Pediatría

Crecimiento y desarrollo

 “El día más importante de la vida es el día que se forma la

NOTOCORDA”
Dr. Harvey Sarnat
 Desarrollo fetal
 Gestación: Es el periodo de tiempo entre la concepción y el nacimiento.
37 a 42 semanas

Periodo embrionario (se desarrollan los órganos y aparatos del embrión), hasta la 8va semana
o Fecundación
o Embrión redondo 4-5ta semana con 3 capas (endodermo, Ectodermo y mesodermo)
o Esbozo de las extremidades -> 4ta, 5ta y 6ta semana

Endodermo: se forma la piel, revestimiento del aparato respiratorio y digestivo, la vejiga, tiroides, páncreas e hígado
Ectodermo: Sistema nervioso, piel, órganos de los sentidos, uñas, pelo, glándulas mamarias y sudoriparas
Mesodermo: Aparato locomotor, sistema vascular, sistema genital y urinario, bazo y glándulas suprarrenales

Periodo fetal: a partir de la 8va semana

Futuros órganos
Esbozo de los órganos
Forma humana
Alimentación a través del cordón umbilical
 ¿Qué es la pediatría?

 Parte de la medicina que se ocupa del estudio del crecimiento y el desarrollo de

los niños hasta la adolescencia, así como del tratamiento de sus enfermedades.

 Realiza revisiones gradualmente para estudiar la salud del paciente por medio de
pruebas para prevenir futuros problemas relacionados a su crecimiento y/o
desarrollo.
 ¿Qué es la fisioterapia pediátrica?
 Es la disciplina de la fisioterapia que se encarga del asesoramiento, tratamiento y
cuidado de aquellos bebés, niños/as y adolescentes que presentan un retraso general en su
desarrollo, desórdenes en el movimiento (tanto congénitos como adquiridos) o que tienen
riesgo de padecerlos.

 Retrasos y desordenes del desarrollo

 ¿Qué hace un/a fisioterapeuta en pediatría?
 Lleva a cabo la valoración global del niño/a y de su entorno y
establece los objetivos a conseguir con el tratamiento o
intervención conjuntamente con la familia y el niño/a.

 Establece el tratamiento o intervención terapéutica más

adecuada a la situación del niño/a contemplando su globalidad
biopsicosocial.

 Proporciona apoyo a las familias de los niños/as y colabora con

otros especialistas del ámbito de la salud, la educación y los
servicios sociales.

 Supervisa periódicamente los resultados en función de los

objetivos propuestos.
¿A quién puede ayudar la fisioterapia pediátrica?

 Niños/as (de 0 a 18 años) que precisan de tratamiento y seguimiento para paliar,

minimizar y prevenir las alteraciones en el desarrollo motor o posturales provocadas por
enfermedades o afecciones de origen:
 Neurológico (Parálisis Cerebral, Traumatismos Craneoencefálicos, Espina Bífida,…)
 Neuromuscular (Atrofia Muscular Espinal, Distrofia Muscular de Duchenne)
 Músculo-esquelético (Acondroplasia, Enfermedad de Perthes, Luxación Congénita de caderas,
Torticolis Congénita, Plagiocefalia)
 Respiratorio (Bronquiolitis, Fibrosis Quística, Asma)
 Genético (Síndrome de Down, Síndrome de Rett, Síndrome de Wolf)
 Crecimiento y desarrollo

Etapas de la pediatría:

 Embrión: Hasta la semana 8

 Feto: Semana 8 a 37-42
 RN: Nacimiento a los 28 días
 Lactante menor: 1 m a 1 año
 Lactante mayor: 13 meses a 2 años
 Preescolar: 25 meses a 5 años 11 meses
 Escolar: 6 años a 10 años
 Adolescente: a partir de los 10 años
Atención del Recién Nacido

 Sala de parto:
 Maniobra de Credé
 Valoración Apgar
 Revisar integridad del cuerpo
 Valoración de edad gestacional
 Ligadura del cordón
 Identificación
 Mostrar a la madre
 Se realiza al 1er y 5to minuto de haber nacido el bebe
Recién nacido

 1. Peso, talla, perímetro cefálico

 2. Iniciar alimentación de pecho
 3. Revisar cadera
 4. Revisar reflejos primarios
 5. Curar el ombligo
 6. examen metabólico
 CRECIMIENTO: Aumento de tamaño y número de las células.
(Peso, talla y circunferencia craneana)

