DISCIPLINA ALEXANDER

Richard G. Alexander
En un principio conocida como Vari-Simplex Discipline

Creada en la dcada de los 80`s .

(Escribir sobre esta tcnica)
Se llama asi por la gran variedad de brakets que se utiliza, usa 3 diferentes tipos de
brackets.
FILOSOFIA
MANEJO D EL APRACTICA
DX
DISEO DE LA APARATOLOGIA
TX
FUERZAS EXTRAORALES
TXS TEMPRANOS
USO DE ELASTICOS Y RETENCION

Aspectos filosficos
Preparacin del anclaje, con torque negativo
Incisivos mandibulares sobre hueso basal
No expansin de caninos
Tx sin extracciones simple y cuando sea posible
Alteraciones ortopdicas con arco facial
Nivelar curva de spee

Roth dice que los dientes son mas estables cuando estn colocados bien sobre el
hueso alveolar.
Caso borderline/limtrofe:. Es mejor no hacer extracciones

DX
Analisis en los 3 planos
Plano sagital
Plano transverso

Dimension sagital
ANB
Convexidad

Correccin de problemas sagitales con:

Fuerzas extraorales
Aparatologa funcional
Extracciones y procedimientos combinados
Dimension transversa
Modelos de estudio
Fotos faciales
Rx AP

Correccion de problemas transversos

Expansin rpida del paladar
Expansin o constriccion de arcos
Elsticos para mordida cruzada

DIMENSION VERTICAL
Correccion de problemas verticales

Ps dolicofacial
Arco facial de traccin alta. Un arco extraoral controla verticalmente
Mentoneras
Arco transpalatal. Acompaa a las tracciones altas
Extracciones, ayudan a que se profundice la mordida
Elsticos verticales

El dispositivo para clases ii,hace que los molares se extruyan y eso abre la mordida,
por eso no se colocan en pxs dolicos

Psx braquifacial
Plano de mordida. Se hacan de acrlico, hoy se colocan topes en los molares.
Arco facial de traccin baja, ya no se usa
Arcos con curva inversa
Intrusin de incisivos

APARATOLOGIA AUXILIAR
Arco tp
Arco de nance
Arco lingual
Lip bumper
Planos de mordida
Aparatos funcionales

PRINCIPIOS DE LA DISCIPLINA ALEXANDER

1. EL ESFUERZO ES IGUAL A LOS RESLTADOS (E=R)
2. NO HAY COSAS PEQUEAS. no hay nada insignificante
Como se debe iniciar el Tx de orto
El mejor momento para tratar a un px en orto es cuando se encuentra en su
periodo de mximo crecimiento, se logran grander resultados cuando se aplica
el tx correctp en el momento de crecimiento correcto.
 Sabemos que las nias empiezan el crecimiento a una edad ms temprana que
los nios, adems contemplan este crecimiento

