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OBJETIVOS
> Generales
Identificarlasprincipalescausasdelinfartode
miocardio,asimismosusconsecuenciasy
complicaciones
> Especificos
ComoprevenirelInfartodemiocardio
ComotratarelInfartodemiocardio
> En nuestro ejercicio medico
Estetemaesdenuestrointeresydeber,yaqueel
Infartodemiocardioeslaprincipalcausademuerte
dehombresymujeresenpaisesdesarrollados
Corazn
Capaexternarevestidaporepitelioplanosimple
(Mesotelio)
> Miocardio
Capamediademusculocardiacoestriado
> Endocardio
Capasimpledecelulaspoligonalesconnucleos
ovales(Endotelio
Miocardio
Vasos coronarios
Cardiopatia isquemica
> Sindromes debidos a isquemia
miocardica
Aumentodelasnecesidadesmiocardicas
Disminuciondelacapacidaddetransportede
oxigeno
Reduccionflujosanguineocoronarioporuna
ateroesclerosisobstructiva
Anginadepecho
Infartodemiocardio
CICronica
Muertesubita
Infarto de miocardio
> Necrosis del musculo cardiaco por
isquemia Miocardica que se produce por
la oclusion de la arteria coronaria
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Vasoespasmo
Arritmias
Hipotension
Extrnsecas
Pericarditis
Arterioesclerosis
Arteritis
Traumas
Trombosis
Embolias
Hipercoagulaccion
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Funcionales
Intrnsecas
Causas
Factores de riesgo
> Edad
> Sexo
> Hipertension
> Tabaquismo
> Diabetes
> Hipercolesterolemia
> Antecedentes familiares
> Sedentarismo
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Patogenia
Infarto
miocardio
Oclusin
arterial
coronaria
Alteracion
anatomica de
una placa
ateromatosa
Adhesion de
plaquetas
vasoespasmo
oclusion por
completo del
vaso coronario
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via extrinseca de
coagulacion
Aumenta
volumen del
trombo
Patogenia
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Alteraciones miocardicas
C
a la isquemia
Funcionales:
Perdida de la
contractilidad
Bioquimicos:
Interrupcin de
la glucolisis
aerobia de las
celulas
cardiacas
(miocitos),
Produciendo
una inadecuada
produccion de
ATP y
acumuluacin de
productos
perjudiciales
Estructurales:
Relajacion
miofibrilar,
deplecion de
glucogeno,
tumefaccion
celular
Alteracionestempranaspotencialmentereversible
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La isquemia de
20 40 min de
duracion
produce una
lesion
irreversible y la
muerte de los
miocitos por
una necrosis
coagulativa
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> Reperfusion
Eslarestauraciondelflujosanguineo
miocardicoencualquiermomentodel
infartoquepuedemantenerlaviavilidadcelular,
Sepuederescatarelmiocardioisquemicopero
todaviaviable.
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Tipos de infarto
>
Infarto Transmural
Elmascomunenlapoblacion,Esteinfarto
afectamasdel50%delespesordelventriculo,
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Arteria
descendiente
izquierda
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50 % de los
casos de
infarto
Afectan la
pared anterior
del ventriculo
izquierdo
Arteria
coronaria
derecha
25 % de los
casos de
infarto
Afecta la
pared
posterior del
ventriculo
izquierdo
Arteria
circunfleja
Izquierda
15 % de los
casos de
infarto
Afecta la
pared lateral
del ventriculo
izquierdo
Tiempo
Macroscopico
Microscopio
optico
Microscopio
electronico
0 horas
Ninguna
Ninguno
Relajacion miofibrillas,
perdida de glucogeno,
tumefaccion mitocondrial
- 4 horas
Ninguna
Cardiomicitos ondulados
Rotura de sarcolema
4 12 horas
Moteado oscuro
Edema, hemorragia
12 24 horas
Moteado Oscuro
Picnosis nuclear,
hipereosinofilia de los
miocitos, infiltrado por
neutrofilos
1 3 Dias
Perdida de nucleos y
estriaciones
3 7 Dias
Desintegracion fibras
musculares
muertas,fagocitosis por los
macrofagos
7 10 Dias
Fagocitosis desarrollada,
tejido granulacion en los
bordes
10 -14 Dias
2 8 Semanas
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> 2 Meses
Cicatriz gris
Aumento colageno y
disminucion de celularidad
Cicatrizacion completa
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Cuadro clinico
>
>
>
>
>
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Complicaciones
> Disfuncion contractil
> Arritmias
> Rotura miocardica
> Pericarditis
> Expansion del infarto
> Disfuncion del musculo papilar
> Aneurisma ventricular
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Examenes y tratamientos
>
>
>
>
>
>
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Electrocardigramas
Niveles sericos de enzimas
(troponinas I y T, creatin quinasa)
presentes a nivel de las celulas
miocardicas que como consecuencia
de la necrosis son liberadas al
torrente circulatorio
Ecocardiograma
Trombolisis
Angioplastia transluminal percutanea
con balon
Stent o puente coronario
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