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MEDICIONES BASICAS EN

EPIDEMIOLOGIA

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
Propsito de la Epidemiologa:
Aportar conocimientos para la prevencin de la
morbilidad y la mortalidad en bsqueda de un mejor
estado de salud de la poblacin.

La epidemiologa observa, MIDE la frecuencia y
caractersticas de la enfermedad y de los factores
relacionados a travs de formas bsicas de
medicin:
Razones Proporciones - Tasas
MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
CIFRAS o FRECUENCIAS ABSOLUTAS:
Recuento numrico.
# de casos de tuberculosis,
# de personas muertas por clera...

FRECUENCIAS RELATIVAS: Compara un subgrupo con el
total (porcentaje)

Proporcin de TBC en la hospitalizacin
Tasa de homicidios


La caracterstica definitoria de la Epidemiologa como ciencia es
la cuantificacin.

Por ejemplo Rothman dice que la epidemiologa no es otra cosa
que un ejercicio de medicin

Anderson, afirma que la epidemiologa es el estudio de la
ocurrencia de los procesos patolgicos. Por ello, ha
desarrollado instrumentos para:

Medir la frecuencia de la enfermedad

Medirla en relacin con sus supuestos determinantes

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
Dimensiones temporales de la medicin de
los eventos relacionados con la salud:

PREVALENCIA:
Frecuencia que exhiben los eventos en salud en un
determinado periodo independientemente de cuando
iniciaron. LOS CASOS QUE EXISTEN (nuevos y antiguos)


INCIDENCIA:
Frecuencia con la cual se presentan en el tiempo o inciden
nuevos eventos en salud. LOS NUEVOS CASOS

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
PREVALENCIA? INCIDENCIA?
Medidas de morbilidad
Prevalencia
Medicin de la frecuencia con la que se
encuentra la enfermedad o un evento
especifico estudiado en una poblacin.



Ej: La prevalencia de SIDA en la
poblacin de Sudafrica es del 30%
(frecuencia absoluta o relativa?)
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
POBLACIN REFERENCIA
Poblacin enferma
Medidas de morbilidad
Prevalencia de Punto
Equivale a la frecuencia total de la
enfermedad en un momento determinado
(prevalencia el da de la medicin)

Ej: La prevalencia de SIDA en la poblacin
de Sudfrica fue del 25% en los pacientes
evaluados en el tamizaje nacional de
Sudafrica el 15 de Septiembre de 2006

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Casos enfermos
POBLACIN REFERENCIA
POBLACION REFERENCIA
CASOS
ENFERMOS
ULTIMO
AO
Medidas de morbilidad
Prevalencia Anual
Equivale a la frecuencia total de la
enfermedad en un periodo
determinado (muy utilizada la
prevalencia anual)

La prevalencia de Hipertensin
Arterial en la poblacin mayor de
15 aos fue de 12.6 % en el ltimo
ao
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
POBLACION REFERENCIA
CASOS
ENFERMOS
ULTIMO
AO
Medidas de morbilidad
Prevalencia Anual
Equivale a la frecuencia total de la
enfermedad en un periodo
determinado (muy utilizada la
prevalencia anual)

La prevalencia de Hipertensin
Arterial en la poblacin mayor de
15 aos fue de 12.6 % en el ltimo
ao
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Utilidad de la Medicin
Prevalencia
Implementacin y monitoreo de programas preventivos,

Desarrollo de programas asistenciales,

Investigacin etiolgica de la enfermedad.
Prevalencia =
Casos nuevos y preexistentes en un periodo
Poblacin total en el periodo
x K
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Concepto de Prevalencia
Prevalencia de Vida

Prevalencia Anual

Prevalencia ltimo mes

Prevalencia ltima semana

Sus resultados son
proporciones
Se expresan en
porcentaje
Medidas de morbilidad
Incidencia
Nmero de casos nuevos
Poblacin sana
tiempo
enfermos
Sanos
Nuevos casos de la enfermedad en un periodo
especfico
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Medidas de morbilidad
Incidencia
Medicin de la incidencia
Proporcin de incidencia = Casos nuevos en un periodo x K


