Actividad semana 1

Ética y Responsabilidad Legal

Ética Fundamental

Nombres: Johan Sánchez Aldana

1. Consulte el siguiente caso de amputación accidental durante el retiro de venoclisis publicado por Jiménez Corona (2001)

El caso corresponde a una paciente recién nacida, prematura, que requirió la instalación de una venoclisis durante su
hospitalización. Los padres de la paciente suponen que durante la noche le retiraron la venoclisis, al parecer con tijeras y
le mutilaron una falange. De acuerdo con el expediente clínico presentó asfixia neonatal, membrana hialina y
persistencia del conducto arterioso; asimismo se refiere que evolucionó con dificultad respiratoria, lo que motivó su
ingreso al área de perinatología. Durante su internamiento, el servicio de enfermería refiere haber encontrado a la
paciente con sangrado en el sitio donde se retiraría el sello venoso, observando una herida lineal con ausencia de
falangeta y visualización de tejido óseo. Posteriormente la paciente es revisada por el servicio de Cirugía Plástica,
quienes refieren “una amputación de falange del dedo meñique izquierdo, observando lesión con sangrado fresco, lineal,
de bordes nítidos. La radiografía de dicha región, evidencia amputación de la falange distal; el tejido del pulpejo
restante se encuentra íntegro. El servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva se encarga de su manejo”. La nota de dicho
servicio señala: “...presentando un colgajo que corresponde al tercio distal de dicho dedo biselado”, lo que hace pensar
que se usó una tijera oblicuamente al eje longitudinal de la mano, con lo que el riesgo de lesionar un dedo aumentó y
produjo el daño reportado en el presente caso. La nota operatoria señala: “amputación traumática de la falange distal
del dedo meñique izquierdo. Se lleva a cabo la regularización del muñón utilizando anestesia local, se realiza
desbridación de restos cartilaginosos que corresponden a la falange distal y se transpone el colgajo en forma biselada,
que se produjo durante la amputación, se revisa el colgajo, el cual tiene llenado capilar normal, con buena evolución
posterior, sin complicaciones”. Del análisis del caso realizado por la CONAMED se señala: paciente RN, que ingresa al
área de Prematuros, tratada con relación a su prematurez y diversas patologías. La enfermera encargada de la paciente,
según señala su declaración, notó una mancha de sangre en el vendaje que cubría la mano izquierda, por lo que procedió
a cambiarlo, detectando en ese momento la amputación de la falange distal del 5º dedo de la mano izquierda. Asimismo,
la enfermera refiere que “las gasas y vendajes de la mano se desecharon y por ese motivo el segmento amputado se
extravió”. No existe una nota de enfermería, en donde se consigne cómo ocurrió el accidente, y dado que la enfermera a

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cargo de la paciente negó haberle producido daño alguno, no es posible abundar sobre el mecanismo de producción de la
lesión; sin embargo, es posible estimar que la lesión se debió a una amputación traumática, posiblemente por medio de
tijeras, pues las características lineales, de bordes nítidos y el tejido del pulpejo restante íntegro así lo determinan, por
ello se incurrió en mala práctica. El personal que produjo la lesión incurrió, además, en dolo por no haber informado de
inmediato del accidente. Con relación al pronóstico funcional de la mano, se estima muy bueno, puesto que el segmento
amputado fue la falange distal del quinto dedo de la mano izquierda, por la edad del paciente se adaptará mejor que si
se tratara de un niño mayor. Igual que en el primer caso, se sugirió a la Contraloría de la institución involucrada la
revisión del proceso y en su caso, la conveniencia de estandarizar el procedimiento para retirar venoclisis.
(Jiménez Corona, 2001).

2. Según el caso presentado identifiquen tres principios y tres valores que el grupo considere son los más vulnerados y/o
necesarios para poder realizar las actividades en salud aplicando la ética. Justifiquen la respuesta con la síntesis de la
situación presentada.

N° Principio
1 No-maleficencia.
2 La Justicia.
3 La protección a las personas.
Justificación
(según situación problema)
Se vulnera este principio, ya que se le causa
daño al paciente, y lo que busca este
principio de la ética es “No hacer daño”, que
se dice ocupa un lugar primordial en la Ética
Médica.
Se habla de Justicia, cuando se encuentra al
responsable de cuya lesión cometió, en este
caso solo existe suposiciones o hipótesis sin
aclaración total del suceso cometido.
Habla de la protección de aquellas personas
que sean dependientes y vulnerables, por
tratarse de un paciente RN, eso lo acobija a
ser una persona vulnerable, por ende, se
está violando como tal este principio.

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N° Valores
1 La Verdad
2 La Responsabilidad
3 La Honestidad
Justificación
(según situación problema)
La verdad no se denota en el caso, pero la
búsqueda como tal si, pero no hay cierta
veracidad en las justificación de ciertos
actores relatando sus acciones, aquí se
ocultan partes de los hechos.
Nadie se hace responsable del error
cometido, las acciones de ciertos actores no
son del todo buenas, actúan por omisión, no
realizan reporte alguno de la falla, aunque
dicha falla haya sido sin intención alguna, si
existe responsabilidad civil.
No son honestos tanto consigo mismos, como
con las personas que indagan sobre el suceso,
la omisión de las malas prácticas cometidas
hacen de cierta manera que la persona falte
a su moral, no afrontan la falta cometida,
omiten sus acciones.

3. Como gerentes y líderes de procesos, cuáles argumentos presentarían ante los tribunales como plan de mejora del dilema
bioético presentado en los puntos anteriores. Dicho argumento debe estar orientado a garantizar los derechos humanos
que deben integrar toda cultura organizacional. El texto no debe superar las 300 palabras.
Para una correcta construcción del argumento se sugiere visualizar el video: El texto argumentativo y el ensayo.

Para hablar del caso en cuestión tendríamos que abarcar un poco sobre el tema de la seguridad del paciente en salud, que
es un umbral importante, una pieza clave en lo que respecta en la vigilancia y control de los potenciales eventos adversos
que puedan incurrir negativamente en la prestación de un servicio, el campo de aplicación de la seguridad del paciente es
muy amplio y presenta un desafío enorme que veces se le hace imposible controlar el 100% el ocurrir de estos eventos,
pero la meta principal es la prevención de que ocurran o vuelvan a ocurrir en el caso de que ya se haya presentado, nosotros
como Lideres de empresa, tendríamos que tener identificado este tipo de situaciones ya sea con los indicadores presentados

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por los referente en seguridad al paciente, quienes se encargan de velar y recopilar información sobre los posibles eventos
que puedan presentarse, sobre los ya ocurridos y reportarlos a los líderes del proceso para así tomar acciones correctivas
ante tal situación, lo que esto ayuda en la realización de planes de mejora sea cual sea el caso; Pero cuando no se informa
a tiempo ocurren las fallas, como en este caso y tendríamos que tomar decisiones:
1. Implementar la reinducción del personal en cuanto a la Humanización de los Servicios de Salud y Ética Médica.
2. Reforzar el proceso de la seguridad del paciente al personal asistencial, en cuanto al reporte de los EA.
3. Capacitación del proceso de la colocación de venoclisis en Recién Nacidos.
4. Implementación de campañas de prevención de eventos EA a los pacientes y a los familiares del paciente.
5. Más control y vigilancia en los informes de los EA.
6. Auditoria continua en las notas enfermería e informes quirúrgicos.

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