16) Retirar esmalte de uñas 17) Retirar lentes de contacto 18) Retirar prótesis y audífonos MEDICACION PRE ANESTESICA 19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano. Nunca se rasurará con cuchillas.

camisa limpia institucional. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas abdominales. Aseo de la zona con agua jabonosa 20. ortesis. Verificar retiro de prótesis. maquillaje. 12. ropa interior. radiografías y exámenes. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. prótesis 24. Cubrir el cabello con gorro 4. Régimen 0 de mas de 12 hrs. grupo Rh y hematocrito 18.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Abdominal inferior Preparación del costado Perineal Columna Hombro Rodilla Mama Tórax ROL TENS 1. Enema evacuante la noche previa ala operación 21. 6. lentes. peso y diagnostico. si lo hubiera. 3. de preparación preoperatoria completa 11. 16. esmalte de uñas. vendas elásticas. audífonos. Dieta blanda y liquida 2 días antes 15. 12 . Derechos reservados AIEP. Hojas de enfermería. Chequear documentación completa y ordenada: 8. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 9. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia . previo al traslado 14. Sonda nasogástrica 17. 23. peluca. drenajes. según norma. medias antitrombóticas. de curva con control de signos vitales . Solicitar su colaboración siempre que sea posible. 2. 13. CVC. Ficha clínica. sondas. 5. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 22. Identificar al paciente. 7. joyas. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 10. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee. Informarle sobre el procedimiento a realizar. como Vía venosa periférico. Preservar la intimidad del paciente. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación. Cortar las uñas y retirar el esmalte. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 19.

Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. ROLTENS 1. 4. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes de manipular este material. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. presión arterial y pulso) de forma continua 2. ROL TENS 1.IH. El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos debe ser estéril. 6. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 6. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I. Derechos reservados AIEP. donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (consciencia. signos de infección 5. zona operatoria 4. personal o paciente. POSTOPERATORIO INMEDIATO Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes. Intra operatorio 5. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 II. Identificar al paciente 2. Verificar localización de la intervención 3. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. frecuencia respiratoria. recuperación de motilidad intestinal 7. drenajes 3. Apoyar emocionalmente al paciente 7. comodidad y seguridad posible. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica III. Vía venosa y drenajes 4. signos vitales 2. Recuperación del reflejo de deglución EL POSTOPERATORIO MEDIATO Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la operación) hasta el día en que es dado de alta. si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. 3. Observar apósitos y Sangramiento 5. Observaciones 1. ROL TENS Evaluar: 1. . es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. Administrar de acuerdo a las normas. Asimismo. 2. compromiso respiratorio 13 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. dolor y su tratamiento 8. realimentación 6. deambulación y movilidad precoz 9. Evaluar estado de conciencia 6. presión arterial y pulso) de forma continua. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 4. Evaluar dolor con escala de EVA 3. 7. Se elimina el uso de escobilla para el lavado quirúrgico de manos. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 5.

deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. Valoración del dolor. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 2. DRENAJES 1. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la muerte. LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria. Restablecer el tránsito intestinal 7. 6. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones mentales alteradas. preparados bajo campana laminada CONSENTIMIENTO INFORMADO: El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica. por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. 3. realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes y después del procedimiento. infarto. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 1. Derechos reservados AIEP. 5. 4. 8. insuficiencia renal. purés. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 4. Régimen de papillas alimentos molidos 5. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa. 2. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. fluidos. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes. eliminación. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. reiniciar la alimentación normal por vía oral. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 9. 5. 2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón. Valoración de yesos. Valoración de drenajes: cantidad y características 3. Aquellas heridas que presenten microorganismos multirresistentes. 14 . Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso. vendajes 5. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada. 3. posición del enfermo y forma de moverlo 6. Régimen liquido solo sopas 4. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar".Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ACTIVIDADES 1. pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Régimen blando alimento de fácil digestión. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. La herida operatoria debe mantenerse seca. llevando a la insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. que también puede producir la muerte. Régimen hídrico administrar solo líquidos 3. 4. papas 6. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. 2. de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. 3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico HERIDAS 1. 2.

fría y húmeda taquicardia hipotermia hipotensión respiración profunda y Polipnea el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 3.. pudiendo sacársela para dormir. Derechos reservados AIEP. . Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. para facilitar la cicatrización. no tomar bebidas gaseosas.-SHOCK Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo TIPOS: shock anafiláctico shock séptico shock hipovolémico shock cardiogénico shock neurogénico SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK hipotensión taquicardia diaforesis piel pálida y fría cianosis Polipnea 2. en forma clara y sencilla respecto a su proceso y/o tratamiento farmacológico INFORMAREMOS al paciente y a su familia. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 1.EMBOLIA PULMONAR Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo hipoxemia SIGNOS Y SÍNTOMAS inicio repentino disnea ansiedad dolor torácico agudo y penetrante cianosis signos de shock 15 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar.HEMORRAGIA Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio inmediato y mediato SIGNOS Y SÍNTOMAS piel pálida. ni alcohólicas. detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su seguimiento en el domicilio. para que hagan un seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria. a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud. INFORMAR al paciente. tratamiento. No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía.. No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas. informe. No fumar. INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas.cl/scielo. aire o exudado y se recolecta en recipientes. tumores o adherencias SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor agudo tipo cólico vómitos distensión abdominal ausencia de ruidos intestinales si es parcial podría haber diarrea 6. 16 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. nunca sacar por la línea de incisión. TIPOS DE DRENAJE penrose hemosuc o hemovac tubular Fuente web.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4.. CUIDADOS: colocar en los lugares apropiados para su finalidad..princast.OBSTRUCCION INTESTINAL Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web.educastur. con esto se consigue facilitar la salida de líquido..educastur.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE El drenaje es un método terapéutico y diagnostico. tipo catéter sonda o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas.. .uach. Derechos reservados AIEP. a medida que el trombo crece la obstrucción venosa es mayor SIGNOS Y SÍNTOMAS dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo hipersensibilidad fiebre calofríos diaforesis 5.ILEO PARALITICO Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos SIGNOS Y SÍNTOMAS ausencia de ruidos peristálticos ausencia de eliminación de gases ausencia de defecación abdomen distendido y doloroso vomito post prandial 7.es/cursos/cursowqp/apl sonda kher drenaje torácico Fuente web.php?script=sci_art. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico.princast. hacerlo en contraincisión.princast.es/cursos/cursowqp/apl Fuente mingaonline.princast..educastur.educastur.es/cursos/cursowqp/apl Fuente web. puede producirse por hernias.

  Fuente weblog. cantidad. consistencia.jpg Fuente http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 trayecto directo. conectar a los sistemas de vacio.coches. permite ver las vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo Dehiscence of a wound. color.maimonides. SEROMA: acumulo de liquido bajo la línea de sutura sangre en la herida Fuente podobasas.motos.sld. HEMATOMA: acumulo de sangre bajo la herida ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida Fuente http://upload.wikimedia.boloncol./casos/c2_v10_supl104. Fuente emedicine.eccpn.org/temario/seccion6/capitulo111/8.com/article/1128404-overview FISTULA: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas.com/2009/03/noches-parano. retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.jpg Fuente bvs.cu/.com/article/1128404overview Fuente http://www.net/showthread..medscape.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA DESHICENCIA: se refiere a la separación parcial o total de los bordes de la herida EVISCERACION: es la salida de las vísceras abdominales a través de la incisión quirúrgico EVENTRACION: la separación parcial de su plano en la herida operatoria./2006/04/02-week/  Fuente emedicine.medscape. orificio de salida amplio.edu/. olor.com/images/stories/boletin22/ostom ias/ostoma03..htm Fuente debates.jpg  HEMORRAGIA: sangrado abundante de la herida operatoria INFECCION: colonización de la zona operatoria por agentes patógenos. fijar con sutura no reabsorbible (seda).. 8.. 17 . cuidado diario: anotar características del fluido drenado.aibarra.blogspot. por lo general con tejido de granulación.jpg/250pxH%C3%A4matom_und_Naht..php?t=177683 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..org/wikipedia/commons/thumb/ b/be/H%C3%A4matom_und_Naht. Derechos reservados AIEP. etc.

.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos por distintas vías OBJETIVO DE LA ANESTESIA Interrumpir los estímulos nerviosos. consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoideo Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia. para lo cual la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges Fuente http://www.com/product-gs/iv-injection-a.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ Fuente http://enfermeradequirofano.htm 3.iespana. ..coaniquem. ANESTESIA ANALGESIA SEDACIÓN Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo Ausencia de dolor. Abolir la sensibilidad.cl/img/especialidades/anestesiologia2.jpg Fuentes spanish.-Endovenoso 1.blogspot. Derechos reservados AIEP.muymaternal.-Anestesia Regional Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) Epidural La anestesia epidural consiste en la administración de solución anestésica en el espacio epidural.es/raquidea. Depresión de la conciencia TIPOS DE ANESTESIA http://www.php través de gas inhalatoria 1.Inhalación Fuentehttp://www.alibaba..anestesiologia.. 2.Anestesia Local Fuente elblogdepacogilo.com/2008/05/el-espo CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Severo retardo mental 18 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/auxiliares/anestesia_regional.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a Implica la perdida de la conciencia con administración de fármacos Endovenoso 2.

como los prematuros. complicación frecuente de la hospitalización. : AZT en accidente con portador de VIH) RIESGOS: Instrumentación Procedimientos invasivos Pacientes graves Pacientes inmunosuprimidos IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados prolongación de la estadía (promedio 4 días) responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria gran costo económico (médico-legal incluido) extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad aumenta el riesgo al personal de salud DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 1. En Chile. Presencia de fiebre Fármaco dependencia Pacientes en shock o con trauma significativo Pacientes que requieran de monitoreo invasivo Menores de tres meses NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital. uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico (por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas. .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: Vigilancia Estudio de brotes Educación y salud del personal Política en el uso de ATB PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: Educación Screening serológico Aislamientos Vacunación (Hepatitis B. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales. ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa. sean del sector público o privado. recién nacidos y ancianos. EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes.. Influenza) Programa de accidentes laborales Profilaxis post-exposición (ej.Sitios clínicos: 43% ITU 30% Herida operatoria 14% Neumonías 19 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones.

ucim. que se puedan lavar. Uso de guantes de procedimientos.Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: Lavado de manos Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas Estricto De contacto Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) Precauciones entéricas Precauciones de drenaje y secreciones PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: Lavado de manos Preparación de la piel previo procedimientos invasivos Uso de barreras de alta eficiencia Delimitación de áreas Uso de antisépticos Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: Lavado quirúrgico de manos. al personal y viceversa. no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave. La ropa resiste la humedad. por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante según NORMA Nº 3. porosas. Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. En general. turbante. Las mascarillas desechables tienen filtros que absorben la humedad. Uso de delantal estéril. si se llegan a mojar hay que cambiarlas. Uso de guantes estériles. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente La ropa está conformada por pantalón. Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Derechos reservados AIEP. Ropa de circulación sólo para esa área. Mascarilla de alta eficiencia. Material y equipos estériles. mascarilla y zapatos..con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci. por eso no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. secar y volver a utilizar. blusa. Desinfección de áreas donde se trabajará. Uso de guantes estériles en ambas manos. más IIH) Edad de los pacientes 1% pacientes pediátricos 37% mayores 65 años 3. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos.. 20 .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 2. Uso de mascarilla de alta eficiencia. 4. ROPA QUIRÚRGICA Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . La mascarilla es importante que no se humedezca. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. etc. éstas deben ser flexibles.. Campo estéril.) Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. debe cubrir completamente al paciente. mascarillas y gorro. Si podemos utilizar lentes protectores. Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente.Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos. Delantal estéril. No deben humedecerse.

Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES. Tratamiento preoperatorio de la obesidad. Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo. Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. Mejoría previa del estado nutricional. Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. Preparación preoperatoria de la piel que incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la intervención. Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención.39 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. . Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía cardíaca o implantes). Técnica quirúrgica cuidadosa. Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel. Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. Uso de ropa quirúrgica impermeable. La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. Derechos reservados AIEP. de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en página anterior. Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas. Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características equivalentes) antes de participar en la intervención. Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto operatorio. Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 30 segundos. Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS Hospitalización preoperatoria breve. PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? a) baño del paciente b) corte de bello c) exámenes de sangre 21 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación preoperatoria de la piel. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Seleccione la alternativa correcta: 1. Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril.

¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? a) valoración estado general. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? a) retención urinaria. c) analgesia. 22 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. c) íleo paralítico. 4. c) preparación de guantes. b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. . 8. d) a las 36 horas. d) hipo calcemia. de decúbito lateral derecho. 6. Derechos reservados AIEP. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? a) a las 48 horas. d) en ninguna de las anteriores. c) a las 24 horas. b) control constantes vitales. aparte del arreglo de guantes? a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 3. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización. b) hipotermia y ansiedad. b) dolor. d) preparación de equipos de cirugía mayor. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? a) Folley b) Sengstaken c) Levin d) nelatón 7. b) confección de apósitos. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? a) hipotensión e hipoxemia. c) dolor e hipotermia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) todas las anteriores e) solo a 2. 10. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? a) en posición fetal. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? a) shock anafiláctico b) shock séptico c) shock neurogénico d) shock hipovolémico 9. d) informarse del tipo de intervención realizada. b) trombosis venosa profunda. hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. de decúbito lateral izquierdo. 5. d) Hipoventilación y asfixia. b) en posición fetal. d) todas las anteriores. c) solo b. c) en posición de decúbito prono.

¿Se usa como sondas de drenaje? a) tubo endotraqueal. d) penrose. Ver videos: COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www.youtube. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión. b) nasotraqueal.youtube. d) escozor en zona de incisión. c) dolor intenso en la zona de incisión.com/watch?v=cWZEtSDikLA RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS http://www. c) Folley. Defina: − − − − − − − − − − − Dehiscencia Eventración Evisceración Ostomías Ligar vasos Hernio rafia Endo Ectomia Copia Exéresis Diéresis IV.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) a las 12 horas. Derechos reservados AIEP. 12. 11. 23 . II. b) ardor en zona de incisión.com/watch?v=cWZEtSDikLA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: III.

com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related VESTUARIO DE PABELLÓN http://www.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO http://www. EPIDEMIOLOGIA Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados.com/watch?v=cWZEtSDikLA PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA http://www. cuadro clínico. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías CARDIOVASCULAR CONTENIDOS Paciente con patología cardiovascular (cardiopatía coronaria: IAM. de Riesgos. STEN.youtube.youtube. Factores.youtube. ANGIOPLASTIA.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 PREOPERATORIO MEDIATO http://www. FACTORES DE RIEGO Obesidad No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo Sexo masculino Tabaquismo Estrés Presión arterial alta = Hipertensión Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia Historia familiar de enfermedad cardiovascular Electrocardiograma anormal Hipertrofia cardiaca Diabetes Menopausia Obesidad 24 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. TROMBOLISIS. metabólicas y degenerativas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN http://www. caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo. ECOCARDIOGRAFIA. Derechos reservados AIEP.youtube. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del insuficiencias congestivas. HTA) Exámenes cardiológicos: HOLTER. prevención.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related POSTOPERATORIO http://www.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related CLASE 2 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.youtube.com/watch?v=i7bH_WU0LWI http://www.youtube. diagnósticos. CORONARIOGRAFIA. ARRITMIAS. .com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related SEGURIDAD PACIENTE http://www. exámenes. PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas.

). sistólicas o ambas. URGENCIA HIPERTENSIVA PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. representa un riesgo vital para el individuo. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. Fuente www. ETAPAS DE LA HIPERTENSION Clasificación de la OMS Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Evitar o reducir el estrés No fumar Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y verduras Hacer ejercicio regularmente.. El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. repercusión significativa en órganos (edema pulmonar. etc. 25 . que ponen en riesgo la salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes.. hacer al menos 30 minutos de ejercicio todos los días. angina.asp HIPERTENSION Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales./chequeos/hta. Si su peso se considera normal. Derechos reservados AIEP. encefalopatía. los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio diariamente.castillalamancha.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PREVENCIÓN Control médico regular. Si una persona está obesa o con sobrepeso. el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 1. cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas.es/. Mantener la presión arterial.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y arterias.

Derechos reservados AIEP. Mareos al levantarse o al cambiar de posición TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA control periódico de la presión arterial. todos síntomas muy inespecíficos Zumbido de oídos Adormecimiento de mitad del cuerpo.-ARTEROSCLEROSIS: Enfermedad metabólico-inflamatoria. ( con bomba) COMPLICACIONES ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Exámenes de laboratorio Sonda Folley edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio. alteración de la conciencia.concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 FACTORES DE RIESGO Obesidad Sedentarismo Tabaquismo Falta de ejercicio Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 Diabetes Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular SINTOMAS cefaleas matinales. náusea. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 26 . Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares. visión de puntos destellantes. vómito y déficit neurológico transitorio. Se caracteriza por disfunción cerebral. producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos. impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. trastornos progresivos en la visión. Bajar el consumo de la sal. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 2. cefalea severa progresiva. decaimiento mareos visión borrosa Visión borrosa o visión de "luces". teniendo en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios (tomografía axial computadorizada). edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. Actividad física Controlar el peso Controlar el estrés Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA Monitoreo y oxigeno Control de signos vía venosa suero lento se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral.

) Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. 27 .portalesmedicos. localización precordial o torácica.com/. Derechos reservados AIEP. irradiación a los brazos. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos HDL colesterol < 40 mg/dl LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes Obesidad Sedentarismo 3.iespana. LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa. vómitos.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio.. mareo. nauseas. y muy típicamente a la mandíbula y al cuello. palidez. fundamentalmente al izquierdo.html FACTORES DE RIESGO Edad (hombre > 45 a. en los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular). en mujeres) en familiares de 1º grado.htm SINTOMAS La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo. mujer > 55 a. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto. a veces indigestión y disnea. El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo.es/SALUD. El dolor no se modifica con nitroglicerina. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Evolución de la placa de ateroma: Fuente: www.. la duración es superior a los 20 minutos./Las-quelaciones. Fuente juvicarl.

2...html CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. CPK-MB 7 .225 u/l 24 . 9.48 72 .. HBDH para el diagnóstico y evolución del infarto al miocardio. SGOT.. Los niveles elevados de colesterol El exceso de peso. Derechos reservados AIEP..Realizar un ECG completo.Tomar Control de Signos Vitales.Cuidados Oxigenoterapia. El gasto cardiaco y el volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La troponina sólo es liberada por el músculo cardiaco.. COMPLICACIONES 1..com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio. el 40% del miocardio ventricular izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio.360 TROPONINA TEST Fuente http://legalujan.. 4.Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de algunos aminoácidos.Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico.Administración de los medicamentos indicados (SIM) 6..25 u/l 4 -6 48 . 2.La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de. 8. Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): La hipertensión arterial.144 LDH 135 .72 GOT 0 – 37 u/l 36 . El lactato deshidrogenado (LDH) interviene en el metabolismo anaeróbico de la glucosa en el Infarto al miocardio: junto al ECG se determina la actividad de CK.Mantener completo bienestar (dolor).Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: higiene. al menos. 5.Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 7.Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien. LDH.72 CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ENZIMAS CARDIACAS Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular ENZIMA INTERPREACION VALORES NORMALES 24 – 190 u/l INICIO ELEVACIÓN (horas) 6 NORMALIZACIÓN (horas) 48 .60 168 . 28 . El consumo de cigarrillos.blogspot. alimentación según necesidades de Henderson.. 10. Las isoformas de las troponinas T e I específicas del miocardio son útiles para el diagnóstico del IAM.. como el músculo esquelético La elevación es indicador de injuria de miocardio. 3.. su función es regular la disponibilidad de energía en las células musculares La produce tanto el corazón lesionado.Mantener Vía Venosa Permeable.

La angina es un síntoma. lo que se conoce con el nombre de isquemia TRATAMIENTO Reposo Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos.. Alteraciones del automatismo 2. generalmente detrás del esternón. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. mediante angioplastia coronaria. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria. Reentrada del impulso 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios. Palidez. Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. en el infarto se produce necrosis (muerte) de las células miocárdicas. Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo menor a 0. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente (infarto). El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). Sudoración profusa. SE PRODUCE PRODUCTO DE: 1. 2. DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 1. Ansiedad COMPLICACIONES Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. 5. en algunos casos. y a veces extendida a uno u otro brazo. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. bien mediante by-pass (derivación) o. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco.. SÍNTOMAS Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante. 4. El dolor cede con reposo 3.11 seg. – Posee ciclos regulares e iguales. Derechos reservados AIEP. fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de una arritmia cardiaca.Extensión de la isquemia: Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 4. Alteraciones hemodinámicas TIPOS DE ARRITMIAS taquicardia sinusal extrasístoles supraventriculares fibrilación auricular bloqueos auriculoventriculares extrasístoles ventriculares fibrilación ventricular SÍNTOMAS DE ARRITMIAS Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. Alteraciones de conducción 3. 29 . Alteraciones de la excitabilidad celular 5.Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de pared externa.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. no una enfermedad. con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. Derechos reservados AIEP. EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. choques eléctricos. entre otros. masaje cardíaco. Inserción de un dispositivo de compresión neumático. ya que el movimiento puede evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea. Tratamiento con anticoagulantes EXAMENES CARDIOVASCULARES 1. Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón. La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. según la cual un fragmento del trombo se desprende de su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón. electricidad. En estos casos se utilizan fármacos por vía endovenosa.. se decide internación y se prepara al paciente para cirugía o choques eléctricos programados 6.html TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. DEFINICIÓN Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.es/html/area-de-salud/trombosis.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro cuerpo. EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. que se coloca sobre las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. provocando una muerte súbita. SINTOMAS Calor y sensibilidad sobre la vena Dolor en la parte afectada del cuerpo Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada TRATAMIENTO Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad. éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. que parece una manga especial a medida. provocando una obstrucción en los vasos pulmonares.: consecuencia de infarto.gsk. 30 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 7. intoxicaciones. Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo. . La enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: Fuente: www.. La arritmia es de inicio brusco (Ej.) puede necesitar un tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Durante un estudio de monitoreo Holter.. El médico encenderá el monitor de registro y le indicará al individuo cómo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo. Luego. La persona debe continuar con sus actividades normales mientras está usando el monitor. es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del tórax para que los electrodos se puedan adherir. el cual se puede cargar en un bolsillo o en una bolsa pequeña que se puede llevar puesta en el cuello o en la cintura. tabulan la información de la actividad cardíaca y correlacionan la actividad cardíaca irregular con la información del diario del paciente. así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos. Derechos reservados AIEP. Mientras se utilice el dispositivo. Este examen es indoloro. se debe evitar la exposición a imanes. sin embargo. Esto generalmente ocurre durante un período de 24 horas. Mientras se está usando el monitor. el paciente lleva puesto un monitor que registra la actividad eléctrica de su corazón (en forma similar al registro de un electrocardiograma). Después de 24 horas.ELECTROCARDIOGRAMA Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. No hay riesgos asociados con el examen RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El monitor Holter se utiliza para determinar la respuesta del corazón a la actividad normal.com/women/index. Se le debe comunicar al médico si se es alérgico a cualquier cinta u otros adhesivos. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN No hay una preparación especial para el examen.ecommunity. VALOR ANORMAL Los cambios en el patrón normal de ondas formadas por las señales eléctricas del corazón pueden significar que éste no está recibiendo suficiente oxígeno. que son unos pequeños parches conductores. 2. lo cual puede dificultar el sueño para algunas personas. La persona debe bañarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen. Fuente: www. mantas eléctricas y áreas de alto voltaje. cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas Y tiene una función relevante en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares.aspx?pageid=P09316 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN Se colocan unos electrodos. No se debe permitir que el monitor se humedezca. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El médico observará los registros y mirará si ha habido cualquier ritmo cardíaco irregular. ya que no podrá hacerlo mientras esté usando el monitor Holter. 31 . los médicos analizan los registros. mientras al mismo tiempo el paciente también lleva un diario de su actividad. en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro operado por pilas. éste registra la actividad eléctrica cardíaca y la persona debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter. Este monitor también se puede utilizar: Cuando se comienza un nuevo medicamento para el corazón Después de un ataque cardíaco Para diagnosticar problemas con el ritmo cardíaco VALORES NORMALES Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrón o ritmos del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos. detectores de metales. la persona debe retornar el monitor al consultorio médico.

Consiste en la evaluación de los diversos factores del estado cardiovascular del paciente y la pesquisa de cualquier elemento que pueda resultar en un riesgo aumentado durante la anestesia.com/shopexd. Eje cardiaco. pasta conductora 4.nafshp.nafshp. muñecas y pecho del paciente. sin hablar. El ritmo. 32 . Interpretación del examen EL ELECTROCARDIOGRAMA ANALIZA La frecuencia. con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. permitiendo tomar las medidas necesarias para evitar el avance de la misma o prevenir problemas mayores. La zona del marcapasos dominante. Morfología de las ondas P y QRS. relajada. paciente Fuente https://www.asp?id=34&bc=no EL ECG Se usa para detectar enfermedades cardíacas. camilla 7. Garantiza que no existirán complicaciones durante una intervención quirúrgica.asp?id=34&bc=no POSICIÓN DE DERIVACIONES EN BRAZOS Y PIERNAS Nombre del Electrodo RA LA LL Brazo Derecho Código de Colores Rojo Brazo Amarillo Izquierdo Pierna Izquierda Verde Negro Fuente https://www. electrodos 3. papel de registro 5. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones. MATERIALES PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 1. electrocardiógrafo 2. Derechos reservados AIEP. la operación y la etapa postquirúrgica. El paciente debe retirarse las joyas y los teléfonos celulares para no alterar el resultado del examen El electrocardiograma no produce ninguna molestia. La persona debe permanecer tumbada.asp?id=34&bc=no LR Pierna Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. toallas de papel 6.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente https://www. Se realiza previo a cualquier acto quirúrgico.com/shopexd. CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos.com/shopexd.nafshp.

Fuente www. la cual envía ondas sonoras ultrasónicas a una frecuencia demasiado alta como para resultar audible. 4º espacio intercostal izquierdo. COLORES Rojo Amarillo Verde café Negro Violeta Fuente: www. 5º espacio intercostal izquierdo. 3. 33 . SE USA Para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 POSICION DE ELECTRODOS EN TORAX DERIVACIONES PRECORDIALES V1 V2 V3 V4 V5 V6 Precordial N°1 Precordial N° 2 Precordial N° 3 Precordial N° 4 Precordial N° 5 Precordial N° 6 UBICACIÓN EN EL TÓRAX 4º espacio intercostal derecho. donde las ondas rebotan (hacen eco) en las estructuras cardíacas.ECOCARDIOGRAFÍA o ultrasonido cardíaco o ultrasonografía.. 5º espacio intercostal izquierdo. línea paraesternal izquierda Simétrico entre V2 y V4.. Fuente Eco grafo de S Urgencias H.. en ciertos lugares y con determinados ángulos. La computadora interpreta los ecos y crea una imagen de las paredes y las válvulas del corazón. Doppler cardíaco.clinicale. 5º espacio intercostal izquierdo.. Ecocardiografia transtorácica Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón. Dicha imagen es mucho más detallada que la imagen de rayos X y no involucra exposición a la radiación. línea medioclavicular. El transductor recoge las ondas rebotadas y las envía a una computadora. línea paraesternal derecha.php?option=com_. línea axilar media..taringa. línea anterior axilar.net/posts/info/2967365/Trabajo-Pr.R. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax. las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los tejidos del corazón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.R.cl/portal/index. Se coloca una pequeña sonda llamada transductor sobre el tórax. Derechos reservados AIEP.

situación que constituye una emergencia. La cantidad de sangre que se bombea con cada latido es una indicación del funcionamiento del corazón. provocando una rápida pérdida de la sangre que sale de los vasos sanguíneos. La vista de la eco 2D aparece en el monitor en forma de cono. los pies. los pulmones. la cual produce una imagen que se parece más a un trazado que a una imagen real de las estructuras del corazón. Esto simplifica la interpretación de las imágenes del Doppler. Derechos reservados AIEP. DEFECTOS CONGÉNITOS (de nacimiento) . ENFERMEDAD VALVULAR . con lo que se produce una acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos. ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Esta técnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo de sangre a través de las cavidades y las válvulas del corazón.. MIOCARDIOPATÍA . el Doppler puede detectar un flujo de sangre anormal en el interior del corazón. Además.inflamación de la membrana (revestimiento fino) que rodea al corazón. En el Doppler color. En casos extremos. en relación con su función cardiaca.TEST DE ESFUERZO El estudio consiste en caminar sobre una banda sin fin. ECOCARDIOGRAFÍA 2-D (BIDIMENSIONAL) Esta técnica se utiliza para ver las estructuras reales del corazón y su movimiento. el mal funcionamiento de una o más de las cuatro válvulas cardiacas o un deterioro en las paredes del corazón.org Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La eco en modo M resulta útil para medir las estructuras del corazón. pudiéndose observar el movimiento de las estructuras del corazón en tiempo real. el aneurisma puede romperse. se utilizan diferentes colores para indicar la distintas direcciones del flujo de la sangre. Es conveniente el ayuno de 4 horas previo al estudio para evitar molestias abdominales durante el ejercicio. lo que indicaría problemas como una abertura entre las cavidades del corazón. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA .aumento de tamaño del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardiaco. en promedio de 20 a 30 minutos. registrando cada tres minutos la presión arterial y electrocardiograma. (angina o alteraciones del electrocardiograma) y estimar la capacidad física del paciente. DOPPLER COLOR El Doppler en color es una forma mejorada de la Ecocardiografia Doppler.condición en la que el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que no puede bombear la sangre con eficacia.anomalías o deficiencias en una o más estructuras del corazón que se producen durante la formación del feto. el tamaño del corazón y el espesor de las paredes cardíacas. los tobillos y otras partes del cuerpo. ECOCARDIOGRAFIA DETECTA MUCHAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN ANEURISMA .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPOS DE ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFÍA EN MODO M Se trata del tipo más sencillo de Ecocardiografia. PERICARDITIS .texasheartinstitute. El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria. Fuente www. 4. La duración es variable. Esto le permite al médico ver las diversas estructuras del corazón en funcionamiento para poder así evaluarlas.una o más de las cuatro válvulas del corazón podría empezar a funcionar defectuosamente o presentar una malformación congénita (de nacimiento). 34 . como las cavidades de bombeo.dilatación de una parte de las arterias coronarias o de la aorta (la gran arteria que lleva la sangre oxigenada desde el corazón al resto del cuerpo) que puede causar la debilidad del tejido en el lugar del aneurisma.

Pudiéndose apreciar los posibles estrechamientos del paso de sangre o las oclusiones completas.. y el catéter se va introduciendo por la mayor arteria del cuerpo (la aorta) hasta el corazón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 LAS CONTRAINDICACIONES DEL EXAMEN SON: Pacientes convalecientes de infarto agudo del miocardio en los primeros 4 días. Se le mantendrá despierto pero con anestesia local para anestesiar la zona en la que se introducirá el catéter. El estudio del corazón derecho válvulas tricúspide y pulmonar y aurícula-ventrículo derechos se hace mediante la inserción de un catéter en una vena grande. se inyecta a través del catéter una sustancia opaca a los rayos X. Fuente http://www.com/.htm El cateterismo cardíaco sirve también para estudiar las válvulas corazón izquierdo (mitral y aórtico) y la forma y función de la aurícula y ventrículo izquierdos. Entonces./angina-corazon./cardiología/stent.-CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN El procedimiento es el siguiente: Se inserta un catéter (es decir.com/imagenes/cater. Una vez allí.gentenatural. Además. Esto es un procedimiento mucho más sencillo que el cateterismo arterial.es/.jpg Fuente www. el médico le administrará fluidos y un sedante suave por vía intravenosa para ayudarle a relajarse. Los electrodos pequeños colocados sobre el tórax controlarán el ritmo cardíaco durante el procedimiento. allí se vehiculiza un contraste opaco y se ve una imagen RX (Blanco y Negro) en directo.tuotromedico.blogspot. ya que al dilatarse el balón se desobstruye la arteria estrecha u obstruida. que se hace avanzar hasta el corazón derecho. 35 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. el médico introduce a través de la incisión un pequeño balón inflable que actúa como un dispositivo de desobstrucción de placa.. de la circulación de la sangre en las coronarias.elmundo. Se introduce un catéter por la arteria femoral y a través de la aorta se introduce en las coronarias.. Fuente www.. Derechos reservados AIEP. de forma que se hace visible el interior del corazón y de las arterias coronarias en una imagen radiográfica. un tubito hueco y flexible) en una arteria de la ingle o del brazo.-ANGIOPLASTIA La angioplastia es una práctica mínimamente invasiva en la que se accede a la arteria gracias a una pequeña incisión en el brazo arteria radial o en la pierna (arteria femoral) A continuación.. en personas con neumopatía En crisis hipertensiva con encefalopatía 5. Fuente alfredocarlosgarcia. . Angina inestable con menos de 48 horas del último episodio doloroso Imposibilidad para la deambulación.html 6. se conduce el catéter hasta una arteria coronaria.com/2009/02/cate.

