Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1,0 a 1,5%.
9% < 36 semanas.
20% mortalidad.
ETIOLOGIA
70% ANTENATALES.
20% PARTO Y EXPULSIVO.
10% PERIODO NEONATAL.
ETIOLOGIA
DISTOSIAS DE PRESENTACIÓN.
ASFIXIA MATERNA.
INFECCIONES INTRAUTERINAS.
FISIOPATOLOGIA
Contenido de DAÑO
Menor Q energético glicógeno en m.
cardiaco.
Itskovitzj.AmJPhysiol 1987.
FISIOPATOLOGIA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Antenatal:
Liquido amniótico meconio +++.
Alteración del Monitoreo Cardiaco.
Parto:
Apgar 1’ = < 3 y a los 5’ = < 6.
pH cordón umbilical = 7.15
Manifestaciones clínicas de
Asfixia:EHI.HTPP.NEC.IRA.
American Academy of Pediatrics;1994.
MANIFESTACIONES CLINICAS
EFECTOS SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA
HIPOXIA LACTATO PERDIDA DE ISQUEMIA
pH AUTORREGULACION
ATP
HIPOXIA-ISQUEMIA
ALTERA BOMBAS
FASE DE REPERFUSION
Producción de radicales libres
EFECTOS SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Grado I Grado II Grado III
Nivel de conciencia Hiperalerta Letargia Estupor, coma
Tono muscular Normal Hipotonía Flaccidez
Reflejos Aumentados Disminuidos
Ausentes
Moro Hiperreactivo Débil o incomp Ausente
Succión Débil Débil o ausente Ausente
Convulsiones Raras Frecuentes Infrecuente
EEG Normal Anormal Anormal
Duración 24 horas 2 - 14 días Horas a semanas
EFECTOS CARDIACOS
ISQUEMIA MIOCARDICA.
Se presenta como un SDR, cianosis e ICC
Insuficiencia valvular ( tricuspidea)
Diagnostico: Rx tórax
ECG
CK-MB
EFECTOS RENALES
Diagnostico: Diuresis
Densidad urinaria
FeNa
Creatininemia
beta-2-microglobulina
EFECTOS GASTROINTESTINALES
NEC
Diagnostico clínico
EFECTOS HEMATOLOGICOS
CID
Leucocitosis con desv. a izquierda, leucopenia,
trombocitosis.
EFECTOS PULMONARES
HTPP
SAM
EFECTOS HEPATICOS
Insuficiencia hepática
TRATAMIENTO
Asfixia leve:
SFA
Apgar < 3 al minuto y > de 7 a los 5 minutos
pH arteria umbilical > 7,11
Ausencia de síntomas.
Manejo espectante
TRATAMIENTO
Asfixia moderada:
SFA
Apgar < 3 y < 5
pH < 7,11
Ausencia de síntomas
Manejo: Hospitalizar
Monitoreo
TRATAMIENTO
Asfixia severa:
SFA
Apgar < 3 a los 5 minutos
pH < 7,0
Manifestaciones clínicas
Manejo: Hospitalizar
Tratamiento de las complicaciones
TRATAMIENTO GENERAL
Hipotermia general.
Otras terapias experimentales.
PRONOSTICO
Dificil de precisar.
Factores de mal pronóstico:
EHI grado II y III de Sarnat
Convulsiones precoces y prolongadas
Insuficiencia cardiorrespiratoria
EEG y Eco cerebral anormales
Examen neurologico anormal al alta.