3. EL PRINCIPIO KISS. KEEP IT SIMPLE, SIR. KEEP SIMPLE. STUPID

4. ESTABLECER OBJETIVOS PARA LA ESTABILIDAD.
La orto y la ortopedia o deben mover los dientes a posiciones que sern
inestables. La orto una ciencia inexacta, debido a que los resultados de
nuestros procedimientos se ven afectados por factores que aunque predecimos
no podemos asegurar su evolucin como lo es el crecimiento, la presencia de
habitos y el cumplimiento del paciente.
Objetivos para la estabilidad.
1La correcta posicin de los incisivos infetiores en el hueso basal. Los incisivos
inferiores se deben mantener dentro de los 3! De su posicin original (regla de 3
grados).
2. Angulo del plano mandibular. El valor de ste angulo se debe mantener lo mas cerca
posible al valor que se tenia pretx, la dimensin vertical afecta directamente esta
posicin.
3.inclinacion del incisivo superior. El incisivo presenta un angulo de 101 a 105 grados
con respecto al plano s-N, es importante la correcta posicin d elos incisivos
superiores ya que son fundamentales para una adecuada gui incisal.
4. angulo interinsisal. Un correcto angulo interincisal, gracias a una correcta posiscion
incisiva, este angulo oscila entre 130 a 134 grados, estas mediciones pueden variar
segn el patrn esqueltico vertical.
5. tetragn plus. En este punto se determina la dimensin sagital junto con la
proyeccin de los tejidos balndos. La lnea de Holdaway que conecta el pogoniom de
tej blando con el labio superior, debe de tocar el labio inferior y la bisectriz de la nariz.
6. Ancho intercanino mandibular. Es fundamental mantener la distancia intercanina
original, la variacin a esta regla se observa frecuentemente. Pero se ha demostrado
que las modificaciones desde 1mm de expansin, repercuten directamente en la
recidva del caso. La nica excepcin es cuando los caninos erupcionan lingualmente y
cuando se posicionan en el arco marcan su longitud normal.
7. el ancho intermolar maxilar. A diferencia del ancho intercanino la distancia
intermolar si puede ser modificada para permitir su verticalizacion y por lo tanto la d
elos molares inferiores. Esta distancia debe estar entre los 34 7 38 mmm, si es menor
el plan de tx debe contemplar una expanxion rpida del maxilar.
8. forma dearco. Aplicando los factores que se mencionaron con anterioridad como
son, el ancho intercanino inferior, la inclinacin de los incisivos y el ancho intermolar
nos dan como resultado que la forma ideal del aarco es la ovoide, adems
deproporcionar una gran esttica facial.
9. nivelacin del arco inf. Es de suma importancia la nivel de la c de spee, de esta
manera se logra la correccin de las mordidas profudas y proporciona una mejor
estabilidad de los casos.
10. oclusin. Es logarr una clase I canina bilateral, una correcta interscupidacion
posterior, ua gua anterior y proteccin canina adecuada, junto con una buena
sobremordidad vertical y horizont s epuede decir que se tiene una correcta oclusin y
esto es fundamental para una salud periodontal y articular en el px..
11. posicin radicular. Es importante lograr una adecuada posicin radicular de todos
los rganos dentales, la cual es el resultado de la correcta colocacin d ela
aparatologa y de untx adecuado.
12, siempe se debe mantener un control radiogrfico del px, para valorar si existe
perdida osea severa que comprometa algn rgano dental, reabsorcoon radicular o
alguna otra patologa bucal.
13. Salud articular
14 perfil d tejs blandos. Es importante recordar que la posicin final d elos ncisivos
sups e infs nos proporciona el perfil de tejs blando de cada px.
15 sonrisa. Incluye la valoracin de una correcta posicin d elas lneas media dentales
junto con la lnea media facial, una correcta esttica dnetal y una lnea de la sonrisa
equilibrada y balanceada. Todos estos factores deben de ser evaluado frecuentemente
durante el tx, con la finalidad d elograr un xito en los txs.

5. Planifica tu trabajo, y luego trabaja tu plan.

Tx sin extracciones siempre que sea posible.
1. payrones faciales y musculares
2. patrones funcionales mandibulares
3. tamao y forma d edientes
4. discrepacncia de la longitud de arcada
5. patrones de erupcin no usuales
6. crecimiento
7. habitos

6. DISEO DE CADA BRACKET, CON UNA PREESCRIPCION ESPECIFICA

Deseo de la a paratologia.
A,slot 0.018 y control de torque.
Llenado de la ranura 0.018 se logra con arcos mas ligeros como lo es un arco
0.017 x 0.025.
Al torque en el arco
Torque en la ranura del bracket
Entre mas justo entre el alambre en el slot va a tener mas torque .

Torque negativo. Races hacia palatino.