Puede utilizarse durante una cirugía para injerto de una derivación (bypass.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Tras inyectar la anestesia local.cn/TherapyAwareness Las imágenes de rayos X en un monitor. la abertura en el vaso.jpg El "stent" o cánula intraluminal de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla de acero autoexpandible que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantener el vaso dilatado. Siga las indicaciones de su médico.gov/ Fuente http://images. Derechos reservados AIEP. materialmente. 36 . INDICACIONES El tiempo de restablecimiento inmediato será de un día hospitalizado y en cama con la zona del brazo o la ingle inmovilizada para que pueda cicatrizar. la placa se va aplanando contra la pared de la arteria. pero si no se presentan complicaciones. 7. El médico también le recetará medicamentos para prevenir los coágulos de sangre durante el proceso de cicatrización y le facilitará un horario con las visitas de seguimiento para comprobar el progreso. Este proceso ensancha. hueco y flexible) a través de la arteria femoral o radial que se empuja con una guía hasta que alcance la arteria coronaria estrecha u obstruida.com/news/_photos/2006/12/06/stent. RIESGOS Reacción al material del stent Reacción alérgica al medicamento utilizado en los casos de un stent liberador de fármacos Coágulos de sangre Obstrucción del interior del stent (reincidencia de la estenosis con el stent puesto) Ruptura de un conducto o un vaso cuando se inserta el stent 8. Cuando se haya desobstruido el paso. se inserta el catéter (un tubo largo. A medida que este diminuto balón se infla con cuidado.usatoday. Al ensanchar el paso se normaliza el flujo sanguíneo hacia el corazón. en una semana podrá retomar su vida normal y volver al trabajo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 1 2 3 Fuente www.-TROMBÓLISIS La trombolisis es el tratamiento para deshacer coágulos de sangre anormales que obstruyen el flujo de sangre.. se desinfla el balón y se extrae el catéter. La terapia trombo lítica utiliza diversos medicamentos administrados directamente al coágulo a través de un catéter para disolverlo. en inglés) para mantener dilatado el vaso injertado. ayudan al médico a desplazar el catéter a lo largo de las arterias. El procedimiento de angioplastia puede durar entre 30 y 90 minutos.coronaryarterydisease.STENT DE ARTERIA CORONARIA Fuente http://medlineplus. después de una angioplastia con balón para prevenir que el vaso sanguíneo vuelva a cerrarse o durante otras cirugías del corazón. parecido a un angiograma coronario.

org/body.cfm?id=170&chunki. CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1.. Trombolisis y angioplastia tienen éxito en la primera hora de evolución del infarto. El otro extremo del injerto se suturará a una arteria coronaria.cfm En la mayoría de las intervenciones de bypass se utiliza una máquina de circulación extracorpórea. El tratamiento inicial del infarto del miocardio consiste trombolisis farmacológica o angioplastia primaria. La máquina es operada por un perfusionista o especialista en flujo sanguíneo.5 millones de unidades de estreptoquinasa en 1 hora) y el activador tisular del plasminógeno se administra a dosis de 15 mg por vía IV en bolo inicial. El bypass permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria./cab_span. la gran arteria que transporta sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo. Ese trozo de vena se denomina «injerto». El cirujano lo une a la arteria coronaria por encima y por debajo del área estrecha o bloqueada. en los otros 30 minutos. 37 .htm Esta puede ser: LA TROMBÓLISIS MECÁNICA es la destrucción del coágulo de sangre mediante el uso de aparatos como catéteres. El cirujano puede utilizar una Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Eso permite que la sangre se desvíe del bloqueo y logre superarlo.. LA TROMBOLISIS MEDICAMENTOSA usando estreptoquinasa un fibrinolitico para destruir coágulos La administración de sustancias trombo líticas (estreptoquinasa y activador del plasminógeno) mediante la vía intravenosa permiten lisar el coágulo.. se le administrará un diluyente de la sangre (anticoagulante) para evitar que la sangre coagule. Fuente www. En centros especializados se realiza la Angioplastia transluminal percutánea primaria.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. Algunas personas necesitan más de un bypass. un anestesiólogo y personal de enfermería quirúrgica. seguido de 50 mg en 30 minutos y 35 mg.org/paginas/trombolisis. Un extremo del injerto se suturará a la aorta ascendente. El equipo quirúrgico es dirigido por un cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos ayudantes.-EL BYPASS CORONARIO Las arterias pueden obstruirse con el tiempo debido a la acumulación de placa grasa. la estreptoquinasa se administra por vía IV a razón de 1. Antes de conectarlo a esta máquina. La cirugía de puente coronario La cirugía aprovecha un pedazo de una vena de la pierna o una arteria del pecho o la muñeca.inforadiologia. Derechos reservados AIEP. Tras conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea.org/.. Gran éxito antes de 4 horas de iniciado el infarto del miocardio. debajo de la obstrucción.texasheartinstitut e. Fuente www. Posiblemente se extirpe un trozo largo de una vena de la pierna (la vena safena). se detendrá y enfriará el corazón.carenewengland.

para que se contraiga con regularidad Fuente bioinstrumentacion.. Derechos reservados AIEP. Por lo general.-REPARACIÓN DE VÁLVULAS Cuando existen problemas valvulares.eia. dependiendo de la salud general del paciente y del avance de la enfermedad.htm 4. o puede usar tanto la vena como la arteria.-INSTALACIÓN DE MARCAPASOS Un marcapasos es un dispositivo que funciona con baterías y que envía impulsos eléctricos controlados al corazón. Este tipo de cirugía es bastante común y es eficaz en la mayoría de los casos. los cirujanos pueden operar un corazón que ni se mueve ni está lleno de sangre./7/100161.. es probable que el paciente tenga que tomar un medicamento inmunosupresor por el resto de su vida. 2. A fin de evitar el rechazo de los órganos del donante. Sólo se realiza un trasplante de corazón y pulmón en pacientes que tienen una muy buena probabilidad de éxito. la recuperación total de esta cirugía toma aproximadamente unos seis meses. puede ser necesario reparar o reemplazar una o varias válvulas del corazón. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. según la cantidad de injertos que se necesiten.co/. Fuente lomalindahealth.USO DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA   La máquina de circulación extracorpórea también se denomina máquina de derivación cardiopulmonar. lo cual es necesario para abrir el corazón (cirugía de corazón abierto). La mayoría de los pacientes requiere hospitalización por un largo período de tiempo. Como la máquina de circulación extracorpórea asume las funciones del corazón.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en lugar de la vena safena. El resultado a largo plazo es variable.com/library/spanish_contents. el corazón permanece inmóvil durante la operación.-TRANSPLANTE DE CORAZON Los trasplantes de corazón sólo se consideran en los casos en los que la insuficiencia cardíaca es muy grave. El procedimiento puede tomar entre 2 y 6 horas. Los trasplantes de corazón sólo se realizan en centros especializados en este tipo de cirugía. De esta manera. Fuente www.org/..js 5. 38 ..edu. El corazón y los pulmones del paciente son extraídos y en su lugar se ligan con sutura el corazón y pulmones del donante.htm 3. Se extrae la válvula mitral dañada y la válvula de reemplazo se fija con suturas./CLASES..walgreens. Asume las funciones del corazón encargándose de la acción de bombeo y oxigenando la sangre.

. Los aneurismas en la región inferior del pecho y la zona debajo del estómago (en la aorta descendente torácica y abdominal) pueden ser menos peligrosos.cfm?pageID=P08287 7.-DISECCIÓN AORTICA Una disección aórtica (aneurisma disecante. El dolor se siente principalmente en el pecho. Fuente www.org/. Los aneurismas en estas zonas deben vigilarse periódicamente.portalesmedicos../default. La aorta torácica descendente es la ubicación más frecuente de un aneurisma torácico.reshealth.. pero puede irradiarse a la espalda o entre los omóplatos. la evolución y el tratamiento de un aneurisma torácico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://medlineplus. lo que origina la creación de un nuevo canal dentro de la pared aórtica.. seguida por el segmento ascendente y luego el arco.. Esto puede dar lugar a un problema potencialmente mortal denominado «taponamiento cardíaco». Si alcanzan un diámetro de unos 5 centímetros (casi 2 pulgadas). Puede causar dolor estomacal súbito. dolor lumbar o síntomas seudogripales.texasheartinstitute.org/. siguen creciendo o comienzan a producir síntomas. Fuente www. el médico posiblemente aconseje una intervención quirúrgica para evitar su ruptura. Derechos reservados AIEP.ANEURISMA TORACICO El aneurisma torácico no es tan frecuente como el aneurisma abdominal.com/publicaciones/article.. podría introducirse en el espacio pericárdico (el saco que envuelve el corazón) e impedir que el corazón se llene adecuadamente./Proced/ 6. TRATAMIENTO depende del tamaño y la ubicación del aneurisma y del estado general de salud del paciente. SINTOMAS Dolor repentino e intenso Los pacientes a menudo sienten como si algo se estuviera rompiendo o desgarrando en su interior. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la sangre penetra a través del desgarro y provoca la disección de la capa media. 39 . Los aneurismas en la región superior del pecho (en la aorta ascendente) generalmente se operan enseguida. La ubicación de un aneurisma está claramente ligada a la causa. Si brota sangre de la disección y ésta se acumula en el pecho.. hematoma disecante) suele ser una situación mortal en la que el revestimiento interno de la pared de la aorta se rasga mientras que el revestimiento externo permanece intacto.gov/ Fuente www.

¿Indicar los factores que modifican la frecuencia del pulso? a) temperatura b) hipertensión arterial c) la diabetes d) resfrío común e) cefalea Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.. refiere que un paciente tiene hipertensión arterial? a) 120/60 mmhg b) 100/50 mmhg c) 130/70 mmhg d) 200/100 mmhg e) 110/70 mmhg 2../Sesiones/13...¿Cuándo Ud.¿Cómo se denomina el pulso tomado directamente del corazón? a) central b) radial c) apical d) carotideo e) humeral 4.¿En qué arteria es difícil localizar el pulso? a) femoral b) pedía c) radial d) humeral e) submentoniana 5.uninet.04/index4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente: eusalud.¿En qué posición colocarías al paciente para mejorar la circulación de las extremidades inferiores? a) morestin b) fowler c) decúbito prono d) trendelenburg e) ginecológica 3. 40 ...htm EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1..edu/.

.¿Qué es arteriografía? a) visualización de los vasos sanguíneos por rayos x b) visualización de la vejiga urinaria.¿El cambio de posición “brusco” puede ocasionar? a) arritmias b) pierde el calor c) no molestar d) hipotensión e) hipertensión 2... línea media clavicular (v4) e) tercer espacio intercostal. línea media clavicular (v4). b) no zonas con vellos. lado derecho del esternón (v6). c) cuarto espacio intercostal. línea media clavicular (v1). d) quinto espacio intercostal.¿En electrocardiograma los electrodos de miembros se colocan en? a) zonas carnosas. los electrodos precordiales se colocan en: señale la correcta? a) cuarto espacio intercostal.. c) zonas articulares.¿Procedimiento de la arteriografía excepto? a) se coloca un monitor al paciente.¿En electrocardiograma: si no hay pasta conductora se puede usar? a) suero salino b) agua c) suero Glucosado d) alcohol 7.¿En electrocardiograma. 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. e) administración de sedantes EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 41 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Seleccione la alternativa correcta: 1.. b) quinto espacio intercostal.. .¿En electrocardiograma los electrodos se colocan en? a) superficies óseas b) superficies carnosas y sin vellos c) en superficie con vellosidades d) en superficie contaminadas e) superficies articulares 9.. c) visualización de las fosas nasales y laringe d) visualización de las válvulas e) visualización de los riñones 10. d) se puede realizar técnica abierta o cerrada para canalizar la arteria. Derechos reservados AIEP. línea axilar anterior (v2). c) el paciente puede realizar sus actividades normalmente.¿En electrocardiograma en necesario para la instalación de la peras y fijación? a) favorece la comodidad del paciente b) cortar bello de tórax c) facilita la conducción eléctrica d) disminuye la grasa de la piel 8.. b) no bañarse con agua caliente durante 12 horas.

bronquiolitis aguda. exámenes. bares. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS PATOLOGÍAS DE VÍA RESPIRATORIA SUPERIOR EPIDEMIOLOGIA La afección respiratoria como la neumonía es la tercera causa de mortalidad en chile. zona muscular 4. Esta enfermedad es también la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. autobuses. lima.¿La dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos se denomina? a) arteriosclerosis b) shock c) aneurisma d) síndrome varicoso e) pólipo CLASE 3 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. papaya. teatros. . cuadro clínico.. Factores. etc. y bronquitis) y en FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Obesidad Medio ambiente contaminado en hogar o laboral Enfermedades concomitantes Edad Sexo Época del año PREVENCION Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria. prevención.¿Si el paciente presenta hipotensión. mandarina. b) colocarlo en posición sims.¿La presión arterial máxima corresponde a? a) presión diastólica b) presión sistólica c) presión hidrostática d) presión osmótica e) presión venosa 5. guayaba. traequitis Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. limón y piña entre otros. ancianos y personas enfermas Evitar lugares de alta concentración poblacional cines.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) e) cara interna de antebrazos y piernas. faringitis. los cuidados de la auxiliar de enfermería son? a) administrar solución glucosada por vía endovenosa. naranja. diagnósticos. d) colocarle mantas calientes e) colocarle hielo 5. concentrándose la mayoría de esta incidencia en los primeros 12 meses de vida del paciente. de Riesgos. otitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía... Derechos reservados AIEP. metro. c) colocarlo en posición trendelenburg. 42 CONTENIDOS Patologías Respiratoria vía superior: sinusitis. Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños. laringitis.

-AMIGDALITIS La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas. LARINGITIS.com/trabajos61/enfermeria-fie.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No auto medicarse Controle la fiebre con medios físicos. pérdida de la voz TRATAMIENTO MEDICO dependerá si es de origen viral (líquido abundante. SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de oído Fiebre. escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta Cambios en la voz. es posible considerar la posibilidad de practicarle una amigdalotomía para extirparle las amígdalas. cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. mantener la alimentación de pecho materno CUADRO CLINICO Tos Ardor y/o dolor de garganta Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares Cansancio y debilidad Estornudos Congestión nasal Rinorrea Dificultad respiratoria Cianosis Dolor punzante al respirar Respiración acelerada taquipnea Hipotermia en menores de dos meses (en caso de neumonía grave) Rechazo a alimentos y líquidos Hundimiento de espacios intercostales PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS PRIMERA PARTE PATOLOGÍAS RESPIRATORIA VÍA SUPERIOR: RESFRIO COMÚN. 43 . tomar líquidos abundantes y mantener alimentación habitual en caso de niños pequeños.monografias.. las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta.. OTITIS 1. Permanecer en completo reposo en casa.-RESFRIO COMÚN En general se dice que se trata de un resfrío viral cuando un cuadro que dura menos de 10 días 2. antipirético y antiinflamatorio. AMIGDALITIS. FARINGITIS. SINUSITIS. Si es de origen bacteriano se usa penicilina bezatina de 1200000 en adultos TRATAMIENTO QUIRURGICO Si la amigdalitis ocurre (más de cinco a siete veces en un período de 12 meses) o tiene infecciones recurrentes a lo largo de varios años. Derechos reservados AIEP. Fuente www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.

malestar general. inquietud. Sentir como si tuviera. Los cultivos bacterianos raramente son orientadores excepto para descartar difteria o infección estreptocócica basándose en la clínica Fuente www. que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente.com.zonamedica. que se acentúa con el esfuerzo (llanto).ar/. denominándose faringoamigdalitis. un tumor en la garganta. se puede hacer gárgaras con agua tibia con sal (media cucharada de té en un vaso de agua tibia) varias veces al día. alteración del sentido del gusto. • Grado III: Disfonía (tos y voz).. La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). Esta afección a menudo se extiende también a las amígdalas.-FARINGITIS La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de la misma. • Grado IV: Fase de Agotamiento Disfonía. Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos. estridor inspiratorio continuo. Polipnea). tiraje o hundimiento de las costillas intenso. sudoración./132/Laringitis LOS SIGNOS CLÍNICOS de obstrucción laríngea deben evaluarse según la siguiente escala: • Grado I: Disfonía (tos y voz). estridor. EL TRATAMIENTO Es solamente sintomático: Para reducir el dolor de garganta. Dolor en el cuello.. estridor inspiratorio y espiratorio. • Grado II: Disfonía (tos y voz). dolor de cabeza. suelen administrarse antipiréticos..LARINGITIS Laringitis aguda habitualmente es de etiología viral. náuseas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 3. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. congestión y descarga de secreciones nasales. Dificultades para tragar. tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). Las glándulas a los lados del cuello se vuelven sensibles y se inflaman. estridor inspiratorio leve e intermitente. endurecimiento de articulaciones. somnolencia. Si la fiebre es superior a 38°C. signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez. aparente disminución de la dificultad respiratoria. También puede tener dolor de oído. Fiebre Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello. tiraje intenso. 4. 44 . disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. Los antisépticos locales en forma de tabletas o aerosol pueden agravar el cuadro en lugar de aliviarlo. color azulado de labios y dedos o cianosis. palidez. Derechos reservados AIEP. pérdida de apetito. SINTOMAS Dolor y enrojecimiento de garganta.

La principal causa de la epiglotitis es la infección por la bacteria Haemophilus influenzae tipo B (> 90%). Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. A medida que aumenta la inflamación de la epiglotis. Traslado con oxígeno e idealmente intubado. puede intentarse la instalación transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía) Fuentewww.com/HOME/NEWS/salud/tratamiento-sinusitis. por minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia). Aplicar medidas de grado 2 si hay demora en el traslado. Antipiréticos o antiinflamatorios en caso necesario.-EPIGLOTITIS La epiglotitis aguda consiste en la inflamación de la epiglotis y estructuras adyacentes de forma súbita. Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces.oxigenoterapia.mx/ Fuente www. En lugares apartados. sólo si es necesario. se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera nebulización.htm alrededor de los ojos y detrás de la nariz. Grado 2: Esto debe hacerse en la clínica u Hospital • Nebulización (con medicamento especifico para ello) adrenalina racémica al 2. estas son cavidades dentro de los pómulos que se hallan Fuente http://www.com. lo que puede ocasionar una obstrucción aguda de las vías respiratorias altas.-SINUSITIS Se inflama el tejido de revestimiento de los senos paranasales.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO: Grado 1: • Observación. Grado 4: • Hospitalización inmediata. • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lit. Observar durante 2 horas después de la última nebulización por probable efecto rebote.pediatraldia. ronquera.05 ml/kg/dosis en 3. metilprednisolona o hidrocortisona (o Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis.5 ml de solución salina.cl 5. Derechos reservados AIEP. Causada habitualmente por haemophilus influenzae tipo b. • Corticoides por vía parenteral. el niño puede presentar dificultad para tragar la saliva. dolor de garganta y dolor al tragar. estridor y dificultad para respirar. SÍNTOMAS típicos son fiebre. incapacidad para hablar. En ese momento debe considerarse una emergencia médica y el niño debe ser hospitalizado inmediatamente 6.cl Fuente www. Es una enfermedad grave que afecta principalmente a niños entre 2 y 7 años. ocurre principalmente en niños de 2 a 6 años. Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. y ante la imposibilidad de intubación.25%: 0. Grado 3: • Hospitalización.nyguia.pediatraldia. 45 . preferentemente EV: Dexametasona. Manejo ambulatorio. máximo 40 mg • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento.

Limitación crónica del flujo aéreo (LCFA): Trastorno o síndrome funcional. Como el humo. Bronquitis Crónica con esta denominación se designa a un grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo. descongestionantes. ATELECTASIA. en todas las no agudas Halitosis o mal aliento Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia TRATAMIENTO Antibióticos cuando la sinusitis sea causada por la infección bacteriana Medicamento para reducir el bloqueo o controlar alergias y mantendrá los pasajes sinusales abiertos. LCFA. Tos.-ASMA Es el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos es que producen inflamación. Es también la causa más importante de pérdida auditiva. 2. SÍNDROME STRESS RESPIRATORIO ADULTO *INFECCIONES VÍA AÉREA INFERIOR: NEUMONÍA.-OTITIS Es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. caracterizado por obstrucción irreversible del flujo aéreo. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. La respiración de aire caliente y húmedo. Medicamentos antiinflamatorios. la limitación persistente del flujo aéreo. EBOC: Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica. cuyo agente etiológico más importante es el tabaco que determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de las vías aéreas periféricas. presión en el pecho. o descarga posterior Falta de olfato o Hiposmia/anosmia Pus en la cavidad nasal en el examen Fiebre. alergias o el aire frió. Las principales causas: 1.-LIMITACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO AÉREO (LCFA). Enfisema Pulmonar EPIDEMIOLOGÍA En Chile mueren anualmente entre 1500 y 1700 personas por EPOC. Este medicamento puede ser un descongestionante. reparación sibilante. la aplicación de compresas calientes y el lavado de las cavidades nasales con agua salada. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Es un proceso al cual debe dársele importancia. 7.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Dolor o sensación de presión facial Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea romadizo que puede ser purulenta. Usualmente progresiva. SÍNTOMAS: dolor de oído: espontáneo y a la palpación o presión del conducto sensación de presión en el oído fiebre disminución de la audición (oído taponado) si está perforada. falta de aire al respirar. EPOC. 46 . debido a que puede producir pérdida de la audición además de destrucción estructural de los elementos del oído medio. Derechos reservados AIEP. se observa pus saliendo por el oído SEGUNDA PARTE ASMA. y medidas de control ambiental. sólo en la rinosinusitis aguda Cefalea o dolor de cabeza Fiebre. incapacidad de dormir toda la noche sin experimentar síntomas y la incapacidad de hacer ejercicio sin síntomas de asma 2. un aerosol nasal similar a la cortisona. SÍNTOMAS DEL ASMA. CÁNCER 1.

para abrir las vías respiratorias Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la re expansión del pulmón Retirar cualquier obstrucción por broncoscopia u otro procedimiento Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.000 habitantes mayores de 14 años./radio/neumo/atelectasia. 47 ..9 y 16.mx/. ozono. Taquicardia e hipotensión. Factores exógenos o Ambientales: -Contaminación Atmosférica (dióxido de azufre. MANEJO DE LA EPOC Cesación del tabaquismo Bronco dilatadores Antibióticos Coritcoesteroides Vacunas Manejo ambiental Educación Oxigenoterapia Rehabilitación respiratoria Las recaídas son frecuentes y no deben desalentar al paciente ni al médico para continuar intentando el cese del tabaquismo 3. los tapones de moco.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CAUSAS la mayoría de ellas sobre los 65 años de edad. Fuente www. ya que limita la correcta expansión del tórax durante la respiración SÍNTOMAS Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo. o por la presencia de líquido o aire en la pleura.uaq. sobre todo de labios y dedos. Dolor torácico. los cuerpos extraños o los coágulos de sangre son las causas de dicha obstrucción compresión por un tumor o un ganglio aumentado de tamaño. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel.htm CAUSAS La obstrucción de un bronquio constituye una causa muy común de producción de Atelectasia... Los tumores que ocupan la luz de los bronquios. TRATAMIENTO Utilizar tratamiento respiratorio con aerosoles.-ATELECTASIA Se asocia con el colapso de una región pulmonar o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones. Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la Atelectasia. también pueden producir este tipo de cuadro.9 x 100. lo que representa una tasa entre 14. La inmovilización durante periodos prolongados puede contribuir al desarrollo de Atelectasia. Es una causa frecuente de hospitalizaciones repetidas y prolongadas.. Derechos reservados AIEP.) -Acción de alérgenos -Condiciones meteorológicas Factores endógenos -Antecedentes familiares de asma -Antecedentes alérgicos -Aumento de las cantidades de Inmunoglobina E en la sangre del cordón umbilical en recién nacidos. Neumonía: Es una complicación infecciosa de la Atelectasia que se instaura rápidamente. polvo. etc.

El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo. Esto aumenta la FiO2 o sea el porciento de oxígeno en el aire inspirado el cual puede elevarse hasta un 40%. etc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Realizar ejercicios de respiración profunda (Espirometría incentiva) Realizar palmoteo ( percusión) del tórax para aflojar el moco Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede más baja que el tórax para drenar el moco Tratar el tumor o la afección subyacente. Indique la canalización de una vena periférica con trocar de buen calibre (16G). así como la frecuencia respiratoria y cardiaca. para intentar disminuir su ansiedad y trasmitirle confianza. incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador a través de un tubo de respiración (tubo endotraqueal). 48 .mx/. 4.. esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecánica ventilatoria. La acumulación de líquido hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. repita esta evaluación cada 10 ó 15 min. pies. si es necesario sonda vesical. si existe COMPLICACIONES: Neumonía PREVENCIÓN DE LA ATELECTASIA Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños. lo que es necesario para tratar la enfermedad Insuficiencia múltiple de sistemas de órganos Fibrosis pulmonar Neumonía asociada con el uso de un respirador muerte Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Siga de cerca la diuresis del paciente. y sudoración profusa. evalúe además el estado de perfusión periférica a través de la diaforesis.). frialdad y cianosis distal. estas variables nos servirán de guía para valorar su evolución posterior. Frialdad en la piel que se torna azulada sobre todo la de las zonas distales (manos. Fuente www.uaq. El paciente no tolera estar acostado (se ahoga más) y tiene sensación de muerte inminente TRATAMIENTO Ordene mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando. COMPLICACIONES Daño pulmonar (como neumotórax) debido al uso del respirador al máximo de su capacidad.-EL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) O EDEMA PULMONAR AGUDO (EPA) El SDRA acumulación de líquido en los alvéolos.. lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. Reposo absoluto. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.. Mida la presión arterial. Derechos reservados AIEP. Se produce una disminución en la cantidad de orina y en algunos casos los pacientes presentan tos con expectoración espuma rosada o sanguinolenta./mediuaq/radio/neumo/edema4. Inmediatamente indique O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia.htm SÍNTOMAS DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN Dificultad respiratoria (sensación de falta de aire) brusca acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca Mal estado general con inquietud y marcada angustia. por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados celosamente. con esto tratamos de reducir al mínimo indispensable el consumo de oxígeno. Apoyo psicológico al enfermo.

No son propiamente neumonías por cuanto no se demuestra infección ni infestación.NEUMONÍAS EOSINÓFILAS. malestar general. las células del cuerpo no funcionan bien. la buena alimentación e higiene. ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe.o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumonía poco frecuentes.NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. No fumar. sobre todo si el niño ha estado jugando en el exterior. Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas. Utilizar una máscara al limpiar áreas con excesiva presencia de hongos y moho. cuya elección. líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. el descanso y el ejercicio físico son también medidas preventivas contra la neumonía. o citomegalo-virus (CMV). La Vacuna Anti-Gripal: que previene la neumonía y otros infecciones causadas por los virus de la influenza y la Vacuna Hib: que previene la Neumonía en niños a causa del Haemophilus Influenzae tipo B. Mycoplasma pneumoniæ. etc. escalofríos. 6. LAS NEUMONÍAS SE CLASIFICAN EN 2 GRANDES GRUPOS: 1) ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD (o extra-hospitalarias). Klebsiella pneumoniæ . pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. que no desaparece especialmente asociado a desgarro con sangre 49 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se produce principalmente por la irritación e inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca el humo del cigarrillo SÍNTOMAS Tos. Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. dificultando que el oxigeno llegue a la sangre y si no hay suficiente oxigeno en la sangre. y algunas veces pueden requerir drenaje quirúrgico Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. Chlamidia psittachi (Psitacosis) . Las medidas de sostén incluyen oxígeno. Tos con mucosidad amarillenta o verdosa. . COMPLICACIONES Los empiemas (Pus en la pleura). ocasionalmente se presenta esputo con sangre Fiebre con escalofríos y temblor Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos Respiración polipneica y superficial respiración rápida Disnea dificultad para respirar TRATAMIENTO Consiste en la administración de antibióticos. la eosinofilia pulmonar aguda o síndrome de Löeffler.NEUMONÍAS BACTERIANAS NO NEUMOCÓCICA. dosis y vía de administración dependerá del MICROORGANISMO causante. varicela-zóster. Puede darse en situaciones de pérdida de conciencia.-NEUMONÍA La neumonía o conocida como pulmonía. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii. ya que el tabaco dala la capacidad del pulmón para detener la infección.-CÁNCER PULMONAR El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que recubren los bronquios (epitelio bronquial). la medida preventiva más importante es prestar atención a los síntomas de infecciones respiratorias que perduren más de una 6 días. . ir al baño. La que se produce como resultado de la aspiración del contenido gástrico en los pulmones. . donde los sacos de aire de los mismos. Lavar las manos frecuentemente en especial después de sonarnos la nariz. PREVENCIÓN DE LA NEUMONÍA. vómitos dolor de cabeza. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. 2) NEUMONÍAS HOSPITALARIAS.NEUMONÍAS VÍRICAS (NEUMONITIS). La mayor parte de las neumonías extra-hospitalarias las causa el neumococo. Aplicar la vacunas correspondientes: Vacuna Anti-Neumocócica: la cual previene el Streptococcus pneumoniae. en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. y la neumonía eosinofílica crónica.NEUMONÍAS POR PROTOZOOS. Los buenos hábitos de salud. . comas. que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. Tienden a ser mucho más serias. SÍNTOMAS disminución del apetito. Derechos reservados AIEP. entre otras.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. se llenan de pus y otros líquidos. (pulmones). Coxiella burnetti (Fiebre Q) . La neumonía a menudo sigue a las enfermedades respiratorias comunes. . es una inflamación grabe de los pulmones. Incluyen.

TRAQUEOSTOMIA Fuente http://mingaonline. 3. El tipo de cirugía que realiza el médico depende de la localización del tumor en el pulmón La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerosos para destruir las células cancerosas por todo el cuerpo.esmas. Pérdida de peso involuntaria Dolores óseos TRATAMIENTO El tratamiento depende del tipo específico de cáncer pulmonar del tamaño. . células cancerosas pueden todavía estar presentes en el tejido cercano o en otra parte del cuerpo. 6. 4. La cirugía es una operación para extirpar el cáncer. cuando las amígdalas están agrandadas y obstruyen el acceso a las adenoides durante una cirugía de adenoidectomía o cuando el doctor sospecha de la presencia de un tumor de amígdala.jpg Fuente http://i. La radioterapia es el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.uach. y de la salud general del paciente y cada tipo se trata de manera diferente.uach. Derechos reservados AIEP.com/ Se presentan cinco o más casos de amigdalitis en un año Se presentan tres o más casos de amigdalitis por año en un lapso de dos años Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas Se presentan abscesos recurrentes en las amígdalas La amigdalectomía se recomienda además.jpg Fuente http://mingaonline.AMIGDALECTOMIA Fuente http://otorrinomardones. 2. Aun después de que se haya extirpado el cáncer del pulmón.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig19. radioterapia y cirugía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Disnea (sensación de ahogo y falta de aire) Neumonías a repetición Sibilancias Dolor en el pecho Fatiga Pérdida del apetito. Es posible que se necesite quimioterapia. La radioterapia se puede usar antes de la cirugía CIRUGÍAS 1. 5. sitio y extensión del tumor. La radioterapia se dirige a un área limitada y afecta las células cancerosas sólo en esa área.jpg CAUSAS 1...blogspot.com/image/0/000/004/092/traqueoNTnva. Obstrucción mecánica Enfermedades pulmonares: Enfermedades del sistema nervioso central (SNC): Profiláctica: Mala eliminación de secreciones bronquiales: Enfermedades neuromusculares: 50 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/fbpe/img/cuadcir/v21n1/fig23. 2.

. Depresión del centro respiratorio: Traumatismo torácico: Uso de respiradores mecánicos. Es una parte del sistema endocrino u hormonal y juega un papel importante en la regulación del metabolismo del cuerpo. y puede incluso reducir su tamaño. y una horizontal en el surco mismo.com/.es/335..esmas.rostrosycuerposbellos.nlm. reubica la areola. para esta intervención que dura unas tres horas se utiliza anestesia general.ivo. se debe hacer una pequeña incisión horizontal en la base del cuello para tener acceso a la glándula tiroides Fuente www.nih.html MAMOPLASTÍA DE AUMENTO En casos leves sólo se requiere una incisión peri areolar. otra vertical que va de la areola al surco submamario. La biopsia puede practicarse usando una aguja hueca para extraer tejido (aspiración con aguja). Este procedimiento también se usa para extirpar tejido anormal del seno.. 9. o una protuberancia puede extirparse parcial o totalmente (lumpectomía) para el examen y. MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN Habitualmente.. Cuando se necesita realizar una cirugía o biopsia excisional abierta.-TIROIDECTOMIA La tiroides es una glándula ubicada en el cuello. 8. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 7. En algunas ocasiones se instalan drenajes para eliminar fluidos.com/testimonios_cue.html Fuente http://www./conocetucuerpo/468181. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. 3.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100135_3.htm 4. Finalmente se envuelve el busto con un vendaje elástico. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. o el tratamiento Fuente www. el cirujano plástico extrae tejido mamario y grasa excedentes.-CIRUGÍA DE MAMAS BIOPSIA DE MAMA La biopsia es un examen diagnóstico que incluye la extirpación de tejido o células para examinarlas al microscopio. En unas tres horas. 51 . y con anestesia general. Derechos reservados AIEP.

Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. pero también existen otras causas desconocidas.. Fuente www. Se inserta durante varias semanas un expansor que se infla con suero. Se practican tres incisiones que forman un ancla: una alrededor de la areola. Mediante ellas se retira la piel y se eleva la areola. Sólo se lipoaspira se habla de una pseudoginecomastía.. Mediante una incisión en la areola se extrae el exceso de glándula mamaria y grasa.occimedgroup.com/Ginecomastia.salzamendiestetica. si es que se requiere.cirugiaesteticamujer.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP.com/item-cirugia-de-mama-cir. GINECOMASTÍA El crecimiento anormal de las mamas masculinas es producido principalmente por el uso de esteroides. Luego que la piel se ha estirado. Luego que la piel se ha estirado.com. MASTOPEXIA O LEVANTAMIENTO DE BUSTO Esta cirugía es especialmente eficaz en mamas pequeñas y caídas..ar/reconstruccion%.yagerplasticsurgery. y puede ser ambulatoria Fuente www. y una horizontal en el surco mismo. se retira el expansor y se coloca un implante.. se retira el expansor y se coloca un implante.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.com/cirugiaesteticad RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. otra vertical que va de la areola al surco submamario. La cirugía dura una hora y media. La areola y el pezón se reconstruyen en otro procedimiento Fuente www. 52 .dinolari.. RECONSTRUCCIÓN MAMARIA La expansión y la implantación de una prótesis de silicona.. generalmente se utiliza anestesia general.com/espanol/cirugia-d.

CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN LA HIPERHIDROSIS PRIMARIA Comienza a edades tempranas. durante la pubertad o la adolescencia y afecta determinadas zonas de nuestro cuerpo como las palmas de las manos. Fuente www. Se podría llevar a cabo la resección de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CIRUGIA PRESERVADORA DE MAMA TUMORECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor (bulto) y una pequeña cantidad de tejido normal circundante MASTECTOMÍA PARCIAL O SEGMENTARIA: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante. CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA) 1.org/.} Fuente www. CIRUGÍA PULMONAR. o lo que le indique su médico. su brazo corre el riesgo de que acumule líquidos y se inflame (linfedema) y/o una seria infección (linfangitis). CIRUGÍA DE LA PLEURA. bolsas.. Debe tomar terapia física para aprender los ejercicios especiales que le ayudarán a recobrar la movilidad de su brazo y hombro. o le pongan inyecciones en ese brazo Use guantes para lavar los platos. medir los fluidos y reportar cualquier anomalía que se presente a su médico.reshealth. etc. maletas. ESTANCIA PROMEDIO EN EL HOSPITAL: 1-2 DÍAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS: Mantenga la zona de la operación limpia y seca.cfm?pageID=P04492 . plantas de los pies o la cara SIMPATECTOMÍA VIDEO-ENDOSCÓPICA Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./default. Le colocarán una venda sobre el lugar de la cirugía y le pondrán uno o más tubos para drenar la sangre y los líquidos que se acumulan durante el proceso de curación. Derechos reservados AIEP.. hacer el quehacer y para limpiar el patio No use nada apretado en el brazo. MASTECTOMÍA RADICAL: Procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor canceroso.cfm?pageID=P04492 MASTECTOMÍA TOTAL: Procedimiento quirúrgico con resección de toda la mama afectada. Si le extrajeron los nódulos linfáticos. los músculos de la pared torácica bajo la mama y todos los ganglios linfáticos bajo el brazo.. Debe tomar algunas precauciones especiales: No deje que le tomen la presión arterial. Debe vaciar estos tubos. le saquen sangre.. Evite la actividad vigorosa por 6 semanas. axilas. 53 . CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR. CIRUGÍA DEL TRAUMA TORÁCICO.reshealth.. bolsas de mandado./default. con ese brazo Conserve la piel de ese brazo bien humectada con un producto que contenga lanolina Use una rasuradora eléctrica si quiere afeitarse las axilas No se exponga a una quemadura solar LA CIRUGÍA DE TÓRAX COMPRENDE CIRUGÍA PARA LA SUDORACIÓN (HIPERHIDROSIS).org/. A este procedimiento también se le llama mastectomía simple. incluyendo elásticos en las mangas No cargue cosas pesadas..

.htm 2. fluidos y sangre de la cavidad torácica./hiperhidrosis. Hidrotórax o hemotórax. Se inserta un tubo (sonda torácica) para drenar aire. y requiere habitualmente de menos de 24 horas de hospitalización... Fuente www. el pulmón puede colapsarse. Se extrae una parte de cada pulmón para ayudar a abrir las vías respiratorias de forma que el aire pueda desplazarse más libremente. 54 . UNA MASA PULMONAR: Se realiza una biopsia..CIRUGÍA DEL CÁNCER PULMONAR LOBECTOMÍA Y NEUMONECTOMÍA Cuando se presenta un cáncer o una lesión en un lóbulo del pulmón. LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES: Fluido en los pulmones como resultado de complicaciones en ciertos tipos de cirugía o de una enfermedad como la neumonía.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Básicamente consiste en la resección de una pequeña porción de la cadena nerviosa. En la cirugía se colocan tubos en la cavidad pleural para drenar el líquido y ayudar a los pulmones a recuperarse.clinicalascondes. Derechos reservados AIEP.monografias. Luego se suturan las costillas y la piel. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que se introducen por dos incisiones de 3 a 5 mm hechas en el pliegue anterior de la axila.cl/. utilizando una cámara y un instrumento especial de 3 a 5 mm de diámetro.-CIRUGÍA PULMONAR NEUMOTÓRAX: el aire se acumula en este espacio. tomar una muestra del tejido de la masa para determinar si se trata de una excrecencia benigna (no cancerosa) o maligna CIRUGÍA DE REDUCCIÓN PULMONAR: Este tipo de cirugía puede ser útil en el tratamiento de algunos pacientes que tienen enfisema. se recomienda la extirpación del lóbulo comprometido. Se examina la cavidad torácica y se extirpa el tejido del pulmón enfermo. Se hace una incisión entre las costillas para exponer el pulmón.com/trabajos32/infeccion-vent. Durante la cirugía se colocan tubos para extraer el aire de la cavidad pleural Fuente www. profundamente dormido y sin sentir dolor. Se realiza bajo anestesia general. mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general.. 2.

El dolor se controla con medicamentos.html BIOPSIA PLEURAL ABIERTA 55 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.html 3.com/..nucleusinc./spanish/pages/100120. El paciente se recupera completamente en un período de uno a tres meses después de la operación. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente catalog.php?ID.com/publicaciones/article Fuente www.com/generateexhibit. Fuente www. .uni-bonn.meb.. La respiración profunda es importante para prevenir neumonía o infección y ayudar a que el pulmón se vuelva a expandir.portalesmedicos.de/cancer..CIRUGÍA DE LA PLEURA BIOPSIA DE TEJIDO PLEURAL El período de permanencia en el hospital generalmente es de siete a diez días. Derechos reservados AIEP.gov/CDR0000256766.besthealth. La sonda torácica permanece en el lugar hasta que el pulmón se haya expandido nuevamente por completo..

com/large/the-lining-of-the-chest-cavitypleura.com/generateexhibit. Fuente www. Después de obtener la muestra. se coloca un tubo torácico y se cierra la incisión con puntos.gov/CDR0000256767.healthopedia..meb.-CIRUGÍA VIDEOTORACOSCÓPICA Imagen de cirugía Videotoracoscópica de un tumor fibroso dependiente de la pleura visceral ..aspx?LangT.html Fuente http://www. Derechos reservados AIEP..jpg Fuente ebsco. Fuente http://medimages.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/8881. Defina los siguientes conceptos: a) Eupnea: b) Taquipnea: c) Polipnea: d) Hiperpnea: Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. una membrana que reviste el exterior de los pulmones y el interior de la cavidad del pecho.htm EL MESOTELIOMA PLEURAL es cáncer de las células que conforman la pleura. Fuente www.medcenter.de/cancer.com/Medscape/content.nih.smartimagebase. 4..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se extirpa una pequeña porción de tejido pleural mediante una incisión quirúrgica en el pecho. micóticas y parasitarias. 56 . Los resultados anormales pueden indicar tuberculosis. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.nlm. crecimientos anormales y enfermedades virales.php?.unibonn.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 e) Bradipnea: f) Disnea: II. 4. La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina: a) Pleuritis b) Neumotórax c) Asma d) pio tórax e) hemotórax El aparato que se utiliza para medir la capacidad pulmonar se llama: a) espirómetro b) broncoscopio c) laringoscopio d) manómetro e) tensiómetro Un enfermo con problemas respiratorios y cardiacos deberá colocarse en: a) posición de sims izquierda b) posición genupectoral c) posición de fowler elevada d) posición sims derecha Definimos taquipnea como: a) aceleración del pulso b) aceleración del ritmo cardiaco c) aceleración de la respiración d) deceleración de la PVC e) ausencia de la respiración ¿Cuál de los siguientes elementos es necesario para la administración de oxígeno? a) humidificador b) bomba de infusión c) espirómetro d) pulsoximetro ¿La falta de extensión o dilatación por colapso parcial del pulmón se denomina? a) Atelectasia b) neumonía c) bronquitis d) enfisema e) piurea Valores superiores a las cifras normales de pco2 se denomina: a) hipoxemia b) hipoxia c) hipercapnia d) hipocapnia e) hipocalemia ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? a) ortopnea 57 2. 7. Seleccione la alternativa correcta: 1. 8. 5. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. . 3. 6.

c) respiración difícil. por trastornos en la oxigenación. ¿Cuánto es el tiempo de duración de la nebulización? a) de 5 minutos b) de 45 minutos c) de 60 minutos d) de 15 a 20 minutos e) de 30 a 40 minutos CLASE 4 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. d) tos de la insuficiencia cardiaca. 58 . síndrome stress respiratorio adulto *Infecciones vía aérea inferior: neumonía. e) alcohol 13. Derechos reservados AIEP. EPOC. que suele ser no productiva. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías RESPIRATORIAS CONTENIDOS Obstrucción flujo aéreo: asma. ¿Qué contiene el frasco de humidificador de oxígeno? a) agua potable b) dextrosa al 5% c) cloruro de sodio 9%fco. e) aumento de la fracuencia cardiaca 11. de Riesgos. exámenes. ¿Qué es lo correcto? a) es la coloración azulada de la piel y mucosas. cuadro clínico. bronquitis aguda. atelectasia. prevención. cáncer Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. b) aumento de la frecuencia respiratoria.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) taquipnea c) bradipnea d) disnea e) taquisfignea 9. con sensación de falta de aire. LCFA. En la oxigenoterapia. con frecuencia y ritmo mantenidos d) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a estados febriles e) disminucion de la frecuencia respiratoria debido a insuficiencias 10. ¿cómo se llama el dispositivo que mide los litros por minuto? a) humidificador b) manómetro c) mascarilla d) caudalímetro e) pulsoximetro 12. ¿Qué es la polipnea?: a) disminución de la frecuencia respiratoria b) ausencia total de la respiración c) aumento de la profundidad de la respiración. trabajosa. Factores. Sobre disnea. angustiosa. d) agua estéril. diagnósticos. molesta.

Cuando una persona está gravemente enferma o si el médico necesita además una medición del anhídrido carbónico. instrumento que consiste en una boquilla y un tubo conectado a un dispositivo de registro. 3. 5. El oxímetro de pulso es un monitor clínico no invasivo que mide la saturación de oxígeno de la sangre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EXÁMENES DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS PARA EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 1. Aunque la oximetría de pulso puede detectar una deficiencia de oxígeno en la sangre VALOR NORMAL La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95% Fuente www. 59 .net/OximetroDoppler.-OXIMETRÍA DE PULSO. que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Valoración de tolerancia al ejercicio.blogspot. úvula y pared de la boca. EL ESPIRÓMETRO. Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en forma de impresión gráfica.html INDICACIONES: En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas: Distress respiratorio en el asma. luego espira con fuerza y lo más rápidamente posible a través del tubo mientras se hacen las mediciones de la cantidad de aire que pueden espirar y la rapidez con que pueden hacerlo.-MEDICIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR Y FLUJO RESPIRATORIO La Espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas. se necesita una muestra de sangre.com/2009_07_01_ar. Cianosis. Por lo general. esta muestra se toma de la arteria radial Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Existen dos tipos fundamentales de Espirometría: simple y forzada.sonolifemedical. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus.-EL CULTIVO DE LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Cultivo corriente: Deprimir la lengua con baja lengua Frotar con una tórula la pared posterior de la faringe y la amígdala Evitar tocar la lengua. sibilancias y estertores. bajo circunstancias controladas. el enfisema y el asma. Derechos reservados AIEP. el área torácica o del abdomen. 2.-ANÁLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Las pruebas de gases en sangre miden la concentración de oxígeno y de anhídrido carbónico en la sangre arterial... Evaluación o control de oxigenoterapia 4. La persona inspira profundamente. en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. Los registros son anormales en enfermedades como la bronquitis. crepitus o crepitantes.-AUSCULTACION La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio. Fuente meriodeloquequiero.

js. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos x. los pulmones. bicarbonato en la sangre (HCO3-). pero a veces esta perspectiva se complementa con una proyección lateral. Luego de la extracción se debe presionar durante algunos minutos la región punzada.cfm El paciente debe descubrirse el tórax y usar una camisa liviana. En la exploración por TC se analizan una serie de radiografías con una computadora.-EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA DE TÓRAX Radiografías de tórax se hacen de espaldas o de frente. 60 .. El laboratorio puede determinar.45mmHg 7. al igual que la acidez.26 mEq/litro Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 en la muñeca. que luego muestra varias proyecciones de secciones transversales.walgreens.23% 94 . Permanecer en reposo durante 20 minutos. las radiografías de tórax pueden mostrar claramente una neumonía.100% 22 .unibonn. Saturación de oxígeno (Sa-2). presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2)./cxray.com/library/spanish_contents. FINALIDAD: evaluar el intercambio de gas en los pulmones.-TOMOGRAFÍA COMPUTADORIZADA (TC) Las exploraciones de tórax proporcionan mayores detalles que una radiografía corriente. se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que las imágenes son de alta calidad suficiente para que el radiólogo las lea. Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+). Medir la presión parcial de oxígeno (Pao2). no dolorosos supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante. tumores pulmonares.html Fuente www. Debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa.100mmHg 35 . líquido en la cavidad pleural (derrame pleural) y enfisema INDICACIONES: Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una mesa para radiografía de tórax..virginia.42 15 . 7. un colapso del pulmón (neumotórax). Derechos reservados AIEP. los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. Al completar el examen. La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico más comúnmente realizado. PaO2 PaCO2 pH O2CT O2 HCO3VALORES NORMALES: 75 .. con esta muestra. Fuentewww. Por ejemplo.meb.35 . Durante la TC se puede inyectar un colorante dentro del flujo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.gov/CDR0000256766.edu/. contenido de oxígeno arterial (O2).de/cancer..healthsystem. No es posible realizar este análisis a partir de sangre extraída de una vena INDICACIONES Preparación de la piel con alcohol al 60% Punción de la arteria previamente seleccionada. 6.7. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón. las vías respiratorias. el valor de la concentración en sangre de oxígeno y anhídrido carbónico.

11. respire profundamente o se mueva durante el procedimiento. 9. el pulso y la respiración estén estables. 3. Puede experimentar una breve sensación punzante en el lugar donde se le aplique la inyección de anestésico.esmas..html 8.. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la punción. Fuente columbiadoctors. Los dos motivos principales para realizar una toracocentesis son el alivio del ahogo causado por la compresión del pulmón y la obtención de una muestra de líquido para establecer el diagnóstico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.neumoconsult.html Fuente www. Esta posición ayuda a separar los espacios entre las costillas para insertar la aguja.com/Health/content.com/salud/home/avances/334510.com/. Si se va a realizar un análisis de líquido pleural.photobooks. Es posible que se le pida que no tosa. el médico puede conectar tubos a la aguja para permitir que el líquido drene a una botella u otro tipo de sistema de drenaje. se lo podrá recostar en el borde de la cama del lado no afectado. Si el procedimiento se realizó en su cama. Se lo sentará con los brazos levantados y apoyados sobre una mesa sobre la cama. se llenarán varios tubos de ensayo con el líquido y se los enviará al laboratorio. Cuando se haya extraído el líquido.esmas. 6. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. permanecerá en su habitación de hospital. 7. 10. extraerá líquido lentamente./mentales/419979. como por un día o dos. 5. El líquido recogido se analiza para evaluar su composición química y para determinar la presencia de bacterias o células cancerígenas. se quitará la aguja. será hospitalizado hasta que se quiten los tubos. Fuente www. Puede sentir algo de presión en la zona donde se inserta la aguja. En algunos casos. 4. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. el médico puede decidir dejar los tubos conectados durante un período más prolongado.com/pleurales.php PROCEDIMIENTO 1. Cuando la zona esté adormecida.-TORACOCENTESIS La toracocentesis consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Si hay una gran cantidad de líquido pleural. Si no puede sentarse. En este caso.. 8. el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax. con el objeto de analizar ese líquido. 61 . Una vez que el médico haya entrado a la cavidad pleural con la aguja.. Después del procedimiento Se lo vigilará hasta que la presión arterial. Recibirá un anestésico local en la zona donde se realizará la toracocentesis. 2. Derechos reservados AIEP.

Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria. Derechos reservados AIEP.-BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA El médico puede realizar una biopsia con aguja cuando los resultados de la toracocentesis no llegan a determinar la causa del derrame pleural o cuando se necesita una muestra de tejido de un tumor. 62 . Cuando haya finalizado el período de recuperación. se anestesia la piel con el mismo procedimiento empleado en la toracocentesis. será dado de alta para que vuelva a su casa. Se puede usar un broncoscopio flexible para extraer secreciones.R 11. así como para colocar medicaciones en áreas específicas del pulmón e investigar una causa de hemorragia. necesitará prever que alguien lo lleve a su casa.-TRAMPA DE AGUA En algunos casos. El paciente no debe comer ni beber durante las 4 horas anteriores a una broncoscopia. 12. puede reanudar su dieta y actividades normales. mediante una aguja más grande. Si el médico sospecha la presencia de un cáncer de pulmón. sangre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Si el procedimiento se realizó de forma ambulatoria. En primer lugar. dos o tres frascos depende del volumen que drene y de si será una aspiración continua o caída libre Fuente fotos drenaje pleural servicio de urgencias H. La biopsia pleural es una prueba muy precisa que permite diagnosticar estas enfermedades en el 85 al 90 por ciento de los casos. Se controlará el vendaje de la zona de la punción para detectar sangrado u otra supuración. puede examinar las vías aéreas y extraer muestras de cualquier zona sospechosa. a menos que su médico decida otra cosa. Es posible que le hagan una radiografía de tórax después del procedimiento. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 10. El broncoscopio está dotado de una luz en el extremo que permite al médico observar dentro del pulmón las grandes vías aéreas (bronquios). Las complicaciones son similares a las de la toracocentesis. Con frecuencia se administra un sedante para calmar la ansiedad y atropina para reducir los riesgos de espasmo en la laringe y la disminución de la frecuencia cardíaca. el médico puede decidir dejar los tubos conectados y un sistema de drenaje el que puede ser:un frasco.-BRONCOSCOPIA La broncoscopia es un examen visual directo de la cavidad de los órganos de la fonación (laringe) y de las vías aéreas a través de un tubo de observación de fibra óptica (un broncoscopio). a menos que el médico le indique lo contrario. Se lo acostará sobre lado no afectado durante una hora o más. A continuación. se extrae un fragmento de tejido de la pleura que se envía al laboratorio para determinar si existen signos de cáncer o de tuberculosis.R. pus y cuerpos extraños. La broncoscopia puede ser útil para el diagnóstico y el tratamiento de ciertas afecciones.

los Cuidados son? Colocar O2 húmedo. Se anestesian la garganta y el conducto nasal con un vaporizador anestésico y.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 incidentes que a veces ocurren durante el procedimiento. con Frecuencia y ritmo mantenidos Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Para satisfacer la necesidad de respiración. Cuando se retira el toracoscopio. Por lo general. no intubado. La toracotomía se practica bajo anestesia general en el quirófano. Es habitual administrar anestesia general al paciente durante este procedimiento. Las complicaciones son similares a las que resultan de la toracocentesis y de la biopsia pleural con aguja.-TORACOSCOPIA La toracoscopia es el examen visual de las superficies pulmonares y de la cavidad pleural a través de un tubo de observación (un toracoscopio). este procedimiento es más agresivo porque deja una pequeña herida y requiere hospitalización y anestesia general. Este procedimiento permite la entrada de aire en la cavidad. a continuación. ¿La Polipnea es? Aumento de la profundidad de la respiración. A continuación el cirujano practica hasta tres pequeñas incisiones en la pared torácica introduciendo el toracoscopio en el interior de la cavidad pleural. 14. 8. También se puede utilizar un toracoscopio en el tratamiento de la acumulación de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). ¿En la oxigenoterapia. 13. el paciente permanece hospitalizado durante varios días. el dispositivo que mide los Litros por minuto se llama? Manómetro 12. 11. ¿Un paciente. ¿El frasco de humidificador de oxigeno contiene? Agua estéril. ¿El incremento del esfuerzo respiratorio en posición acostado se denomina? Ortopnea o respiración estertorosa 5. Derechos reservados AIEP. A continuación se introduce un tubo torácico que se deja colocado durante 24 a 48 horas. ¿Qué se entiende por hipercapnia? Niveles de PaCO2 altos 7. ¿Qué significa taquipnea? Frecuencia respiratoria superior a lo normal 4. se introduce un tubo para aspirar el aire que ha penetrado en la cavidad pleural durante el procedimiento. ¿Qué es la respiración? Es el intercambio gaseoso del oxigeno y el anhídrido Carbónico.-TORACOTOMÍA La toracotomía es una intervención que consiste en abrir la pared torácica para observar los órganos internos. proporcionándole una FiO2 al 30 / Para conseguirlo le administraremos la oxigenoterapia a través de? Mascarilla tipo «venturi» programando un flujo de oxígeno entre 8-12 l/m. obtener muestras de tejido para su análisis y para el tratamiento de las enfermedades de los pulmones. ¿El tiempo de duración de la nebulización es de? 5 minutos 9. 10. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1. con frecuencia es necesario separar en dos la caja torácica. es posible extirpar un segmento del pulmón. provocando el colapso del pulmón. Se hace una incisión en la pared del tórax y se extraen muestras de tejido pulmonar para su examen al microscopio. un lóbulo o el pulmón completo. se introduce el broncoscopio flexible a través de la nariz hasta las vías aéreas de los pulmones. del corazón o de las arterias principales. ¿Cómo se denomina la coloración azul de piel y mucosa? Cianosis 3. Sin embargo. con marcada hipoxemia queremos administrarle oxigenoterapia a través de mascarilla. En caso de necesidad. Cuando se requieren muestras de ambos pulmones. Además de poder observar la superficie pulmonar y la pleura. ¿Como se llama a la alteración consistente en la dilatación permanente de los alvéolos pulmonares? Neumotórax 2. 6. 63 . pueden extraerse muestras de tejido para un examen bajo microscopio y administrarse fármacos a través del toracoscopio. lo cual permite que el pulmón colapsado se vuelva a inflar. con el objetivo de impedir una nueva acumulación de líquido en la cavidad pleural.

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13. ¿Cómo se denomina la disminución de la frecuencia respiratoria? Bradipnea 14. ¿La presencia de aire en la cavidad pleural se denomina? Neumotórax

EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS
1.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) la cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 2.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) El pulmón derecho presenta lóbulos superior e inferior solamente b) El pulmón izquierdo presenta lóbulos superior e inferior solamente c) El pulmón izquierdo presenta lóbulo superior, medio e inferior 3.- Respecto de la cavidad pleural... Señale la alternativa Correcta: a) La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral y el pulmón b) La cavidad pleural contiene una película de líquido pleural c) Las cavidades pleurales derecha e izquierda están conectadas entre sí 4.- Respecto de las fosas nasales... Señale la alternativa Incorrecta: a) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en el techo de las fosas nasales b) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla permite discriminar sustancias odoríferas c) La mucosa olfativa o pituitaria amarilla se encuentra en la pared posterior de las fosas nasales 5.- Respecto de los pulmones... Señale la alternativa Correcta: a) La base del pulmón se encuentra sobre el tórax b) A nivel del ligamento pulmonar se produce la continuidad entre pleura visceral y parietal c) El vértice del pulmón se relaciona con el diafragma 6.- Respecto del mediastino... Señale la alternativa Correcta: a) El mediastino es el espacio entre pleura visceral y pulmón b) El mediastino es el espacio entre la pleura visceral y parietal c) En el mediastino se encuentra el corazón, tráquea, esófago y grandes vasos del tórax 7.- ¿Que exámenes diagnostican una falla respiratoria o similar? Pruebas de función Respiratoria que comprenden: a) Espirometría, con o sin esfuerzo (ejercicio), gasometría (niveles de O2, CO2, HCO3 en sangre), PH, y valoración de los títulos con Broncodilatadores y oxigeno. b) Radiografía de Tórax c) La exploración del neumólogo para escuchar su respiración con el estetoscopio. 8.- ¿La frecuencia respiratoria normal es? b) 10 a 12 por minuto c) 15 a 20 por minuto d) Menos de 8 por minuto e) Mayor de 25 por minuto.

a)

Menor de 5 por minuto

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CLASE 5
APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD EXAMENES DIAGNOSTICOS: 1.-EXÁMENES DE SANGRE: (perfil metabólico, gases arteriales, química sanguínea). 2.-NEUROIMÁGENES: LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC Aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo CONTENIDOS Patologías neurológicas, exámenes diagnósticos EEG, POLISOMNOGRAFIA. ESCALA DE GLASGOW. Cuidados de enfermería pacte trastorno del lenguaje, motores y cognitivos. SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD

Fuente www.farmaciacentralelche.com/pdtac.html

LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, luego de ser expuestos a un campo magnético. La señal que emite cada protón es capturada y procesada por avanzados programas computacionales, transformándola en imágenes de alta calidad. A diferencia de los equipos de rayos convencionales, el escáner y la medicina nuclear, ésta no emite radiaciones.

Fuente www.ferato.com/.../Resonancia_magnética

ULTRASONIDO O "ECOGRAFÍA CEREBRAL" Es un examen seguro e indoloro en el cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes del cerebro ELECTROENCEFALOGRAMA. (EEG) Procedimiento que registra la actividad eléctrica continúa del encéfalo mediante electrodos adheridos al cuero cabelludo. El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer, tumores)

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Fuente www.dyslexiaparent.com/mag24s.html

Fuente www.thechildrenshospital.org/.../73427.aspx

POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES Visuales y auditivos. Permite estudiar toda la vía sensitiva desde la piel hasta el cerebro, mediante la aplicación de electrodos en la superficie para registrar las respuestas de los nervios, médula espinal y cerebro. TELEMETRÍA. Se pueden obtener potenciales evocados del nervio auditivo a través de estimulación eléctrica con los electrodos de un implante coclear. Estos potenciales evocados se denominan telemetría de respuesta neural. APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS. Una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. Tal comportamiento se evalúa por una comparación estadística, respecto a otros individuos colocados en la misma situación, lo que permite clasificar al sujeto examinado, ya sea cuantitativamente, ya sea tipológicamente Aplicación de baterías (pruebas) para lenguaje, integración neurosensorial, test articular y valoración muscular. PUNCIÓN LUMBAR Es un procedimiento en el cual se le realiza una punción entre la 3° y 4° vertebra lumbar, que se le introduce un catéter para extraer LCR.

Fuente fundacionannavazquez.wordpress.com/.../

Fuente sisbib.unmsm.edu.pe/.../Volumen1/hem_sub_1.htm

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO volumen aproximado de 140 ml es un liquido incoloro inodoro y contiene glucosa, electrolitos, oxigeno, agua, dióxido de carbono y una pequeña cantidad de proteínas y algunos leucocitos el LC amortigua al S.N.C. , elimina desechos metabólicos, proporciona nutrición y mantiene la normalidad de la presión intracraneal LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA SE LLEVA A CABO POR ETAPAS, VA A DEPENDER DE LA URGENCIA Y DEL ESTADO DEL PACIENTE 1 Nivel de conciencia 2 Orientación 3 Estado de animo y comportamiento 4 Vocabulario, lenguaje y habla 5 Sensibilidad 6 Motilidad
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incapacidad para obedecer órdenes sencillas. reacciona solamente ante el dolor.blogspot.es/jcordero/LUZ/images/ilustrac/Ojopupila. Coma : pierde la capacidad para responder a cualquier estimulo externo 2. Derechos reservados AIEP. dificultad para despertar Confusión: desorientación. 3./03_LA_PUPILA.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 1. 67 ...-TEST DE GLASGOW PUNTAJE MINIMO= 3 PUNTAJE MAXIMO =15 PUNTAJE BAJO = 8 intubación obligatoria Fuente laschicasdeblanco. Estupor :Si responde a ordenes verbales lo hace con quejidos Sopor: pierde la capacidad para cooperar.es/cirugia_descargas/.us..us.jpg PUPILAS ANISOCORICAS Fuente www.. razonamiento lento.pdf Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-REACTIBIDAD DE LAS PUPILAS REACCIONA FRENTE A LA LUZ = REFLEJOS FOTOMOTORES (+) o normales (se agrandan y achican las pupilas con la luz) 4.CARACTERÍSTICAS DE LAS PUPILAS PUPILAS MIOTICAS PUPILAS MIDRIATICAS Fuente http://personal.-NIVELES DE CONCIENCIA Perdida de la capacidad de abstracción Paciente distraído.aloj..com/2007/08/escala.

Factores. meningitis e infecciosa no transmisibles. ¿Los cito químicos de punción lumbar pueden esperar? II. ave. 1. ¿Cual es la posición correcta para punción lumbar? 14. Estas dos formas de dolor de cabeza suponen cerca del 97% de los dolores de cabeza. 8. 2. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEUROLOGICO CONTENIDOS Cefaleas. 7. Responda las siguientes preguntas: ¿Para qué se utiliza la escala de Glasgow? ¿Para medir la gravedad de la lesión neurológica? ¿Que significan que las pupilas están midriáticas? ¿Que significa que las pupilas estén anisocoricas? ¿Si tenemos un paciente en Glasgow 8 que debe hacer rápidamente? ¿La afasia es signo de alteración neurológica? ¿La ausencia de reflejos foto motores le indica? ¿Un paciente con Glasgow 3 señala? ¿Cuales estados de conciencia conoce? 10. ¿Cuales son los exámenes para detectar infección del sistema nervioso 12. . tetraplejia.-CEFALEAS: migraña y cefalea tensional Es toda sensación dolorosa de intensidad variable que se localiza en el cráneo. paraplejia. 2. diagnósticos. ¿Que diagnostica el electroencefalograma? 13. 3. Derechos reservados AIEP. prevención. 68 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com. HNP. convulsiones. 1.ceyc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 5. vértigo. Realice las siguientes actividades: Realice examen neurológico de su compañero de asiento Investigue: ¿cuál es el requisito para un TAC con medio de contraste? CLASE 6 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 1.-VALORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: Valoración mecánica Balance articular balance muscular Valoración neurológica Postura Equilibrio Temblor Fuente www. epilepsia. ¿Como diferencia un paciente en coma de otros estados de conciencia? 11. cuadro clínico. de Riesgos.ar/e-fisio_com_ar/notas/ataxia. parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente).asp EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 6. 5. exámenes. tumores. 4. 9.

3. Con alteraciones de la coordinación.-CONVULSIONES Es un cambio súbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad eléctrica en el cerebro. Derechos reservados AIEP. es importante evaluar el pulso. fonofobia) vómitos intensos temperatura muy elevada (mayor de 38.5 grados C) compromiso del estado mental rigidez en la nuca. fuerza (debilidad) o del lenguaje. Es como si las cosas del entorno. y falta de estabilidad para andar. vómitos. Gritos Inconsciencia COMPLICACIONES Epilepsia Lesión o trauma en la cabeza Infección (abscesos cerebrales. son esporádicos o frecuentes. equilibrio y visión doble náuseas.-VERTIGO: Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación en el espacio.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERISTICAS pueden duran unos minutos como horas. Oscilopsia: sensación de que los objetos tienen una ligera oscilación Náuseas y vómitos: acompañan frecuentemente a los Síndromes Vertiginosos de cierta intensidad. meningitis) Tumor cerebral Accidente cerebro vascular ATENCION DE ENFERMERIA Se debe permanecer con la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue ayuda médica profesional. COMPLICACIONES Accidente vascular encefálico o AVE 2. distorsión visual. ritmo respiratorio. SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones visuales (manchas negras. materia fecal. luces brillantes. Sus causas son muy diversas y por lo que es necesario saber la causa. que suele ir acompañada de nauseas. etc. el suelo y todo lo situado alrededor dieran vueltas o no estuvieran quietos. Hay salida espontánea de orina. por la falta de control de esfínteres. Habituales deficitarios Otológicos SIGNOS Y SINTOMAS Pulsión: sensación de empuje Inestabilidad = Desequilibrio: sensación de piso movedizo o caída sin dirección precisa. Mientras tanto.) Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos). NO SE DEBE refrenar a la víctima 69 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. rotatoria. debilidad ó parálisis de algún lado del cuerpo o de algún músculo de la cara. fotofobia. presión sanguínea. Tipos de vértigo VÉRTIGO Comienzo Morfología Duración Evolución Trastornos Síntomas CENTRAL Lento Mareo mal definido Variable (días-meses) Generalmente progresivo auditivos Excepcionales asociados Neurológicos PERIFÉRICO Brusco Vértigo característico Episódico No durar más de 1 o 2días. etc. . vómitos. Contracciones musculares generalizadas en la extremidades y cara localizadas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.

-TETRAPLEJIA: Parálisis de los cuatro miembros generalmente a raíz de una lesión nerviosa. que supone la pérdida parcial o total de la función de ambas piernas. 70 .-HEMIPLEJIA Es la pérdida completa (o casi completa) de la movilidad y de la sensibilidad de la mitad del cuerpo..-HERNIA NÚCLEO PULPOSO (HNP) Es una afección en la cual una parte o toda la porción central. 6. movimientos incontrolados e involuntarios. el paciente hemipléjico no puede mover el brazo derecho y la pierna derecha. de movimientos rígidos y difíciles. Fuente www. 8./ SIGNOS Y SINTOMAS: La espástica.. a menos que esté en peligro o cerca de algo peligroso NO SE DEBE tratar de detener las convulsiones de la víctima.-EPILEPSIA La epilepsia es un trastorno que involucra convulsiones repetidas de algún tipo. 7. por ejemplo. La atáxica. NO SE DEBE administrar nada por vía oral a la víctima hasta que hayan cesado las convulsiones y ésta se encuentre totalmente consciente y alerta 4. gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco. falta de equilibrio y percepción de la postura.-PARAPLEJÍA: Parálisis de la mitad inferior del cuerpo.todomonografias. La atetoide.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NO SE DEBE colocar nada entre los dientes de la víctima durante un ataque (como los dedos) NO SE DEBE mover a la víctima. Derechos reservados AIEP.com/. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Como consecuencia. la persona no puede controlarse durante un ataque y no se da cuenta de lo que está pasando. lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) o dolor de cuello y brazo (herniación cervical) debido a irritación de la raíz nerviosa. derecha o izquierda. 5. Las convulsiones ("ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y se producen por una excitación eléctrica anómala del cerebro.

