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Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca
cardiaca
Insuficiencia cardiaca
antergrada y retrograda
Es anterograda cuando el ventrculo es
incapaz de expulsar la sangre con
aumento de las presiones y volmenes
detrs de el con retencin de agua y sodio
Es retrograda cuando la incapacidad
ventricular determina un paso de sangre
inadecuada al sistema arterial con
retencin de agua y sodio por disminucin
de la perfusin renal
Insuficiencia sistlica y
diastolica
En la insuficiencia sistlica predomina la
incapacidad del ventrculo para expulsar
suficiente sangre
En la insuficiencia diastlica predomina la
incapacidad del ventrculo para relajarse y
llenarse normalmente
En cualquier caso la mas frecuente es la
insuficiencia cardiaca mixta con
compromiso de la contractibilidad y
distensibilidad
Manifestaciones
Clnicas
Las manifestaciones cardinales de la
insuficiencia cardiaca son la disnea y la
fatiga, que limitan la tolerancia al
ejercicio y la retencin de lquido que
puede llevar a congestin pulmonar y
edema perifrico.
Sntomas
Fatiga o sensacin de cansancio muscular
Oliguria por mayor retencin de Na y H2O.
Nicturia por reabsorcin de edemas perifricos durante el
decbito.
Diaforesis por mayor actividad simptica, es mayor en la I.C.
Grave
En formas graves se observa manifestaciones de menor flujo
cerebral: varan entre la agitacin o desorientacin y la
somnolencia, confusin o incluso el coma.
Disnea: Inicialmente por aumento de la presin capilar pulmonar,
menor distensibilidad pulmonar y mayor trabajo respiratorio. En
una fase ms avanzada, la extravasacin de lquido al espacio
intersticial pulmonar y a la luz de los alvolos dificulta el
intercambio gaseoso alveolocapilar.
Ortopnea por mayor presin hidrosttica en pulmones, aumento
del retorno venoso, disminucin de capacidad pulmonar y aumento
del trabajo respiratorio que tienen lugar con decbito.
Disnea paroxstica nocturna, mejora al incorporarse el paciente.
Generalmente se acompaa de espiracin prolongada debida a
obstruccin bronquial secundaria a edema pulmonar peribronquial
o de la pared de los bronquios, por lo que tambin se conoce por
Signos de
congestin
venosa
sistmica
Signos de
disfuncin
miocrdica
Signos de
congestin
venosa
pulmonar
Miocardio
Signo de disfuncin
miocrdica
Vasoconstriccin selectiva
FC
Perfusin
Ritmo
Galope
Cutne
a
Palidez
Hipotermi
a
Renal
SRR
A
Oliguri
a
Eliminaci
n de H2O
y Na
Edem
a
IC
derecha
Cianos
is
central
Congestin
Venosa
sistmica
Presin
Sistmica
Corto circuito D =
> I
Edema
Hepatomega
lia
Acidosis
metablic
a. Hipoxia
Disnea
paroxstica
nocturna y
diurna
Hipoxemia
Hipercapnia
Ac Mixta
Depresin
respiratoria
Confusin
mental.