En casos SIN EXTRACIONES, controlar los incisivos inferiores utilizando

-5 grados de torque en incisivos
-6 grados en los primeros molares
y un arco rectangular flexible

Los elsticos clase III, evitan la proclinacion de incisivos inferiores y se pueden

utilizar a lo largo del Tx en px clase III.
La 4 caracteristicas grales
1. slot .018
2. alambre de finalizacin .017 x .025. planeando perder 4 grados de torque
por cada .001 pulgadas de juego. La medida casi completa expresa las
 caractersticas de los aparatos. Permite la libertad de espacio para su
insercin y un desplazamiento minimo. Todos los alambres ienen
tolerancia hacia abajo. Y tolerancia en los brackets.
3. Control rotacional integrado. Brakests de luis y de Lang
4. Seleccin individual de los brackets.

Brackets genelos
Son colocados en dientes sde superficies planas y largas. Centrales sups. Laterales
sups y primero molares
Son gemelos porque tienen un par de aletas, son los mas universales que existen. Los
laterales tienen un gancho para colocacin de ligas clases II, la marca del braket va
distogingival

Brakets d eLang
De diseo especifico colocados en dientes largos de superficies redondeada,
localizados en la esquinas del arco. Se usan en caninos.

Brackets de Lewis
Incisivos inferiores y premolares, es decir en dientes con superficies pequeas,
redondas y curvas.
Aumentar la distancia interbrakets
Tienen un mejor control rotacional. Permiten ajuste de rotaciones
Son ma sfaciles de lligar

Tubos bucales simples solo en 2dos molares.

Los brackets tienen una prescripcin, superiores de 5 a 10 grados y despus es cero.

De cebntrales, en inferiores de 2 a 0 en premolares, -6 en primer molar inf y 2do
molar es 0 grados..
Buscar torques en los dienetes
Superiores va de positivo a negativo
Inferiores va de negativo a mas negatico

TORQUE NOMINAL. Es el que bien preescrito en el aparatologa.

Torque efectivo. Es la cantidad de mov radicular o coronal, como resultado del calibre
del arco y el tamao del slot.

7. BASAR EL TX EN LA COLOCACION DE LOS BRACKTS

Altura del bracket para mordida
El diente que mas variaciones tienen con
la determina con la altura de los premolares y de ah determina las dems.
En caso de mordida abierta
Incrementar la altura de los brakets anteriores (dientes fuera de oclusin) por
0.5 mm.
No usar .6 grados de angulacin en los primero molares
Usar 0 o mas 6 grados en mprimeros molares
 Extraccin de
Primeros pm, los segundos premolares, Segundos premolares, el rea contigua al rea
de extraccin, le damos una angulacin canina, o rotar la zona de estraccion hacia la
xona

Inclimiacion del ala del bracket hacia el sitio de extraccin mas gingivalmente,

Sustitucion de caninos por laterales

La relacin Buco lingual (1er orden)
-no aumenta el grosor de la base
Altura del bracket a nivel de los centrales.
Recontorneo de la cspide del canino
Rotar 180 grados la curva del canino, el torque del canino.
Aumentar de 3 a 4 grados la angulacin del bracket
Colocar ligeramente hacia distal del lugar previsto.
Dar 10 grados de angulacin a los molares
Hacer un dobles, un out set, puede ser necesario en algunas pcasiones.
Reduccion en la cara palatina.

8. EXPLOTAR EL CRECIMIENTO PARA OTENER UN ACORRECCIPN

ORTOPEDICA PREDECIBLE.
9. ESTABLECER LA FORMA IDEAL DEL ARCO
El has no tiene control vertical, el Mcnamara si intruye los molares, ocasioma mordida
abierta. esto permite que rote la mandibula.
4 tipos de xapansion
ortodoncica, lenta, solo es dentoalveolar
orropedica, rpida
pasiva o dentofuncional. Dada por aparatos
Expanbsion qx. Procedimiento de distraccin osea.. 0.5 mmm por dia

Osteotoma
Periodo de latencia . hasta que se forma tejido de granulacin
De distraccin
Consolidacin, el proceso que va a durar de 3 a 4 meses.
Renovacion completa del disractor.

Histognesis de la distraccin

BUSCAR RAP

MEAW

10. Seguir una secuencia lgica de arcos

Los alambres se clasifican por su corte seccional, cuadrados, rectangulares y
redondes.
Flexibles o elsticos para empezar y flexibilidad intermedia, alambres rigidos.
Aplica para todas las diciplinas.

