Está en la página 1de 14

CONFIRMADO

POR VERIFICAR

1. Adulto​, 40 años, fue internado por inconsciencia y vómitos súbitos hace 48 horas.
Él es alcohólico crónico con historia de hipertensión arterial. Examen muestra TA
70/40 mm Hg, frecuencia cardíaca 60/m, frecuencia respiratoria 24/m. Glasgow M3,
V2, O2, pupila derecha dilatada, hemiparesia y signo de Babinski izquierdos. TC
craneal revela imagen hipodensa grande cerebral derecha que bloquea ventrículo
lateral ipsilateral y desplaza estructuras mediales. Un transductor reporta presión
intracraneal en 25 mm Hg. Leucocitos 20,000/mm3, neutrófilos 80%, linfocitos 20%,
PCO2 40 mm Hg, PO2 90 mm, glucemia 100 mg/dL, Hg, Na+ 134 mEq/L, K+ 3.3
mEq/L, BUN y creatinina normales. Qué nivel de presión de perfusión cerebral
aconsejaría en este paciente:

Seleccione una:
A. 30 mm Hg
B. 140 mm Hg

C. 50 mm Hg
D. 20 mm Hg

E. 70 mm Hg

2- ​Femenina, 74 años, admitida por dificultad para comunicarse iniciada 20 horas


antes mientras caminaba. Padece hipertensión arterial y diabetes mellitus 2.
Examen revela una paciente obesa, TA 160/100 mm Hg, ritmo cardiaco irregular a
86/m, abundante grasa abdominal, no masas. Neuroexamen revela paciente
izquierda, hemiparesia derecha, obedece órdenes sencillas, no puede tomar dictado
ni comunicar sus ideas, tampoco puede dar mensajes de llamadas telefónicas.
Análisis reportan glucemia 280 mg/dL, HA1C 7%, proteinuria +, creatinina 2 mg/dL,
colesterol 300 mg/dL, LDL 180 mg/dL, HDL 40 mg/dL; una TC craneal revela
imagen hipodensa en hemisferio cerebral izquierdo. Esta paciente tiene:

Seleccione un​a:
A. Afasia motora transcortical
B. Afasia de conducción
C. Afasia no fluente
D. Afasia fluente

E. Mutismo verbal pur​o


3. Una​ señora de 68 años es admitida por vértigos y vómitos iniciados hace 36 horas
mientras caminaba. Sufre hipertensión arterial hace 15 años y le practicaron
histerectomía por miomatosis hace 10 años. TA 150/90 mm Hg, 6 extrasístoles/m,
no masas abdominales, edema maleolar +. Glasgow M6, V 5, O4, su hablar es en
tono alto, con fuerza en cada silaba, da mensajes que se le ordenan, obedece
órdenes verbales, lee, escribe y toma dictado y al pararla tiene signo de Romberg e
hiporreflexia. Análisis reportan hemograma normal y lo más relevante es colesterol
300 mg/dL, LDL 200 mg/dL. Lo más probable tiene una lesión vascular del sistema
nervioso produciendo:

Seleccione una:

A. Cuadro de disfonía
B. Tartamudez adquirida
C. Disartria pseudobulbar
D. Disartria extrapiramidal
E. Disartria escandida

4 ​Luego de paro cardiorrespiratorio prolongado una adulta de 30 años esta grave en


UCI. Ella era sana e iba a someterse a una lipoescultura, pero al inducir la anestesia
sufrió el episodio descrito. Está en ventilador desde hace 10 días y a pesar de los
esfuerzos no ha logrado mejoría. TA 140/80 mm Hg, frecuencia cardiaca 70/m,
reflejos oculocefálico y óculovestibular ausentes, pupilas dilatadas arreactivas,
reflejos corneal, nauseoso y tusígeno sin respuestas, temperatura 37°C. Por cuanto
tiempo dejaría desconectada del ventilador si se decide hacer prueba de apnea para
diagnosticar ​muerte encefálica​, previo cumplimiento de todos los requisitos para el
procedimiento según normas de la Academia Americana de Neurología reafirmadas
en el año 2014:

Seleccione una:
A. 30 minutos
B. 3 a 5 minutos
C. 20 a 25 minutos
D. 10 a 15 minutos
E​. 8 a 10 minutos

