Placenta

Puede identificarse desde el mismo momento de la aparicin del saco gestacional como decidua basal
La placentacin slo finaliza en la semana 16 por lo que hasta esta semana debe de hablarse eco grficamente de decidua , se identifica sencillamente por su aspecto jaspeado caracterstico (semejante al hgado)

El ultrasonido tiene valor para localizar la placenta y para determinar cambios en su textura.
La capa corial que forma la superficie fetal de la placenta se visualiza en el US ya que se produce una fuerte interfase acstica con el LA vecino .

Esta alcanza su mximo crecimiento durante el 2do trimestre la llamada migracin placentaria es el resultado de un fenmeno fisiolgico , o sea que el ascenso de la placenta a partir del 3er trimestre es el producto de un crecimiento asimtrico del tero

Cambios estructurales de la placenta que ocurre a medida que se alcanza el termino del embarazo .
Presencia de calcificaciones a lo largo de la base y septum de la placenta Disminucin del numero de vellosidades que se manifiesta por reas de sonolucencias

Que permite la ecografa valorar:

Observaciones de la morfologa Localizacin Medicin del grosor Desprendimiento Migracin placentaria Diagnstico de infartos y tumoraciones etc.

Morfologa :
Ecorefringencia homognea , grosor homogneo , excepto en los bordes donde disminuye , el contorno placentario siempre ecopositivo y muy homogneo , solo varia a medida que la placenta envejece

Localizacin de la insercin Los lugares de mas comn insercin son : Cara anterior Cara posterior Fondo

Medicin del grosor y volumen : Aumento del grosor a lo largo del embarazo 1ra mitad de forma muy rpida Debe medirse en la zona central Grosor normal : 2,5 -5cm.

Diagnostico de los desprendimiento: Aparece como reas econegativas irregulares a diferencia de la lnea negra situado entre la placenta y el miometrio .

Valoracin de la senescencia placentaria:

Homogeneidad Aparicin de micro calcificaciones reticulares Aparicin de los anillos placentarios Alteraciones en la placa coral

Grados de maduracin de la placenta :

Grado I : Placa corinica aparece como una lnea luego continua lisa, La sustancia placentaria homognea, La capa basal es homognea , igual textura que la capa placentaria . Grado II: La placa corinica aparece con ondulaciones No hay aumento de la densidad en la capa basal y hay pocas zonas ecognicas Grado III: Placa corinica tiene indentaciones La sustancia placentaria parece estar completamente dividida por la presencia de densidades ecognicas

Migracin placentaria :
Este fenmeno se explica por el ritmo de crecimiento diferente del segmento inferior del tero durante el 3er trimestre , el segmento inferior mide 3cm en el primer trimestre y al final alcanza 1011cm de ah que todo placenta previa diagnosticada en el segundo trimestre debe ser confirmada al final del embarazo

Placenta previa :
Implantacin viciosa de la placenta en el segmento inferior entre la parte del feto y el orificio cervical interno.

La placenta previa oclusiva puede ser total o parcial Total: ocupa totalmente el segmento inferior del tero y el orificio cervical interno. Parcial: Esta en una de las caras y ocluye el OCI a travs de su polo inferior
Se usa tambin el termino de placenta previa no oclusiva o marginal cuando su insercin es total o parcial en el segmento sin ocluir el OCI.

Hematoma retroplacentario:
Solo aparece en el tercer trimestre Clnico: Aumento de la altura uterina Hipertona Metrorragia negrusca Ecografa: se observa una laguna entre la placenta y el miometrio , su ecogenicidad esta en relacin con la antigedad . Toda separacin de 4cm entre la placenta y la placa basal debe hacernos sospechar esta entidad.

GRACIAS
DRA. EDILIA TRELLES