Sístole es despolarización y diástole es repolarización.

Pedimacs e intermacs—

INTERMACS: Interagency Registry for Mechanically

Assisted Circulatory Support (NYHA): registro
interinstitucional de asistencia circulatoria asistida
mecánicamente.
PEDIMACS es lo mismo pero en pediatricos

Que es una fracción de eyección: La fracción de eyección es una medida

del porcentaje de sangre que sale del corazón cada vez que este se contrae. Lo
normal es de 60%-80%
Lo máximo que le cabe a un corazón adulto VI son 120cc (100%) y lo que eyecta
normalmente son entre 72-96cc (60%-80%)
¿Cuántas moléculas de oxígeno transporta la hemoglobina?
Transporta 4 moléculas y suelta una en los tejidos, ósea que el porcentaje de
entrega de oxigeno de la hemoglobina es un 25%.
¿Cuánto saturan la vena pulmonar? 100%
¿Cuánto satura la aorta? 98%
¿Cuánto satura la cava? 60%-80% en promedio 70%

¿LEY DE FRNK STARLIN?: En cardiología, la ley de Frank-Starling

establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de responder a
volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir, cuanto más se llena de sangre
un ventrículo durante la diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado
durante la subsecuente contracción sistólica

GASTO CARDIACO= VM * FC
VM= Precarga + poscarga + contracción

La IC se puede clasificar en
1. IC sistólica o diastólica:
● IC sistólica: el ventrículo no se contrae de forma adecuada. Se
corresponde a la IC de bajo gasto, manifestaciones por fatiga,
intolerancia a la actividad o debilidad. ---
● IC diastólica: el ventrículo no es capaz de relajarse por completo por
una disminución de la distensibilidad. Las manifestaciones son
aumento de presión y congestión del ventrículo con disnea,
taquipnea, crepitantes y aumento de la PVC.

2. IC de bajo o alto gasto:

● IC de alto gasto: producido por estados de hipertiroidismo, anemia o
embarazo. Son situaciones que necesitan mayor aporte de oxígeno y
pese a estar aumentado el gasto no llega a cubrir sus demandas.

3. IC aguda o crónica y crónica reagudizada:

● IC aguda: es la afectación brusca con signos de bajo gasto---
 ● IC crónica: es el deterioro progresivo por enfermedades valvulares o
miocardiopatías.

4. IC anterógrada o retrógrada:
● IC anterógrada: la sangre no perfunde adecuadamente los tejidos
produciendo hipoperfusión periférica con frialdad, astenia, oliguria,
nicturia y confusión. Puede aparecer respiración de Cheyne-Stokes
por isquemia del centro respiratorio---
● IC retrógrada o congestiva: la sangre retrocede lo que produce
síntomas de congestión venosa o pulmonar. Aparecen edemas,
disnea o ascitis. Se colocará al paciente en la posición de Fowler
alta para disminuir la precarga.

5. IC derecha, izquierda o mixta:

● IC derecha: es la afectación del ventrículo derecho. La clínica está
relacionada con la congestión venosa. En la IC derecha retrógrada o
congestiva se produce un retroceso de sangre a través de la vena
cava hacia la circulación portal y sistémica, produciendo un aumento
de presión en el ventrículo y aurícula derecha. El paciente con IC
derecha refiere debilidad, anorexia, aumento de peso, síntomas
gastrointestinales, nicturia e ictericia por la hepatomegalia. En la
valoración identificaremos a estos pacientes por la presencia de
edemas en maleolares y tibiales en pacientes no encamados y en
sacro nivel dorsal en encamados, hepatomegalia y esplenomegalia,
ascitis, aumento de la presión venosa central con distensión yugular,
soplo sistólico de la válvula tricúspide, hipoperfusión renal por la
activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Puede
aparecer hipertensión pulmonar por el aumento de la presión arterial,
derrame pleural y pulso paradójico. La hipertensión pulmonar puede
causar la hipertrofia del ventrículo derecho causando cor
pulmonale.---
● IC izquierda: Es la disfunción del ventrículo izquierdo. La clínica está
relacionada con la congestión pulmonar. En la IC izquierda
retrógrada se produce un retroceso de sangre a través de las venas
pulmonares hacia la circulación pulmonar, produciendo edema
pulmonar y síntomas pulmonares. El paciente con IC izquierda
refiere disnea, sensación de ahogo en decúbito (ortopnea),
despertares frecuentes por la noche con sensación de dificultad
respiratoria (disnea paroxística nocturna). En la valoración
identificaremos a estos pacientes por la presencia de dificultad
respiratoria, síntomas de congestión pulmonar con crepitantes,
taquipnea, tos, diaforesis, cianosis, hipertensión pulmonar, edema
 agudo de pulmón, confusión, pulso alternante y respiración de
Cheyne-Stokes. Puede aparecer también derrame pleural.
● IC mixta: es la afectación de ambos ventrículos. La clínica incluye la
IC derecha y la IC izquierda.

