VALORACION DE

PRUEBAS
DIAGNOSTICADAS Y DE
CRIBAJE
PAOLA HEREDIA
ADIS VARGAS
TANIA PEREZ
KEIRA MARTINEZ SALUD PÚBLICA
 CRITERIOS DE VALIDEZ
Sensibilidad
Especificidad
Valores predictivos:
NEGATIVOS
POSITIVOS
 VALIDEZ
Es la capacidad de la prueba para medir lo
que pretende medir. Es el grado de
coincidencia entre los resultados de la prueba
y los exámenes diagnósticos más complejos y
rigurosos subsiguientes que se constituyen
como patrón de referencia o estándar, aunque
éstos no siempre son perfectos o están
disponibles.
SENSIBILIDAD
Probabilidad de que un enfermo
sea identificado correctamente
por la prueba, es decir, que tenga
una prueba positiva. Son los
enfermos con prueba positiva de
entre todos los enfermos.
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto
enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo. La De ahí que también
sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para la sensibilidad se
conozca como
detectar la enfermedad.
“fracción de
Cuando los datos obtenidos a partir de una muestra de verdaderos positivos
pacientes se clasifican en una tabla (FVP)”.

Es fácil estimar a partir de ella la sensibilidad como la

proporción de pacientes enfermos que obtuvieron un resultado
positivo en la prueba diagnóstica.
 ESPECIFICIDAD
Es la probabilidad de clasificar
correctamente a un individuo
sano, es decir, la probabilidad
de que para un sujeto sano se
obtenga un resultado
negativo.
Proporción de falsos positivos (b/[b
+ d]). Probabilidad de que un
individuo sin la enfermedad sea
identificado incorrectamente por la
prueba, es decir, que tenga una
prueba positiva. Son los sanos con
prueba positiva de entre todos los
sanos.
Se puede definir
la especificidad
como la
capacidad para
detectar a los
sanos.
Los conceptos de sensibilidad y especificidad
permiten, por lo tanto, valorar la validez de una
prueba diagnóstica. Sin embargo, carecen de
utilidad en la práctica clínica. Tanto la sensibilidad
como la especificidad proporcionan información
acerca de la probabilidad de obtener un resultado
concreto (positivo o negativo) en función de la
verdadera condición del enfermo con respecto a la
enfermedad.
 VALOR PREDICTIVO POSITIVO
Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un
resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede
estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes
con un resultado positivo en la prueba que finalmente
resultaron estar enfermos

POSITIVO
 VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
Es la probabilidad de que un sujeto
con un resultado negativo en la
prueba esté realmente sano.
Se estima dividiendo el
número de verdaderos
negativos entre el total
de pacientes con un
resultado negativo en la
prueba:
NEGATIVO
 Valor predictivo positivo (VPP). Probabilidad de que un individuo
con prueba positiva tenga la enfermedad. Corresponde a los
enfermos con pruebas positivas de entre todas las pruebas positivas.
 
Valor predictivo negativo (VPN). Probabilidad de que un individuo
con prueba negativa no tenga la enfermedad, es decir, que esté
realmente sano. Corresponde a los pacientes sanos con prueba
negativa de entre todas las pruebas negativas.
 CURVA DE CARACTERITICAS
OPERATIVAS (ROC)
Gráfico que representa la relación entre la tasa de
verdaderos positivos (sensibilidad) y la tasa de falsos
positivos ("especificidad") como una función del nivel de Verdaderos Falso
corte del marcador de una enfermedad (o condición positivos positivo
clínica). Falso Verdadero
negativo negativo

Las curvas ROC ayudan a demostrar cómo el

incremento o disminución del punto de corte que
define una prueba como positiva afecta al equilibrio
entre la identificación correcta de los enfermos
(verdaderos positivos) y la denominación incorrecta
como positivos de los sanos (falsos positivos)
El área bajo la curva ROC es una expresión
del potencial diagnóstico de un marcador
independiente de la población de pacientes y
puede utilizarse para comparar uno o más
marcadores.

NA
AR

SENSIBILIDAD
U E
B L
EGU
R A
AL
M

ESPECIFICIDAD
NORMAS PARA LA APLICACION
DE UNA PRUEBA DE CRIBAJE
No todas las patologías son susceptibles de ser detectadas y controladas
mediante la realización de programas de cribado. Para ello, es necesario que
cumplan una serie de requisitos fundamentales:
La enfermedad debe suponer un importante
problema de salud, con una evolución conocida y
bien definida.
 La detección precoz de la patología y la rápida
instauración de tratamiento en el período asintomático
deben contribuir a la disminución de su morbilidad y la
su mortalidad, de manera global o por separado. Esto
a su vez, deberá estar demostrado y respaldado por
estudios científicos de calidad.