5 ​Un niño de 10 años es evaluado por bajo rendimiento escolar. Sus profesores se
quejan de que molesta a sus compañeros, se mueve mucho en el aula, no hace las
tareas y riñe a menudo con los demás. Nació de embarazo a termino con chequeo
prenatal y parto eutócico; ha sido sano, esta inmunizado y es el tercero de tres
hermanos de padres divorciados. Tiene buen desarrollo físico, no déficit motor ni
sensitivo, coordinación, marcha y reflejos normales. Análisis de laboratorio son
adecuados para su edad. Una TC craneal es reportada normal y
electroencefalograma no muestra ondas anormales. Usted sospecha déficit de
atención y ordena espectroscopia por resonancia magnética por sospechar que su
déficit principal está en el circuito neuronal:

Seleccione una:

A. Estriadonigral
B. ​Frontoestriado
C. Pálido-subtalámico
D. Estriadopalida
E. Nigroestriado

6 ​Adulto, 42 años, presenta dificultad para la marcha iniciada hace 3 días con
parestesias en las piernas. Es sano y fue sometido a circuncisión a los 20 años y
toma ron dos días a la semana. TA 110/70 mm Hg, ritmo cardiaco regular, pulmones
y abdomen normales. Neuroexamen muestra fuerza grado IV en miembros
inferiores con reflejos +, en los superiores fuerza grado V con reflejos ++. Análisis
revelan 6,500 leucocitos/mm3, neutrófilos 50%, linfocitos 50%, hemoglobina 16 gr,
hematocrito 45%, creatinina 0.8 mg/dL, glucemia 85 mg/dL, K+ 4.5 mEq/L, Na+ 140
mEq/L, ALT, AST y orina normales. A los 7 días de iniciado el cuadro la fuerza es
grado 0 en miembros inferiores y 0 en superiores con arreflexia generalizada. Se
ordena PL revela 2 linfocitos, glucosa 60 mg/dL, proteínas 110 mg/dL. Al noveno
refiere mejoría subjetiva. Al décimo quinto día empieza a mover los pies y al
vigésimo tercer día camina con ayuda. Según criterios de Brighton para diagnóstico
de síndrome de Guillain Barre, en qué periodo ubicaría el nadir:

Seleccione una:
A. El día 9
B. El día 15
C. El día 3

D. El día 7
E. El día 23

7 ​Una señora de 73 años es traída por su esposo por quejas de memoria de unos
18 meses. Él dice que hace las mismas preguntas reiteradamente, olvida que ha
comido, que le ha visitado su hijo o le han dado sus medicinas, sin embargo,
recuerda relativamente bien su fecha de matrimonio, la escuela a que asistió y el
nacimiento de su primer hijo. Padece hipertensión arterial controlada con lisinopril y
fue operada en su juventud por apendicitis aguda. Esta despierta, actúa
adecuadamente, obedece ordenes, lee y escribe, pero no recuerda 3 objetos de 3
pronunciados varias veces. Hemograma, química clínica, ácido fólico, vitamina B12
y pruebas tiroideas son normales, VDRL no reactivo y VIH negativo. MRI cerebral
revela atrofia leve de hipocampos. La probabilidad anual de ella evolucionar a
enfermedad de Alzheimer, es:

Seleccione una:

A. ​15%
B. 45%

C. 90%
D. 70%
E. 25%

8 ​Masculino, 62 años, admitido por alteración de la consciencia hace 7 días. Padece


hipertensión arterial y tomaba alcohol semanal. Examen muestra TA 190/110 mm
Hg, ritmo cardiaco regular a 60/m, no masas, edema maleolar +. Neuroexamen
Glasgow M5, V3, O4; hemiparesia izquierda grado IV, rigidez de nuca. Análisis
reportan hemoglobina 11 gr, hematocrito 35%, plaquetas 140,000/mm3, BUN 30
mg/dL, creatinina 3 mg/dL, K+ 5.5 mEq/L, Na+ 130 mEq/L, ALT 15 mEq/L, AST 24
mEq/L; TC craneal revela imagen hiperdensa intraventricular. Cual método de
diagnóstico ordenaría si sospecha la presencia de malformación arteriovenosa:

Seleccione una:

A. Angiotomografía cerebral
B. ​Angiorresonancia cerebral

C. Doppler transcraneal
D. Tomografía por emisión de positrones
E. Angiografía por sustracción digital

9 ​Adulto de 68 años es admitido por ​cefalea​ y trastornos visuales hace 5 días.