SIGNOS Y SINTOMAS: Malestar general también Resfriado común Garganta adolorida Diarrea 71 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. las piernas y los pies Acentuación del dolor al toser. Favorecer el buen descanso y dormir.htm SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor en la espalda baja severo Dolor que se irradia a los glúteos. es una enfermedad raramente fatal causada por varios virus. más del 95% de las personas se recuperan y vuelven a sus actividades normales. Evitar el estrés. hacer esfuerzos o reír Incremento del dolor al doblar el cuello o girar la cabeza hacia un lado Espasmo de los músculos cervicales Debilidad de los músculos del brazo TRATAMIENTO: El principal tratamiento para el disco herniado es un período inicial de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia. que se presentan frecuentemente en niños y jóvenes TIPOS DE MENINGITIS La bacteriana aguda Viral Meningitis tuberculosa etc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. COMPLICACIONES: Dolor de espalda crónico Lesión permanente de la columna vertebral (poco común) pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas pérdida de la función de la vejiga y de los intestinos CUIDADOS DE ENFERMERIA: Mantener la debida postura.doctorlis. Programar tiempos de descanso o para la práctica de ejercicio que ayude en su relajamiento. .-MENINGITIS Es una inflamación a la membrana que cubre el cerebro y la medula espinal. Incentivar a usar zapatos cómodos para prevenir que se forme curvatura anormal en la espalda.ar/patologias. 9.com. Un pequeño porcentaje de personas sí necesitan continuidad y un tratamiento adicional que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. Derechos reservados AIEP. Bajo este régimen. hacer esfuerzos o reír Hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies Debilidad muscular o atrofia en estados avanzados Espasmo muscular Dolor profundo cerca o sobre omóplatos del lado afectado Empeoramiento del dolor al toser. Realizar ejercicios moderados y de buena manera.

Discapacidad Se entiende por discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. presentan signos de lesión neurológica grave (midriasis. 3. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. culturales y ocupacionales. vómitos. el TEC Simple no deja secuelas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fiebre elevada Cefalea intensa Nauseas vómitos Rigidez de cuello y espalda. que es normal en su caso en función de la edad. que pueden ser temporales o permanentes. Lesión Cefálica de 2º Grado: pérdida momentánea de la conciencia y alteración de la función neurológica (letanía. los cuales pueden ser temporales o permanentes. . Lesión Cefálica de 3º Grado: incapaz de seguir instrucciones sencillas. que habitualmente da síntomas varias horas o días después del TEC LAS LESIONES EN LA CABEZA PUEDEN CAUSAR DAÑO AL: CUERO CABELLUDO: Una herida con chichón en la cabeza que sangra. fiebre. hemiparesia).-NEURORRAFIA: consiste en la reparación de nervios periféricos por medio una anastomosis de un nervio seccionado. 1. no provocada intencionalmente. TEC ABIERTOS: Son aquellos en que se pierde la integridad de la barrera (cráneo. De haberlas. ruptura o fisura de los huesos que rodean el cerebro. y progresivos o regresivos. CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN INTEGRAL DE INVALIDEZ. Molestia al mirar la luz} 10. Lesión Cefálica de 1º Grado: pérdida momentánea de la conciencia. y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. Minusvalía Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado.-TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO. pueden consistir en dolor de cabeza. INVALIDO Se considera inválida la persona que por cualquier causa de cualquier origen. CRANEO: Tales como fracturas. Generalmente. órgano. 72 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. fisiológica o anatómica. Deficiencia Se entiende por deficiencia. incluidos los sistemas propios de la función mental. sexo. la masa encefálica. defecto o pérdida producida en un miembro. tejido u otra estructura del cuerpo humano. lo que significa lesión del tejido cerebral o hematoma por ruptura de vasos sanguíneos. posturas características). factores sociales. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto refleja alteraciones a nivel de la persona. meninges) que existe entre el interior y la bóveda intracraneal. sin síntomas como cefalea. Derechos reservados AIEP. confusión. 2. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece CIRUGIAS DE CRANEO 1. CEREBRO: Contusión. recibiendo la energía del trauma. Lesión que se produce en el cráneo por un golpe o proyectil. reversibles o irreversibles. El afectado puede llegar a morir si no se actúa rápidamente. La complicación tardía más grave de un TEC es la hemorragia intracraneana. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. TEC CERRADOS: Lesiones no penetrantes que no alteran la integridad del cráneo. mareos o sensación de vértigo. nauseas. producida por una deficiencia. aunque pueden producir desgarros de la duramadre. toda perdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral.

COMO SE TRATA Una vez tomada la decisión sobre la conveniencia de tratar la lesión. 4.org/..ecureme.sistemanervoso.com/pagina. 73 .-ANEURISMA ENDOCRANEANO: Consiste en un saco formado por la dilatación de una arteria que se origina en la arteria carótida interna o en la cerebral media./default. el tratamiento endovascular (embolización) y la cirugía convencional.com/mesh_info.com/atlas/data/Acute_Subdural_Hem Fuente www. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. debe ser realizada por neurorradiólogos intervencionistas expertos.php?secao=8. Fuente www.htm 5.php?term=h.lookfordiagnosis..cfm?pageID=P08278 Fuente www. 2.. existen dos alternativas de tratamiento.shands. 3./6/17031.. por lo general sobre una porción enferma o lesionada del cerebro...-CRANEOTOMÍA: consiste en realizar un orificio en el cráneo para exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas.-TREPANACIONES: el procedimiento incluye una incisión sobre el cuero cabelludo y el tejido subyacente y la creación de uno o más orificios en el cráneo.org/.-HEMATOMA SUBDURAL Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. El tratamiento endovascular.reshealth.. Derechos reservados AIEP..

Después de algunas operaciones por traumatismos craneoencefálicos y tumores que invaden el hueso craneal. para protección cerebral y por razones cosméticas. 74 . para descomprimir cráneo. Derechos reservados AIEP.-CRÁNEO PLASTIA: consiste en reemplazar un área de hueso del cráneo con una placa de metilmetacrilato. un auto injerto o una prótesis de metal.. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas. la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre.html 8.. Fuente archivo.htm 7.-MICROCEFALIA En general..blogspot.elnuevodiario. Fuente neurocirugiadf.com. Fuente www.-HIDROCEFALIA se usa catéter de derivación ventrículo peritoneal..es/?tag=peru 6. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.ni/2004/marzo/03-ma.neurocirugia...Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente wordpress./mentales/498947.com/2009/06/hidrocefa.elhistoriador.esmas./craneoplastia. quedan defectos óseos con extensión tal que requiere su reparación. Fuente www...com/.com/.

js. Derechos reservados AIEP.. El movimiento anormal de una vértebra sobre otra y la posibilidad incluso de desplazamientos producen una compresión de las raíces que salen entre las vértebras y puede llegar. se tienen que llevar a cabo intervenciones en dos tiempos. Fuente www.-ACEFALO SIN CRANEO Fuente http://www./2008 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis postquirúrgica. para darle de nuevo solidez y estabilidad a la columna vertebral. ya que se precisa extirpar la vértebra (CORPORECTOMIA) y hay que realizar una doble fijación.-HERNIA DISCAL LUMBAR: Con el paso de los años.-INESTABILIDAD VERTEBRAL LUMBAR Múltiples causas: traumatismos. Por lo general esta salida del disco o hernia discal se produce hacia atrás y hacia uno de los lados. 3.com/. causas congénitas (espondilólisis-espondilolistesis) o degenerativas (artrosis). provocándole dolor y dificultades para caminar. los discos intervertebrales pierden elasticidad..de/index. en grados extremos.-TUMORES RAQUIMEDULARES No infrecuentemente. Esto provoca un dolor al nivel lumbar 2... Este aumento reduce el diámetro del canal espinal.com/.-ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR por causas congénitas o bien porque hay una artrosis avanzada de la columna. 75 . Esto hace que la paciente presente compresión de las raíces nerviosas. tumores vertebrales.wordpress.walgreens. por vía anterior y posterior.com/library/spanish_contents.medicon. a provocar un estrechamiento muy grave del canal vertebral 4.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 9. encontrándose en su camino a una de las raíces nerviosas que salen de la médula para formar el nervio ciático..cl/Recursos/Patologia/CursoPatologiaGeneral/Patologia2001/Cd/MAL08.php?id=69156&L=2 Fuentefundacionannavazquez.. Fuente www.med. La artrosis se caracteriza porque fabrica más hueso alrededor de las articulaciones (osteofitos). degeneran y se rompe la cápsula que contiene el material elástico. 1.neurocirugia.gif POSICIONES PARA CIRUGIA DE CRANEO Fuente www./page/3/ CIRUGIA DE COLUMNA En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes.ufro.

1. 6. Factores de Riesgos. nauseas y vómitos. en relación con las comidas: • Al comer se manifiesta dolor enfermedad esofágica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES 1. gastroenteritis. esofagitis. Investigue: ¿Cuál es la diferencia entre TEC abierto y uno cerrado? ¿Cómo se diferencia un HI (ataque histérico) de una convulsión? CLASE 7 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Derechos reservados AIEP. *trastorno gastrointestinales: dispepsia. ardiente. obstrucción intestinal 76 . obstrucción. 5. prevención. Sensación nauseosa Sensación de plenitud Distensión Puede asociarse con úlcera pero es más frecuenta la dispepsia no ulcerosa. 3. CONTENIDOS Trastornos del esófago: disfagia. cólico Consideraciones clínicas: Dispepsia. ¿Cuáles cirugías de cráneo es la más habitual? 12.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. ulcera. ¿Qué cirugías de columna conoce? II. diagnósticos. 2. hemorragias GI. reflujo. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es lo más característico en una hidrocefalia? ¿Para qué se mide en consultorio el perímetro craneano? ¿Cómo detecta en un paciente portador de una derivación cerebral? ¿Cuál es la diferencia entre un TEC simple y un TEC complicado en escala de Glasgow? ¿Qué significa hemiparesia? ¿Qué es hemiplejia? ¿Cuál es la diferencia entre un paciente minusválido y uno autovalente? ¿Cuáles son los síntomas de migraña? ¿Cuál es el signo característico del vértigo? 10. gastritis. diarreas y estreñimiento. 4. generalmente mal definida pero muy común. 2. 9. exámenes. 1. 7. Carácter del dolor • Objetivar su localización * Alto o bajo * Localizado o difuso • Carácter * Agudo. cuadro clínico. 8. salmonelosis. ¿Qué es una meningitis y signos para identificarla? 11.-DISPEPSIA.

meses. Arcadas son contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios del tórax. Epistaxis. Puede ser un síntoma aislado o preceder al vómito.Vómito de jugo gástrico (persistente.Vómito hemorrágico (hematemesis – esófago sangrante) puede ser roja o rojo-negruzca. Vómito o emesis consiste en la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca. alteraciones emocionales SÍNTOMAS sensación de distensión abdominal (hinchazón) eructación flatulencia anal acidez pirosis mal gusto en la boca o boca amarga saciedad precoz regurgitación malestar epigástrico vago 3.embarazo ectópico roto 2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • Poco después de comer vías biliares y angina ab. Alteraciones del ritmo (motilidad) • Enfermedad del intestino delgado o grueso • Enfermedad inflamatoria intestinal 2. habitualmente precedido de náuseas y acompañado de arcadas. intensas arcadas. periódico o intermitente .colecistitis ag. También provocan dolor: la inflamación del peritoneo parietal adyacente.inapetencia. la tracción del mesenterio. Puede ser independiente (vómito fallido) o acompañado de vómito. neo) Factores que mitigan el dolor • Alivio al comer o consumo de antiácidos es típico de úlcera péptica y de gastritis.-NÁUSEAS Y VÓMITOS Náusea es una sensación desagradable de repulsión por los alimentos y deseo inminente de vomitar.Vómito de retención (alimento ingerido 8 o más horas) 3. contracción o estiramiento. 5. De acuerdo con el mecanismo del dolor abdominal se distinguen dos tipos: * Dolor visceral verdadero * Dolor referido 1. presente en alcohólicos crónicos(Pituita matinal) 77 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la isquemia por oclusión de los vasos mesentéricos.Dolor abdominal crónico (semanas. horas) . con descenso y espasmo súbito del diafragma y contracción simultánea de los músculos abdominales. .cólico intestinal . Vómito brusco.Dolor abdominal agudo (minutos. enflaquecimiento. Ulceras duodenales) 4. pancreatitis. sangre digerida.cólico renal . sin náuseas ni arcadas ni relacionada con las comidas es síntoma de HIC DISTINTOS TIPOS DE VÓMITOS: 1. .Vómito mucoso.apendicitis ag.-DOLOR ABDOMINAL Se pensó por mucho tiempo que las vísceras eran insensibles a estímulos dolorosos y estaban desprovistas de terminaciones nerviosas. mezclado con jugo gástrico. nocturno.el dolor es continuo. años) Importante precisar: .perforación visceral . peritonitis.ruptura de bazo .Vómito alimentario (alimento reciente) 2. fácil y explosivo. . 30 a 90 minutos después úlcera péptica No se modifica con las comidas: sugiere proceso fuera de la luz intestinal (absceso. El principal estímulo doloroso para una víscera hueca es su distensión. Matinal.cólico biliar . filante. Derechos reservados AIEP.

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6- Vómito bilioso. Color verdoso oscuro y de sabor amargo. 7- Vómito purulento. Rarísimo; ruptura de absceso. 4.-DIARREA Se define como la evacuación de deposiciones de consistencia disminuida (o de contenido líquido aumentado) y, en la mayoría de los casos de frecuencia mayor a lo normal. Pueden ser: Solo materia fecal Sangre Pus Mucus Diarrea acompañada de sangre, mucus, pus, pujo y tenesmo se denomina disentería; se debe a la inflamación del recto (rectitis) y/o del colon (colitis). DIARREA AGUDA De corta duración, auto limitadas, pueden tener diferentes etiologías: Infecciosa * E. coli, Shigellas, Salmonellas * Parvovirus o rotavirus parasitaria * Giardia lamblia, Entamoeba hystolítica drogas * Laxantes, antibióticos, colchicina, digital alcohol DIARREA CRÓNICA Las causas más frecuentes son los trastornos funcionales del colon (colon irritable), parasitosis, síndromes de mala absorción y las secundarias a cirugía gástrica. Menos frecuente en Ca de colon, colitis ulcerosa inespecífica. La diarrea crónica plantea la posibilidad de que sea síntoma de una enfermedad general: Hipertiroidismo *descartar siempre ante una diarrea crónica uremia crónica enteropatía diabética insuficiencia suprarrenal 5.-CONSTIPACIÓN (Estreñimiento o estitiquez) Es una retención anormal de materia fecal en el colon, como un retardo en la eliminación de excretas por el recto; generalmente las deposiciones son de consistencias duras y difíciles de evacuar. Para determinar que existe constipación se deben conjugar: 1- Consistencia de las deposiciones 2- Dificultad de la evacuación 3- Retardo en la frecuencia defecatoria Se habla de constipación cuando una persona habitualmente evacua en forma espontánea aunque con dificultad, cada 3 días o más días deposiciones de consistencia aumentada, o bien requiere de laxantes o enemas evacuantes para poder defecar. CONSTIPACIÓN Puede presentarse como síntoma acompañante de cuadros abdominales agudos; apendicitis aguda diverticulitis peritonitis difusa Ser continua o periódica, o alternar con períodos de evacuación normal o diarrea. Obstrucción mecánica del intestino de cualquier causa, Falta absoluta de eliminación de materia fecal y gases: 1 hernias estranguladas, bridas postoperatorias, cáncer de colon. 2 íleo paralítico (íleo del postoperatorio) 6.-CAUSAS DE SÍNTOMAS ANORRECTALES Lesiones cutáneas anales Hemorroides Inflamación anal o rectal Fisura anorrectales Prolapso rectal
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Abscesos perianales Tumores benignos o malignos anorrectales SÍNTOMAS ANORRECTALES Las afecciones anorrectales se manifiestan por: Dolor Hemorragia Secreción Prurito rectal pujo y tenesmo Tenesmo: Esfuerzo ineficaz y doloroso para defecar u orinar. Pujo: gana frecuente de evacuar el vientre o de orinar con gran dificultad de lograrlo y con dolores. Diarrea Constipación 7.-DISFAGIA Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: preoral, oral, faríngea y esofágica. La disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y enfermedades que conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Tos y vómitos durante las comidas. Presencia de babeo. Restos alimenticios en la boca. Sonido vocal similar a gargarismos y sensación de "bloqueo" de la comida en la garganta. COMPLICACIONES: Anorexia y Pérdida de peso CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estén dobladas en un ángulo de 90º y la cabeza esté ligeramente inclinada hacia delante Vigilar la aparición tos, disnea o babeo. Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticación y deglución. En adultos de edad avanzada administrar pequeñas cantidades . En enfermos con problemas evidentes de deglución, yogur, sopas cremosas, gelatinas,, flanes o puré de papas. El enfermo permanecerá sentado y erguido durante30 minutos después de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales. Vigilar las calorías estimadas, peso diario y determinar el estado de nutrición e hidratación. -Enseñar la maniobra de Heimlich a miembros de la familia 8.-ESOFAGITIS Definición: Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dificultad y dolor para deglutir. Acidez (reflujo de ácido) Lesiones bucales (herpes) CUIDADOS DE ENFERMERÍA: -Seleccionar una sonda adecuada, elevando la cabecera de la cama y dando anti-H2. -Balance de líquidos y control de diuresis. -Técnicas asépticas, con lavado de manos antes y después de la manipulación, y cambio periódico de la sonda. COMPLICACIONES: Molestia severa, desnutrición o deshidratación y cicatrización final del esófago (estenosis esofágica) 9.-REFLUJO GASTROESOFAGICO Condición en la cual el alimento o el líquido se devuelven desde el estómago hacia el esófago. Este material parcialmente digerido generalmente es ácido y puede irritar el esófago. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Acidez, Dolor bajo el esternón, Es más frecuente o empeora en la noche, eructos, Náuseas y vómitos, Vómito con sangre, Ronquera o cambios de voz, Dificultad para deglutir, Tos o sibilancias TRATAMIENTO: Disminuir de peso Evitar acostarse después de las comidas
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Dormir con la cabecera de la cama elevada Ingerir los medicamentos con abundante agua Evitar en la dieta la grasa, el chocolate, la cafeína y la menta porque pueden ocasionar una presión esofágica baja Evitar el consumo de alcohol y tabaco Entre los medicamentos que alivian los síntomas se encuentran: Antiácidos después de las comidas y al acostarse Bloqueadores de los receptores de la histamina H2 10.-ULCERA GÁSTRICA es una pérdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano

Fuente http://ntic.uson.mx/wikisalud/index.php/Ulceras_gastricas_un_mal_com%C3%BAn%3F

SINTOMAS Dolor abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio Sensación dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona en la noche, aliviarse con los antiácidos o la leche, o calmarse con la ingesta de comida Suele ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestión Perdida de apetito y de peso fatiga COMPLICACIONES HEMORRAGIA: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja La presencia de hematemesis, Sangramiento que indica que la lesión es localizada en el esófago, estómago o duodeno. La melena se origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y aún del colon derecho (cuando el tránsito intestinal es lento) La Rectorragia indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto. En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un Sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura de una arteria de la submucosa o de las túnicas subyacentes, corroída por el jugo gástrico PERFORACIÓN: En alrededor del 5% de los casos el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del órgano y comprometer estructuras vecinas. Si la úlcera duodenal está ubicada en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal, sobreviniendo una peritonitis. Si está ubicada en la cara posterior, puede perforarse al páncreas, provocando dolor intenso, o a la tras cavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis localizada; CARCINOMA: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las úlceras gástricas; esto no ocurre en las duodenales. 80

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una vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino al hígado.endo-mds.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 11.. debilidad. Derechos reservados AIEP. Colestasis: es una disminución o interrupción del flujo de bilis.-DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO El daño hepático agudo.blogspot. producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) en la sangre. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Reposo Asistencia y confort Control ciclo vital Peso y medida de perímetro abdominal Evaluación de compromiso de conciencia Evaluación de coloración de piel y escleras Colaboración en procedimientos y exámenes Supervisar ingesta de líquidos y alimentos Administración de Medicamentos según indicación Observación de Sangramiento espontáneos 12.es/.com/2009_03_01_arc.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/Pages/Paracentesis.-ASCITIS Normalmente existe una pequeña cantidad de líquido en la cavidad peritoneal (± 100 ml). El líquido puede ser de distinto tipo: serofibrinoso lactescente hemática bilioso purulento Mucinoso medgeneracion2006. Encefalopatía hepática: (también denominada encefalopatía del sistema porta..msd. la más común está representada por los virus de la hepatitis. náuseas y falta de apetito. Condición conocida como ascitis. Otros síntomas frecuentes son cansancio.. 81 . www. Hipertensión portal La hipertensión portal se define como una presión arterial anormalmente alta en la vena porta. Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal. De éstos el virus A es el agente causal del mayor número de casos en Chile LAS CAUSAS DE DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO MÁS CONOCIDAS SON: Alcohol Hepatitis crónica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante Drogas hepatotóxicas Cirrosis Biliar Secundaria SINTOMAS Ictericia: es una pigmentación amarillenta de la piel y escleras./seccion_09/seccion_09_100. Entre ellas..html www. En condiciones patológicas se pueden acumular cantidades anormales de líquido. puede presentar muy diversas etiologías. prurito.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PARACENTESIS Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal. a unos dos tercios del ombligo. 3. 6. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es la dispepsia? ¿Qué es una gastritis? ¿Cuál es la dieta en diarrea aguda? ¿Cuáles son las características de los vómitos? ¿De qué patología es un signo la ictericia? ¿Cuáles son las complicaciones de una úlcera? ¿Qué medidas se debe tomar en un paciente con hemorragia digestiva alta? ¿qué sonda debe usarse? ¿Cuál es la diferencia entre ascitis y anasarca? ¿El pujo donde se ve habitualmente? 10. Perforación de la vejiga. COMPLICACIONES Infección. Shock hipovolémico. Investigue: ¿Cuál es la preparación de un paciente en paracentesis? ¿Cuánto liquido puede evacuar? y ¿cuál es la complicación inmediata que puede presentar? ¿Cuáles son los signos de insuficiencia hepática? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2. con técnica estéril. reposo durante 24 horas. 2. medir el contenido evacuado. Perforación intestinal. ¿En qué posición debe dormir un paciente con reflujo gastroesofágico? 11. 9. 5. Depleción de proteínas ROL TENS preparar al paciente Pedirle al paciente que orine preparar la zona control de signos vitales durante la primera hora. control de ingresos y pérdidas de líquidos. medir el perímetro abdominal y el peso (si es posible). 8. para obtener líquido peritoneal. 7. en el punto que une el ombligo con la espina iliaca antero superior izquierda. 4. Hemorragia secundaria a lesión vascular. ¿Qué contenido se puede encontrar en un vómito? II. mantener asepsia conectar dispositivo recolector examinar el apósito con frecuencia y cambiarlo si precisa. con fines diagnósticos o terapéuticos LUGAR DELA PUNCION el punto de punción. 1. 82 . Clásicamente se punciona en FII. 1. Derechos reservados AIEP.

la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno. Fuente https://members. cuadro clínico.monografias.REGIÓN DEL MESOGASTRIO O UMBILICAL: región del intestino delgado.. Fuente http://www.com/trabajos47/abdomen/Image3395.HIPOCONDRIO DERECHO: el lóbulo derecho del hígado. el yeyuno. la vesícula biliar.FOSA ILÍACA DERECHA o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice.REGIÓN EPIGÁSTRICA O EPIGASTRIO: zona del estómago. 5. 3.FOSA ILÍACA IZQUIERDA O REGIÓN INGUINAL IZQUIERDA: colón descendente.REGIÓN DEL VACÍO. exámenes. 4. insuf.HIPOGASTRIO O REGIÓN SUPRAPÚBICA: región de la vejiga urinaria cuando está llena. las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.kaiserpermanente. el colón transverso. LUMBAR O LATERAL DERECHA: región del colon ascendente. el sigmoides. pancreatitis.. Hepática. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Apendicitis. 83 . el ilion y el uréter izquierdo. 6.Región del vacío. diagnósticos. Derechos reservados AIEP. asas delgadas y útero. Factores de Riesgos. la glándula adrenal derecha. los conductos biliares. 2. FLANCO. lóbulo izquierdo del hígado. 8. peritonitis. parte superior del colón descendente.HIPOCONDRIO IZQUIERDO: lóbulo izquierdo del hígado.gif 7. la cuarta porción del duodeno. el extremo inferior del esófago. el bazo. el riñón derecho. cáncer. 9. el píloro. FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: región del colon descendente.org/kpweb/he. prevención. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. el fondo y cuerpo del estómago. hemorroides CIRUGÍAS ABDOMINALES PLANOS ABDOMINALES 1.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 8 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. la glándula adrenal izquierda. el riñón izquierdo. la región prepilórica del estómago.

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1.-APENDICITIS AGUDA Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos.

Fuente www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

INCIDENCIA Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo, más del 50% corresponden a apendicitis aguda. CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre. El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia, a tal punto que si el paciente tiene apetito, el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. El vómito se encuentra presente en más del 75% de los casos. La fiebre es de 38° a 38.5°C. Sin embargo, en los pacientes de edad extremas -neonatos y ancianos- la fiebre puede estar ausente o incluso puede haber hipotermia, hecho que es aplicable a cualquier enfermedad para pacientes de estas edades. La palpación del abdomen siempre se practica comenzando sobre los cuadrantes menos dolorosos y avanzando a los más dolorosos y de la superficie a la profundidad. EXAMENES DE LABORATORIO Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el uroanálisis (sedimento urinario). Si el apéndice se infecta, se debe extirpar quirúrgicamente antes de que se produzca una perforación y la infección se disemine a toda la cavidad abdominal. SÍNTOMAS, entre otros: dolor abdominal localizado en el lado inferior derecho, fiebre, poco apetito, náuseas o vómitos. APENDICECTOMÍA DE DOS FORMAS: En la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión en la parte inferior derecha del abdomen, a través de la piel, la pared muscular y el peritoneo. Se localiza el apéndice, luego se libera cuidadosamente de las estructuras circundantes y se extirpa.

Fuente www.pediatradefamilia.com.ar/a.htm

Fuente www.gentenatural.com/.../cirugia_apendice.htm

En la técnica laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y en una de ellas se inserta un laparoscopio que tiene una lente diminuta a la cual se fija una cámara de TV. La apendicetomía es realizada por un cirujano mientras observa un monitor de TV. En las otras incisiones, se insertan pequeños instrumentos que se utilizan para extirpar el apéndice.

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Fuente sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/

Fuente www.kenthospital.org/body.cfm?id=199&chunkiid...

MANEJO OPERATORIO. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro. MANEJO POSTOPERATORIO. La sonda nasogástrica se mantiene in situ hasta la aparición del peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis. Cuando el apéndice no esta perforado se suspende los antibióticos y se espera el peristaltismo para inicial vía oral. En estos casos el peristaltismo aparece normalmente a las 6 o 12 horas de postoperatorio. 2.-PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en plasma, orina u otros fluidos orgánicos. Habitualmente su curso es leve aunque n o son raras las formas graves e incluso mortales. El proceso es resultado de la inflamación aguda del páncreas de diferente gravedad y que en la mayoría de los casos se resuelve con normalización anatómica, clínica y funcional. CAUSAS DE PANCREATITIS AGUDA Colelitiasis Abuso de alcohol (agudo y crónico) Postoperatoria (abdominal, by-pass aortocoronario) CPRE Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes) Metabólicas: Hipertrigliceridemia Deficiencia de CII apoproteína Hipercalcemia Insuficiencia renal Trasplante renal (multifactorial) Embarazo CLINICA El dolor abdominal es el síntoma capital. De instauración súbita, se intensifica rápidamente hasta alcanzar su acmé en el plazo de unos minutos a una hora, para mantenerse casi invariable durante dos o tres días y disminuir después de forma progresiva. Es de carácter continuo y se localiza con preferencia (50% de los casos) en epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o ambos hipocondrios, espalda o zona periumbilical. Sólo a veces el dolor adquiere la clásica distribución en cinturón. TRATAMIENTO Como ya se ha referido, alrededor del 75% de la pancreatitis aguda son episodios leves que evolucionan favorablemente con la única ayuda de medidas de soporte general. El tratamiento queda limitado al ayuno con reposición hidroelectrolítico adecuada y al tratamiento del dolor. 3.- COLECISTECTOMÍA La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis). Los cálculos pueden afectar diversos lugares: 1. Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar) 2. Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) 3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar). En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía)

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© 2009 Nucleus Medical Art, Inc. Fuente www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=177901

4.-OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión aboral del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de íleo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o íleo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO Estrechez intrínseca del lumen intestinal: 1. Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. 2. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. 3. Traumáticas. 4. Vasculares. 5. Neoplásicas. Lesiones extrínsecas del intestino: 1. Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. 2. Hernias: internas o externas. 3. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras. Vólvulos (torsión de un segmento del intestino) Obstrucción del lumen del intestino: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, fecalomas, otros. LOS SÍNTOMAS Principales son el dolor, los vómitos y la ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. El dolor abdominal es de carácter cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso, poco localizado. Según la evolución, en algunos casos el dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. El vómito característico es de aspecto de retención intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el intestino. Los signos más importantes al examen son la distensión abdominal, el timpanismo y la auscultación de los ruidos intestinales aumentados de frecuencia y de tono. La magnitud de la distensión también puede ser variable y depender del nivel de la

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obstrucción y del tiempo de evolución. La auscultación de bazuqueo intestinal es un signo de íleo prolongado y acumulación de líquido en las asas intestinales. TRATAMIENTO El tratamiento de la obstrucción intestinal es esencialmente quirúrgico y en general de urgencia. Sin embargo en algunos enfermos, en los cuales no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un plazo razonable para que la obstrucción ceda con «tratamiento médico». El tratamiento fundamental es el reposo intestinal y la intubación nasogástrica para la descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los vómitos son abundantes. Si la sonda gástrica, bien manejada, no drena una cantidad significativa y el paciente no tiene vómitos, puede retirarse o incluso no instalarse. LAPARATOMIA EXPLORADORA Se realiza una incisión en la línea media del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). En el caso de adherencias, la adherencia es extraída y de esta forma se alivia la obstrucción. En el caso de una hernia, la hernia se repara. Si se presenta cáncer del colon, se extirpan las zonas cancerosas, lo cual también alivia la obstrucción.

Fuente lomalindahealth.org/.../34/100116.htm

5.-HERNIORRAFIA segmento de un órgano interno, a menudo el intestino, sobresale a través de una pequeña abertura o área débil del tejido que la contiene. HERNIA INGUINAL: Aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. LAS HERNIAS DE HIATO Se producen por el debilitamiento del tejido de soporte, se ve en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Fuente www.enciclopediasalud.com/articulos/otros-tem...

Fuente www.teknon.es/.../reflujo_hernia.htm

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htm HEMORROIDES INTERNAS: Situadas en la parte superior del conducto anal (no son visibles a menos que estén prolapsadas). Sin embargo.com/a_s/hemorroides.contactoprofesional. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.tuotromedico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 HERNIA FEMORAL se presenta un abultamiento en la parte superior del muslo justo debajo de la ingle. Fuente http://www.com/2009/04/recurring-h. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. Este tipo se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres.com/imagenes/hemoroid. HERNIA UMBILICAL en un bebé ocurre cuando el músculo a través del cual pasan los vasos sanguíneos para alimentar al bebé en desarrollo no se cierra por completo.html Fuente noberthabutt. HEMORROIDES EXTERNAS: Situadas en la parte exterior 7... muy excepcionalmente. que son venas dilatadas en el recto inferior o en el ano./adam/18025Femoralhernia..nytimes. 88 .-HEMORROIDECTOMIA Una Hemorroidectomia es la extirpación quirúrgica de hemorroides.-PROLAPSOS La pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. 6.com/. Fuente www. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.jpg Fuente www. Derechos reservados AIEP.blogspot.

/pagina3. 89 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.com/boletin-8/imagenes-de-tumore 2.-OOFORECTOMÍA: extirpación completa del ovario que contiene el tumor. Derechos reservados AIEP. Fuente www. que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica.sld.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. y los más comunes son: Cistocele y ureterocele: se produce un descenso de la vejiga a través de un tabique que los separa de la vagina.-SALPINGECTOMIA Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio. CIRUGIAS GINECOLOGICAS Fuente http://www. Rectocele: cuando la pared anterior del recto se desplaza hacia los genitales por un debilitamiento del tabique que lo separa de la vagina.-HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte) ya sea en el abdomen o la vagina.com/healthandhealing/images/si55551265_ma.html TIPOS DE PROLAPSOS El tipo de prolapso va a depender del órgano que resulte afectado.. Fuente http://bvs.beliefnet.cu/revistas/gin/vol29_3_03/f0202303. El descenso de la uretra se denomina ureterocele.es/. Prolapso de la vagina: se observa en caso de haberse extirpado el útero y el fondo de la vagina desciende hacia el exterior.jpg 3. .jpg 1.elkonsultorio. Se sugiere para tumores sólidos del ovario en mujeres pre menopáusicos..boloncol. impidiendo por lo tanto. Histerocele: el útero se desplaza a través de la vagina hasta los genitales externos.