Poblacin de referencia
Ejemplo: (Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

En un grupo o cohorte cerrada de 300 personas que
inicialmente se encontraban sanas se presentan 30 casos en
un ao de dengue. La incidencia anual de la enfermedad es
de
R/ 30 casos por 300 personas, o sea 0,10, o lo que es
igual, un caso por cada diez personas en el ao o 10%
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Medidas de morbilidad Incidencia
Medicin de la incidencia
Densidad o Tasa de incidencia = # casos en el periodo observadox K


Suma de tiempo persona-exposicin

Ejemplo: (Maya JM, Blanco JH. Epidemiologa Bsica y Fundamentos de Investigacin)

En un estudio de cncer de seno se realiz seguimiento
durante 3 aos a 70.000 mujeres entre 40 y 44 aos de edad,
observndose la aparicin de 8 casos nuevos durante esos 3
aos. La densidad de incidencia fue:
R/ 8/(70.000x3) x 10.000= 8/210.000 x 10.000
= 3.8x10.000
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
DIFERENCIAS ENTRE PREVALENCIA E INCIDENCIA
PREVALENCIA INCIDENCIA
# de casos existentes/poblacin total # de casos nuevos/poblacin total
Medida ESTTICA del fenmeno de
salud (transversal)
Medida DINMICA del fenmeno de
salud (longitudinal)
Determina la frecuencia de un evento
que existe en el momento
Casos nuevos
Riesgo de tener la enfermedad Riesgo de contraer la enfermedad
til programas de salud til para la vigilancia epidemiologica y
decisin de medidas de intervencin
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
VARIACIONES EN LA PREVALENCIA
Disminuye la Prevalencia si Aumenta la Prevalencia si

Tratamientos adecuados (los casos se
curan)
Tratamiento ineficaz o paliativo (los
casos no se curan)
Tratamiento oportuno Tratamiento inoportuno
Alta Mortalidad (duracin de la
enfermedad)

Disminucin de la Mortalidad

Eliminacin o Control de Factores de
Riesgo
Carencia de Control sobre factores de
Riesgo
Disminucin de la Incidencia Aumento de la Incidencia

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Razn
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Operacin mediante la cual se
comparan por medio de una divisin,
dos cantidades de naturaleza
diferente, con el propsito de
expresar una diferencia
Ej.1: 1200 pacientes con EDA,
de los cuales 800 eran mujeres,
la razn h:m es de 800:400; 8:4; 2:1.

b
a
Ej.2: Indice de masculinidad:
2:1 Por cada mujer hay 2 hombres
Proporcin
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Frecuencia de un evento (a) en
relacin con la poblacin total (a+b)
en la cual el evento puede ocurrir
Medida que expresa la relacin entre una
parte y el todo
Una proporcin siempre toma valores
absolutos comprendidos entre 0 y 1 (utilidad %)
a
a
b
Ej:La poblacin urbana
representa el 71% de los
habitantes en Colombia
71%
29%
Urbana
Rural
Proporcin
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Ejercicio 1: Si en una poblacin de 500 trabajadores de
una fbrica se presentan en el transcurso de un mes 25
casos de intoxicacin por inhalacin de un gas, la
proporcin de intoxicados durante el tiempo observado es
de
Rta/ 25/500, sea 0,05, 5%
(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

Proporcin
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Ejercicio 2: Si en un grupo de 200 nios 20 padecen de
malnutricin, la proporcin de tal condicin en el grupo se
puede expresar as
Rta/ 20/200, sea 0,10, 10%
(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

Proporcin
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Los porcentajes permiten hacer comparaciones de la
frecuencia con que se presenta un cierto hecho en
grupos o poblaciones de diferente tamao (constante
comn el nmero 100)
Ej./ Si en una poblacin de 400 personas se encuentran
40 hipertensas, y en otra poblacin de 600 personas se
encuentran 120, se puede afirmar que
Expresin de la proporcin como
porcentaje.
Rta./ la proporcin de hipertensos es mayor un 10% en
el segundo grupo con respecto al primero.