Padece hipertensión arterial y ha sido internado varias veces por cuadros
neurológicos sutiles y las tomografías nunca han mostrado anomalías. TA 160/80
mm Hg, ritmo cardiaco regular a 88/m, no masas ni edemas; neuroexamen revela
agnosia visual. Hemoglobina 14 gr, HTO. 37%, leucocitos 8,500/mm3, neutrófilos
60%, linfocitos 40%, glucemia basal 90 mg/dL, creatinina 1.2 mg/dL, electrolitos,
TPT, TP e INR normales. TC craneal reporta atrofia relacionada con la edad. Cuál
secuencia de MRI ordenaría porque demuestra mejor la presencia de microinfartos
en sustancia blanca periventricular:

Seleccione una:
A. Secuencia FLAIR

B. Secuencia T2

C. Secuencia T1
D. Tractografía

E. Eco gradiente

10. ​Adulta, 39 años, admitida por ​cefalea​ y confusión de 2 días. Es trabajadora


sexual, toma alcohol diario. Examen muestra lesiones pruriginosas en las ingles, TA
110/70 mm Hg, no masas; Glasgow M6, V3, O4, rigidez de nuca y signo de
Brudzinski. Análisis reportan 20,000 leucocitos/mm3, linfocitos 18%, neutrófilos
80%, bandas 2%, hemoglobina 11 gr, hematocrito 34%, glucemia 75 mg/dL,
creatinina 1.1 mg/dL, Na+ 140 mEq/L, K+ 4 mEq/L, orina 100 leucocitos/c, bacterias
numerosas; LCR con presión 240 mm de H2O, 500 células, linfocitos 25%,
neutrófilos 75%, glucorraquia 25 mg/dL, proteínas 400 mg/dL. TC craneal revela
borramiento de surcos y aumento de la señal meníngea. Ella más probable tiene
una infección meníngea, por:

Seleccione una:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Virus del herpes simple
C. Mycobacterium tuberculosis

D. Criptococo neoformans
E. Toxoplasma gondii

11 ​Masculino, 74 años, admitido por disminución del alerta hace 6 días. Sufre
hipertensión arterial y hace 10 años le drenaron hematoma subdural secundario a
trauma craneal. TA 140/100 mmm Hg, ritmo cardiaco regular a 80/m, pulmones
ventilados, no masas. Glasgow M4, V3, O2, no cierra ojos completamente,
hiporreflexia generalizada. Análisis reportan 15,000 leucocitos/mm3, hemoglobina
13 gr, hematocrito 40%, glucemia 100 mg/dL, BUN 25 mg/dL, creatinina 1.2 mg/dL,
proteína C reactiva +; TC craneal revela leve borramiento difuso de surcos y PL
reporta 10 linfocitos, glucosa 50 mg/dL, proteínas 75 mg/dL. A los 12 días despierta
y se nota diplejía facial, no mueve los ojos y fuerza II en los miembros. EMG revela
disminución amplitud de potenciales, velocidad de conducción nerviosa y latencias
distales normales. Cual variante y cuales anticuerpos son más probable en este
caso:

Seleccione una:

A. Oftalmopléjica anti GD1a

B. Encefalítica, anti GQ1b

C. Paraparética, anti GM1


D. Síndrome de Miller Fisher, anti GQ1b segun el joseo

E. Oculofaringea, anti GT1a

12. ​Femenina, 66 años, consulta por dificultad para la marcha de 2 meses. Padece
diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial. Examen revela TA 170/110 mm Hg, ritmo
cardiaco regular, abundante grasa abdominal, cambios sensitivos en la región
anterolateral de la pierna derecha con dificultad para la dorsiflexión y la eversión del
pie; en muslo izquierdo el cuádriceps esta flácido e hipotónico con déficit para para
pararse y extender la pierna izquierda y el reflejo patelar +. Análisis reportan
glucemia 300 mg/dL, HB glucosilada 9, colesterol 350 mg/dL, LDL 200 mg/dL,
glucosuria ++, proteinuria +, creatinina 2 mg/dL. Debido a la diabetes y los
hallazgos, lo más probable presenta:

Seleccione una:
A. Mononeuropatía múltiple

B. Polineuropatía simétrica distal

C. Cuadro de mononeuropatía
D. Polineuropatía autónoma

E. Neuropatía por atrapamiento

13. ​Femenina, 70 años, admitida por perdida súbita de la consciencia hace 18 horas.
Sufre hipertensión arterial cuyo tratamiento abandono, le practicaron histerectomía
hace 20 años por sangrado uterino anormal y transfundida en esa ocasión. TA
220/120 mm Hg, ritmo cardiaco regular a 60 latidos/m, respira aumentando
frecuencia y profundidad, luego disminuye progresivamente, queda en apnea y
después de esta reinicia el mismo ciclo; al aplicarle estimulo nociceptivo flexiona los
miembros superiores y extiende los inferiores, tiene signo de Babinski bilateral, las
pupilas son pequeñas y reaccionan lentamente a la luz. TC craneal revela edema
difuso. Su nivel de disfunción, es:
Seleccione una:

A. Mesencéfalo/pontino

B. Pontobulbar

C. Bulbomedular
D. Cortical

E. ​Subcortical

14 ​Masculino, 45 años, consulta por ​cefalea​ de 12 semanas, asociada a vómitos. El


fuma 20 cigarrillos/día desde los 25 años. Examen muestra paciente delgado,
debilitado y pálido; TA 120/70 mm Hg, ritmo cardiaco regular, pulmones ventilados;
se detecta dificultad para tragar, para la fonación, ronquera, paladar blando y úvula
desviados hacia la derecha, reflejo nauseoso disminuido y debilidad para mover el
cuello contra resistencia en sentido lateral, anterior y posterior. Análisis revelan
anemia. Con este cuadro usted ordena MRI craneal porque sospecha un síndrome
de:

Seleccione una:

A. Lesión en agujero yugular

B. Espacio laterocondíleo posterior

C. Espacio retroparotídeo posterior


D. El ángulo pontocerebeloso

E. El espacio retroesfenoidal

15. ​Adulta de 80 años, admitida por disminución del estado de alerta, iniciada hace
24 horas. Padece hipertensión arterial y descuido el tratamiento. Examen revela TA
180/120 mm Hg, frecuencia cardiaca 60/m, 16 respiraciones/m, pulmones
ventilados, Glasgow M4, V2, O2, oculocefálico conjugado, hemiplejia derecha,
pupilas simétricas y fotorreactivas, reflejos corneal y nauseoso presentes. TC
craneal muestra imagen hipodensa grande en hemisferio cerebral izquierdo con
edema perilesional que desplaza estructuras mediales. Cuál sería su primera
elección para la hipertensión intracraneal que tiene:

Seleccione una:

A. Manitol

B. Acetazolamida

C. Salino al 0.45%
D. Dexametasona

E. Furosemida

16 ​Femenina, 33 años, admitida por debilidad muscular iniciada hace 24 horas. Le


han practicado 3 cesáreas y 14 días antes había sufrido infección respiratoria. TA
120/80 mm Hg, ritmo cardiaco regular, no hay anomalías en pulmones y abdomen y
la fuerza es grado IV, pero al tercer día de ingreso la fuerza es I, los reflejos 0 y
presenta disnea. Gases arteriales reportan PCO2 50 mm Hg y PO2 54 mm Hg, es
llevada a UCI, puesta en ventilación mecánica se inicia terapia con inmunoglobulina
i.v. Duro 6 días en ventilador y se envía a habitación. Un EMG reporta marcada
disminución de velocidad de conducción nerviosa en los 4 miembros. A los 17 días
inicia movimientos de manos y pies y a los 25 días y con fisioterapia camina lento
por la sala apoyada de la enfermera, dos veces al día. En esta última etapa, que
déficit presenta según criterios de Brighton:

Seleccione una:

A. Discapacidad 5

B. Discapacidad 2
C. Discapacidad 3

D. Discapacidad 4
E. Discapacidad 1

17 ​Masculino, 65 años, admitido por ​cefalea​ y vómitos súbitos. Historia de


hipertensión arterial, ron interdiario y 20 cigarrillos al día. TA 80/50 mm Hg, Glasgow
M3, V2, O2, rigidez de nuca, signo de Babinski derecho, pupilas simétricas y
reactivas, temperatura 40°C, Na+ 110 mEq/L, K+ 5mEq/L, glucemia 280 mg/dL,
PO2 80 mm Hg, PCO2 48 mm Hg. TC craneal revela imagen hiperdensa grande
cerebral izquierda con edema y efecto de masa. Cual hallazgo es de mejor
pronóstico de supervivencia en este paciente:

Seleccione una:

A. Nivel de glucemia
B. El valor de la PO2

C. La presión arterial
D. El nivel de sodio

E. La temperatura
18 ​Femenina, 65 años, es traída por dificultad para caminar de 7 meses. Ella es
hipertensa tratada con nitrendipina y hace 10 años fue operada de quiste benigno
de mama derecha. TA: 140/80 mm Hg, FC 80 latidos/m, pulmones ventilados.
Glasgow M6, V3, O4, marcha a pequeños pasos, bradipsiquia, no controla
esfínteres, flexión de las piernas; fundoscopia normal. Análisis reportan hemograma
y orina normales, igualmente la química clínica, electrolitos, pruebas tiroideas,
vitamina B12 y ácido fólico; VDRL no reactivo y VIH negativo. MRI cerebral muestra
marcada dilatación ventricular y solo discreta atrofia. Cuál sería su principal
sospecha diagnostica:

Seleccione una:
A. Enfermedad de Alzheimer

B. Hidrocefalia normotensa

C. Demencia con cuerpos de Lewy


D. Enfermedad de Pick

E. Demencia frontotemporal conductual

19. Femenina​, 25 años, presenta asimetría facial desde dos días antes. Fue
diagnosticada con infección por VIH hace un año y está en tratamiento
antirretroviral. Neuroexamen revela surco nasolabial izquierdo deprimido y no puede
arrugar la frente de ese lado, no cierra completamente el ojo izquierdo y al intentarlo
este se desvía hacia arriba y hacia afuera, al mostrar los dientes la cara se desvía
hacia la derecha, no puede silbar y además se queja de resequedad en ojo
izquierdo por déficit de secreción lagrimal. La presencia de este último signo indica
que también tiene afectadas fibras:

Seleccione una:
A. Aferentes somáticas generales

B. Eferentes somáticas generales

C. Aferentes viscerales especiales


D. Eferentes viscerales generales

E. Aferentes somáticas especiales

20. ​Un señor de 53 años es admitido por disartria instalada hace tres días. Es
vendedor de frutas, padece hipertensión arterial y toma cerveza los fines de
semana. El examen muestra TA 150/100 mm Hg, ritmo cardiaco regular, pulmones
ventilados, no masas ni edemas; Glasgow 15, fuerza grado IV en miembros
izquierdos. Su cara tiene comisura labial izquierda más baja, cierra el ojo izquierdo
con menos fuerza; al ordenarle mostrar los dientes, la cara se desvía hacia la
derecha y también al preguntarle si le gusta ir a fiestas y bailar bachata, aunque es
más notorio con el primer comando. Este comportamiento indica que él tiene una
paresia facial:

Seleccione una:
A. Central, izquierda, subcortical

B. Central, derecha, subcortical


C. Central, derecha, cortical

D. Central, izquierda, cortical

E. De tipo periférica izquierda

21-​Masculino, 64 años es traído por su hijo por cambios en sus funciones


superiores, sobre todo porque siempre fue reconocido por su buena memoria.
Padece hipertensión arterial y en su juventud tomaba cerveza los fines de semana.
Tiene buen estado general, TA 130/80 mm Hg, ritmo cardiaco regular, no masas,
pulsos presentes. A veces no obedece ordenes, no déficits focales, tiene mucha
dificultad para recordar los últimos 3 presidentes, las comunidades de su región y
para diferenciar entre un perro y un tigre. Hemoglobina 15 gr, hematocrito 45%,
glucemia 80 mg/dL; BUN, creatinina, aminotransferasas, T3, T4 libre, TSH y
electrolitos en límites normales, VDRL no reactivo, VIH negativo. MRI cerebral
revela atrofia cerebral. Sus manifestaciones más prominentes involucran sobre todo
a la red neuronal de la memoria:

Seleccione una:

A. Semántica
B. Episódica

C. De trabajo
D. Procedimental

E. Topográfica

22​Obrero, 61 años, derecho, es traído por ​cefalea​ mientras trabajaba hace 5 días.
Sufre hipertensión arterial y toma alcohol en exceso los fines de semana. TA
180/100 mm Hg con ritmo cardiaco regular, pulmones ventilados y hepatomegalia
leve. Esta despierto y habla espontáneamente, dice las palabras que ordena el
examinador, no cumple órdenes verbales. Análisis revelan hemoglobina 12 gr,
hematocrito 35%, ALT 60 mg/dL, AST 70 mg/dL, colesterol 180 mg/dL, HDL 40
mg/dL, LDL 130mg/dL, triglicéridos 250 mg/dl. Cual trastorno padece si una TC
craneal muestra imagen hipodensa difusa en hemisferio cerebral izquierdo:

Seleccione una:

A. Tiene afasia de Wernicke

B. Presenta afasia de Broca

C. Agnosia verbal auditiva


D. Afasia transcortical sensitiva

E. Tiene afasia de conducción

23​Masculino 60 años, consulta por temblor crónico y progresivo iniciado hace 3 años
por mano izquierda. Tiene déficit visual derecho por trauma previo hace 20 años.
Examen muestra TA 120/70 mm Hg, ritmo cardiaco regular y cambios tróficos en
uñas. Examen neurológico revela temblor de reposo grueso a predominio de mano
izquierda, signo de rueda dentada, signo glabelar, hiposmia, hipofonía, postura
flexionada y marcha a pequeños pasos. Cual hallazgo es más relevante en los
siguientes ​métodos de diagnóstico​ si el temblor es neurodegenerativo:

Seleccione una:

A. DAT scan con captación elevada en neoestriado izquierdo

B. MRI cerebral mostrando leucoaraiosis


C. DAT scan con menor captación en neoestriado derecho

D. DAT scan con captación elevada en neoestriado derecho

E. DAT scan con captación menor en neostriado izquierdo

24​Un joven de 25 años es admitido por confusión de dos días. Su familia dice que
se comporta de manera extraña. Ha sido sano y toma alcohol algunos fines de
semana. Atlético, la temperatura 37.1 °C, TA 140/85 mm Hg, ritmo cardiaco regular
a 100/m, pulmones ventilados, no masas ni edemas. Glasgow M6, V3, 04, pupilas 5
mm con respuesta a la luz, movimientos oculares conservados, flexiona el cuello,
fuerza muscular grado V, percibe estímulos nociceptivos y conserva sentido
posicional, coordinación, reflejos ++ y la marcha es normal, no relajación de
esfínteres. Cuál es la causa más probable de sus síntomas si estudios reportan
hemoglobina 15 gr, hematocrito 42%, leucocitos 9,500/mm3, neutrófilos 70%,
linfocitos 30%, VDRL no reactivo, VIH negativo, Na+ 140 mEq/L, K+ 4 mEq/L, ALT y
AST 20 UI/L, BUN 16 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dL:

Seleccione una:
A. Infarto cerebral

B. Glioblastoma

C. Meningoncefalitis

D. Infección sistémica
E. Causa tóxica

25. ​Femenina, 32 años consulta por disminución de la agudeza visual derecha


iniciada hace 5 días. Siete años antes sufrió trauma craneal menor en accidente de
tránsito, fuma 5 cigarrillos por día y toma vino ocasional. Está en buen estado
general, TA 110/70 mm Hg, no masas ni edemas; neuroexamen revela visión
borrosa derecha, con inflamación papilar leve, nistagmo y temblor de intención
discreto. Que prueba, además de otras ya realizadas, indicaría en el LCR para
seguir la investigación si sospecha que padece una enfermedad desmielinizante
inflamatoria:

Seleccione una:

A. Reacción en cadena de polimerasa

B. Proteína TAU fosforilada

C. Amoniaco y glutamina

D. Péptido beta amiloide 1-42


E. Electroforesis de proteínas

26. ​Una profesora retirada de 75 años es admitida hace 7 días por hemiplejia
derecha detectada al despertar. Padece hipertensión arterial y diabetes tipo 2 hace
más de 20 años. Es obesa, TA 170/100 mm Hg, ritmo cardiaco regular a 86/m,
pulmones ventilados, no masas. Tiene los ojos abiertos, hemiplejia derecha grado II
con signo de Babinski, de vez en cuando pronuncia frase que otra persona ha dicho,
no obedece órdenes del examinador, no tiene lenguaje espontaneo, ni denomina,
tampoco lee ni escribe. Los análisis son relevantes por hiperglucemia y dislipidemia.
Cuál es su trastorno si TC craneal revela imagen hipodensa extensa en hemisferio
cerebral izquierdo:

