PERICARDITIS

EQUIPO 5

ANATOMIA
-Pericardio visceral y pericardio parietal
-Espacio virtual entre las dos membranas que contiene
liquido (50cc) ultra filtrado de plasma
-Unido a: columna vertebral, diafragma, esternn y
apndice xifoides
-IRRIGACION: Ramas de la aorta, mamaria interna y
arterias frnicas.
-INERVACION: Vago, recurrente larngeo izquierdo y plexo
esofgico.
*Inervacin simptica: plexos
estelar, cardiaco, artico y
diafragmtico.
*Dolor nervio frnico

FISIOLOGA

Evita movilidad excesiva.

Reduce friccin con los rganos que lo rodean.

Barrera contra propagacin de infecciones y procesos malignos de rganos

adyacentes
1) Distribucin de las fuerzas
hidrostticas

Papel en la regulacin de la circulacin

2) Prevencin de la
dilatacin cardiaca aguda
3) Acoplamiento de los
ventrculos durante la
distole

PERICARDITIS AGUDA

Inflamacin de la membrana pericrdica multicausal:

-Pericarditis

Viral
Posinfarto
Sx de pospericardiotomia
Bacteriana (purulenta)
Amibana
Por enfermedades del tejido conectivo
Urmica
Neoplsica
Posradiacin

CUADRO CLNICO

3.

DIAGNSTICO

CLNICA

Sospecha Dolor pericrdico

Confirma Frote pericrdico

Electrocardiograma

Elevacin de ST en bandera en
casi todas las derivaciones

Radiografa de trax

Orienta la sospecha hacia derrame

pericrdico imagen en garrafa

Ecocardiograma

Confirma si la cardiomegalia de la Rx.

es por derrame pericrdico y ofrece
informacin cuantitativa de la
cantidad de derrame

Electrocardiograma

Radiografa de trax

Ecocardiograma

TRATAMIENTO

El tratamiento deber ser etiolgico

PERICARDITIS VIRAL:

-Ibuprofeno 400-800mg cada 8hrs

durante 10 a 15 das

-Indometacina 75 a 100mg /da

*En casos de resistencia: Iniciar tratamiento esteroideo
Prednisona 30 a 60mg/ da durante 5 das y despus reducir gradualmente a
2.5mg cada 3dias

PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Engrosamiento, fibrosis y calcificacin del pericardio

Interfieren en el funcionamiento normal del corazn

De evolucin crnica

Multifactorial (infecciones, radiaciones, ciruga previa, por hemodilisis,

procedimientos autoinmunes, etc.)

DERRAME PERICRDICO.

Definicin.

Lquido en la cavidad pericrdica > 50ml

Normalmente 15-50ml

Determinada mediante un Ecocardiograma.

Principal complicacin de pericarditis.

Disponible en
http://mail.jc-edicionesmedicas.com/en/system/files/documentos/p53-59_D

Etiologa

Cualquiera de las causas que

pueden provocar una pericarditis
aguda, pueden ser responsables de
derrame pericrdico.

Etiologa.
Principales.

Derrame moderado

Idioptica. 48%
Infecciones. 16%
Neoplsicas. 15%

Pericarditis aguda idioptica: 20%

Iatrognica: 16%

Neoplasia: 13%

Disponible en
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Diagnstico.

Son asintomticos (Crnicos)

Dolor, debido a la pericarditis asociada.

Disnea.

Tos

Ruidos cardiacos, distantes.

Frote pericrdico.

Pericarditis.

Derrame
pericrdico.

Agudo.
Bonow O. Robert, Tratado de
cardiologa

Taponamient
o cardaco.

Diagnstico.

Cualquier paciente con pericarditis aguda.

Fiebre persistente, independientemente de la ausencia o presencia de un

foco infeccioso conocido.

Cardiomegalia inexplicada, sin congestin pulmonar.

Deterioro hemodinmico inexplicado.

Disponible en
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errame_pericardico.pdf

Diagnstico.

