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Arcos, Hendiduras y

Bolsas Faríngeas
Cabeza y cuello
• Una de las características del cuello y cabeza es la formación de los arcos
branquiales o faríngeos.
• Aparecen en la cuarta y quinta semana de desarrollo.
• Primero están constituidos por barras de tejido mesenquimatico separadas pro surcos
profundos, las hendiduras branquiales o faríngeos.
• Con su desarrollo de los arcos y las hendiduras aparecen algunas evaginaciones
(bolsas faríngeas).
• Estas bolsas se introducen en el mesénquima circundante, pero no establecen
comunicación abierta con las hendiduras externas
• Los arcos no solo contribuyen a la formación del cuello, también en la
formación de la cara
• Al final de la cuarta semana el centro de la cara esta constituido por el
estomodeo rodeado por el primer par de los arcos faríngeos
• A los 42 días se identifican 5 formaciones mesenquimatosas:
o Procesos mandibulares (primer arco faríngeo)

o Procesos maxilares (parte dorsal del primer arco)

o Prominencia frontonasal

o Procesos nasales
Arco faríngeo Nervio músculos esqueleto

mandibular Trigémino, divisiones Masticación (temporal Pre maxilar, maxilar,


maxilar y mandibular masetero pterigoides int. cigomático, cartílago de
Y ext.) milohioideo, Meckel, mandíbula,
periestafilino (tensor del martillo, yunque.
velo del paladar)

Hioideo facial Expresión facial estribo., apófisis


(buccinador auricular, estiloides, ligamento
orbiculares de los labios estiloideo, asta menor y
y parpados) porción superior del
cuerpo del hioides
glosofaríngeo estilofaringeo Asta mayor y porción inf
del cuerpo del hioides
Vago Cricotiroideo: elevador Cartílagos laríngeos
•Rama laríngea sup del paladar (tiroides, cricoides,
(nervio para el cuarto constricciones de la aritenoides, corniculado
arco) faringe y cuneiforme)
•Rama laríngea inf
(nervio para el sexto
arco)
Arcos Faríngeos
• Cada arco faríngeo esta compuesto por núcleo central de tejido mesenquimatoso,
cubierto por ectodermo superficial y revestido interiormente por epitelio de origen
endodérmico.

• La parte central de los arcos recibe un aporte de células de la cresta neural que emigran
hacia aquellos para constituir los componentes esqueléticos de la cara.

• El mesodermo forma los músculos de cara y cuello, cada uno con su nervio craneal que
lleva consigo su propio componente arterial.
Primer Arco Faríngeo
• En su porción dorsal, el proceso maxilar, que se
extiende hacía adelante.
• En su porción ventral, el proceso mandibular,
que contiene el cartílago de Meckel.
• En el curso del desarrollo el cartílago de Meckel
desaparece, excepto dos pequeñas porciones en
sus extremos que forman el yunque y el
martillo.
Primer Arco Faríngeo
• El mesénquima del proceso maxilar dará
origen a los huesos pre maxilar, maxilar
superior y cigomático y a una parte del hueso
temporal(por osificación membranosa).
• La mandíbula se forma por osificación
membranosa del tejido mesnquimatoso que
rodea al cartílago de Meckel.
Primer Arco Faríngeo
• La musculatura esta constituida por los
músculos masticatorios (temporal,
pterigoideo, masetero), vientre anterior
del digástrico, milohioideo, musculo del
martillo y el peri estafilino externo.

• Su inervación es suministrada por la rama


mandibular del nervio trigémino.
Segundo Arco Faríngeo
• Da origen al estribo, la apófisis
estiloides del hueso temporal, el
ligamento estilo hioideo, el asta menor y
la porción superior del cuerpo del hueso
hioides.

• Los músculos son el estribo, el estilo


hioideo, el vientre posterior del
digástrico, el auricular y los músculos
de la expresión facial.

• Todos estos inervados por el facial.


Tercer Arco Faríngeo
• El cartílago del tercer arco faríngeo da origen a la porción inferior del cuerpo y el
asta mayor del hueso hioides.

• La musculatura esta limitada a los músculos estilo faríngeos.

• Están inervados por el glosofaríngeo.


Cuarto y Sexto Arco Faríngeo
• Los componentes cartilaginosos del cuarto y sexto arco faríngeo se fusionan para
formar los cartílagos de laringe: tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado o de
Santorini y cuneiforme o de Wrisberg.
Cuarto y Sexto Arco Faríngeo
• Los músculos del cuarto arco faríngeo
cricotiroideo, peri estafilino externo o
elevador del velo del paladar y
constrictores de la faringe son inervados
por la rama laríngea superior del vago.

• Los músculos intrínsecos de la laringe


reciben inervación de la rama laríngea
recurrente del vago, el nervio del sexto
arco.
Bolsas Faringeas
El embrion humano posee 5 pares de bolsas faringeas, y el revestimiento
epitelial endodermico de cada una da origen a algunos organos importantes.
Primera Bolsa Faríngea

Forma un diverticulo pediculado, el


receso tubotimpánico, que se pone en
contacto con el revestimiento epitelial
de la primera hendidura faríngea, el
futuro conducto auditivo externo.
La porción distal del divertículo se ensancha en forma de saco y constituye la
cavidad timpánica primitiva o del oído medio. Su membrana va a participar en
la formacion del tímpano

La porción proximal permanece angosta y forma la trompa auditiva o de


Eustaquio.
Segunda Bolsa Faríngea

Su revestimiento epitelial prolifera y forma


brotes que se introducen en la mesénquima
adyacente. Los brotes son invadidos
secundariamente por tejido mesodérmico y se
forma el primordio de la amígdala palatina.
Entre el 3o y 5o mes se produce la infiltración gradual por tejido linfático de la
amígdala. Una porción de la bolsa no desaparece y se encuentrs en el adulto
como la fosa tonsilar o amigdalina.
Tercera Bolsa Faríngea