DETECCIÓN
Los resultados obtenidos en los estudios que respaldan
la realización de la prueba, deben ser extrapolables al
ámbito real en el que se pretende implantar y desarrollar
el programa de cribado en cuestión.
La prueba debe ser sencilla, segura
y aceptada tanto por los pacientes
como por los profesionales sanitarios
que la llevarán a cabo. Además,
deberá tener una alta sensibilidad
(capacidad de la prueba para detectar
SENCILLA
la enfermedad en sujetos enfermos) y
especificidad (capacidad de la
prueba para detectar la ausencia de
la enfermedad en sujetos sanos).
SEGURA
ACEPTADA
 go
Ries

eficio
Ben

Para que finalmente pueda llevarse a cabo,

 la prueba de screening debe presentar una
buena relación coste-efectividad,
resultando el balance entre el riesgo y el
beneficio positivo.
DIFERENCIAS ENTRE PRUEBAS
DIAGNOSTICADAS U PRUEBAS
DE CRIBAJE
PRUEBA DE El cribado se
dirige a población
CRIBADO
El cribado es una actividad de la
práctica médica. Se define por la
“sana” (sin noción
de enfermedad)
OMS como “la identificación
presuntiva, con la ayuda de
pruebas, exámenes u otras técnicas
susceptibles de aplicación rápida, de
los sujetos afectados por una
enfermedad o por una anomalía que
hasta entonces había pasado
desapercibida”
 DIFERENCIAS
CRIBADO DIAGNOSTICO
* Aplicada a personas con buen * Aplicada a personas con
estado de salud aparente problemas definidos
* Para un colectivo * Individualizada
* Menos precisa * Mas precisa
* Mas barata * Mas cara
* No constituye base para un * Si constituye base para un
tratamiento tratamiento
SESGOS DE ADELANTO
Y AMPITUD
 SESGO DE ADELANTO
El sesgo de adelanto del diagnóstico, consiste en
DEL alDIAGNOSTICO
que nosotros adelantar el diagnóstico, aún en el
caso de que el tratamiento sea absolutamente
inefectivo, "alargamos" la etapa clínica de la
enfermedad a expensas de la etapa preclínica,
pero sin mejorar el pronóstico. Si no existe un
tratamiento eficaz, el diagnóstico precoz hace que
el individuo viva el mismo tiempo pero que pase
más de ese tiempo sabiendo que tiene una
enfermedad grave.
 SESGO DE DURACION
El sesgo de duración de la enfermedad ocurre por el hecho de que hay
tumores que tienen un crecimiento lento y que otros son de crecimiento muy
rápido. Habitualmente aquellos de crecimiento lento tienen fases preclínicas y
clínicas largas y ocurre lo contrario con los de crecimiento rápido. Esta
particularidad hace que sea más fácil diagnosticar precozmente un tumor de
crecimiento lento, y por lo tanto de mejor pronóstico, desde el inicio e
independiente del momento del diagnóstico.
 BIBLIOGRAFIAS
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-curso-introduccio
n-investigacion-clinica-capitulo-13113212

Gómez González, C., & Pérez Castán, J. F. (2007). Capítulo 8: Pruebas diagnósticas.
Concordancia. SEMERGEN - Medicina de Familia, 33(10), 509–519.
https://doi.org/10.1016/s1138-3593(07)73955-2
 
‌https://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp
fisterra.com. (2021). Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad. Fisterra.com.
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.asp
 BIBLIOGRAFIAS
HtaGlossary.net. (2021). HtaGlossary.net | curva (ROC) de la
característica operativa del receptor (n.f.). [online] Available at:
http://htaglossary.net/curva-(ROC)-de-la-caracter%C3%ADstica-
operativa-del-receptor-(n.f.)#:~:text=)%20sensibilidad%20(n.f.)-,curva
%20(ROC)%20de%20la%20caracter%C3%ADstica%20operativa%20del
%20receptor%20(n.f.,enfermedad%20(o%20condici%C3%B3n%20cl
%C3%ADnica). [Accessed 19 Apr. 2021].

RevistaDigital INESEM. (20 de Abril de 2004-2021). Obtenido de

RevistaDigital INESEM:
https://revistadigital.inesem.es/biosanitario/screening-pacientes/
BIBLIOGRAFIAS
1Juan O. Talavera, Niels H. Wacher-Rodarte, 3Rodolfo Rivas-Ruiz. (2011).
estudios de proceso . 2011, de Unidad de Investigación en Epidemiología
Clínica Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im112k.pdf

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad. (2021). El Médico

Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad. [online] Available at:
http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2005/temas/tema21-
22/ce6.htm#:~:text=El%20sesgo%20de%20adelanto%20del,pero%20sin
%20mejorar%20el%20pron%C3%B3stico. [Accessed 19 Apr. 2021].