Tasas
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

Las tasas expresan la frecuencia
con la cual se presenta un
determinado evento en el tiempo
El denominador expresa el
tiempo durante el cual los
sujetos estuvieron en riesgo
Tiempo-persona-exposicin
a
t
El numerador, es el nmero de
eventos que se presentan en un
determinado periodo (tiempo)
Tasas
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Ejercicio 1: En una empresa de textiles se utiliza un
colorante que causa lesiones en la piel y se desea estimar
la incidencia anual de casos por medio de una tasa.
Cul ser el numerador en esta tasa?
Rta/ El nmero de obreros afectados en un ao

Cul ser el denominador?
(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)
Rta/ tiempo total de exposicin al colorante de obreros
Tasas
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
Cul es el tiempo total de exposicin?
Rta/ Es la resultante de la suma de los tiempos parciales
en que los obreros pudieron sufrir las lesiones a causa de
la exposicin.
(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)
Rta/ 1 ao
Si un obrero no present la enfermedad durante todo el
ao, su contribucin al denominador ser de
Tasas
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS
(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)
Rta/ ao-exposicin
Si un obrero se enferma a los 6 meses y permanece
enfermo 6 meses contribuye al denominador con
Si otro obrero se retira de la empresa al tercer mes a partir
de su ingreso contribuye al denominador de la tasa de
incidencia con
Rta/ de ao-exposicin
Tasas
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Nmero de eventos ocurridos en el
perodo t
Suma del tiempo total de exposicin
x base
meses
12 m
6 m
3 m
12 m
10 m
12 m
Nmero de muertes por IAM= 3

Total tiempo exposicin = 55 m
Rta./ Tasa de mortalidad por IAM = 3/55 x 1000
= 54.5 x 1000 persona meses exposicin
Cul es la tasa de
Mortalidad por
IAM?
Tasas
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
... y si no podemos medir el tiempo
de exposicin a cada individuo?
Entonces el denominador (aos-persona) se estima con base
en la poblacin total a mitad del perodo.

Ej: Tasa de homicidios en 1995: 75 por 100.000 habitantes

Tasa de homicidios:
Total de homicidios en 1995
Poblacin de Colombia a junio 30 de 1995
x 100.000
Aproximacin al tiempo total durante el cual la poblacin ha
estado expuesta al riesgo de morir por homicidio
Tasas
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Generales y especficas
Tasa Bruta o general: se calcula con respecto a
la poblacin total.

Tasa Especfica : segn una caracterstica de
la poblacin. Puede ser segn la edad, sexo,
causa, lugar de residencia, etc.
Ej: Tasa de mortalidad de 1 a 4 aos:
Defunciones de 1 a 4 aos en el periodo t X 1000
Poblacin de 1 a 4 aos en el periodo t
Tasas
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Ejemplos de Tasas
Tasa de Natalidad:

No. De nios nacidos vivos durante 1 ao X K
No. de Mujeres de 10 a 49 aos en ese ao
Tasa de Fecundidad:

No. de nios nacidos vivos en un lugar y ao determinado x K
Poblacin en ese lugar y ao calculada a mitad de periodo
T
A
S
A
S

D
E

M
O
R
T
A
L
I
D
A
D
GENERAL
LETALIDAD
ESPECFICA POR GRUPO
ESPECFICA POR CAUSA
L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD X x 100
Total enfermos con Enfermedad X en un periodo
TMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000
Poblacin total de grupo
TMEC = Nmero total de muertes por causa X 1000
Poblacin total a mitad el perodo
TMG= . Nmero total de muertes X 1000
Poblacin total a mitad del perodo
MEDICIONES
EN
EPIDEMIOLOGIA

Frecuencia
Absoluta
Proporcin
Razn
Tasa

Incidencia
Prevalencia

Frecuencia de todos los casos
(nuevos y viejos)


Nmeros o cifras absolutas






Frecuencia
de casos nuevos










Relacin entre una parte
y el todo

Relacin entre dos grupos
Mutuamente excluyentes
Variacin de la frecuencia
en el tiempo o riesgo de
contraer la enfermedad

MEDIDAS
EPIDEMIOLOGICAS