Junto con la 4a, se caracteriza por tener en


el extremo distal alas o prolongaciones
dorsal y ventral.
En la quinta semana, el
epitelio del ala dorsal de la 3a
bolsa se diferencia en la
glándula paratiroides inferior,
mientras que la de la porción
ventral forma el timo.
Los primordios de ambas glándulas pierden
su conexión con la pared faríngea y el timo
emigra en dirección caudal y medial
llevando consigo a la paratiroides inferior
Cuarta Bolsa Faríngea

El epitelio del ala dorsal


forma la glándula
paratiroides superior.
Cuando la glándula
paratiroides se separa de la
pared faríngea, se fija a la
cara dorsal de la tiroides
que está emigrando hacia
caudal y forma la
paratiroides superior.
Quinta Bolsa Faríngea
Se le suele considerar parte de
la 4a.
Da origen al cuerpo
ultimobranquial que mas
tarde queda incluido en la
tiroides.
Las células del cuerpo últimobranquial dan origen a células parafoliculares o
células C de la tiroides, que secretan calcitonina, hormona que interviene en la
concentración de calcio en la sangre
Hendiduras faríngeas
• El embrión de 5 semanas se caracteriza por la
presencia de 4 hendiduras, de las cuales
solamente una contribuye a la estructura
definitiva del embrión
• La porción dorsal de la primera hendidura se introduce en el mesénquima subyacente y
origina el conducto auditivo externo

• El revestimiento epitelial en el fondo del conducto contribuye a la formación del tímpano.


• La proliferación activa del tejido mesenquimatoso en el segundo arco ocasiona una
superposición sobre los arcos tercero y cuarto.

• Se fusionan con el llamado relieve epicárdico en la parte inferior del cuello, y la segunda, tercera
y cuarta hendidura pierden contacto con el exterior.
• Las hendiduras forman una cavidad revestida por epitelio ectodérmico, el seno cervical, que
desaparece por completo durante el desarrollo posterior.
DEFECTOS CONGÉNITOS
Tejido tímico ectópico
• En el cuello, a menudo cerca de una de las glándulas
paratiroides inferiores, puede persistir un nódulo tímico
aislado, que se separa del timo en desarrollo cuando este se
desplaza en sentido caudal por el cuello.
Fístula branquial
• Es un canal anormal cuyo extremo interno se
abre en el seno amigdalino y su extremo externo
en la parte lateral del cuello. Se debe a la
persistencia de partes del segundo surco
faríngeo y de la segunda bolsa faríngea
Quistes branquiales
• Vestigios de partes del seno cervical, del segundo surco faríngeo o de ambos
pueden persistir y formar un quiste esférico u ovalado. Aunque pueden asociarse
a senos branquiales y drenar por ellos, los quistes branquiales suelen encontrarse
libres en el cuello inmediatamente por debajo del ángulo de la mandíbula. Sin
embargo, pueden desarrollarse en cualquier localización a lo largo del borde
anterior del músculo esternocleidomastoideo.
Vestigios branquiales
• En condiciones normales, los cartílagos faríngeos desaparecen, salvo las partes
que forman ligamentos o huesos; sin embargo, en algunos casos poco frecuentes
se encuentran restos cartilaginosos u óseos de los cartílagos de los arcos faríngeos
bajo la piel de la parte lateral del cuello. En general, aparecen por delante del
tercio inferior del músculo esternocleidomastoideo
Síndrome del primer arco
• Se cree que este síndrome es consecuencia de una emigración insuficiente de las
células de la cresta neural hacia el primer arco durante la cuarta semana. El
síndrome del primer arco puede manifestarse de dos formas principales:
• En el síndrome de Treacher Collins, existe
hipoplasia malar (desarrollo insuficiente de
los huesos malares de la cara) con aberturas
de las fisuras palpebrales hacia abajo,
defectos de los párpados inferiores,
deformaciones del oído externo y a veces
anomalías de los oídos medio e interno
• El síndrome de Pierre Robín, se caracteriza por
hipoplasia de la mandíbula, paladar hendido y
defectos del ojo y el oído. El defecto inicial es
una mandíbula pequeña (micrognatia) que
provoca un desplazamiento posterior de la
lengua que impide la fusión completa de las
prolongaciones palatinas, lo que se traduce en
un paladar hendido bilateral.
Síndrome de DiGeorge
• Los lactantes con síndrome de DiGeorge nacen sin timo ni
glándulas paratiroides y con anomalías de los infundibulos de
salida del corazón. En algunos casos se han encontrado glándulas
ectópicas. Desde el punto de
• vista clínico, la enfermedad se caracteriza por nipoparatiroidismo
congénito, mayor susceptibilidad a las infecciones (debido a la
deficiencia inmunitaria, en concreto una alteración funcional de los
linfocitos T), anomalías de la boca (acortamiento del filtrum del
labio [deformidad en boca de pez]), orejas de implantación baja,
hendiduras nasales, hipoplasia tiroidea y cardiopatías congénitas
(defectos del cayado aórtico y del corazón).
• La causa del síndrome de DiGeorge es la falta de
diferenciación de la tercera y cuarta bolsas faríngeas
a timo y glándulas paratiroides como consecuencia
de la pérdida de señalización entre el endodermo
faríngeo y las células de la cresta neural adyacentes.
Las anomalías faciales se deben sobre todo a un
desarrollo anormal de los componentes del primer
arco secundario a la destrucción de las células de la
cresta neural, mientras que las cardíacas se
producen en los lugares que en condiciones
normales ocupan estas mismas células.

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