Seleccione una:
A. Afasia transcortical motora

B. Presenta una afasia de Broca

C. Aislamiento áreas del lenguaje


D. Afasia transcortical sensitiva

E. Presenta una afasia mixta

27​Masculino, 70 años, admitido porque no despertaba hace 5 días. Padece diabetes


mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. Evaluación descubre TA 180/110 mm Hg, ritmo
cardiaco irregular, pulmones ventilados, no masas y cambios tróficos en miembros
inferiores; está despierto y cumple órdenes verbales, toma dictado, escribe sus
ideas, no denomina ni dice frases que se le ordenan, sigue ordenes escritas y no
habla. Análisis reportan glucemia 270 mg/dL, creatinina 2 mg/dL, proteinuria y
glucosuria +, colesterol 300 mg/dL, LDL 180 mg/dL, HDL 38 mg/dL. Cual estructura
tiene más probablemente afectada en hemisferio dominante:

Seleccione una:

A. Área de Wernicke

B. Circunvolución angular

C. El fascículo arcuato
D. El área de Heschl

E. El área de Broca

28- ​Adulta de 40 años consulta por parestesias hace 56 días. Dice que iniciaron por
miembros inferiores, se extendieron a los superiores, sobre todo en los últimos 10
días. Tiene VIH + hace 7 meses y declinó antirretrovirales. TA 110/70 mm Hg, ritmo
cardiaco regular, pulmones ventilados, no masas, se observan manchas
diseminadas en la piel. Fuerza muscular III en extremidades, hiporreflexia
generalizada, disminución de la percepción vibratoria y dificultad para la marcha.
Análisis reportan hemoglobina 11 gr, hematocrito 35%, glucemia 85 mg/dL,
hemoglobina glucosilada 5%, creatinina 1 mg/dL; electrolitos, aminotransferasas,
T3, T4 libre, TSH, vitamina B12 y ácido fólico en límites normales; PL muestra 5
linfocitos, glucosa 50 mg/dL, proteínas 85 mg/dL y VDRL no reactivo;
inmunoelectroforesis y aspirado de médula ósea normales. EMG reporta
disminución de la velocidad de conducción nerviosa, latencias distales prolongadas
y bloqueos nerviosos. Cual diagnosticaría en esta paciente:

Seleccione una:
A. Polineuropatía asociada al mieloma múltiple

B. Polineuropatía asociada al síndrome POEMS


C. Polineuropatía de la gammapatia monoclonal benigna

D. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda

E. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica


29. ​Masculino, 72 años, ingresado por disartria iniciada hace 4 días. Sufre
hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y hace 5 años le practicaron
prostatectomia por hipertrofia benigna. TA 180/100 mm Hg, ritmo cardiaco irregular,
pulmones ventilados, no masas; en hemicuerpo derecho presenta perdida de la
sensibilidad vibratoria y posicional con debilidad y la lengua esta débil y desviada
hacia la izquierda en protrusión. Análisis reportan glucemia 200 mg/dL, creatinina 2
mg/dL, proteinuria +, colesterol 240 mg/dL, LDL 160 mg/dL, triglicéridos 160 mg/dL,
electrolitos normales; EKG reporta fibrilación auricular y una MRI revela imagen
hiperintensa en T1 e hipointensa en T2. El presenta un síndrome:

Seleccione una:
A. Bulbar lateral

B. Mesencefálico tegmental

C. Pontino basal
D. Pontino tegmental

E. Bulbar medial
.

30 ​Femenina, 25 años, admitida por debilidad muscular iniciada hace 5 días con
parestesias en las piernas. Ella sufre migraña esporádica, fuma 5 cigarrillos/día,
toma pastillas anticonceptivas y hace 14 días tuvo episodio diarreico agudo. TA
110/70, ritmo cardiaco regular, pulmones ventilados no masas abdominales, pulsos
presentes. Muestra flacidez e hipotonía, fuerza grado III en los 4 miembros, reflejos
+. Análisis revelan 4,000 leucocitos/mm3, neutrófilos 40%, linfocitos 60%,
hemoglobina 14 gr, hematocrito 39%, creatinina 0.5 mg/dL, glucemia 70 mg/dL, K+
4.2 mEq/L, Na+ 136 mEq/L, ALT, AST y orina normales. Un EMG reporta velocidad
de conducción nerviosa y latencias distales normales y amplitud de potenciales
disminuidos. Según criterios de Brighton, que nivel de certeza diagnóstica tiene si
sospecha síndrome de Guillain Barré:

Seleccione una:
A. 4

B. 2

C. 5

D. 3

E. 1

También podría gustarte