DEFINICIN

Es observacional analtica
Trata de relacionar la exposicin a un determinado factor
factores de riesgo y un determinado problema de salud
enfermedad, a travs de la comparacin de dos grupos.
Los estudios de cohorte responden a la pregunta

pasar?

o
o

Qu

CARACTERISTICAS

Los sujetos de estudio se eligen

con la exposicin de inters.
Se
seleccionan
a
un
grupo
expuesto y a un grupo noexpuesto y se siguen ambos en el
tiempo
para
comparar
la
ocurrencia de algn evento de
inters.

CARACTERISTICAS
Puede involucrar una poblacin fija o a una dinmica.
Excluye a los casos prevalentes.
La medida de frecuencia que interesa es la Incidencia.
El estado de exposicin de los
conocida al inicio del seguimiento.

sujetos

debe

ser

Estudio de Cohorte Prospectivo

Se
inician
en
un
tiempo
especfico,
se
determina
la
presencia o ausencia del factor
de riesgo y luego se recoge la
informacin
acerca
de
la
consecuencia
o
resultado
de
inters en algn tiempo futuro.

Comienzo del estudio

Tiempo

Estudio de Cohorte retrospectivo o

Cohorte histrico
Cuando se utiliza informacin recabada en
el pasado y conservada en registros o
archivos.
Este procedimiento para un estudio es
posible
Si los expedientes para el seguimiento son
completos y estn adecuadamente detallados,
Si los investigadores pueden determinar el
estado actual de los pacientes.
Los
hechos
que
se
estn
valorando
se
presentaron en realidad antes de iniciar el
estudio.

Esquema de un estudio de
cohorte
Sin el evento
del estudio

Exposicin a un factor
de riesgo

C
N

_
C

Poblaci
n
expuest
a
Poblacin
NO
expuesta

Dimensin de
tiempo

Evento resultado

Enfermo
s
No enfermos
Enfermos
No
enfermos

Objetivos del estudio de cohorte

Caractersticas en
comn

Evaluar el
efecto de:

Ejemplo

Edad

Edad

Esperanza de vida de los

individuos de 70 aos (con
independencia
de
cundo
nacieron)

Fecha de
nacimiento

Cohorte

Exposicin

Factor de
riesgo

Pacientes que fuman origina

Cncer de pulmn.

Enfermedad

Pronstico

Taza
de
supervivencia
en
mujeres con cncer cervical

Intervencin
preventiva

Prevencin

Disminucin de la incidencia
de cncer de hgado despus
de
la
vacunacin
vs.
Hepatitis B

Intervencin
teraputica

Tratamiento

Supervivencia similar para

mujeres
con
cncer
de
ovario, a las que se les

Incidencia
de
cervical
para
nacidas en 1950

cncer
mujeres

Sesgos de seleccin

Est relacionado con el procedimiento utilizado para seleccionar

la cohorte o poblacin en estudio.

Sesgos de informacin

Se presenta cuando la informacin se obtiene de manera diferente

en los grupos estudiados (errores en la forma de medir).

Sesgos de clasificacin no
diferencial
Por clasificacin errnea (mala-clasificacin)

de los
participantes respecto a la exposicin estudiada o a la
ocurrencia de la enfermedad.

Principal fuente de sesgo: Instrumentos utilizados y de su

modo de aplicacin (cuestionarios, tcnicas analticas)

Ventajas
nico mtodo para establecer directamente la incidencia.
Existe secuencia clara y temporal de exposicin y enfermedad.
Brindan oportunidad para estudiar exposiciones poco frecuentes.

Ventajas
Permiten evaluar resultados mltiples (riesgos y beneficios) que
podran estar relacionados con una exposicin
La incidencia de la enfermedad puede determinarse para los grupos
de expuestos y no expuestos.
No es necesario dejar de tratar a un grupo, como sucede con el
ensayo aleatorizado

Desventajas

Costosos
Pueden requerir mucho tiempo,
particularmente
cuando
se
realizan de manera prospectiva.
Seguimiento: puede ser difcil y
las prdidas pueden influir
sobre
los
resultados
del
estudio.

Desventajas
Cambios de la exposicin en el tiempo y los criterios de
diagnstico
pueden
afectar
a
la
clasificacin
de
los
individuos.

Las

prdidas

en

el

seguimiento

pueden

introducir

de seleccin.
Sesgos

de

esgos

informacin:

si
la
identificacin de la enfermedad puede estar influenciada por el
conocimiento del estado de exposicin del sujeto.

Desventajas
No

son tiles para enfermedades poco

necesitara un gran nmero de sujetos.

frecuentes

porque

se

Durante mucho tiempo no se dispone de resultados.

Evalan la relacin entre evento del estudio y la exposicin a
slo un nmero relativamente pequeo de factores cuantificados
al inicio del estudio.

Diferencias con otros diseos

epidemiolgicos

Clasificacin de los estudios

epidemiolgicos

Tipo de
estudio

Asignacin
de la
exposicin

No. De
observacio
nes/indivi
duo

Criterio
de
seleccin
de la
poblacin

Temporalid
ad

Unidad de
anlisis

Ensayo
clnico
aleatorio

Aleatoria

Longitudinal

Ninguno

Prospectivo

Individuo

Cuasiexperimental
es

Por conveniencia

Longitudinal

Ninguno

Prospectivo

Individuo

Cohorte

Fuera de control
del investigador

Longitudinal o
transversal

Exposicin

Prospectivo o
retrospectivo

Individuo

Casos y
controles

Fuera de control
del investigador

Longitudinal o
transversal

Evento

Prospectivo o
retrospectivo

Individuo

Estudio de
Prevalencia
o encuesta

Fuera de control
del investigador

Transversal

Ninguno

Transversal
ambispectivo

Individuo