Hipertrofia: Aumento en tamaño

Hiperplasia: Aumento en número

 Desarrollo: Adquisición de mayores niveles de complejidad funcional

(Motor fino, Motor grueso, social y lenguaje)

Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se dan como resultado de la interacción de

factores genéticos y las condiciones del medio en que vive el individuo
El crecimiento y desarrollo tienen características propias:

1. Dirección
2. Velocidad
3. Ritmo o secuencia
4. Momento u oportunidad
Crecimiento y desarrollo

1- Dirección
Sentido céfalo- caudal
y próximo distal
Crecimiento y desarrollo

 Momento u oportunidad:
Tiempo en el que se obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y madurez
 Valoración del crecimiento
 Es un proceso dinámico, que se refleja del estado psicosocial, económico, nutricional, cultural,
ambiental y de homeostasis orgánica en el que se desarrolla un individuo

 procesos neuroendocrinos-> Factores determinantes del crecimiento

 Medio ambiente-> Factores modificadores del crecimiento
 Procesos genéticos:
Se transmite de generación en generación
 Genotipo-> Información genética (en cromosomas)
 Fenotipo -> Características físicas (Representación del genotipo)
En condiciones ideales son similares para todos los hijos del mismo sexo
Examen Físico Pediátrico

Somatometria

 Longitud / Talla
 Peso
 Perímetro cefálico
 Longitud/Talla:
1er trimestre-> 9 cm
2do trimestre-> 7 cm
3er trimestre -> 5 cm
4to trimestre -> 3-4 cm

< de 2 años: la longitud en posición acostado se mide en un infamometro

> De 2 años: la altura en posición de pie se mide en un altimetro

 Peso:

Lactante debe estar desnudo y si es un niño mayor, lo mas desvestido posible

Recién nacido: 2500-3750 gr
Un niño duplica el peso del nacimiento a los 4-5 meses
Triplica el peso del nacimiento al año
Cuadriplica el peso del nacimiento a los 2 años
A los 8 años tiene la mitad aproximada del peso de adulto
Perímetro cefálico
 1er trimestre 2 cm
 2do trimestres 1 cm
 Después de los 6 meses -> 0.5 cm
Cinta de medir, alrededor de la cabeza, usando como punto de referencia el occipucio y el
reborde supraciliar
 Reflejos primarios
 Desarrollo en las distintas etapas de la
infancia

 Desarrollo: Adquisición de mayores niveles de complejidad funcional

(Motor fino, Motor grueso, social y lenguaje)

 Etapas del desarrollo según Jean Piaget (COGNITIVO)

 Etapas del desarrollo según Erikson (PSICOSOCIAL)
 Etapas del desarrollo según Gessel (PSICOMOTOR)
 Etapas del desarrollo según Sigmund Freud
 Erikson afirma que los seres humanos con un desarrollo sano deben pasar a
través de 8 etapas entre la infancia y la edad adulta tardía. En cada etapa, la
persona se enfrenta y es de esperar que domine nuevos retos, cada etapa se basa
en la culminación con éxito de las etapas anteriores. Si los retos no se
completan con éxito en una fase, es de esperar que reaparezcan como
problemas en el futuro.
 1. Confianza vs Desconfianza (Nacimiento a 18 meses)
Depende de la relación o vínculo que se haya creado con la madre.
La relación con la madre determinará los futuros vínculos que se establecerán con las personas a lo largo
de su vida. Es la sensación de confianza, vulnerabilidad, frustración, satisfacción, seguridad… la que
puede determinar la calidad de las relaciones.

 2. Autonomía vs Vergüenza y duda (18 meses hasta los 3 años)

Durante este estadio el niño emprende su desarrollo cognitivo y muscular, cuando comienza a controlar y
ejercitar los músculos que se relacionan con las excreciones corporales. Este proceso de aprendizaje
puede conducir a momentos de dudas y de vergüenza. Asimismo, los logros en esta etapa desencadenan
sensación de autonomía y de sentirse como un cuerpo independiente.
 3. Iniciativa vs Culpa (3 a 5 años de edad)

El niño empieza a desarrollarse muy rápido, tanto física como intelectualmente. Crece su interés por relacionarse con
otros niños, poniendo a prueba sus habilidades y capacidades. Los niños sienten curiosidad y es positivo motivarles para
desarrollarse creativamente.