La falla cardiaca sistólica tiene que ver con la fuerza de contracción del
corazón
Cuando la fracción de eyección está por debajo del 50%, y se dice que está
disminuida y hay una disfunción sistólica, cuando esta entre 50 y 60% se
encuentra de una zona de penumbra
Falla cardiaca con fracción de eyección preservada:si se está eyectando >
del 60%, pero el volumen que llega al ventrículo no es lo suficiente
Falla cardiaca compensada = FC con FE conservada por los mecanismos
compensatorios

-SOBRECARGA DE PRESIÓN: produce HIPERTROFIA

-SOBRECARGA DE VOLUMEN: Produce DILATACION

¿COMO UNA FALLA CARDIACA DERECHA PRODUCE FALLA CARDIACA

IZQUIERDA POR MECANISMOS?
● La falla cardiaca derecha puede llevar a una falla cardiaca izquierda por
disminución de la precarga en el ventrículo izquierdo de manera
anterógrada

¿COMO UNA FALLA CARDIACA IZQUIERDA PRODUCE FALLA CARDIACA

DERECHA POR MECANISMOS?
● La falla cardiaca izquierda puede llevar a una falla cardiaca derecha por
aumento de la poscarga de manera retrograda
● La falla cardiaca izquierda puede llevar a una falla cardiaca derecha por
disminución de la precarga de manera anterógrada

¿UNA ESTENOSIS SEVERA DE LA AORTA, PORQUE MECANISMOS

PRODUCE INICIALMENTE FALLA CARDIACA DERECHA DE MANERA
RETROGRADA Y ANTERÓGRADA?
 ● De manera retrograda por aumento de la poscarga en el ventrículo
derecho
● De manera anterógrada por disminución de la precarga

SIGNOS RADIOGRAFICOS Y
ELECTROCARDIOGRAFICOS
REGURGITACION TRICUSPIDEA—INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA CON
DILATACION DE AURICULA DERECHA
● Soplo sistólico
● Rx—Agrandamiento de la aurícula derecha
● EKG—P> 3 mm
AGRANDAMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
● RX---Elevación de la punta cardiaca
● EKG---R altos en V1-V2 (Precordiales derechas) + S profundas en V5-V6
(Precordiales izquierdas, es en espejo)

DILATACION DE LA AURICULA DERECHA

● EKG--- Ondas P mítrale
● RX---- Aurícula izquierda muy visible (normalmente no se ve en una RX)

AGRANDAMIENTO DE VENTRICULO IZQUIERDO

● EKG--- R altos en V5-V6 (precordiales izquierdas) Y S profundos en V1-V2
(Precordiales derechas)
● RX-- En hipertrofia hay desplazamiento del borde hacia la reja costal, pero
no llega a ella----- En dilatación, la punta ocupa todo el Angulo costofrénico
EL HIGADO NO DUELE, LO QUE DUELE ES LA DISTANCION DE LA CAPSULA
DE GLISON
EL EDEMA SE PRODUCE POR DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA O
AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTATICA
ORTOPNEA: Es una dificultad para respirar mientras se está acostado. Para
respirar cómodamente, la persona debe sentarse o pararse
PLATIPNEA: consiste en la aparición o empeoramiento de dificultad respiratoria,
en relación con la posición erecta, y que mejora o desaparece en decúbito
ORTODEOXIA: desaturación de oxígeno al estar decúbito
SIGNOS DE FALLA CARDIACA DERECHA
1. Ingurgitación yugular
2. Hepatomegalia
3. Ascitis
4. Edema
5. Hidronefrosis
6. Esplenomegalia
7. Absorción alterada de nutrientes por edema en las vellosidades

SIGNOS DE FALLA CARDIACA IZQUIERDA

1. Taquicardia
2. Frecuencia respiratoria aumentada por el edema de pulmón (El aleteo nasal
es signo para intubación rápida)
3. Pulsos disminuidos, luego de fallar los mecanismos compensatorios (se
disminuye porque no hay suficiente fuerza contráctil para abrir totalmente la
válvula aortica)
4. Temperatura disminuye por la descarga de catecolaminas
5. Presión arterial disminuye (si disminuye el gasto cardiaco, también
disminuye la PA)
6. Cianosis periférica, debido a que el edema pulmonar no permite un buen
intercambio hematogaseoso
7. Diuresis disminuida por hipoperfusión renal
8. Irritabilidad o somnolencia por disminución de la perfusión cerebral.