CASOS EXTRACCIONES CONTRA CASOS NO EXTRACCIONES

Seleccin y secuencia de arcos
Casos de NO EXTRACCION
Para arco sup

Arco de INICIACION
Se empieza con un alambre redondo flexible 0.175 trenzado , 0.016 NiTi
Con el propsito de iniciar la nivelacin y correccin de rotaciones, duracin de 1 a
3 meses.
Arco de TRANSCICION
Rigidez intermedia 0.016 S.S., .017 x .025 de TMA, con el propsito de continuar la
nivelacin y correccin de rotacin.
Duracion de 2 a 4 meses.

Arco de FINALIZACION
Rigido rectangular de ac inoxidable de 0.017 x .025 S.s, Con el propsito de
finalizar la forma de arco. Torque y rotaciones. Duracin hasta finalizar.
Tan pronto pueda conseguir un control de Torque es mejor.
Alexander tiene aletas de control de rotaciones, pero estas se deben resolver en los
primeros arcos.

Para arco inf

Arco de INICIO
Flexible (.0175, 0.017x.025, .016x.022 D-rect o .017 x.026 NiTi.
Proposito inicio de la nivelacin, rotaciones y control de torque. Duracion de 1 a 3
meses.

Se coloca un alambre rectangular de iniciacin para tener el control del Torque

Arco de TRANSCICION
Rigidez intermedia .017x.025 TMA o .016x .022 S.S.. Caon el propsito de
continuar la nivelacin y control del toruqe. Duracion de 3 a 6 meses.

Arco de FINALIZACION
Rigido rectangular .017 x .025 S.S, CON EL PROPOSITO DE FINALIZAR LA FORMA
DE ARCCO, rotaciones y torque. Duracin hasta finalizar,

CASOS DE EXTRACCION
Arcada sup
Arco de INICIACION
Se empieza con un alambre redondo flexible 0.175 trenzado , 0.016 NiTi
Con el propsito de iniciar la nivelacin y correccin de rotaciones, duracin de 1 a
3 meses. Solo empieza a tratar el apiamiento
 Arco de TRANSCICION
Rigidez intermedia redondo 0.016 S.S., , con el propsito de continuar la nivelacin
y correccin de rotacin y retraccin de caninos.
Duracion de 4 a 8meses.

Los topes sirven para cerrar espacios y conservar la forma de arco.

Efecto de montaa rusa, cuando los dientes se profundadizan
Se deja una ligera Curva de spee para evitar el efecto de montaa rusa durante la
retraccin de caninos.

Arco de de cierre
Rigido rectangular de ac inoxidable de 0.017 x .025 S.s, o .018x.025 S.S. Con el
propsito decerrar espacios . Duracin 4 a 8 meses.
Un alambre .018 genera mas flexion en la parte posterior, con un alambre .017
genera una ligera proclinacion.
El alambre sobrado se cincha.Los alambres y brakets tienen tolerancia.
Hacer una traslacin requirere mayor anclaje, el canino pasa a ser parte del sector
posterior.
1 milesisma y 7 grados de rotacin de un alambre. Angulo de deflexin.. cando rota un
alambre rectangular o cuadrado en un bracket
2 milesimas de pulgada por cada pulgada extra.
debo torcer de 14 a 16 grados el alambre para que se exprese el mov.

Alambre 19 x .25 en una ranura

Cuando necesito mayor friccion necesito mayor fuerza, cuando lleno mas la ranura
del braket hay mas friccion.

ARCO DE FINALIZACION
Rigido rectangular 0.17 x 25 S.S. propsito finalizar la forma de arco, expresar el
torque y rotaciones.
Duracin hasta finalizar el tratamiento.