En caso de que los padres reaccionen de negativamente a las preguntas de los niños o a la iniciativa de éstos, es probable
que les genere sensación de culpabilidad.

 4. Laboriosidad vs Inferioridad (6 años hasta los 12 años)

Los niños muestran un interés genuino por el funcionamiento de las cosas e intentan llevar a cabo muchas actividades por
sí mismos, con su propio esfuerzo y poniendo en uso sus conocimientos y habilidades. Por esa razón es tan importante la
estimulación positiva que pueda ofrecerle la escuela, en casa o por el grupo de iguales. Éste último comienza a adquirir
una relevancia trascendental para ellos.

En el caso de que esto no sea bien acogido o sus fracasos motiven las comparaciones con otros, el niño puede desarrollar
cierta sensación de inferioridad que le hará sentirse inseguro frente a los demás
 5. Exploración de la Identidad vs Difusión de Identidad
Este estadio tiene lugar durante la adolescencia. En esta etapa, una pregunta se formula de forma
insistente: ¿quién soy?

Los adolescentes empiezan a mostrarse más independientes y a tomar distancia de los padres.
Prefieren pasar más tiempo con sus amigos y comienzan a pensar en el futuro y a decidir qué quieren
estudiar, en qué trabajar, dónde vivir, etc.

La exploración de sus propias posibilidades se produce en esta etapa. Comienzan a apuntalar su

propia identidad basándose en el las experiencias vividas. Esta búsqueda va a causar que en múltiples
ocasiones se sientan confusos acerca de su propia identidad.
 6. Intimidad frente al Aislamiento (20 años a 40 años)

La forma de relacionarse con otras personas se modifica, el individuo empieza a priorizar relaciones más
íntimas que ofrezcan y requieran de un compromiso recíproco, una intimidad que genere una sensación de
seguridad, de compañía, de confianza.

Si se evade este tipo de intimidad, uno puede estar rozando la soledad o el aislamiento, situación que puede
acabar en depresión.

 7. Generatividad frente al Estancamiento (40 años a 60 años)

Es un lapso de la vida en el que la persona dedica su tiempo a su familia. Se prioriza la búsqueda de equilibrio entre la
productividad y el estancamiento; una productividad que está vinculada al futuro, al porvenir de los suyos y de las próximas
generaciones, es la búsqueda de sentirse necesitado por los demás, ser y sentirse útil.

El estancamiento es esa pregunta que se hace el individuo: ¿qué es lo que hago aquí si no sirve para nada?; se siente
estancado y no logra canalizar su esfuerzo para poder ofrecer algo a los suyos o al mundo.

 8. Integridad del yo frente a la Desesperación (60 años hasta la muerte)

Es un momento en el que el individuo deja de ser productivo, o al menos no produce tanto como era capaz anteriormente.
 Desarrollo según Arnold Gessel

 Escala de Maduración de Gesell-Amatruda (Gesell Developmental Scheludes).

 Se emplea en la evaluación de niños entre el mes de edad hasta los 6 años.
 Valora las áreas: Motora, conducta adaptativa (coordinación visomotríz), lenguaje y personal-social.
 De acuerdo con su teoría de la maduración, todos los niños y niñas pasan por los mismos estadios de
desarrollo siguiendo el mismo orden pero no necesariamente presentándolos al mismo momento. Es
decir, cada niño va a su ritmo, pero lo esperable es que realicen los aprendizajes siguiendo la misma
secuencia.
 Arnold Gesell consideraba que la genética y el ambiente ejercen un papel muy importante sobre el
desarrollo de la persona.
 Utilizando su lenguaje, el término ‘maduración’ para Gesell hace referencia a un proceso más de tipo
biológico que no tanto social, en el que se le da mayor peso a la influencia de los genes que no a los
factores ambientales a los que la persona esté expuesta.
 En cuanto al comportamiento más complejo, los bebés aprenden primero a sentarse, luego
a permanecer de pié sin necesidad de apoyo de un adulto, caminar y, finalmente, correr.
Todos los bebés aprenden estas capacidades en este mismo orden de acuerdo a la teoría, y
el fundamento de ello es que es debido a que el sistema nervioso va desarrollándose de la
misma manera en todas las personas, aunque a ritmos diferentes.