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente http://www. 90 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. ¿Cuáles son los planos quirúrgicos y para qué sirven? Mencione los signos de obstrucción intestinal. Fuente commons.org/wiki/File:Cesarea..aspx EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. 1..wikimedia. 4.jpg 5.shtml Fuente www.-DILATACION Y CURETAJE una operación menor que consiste en dilatar (agrandar) el cérvix de modo que sea posible raspar el canal cervical y el revestimiento uterino con una cureta (instrumento con forma de cuchara). Derechos reservados AIEP.org/healthGate/images/si55551263_ma./sexualidad-abordo3. 3. para el bebé o para ambos que el alumbramiento vaginal. 2. 5. Describa la atención de enfermería en apendicitis clásica. . Fuente www.jpg 4.-LA CESÁREA (llamada en inglés C-section) es el alumbramiento de un bebé a través de la incisión quirúrgica practicada en el abdomen y el útero de la madre. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las cirugías abdominales más conocidas? Describa la sintomatología de apendicitis. Este procedimiento se realiza cuando los médicos determinan que esta alternativa es más segura para la madre.com.com/.ar/view/es/aborto.wellnessctr.jesustebusca.monografias.

8. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. .es/sondas. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. Investigue: atención de enfermería en herniorrafia y causas de obstrucción intestinal. prevención. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. II. Fuente www. Describa la atención de enfermería en colecistectomía laparoscópica. 7. Explique qué es Ooforectomía. • Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA LAVADO GÁSTRICO. La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. cuadro clínico. Describa la atención de enfermería en hemorroides. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. diagnósticos. Fuente webdematerial. Sospecha o evidencia de perforación esofágica.iespana. CLASE 9 APRENDIZAJES ESPERADOS identificar los aspectos generales epidemiología. Traumatismo máximo facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. 91 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. exámenes. ¿Qué significa Curetaje? ¿Qué es un hidrocele? 10. Derechos reservados AIEP.htm CONTRAINDICACIONES PARA EL LAVADO GÁSTRICO: Obstrucción nasofaríngea o esofágica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 6. • Sospecha de hemorragia digestiva alta.ugr. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.es/~ajerez/proyecto/t5-11. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías DIGESTIVAS CONTENIDOS Taller instalación sonda nasogástrica y lavado gástrico grupo 1 y2 EL SONDAJE NASOGÁSTRICA es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. álcalis. 9. Factores de Riesgos.htm LAS UTILIDADES DEL SONDAJE NASOGÁSTRICA NUTRICIÓN ENTERAL.

aunque también se puede colocar por vía oral. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina). Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. ayudándonos de la propia sonda. que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. 92 .. Las hay de distintos materiales. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. mayor calibre). Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. Una riñón. Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. Lubricante. habremos llegado a la orofaringe. LOS PASOS A SEGUIR SON: Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. Una jeringa de 50 ml. la introduciremos por el orificio nasal elegido. que no necesariamente han de ser estériles. Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. a ser posible hipoalergénico. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. Derechos reservados AIEP. Con respecto a su calibre.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CARACTERÍSTICAS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. la silicona o el poliuretano. el enfermo suele experimentar náuseas. MATERIALES Un par de guantes. por lo que son muy útiles para la succión. REALIZAR EL SONDAJE NASOGÁSTRICO: Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. Una toalla o una sabanilla. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. Para ello y. Esparadrapo. preferibles para sondajes de larga duración. Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. Un fonendoscopio. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la riñón (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. como el polivinilo. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Un vaso de agua con una cañita. hay que decir que también éste es variable. Le diremos que se relaje. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. Si en algún momento el paciente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. En estos instantes. Colocar al paciente en posición de Fowler (con la cabecera de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado).

independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. tras unos minutos de descanso. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. Colocar al paciente en posición de Fowler. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón. Si el volumen es superior a 150 ml. En la intoxicación oral y. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz. PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. con el fin de evitar decúbitos. Con un movimiento rotatorio. repitiendo la misma operación. Una vez fijada la sonda a la nariz. se aspirará el contenido gástrico. Después de la administración de cada alimentación o medicación. por el otro. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de tela adhesiva de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. procederemos a fijarla a la nariz con el tela adhesiva. Si el intento de aspiración resulta negativo. Pinzar o taponar la sonda. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. se actuará de la siguiente manera: Se cambiará la posición de la sonda diariamente. se hará que la songa gire. Con el mismo fin. . SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES PASOS: Lavarse las manos y ponerse unos guantes. Por otro lado. primero uno y luego el otro. Además. 93 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Según la finalidad del sondaje. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. Quitar la tela adhesiva de fijación. una bolsa colectora o realizar lavados. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona. el sondaje nasogástrica nos permitirá verificar o no el suceso. EL CAMBIO DE LA SONDA varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. EN LA SOSPECHA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. descansar y reiniciar. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). se cambiará diariamente el esparadrapo. el sondaje nasogástrica tiene las siguientes utilidades: Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. variando igualmente la zona de fijación. por declive o en bomba de infusión. un sondaje traumático puede originar un aspirado temático que induzca a una falsa interpretación. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. manteniendo los labios hidratados. Evacuar el contenido estomacal lo cual. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio. dependiendo del tiempo transcurrido. Una vez colocada la sonda. es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. retirándola o introduciéndola un centímetro. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. Retirar la sonda suavemente. Si se aspira un líquido amarillento. ayudará a evitar posibles bronco aspiraciones si se produjera un vómito y. FIJACIÓN DE LA SONDA EN LA NARIZ. reiniciar el procedimiento. Antes de dar el alimento. Sin embargo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 presenta tos. Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. por un lado. que no es necesario que sean estériles. Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. Derechos reservados AIEP. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia.

urgenciauc. ¿Cuándo se realiza un lavado gástrico? 6. faringitis. prevención. Derechos reservados AIEP. exámenes. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en paciente con sonda nasogástrica? 5. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia.com/duoc/EMS3100_Tipos_cuidados_sondas_07. esofagitis o gastritis. Describa la técnica de instalación de sonda nasogástrica. Factores de Riesgos. Aspiración del contenido gástrico.youtube. 2. faríngea o laríngea. Responda las siguientes preguntas: 1. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml. Complicaciones irritativas: rinitis. se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. Los lavados con agua helada. ¿Cuándo no se debe realizar el lavado gástrico aunque este indicado? 7. diagnósticos. PIEL SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Enfermedades: diabetes SEGUNDA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1. cuadro clínico. Traumatismo o perforación esofágica y gástrica. INMUNOLOGICA. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. ¿Cómo sé que estoy en estomago y no en vía aérea? 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EN EL CASO DE QUE SE DECIDA HACER EL LAVADO GÁSTRICO. que antes se empleaban habitualmente.com/watch?v=AwC9ihd9V9k CLASE 10 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Pueden ser las siguientes: Traumatismo y/o hemorragia nasal. . ¿Qué posición es la más adecuada para la instalación de SNG? 4. Obstrucción o intubación laringe traqueal. Posteriormente. Vea los siguientes videos: http://www. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. Investigue como se administra alimentación por SNG y medicamentos III. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa.-DIABETES Es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por presentar hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) siendo el valor normal de 75-105mg/dl GLUCOSA EN AYUNO DIAGNOSTICO < 100 mg/dl NORMAL > 100 y >126 mg/dl ALTERACION > 126 mg/dl DIABETES 94 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.pdf http://www.). ¿Por qué se instala sonda nasogástrica en paciente poli traumatizado grave? II. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración.

peso estatura. Derechos reservados AIEP.novonordisk. SITIOS DE INSERCIÓN RECOMENDADOS La insulina se debe inyectar en la grasa que está debajo de la piel y no en el músculo. Nalgas: Parte superior y externa. la mujer con dm gestacional. ejercicio y/o medicamento (pastillas). Estos pacientes se controlan con dieta. 95 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. SE PRESENTA EN LA MUJER EMBARAZADA Entre las 24 y 28 semanas de gestación y desaparece después del parto../document/7_products..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas no produce insulina o la produce en pequeñas cantidades y se presenta en niños y adolescentes.taringa. Es el lugar más recomendado para las insulinas de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio. . RAPIDA/CRISTALINA Es una solución de ph neutro cuando se inyecta por vía subcutánea su acción se inicia a los 30 minutos su acción dura de 4 a 6 horas Fuente www. Desde el año 2001 la concentración de la insulina tanto en viales como en plumas con cartuchos es de 100 Unidades de Insulina por cada mililitro. tiene riesgo elevado de desarrollar una diabetes definitiva en un lapso de 5 a 10 años después del parto CAUSAS Obesidad Herencia (padres o abuelos) Falta de ejercicio Estrés Malos hábitos alimentarios SIGNOS Y SÍNTOMAS Glucosa en ayunas > 120mg/dl Sed excesivas Orina frecuente Hambre excesiva y perdida de peso Cansancio excesivo Comezón cambio de ánimo visión borrosa TRATAMIENTO EDUCACION ALIMENTARIA Dieta individualizada para cada paciente (edad..net/posts/apuntes-y-monografias/3. Estos pacientes se controlan con insulina: TIPO 2 O NO INSULINODEPENDIENTE: Cuando el páncreas produce poca cantidad de insulina y por lo general se presenta en mayores de 25 años. sexo) teniendo en cuenta su tipo de diabetes EJERCICIO MEDICO (PASTILLAS O INSULINA) INSULINA La insulina se mide en Unidades Internacionales.asp LENTA /LECHOSA Se inyecta con jeringa y su administración es por vía subcutánea su acción se inicia a las 4 horas y su acción dura de 22 a 24 horas tiene apariencia lechosa Fuente www.cl/.

. Taquicardia.-HIPOGLICEMIA Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras inferiores a 45mg//dl. acaloramiento.-HIPERGLICEMIAS Es un síndrome clínico multifactorial Caracterizados por cifras superiores a 126mg//dl. Insulinas de acción rápida.. Brazos: Zona externa-superior de los brazos. Es el lugar dónde la insulina se absorbe más rápidamente. Hipotensión.70 30 . Abdomen: Insulinas de acción rápida. Derechos reservados AIEP. hormigueo. SIGNOS CLINICOS Respiración de Kussmaul. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Alteración del estado mental. GLICEMIA MG/DL < 70 50 .aspx?cat=3258&id=3332 Muslos: Zona anterior y latero-externa.com/. 96 . reposo Vaso de jugo o leche + 3 galletas 2 cucharadas de azúcar con leche o agua 1 ampolla de Glucosa ev al 30 % y suero Glucosado al 10 % < 30 ROL TENS Abrigar Control signos vitales Hemoglucotest Vía venosa Administrar glucosa al 30% 1ampolla Goteo de suero Glucosado al 10 % 3. taquicardia Inconsciencia y convulsiones TRATAMIENTO fruta .Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www.bd.50 SIGNOS Y SINTOMAS nauseas hambre eructos hipotensión Letargia bostezos falta de atención Hiperventilación. pie diabético) RETINOPATIA DIABETICA (problemas de visión) ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. Para insulinas de acción lenta./main. del riñón) NEUROPATIA DIABETICA (problemas de circulación: dolor. COMPLICACIONES HIPERTENSION (presión alta 120/80) NEFROFATIA DIABETICA (Ef.

¿Qué dieta es la más adecuada? II. Investigue respecto a los tratamientos de enfermería en un diabético tipo 1 y tipo 2 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 9. 6. eliminar en bolsa de desecho Aguja puncionar La primera gota se desecha La segunda gota se acerca a la guincha Hemoglucotest Fuente matasanos. 1. Responda las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los signos para detectar un diabético? ¿Cómo se toma el HGT? ¿Qué exámenes se realiza en un diabético? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta con hiperglicemia? ¿Qué valor en HGT me indica que el paciente esta en hipoglicemia? ¿Cuáles son los signos más característicos de de hipoglicemia? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente en coma diabético? ¿Cuáles son los cuidados en un paciente diabético? ¿Cómo se previene la diabetes? 10./ EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.. 5. Derechos reservados AIEP.. 7. Coma Turgor y elasticidad disminuidos. 4. 8. 3. 2.org/. ROL TENS Suero fisiológico a chorro Control Hemoglucotest c/ 30 minutos Insulina e/v Insulina subcutánea Dosis indicada por medico HEMOGLUCOTEST PROCEDIMIENTO Lavado de manos solo si el paciente lo requiere Tomar el dedo índice Comprimir para debilitar la irrigación Pasar tórula seca para limpiar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Shock. 97 .

vitamina B12. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. cuadro clínico.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 11 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.-EL HIPOTIROIDISMO: es la deficiencia de producción de hormonas tiroideas. *dar grupos elaborar trabajos escritos sobre: hepatitis. 98 . desnutrición.-EL BOCIO: es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. ictericias. un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina SÍNTOMAS Dolor torácico Vértigo o mareo (especialmente al pararse o con esfuerzo Fatiga o falta de energía Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio) TRATAMIENTO El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina. híper e hipo tiroidismo. Aumento de peso. estreñimiento.-ANEMIA: el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Factores de Riesgos. • Estado 3: visible con el cuello en posición normal. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. uninodular o multinodular. obesidad. Se traduce externamente por una tumoración en la parte anteroinferior del cuello justo debajo de la laringe. Según su tamaño se divide en los siguientes estados: • Estado 1: detectable a la palpación. prevención. enlentecimiento del lenguaje. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. exámenes. hipofunción. bocio. ENDOCRINA CONTENIDOS Anemias. Anorexia y disminución de la audición. ácido fólico u otras vitaminas y minerales 2. 1. Coma Mixedematoso es el hipotiroidismo no tratado que conduce al fallo multiorgánico con afectación neurológica Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El bocio es causado por hipotiroidismo o Hipertiroidismo 3. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). SÍNTOMAS Fatiga Voz áspera Cambios de humor Dificultad para tragar Fallas de memoria Intolerancia al frío Pelo y piel ásperos y secos Apatía. somnolencia Voz ronca. • Estado 4: bocio visible a distancia. Letargia. hiperfunción. diagnósticos. ascitis. La segunda causa es la deficiencia de yodo. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensión. Derechos reservados AIEP.

Controlar la ingesta de medicamentos. La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios sobre la posible alteración del número de hematíes. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados) que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades. Tomar de exámenes. Controlar la ingesta de alimentos. 2. y su número aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes. enfermedades generales. mientras que el nivel del TSH desciende para no estimular al tiroides. Como los hematíes son los encargados de transportar la hemoglobina (proteína que porta el oxígeno a los tejidos).5 y 12. VMHC).-ECOTOMOGRAFÍA CERVICAL: Es el examen de imagenología más útil para la evaluación de la glándula tiroides. su disminución produce cansancio y sensación de fatiga. Permite confirmar el aumento de volumen TRATAMIENTO Suplementar la hormona natural producida por el cuerpo con una tableta de hormona sintética (levotiroxina sódica). puede ocasionar una mayor actividad en el metabolismo del organismo. Las pruebas diagnosticas mas importantes son la determinación de la hormona estimulante del tiroides (TSH) y de T4 VALORES NORMALES.-NIVELES DE HORMONAS. HCM. basófilos y eosinófilos. cuando quiera y como quiera. 4. El hematocrito. la presencia física. o diferentes tipos de cáncer. También es importante saber cuales son las poblaciones de cada tipo de leucocitos. Controlar la temperatura ambiental de la habitación Mantener la piel limpia. Controlar diuresis y eliminación de heces.. linfocitos. o en ciertas enfermedades están disminuidos. La medida más importante es el consuelo. monocitos. es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al volumen sanguíneo. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 PRUEBAS RUTINARIAS: 1. intentando que el paciente no pierda o recupere su autoestima y tener disponibilidad hacia él. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar signos vitales. por ello en los resultados aparecen los neutrófilos. intentando así compensar el trastorno. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia de una anemia.5 ug/dl (microgramos/decilitro). Según los resultados de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra enfermedad.). La T3 y la T4 están altas. por ello en cuadros de infección están aumentados. el cual examina las células de la sangre. la comprensión. la compañía.-HIPERTIROIDISMO Es el exceso de producción y secreción de hormonas tiroideas. comer lo que quiera. proporcionar ropa seca. 99 . hidratada y seca. Los niveles normales de T4 se encuentran entre 4. La hiperfunción de la glándula tiroides. Con esos datos son calculados los índices hematimétricos (VCM. } SIGNOS Y SÍNTOMAS Irritabilidad / Nerviosismo Problemas durante el sueño Debilidad y temblores musculares Tiroides agrandada (bocio) Periodos menstruales irregulares Intolerancia al calor Pérdida de peso Problemas en la visión o irritación ocular Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. La valoración de la T3 es mucho mas baja que la de T4 3.ANALITICA: HEMOGRAMA (Es uno de los exámenes más comunes. La alteración de estos parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan alteraciones en estos índices (Ejemplo: diferentes tipos de anemias) Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la persona.

y el compromiso hepático con presencia de ictericia también puede ocurrir. o coma son comunes y son consideradas para ser esenciales al diagnóstico..blogspot. Controlar la ingesta de medicamentos.. vómitos. .. PRONÓSTICO El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. TRATAMIENTO 1. Toma de signos vitales. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Saludar al paciente por su nombre.portalesmedicos. diarrea.-DESNUTRICIÓN Fuente miviejobosque. 3. 100 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Controlar la ingesta de alimentos. Toma de exámenes Controlar diuresis y eliminación de heces. Derechos reservados AIEP. Bloquear la conversión de T4 a T3 y su acción en tejidos periféricos.. Controlar la temperatura ambiental. Higiene mantenimiento de la piel seca limpia y seca.com/2009/03/el-polo-op. Náusea severa. estupor. Bloqueo de la síntesis y liberación de hormona tiroidea de la glándula tiroides. Control de las fuentes de dolor Es importante encontrar factores que alteren el sueño o el descanso y buscar estrategias para favorecerlo. Fuente www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TORMENTA TIROIDEA La agitación. Tratamiento de la causa precipitante de la descompensación. 5. Medidas de soporte 4. LA CAUSA mas frecuente es la falta de comida Malabsorción Hambre Beriberi Deficiencia de vitaminas Trastornos alimentarios ENFERMEDAD QUE AFECTA A TODO EL CUERPO Produce retraso del crecimiento y desarrollo Un niño desnutrido puede recuperarse Esta condicionada por el medio ambiente Menor velocidad de crecimiento Menor peso cerebral Corteza cerebral mas delgada Disminución del número de neuronas Menor Nº desconexiones entre neuronas Aumento del liquido dentro del cerebro TRATAMIENTO consiste en la reposición de los nutrientes que faltan. 2.com/publicaciones/article. psicosis. proporcionar ropa seca. delirio.

minerales. El peso de un individuo está influenciado por la estatura. tales como los antropométricos. Es muy utilizado como indicador de grado de obesidad.-TALLA La persona se debe ubicar de espaldas al tallímetro con los pies paralelos Cabeza horizontal y espalda. los bioquímicos y los clínicos 1. el cual representa la suma de grasa. Menor actividad física que la que el cuerpo precisa. en general relaciona directamente el contenido de grasa corporal. Fuente http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir. sin embargo. heces.europapress. expresa el peso en kilos. si la causa es una condición médica. IMC = PESO TALLA ² Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.-CONTROL DE PESO El peso es una medida global. No tiene sentido tomar el peso corporal sin tomar en cuenta la estatura. Derechos reservados AIEP.es/salud/noticia-incremento-alarmante-obesidad-morbida-espana-20090312181715. agua. PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL Se utilizan métodos diferentes. ya que aun cuando puede inducir a error en sujetos muy musculosos. orina y otros fluidos corporales. 101 .html DOS PRINCIPALES CAUSAS: Mayor ingesta de calorías que las que el cuerpo gasta. hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. proteínas. comida reciente.-IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL) También llamado índice de Quételet. y talones pegados al cartabón Cabeza erguida Brazos al costado del cuerpo Descenso de la pieza móvil hasta que tope con la cabeza aplastando el pelo si éste tiene volumen que sobreestime la talla 3. que nos da una estimación de la masa grasa. OBESIDAD: Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. comprobar calibración descalzo mínimo de ropa de pie frente a la balanza con los pies juntos al centro de la balanza y los brazos apegados al cuerpo haber vaciado vejiga antes de comer 2. 6. y la talla en metros al cuadrado para calcular el índice de masa corporal del individuo. glúteos.

html ÍNDICE CINTURA / CADERA RIESGO ALTO MODERADO BAJO HOMBRES >0. CINTURA (OMS): con cinta métrica inextensible se medirá en el punto medio entre el reborde costal y la cresta iliaca.5 .27. El índice C/C.9 MUJERES >0. es más específico en la detección de grasa intrabdominal. Si tenemos exceso de grasa debemos calcular las calorías que representan y disminuirlas en la ingesta en un periodo de tiempo adecuado.95 0.xoc.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESIGNACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) DE LOS RANGOS DEL IMC DELGADO SALUDABLE O NORMAL SOBREPESO LEVE SOBREPESO MODERADO OBESO < 18.8 DEBEMOS SABER que cada 250 gramos de grasa equivalen a 3.0.24.85 0. (El resultado se obtendrá en centímetros) Fuente reduvirtualcbs.0 4. El sujeto debe estar de pie con los glúteos relajados y los pies juntos.htm CADERA: con cinta métrica extensible se realizará la medición entre los trocánteres mayores.85 0.80 – 0.ar/. 102 .. que en general coincide con la sínfisis pubiana.9 25 . por lo cual es un mejor predictor de riesgo cardiovascular.-MEDIR LA CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Y CADERA calcularán el índice cintura/cadera.90 .500 calorías. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..mx/obesidad/unidad1.5 – 30 > 30. Fuente herbaldiet.5 18./labels/Hipertension.95 0. Derechos reservados AIEP.uam.com.5 27.

/cronicas/598959.esmas. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Deben usarse medicamentos con eficacia clínica demostrada y exenta de efectos adversos.-Balón intragástrico 2.tl/32825_BypassGastrico.ht ml www.co/sh op/otraspa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Contenido en calorías de diversos elementos: Fuente calentamientoglobalacelerado...com/que_es_la_bgv. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Se reserva para pacientes con IMC > 40 que no han tenido éxito con otros tratamientos bien realizados y pacientes con IMC entre 35 y 40 que poseen otra patología que se beneficiaría con la baja de peso..com..drmaytorena.mex.com/. ACTIVIDAD FÍSICA: 3 veces por semana y supervisado por un kinesiólogo o profesor de educación física TRABAJOS GRUPALES: Destinados a la educación nutricional y fomentar cambios de hábitos.bandagastricavirtual.-Banda gástrica Mixtas Bypass gástrico Malabsortivas Derivación biliopancreática Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 103 . TRATAMIENTO MEDICO DIETA HIPOCALÓRICA: El balance calórico negativo con dietas entre 800 a 1500 calorías día.h tm www. www..ilvem.html clinicadelaobesidad.net/eurocamsuite.. ya que por ser la obesidad una enfermedad crónica muchas veces estos medicamentos deben usarse por largo tiempo. Restrictivas 1. Derechos reservados AIEP.

Esclerosis múltiple. inmunosuprimidos. linfomas. alergias. 2. Factores de Riesgos. ¿Cuál es régimen hipercalórico? II. 6. Algunos ejemplos son: Lupus eritematoso. INMUNOLOGICA. Existen muchas formas de lupus. En una enfermedad autoinmune. ¿Cuál es régimen hipograso? 13. afecta muchas partes del cuerpo. artrosis. diagnósticos. Clase artritis. la piel. ¿Cuál es régimen hipocalórico? 14. ¿Cuál es régimen sin residuos? 12. cuadro clínico. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. Eso puede dañar las articulaciones. Artritis reumatoídea. Existen más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes y algunas tienen síntomas similares. Investigue sobre la anorexia y complicaciones. III. CLASE 12 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. ¿Cuál es régimen hídrico? 11. enfermedades autoinmunes (VIH. Derechos reservados AIEP. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Evalúe el estado nutricional de uno de sus compañeros o compañeras. 1. 9. el lupus eritematoso sistémico. 104 . exámenes. el sistema inmunológico ataca células sanas en su cuerpo. Anemia perniciosa. Responda las siguientes preguntas: ¿Qué es una anemia y cómo se detecta? ¿Cuáles son los signos característicos del bocio? ¿Cómo se previene la obesidad? ¿Cuáles son los síntomas característicos de la desnutrición? ¿Cuáles son los exámenes más usados en alteraciones de tiroides? ¿Cuál es tratamiento quirúrgico de la obesidad? Describa la atención de enfermería en cirugía de bocio. ¿Cuál es régimen hipo sódico? ¿Cuál es régimen 0? 10. 5. 7. 3. los vasos sanguíneos y ciertos órganos. * Vasculitis. 8. prevención. nevus. lupus. 1. PIEL ENFERMEDADES AUTOINMUNES El sistema inmunológico del cuerpo lo protege contra las enfermedades y las infecciones. Las enfermedades autoinmunes pueden afectar muchas partes del cuerpo. El tipo más común. 4. Estas enfermedades tienden a ser hereditarias. CONTENIDOS Leucemias.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.-LUPUS El sistema inmunológico ataca las células y los tejidos sanos por error. sida).

findrxonline.Periodo de estado: Se afirman las características típicas de la patología: Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento. En general los alimentos antioxidantes (frutas y verduras) son los que tiene que predominar mientras que las grasas saturadas deben disminuirse al máximo. 1º. Afectación articular simétrica.. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad... Rigidez articular 3º. Suplementos alimenticios Ambiente sano y natural. pero también puede ocurrir en niños.Forma de comienzo: En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas: Dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada AL EXAMEN FÍSICO ENCONTRARA: Rigidez articular matutina prolongada Presencia de nódulos característicos en la piel Erosiones articulares visibles por radiología EXAMEN DE SANGRE: Positividad en la muestra de factor reumatoide TRATAMIENTO Tratamiento Médico: Antiinflamatorios Analgésicos Medidas higiénico-dietéticas Infiltración Ortésico: ortesis para evitar el dolor y la deformidad. Derechos reservados AIEP./DS00115..com/.Periodo de secuelas: En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido. generalmente en la cara (también llamadas "en alas de mariposa") TRATAMIENTO No existe una cura para la enfermedad. Tumefacción. poli orgánica. que afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas. Inflamación.-LA ARTRITIS REUMATOIDE es una enfermedad inflamatoria crónica. Aumento de temperatura en la articulación por la inflamación. sol 2./enfermedad-lupus. pero los medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlarlo. Escalofríos. de curso lento y invariablemente progresivo... 2º. por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. como paliativo para evitar que evolucione a peor. como reparador de la zona ya afectada. Fiebre.com/. Tratamiento Quirúrgico: Puede ser tanto preventivo de las deformidades y futuras lesiones. y las de los tobillos.cfm Fuente www.riversideonline. 105 . Disminución de la movilidad. Fisioterapéutico (Kinesioterapia) cuyos objetivos son: Luchar contra el dolor y la inflamación Mantener la funcionalidad Evitar deformidades Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.htm SÍNTOMAS Dolor o inflamación en las articulaciones Dolores musculares Fiebre de origen desconocido Erupciones cutáneas rojas..

-VASCULITIS Es una inflamación de los vasos sanguíneos.html ETIOLOGIA • Factores adquiridos • Enfermedades adquiridas • Exposiciones a sustancias toxicas • Radiación • Benceno • Agentes alquilantes • Virus CUADRO CLINICO • Fatiga • Fiebre • Dolor óseo • Perdida de peso COMPLICACIONES • Hematológicas • Nutricionales • Metabólicas • Infiltrativas TRATAMIENTO • Alcaloides de la vinca • Antracíclicos • Agentes diferenciadores • Alquilantes • Inhibidores del ciclo celular • Esteroides 7. El VIH. SÍNTOMAS Fiebre. 5. La causa suele ser desconocida.com/2007_01_01_archive. Levaduras. 6. Inflamación Sensación general de enfermedad. ducha tibia por la mañana. 3.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CUIDADOS DE ENFERMERÍA: En primer lugar está la educación sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre la prevención de nuevos episodios de artritis reactiva. que generalmente no provocan enfermedades serias en una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente. Parásitos. venas y capilares.SIDA SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. Alrededor de 47 millones de personas en todo el mundo se han infectado desde que comenzó la epidemia. Ingesta de medicamentos que pueden ayudar a reducir el dolor y la rigidez.. La vasculitis puede afectar las arterias.blogspot. producido por el VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana). y Virus. hace más o menos 20 años Las Bacterias.-LOS TUMORES SÓLIDOS corresponden a la presencia de una masa sólida formada por células neoplásicas. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. control de peso el exceso de peso podría causar dolor en sus rodillas y caderas fomentar el ejercicio. TRATAMIENTO Detener la inflamación con esteroides 4. Es la quinta causa de muerte de las personas entre 25 y 44 años de edad.-LAS LEUCEMIAS corresponden a la proliferación descontrolada y anómala de células hematopoyéticas en la médula ósea. pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA.-LOS LINFOMAS corresponden a la infiltración por células neoplásicas del tejido linfoide. Control medico regular. Fuente segind. ubicada en cualquier sitio anatómico. 106 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. . Derechos reservados AIEP. ataca al sistema inmunológico y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales.

SEMEN . Al efectuarse técnicas como tatuajes. aunque SI PUEDEN TRANSMITIR la infección a otras durante este período sintomático. 6. que detecta las proteínas del VIH. bisturí. los consumidores de drogas intravenosas que comparten agujas y jeringas. sangre. La prueba de ELISA se repite si el primer examen da positivo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2. navajas. a través de la circulación compartida madre –feto y madre infectada que amanta al hijo a través de la leche materna Una lesión accidental con una aguja. 7. colocación de piersing. y personas que recibieron transfusiones entre 1977 y 1985 (antes del establecimiento de las evaluaciones estándar para buscar el virus en la sangre) PRUEBA O TEST DE ELISA Es un examen de sangre simple y rápida. 5. y es posible que las personas contagiadas o SEROPOSITIVAS no presenten síntomas durante diez años o más. Responda las siguientes preguntas: Explique qué es una enfermedad autoinmune. o por tocar objetos que han sido tocados con anterioridad por una persona infectada con el virus. niños nacidos de madres con VIH. para descartar cualquier tipo de contaminación El SIDA comienza con un contagio con el VIH. los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el sexo anal).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Se ha encontrado el VIH. 107 . ¿Cuál es signo más característico del lupus? ¿Qué consecuencias tiene la artritis reumatoídea? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería en leucemias? ¿Qué se debe hacer en accidente corto punzante con paciente con VIH? ¿Cuál es la complicación mas frecuente en paciente VIH positivo? ¿Que es el test de Elisa? II. como un abrazo. SECRECIONES VAGINALES y LECHE MATERNA La transmisión del virus ocurre: Durante el contacto sexual ya sea oral anal vaginal sin protección Vía sanguínea mediante trasfusiones de sangre o compartiendo agujas o jeringas De la madre al niño. flujo vaginal y leche materna. que confirma el resultado. con agujas contaminadas La infección por VIH no se propaga por contacto casual. Entretanto si la infección no se ha detectado y no se inicia el tratamiento. 3. Contaminados. en saliva. Sin embargo . Grupo con mayor riesgo: Están aquellos que tienen sexo sin protección. Derechos reservados AIEP. contaminados. etc. Por compartir elementos de cuidado personal. Estos se llaman “Infecciones Oportunistas” EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. se realiza un examen más específico llamado prueba de WESTERN BLOT. como hojas de afeitar. 1. semen (incluido el líquido preseminal). Investigue respecto a mecanismos de transmisión del VIH. En casos de pacientes que reciben órganos para trasplantes. ni durante la participación en deportes u otras actividades. y si la segunda prueba sale nuevamente positiva. 4. tejido del sistema nervioso. u objeto filoso. lágrimas. el sistema inmunológico se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA LOS SÍNTOMAS son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. ni por mosquitos. cepillos de dientes. SOLO SE HA COMPROBADO EL CONTAGIO a otras personas a través de la SANGRE . también se hace se hace examen minucioso de éstos.

html Fuente escuela.. verrugas..puc..blogspot. más profunda y firme que la pápula Tumor: Masa sólida que puede extenderse en profundidad a través del tejido subcutáneo../ApSemiologia/28_Piel. diagnósticos. *pediculosis.med.. * Cáncer de piel..cl/.cl/.puc.ht ml Nódulo: Masa sólida elevada.med.cl/. virales (herpes).puc. pruritos. PIEL CONTENIDOS * Infecciones de la piel..html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías METABOLICA. ENDOCRINA HEMATOLOGICA. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Inflamatorias: Bacterianas (forúnculos).html Fuente escuela. atópica Tumores de la Piel MACULA: mancha Plana de -1 cm. Alérgicas: de contacto .. psoriasis. prevención.puc./ApSemiologia/28_Piel.: dermatitis.html Fuente escuela.. herpes. erisipela. exámenes./ApSemiologia/28_Piel.puc.med.com/2007/10/diagnst Fuente escuela./ApSemiologia/28_Piel. PÚSTULA: vesícula con contenido purulento VESÍCULA: Solevantamiento de piel con contenido de liquido claro -0./ApSemiologia/28_Piel.cl/. cuadro clínico. escabiosis.cl/. Derechos reservados AIEP.med. parasitarias (sarna).5 Fuente escuela. Roncha: Área sobre elevada o edema localizado superficial. Micóticas (Moniliasis).0. 108 ..ht ml ÚLCERA: Pérdida profunda de la superficie cutánea que puede extenderse hasta la dermis./ApSemiologia/28_Piel.com/2007/10/diagnst Fuente escuela.puc.med.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 13 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología.5 cm ERITEMA: Enrojecimiento difuso Fuente forofarmaceutico. Mayor de 1-2 cm..med. Factores de Riesgos.html Fuente forofarmaceutico. PÁPULA: mancha solevantada de ./ApSemiologia/28_Piel...med. INMUNOLOGICA.cl/.. de aspecto irregular y tamaño variable Fuente escuela.blogspot.cl/.puc.

