TIEMPO DE TROMBOPLASTINA

PÁRCIAL ACTIVADA
SINONIMOS:
• TTPa, TTPA, TTP, Tiempo de tromboplastina parcial.

INTRODUCCION:

El TTP es la prueba de elección para vigilar el tratamiento con heparina. También ayuda a detectar
anticoagulantes circulantes.

El TTP prueba de coagulación d e una sola fase, ayuda a detectar trastornos de la coagulación.
Específicamente, detecta deficiencias del sistema intrínseco de la tromboplastina y también revela
defectos en el mecanismo extrínseco de la coagulación.

El TTP y el TTPa tienen las mismas funciones. El TTPa es una versión más sensible de TTP que se
utiliza para vigilar el tratamiento con heparina.

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com 1
El nombre de tromboplastina parcial proviene del uso de una tromboplastina que carece de la capacidad
para compensar totalmente el defecto plasmático de la hemofilia, por lo que es una tromboplastina
parcial.

FISIOLOGIA

La vía intrínseca de al coagulación se estimula mediante al liberación del factor II y requiere un

periodo mayor para alcanzar su propósito final: la producción de fibrina, que el que toma a al
vía extrínseca. También necesita factores de coagulación para de factor IX y VII.

Muestra:
• Plasma recolectado con tubo citrato de sodio

Método:
Coagulómetro o manual

VALORES NORMALES:

Adulto: 25-40 segundos

Niño:
Prematuro < 120 seg
Recién nacido <90 seg

UTILIDAD CLINICA:
• Prueba de elección para vigilar el tratamiento con heparina, también ayuda a detectar
anticoagulantes.

EL TTP SE PROLONGA EN:

1. Todas las deficiencias congénitas del sistema intrínseco de la coagulación, incluso Hemofilia A
y B.
2. Deficiencia congénita del Factor Fitzgerald y factor de Fletcher.

3. Tratamiento con heparina, debido ala inhibición de la formación de trombina a partir de la

protrombina. Es probable que la heparina también evite la actividad de la tromboplastina
plasmática. El TTP suele utilizarse para vigilar el tratamiento con heparina, la dosis se ajusta
para mantener el TTP a 1 o 2 veces de los límites normales.

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com 2
 4. Tratamiento con warfina
5. Deficiencia de vitamina K.
6. Personas que reciben tratamiento con cuamrina o dicumarol, aunque se prolonga de manera
consistente y el aumento suele ser leve. Se debe a la incapacidad del hígado para sintetizar el
factor IX.
7. Enfermedad de von Willebrand (seudohemofilia), aunque el aumento puede ser leve.
8. Hipofibrinogenemia
9. Hepatopatía
10. Coagulación intravascular diseminada crónica o aguda, valores debidos al consumo de
plaquetas y una disminución del factor VIII.
11. Trastornos que requieren múltiples dosis de naloxona, proceso que es incierto.
12. Productos de degradación de fibrina.

EL TTP SE ACORTA EN:

1. Cáncer extenso, excepto cuando está afectado el hígado.

2. Inmediatamente después de una hemorragia aguda.
3. Las primeras tres fases de al coagulación intravascular diseminada.

Aviso clínico:
El TTPa > 100 segundos significa hemorragia espontánea.

El TTPa y el TP detectan aproximadamente 95% de las anormalidades de la coagulación. Cuando se

realizan el TTPA simultáneamente con el Tp, se esclarecen todavía más los defectos de la coagulación.
Por ejemplo: un TP normal con un TTPa anormal significa que el defecto se encuentra dentro de la
primera fase de la cascada de la coagulación (factores VIII, IX, X, XI y XII).

Un TTP normal y TP anormal siguieren una posible deficiencia de factor VII. El patrón de TP y TTP
prolongado siguiere deficiencia de los factores I, II, V o X.

Los anticoagulantes circulantes suelen ser inhibidores de un factor específico por ejemplo: factor VIII).
Estos Son mas frecuentes en el desarrollo de antifactor VIII o antifactor IX del 5 a 10% de los
pacientes hemofílicos.
Los anticoagulantes que aparecen en el hemofílico tratado se detectan mediante un TTPa prolongado.
Los anticoagulantes circulantes también acompañan a otras situaciones como:
• Después de varias transfusiones de plasma
• Reacciones medicamentosa
• Tuberculosis
• Glomerulonefritis crónica
• Lupus eritrematoso generalizado
• Artritis reumatoide

Tratamiento con heparina: la heparina es un anticoagulante directo.

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com 3
 1. En la sangre la heparina se combina con la globulina alfa (cofactor de la heparina) para
formar una antitrombina muy potente.
2. La inyección intravenosa de heparina produce un efecto anticoagulante inmediato, es el
tratamiento de elección cuando se desea obtener un efecto anticoagulante rápido.
3. Debido a que al vida media de la heparina es de 3 horas, el TTPa se mide 3 horas
después de la administración de este medicamento.
4. Las cifras terapéuticas de TTPa suelen mantenerse al doble o 2 veces y media de los
valores normales.
5. para valorar los efectos que tiene la heparina sobre la sangre se prueba:
a) Los valores basales antes de iniciar el tratamiento.
b) Una hora antes de la siguiente dosis 8 cuando se ordena una administración
cíclica de cada 4 horas).
c) En función del estado del paciente por ejemplo: hemorragia.

INTERFERENCIAS:

• Pueden ser debidos a:

o Muestra insuficiente. La sangre obtenida ha de ser en cantidad suficiente. La relación

entre anticoagulante y sangre ha de ser de 1 a 9 (10% del total de la muestra).
o Pacientes con valores de hematocrito elevados o disminuidos pueden tener un TTPa
alterado.
o Contaminación por heparina. Este constituye el problema más común, especialmente
cuando se ha obtenido la sangre a partir de una vía intravenosa, que con la finalidad de
que no se obture, se va limpiando con heparina.
o Muestras de sangre coagulada. El proceso de la coagulación va consumiendo algunos
de los factores.
o Un inhibidor inespecífico como el anticoagulante lúpico (AL). Si el AL prolonga el
TTPa o el TTPa sensible al AL, no se normalizará al mezclarlo con plasma normal pero
sí que se corregirá si se añade a la muestra un exceso de fosfolípido.

REFERENCIAS:
• Fisbach, Talasaka, Frances, Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, Editorial Macgrawhill-
Interamericana, México, 1997.
• Treseler, Laboratorio clínico y pruebas de diagnóstico, 3ª Edición, Editorial El Manual
Moderno, México, 1999.
• http://www.labtestsonline.es/tests/aPTT.html?lnk=3
• http://www.accutrack.com.mx/44.html
• http://scielo.isciii.es/img/maxi/v25n5/294-Fig-1.jpg

http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com 4