I.

ECG.
Bajo voltaje generalizado: complejos QRS 5 mm, en miembros; 10
mm en precordiales.

Diagnstico.
II.

Alternancia elctrica (patognomnico).

Disponible en
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Diagnstico.

RX

I.

Cardiomegalia; no explicada. En
matraz.

II.

Ausencia de signos de congestin

pulmonar.

III.

Derrames de tamao moderado.

Bonow O. Robert, Tratado de

Diagnstico.

Ecocardiografa.

I.

Dx, cuantificacin y seguimiento.

II.

Criterios de Weitzman. Suma de espacios libres de ecos en sacos

anterior y posterior.

CATEGORA

ESPACIO LIBRE.

LIGERO

<10 mm

MODERADO

10-19 mm

IMPORTANTE O SEVERO

20 mm

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Diagnstico.

GPC, PERICARDITIS EN EL
ADULTO

Diagnstico.

Clasificacin de Horowitz.

Tipo A: sin derrame.

Tipo B: 3-16ml

Tipo C1: >16ml

Tipo C2: disminucin en la

movilidad del pericardio.

Tipo D: Separacin pronunciada de

EP y P, con espacio grande libre en
ecos.

Tipo E: engrosamiento del

pericardio >4mm.

GPC, PERICARDITIS EN EL
ADULTO

Tratamiento.

Depende, de la enfermedad de base y el compromiso hemodinmico.

Taponamiento cardiaco

Definicin:
Presin sobre el corazn.

Sangre
Liquido pleural (<20
ml.)
Material purulento
Gas
Cogulos
Lquido

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000194.htm

Impide la dilatacin diastlica y con ella el llenado

ventricular.

Fisiopatologa.
PERICARDIO

3.- Aumento volumen de

reserva pericardica
2.- Rebasa capacidad
distensin
Capacidad de distensin

VOLUMEN
NORMAL
1.- Aumento volumen

ROJO= CAVIDAD
AZUL= PERICARDIO

4.- Min
incrementos de
vol. = May.
presin

Movimiento septal paradjico

Inespecificos

Ansiedad, inquietud

Dolor torcico agudo que se siente en el cuello, los hombros, la espalda o el abdomen

Dolor torcico que empeora con la respiracin profunda o tos

Problemas para respirar

Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posicin erguida o inclinarse hacia
adelante

Desmayos, mareos

Piel plida, griscea o azulada

Palpitaciones

Respiracin acelerada

Hinchazn del abdomen u otras reas

Especficos (triada del taponamiento)

Ingurgitacin
Pulso

yugular

paradjico

Taquicardia

refleja

Triada de Beck
Presin

arterial baja

Elevacin
Ruidos

de la presin venosa central

cardiacos apagados (corazn quieto)

Diagnostico (imgen).
*Placa de trax
1.- Signo de corazn en cantimplora
2.- Signo de almohadilla grasa epicardica

Tratamiento

Expandir el volumen sanguneo

Contraindicado el uso de diurtico

Evacuacin del liquido pericardio:

- Pericardiocentesis/ventana pericardica

Indicaciones:
- Alivio de emergencia por taponamiento cardiaco.
- Drenaje de derrames pericardicos.
- Diagnostico etiolgico de derrame pericardico.
Contraindicaciones:
- Alteraciones importantes de la hemostasia

BIBLIOGRAFIA:

http://www.revclinesp.es/controladores/congresos-herramientas.php?idCongreso=8&idSesion=849&idC
omunicacion=8751
http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=9345&pident_usuario=0&
pcontactid=&pident_revista=25&ty=111&accion=L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.org&lan=es&fi
chero=394-412.pdf
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n3/art09.pdf
http://mail.jc-edicionesmedicas.com/en/system/files/documentos/p53-59_Derrame_pericardico.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/463_GPC_PericarditisAdulto/IMSS
-463-11-GER_PERICARDITIS_EN_EL_ADULTO.pdf