. Derechos reservados AIEP..med.cl/.med../ApSemiologia/28_Piel..ar/. Cicatriz: Resultado de la curación que sigue a la destrucción de parte de la dermis. Costra: Sangre.htm Fuente escuela../ApSemiologia/28_Piel. Atrofia: Adelgazamiento de la piel.22. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción... Telangiectasia.html Fuente www.iqb..html Fuente escuela.htm ESCABIOSIS O SARNA Es una infección muy contagiosa producida por un ácaro “Sarcoptes scabies” el cual pone huevos en las capas profundas de la piel provocando picazón.html Fuente escuela...: Dilatación de vasos sanguíneos superficiales Fuente www./ApSemiologia/28_Piel./ApSemiologia/28_Piel.med./ApSemiologia/28_Piel.nlm.portalesmedicos..ht ml Excoriación: Área costrosa lineal o excavada causada por rascado.cl/.html Fuente escuela.med.. formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar Fuente escuela.puc.zonamedica.. Las más comunes son la soriasis seborreica y micosis superficiales.cl/.cl/.5 cm.htm Escamas: Acumulación de partículas desprendidas de la superficie de la piel./ApSemiologia/28_Piel.puc. 109 . de diámetro.puc.com/publicaciones/article REVISAR http://www.es/dermatologia/atlas/generalidades.. suero o pus disecados.med.puc.cl/. con pérdida de las arrugas normales y aspecto brillante y traslúcido.puc. frotamiento o picaduras.cl/.nih. Erosión: Perdida total o parcial de la epidermis Fuente escuela./ency/imagepages/2998..com. Petequeas son lesiones pequeñas de color rojo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Ampollas y Flictenas: Vesicular mayor a 0.gov/.med..puc./pag7.html Fuente www.

nunca oral no debe aplicarse sobre • cara y mucosas • zonas sobre infectadas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB) PEDICULOSIS Es una infestación producida por el “Pediculus capitis” que pone huevos llamadas “liendres”.com/headlice.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente web. 110 . intoxicación al fármaco es de aplicación tópica.com/2009/07/fondo-el-problema-de-lo.virtual.udl. generalmente nocturno o cuando hace mucho calor TRATAMIENTO la indicación del fármaco debe realizarla el médico • riesgo. Fuente www. de alergias.es/.licefreee. también por relaciones sexuales VÍA DE TRANSMISIÓN Piel SE PRODUCE POR Por condiciones de hacinamiento Falta de higiene corporal y ambiental Se propaga por contacto directo con personas afectadas PERÍODO DE INCUBACIÓN 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición ¿DÓNDE SE UBICAN GENERALMENTE LAS LESIONES? Pliegues Axilas Codos Región interna de los muslos Ingle SÍNTOMAS La picazón es el síntoma predominante.. Afecta con mayor frecuencia a los niños en especial a las niñas por usar el pelo largo..unal.org/?p=113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./Infestaciones/Sarna.zbaul.edu. Derechos reservados AIEP.co/.../cap3/cap3-1-4.htm MECANISMO DE TRANSMISIÓN Contacto cutáneo directo mantenido..htm Fuente tuxscience..html Fuente www. Fuente www.

prurito. durante 30 minutos como mínimo. los objetos que no puedan ser tratados así deben guardarse durante 10-14 días en bolsas de plástico bien cerradas. en niños con heridas y contraindicándolo en prematuros y en pacientes con trastornos convulsivantes.com/PROSTHETICS_SAMPLES. estrictas normas de higiene personal y familiar. vesículas agrupadas y dolorosas. aclarándolo a continuación. Se aplica de 5 a 10 minutos. evitándolo en los menores de 2 años.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Lindano. loción y champú al 1%. Formación de costra Evoluciona en 10 a 14 días TRATAMIENTO Sintomático Antivirales HERPES ZOSTER: Erupción vesicular aguda por el virus varicela –zoster a lo largo del trayecto de un nervio..htm Fuente medartfx. profilaxis con permetrina local en caso de epidemias escolares HERPES SIMPLE: Infección por virus herpes simple. Es menos eficaz y más tóxico que los productos anteriores: se limitará su uso a casos resistentes a otros pediculocidas. que afecta la piel y el tejido celular subcutáneo Fuente www. repetir a la semana. desinsectación de peines y cepillos con un champú pediculocidas o con agua a temperatura > 53. SINTOMAS Ardor. de las prendas de vestir y de cama que hayan permanecido en contacto con pacientes. Fuente www. boca y genitales. se localiza en labios. tratamiento preventivo de todos los convivientes y contactos próximos.herpes-doctor.html Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. limpieza en seco y lavado con agua caliente o pasar por la secadora a altas temperaturas.com/.. 111 .php SINTOMAS Agrupaciones de vesículas a lo largo del trayecto de un nervio sensitivos periféricos Generalmente unilateral Dolor persistente prurito TRATAMIENTO Sintomático Antivirales Bloqueo del nervio ERISIPELA Es una enfermedad infecciosa. Derechos reservados AIEP.esmas. de origen bacteriano.com/shingles-herpes.5 ºC durante un mínimo de 5 minutos./infecciosas/592501. producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.

Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Por la importancia que reviste el cuadro y las posibilidades de re infección y complicaciones no es aconsejable el tratamiento por vía oral ALERGIAS La alergia es una forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas substancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. con consecuencias que ponen en riesgo la vida y en ocasiones son fatales debido a la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias. TRATAMIENTO Suspensión del agente causal Mantenimiento de la vía aérea soporte hemodinámica mantenimiento de la tensión arterial se realiza mediante la reposición de volumen antihistamínicos y corticoides ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Evitar Sobre infección Aseo y curación de lesiones Enseñar al paciente a evitar la contaminación Aliviar prurito y dolor Ropas holgadas . Los signos o síntomas más frecuentes son los cutáneos como la urticaria aunque no siempre están presentes dificultando esto el diagnóstico. vómitos. En ocasiones se pueden formar vesículas o ampollas. Se disemina para formar un área caliente. Dermatitis de contacto es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por productos químicos. lisa. la sintomatología comienza antes de los 30 minutos de la exposición al agente causal. plantas etc. caracterizado por nódulos y edema SINTOMAS Enrojecimiento. Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo. eritema lesiones maculares o papulares Prurito Malestar general Edema Descamación Sobre infección EL SHOCK ANAFILÁCTICO Es la más grave de todas las reacciones alérgicas. edema de laringe). Derechos reservados AIEP. Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma. aunque puede retrasarse horas. Inicia con una mancha de color rojo brillante. brillante. escalofrío y fiebre moderada. malestar general. gastrointestinales (náuseas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SINTOMAS Se caracteriza por dolor. cambios en el ECG y estado de shock). El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos. Atopia es una predisposición innata para formar anticuerpos específicos contra antígenos del medio ambiente: polen. tensa y muy bien delimitada. Esta respuesta sistémica causa inflamación en todo el cuerpo. Se les llama alérgenos a las substancias que inducen alergias. 112 . siendo el de elección la Penicilina. polvo. La enfermedad cicatriza sin formación de escara TRATAMIENTO Para eliminar el estreptococo beta hemolítico deben utilizarse antibióticos. hongos. así como a la caída súbita de la presión sanguínea DIAGNOSTIVO Por lo general. La placa es en ocasiones edematosa y puede formar un hoyuelo cuando se oprime suavemente con el dedo. evitar contacto directo con la piel Analgésicos según indicación Evitar calor excesivo CÁNCER DE PIEL El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel. A veces aparece un cuadro clínico llamado urticaria. cerca del ángulo de la nariz en la forma clásica. diarrea) cardiovasculares (hipotensión.

Radioterapia: Consiste en el empleo de como rayos X. Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel.guysandstthomas.com/. www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente www. 113 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. la parafina y ciertos tipos de aceites.iderma. la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave. Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido. la hulla. Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias. La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia... y la hace más sensible al sol.cfm/. TRATAMIENTOS La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones. La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea. para destruir las células cancerosas. Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico. El xeroderma pigmentoso.es/temas-interes-dermatologia. la brea industrial. y después se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. que puede completarse con la llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable. * Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas. que ocasiona múltiples tumores cancerosos de células basales.. Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluoracilo. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada.. El síndrome del nevus de células basales es una condición congénita igualmente poco frecuente. cuya principal fuente es la luz solar. que usado deforma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo para las condiciones premalignas. una condición hereditaria muy poco frecuente. como pueden ser las quemaduras graves. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica. ./melanomapics. por lo que habrá que protegerla durante unas semanas del sol.. El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta administrados a algunos pacientes con psoriasis.aspx CAUSAS La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV). reduce la capacidad de la piel para reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de la exposición a la luz solar. Cirugía mediante láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser para vaporizar las células cancerosas.

la erupción compromete con más frecuencia el interior de las rodillas y los codos. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Cirugía menor Generalmente. Fuente http://web. las lesiones de piel empiezan en las mejillas. precisa anestesia local y tienen escaso riesgo y complicaciones postquirúrgicas DERMATITIS: La dermatitis es una inflamación de la piel causada por la exposición a una sustancia irritante. rico en vasos sanguíneos. Picazón intensa.com/images?q=tbn:-x4oM6zhDyJz7M:http://www. Abrasión dérmica. dura y rugosa.udl. Pelado químico de piel con nitrógeno líquido. Fuente http://www. Fuente http://tbn0.jpg TRATAMIENTO Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo Quimiocirugía de piel.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Imagenes/Peq/VerrugasVulg1. Cambios en el color de la piel: más o menos color con respecto al tono normal de la piel (ver: piel anormalmente oscura o clara).fisterra.google. los codos o las rodillas. o En los adultos.myfootshop. 114 . SÍNTOMAS Ampollas que supuran y forman costras.com/images/medical/ortho/plantar_fibromatosis_with_text. Secreción y sangrado del oído. Los fibromas aparecen en los lugares más diversos del cuerpo y pueden alcanzar un gran tamaño. Erupción cutánea: o En niños menores de 2 años.com/guias2/lesiones/papulas/nevus. Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.jpg FIBROMA: tumor benigno de crecimiento lento. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. que se localiza principalmente en la piel de las manos o del rostro. Derechos reservados AIEP. Áreas de la piel seca y curtida.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 NEVUS: Los "lunares" o nevus pigmentarios son proliferaciones de las células melánicas de la piel y mucosas que originan manchas pardo-oscuras bien localizadas. formado principalmente por tejido fibroso y conjuntivo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Áreas de la piel en carne viva debido al rascado.jpg VERRUGAS: La verruga es una pequeña excresencia cutánea.

excepto los realizados con mupirocina. pyogenes (estreptococo del grupo A). aureus también pueden ser responsables. y en todo caso parece ser menor que la de S. Las estreptocócicas: Penicilina G y las estafilocócicas: Penicilina antiestafilocócicas. pyogenes. Los tratamientos tópicos con antibióticos (Polimixina. Fuente vlazek.martinzurro.com/martinzurro/ctl_servlet?_f=2 TRATAMIENTO Es conveniente el lavado local y descostrado con ayuda de jabones antisépticos.com/Enfermedades. En el impétigo ampolloso se trata con cloxacilina. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima frío suele empeorarla. la cara y ocasionalmente en otras áreas. o macrólido en caso de alergias El Tto: en base a la etiología. aunque su frecuencia resulta difícil de establecer.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO El tratamiento consiste en eliminar o evitar lo que esté causando la dermatitis por contacto. Para prevenir la infección y evitar la irritación. bacitracina o neomicina) tienen una eficacia inferior a los sistémicos. Derechos reservados AIEP. sin eritema alrededor. Fuente www. Lavar la erupción con champú todos los días hasta que la costra haya desaparecido. a veces pruriginosas y con moderada sensibilidad a la palpación. Ausencia de signos y síntomas sistémicos o constitucionales PRODUCIDAS POR S. S. DERMATITIS SEBORREICA La dermatitis seborreica es una inflamación de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo.htm TRATAMIENTO Todas las noches se puede frotar suavemente ácido salicílico en aceite mineral sobre la lesión. 115 . como Cloxacilina. Los vendajes secos también pueden ayudar a prevenir una infección. utilizando un cepillo de dientes blando. Lavar con un champú suave para bebés y a continuación se les aplica una crema con hidrocortisona IMPÉTIGO Lesiones indoloros. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. la persona afectada debería limpiar el área regularmente con agua y jabón suave. Las ampollas no deberían reventarse.

ucv. enfermedades de la Próstata. litiasis renal. Responda las siguientes preguntas: Explique diferencia entre infección e infestación. cuadro clínico.5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. Se puede producir por tumores pélvicos. Cáncer. debido a que ésta es incapaz de vaciarse.. cistitis. IRC TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS NEFROLOGIA Y URINARIA 1. postcirugía. urolitiasis.ferring. 6.ve/.anatomiahumana.cl/morfo2/rinon1.. CLASE 14 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología. 1. poliuria. 3. 3. Fuente webdelprofesor. El herpes simple es una enfermedad de la piel producida por: a) un virus b) una ricketsia c) un hongo d) un prion e) un virus ¿Como se trata el impétigo? Describa la atención de enfermería en infestación por piojos. ¿Cuáles son los signos clínicos de la sarna? ¿Cuáles son los signos clínicos de alergias? ¿Cuál es la atención de enfermería en paciente con cáncer? ¿Qué microorganismo produce las verrugas? II. Derechos reservados AIEP. Infección urinaria. anuria. 8. Factores de Riesgos. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías NEFROLOGIA Y URINARIA TERCERA PRUEBA PRIMERA UNIDAD CONTENIDOS Conceptos: micción.cfm?C.ula. pielonefritis. 7.-POLIURIA Excreción de gran cantidad de orina superior al esperado. Investigue sobre los melanomas o tipos de cáncer de piel características y prevención.mx/activacionsite_subs2. 4. inquietud y sudoración. prevención. 116 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.5 litros/24 horas para niños 2.. exámenes. Se define como un volumen superior a 2. .. crecimiento prostático. Fuente www. incontinencia. 2. hematuria. diagnósticos.htm Fuente www. sensibilidad supra púbica. vejiga neurogénico.html SÍNTOMAS Produce presión.com. 5./glosario.-HEMATURIA La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina.(diaforesis). molestia.-RETENCIÓN DE ORINA Acumulación de orina en la vejiga.

Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) .-ENURESIS: Micción involuntaria y repetida en niños que han alcanzado la edad en la que es posible el control voluntario. oliguria y anuria -Hipernatremia: mucosas secas pegajosas. cólico intestinal. lechoso (espeso) o anormal de la orina. ( grave en el adulto mayor) Causas: partos múltiples. disnea -Déficit de Volumen: disminución de peso mayor al 5%. que normalmente vive en el intestino. Vómitos y náuseas. debilidad. disminución de Tº. hongos o parásitos. confusión mental. Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones). trombosis) 3) Falla de bomba: Insuficiencia cardiaca 8. inconsciencia. oliguria o anuria -Hiponatremia: cólico abdominal. sed -Hipokalemia: distensión abdominal. 7. edema palpebral. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). virus. Tener fiebre sin motivo aparente que además no acaba de desaparecer. Tiene una notoria importancia en la imagen corporal ya que las ropas se mojan. Puede afectar a cualquier parte del sistema urinario (riñón. } Aparición de sangre en la orina.Punción suprapúbica . con el consecuente aislamiento social. rubicundo. comprobada por cateterismo o por imágenes como la ecografía. Color turbio. 117 . oliguria y anuria.Sonda vesical permanente . especialmente en la noche. sedantes. Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. 6. nauseas 9. que normalmente es a los cinco años. aparecer a cualquier edad. Puede ser diurna y nocturna y deberse a uropatías obstructivas o causa sicológicas.-INFECCIÓN URINARIA ITU baja Son las producidas por bacterias. convulsión. Picazón o quemazón en la uretra al orinar. irritabilidad . SINTOMAS GENERALES Necesidad urgente y frecuente de orinar.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TRATAMIENTO Cateterismo vesical (introducir sonda solo para vaciar la vejiga) Sonda vesical permanente Punción suprapúbica cistotomía 4. Puede ser pasajera o permanente. cirugía. siendo más frecuente en el adulto mayor. edema. y a la vergüenza se suma el mal olor. entre otras. Causas 1) Hipovolemia (hemorragias. (Característica de alteraciones en la próstata) MANIFESTACIONES DE TRASTORNO DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES Exceso de Volumen: aumento de peso mas de 5%. Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones). relajación muscular -Hiperkalemia: diarrea. vejiga urinaria o uretra.-REBASAMIENTO . la bacteria llamada Escherichia collí. Derechos reservados AIEP.-ANURIA Ausencia de orina en la vejiga sin deseo miccional. sequedad de piel y mucosas.Cistotomía 5. edema.-NICTURIA: Es la necesidad de orinar repentinamente. quemaduras. uréteres. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.-INCONTINENCIA DE ORINA Pérdida del control de esfínter. anorexia. deshidratación) 2) Obstrucción de la arteria renal (aneurisma disecante de aorta.

No usar ropas ajustadas. Cuidado con los productos de higiene personal que puedan causar irritación. Derechos reservados AIEP. TACTO RECTAL un método de exploración totalmente inocuo. hasta los riñones.. una limpieza inadecuada al defecar puede facilitar que las bacterias fecales entren por la uretra. usualmente asociada a una infección bacteriana de la orina: infección urinaria. Fuente www. Evitar uso prolongado de catéteres urinarios Tomar jugo de arándano Beber mucho líquido 10.. La forma aguda de la enfermedad es una infección del riñón que se presenta de modo repentino.-PIELONEFRITIS ITU alta La pielonefritis. puede ser aguda o crónica.htm 12. Aunque también se puede producir cistitis por medicamentos. En las mujeres puede originarse por una higiene insuficiente de la zona genital. utilizando preferentemente ropa interior de algodón.org/. llamado glomérulos. por los uréteres. También orinar antes y después de las relaciones sexuales.-LITIASIS RENAL CÁLCULOS RENALES O LITIASIS RENAL Puede formarse piedras dentro de los riñones.-ADENOMA PROSTÁTICO El Adenoma Prostático o Hiperplasia Prostática Benigna es un cuadro muy frecuente en los adultos mayores de sexo masculino DIAGNOSTICO. desde allí. a veces llamada pielitis. y exacerbar los síntomas de ardor. La infección y la inflamación resultantes afectan sobre todo el tejido de soporte en el que están embebidos los pequeños elementos filtrantes. PREVENCIÓN Una adecuada higiene genital. 14. Asimismo. Síntomas de aparición rápida Usualmente de 1-2 días de evolución. . Use jabones neutros.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 No poder aguantarse la orina. Se origina por la eliminación excesiva a través de la orina de sustancias que cristalizan si se encuentran a una concentración elevada. Profilaxis antibiótica en pacientes con alteraciones en las vías urinarias./revisiones/nefro/botox. por falta de hormonas o por radioterapia 11. sobre todo en los niños con fimosis. lleguen a la vejiga y.-CISTITIS La cistitis define la inflamación de la vejiga urinaria.-LA VEJIGA NEUROGÉNICA Consiste en la pérdida del funcionamiento normal de la vejiga provocada por lesiones de una parte del sistema nervioso. generalmente por vía ascendente después de penetrar por el meato uretral. 118 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. SINTOMATOLOGÍA Dolor en la parte media de la espalda (fosa lumbar) Fiebre y escalofríos.sepeap. que se desarrollan hasta alcanzar un diámetro de 25 mm o más. Debe evitarse la acumulación de secreciones en los pliegues del pene. pero si tienen un diámetro de más de 5 mm es posible que permanezcan en el riñón. y su causa es la infección de los riñones. Cuando los cálculos son pequeños se eliminan a través de la orina. Profilaxis antibiótica post-coital en mujeres susceptibles. Se debe limpiar de delante hacia atrás para evitar arrastrar bacterias hacia la vía urinaria. 13.

sin llegar a destruirlos. vómitos. 15. en algunos casos. Se produce por cualquier alteración que disminuya la circulación sanguínea. la vejiga o la uretra. Medicamentos: bicarbonato. infección. sabor metálico. como la que ocurre después de una hemorragia grave o de un ataque cardíaco. Orinar frecuentemente de noche. Se mide a través de un examen que determina la concentración de esta sustancia en la sangre. Las funciones renales solamente quedan afectadas en una fase muy tardía del desarrollo de esta enfermedad. con déficit de la circulación o disfunción de glomérulos y túbulos. Shock . SÍNTOMAS Flujo débil al orinar. Se manifiesta por tres tipos de alteraciones: a. Si existe la presencia de un tumor en el riñón será necesaria la cirugía para extirpar el riñón afectado. agentes nefrotóxicos. vitaminas. Dolor en el área pélvica. HTA. tarda en producirse. SÍNTOMAS Los productos de desecho y el agua se cumulan en el organismo porque no puede ser eliminado. quemaduras (hay exceso de liberación de proteínas) . empeora con anormalidades de la uremia: Confusión. sed. b. La insuficiencia renal aguda se presenta con rapidez. prurito. Goteo al terminar de orinar. equimosis. Pérdida repentina de la función renal. también puede presentarse si se produce una obstrucción en el flujo de orina por un bloqueo en los uréteres. aliento a orina. diarrea. lo que produce poliuria y nicturia. coloración mate amarillo. Interrupción del flujo urinario (detenerse y volver a comenzar). como hipotensión. Un solo riñón sano puede asumir las funciones de los dos. Anuria (menos de 50 ml orina al día) c. Hematuria (presencia de sangre en la orina). coma profundo. piel escarcha urémica.-CÁNCER RENAL El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. Presenta tres formas distintas. Oliguria repentina. Dicha insuficiencia puede ser causada por otras enfermedades renales. Orinar con frecuencia. Si el cuadro no es tratado. Retención de productos de desechos que se excretarían por los riñones. debilidad general. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 16. durante el curso de unos días o. TRATAMIENTO Reposo Régimen con restricción de proteínas. de manera que con frecuencia se manifiesta antes la metástasis que el tumor prostático. de Na si hay edema o HTA. antiácidos. en pocas horas. Dificultad al inicio de la micción. por presión sanguínea alta o por intoxicación. y puede ser causada por una glomerulonefritis o por un grave descenso de la presión arterial. Piel: Edema. 119 . EL TRATAMIENTO Radioterapia Medicamentos citostáticos. obstrucción. Letargia. Derechos reservados AIEP. que se declara cuando ambos riñones dejan de funcionar por completo SINTOMAS Disminución de la capacidad de concentración del riñón.-LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA se desarrolla al cabo de muchos años. Dolor o ardor al orinar. Una insuficiencia crónica puede dar lugar a una fase terminal de la enfermedad. Urgencia miccional (necesidad imperiosa de orinar). que son la aguda. 17. Generales: Fatiga. Digestivos: Nauseas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ESTUDIO DE ANTÍGENOS PROSTÁTICOS El antígeno prostático específico es una glucoproteína producida por las células de la próstata. la crónica y la terminal. y perjudica la eficacia de los riñones de forma progresiva.-INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal se produce cuando los riñones funcionan de forma deficiente. somnolencia. cefalea.

Otros medicamentos modifican el color como la amitriptilina (azul verdoso) macrodáctila (anaranjado).Control peso cada 12 hrs. ni puncionar.com/mesh_info. K. y analgesia: Disminuyen gasto urinario. proteínas FAV (FÍSTULA ARTERIOVENOSA) El brazo donde el paciente tenga una FAV no se debe controlar la PA. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. CUIDADOS DEL PACIENTE .Revisar conexiones en forma frecuente. aumentando el gasto urinario. Frecuencia: Micción a ciertos intervalos.. Derechos reservados AIEP. . Nicturia: Aumento de micciones en la noche Piuria: Presencia de pus en la orina. restricción de Na. Fármacos: Los diuréticos impiden la reabsorción del agua y determinados electrolitos. la solución infundida se absorbe y filtra a través de la membrana peritoneal.Fijar el catéter con gasa estéril en sitio de inserción y fijar con tela a la piel para impedir tracción .Control de niveles de ELP . Se crea quirúrgicamente Se puede ocupar 4 a 6 semanas después El segmento arterial es para extraer la sangre y el venoso para transfundirla ALTERACION POR CIRUGÍA: La respuesta al estrés. se filtra y limpia a través de una membrana sintética que sustituye a los glomérulos y túbulos renales. Fuente www. según indicación o cada 12Hrs. Micciones frecuentes con escasa cantidad de orina Urgencia: Sensación de necesidad de orinar inmediatamente Disuria: Dificultad y dolor al orinar. . indometacina (verde) HEMODIÁLISIS Se extrae sangre del paciente. El traumatismo local de la cirugía: Uso de sonda en pabellón dificulta la micción posterior.la curación del catéter se realizará cada vez que se observe humedad en los apósitos o gasas TERMINOLOGÍA Poliaquiuria. Poliuria: Eliminación de grandes cantidades de orina Oliguria: Reducción de la cantidad de orina. . aumenta ingesta de líquidos. . concentraciones.Tomar cultivo de líquido peritoneal CUIDADOS DE CATÉTER Y SITIO DE INSERCIÓN: . el paciente requiere tener un acceso como: Catéter o vía subclavia Peritoneodiálisis Se introduce un catéter peritoneal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Diálisis o trasplante renal DIALISIS: Método empleado para eliminar líquidos y productos de desecho del cuerpo cuando los riñones no pueden hacerlo (hemodiálisis. en busca de obstrucción o acodamiento de las vías. horarios).php?term=F.Administrar soluciones con precisión. peritoneo diálisis) Se realiza 3 veces por semana de 3 a 4 horas al día Con programa dieto terapéutico.lookfordiagnosis.Mantener monitoreo hemodinámico . 120 . con respecto a la ingesta hídrica. .Balance Hídrico estricto.Medición de diuresis horaria. o según indicación. (Cantidad. anestésicos.Registro estricto en Hoja de Balance solución ingresada y egresada .

La bolsa no se debe levantar sobre la vejiga. 4. 10.cl/. para evitar lesiones en la piel. que el paciente no se acueste sobre ella. Se considera una de las medidas más importantes para evitar riesgos de infecciones. paciente incomodo que refiere dolor suprapúbico. proporciona un excelente medio para los microorganismos patógenos. CUIDADOS BÁSICOS DE LA SONDA VESICAL Los cuidados del paciente con una sonda vesical permanente. 2.com/. se seca y se aplica una solución antiséptica alrededor del meato y la sonda. Se debe lavar dos veces al día con agua y jabón. Al realizar cambio de fijación debe vaciar el recolector. se recomienda efectuarlo por lo menos dos veces al día en los pacientes con sonda permanente. Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. Observar sistema de drenaje para ver que cumpla su función de drenar orina Mantener circuito cerrado (sonda –recolector). que pueden ascender por la vía. sin dejarla tirante. Vigilar área de inserción que rodea a la uretra. 14.cl/index.php?manufacturers=3 Fuente www. acodar la sonda o doblarla para instalar al otro lado de la cama. 6. 11. Hematuria: presencia de sangre en la orina.dirmedical. 8. CUIDADOS DE LA VIA URINARIA RECOLECTOR ORINA PEDIATRICO FIJACION DE LA BOLSA RECOLECTORA DE ORINA ADULTOS EN LA PIERNA FIJACION DE LA SONDA A LA PIERNA Fuente www.. 12. para identificar presencia de secreciones. Observar que la sonda no se acode o doble.. fiebre.fisterra. Orina residual: Volumen de orina que quedad en la vejiga después de orinar. 121 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción./catalogo. ya que causaría reflujo de la orina a la vejiga causando posiblemente una infección. Se debe vaciar cada a ¾ de su capacidad o menos según indicaciones del servicio. Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital. Observar signos y síntomas de infección de las vías urinarias: orina turbia y de mal olor.medishop. Cualquier incrustación sobre la sonda se retira también. hematuria.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Goteo: Fuga de orina a pesar del control voluntario./catetvesical. 3. El recolector de drenaje no debe tocar nunca el suelo. al vaciarla o cooperar con su instalación. 5. no desconectar Mantener asepsia estricta durante el manejo de la sonda. Derechos reservados AIEP.. Para ello se debe: Estimular la ingesta de grandes cantidades de líquido (2000 al día) Registrar la cantidad de orina diaria (1500) Observar que el sistema no se obstruya..asp Fuente www. Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. 7. Observar si hay aumento o disminución de volumen. van dirigidos en gran medida. 9. Cualquier secreción o incrustación que se acumule en el orificio uretral. 13.html&cat=160 1. Retención: Acumulación de orina en la vejiga con incapacidad para eliminarla. Se debe realizar aseo genital cada 12 horas Lavado de manos antes y después de manejar la sonda Realizar cambio de fijación de muslo a muslo 1 vez al día. a prevenir las infecciones de la vía urinaria y a estimular el flujo urinario. Y que la sonda no haga presión sobre esta. por posible tracción y salida de la sonda. . Se utilizan guantes desechables.

al trasladar al paciente a un carro. cetonas. favoreciendo así el riesgo de infecciones. como limpiarse correctamente. etc.-EMANEN DE ORINA COMPLETA: Color : Amarillo pálido a tono ámbar Aspecto : transparente. mejoran con el paso del tiempo ROL DEL TENS Aseo genital externo en forma prolija. sino también características de olor. En la técnica de medición de diuresis. para evitar infecciones urinarias. Realizar los cambios de posición.6 – 8. colocarse la ropa interior (calzón) sin zapatos. como por ej. Comprobar que la sonda esté bien conectada a la bolsa de drenaje. la sonda se debe pinzar en casos en que éste tenga que movilizarse. Formar hábitos en los niños. RETIRO DE LA SONDA VESICAL Materiales : jeringa 20cc. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. y sangre. Estimular la eliminación urinaria. sin residuos PH : 4. Cambio de muda y ropa del paciente. Derechos reservados AIEP. debido a que podría salirse parcial o totalmente. etc. no solo se debe evaluar la cantidad de orina eliminada. produciéndose daño en la uretra. o en casos de pacientes inconscientes mientras se le hace la cama. Instalar dispositivos urinarios. la que en un adulto oscila entre 1200 a 1500cc por día. cantidad de orina y cualquier anomalía detectada en ella. aspecto. desde el meato urinario hacia el ano. que no esté obstruida por moco o sangre. Comprobar que la sonda no esté enrollada. Colaborar con el balance hídrico. Baño en cama. olor. Es muy importante que la bolsa de orina esté siempre a un nivel más bajo de la vejiga del paciente. Cuidar la privacidad y respetar el pudor del paciente. 122 . Mantener los cuidados de las sondas vesicales. Que no esté pinzada. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS 1. Colocación de chata u orinal. Estimular la ingesta de líquido. Comprobar que la sonda esté bien fijada al muslo o al abdomen del paciente. Por ej.8 mg/dl Ausencia de : Glucosa. como cambio de color. puede haber reflujo de la orina excretada. recolector de orina) Tomar muestras de orina ( 1ª y 2ª micción) Registrar en hoja de enfermería. Medición de diuresis. Asistir al paciente medianamente dependiente al ir al baño. la disuria y poliaquiuria son normales después de la retirada .0 Densidad : 1010 – 1020 Proteínas : hasta 0. que el paciente no esté acostado sobre ella.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje: Comprobar que no haya obstrucción de la sonda.-MEDICION DE DIURESIS La orina eliminada se llama diuresis.Bolsa de desecho Desinflar el cuff hasta que haya vaciado todo su contenido Retire en movimiento suave rotatorio Elimine IMPORTANTE: observar micción posterior. Se debe evitar cualquier tracción brusca de la sonda al movilizarlo o que el mismo paciente provoque.( estuche peneano. Por este motivo. Eritrocitos :0–4 Leucocitos :0–5 2. si estuviera al mismo nivel .

000col/ml La muestra de orina debe ser limpia o estéril Se cultivará para saber que bacteria es la que esta provocando la infección. PERDIDAS INSENSIBLES. Egresos: Orina. El % TOTAL DE AGUA EN EL PESO VARIA SEGÚN. saliva). Balance Negativo: Los Ingresos son inferiores a los egresos AGUA CORPORAL TOTAL EGRESOS INGRESOS 2300 a 2600cc.-SEDIMENTO DE ORINA: la presencia de piocitos. Pesar pañal mojado. 123 • Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. En caso de los niños o adultos que utilicen pañal. y esa diferencia es la que se registra como diuresis. Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos. En cualquier caso se debe registrar finalmente los resultados de la medición en la Hoja de Enfermería correspondiente. deposiciones. diarrea. -. EGRESOS. • Retiro de guantes y lavado de manos.-BALANCE HIDRICO Equilibrio entre todos los ingresos del paciente y todos sus egresos que teóricamente debieran ser iguales. Edad Sexo Masa corporal Peso Enfermedades Dieta INGRESOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como INTRACELULAR 30 al 40%Y EXTRACELULAR 15% EDAD Recién Nacido: 75 – 80% Adulto: 55 – 60% Anciano: 45 – 50% SEXO Mujer: 55% Hombre: 60% Masa corporal: Los obesos tienen menos agua en relación a su peso ya que el tejido adiposo es pobre en agua. vaciarlo al W.. ingresos menos egresos en 24 horas. hematuria indica alteración renal 5. Derechos reservados AIEP. Piel: 350 a 400 ml. bacterias abundantes. agua metabólica.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 En caso de que el paciente tenga dispositivo urinario conectado al frasco graduado. es decir.Total de egresos en 24 hrs. respiración. se deberá medir la cantidad contenida en él. drenajes. 4. sueros etc. otras agregadas. Restar el 1º al 2º. 6. Balance Hídrico = Total de ingresos en 24 hrs.UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA (+) más de 100. pérdidas insensibles (sudor. Pesar pañal seco. Ingresos: alimentación.-PESAR PAÑALES Se denomina así al sistema de medición de orina en niños o adultos que no controlan esfínteres y usan pañales. Y conectarlo nuevamente. éste debe pesarse. Pulmones: 350 a 400 ml. Previo aseo genital y se pide al paciente que orine en un riñón estéril (segundo chorro) y de este se traspasa a un tubo estéril tratando de no contaminar el tapón de algodón. .C. Son pérdidas que el organismo no puede prescindir de ellas. 3. Se habla de balance hídrico a la suma de líquidos ingeridos menos la suma de los líquidos eliminados en 24 horas. 2600cc. vómitos.