Para arco inf

Arco de INICIO
Redondo Flexible (.0175, , .016 NiTi. O .017 x .025 D-rect. Proposito inicio de la
nivelacin rotaciones y control de torque. Duracion 1 a 3 meses. Se usa para
retraer caninos. En el arco inferior el cierre de espacios es de canino a canino

Arco de TRANSCICION
Rigidez intermedia .017x.025 TMA o .016x .022 S.S.. Caon el propsito de
continuar la nivelacin y control del toruqe. Duracion de 2 a 4 meses.

ARCO DE CIERRE
 Rigidez intermedia .016 x .022 S.s. PROPOSIRO CIERRE DE ESPACIOS. DURACION
DE 4 A 8 MESES.

ARCADA INFERIOR CIERRE POR DESLIZAMIENTO. ARCADA SUPERIOR POS

TRANSLACION, EN INF SE PERMITE MAS LA RETROINCLINACION DE INCISIVOS,
POR ESO SE TRABAJA CON UN ARCO .016 X .022 S.S,

Arco de FINALIZACION
Rigido rectangular .017 x .025 S.S, CON EL PROPOSITO DE FINALIZAR LA FORMA
DE ARCCO, rotaciones y torque. Duracin hasta finalizar,

Los arcos de traccoion alta siempre van acompaados de una barra palatina y un
arco lingual.
No van soldados, para poder hacer los ajustes.

Puede haber Hasta 2 mm de discrepancia y ser normal.

El espesor de la frula depende de la cantidad de desoclucion que demos en posterior.

Normalmente 2 mm. Tiempo aprox de 3 meses.

Conversin cefalometrica.

El mismo dia que retiro la guarda coloco los brakets arriba y abajo.
La barra transpalatina sirve para conservar la posicin de los molares superiors.
Tcnica MEAW.
En pacientes con mordidad muy abierta conviene poner elsticos, no tan anteriores.
Cuando muevo varios dientes juntos el centro de masa cambia.

11. CONSOLIDAD LOS ARCOS AL INICIO DEL TX. CONSOLIDAR DE MANERA

TEMPRANA LAS ARCADAS. Cuando exista duda, amarrar atrs usando loops en
omega
Tres mtodos para consolidad arcos: 1)cadena elstica, 2)amarre posterior

Deben de cambiarse las cadenas cada mes

Muy difcil cerrar espacios en alambre rectangular

Ventajas del amarre posterior con dobleces de omega

Se mantienen unidos los puntos de contacto con una fuerza activa
Los pequeos espacios pueden ser cerrados apretando el amarre posterior.
PRINCIPIO 12
AESEGURAR EL ARCO EN EL BRACKET Y MANTENER LA CONSOLIDACIN

PRINCIPIO 13. DEJALO COCINAR!!

PRINCIPIO 14. NIVELAR LOS ARCOS Y ABRIR LA MORDIDA CON ARCOS DE CURVA
REVERSA

Principio 15. CREAR SIMETRIA, a nivel deNtal, a nivel facial,

PRINCIPIO 16, USO DE ELASTICOS INTRAORALES PARA LA COORDINACIN DE

LOS ARCOS, elsticos clase II y clase III.

PRINCIPIO 17. BUSCAR TRATAMIENTO DE NO EXTRACCIONES CUANDO SEA

POSIBLE

PRINCIPIO 18. USO DE TRATAMIENTO DE EXTRACCIONES

PRINCIPIO19. CUIDADO AL RETIRO DE LA APARATOLOGA, LA RETENCIN

MEJORA LA ESTABILIDAD.

PRINCIPIO 20:

EL BALANCE OCLUSAL O DESGASTE OCLUSAL SE REALIZA 3 MESES DESPUES DE

FINALIZAR EL TX, SIEMPRE Y CUANDO EL PX NO TENGA UNA DISCREOPANCIA
MAYOR DE 2mm de discrepancia en sentido vertical y sagital y 1mm en sentido
transversal, PORQUE DE NO SER ASI EL DESGASTE SERIA EN OCLUSIN
HABITUAL.

Px CANDIDATOS A ARTICULAR
Retratameinto
Cx Ortogntica
Problemas articulares
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