En casos de retención urinaria.com/2009/07/sondaje-. Situaciones que aumentan perdidas.ar/. (Es importante medir estas pérdidas). Diarrea. Derechos reservados AIEP. Hiperventilación: Sé pierde 1ml. Por hora por grado de temperatura sobre 37 grados por hora. Disminución de la función renal. plástico.fortunecity.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Sudor: 100ml..blogspot. Su tamaño está calibrado en unidades francesas (Fr) que miden la circunferencia externa.. Por hora por cada respiración sobre 20 x min.htm Fuente enfermeriaenred. Quemaduras. 124 .silmag. TIPOS DE SONDAS: Las sondas son tubos de consistencia variada (rígidas.) de 1. blandas) dependiendo de su composición ( látex.. Para realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. cuerpo rígido en su interior etc. Sudoración: Abundante: 20 ml por hora.es/tester1/Adex. Drenajes. EXCESO: Aumento de edemas. Eventualmente descompensación cardiaca 7.htm Fuente www. en todo paciente grave. con el fin de vaciar la orina por un periodo determinado.com. Fiebre: Se pierde 6ml. Realizar balance hídrico estricto. DEFICIT: Trastorno circulatorio. Los principales problemas que causan el uso de sondas son las infecciones urinarias y trastornos de la integridad de la piel. Fístulas. silicona.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 2 y 3 lúmenes SONDA FOLLEY DE 2 VIAS SONDA FOLLEY DE 3 VIAS SONDA SEMIRRIGIDA PARA RETENCION URINARIA Fuente members.-SONDA VESICAL La sonda vesical es un catéter que se coloca a través de la uretra hasta la vejiga./viasurinarias/index. semirrígidas. para permitir cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. Profusa: 40 ml por hora. Nunca por comodidad del equipo de enfermería. OTRAS PÉRDIDAS VARIABLES Vómitos. Eliminación gástrica. Heces: 100 a 200 ml.

. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina. indicando que se encuentra con recolección de orina. La primera orina se elimina y de ahí en adelante se comenzará a recolectar toda la orina. 8. Derechos reservados AIEP.. 13.. pero también puede ser efectuado en decúbito ventral o laterales. 90 . dotados con doppler color. 11. Fuente lomalindahealth./34/100069.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Existen sondas desde calibre 8 a 30 para adultos..PIELOGRAFIA El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo./ivp.CREATININA 1mg/dl es normal creatinina en sangre 10.. hasta la primera orina del día siguiente.virginia.com/publicaciones/article. Fuente www.CIRUGÍA RENAL NEFRECTOMÍA Se extirpa el riñón y se denomina nefrectomía.TAC RENAL Usualmente se utiliza la posición de decúbito dorsal...NITOGENO UREICO 10 .htm CAUSAS • Deformaciones del riñón (defectos de nacimiento o anormalidades congénitas) 125 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. . Los calibres que mas se usan son 14 – 16 para mujeres y 18-20-22 para hombres..cfm 12.portalesmedicos. Examen de orina de 24 horas Observación importante: el paciente debe recolectar la orina por 24 horas seguidas. Se debe colocar un letrero el respaldo de la cama o pared.. La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología del paciente y sus características físicas.CLEARENCE DE CREATININA.ECO RENAL ecotomografos de alta resolución. servicio. 14. cama sala. Se dejara un recipiente al lado de la cama.20 mg/100 ml VALOR NORMAL 9. reconstrucciones tridimensionales.edu/.org/.130 ml/min Se utiliza para ver la función renal (Clearence de Creatinina)... se rotulará con su nombre. Fuente www. por comodidad por el paciente..healthsystem.

bisturí) el cirujano puede ver los órganos abdominales en un monitor de televisión y accionar sus instrumentos desde el exterior. puede vaciarla directamente en el inodoro.5-1 cm..beneficenciaespanola. 3.aspx La cirugía laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta tradicional que se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0.)./Default.. tijeras. Ninguna de las bolsas puede llenarse. La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la cadera (vejiga) en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga. utilice un recipiente limpio para vaciarla.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • • • • • • Lesiones Enfermedades Infecciones Hipertensión Tumores remover riñón de un donante para realizar un trasplante de riñón 15. la bolsa será muy pesada y grande para transportar. bolsa colectora baja Higiene diaria o siempre que precise Ingesta > 2 litros/día Tratamiento médico No esfuerzos físicos intensos Evitar estreñimiento Si orina teñida de rojo . 2. Reducción del gasto urinario con respecto a la ingesta hídrica Micción especialmente cuantiosa durante la noche Micciones frecuentes con muy poca orina Presencia de pus en orina 2.¿Cómo debo vaciar la bolsa de drenaje? La bolsa de drenaje se debe vaciar como mínimo dos a tres veces diarias. 126 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. lo que a su vez provocará tirones e irritación en el meato. 1. Si su médico le ha pedido que mida las cantidades en la bolsa de orina..-CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN UROLOGÍA Fuente www. ejecutando las operaciones sin introducir sus manos dentro del cuerpo. EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS 1.Aumentar ingesta líquidos Si coágulos u obstrucción . Lávese las manos antes y después de vaciar la bolsa. Derechos reservados AIEP.. Esto generará presión en el catéter.urgencias Acudir consulta según cita 3.5 .com.¿Cuáles son los cuidados específicos en pacientes con sonda vesical? Lavar manos: antes y después de manipulación Evitar acodamientos. insertando en ellas una cámara de vídeo (laparoscopio) y los instrumentos quirúrgicos (pinzas. .mx/. De lo contrario.Defina a) Poliuria: b) Oliguria: c) Nicturia: d) Polaquiuria: e) Piuria: R Excreción de grandes cantidades de orina.. Además.urgencias Si temperatura > 38.

¿Por qué es tan importante el cuidado diario del catéter? Es importante mantener este sistema cerrado para evitar que las bacterias y otros gérmenes entren al sistema urinario causando una infección. 5. Esto origina contaminación con bacterias en la bolsa. 4. Una limpieza diaria del catéter y del área en la que éste entra al cuerpo (llamada meato urinario) es importante para disminuir las posibilidades de adquirir una infección urinaria. Seleccione la alternativa correcta: 1.. abra el pitón (caño vertedor) en la parte inferior de la bolsa para vaciarla.. 7.com/2009/07/sondajevesical. No deje que el pitón toque el recipiente o el inodoro.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4. Derechos reservados AIEP. La limpieza también es importante después de cualquier actividad digestiva para evitar la infección. Con cuidado.cl/imgres?imgurl=http://www.¿Las infecciones de la vejiga urinaria se denominan? a) Cistitis b) Vesiculitis c) Nefritis d) pielonefritis e) colecistitis 2.com/images/stories/boletin12/thumbnails/thumb_sondas3a. No permita que la bolsa de drenaje quede en el piso. 6.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.html&usg=__18alrlEd7eAoUiSGDfu2HBVV01c=&h=222&w=300&sz=7&hl=es&start=1&um=1&tbnid=70a3OargtdBGTM:& tbnh=86&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3DSONDA%2BSEMIRIGIDA%2BPARA%2BRETENCION%2BURINARIA%26hl%3De s%26lr%3Dlang_es%26rlz%3D1W1WZPA_es%26um%3D1 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.boloncol. 5. Limpie el extremo del pitón con una gasa o algodón con alcohol.¿De dónde recogerías una muestra de orina en un paciente sondado? a) retirando el tapón de la bolsa de diuresis b) le retiraría la sonda y le pediría que orine c) pincharía la sonda d) del compañero de habitación e) de la sonda Folley II... El sistema urinario normalmente está esterilizado. y tener un catéter permanente en la vejiga crea un paso para que las bacterias accedan fácilmente al cuerpo.jpg&imgref url=http://enfermeriaenred. 127 . Cierre con firmeza el pitón para evitar fugas.google.blogspot. Vea el siguiente video: http://images.

yeso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 15 APRENDIZAJES ESPERADOS Identificar los aspectos generales epidemiología./10/03/1258907. Pie de alto riesgo. induración.oc.lavozdegalicia. provocando en ocasiones abundante secreción serosa y/o pus en caso de infección. férulas. osteoporosis. Tipo 2. Tipo 3. sensibilidad.-HERIDA Pérdida de la integridad de los tejidos blandos. osteosíntesis.Eritema cutáneo que no presenta pérdida de continuidad.Quirúrgica (bisturí) y/o traumática. prevención. Grado V. Fuente diabetesinternationalcenter. dermis o ambas.Pérdida de epidermis. Grado IV.-ULCERA. Agentes internos – Traumática (hueso fracturado). diagnósticos.: Herida o úlcera profunda. edema.: Gangrena Localizada. tracciones. tratamientos y cuidados de enfermería en patologías APARATO LOCOMOTOR CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD 1.. artroscopia.: Herida o úlcera con compromiso óseo.es/. hay cambios de coloración.ehu. CUARTA PRUEBA PRIMERA UNIDAD Fuente www. el que puede llegar hasta la fascia.. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulación o fibrina. fracturas. dermis y daño del tejido subcutáneo.. Grado III.: Herida o úlcera superficial. 2. Derechos reservados AIEP. luxaciones. Factores de Riesgos. sin herida o úlcera.. sin infección.com/?p=235 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/. esguince.lm. por: CONTENIDOS Heridas. Grado I. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Y ULCERAS DEL PIE DIABÉTICO Grado 0. Pérdida de continuidad de la piel que inicia proceso de recuperación tórpida. cuadro clínico. temperatura.: Gangrena del pie. exámenes. Grado II.htm Agentes externos . compromiso de tendones. 128 . *conceptos ortopedias y traumatologías.Pérdida completa de la epidermis. Fuente www./tema_01/heridas.shtml CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS HERIDAS Y ULCERAS Tipo 1. tracción transesqueleticas.

La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una reproducción de células suficientes para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos epiteliales destruidos. la piel está acartonada. aspecto. Son indoloras. hipoxia celular o mal tratamiento. Derechos reservados AIEP. Es poco doloroso encontrándose una hipoalgesia. Profundizarse por infecciones. Hay analgesia por destrucción completa de los elementos nerviosos. no hay ninguna posibilidad de regeneración epitelial. apareciendo en el fondo tejido de granulación . duro al tacto. Las quemaduras tipo AB pueden: 1. Gris marmóreo. VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS Identificación y descripción de la lesión que nos da información sobre tamaño. siendo posible observar la coagulación de los vasos de la red capilar superficial. forma. Se distinguen 2 subtipos. sin flictenas. El proceso de cicatrización se realiza en un plazo de 3 a 4 semanas y el resultado final será una cicatriz plana que a veces se convierte en hipertrófica por lo que requerirá rehabilitación posterior. Alrededor de la segunda semana se delimita la escara y se elimina alrededor de la tercera a cuarta semana. con un tratamiento bien dirigido. . con aspecto acartonado. la epidermis y el cuerpo papilar totalmente destruidos. La zona afectada se presenta de color rosado blanquecino. 2. Curar espontáneamente. Eritematosas Flictenulares QUEMADURAS INTERMEDIAS O TIPO A B El plexo vascular superficial está trombosado. sin tugor y tiene un color blanco. dando origen a la escara. INFECCIÓN VISUAL PALPACIÓN SENTIDO DEL OLFATO TIPOS DE HERIDAS EL CUERPO PUEDE RECIBIR A) heridas intencionales o trauma B) heridas no intencionales -heridas abiertas -heridas cerradas FORMA EN QUE SE PRODUJERON heridas Incisas heridas contusas (contusión) heridas abrasivas (abrasión) 129 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. parte de las dermis papilares o ambas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS SUPERFICIALES O TIPO A: Son aquellas lesiones que afectan la epidermis. localización y su estado actual. Fuente gran quemado servicio de urgencias HRR. por lo tanto. Hay destrucción completa de todos los elementos de la piel incluyendo epidermis y dermis. QUEMADURAS PROFUNDAS O TIPO B Hay destrucción total de la piel. Color castaño negruzco. dura.

anzuelos o mordeduras de serpientes. la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. cuchillos. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. agujas. por lo general el orificio de entrada es pequeño. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. o un hueso fracturado. La lesión es dolorosa. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. · Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. · Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Son heridas de fácil infección. Hay dolor e inflamación · Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. · Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. etc. El tejido se desgarra. Los bordes de la herida son limpios y lineales.. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. golpes de puño o con objetos duros. Son los clásicos raspones. una mano. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. puñales. cuchillos. APARIENCIA DE LA HERIDA heridas limpias heridas limpias – contaminadas heridas contaminadas heridas sucias o infectadas Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. El tejido pierde su color y se inflama. un brazo. · Raspaduras. vidrios. pie. limpio y el de salida es de mayor tamaño. 130 . redondeado. Una complicación común es el tétanos. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos.com/2008/0. según la localización de la lesión. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes · Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel.. puede haber fractura o perforación visceral. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. Fuente patricia-primerosauxilios. producidas en caídas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 heridas punzante (punción) heridas lacerantes (laceración) heridas penetrantes Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. palos. · Heridas corto punzantes Producidas por objetos agudos y afilados. hay sensación de ardor. · Heridas contusas Producidas por piedras. · Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. · Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. tendones y nervios. que pueden seccionar músculos. Inicialmente la piel sólo se ve roja. como clavos. el sangrado es escaso. Pueden incluir fracturas óseas. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio.blogspot. Este tipo de herida es dolorosa. Derechos reservados AIEP. como tijeras.

Mayor cantidad de fibrina y humedad. (el cual se licua por las enzimas proteolíticas liberadas por los PMN). Tumor → ↑ de volumen. Es la salida de líquido (plasma + proteínas y partículas). fibrina y lípidos. Dificulta la proliferación de fibroblastos. Abundante > 10 cc. está bien circunscrito y la necrosis es de licuefacción. Déficit de sangre en los tejidos.. tejido muerto.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 DESDE EL PUNTO DE VISTA OPERACIONAL heridas propiamente tal el pie diabético quemaduras EXUDADO INFLAMATORIO. Moderado > 5 a 10 cc. Se caracteriza por estar presente en las primeras horas (fenómeno inmediato o agudo). Actúa como barrera mecánica TEJIDO ESFACELADO O DESVITALIZADO Composición similar a la escara. Impotencia funcional → el tejido afectado no puede funcionar normalmente. Favorece la infección. a 5 mm 131 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. EDEMA Exceso líquido tejidos subyacentes 1 (ausente) 2 (+) < 3 mm 3 (++) 3 mm. PMN. Cuando el exudado purulento (pus). 2.-Exudado purulento o supurativo → predominio de células. Favorece la infección. Presencia de bacterias. . fibrina y elastina. SIGNOS DE INFLAMACIÓN Rubor → enrojecimiento como consecuencia de hiperemia activa. TEJIDO AMARILLO PALIDO Presencia de fibrina (proteína insoluble derivada del fibrinógeno) Baja concentración en los tejidos.-Exudado Fibrinoso → predominio de fibrina. macrófagos y linfocitos). a causa del edema que produce el exudado. Calor. TEJIDO NECROTICO O ESCARA Contiene colágeno. constituye un absceso. Dolor → acompaña a los procesos inflamatorios por acción de mediadores químicos que estimulan terminaciones libres. 3. Especialmente de PMN. Derechos reservados AIEP. TIPOS DE EXUDADO: 1. más células inflamatorias (leucocitos.-Exudado Seroso → predominio de líquido. TEJIDO GRANULATORIO Tejido conectivo rojizo que se encuentra en la superficie de la herida ERITEMA DE EXUDADO Ausente (-) Escaso 1 a 5cc.

Las soluciones recomendadas para arrastre solución Ringer Lactato.8% recomendado para pie diabético (disminuye el número de colonias anaeróbicas) y sulfadiazina de plata indicada para mantener las colonias bajas en los grandes quemados. su uso está indicado en piel sana.com/cg_esp/dolor-abdominal-crónico.. Las soluciones calientes facilitan la hemorragia. DOLOR Respuesta de la elaboración cerebral de mensajes generados por estimulación de terminaciones nerviosas. TÉCNICAS DE CURACIÓN ARRASTRE MECÁNICO Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera. · Las soluciones no se deben mezclar ya que la solución original pierde sus cualidades pudiendo incluso ser nociva o tóxica. cuando las soluciones están heladas la zona de la herida se enfría perjudicando el proceso de cicatrización y produciendo dolor al paciente La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN La irrigación a alta presión y la limpieza por fricción con algodón están contraindicadas por interferir en el proceso de cicatrización. Los antisépticos no están recomendados para efectuar arrastre mecánico. exposición atmosférica o complicaciones de la herida. Si se necesita secar la herida se debe empapar suavemente con gasa sin friccionar. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No se aconseja el uso tópico de medicamentos porque la mayoría son citotóxicos con excepción de metronidazol al 0. ELEMENTOS RECOMENDADO PARA ARRASTRE MECANICO Solución de Ringer lactato Solución de NA CL 9% Agua bidestilada CURACIÓN HERIDAS En las heridas infectadas la mejor forma de limpiar es por arrastre mecánico suave. Este procedimiento es ideal para heridas infectadas o de difícil acceso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 4 (+++) > 5 mm.drugs. retarda la cicatrización. Escala visual (0 a 10) 1 (0 a 1) 2 (2 a 3) 3 (4 a 6) 4 (7 a 10) Fuente www. con el objeto de proteger el tejido de granulación Ideal que estas soluciones estén tibias la temperatura corporal.. solución fisiológica 0.9% o agua bidestilada. ya que destruyen el colágeno e incluso algunos se inactivan en presencia de materia orgánica. Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una limpieza adecuada de la herida y la llegada de micronutrientes necesarios para la cicatrización. Los tres productos tienen un PH neutro que no altera el proceso de cicatrización. son nocivos para el proceso de cicatrización. Derechos reservados AIEP. Las soluciones utilizadas en arrastre mecánico deben estar tibias. para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como agente de infección. 132 . Sus causas pueden ser inflamación presión. cambios de coberturas.

La jeringa debe usarse a 15 cm de la herida. TOMA DE MUESTRA CULTIVO AEROBIO CON TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Toda toma de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica. Avisar al médico si es positivo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. / cm. Sin dolor y sin alterar el proceso de cicatrización estimulando la circulación sanguínea.5 kg/cm 2. desvitalizado./ cm. Ejercer una presión suave y continua del matraz. 20% o más de superficie corporal. en ZIG – ZAG. Lavado con jeringa Útil en heridas tipo 2 – 3 y en cavidades profundas. Retirar tejido necrótico y/o esfacelado. Presión utilizada 5 kg. 2. 2. hay riesgo de lesionar tejido de granulación. (presión ideal de lavado 1 a 4 kg. VENTAJAS Suelta vendajes Suaviza queloides Suelta costras Elimina tejido necrótico. Haga orificios con aguja N°19 al matraz y quedará como ducha. Verifica que el tubo esté etiquetado. 133 .4. Útil en heridas tipo 4 de gran extensión. Envié al laboratorio En 3 a 4 días preguntar. Si se presiona con mucha fuerza produce destrucción del tejido de granulación. a 15 cms. Ideal jeringa de 35 cc. De la herida).Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO Duchoterapia Lavado de matraz Lavado de jeringa Lavado con jeringa y aguja Hidroterapia Duchoterapia Uso ideal heridas tipo 4 Quemaduras extensas Heridas traumáticas Lava heridas a una presión de 3 kg. Lavado con matraz Útil en heridas tipo 3 a 4 Quemaduras de mediana extensión Heridas traumáticas cuando no se puede hacer Duchoterapia. usando material estéril. Y aguja n°19 Ejerce presión de 2 kg/cm2 Maximiza la limpieza y protege el tejido de granulación. Tomar la muestra con tórula estéril húmeda en suero fisiológico. Hacer arrastre mecánico con suero fisiológico de la herida. del punto medio de la herida y por las orillas internas. al menos en 10 minutos y colocar en medio stuart. Gran quemada. Lavado con jeringa y aguja Útil en heridas tipo 2 Quemaduras superficiales de pequeña extensión. Agua en movimiento. Derechos reservados AIEP. Presión ejercida de la fuerza con que se presione el émbolo + . Poli traumatizada. exudado. por el resultado de las muestras./cm. HIDROTERAPIA Paciente en tina 20 a 30 minutos.

6.. circundada por hinchazón (inflamación).. Fuente escuela. sacar el aire y colocar tapa estéril. Colocar en tubo con caldo de cultivo tioglicolato de sodio ABSCESOS Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo. Aspirar secreción con jeringa y aguja mínimo 05 cc. Puede mandar una muestra de tejido pero debe ser viable. Enviar al laboratorio inmediatamente.. 134 ..-CELULITIS O FLEGMONES Es un cuadro infeccioso piógeno difuso.med. Fuente portaldelasalud.cl/publ/manualcabezacuello/in. pero que tienen un factor común que es el franco compromiso del tejido conjuntivo y subaponeurótico. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 TOMA DE MUESTRA CULTIVO CON ANAERÓBICO TÓRULA ESTÉRIL ENVASADO DISPUESTO PARA LA MUESTRA Avisar al laboratorio que va a tomar una muestra de cultivo anaeróbico (deben preparar el caldo de cultivo tioglicolato de sodio) Tomar muestra por aspirado de jeringa.com/2008/04/drenaje-. que presenta diversas formas clínicas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Cultivo aeróbico y anaerobio Limpiar la zona a puncionar con agua y suero fisiológico.puc.blogspot.

wordpress..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EPITELIZACIÓN El proceso de formación del nuevo tejido epitelial (capa superior de la piel).com/photo. De color amarillo. ESFACELOS Depósito en el lecho ulceral de tejido desvitalizado.. Derechos reservados AIEP.latinowebs. etc.com/librosecng/articuloss/1/la_herida_quirurgica. que ocasiona una reacción del huésped y siempre se diagnostica con los signos de infección.piediabeticoyheridas.. Fuente http://www. Fuente www.htm TEJIDO DE GRANULACIÓN Un tejido frágil de color rosa o rojo.com/ COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS hemorragia infección dehiscencia y eventración Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.medicosecuador. Fuente sveltevic. bacterias muertas. células blancas. Puede ser duro y negro o puede ser menos consistente en el caso de Esfacelos. que rellena el lecho ulceral durante la fase proliferativa del proceso de cicatrización. INFECCIÓN Invasión bacteriana de tejido sano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7014. Fuente www.doyma.. Fuente pi-patologia.com/category/elite-nite/ TEJIDO NECRÓTICO Tejido muerto.blogspot. 135 .

• Tiene bajo coste. Debe permitir controlar la evolución de la herida sin retirarlo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SIGNOS CLÍNICOS DE INFECCIÓN enrojecimiento. La periodicidad de la curación estará dada por el tipo de curación y las condiciones de la herida SIGNOS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS POR PRIMERA INTENCIÓN ausencia de sangrado inflamación de los bordes de la herida reducción de la inflamación curado el coagulo disminuye formación de la cicatriz disminución del tamaño de la cicatriz APÓSITOS O COBERTURAS. 3. El adhesivo no debe lesionar la piel circundante ni dañar el tejido de granulación.blogspot. • el inconveniente de que debe fijarse con cinta adhesiva que con frecuencia lesiona la piel circundante. ni teñir la lesión. apósitos tradicionales y especiales). se recomienda humedecerlo con tórula de gasa estériles empapadas en solución salina. Derechos reservados AIEP. son de fácil manejo. El objetivo del cuidado tradicional de las heridas con apósitos estándar o compresas de gasa consiste en cubrir y proteger la herida. No debe precisar sustituciones frecuentes. puede mantenerse 7 días si está limpio. se producen fugas. 6. • se utilizarán los apósitos tradicionales confeccionados en los establecimientos de salud. 7. • No se adhieren a la herida. • No producen dolor al retirarlos y se adaptan bien a la herida. si el exudado es abundante. 2. • Además no facilita la granulación. Facilitar la eliminación de secreciones y absorber las mismas. 9. Adaptable. cualidades del apósito: 1.jpg TIPOS DE APOSITOS APOSITOS ABSORBENTES GASA o apósitos pasivos (gasas. Crear una barrera que aísle la lesión del medio ambiente. 8. 4. muy fácil manejo. dolor. Fuente http://3. fiebre FORMA CORRECTA RETIRO APOSITO DURANTE CURACION Si al retirar el apósito se encuentra firmemente adherido a la herida. 5. espumas.bp. absorber el exceso de exudado de la misma y mantener la herida seca. ABSORBENTES NO ADHERENTES • Se emplean en heridas muy sucias y exudativas. Ringer Lactato o agua bidestilada y retirarlo en forma suave y lenta. . 136 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. No debe producir mal olor. flexible.com/_9pSfUlSEtLc/SZK-w5zD35I/AAAAAAAAAF4/S3N1_MIHKFU/s320/aposito-1. Materiales terapéuticos que se aplican sobre una lesión. no produce alergias. compuestos de algodón y gasa tejida. tumefacción. No debe tener acción alergenizante. y tienen gran capacidad de absorción. protegiéndola de contaminaciones y traumatismos. de fácil manipulación en la aplicación y que no produzca dolor al retirarlo. induración. se pega a la herida. Mantener un medio fisiológico que favorezca la granulación.

son hipo alérgico. proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización. Tampoco se utilizarán en heridas de origen oclusivo-venosa o arterial. APÓSITO DE GASA IMPREGNADA • Formado por una malla impregnada en gelatina de parafina. Permiten la inclusión de antibacterianos. 137 . Pueden crecer células epiteliales dentro de su trama. ni exudado. • Es autoadhesivo. ejercen función bacteriostática (por su pH ácido). • Se usaban en quemaduras y lesiones superficiales. y permeables al oxígeno y medicamentos hidrosolubles. APÓSITOS DE POLIURETANO • Es un apósito plano y transparente. están indicadas en heridas profundas y anfractuosas. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. sobre todo en los casos de tumores de piel. cuando finalice tire las gasas con los puntos a la bolsa de los desechos. Seccione la sutura tan cerca de la piel como le sea posible. si se adhieren a la herida. Se han obtenido buenos resultados con la instilación tópica de metronidazol sobre la lesión. • Su principal ventaja es su alta capacidad absorbente (hasta 20 veces su peso) manteniendo. elástico. APÓSITOS DE ALGINATO CÁLCICO • Contienen alginato que es un absorbente natural cuyo origen son las algas. Sujete con las pinzas el nudo de la sutura y tire suavemente al tiempo que introduce cuidadosamente la punta de las tijeras debajo del mismo (Imagen 1). Objetivo Permitir que finalice la cicatrización sin dañar el tejido recién formado. APÓSITOS HIDROCOLOIDES • Impermeables al oxígeno y al agua. no se deben dejar más de 24 horas y pueden adquirir mal olor. antes de retirarse deben rehidratarse con suero salino. a su vez. no alergénicos. Absorben exudados y evitan la formación de costras. APÓSITOS QUE ABSORBEN MALOS OLORES • Incorporan una capa de carbón activado. Tiene una capacidad de absorción limitada. y tiene capacidad desbridadora. Facilitan las relaciones del paciente cuando el olor puede llegar a dificultarlas. • No deben utilizarse en heridas infectadas ni en aquellas de origen arterial y autoinmunes. suaves. Se les puede añadir un antiséptico o antimicrobiano (apósitos de Povidona yodada o de nitrato de plata). RETIRO DE SUTURAS Quitar el sistema de sujeción que mantiene unidos los bordes de una herida. no adherentes. hidratándose y produciéndose un intercambio de iones calcio por iones sodio. Coja las pinzas con la mano no dominante y las tijeras con la dominante. y cómodo. APÓSITOS DE HIDROGEL • Apósitos de hidrogel SECOS: Indicados para úlceras superficiales muy exudativas. Derechos reservados AIEP. y. deben cambiarse cada 24 horas. no se adhiere a la herida. por otro lado. Se pueden utilizar en úlceras infectadas. Absorben el exudado. • Apósitos de hidrogel GRANULADOS: Parcialmente rehidratadas. sin embargo no deben ser utilizadas en úlceras necrosantés ni en heridas profundas anfractuosas. pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza. No producen dolor al retirarlos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 • Sin embargo. son fáciles de manejar y favorecen la granulación. un ambiente húmedo y caliente que favorece la cicatrización. por tanto no se usará en heridas infectadas y profundas. Pueden ser alergenizante y no deben utilizarse en heridas que no presenten infección. son apósitos blandos. pudiendo dañarlas al retirar el apósito. Repita la maniobra con cada uno de los puntos. Reduce el riesgo de infección ya que es impermeable a bacterias y agua. infectadas y altamente exudativas. indoloros. • Apósitos de hidrogel HUMEDOS: Saturados de agua al 90%. Tire suavemente del nudo con un movimiento continuo para extraer completamente el hilo de sutura (Imagen 2) y déjelo sobre la gasa seca que ha preparado junto a la sutura (Imagen 3).

/ FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. Bajo consumo de calcio a lo largo de la vida. Derechos reservados AIEP. inflamación Deformidad Impotencia funcional Edema y hematoma local TRATAMIENTO Antibióticos. que sufren fractura de cadera. Inmovilización con valva de yeso o yeso reducción de la fractura (pabellón) curaciones ( si es expuesta ) kinesioterapia COMPLICACIONES: Deformidad del área lesionada Heridas internas (hemorragia. Herida en la piel 138 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.ar/. Antecedentes familiares de osteoporosis. FACTORES DE RIESGO Ser Mujer: 4 veces mas propensa que el hombre. el 20 a 30% de las mujeres con Osteoporosis. Menopausia antes de los 45 años (natural o por cirugía) Malos hábitos como: vida sedentaria. . Otras enfermedades Hepáticas. fumar.). que se caracteriza por una disminución de la cantidad y calidad del hueso que produce que se vuelva poroso.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VER VIDEO COLOCAR PUNTOS http://www.com/watch?v=E9LstfHbYDE&feature=youtube_gdata OSTEOPOROSIS Enfermedad sistémica esquelética. tomar alcohol o café frecuentemente. a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). precauciones deben ser usadas para evitar lesiones por la práctica misma del ejercicio. FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior FRACTURA EN TALLO VERDE La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. o anorexia TRATAMIENTO El ejercicio regular es esencial en el tratamiento de la osteoporosis.youtube. antiinflamatorio. Estar en la menopausia. frágil y por ende fácil de fracturar Mortalidad. Fuente www. Consumo de esteroides y anticonvulsivos. un golpe fuerte y. fortalecer los músculos que doblan la rodilla y los de empinarse deben ser evitados FRACTURAS se definen como la pérdida de continuidad de un hueso Suelen ser causadas por una caída. Ejercicios calesténicos los cuales curven la columna hacia delante como abdominales. fallecen dentro del primer año que sigue al accidente.. SÍNTOMAS Dolor intenso. analgésico.zonadepromesasweb. renales..com.

Rehabilitación funcional.com/pages/primeros_auxili. TRATAMIENTO Inmovilización de la articulación con férula o vendajes Reposo absoluto de la articulación. Los huesos están sostenidos por una combinación de músculos y huesos. 139 . DESGARROS. generalmente en el pie o la pierna.El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado. pérdida de fuerza. o una ruptura total.saludencolombia. Si lo reducen de mala forma pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las caras de los huesos a reducir TRATAMIENTO Diagnóstico correcto. En las primeras 36-48 horas aplicar frío en la zona. Impotencia funcional inmediata y absoluta. fuertes bandas de tejido conectivo que conectan un hueso con el otro. LUXACIONES Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. ESGUINCES Las articulaciones de su cuerpo están sujetadas por ligamentos. una ruptura parcial. vasculares. identificando complicaciones neurológicas. El hematoma es causado cuando la sangre drena alrededor de la lesión provocando una descoloración en la piel. Los tendones conectan los músculos con los huesos. Derechos reservados AIEP. puede ocasionar un simple esguince.. Traslado a un centro médico. Aumento de volumen de la articulación. SÍNTOMAS Dolor agudo que puede producir incluso un síncope. tendón o ligamento. Un desgarro es el resultado de una lesión en un músculo o un tendón. SÍNTOMAS Dolor en el sitio de la lesión. La Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. que se acentúa con los movimientos. etc. Posteriormente. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal. Maniobras de reducción suave e inteligentemente realizada. Inmediato reconocimiento clínico. temperatura y coloración de la piel. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo. Deformidad y aumento de volumen Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis(sangre dentro de la cavidad articular). Lo que generalmente causa una tendinitis no es una sola lesión sino una serie de pequeños esfuerzos que repetitivamente lesionan al tendón. lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos.. Inmovilización adecuada. en forma de bolsas frías o compresas (ver figura 7-46). Cuando estira o lesiona un ligamento. Los ligamentos son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos. Estudio radiográfico. sustituir por calor. Elevación de la zona lesionada. TENDINITIS La inflamación de un tendón es llamada tendinitis. Fuente www. óseas. aunque continúan en contacto las caras articulares de los huesos. Calmar el dolor CONTUSIONES: Una contusión es un hematoma causado por un golpe en un músculo. Anestesia general o local (excepcional: dedos).

Fuente www. tornillos. Debe estar bien sujeto. Sirven para mantener con seguridad un apósito sobre una herida o para ayudar a inmovilizar una zona. pernos.. son lentes. que permite al mismo tiempo estar irrigando agua dentro de la articulación. REDUCCIÓN CRUENTA se realiza reducción de fracturas en procesos simples sin anestesia. REDUCCIÓN QUIRÚRGICA se realiza en pabellón y se llama osteosíntesis. pero no tan apretado que impida la circulación Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.es/consultorio/planas/artroscopia.. Siempre una lesión osteomuscular debe tratarse como si fuera una fractura..esmas.es/revistas/ctl_servlet?_f=7214. el mas común del tamaño de un lápiz.com/. que permite realizar diagnósticos y tratamientos de lesiones en articulaciones.blogspot. 140 .doyma. una ruptura parcial o total de un músculo. OSTEOSÍNTESIS: Es la unión de dos segmentos óseos fracturados con un elemento de fijación. Derechos reservados AIEP. Fuente www.teknon. esta se conecta a una fuente de luz por medio de una fibra óptica./notransmisibles/590331.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 lesión puede ser una simple elongación. Fuente www.com/2008/03/habemu.. y clavos endomedulares.html ARTROSCOPIA Es un procedimiento de cirugía mínima invasiva. Se utiliza una serie de tecnología.htm Fuente correrias-eladiro. un tendón o una combinación de ambos. que se introduce en la articulación con una abertura de 7 milímetros aproximadamente. TIPO DE INMOVILIZACIONES VENDAJES. Con placas... y va dentro de una funda metálica.

(f) Bota larga de yeso. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. (a) Yeso antebraquial.. (g) Rodillera de yeso. 141 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..htm Fuente Fotos HRR servicio de urgencia ferula e inmovilizacion TRACCIONES Consiste en estirar mecánicamente el sitio de fractura para juntar ambos extremos lesionados.cl/.seg-social. que no permiten ningún tipo de movilidad. OBJETIVO: Aliviar el dolor y la contractura muscular: Permitir el desarrollo del callo óseo. (b) Yeso braquiopalmar. Los yesos también ayudan a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y son eficaces para inmovilizar.. . (c) Yeso toracobraquial.htm YESO El yeso sirve para mantener en su lugar un hueso roto mientras se consolida. especialmente después de una cirugía Son vendajes duros realizados con vendas de algodón que llevan incorporado yeso. Es un método muy agresivo. fijando la zona lesionada.med. Fuente www./cap7_6a_inmo_vendajes. Proporciona una tracción directa sobre el hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann transfixiante./Trau_Sec05_02.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 .grupoamin.es/. (d) Bota corta de yeso. TRACCIÓN TRASESQUELÉTICA O DURA. Fuente escuela. Derechos reservados AIEP. Fuente www.. fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua.com/equipos. aunque origina una inmovilización muy estable.puc.html FÉRULAS dispositivo que se usa para evitar el movimiento de una articulación o para mantener inmóvil en su lugar correspondiente una parte del cuerpo.

. Hidroterapia c) Solo a d) A y b correctas 2. Es la firme sujeción sobre la piel para la tracción de miembros. especialmente la embolia pulmonar Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracasos multiorgánicos y multisistémico Tétanos COMPLICACIONES LOCALES Lesiones vasculares.med.med.puc. Derechos reservados AIEP.html COMPLICACIONES GENERALES: Trombosis venosa profunda y sus complicaciones.. nerviosas y musculotendinosas Síndrome compartimental Infección de partes blandas.cl/.¿En qué casos se utiliza la curación con suero? a) En úlceras de aspecto limpio 142 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Cuáles son técnicas de arrastre mecánico en la curación de heridas? a) Duchoterapia..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Fuente escuela..puc. osteomielitis y artritis sépticas Alteración del proceso de consolidación EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. De aplicación directa sobre la piel con protectores y vendas para no lesionar./Trau_Sec01_17. Lavado con matraz b) Lavado con jeringa. Seleccione la alternativa correcta: 1. Fuente http://escuela. .cl/publ/ImagenesTMT/Indice.html TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS.

143 . a) Heridas limpias. D.Tipos de herida quirúrgica y su clasificación según contaminación o infección: Relacione definiciones y conceptos. B. se caracteriza por: a) realizar solo limpieza y antisepsia de la zona b) mantenerla al descubierto una vez realizada la. ¿Que tipo de vuelta utilizaría?: a) en ocho b) en espiga c) recurrente Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción..Técnica aséptica y sin invadir b) Heridas limpias contaminadas.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 b) c) d) En úlceras de aspecto sucio En cualquier tipo de úlcera Ninguna es correcta 3.Las reacciones inflamatorias de una herida se caracterizan por presentar: a) dolor...Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos.El método cerrado en el cuidado de herida. 5.No se ha podido conservar la técnica aséptica. secreción purulenta b) exudado ser purulento o hemopurulento.Para el vendaje de una rodilla.. A. d) Heridas sucias.. aumento de volumen. e) alto contenido de fibrina en el lecho de la herida. asepsia c) emplear un apósito estéril y sellarla con tela d) mantenerla al descubierto e) utilizar solo antisépticos 8...La aplicación de calor está contraindicada: a) espasmos musculares b) reblandecer exudados c) procesos de cicatrización d) hemorragias e) dolor 10.Una contusión es una lesión: a) traumática sin solución de continuidad de la piel b) traumática con solución de continuidad de la piel c) infecciosa de la piel d) con exposición de hueso e) con sangrado profuso 9. 6. c) disminución de la temperatura de la zona. C.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos... Derechos reservados AIEP. cirugías o lesiones previas...¿Grados de clasificación de pie diabético indique clasificación que falta? GRADO 0 ____________________ GRADO I úlcera superficial GRADO II ____________________ GRADO III ulcera con compromiso óseo GRADO IV Gangrena localizada GRADO V ___________________ 7. c) Heridas contaminadas.¿De qué grado es una quemadura en la que se producen ampollas o flictenas? a) Primer Grado b) Segundo Grado c) Tercer Grado d) Cuarto Grado 4.. d) palidez y/o cianosis en el área lesionada.

3. Derechos reservados AIEP.¿Para qué se utiliza una “férula”?: a) para aspirar exudados b) para inmovilizar c) para realizar cambios posturales d) para realizar fisioterapia respiratoria e) para evitar escaras II. 2. 144 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 d) cabestrillo e) lineal 11. − − − − − − − − − − Defina los siguientes conceptos: Curar Desbridar Irrigar Hematoma Ceroma Osteosíntesis Artroscopia Esquince Luxación Fractura III. ¿Cuál es la diferencia entre tracción trasesquelética y tracción de partes blandas? ¿Cuáles son los requisitos de un vendaje? ¿Cuáles son los signos locales de compresión de una inmovilización? Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Responda las siguientes preguntas: 1.

Derechos reservados AIEP. antitusígenos Conocen principales Diuréticos Conocen principales Antibióticos FARMACODINÁMIA. antiinflamatorios Corticoides y Antihistamínicos y Descongestionantes nasales. INTERACCIÓN FÁRMACOS CON EL ORGANISMO. especificidad y eficacia.com/. Interacción entre fármaco y moléculas del organismo. a mayor o menor grado • Efecto Farmacológico: Manifestación de la acción. Corticoides.png Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. 145 .. anticonvulsivantes antiinflamatorios no esferoidales Analgésicos.rincondelvago. Fuente http://html. lo bloquea. antieméticos. Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la CONTENIDOS Concepto de Farmacocinética y Farmacodinamia Cumplimiento de indicación médica. Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos. Cuya consecuencia de las interacciones es una respuesta biológica. Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. FÁRMACO BLOQUEANTE: Tiene afinidad y especificidad por el receptor pero cuando se une no produce eficacia. Identifican concepto de dosis farmacológica. especificidad y baja eficacia../ DEL FARMACO FÁRMACO AGONISTA: Fármaco que tiene las tres propiedades afinidad. Receta y registro Ansiolíticos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SEGUNDA UNIDAD: GENERALIDADES DE FÁRMACOS Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CLASE 16 APRENDIZAJES ESPERADOS Identifican conceptos básicos de Farmacología.com/files/4/1/8/000284180. • Acción farmacológica: Modificación de las funciones del organismo. Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. FARMACO +ORGANISMO +EFECTO Fuente articulosdemedicina. no produce efecto FÁRMACO AGONISTA PARCIAL: Tiene afinidad.

de llegada al lugar de acción. Forma parte de la acción del fármaco. TAQUIFILAXIA: consiste en la disminución paulatina de la acción de un fármaco con las sucesivas administraciones TOLERANCIA CRÓNICA: Resistencia que ofrece un individuo a responder frente a un fármaco. asi un fármaco es más potente que otro. 2. los corticoides. PLACEBOS (la glucosa. 3. ej.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 EL FÁRMACO PUEDE SER 1. LA FARMACOCINÉTICA es el estudio de los procesos de entrada de los fármacos en el organismo. con el fin de experimentar sus efectos psicológicos de nuevo o para evitar el malestar ocasionado por la deprivación. almidón. activan o inhiben y volver a la normalidad cuando baja la concentración del fármaco en el receptor POTENCIA relaciona la cantidad de dosis administrada y la acción que produce. EFECTO REBOTE: efecto producido al suspender bruscamente la medicación. HIPERSENSIBILIZACIÓN: un receptor del organismo está bloqueado por un fármaco bloqueante. se defienden ante éste.. previamente sensibles a él. aparecen los síntomas exacerbados que originaron el tratamiento. 146 . cuanto menor sea la dosis EFICACIA efecto máximo que ese fármaco es capaz de alcanzar DEL ORGANISMO DESENSIBILIZACIÓN: se necesita cada vez más fármaco para que produzca el mismo efecto. pero que no forma parte de ella. TIPO DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON EL ORGANISMO SINERGIA MEDICAMENTOSA al aumento en la acción de un fármaco como consecuencia de la administración de otro fármaco Podemos tener: SINERGIA DE POTENCIACIÓN cuando la acción resultante es mayor que la suma de las acciones individuales SINERGIA ADITIVA cuando los Fármacos se unen al mismo receptor DEL EFECTO DEL FÁRMACO FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL entendemos aquella que se produce en el lugar donde se administra el fármaco FÁRMACOS DE ACCIÓN SISTÉMICA O GENERALIZADA una vez que es absorbida y distribuida por la sangre. La mayoría de antagonistas son exógenos. SÍNDROME DE ABSTINENCIA conjunto de síntomas desagradables que aparecen cuando se deja de administrar el fármaco. Lo ideal es ir bajando la dosis poco a poco.. LA ALERGIA respuesta anormal por parte del organismo frente al fármaco administrado por su origen inmunológico aparece con las segundas administraciones ACCIÓN TÓXICA HIPERSENSIBILIZACIÓN: EFECTO COLATERAL: efecto indeseable. INSENSIBILIDAD: la célula no reacciona ante el fármaco. DEPENDENCIA: estado psíquico o físico caracterizado por la necesidad compulsiva de tomar un fármaco. ACCIÓN REVERSIBLE es decir. Los agonistas pueden ser del propio organismo.) substancia inactiva que necesita sugestión por parte del paciente. EFECTO SECUNDARIO: efecto indeseable consecuencia de la acción fundamental del fármaco. de metabolización y de salida del organismo Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.. SELECTIVOS deben actuar únicamente sobre aquellos receptores celulares específicos para el fármaco. el recetor aumenta afinidad por el agonista. 4. RESISTENCIA: fenómeno por el que las células atacadas por un fármaco. Derechos reservados AIEP. pero inevitable a la dosis terapéutica.

leche.se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. Pueden ser bastante nocivos. desde dos horas hasta dos semanas después de la administración del fármaco FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS Diferencias genéticas 147 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. eliminación por diálisis Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo. cuando el paciente se expone por primera vez. (Efecto acumulativo). Distribución: Una vez absorbido. Derechos reservados AIEP. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas que destoxifican. se elimina del organismo por los riñones. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos Alergia a los fármacos: es una reacción inmunológica a un medicamento.taringa. Biliar entérica(duodeno y sale a través de heces). Metabolismo: Después que el fármaco ha alcanzado su lugar de acción.net/posts/salud-bienestar/2061427 MECANISMO DE ACCIÓN Los fármacos llevan acabo su acción: Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco. se distribuye en los tejidos y órganos del cuerpo. Pulmonar. intestino. epitelios escamados. que presentan actividad biológica Excreción: Una vez metabolizado el fármaco. . Efectos tóxicos: Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. hígado. sudor. degradan y eliminan sustancias químicas. La composición química del fármaco determina cual es el órgano a través del cual se excreta. saliva. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. alcanzando su lugar específico de acción. Pueden ser leves o graves. pulmones y glándulas exocrinas. Renal.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Absorción: Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre. de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos Fuente www.

edad. peso. previa identificación del paciente y confirmación del medicamento con la tarjeta Vuelve a la clínica de enfermería y coloca la tarjeta en el siguiente horario EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I. . depende de las propiedades del mismo..¿Qué entiende por adicción farmacológica? 3. se refiere al grado de dependencia con respecto a los fármacos. Derechos reservados AIEP.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Variables fisiológicas(sexo..¿Qué entiende por efecto farmacológico? 4. 6. nutrición) Trastornos ambientales Factores psicológicos Dieta VÍAS DE ADMINISTRACIÓN La vía prescrita para la administración de un fármaco.¿Qué entiende por potenciación de los efectos farmacológicos? 5.. 148 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.¿Cuáles son los requisitos de la receta médica? 7.El fármaco constituido por sustancias sin acción farmacológica se denomina: a) Excipiente b) Placebo c) Inofensivo d) Principio activo e) Principio inactivo 2.... Término análogo a "drogadicción". del efecto deseado y del estado físico y mental del paciente LAS DOSIS DEL FÁRMACO Cantidad total de un medicamento que se administra en una vez o durante un período determinado. Responda las siguientes preguntas: 1. MANEJO DE TARJETERO El tarjetero es un instrumento utilizado para el ordenamiento de las indicaciones medicas y de enfermería Esta compuesto de diferentes casilleros con rotulación horaria dentro de los cuales va una tarjeta de color con la indicación escrita del medicamento Según horario el TENS saca esta tarjeta y prepara medicamentos que se van a administrar al paciente El TENS lleva esta medicación donde esta el paciente y procede a darlo..¿Cuál es el efecto tóxico? II.. comprenden la cantidad las horas o frecuencia de administración Por ejemplo tetraciclina 250 mg cada 6 horas CARACTERÍSTICAS DE LA RECETA MÉDICA Nombre completo del paciente Fecha Nombre del fármaco Dosis Forma de administración Firma FÁRMACO DEPENDENCIA.Describa etapas de la farmacocinética.¿Cuál es el efecto terapéutico? 9. Investigue cuál es la responsabilidad legal de la persona encargada del manejo de tarjetero.

vía inhalatoria. Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. intramuscular. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. Conceptos generales de reacciones adversas y MEDICAMENTO Un medicamento es un fármaco. Óvulos. dosis. Vía directa: parenteral Vía Indirecta: oral. CONTENIDOS Vías de administración. Intradérmica. Prevenir Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades. dérmica. etc. intraperitoneal. antitusígenos. LOS 5 PASOS CORRECTOS REGLA DE ORO Paciente correcto compruebe siempre la identificación del paciente. COMPOSICIÓN DE UN MEDICAMENTO Fármaco o principio activo: sustancia o principio terapéuticamente activo Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes FORMAS FARMACÉUTICAS SÓLIDAS: Cápsulas. Píldoras. vía sublingual. etc. Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. epidural. Pastas. Son los lugares por donde se administran las drogas al organismo. Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes nasales. Interarticular. colirios. En caso de que tenga dudas sobre un medicamento. endovenosa. rectal. principio activo o conjunto de ellos. Los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos Vía oral. Identifican los principales Antibióticos. tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos. OTROS: Vía tópica. aclárelas. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: VIA ENTERAL: Tubo digestivo: vía oral. Intradérmica Intramuscular. Medicamento correcto Para evitar errores. LÍQUIDAS: Soluciones. vía rectal. Tabletas o comprimidos. inyecciones. emulsiones.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 CLASE 17 APRENDIZAJES ESPERADOS Administración de medicamentos por diferentes vías. Vía parenteral Vía sub cutánea. etc. Intra arterial. Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. intratecal. jarabes. Cremas. VIA PARENTERAL: Inyecciones Subcutánea. 149 . Derechos reservados AIEP. Identifican los principales Diuréticos. Supositorios. SEMI-SÓLIDAS: Pomadas. respiratoria. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. tópica ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central.

crema. gel y espuma VÍA RECTAL El medicamento se introduce en el organismo a través del orificio rectal. VÍA OFTÁLMICA Se administran pomadas y colirios. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. VÍA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. para tratar afecciones oculares. VÍA SUBLINGUAL El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución. después de su absorción en el estómago o intestino. VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. pasando a la sangre. polvo. Yo verifico (Pcte-tto) Yo Administro. 150 . Vía de administración correcta es aquella que esta indicada para su mejor absorción LOS 4 YO Yo Preparo. El paciente debe estar sentado recostado del lado no afectado VÍA TÓPICA Se aplica generalmente con un lavado previo de las manos en algunos casos con uso de guantes. Yo Registro. pomada. VÍA AÉREA O RESPIRATORIA: El medicamento contenido en el spray penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones VÍA NASAL Con la cabeza del paciente en hipertextensión se introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal. Hora correcta las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 Dosis correcta Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a punto de administrar. Derechos reservados AIEP. VÍA ORAL El medicamento se toma por la boca para ser ingerido. Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida absorción. Se aplica en forma de loción.

INTRADÉRMICA: Inyección con la aguja montada en la piel. 151 . Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo. si se realiza correctamente. triturándoles y mezclándolos con agua tibia. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago. aparecerá una pápula en el punto de inyección que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos Esta vía se utiliza para la administración de las vacunas BCG y rabia (HDCV). preferentemente utilizar fórmulas líquidas. Utilizada en pruebas de alergia. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. una aguja de un calibre entre 25 a 27 G La inyección debe ser lenta y. atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. Verificar la colocación de la SNG en el paciente. Derechos reservados AIEP. verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas VÍA PARENTERAL Esto es. Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Registrar. Preparar los medicamentos.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 VÍA TRANSDÉRMICA El medicamento se introduce en el organismo por absorción a través de la piel mediante la aplicación de parches Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González ADMINISTRACIÓN POR SNG Verificar los 5 correctos. de agua posteriormente.

Absorción 30 min • Vol.5 – 1. Derechos reservados AIEP. Regiones dorso glútea superior Medicamentos: Vacunas. No masaje (sobre todo si sale sangre). INTRAMUSCULAR: Inyección profunda 90º tejido muscular. Registrar procedimiento . En ángulo de 45º en zona grasa.3 ml Para una correcta administración se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutáneo.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja montada. Gasa o Algodón con alcohol. Zonas: Cuadrante superior externo del glúteo. Abdomen. Región abdominal.vacunasaep. Agujas Calibre 24 a 27 g. 152 . cara externa del muslo y pared abdominalZonas más comunes: Parte externa del brazo. 0.org/profesionales/administraci. Zonas: Cara externa del brazo. Material a usar: Jeringas 1 a 3 ml. Heparina • Vel. anterolateral muslo. Receptáculo para desechar material corto-punzante Heparina: No aspirar.. Jeringa de Insulina. Ampolla o vial con la medicación. Medicamentos preoperatorios. Menor movilidad e irrigación con menor posibilidad de hematomas. www. Cuatro dedos alrededor del ombligo. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Insulina. Regiones escapulares.. Cara anterior de los muslos. Cara externa del deltoides.

. FUENTE generacionenfermeria. Derechos reservados AIEP.blogspot.com/2009/09/adm.com/2009/09/adm.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR MÚSCULO DELTOIDES: extremidad superior . Ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro..com/2009/09/adm.com/2009/09/adm..blogspot.. Admite hasta 7 cc.com/2009/09/adm. REGIÓN VENTROGLÚTEA: Cuadrante superior externo FUENTE generacionenfermeria.. tercio medio. arteria braquial MUSLO: Músculo vasto lateral ubicado en cara externa. Cuadrante superior externo.blogspot.blogspot. REGIÓN DORSO GLÚTEA: Glúteo Mayor.. Se administra de 3 a 5cc FUENTE generacionenfermeria..blogspot. se administra de 2 a 3 cc RIESGO Nervio radial y cubital.. Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. FUENTE generacionenfermeria.. Riesgo: Nervio ciático mayor FUENTE generacionenfermeria. 153 ..

aumentando el riesgo de flebitis y trombosis. evitar las áreas de flexión.blogspot. PARÁMETROS RELEVANTES PARA UNA ADECUADA PUNCIÓN: Las condiciones físicas y sicológicas La edad Explicar el procedimiento Posición corporal Necesidad de pedir ayuda Verificar higiene del sitio a puncionar Se debe considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena. Es la vía más rápida de aparición de los efectos del medicamento..com/2009/09/adm. restringiendo el flujo de líquido. propósito y duración de la terapia. Fuente vías de administración de medicamentos Universidad austral de Chile – facultad de medicina Natalia Espinoza Pablo Garcés Cristián Vera Susana González VENAS MÁS UTILIZADAS PARA PUNCIÓN INTRAVENOSA: • Vena Cubital • Vena Cefálica • Vena Básílica FUENTE generacionenfermeria. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. Además limitará el movimiento y la independencia del paciente MATERIALES UTILIZADOS Características de jeringas Distintos tipos y tamaños Tres partes Punta: Conecta con la aguja Cilindro o cuerpo: Escalas o graduación Émbolo: Encaja en cilindro 154 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Derechos reservados AIEP. Se recomienda. podrían causar el retorcimiento del catéter.. La circulación en estas venas es más lenta.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 INTRAVENOSA: El medicamento va directamente al torrente sanguíneo. .

Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 La mayoría son plásticas. inserción. sustitución o vendaje de cualquier dispositivo IV Limpiar la zona de punción con antiséptico. Cambiar las conexiones IV. Reemplazar los vendajes sobre los catéteres venosos periféricos. húmedo o sucio. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 72 horas. dosificadores cada 72 horas o según norma. No palpar la zona de punción después de haber colocado el antiséptico. La más utilizada es la de plástico desechable que se dispensa con aguja. ronchas y picazón Broncodilatadores. para valorar la existencia de dolor. Lavarse las manos antes y después de la palpación. administrados por vía oral o intravenosa (directamente dentro de la vena) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia Complicaciones Anafilaxia (potencialmente mortal) Asma Muerte LAS INYECCIONES PARENTERALES COSTITUYEN UN PROCEDIMIENTO INVASIVO REQUIERE TECNICA ASEPTICA ESTRICTA Coloque el material a usar en el área limpia. En forma rotatoria. Cambiar los catéteres venosos periféricos cuando evidencie signos de infección. para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Corticoesteroides aplicados a la piel. Utilizar gasa estéril para cubrir la zona del catéter. No utilice pomadas antimicrobianas sobre sitio de punción Solo debería utilizarse un catéter /aguja en cada intento de inserción No realizar más de tres intentos para canalizar una vía IV Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. como erupciones. Palpar la zona de inserción del catéter diariamente. cuando este suelto. sobre la protección indemne. SÍNTOMAS Erupción cutánea ("rash") Formación de moretones con facilidad Sangrado Náusea y vómito severo Diarrea Estreñimiento Confusión Dificultades para respirar Cianosis Fiebre Shock anafiláctico TRATAMIENTO Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves. empaquetadas individualmente para mantener esterilidad en papel o plástico. Derechos reservados AIEP. Características de las agujas De acero inoxidable La mayoría desechables Tres partes • Cabezal: Encaja en la jeringa • Cánula o vaina • Bisel: En caso de SC O IM es largo Características del medicamento • AMPOLLAS El medicamento viene en solución • VIAL Puede venir preparado o en polvo liofilizado REACCIONES SECUNDARIAS El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicación. 155 .

org/.ar/view_product. dar instrucciones a familiar a cargo Entregar en lo posible indicación por escrito Preguntar a pacientes o familia por dudas Solicitar a paciente o familiar que devuelva información para evaluar entendimiento FUENTE http://www.php?product=JER9YJ964 FUENTEwww.htm FUENTE diegomibebemagico. FUENTE SERVICIO URGENCIAS HRR Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.importvelez.eccpn.aibarra. Derechos reservados AIEP.com../capitulo43. 156 ..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 REFUERZO EDUCATIVO AL PACIENTE Y LA FAMILIA SOBRE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS • • • • • • Lenguaje claro y concreto Explicación de horarios y dosis Si el paciente no esta en condiciones de recibir la información.com/2009/09/ser-ad.blogspot.

htm ROL TENS EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Conocer los efectos.. FUENTE www.. REVISAR TEXTO DE www.blogspot.. Preguntas: verdadero y falso (justifique) Los medicamentos se administran rápidamente por fleboclisis para disminuir el dolor./numero15/flebitis.uclm.com/2009_01_01_arc. Falso. Verdadero La colocación de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen más pequeño para evitar e dolor.uclm. en la administración de fármacos la responsabilidad no se delega.../numero15/flebitis.blogspot. Conocer las interacciones farmacológicas EJERCICIOS Y PROBLEMAS RESUELTOS I. como no esperados de un fármaco. Derechos reservados AIEP.. Indique el ángulo de punción de las siguientes punciones : Intramuscular ángulo de R 90 grados Endovenoso ángulo de 25 grados Subcutáneo ángulo de 45 grados Intradérmico ángulo de 15 grados Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administración de medicamentos es ideal realizarla a través de fleboclisis en el paciente mayor.. de forma adecuada. Falso.es/.. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los fármacos. Es recomendable instalar una vía de un lumen que permita la administración de grandes volúmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser más gruesa Falso. tanto esperados. La instalación de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cómodas para el paciente e idealmente de lo más distal a proximal II. De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta.es/.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 COMPLICACIONES EXTRAVASACION FLEBITIS DOLOR FUENTE radiologiatecnica.com/2009_01_01_arc. 157 .htm FUENTE radiologiatecnica. Conteste las siguientes preguntas. De ayudar al paciente a administrarse los fármacos él mismo.

Conteste las siguientes preguntas.. d) Inyección Intramuscular. a) Hipotónica b) Isotónica c) Hipertónica EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS I.000 unidades Pregunta Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. Ampolla: R Recipiente pequeño y estéril. La administración del medicamento es mediante una inyección. Se ha considerado cuando el medicamento es diluido en un volumen determinado y se administra a goteo constante en 24 horas. Reconstitución: R Se describe el método de reconstitución los frascos ampollas o ampollas que contienen el liofilizado en polvo estéril. Vasto lateral Recto Femoral dorso glútea VentroGlútea deltoides Que tipo de medicamento para administración endovenosa conoce R Líquidos: las ampollas Liofilizados: medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. que suele contener una dosis única de solución para su administración por vía parenteral. Incompatibilidades: R Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 R Que músculos punciona en inyección intramuscular. antes de su administración. Ud. c) Infusión Continua. Prescripción terapéutica Un paciente tiene la siguiente indicación 1. 1.. juntos con el fármaco en cuestión. 158 . Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco Defina ..El número de macro gotas por minuto de 500cc de una solución intravenosa que se debe administrar en 24 horas es: 2. Se ha considerado cuando el medicamento se diluye en un volumen (en general 50-100 ml de SF o G5%) y se administra en un periodo de tiempo sobre 15 minutos. que consulta por un cuadro febril desde hace 2 días y dolor de garganta al deglutir.200. La administración parenteral se puede realizar a través de: a) Inyección EV Directa. la que permite el depósito de éste en el músculo. Se define como la administración del medicamento en un tiempo de 5 minutos. Por Vía Endovenosa No Se Debe Administrar Una Solución. como los fármacos administrados por inyección. Derechos reservados AIEP.. Diluir: R Adicionar líquido a un medicamento en solución con el objeto de disminuir su concentración.200.¿Cuáles son las causas que justifican la retirada de una vía endovenosa? 3. de vidrio o de plástico. cuenta con frascos de penicilina de 1. b) Infusión Intermitente. Administración parenteral: R Relativo a la administración de una medicación por una vía que evita el paso por el tubo digestivo.María Sepúlveda de 35 años. es recomendable diluir el medicamento con una cantidad adicional de SF o API..000 UI de penicilina benzatina IM.

ó dolor. II. Pregunta El Fenobarbital viene en frasco ampolla de 200 mg en polvo para reconstituir. Derechos reservados AIEP. Le corresponde administrar a Mario la segunda dosis de fenobarbital del día.youtube. equimosis. bránulas.Karen..Son fármacos de acción local: a) jarabes b) pomadas c) colirios d) pastillas e) ampollas 7.. b) 1 ml. lactante de 11 meses.unam. Pregunta Los aspectos de la vía venosa que evalúa son: a) Permeabilidad de la vía. Cómo usted sabe el sitio de punción debe ser evaluado frecuentemente para evitar complicaciones. la dosis indicada está contenida en: a) 4 ml.facmed. El fenobarbital es un anticonvulsivante. Prescripción terapéutica Fenobarbital 90 mg cada 12/horas Endovenoso. dolor. se encuentra hospitalizada en el Servicio de Pediatría.Mario un lactante de 9 meses. ó dolor.com/watch?v=ZJBMBMvSuss Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. presencia de lesiones tales como flebitis. jeringas.pdf http://www. Si el medicamento lo disuelve en 2ml.9 ml.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap02.. mariposas tapones heparinizados y llaves de tres pasos. c) 0. c) Flebitis. 159 . Prescripción terapéutica Cloxacilina 165 mg cada 6 horas por vía endovenosa.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 El frasco ampolla de medicamento lo diluye de preferencia en: a) 2cc b) 5cc c) 10cc 4. b) Permeabilidad de la vía.Investigue sobre materiales usados en punciones. La Cloxacilina viene en frasco ampollas de 500 mg en polvo para diluir. 6. sedante e hipnótico. con diagnóstico de Meningitis Bacteriana Aguda.. Ella cumple su tercer día de tratamiento con cloxacilina. equimosis.. 5.¿Cuáles son los signos de lesión local producida por colocación de catéteres? a) dolor b) shock anafiláctico c) extravasación d) flebitis 9.¿Cuántas gotas pasan en un minuto? : a) 25 b) 50 c) 20 d) 60 e) 40 8.. Visite los siguientes links: http://www.

Doyma Barcelona 1986..Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA http://www. Doyma.gov/medlineplus/spanish/tutorials 160 Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción. TERROR A.. OTOMIA = INCISIÓN SOBRE. MIEDO.RREA = SALIDA O ESCURRIMIENTO URIA = EN LA ORINA URIA = RELATIVO A LA ORINA CITO = CÉLULA CULO = PEQUEÑO ECTOMÍA = REMOCIÓN QUIRÚRGICA EMIA = EN LA SANGRE ESTESIA = SENSIBILIDAD ESTESIA = SENSIBILIDAD FASIA = RELATIVO AL HABLA FOBIA = MIEDO GENICO = ORÍGEN DE...pdf ALGO SOBRE LENGUAJE TECNICO ALGIA = DOLOR ASTENIA = DEBILIDAD EMESIS = VÓMITO TOMÍA = CORTE ECTOMIA = RETIRO QUIRÚRGICO DE. SCOP = EXAMEN DE.... . Derechos reservados AIEP. PNEA = RESPIRACIÓN RITMIA = RITMO RRAGIA = SANGRADO DE.PLEGIA = PARÁLISIS PNEA = RESPIRACIÓN RREA = SALIDA DE LÍQUIDO POR. PATO = ENFERMEDAD PLASTÍA = REPARACIÓN QUIRÚRGICA PLEJIA . OMA = TUMORACIÓN OSTOMÍA = APERTURA OSTOMIA = APERTURA HACÍA A.nlm.. VADEMECUN 2004 Administración de drogas. RRAGIA . Ed Doyma. LOGOS = TRATADO DE...gov/medlineplus/spanish www.. México 1986. Barcelona 1986.nexusmedica. VER BIBLIOGRAFÍA El Manual Merck 8°o 9° edición. EMÍA = CONDICIÓN DE LA SANGRE GESTA = EMBARAZO GRAFIA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA LISIS = DESTRUCCIÓN DE.. 1995.. PARESIA = DEBILIDAD PLEGIA = PARÁLISIS DE. DUGAS Beverly Eitler 4ta edición (programa texto OPS/OMS) interamericana. 2005.nlh..... CENTESIS = PUNCIÓN CON AGUJA ESFIGMO = PRESIÓN SCOPÍA = VISUALIZACIÓN A DISTANCIA PATÍA = RELATIVO A LA ENFERMEDAD FOBIA = AVERSIÓN..com/web/articulos/r663/a17776/g-19-2-006. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos.nih. Vial Blanca.. Ed Mediterráneo. Manual de Administración de Medicamentos de Osakidetza. GÉNICO = ORIGINADO POR GRAMA = REPRESENTACIÓN GRÁFICA ITIS = INFLAMACIÓN DE. Balance hidroelectrolítico.. Seminars in Fetal Neonatal Medicine. GRAFI = REGISTRO GRÁFICO ITIS = INFLAMACIÓN OMA = TUMOR DE.. Neofax 2006 RECURSOS COMPLEMENTARIOS SITIOS WEB www.nih... terapéutica intravenosa en enfermería..

es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.oc.google.htm http://www.Vicerrectoría Académica Cuaderno de Apuntes – 2009 www.es/Fundamentos/fundamentos/practicas/HERIDAS/APOSITOS/AP%C3%93SITOS.tuotromedico.html http://images.htm&usg=__jHwbK9BS33IGcZAju4b2rEuFu24=&h=292&w=440&sz=15&hl=es&start=6&um=1&tbnid=d1kb8yFrvCv w6M:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dlupus%26hl%3Des%26rlz%3D1W1WZPA_es%26sa%3DN%26um%3D 1 http://www.wetpaint.anestesiologia. Derechos reservados AIEP.findrxonline.cl/imgres?imgurl=http://www.nih.lm.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas http://www.monografias.com/articulos-medica/enfermedadlupus. 161 .ehu.jpg&imgrefurl=http://www.htm http://enfermeriaua0811.nlh.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster www.elmundo.findrxonline.com/articulos-medica/enfermedadlupus.php Cuadernos de Apuntes de uso exclusivo estudiantes del Instituto Profesional AIEP: Prohibida su reproducción.cl/auxiliares/anestesia_regional.com/page/Tipos+de+ap%C3%B3sitos+y+caracter%C3%ADsticas http://www.com/temas/obesidad.

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