PAE PACIENTES CON DROGADICCIÓN Y ALCOHOLISMO

CARATULA
PAE EN PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO DE
ALCOHOLISMO
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO III
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
RESUMEN
El consumo de alcohol y drogas es una conducta cuya prevalencia presenta
actualmente una curva ascendente a nivel mundial. La dependencia de sustancias
incluye dos conceptos: dependencia psicológica y dependencia física. La
dependencia psicológica enfatiza en las actividades de búsqueda de la sustancia y la
evidencia de patrones de uso patológico, y la dependencia física enfatiza en los
efectos físicos de los múltiples episodios de uso de la sustancia. Abuso de sustancias,
en cambio, está caracterizado por la presencia de al menos un síntoma que indica
que el uso de la sustancia interfiere con la vida de la persona.
2
ÍNDICE
RESUMEN....................................................................................................................... 2
ÍNDICE ............................................................................................................................ 3
CAPITULO I..................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO. ......................................................................................................... 5
1.1. Revisión teórica de la Situación clínica.................................................................. 5
1.1.1. Definición. ....................................................................................................... 5
1.1.2. Epidemiología ................................................................................................. 6
1.1.3. Etiología .......................................................................................................... 7
1.1.4. Fisiopatología .................................................................................................. 9
1.1.5. Factores de Riesgo. ...................................................................................... 10
1.1.6. Manifestaciones Clínicas............................................................................... 11
1.1.7. Medios de Diagnostico. ................................................................................. 12
1.1.8. Tratamiento ................................................................................................... 13
1.1.9. Clasificación. ................................................................................................. 14
1.1.10. Complicaciones.......................................................................................... 15
CAPITULO II.................................................................................................................. 19
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. ............................................................ 19
2.1. Valoración ............................................................................................................ 19
2.1.1. Recolección de Datos ................................................................................... 19
2.1.2. Tiempo de enfermedad ................................................................................. 19
2.1.3. Relato cronológico. ........................................................................................... 19
2.1.3.1. Antecedentes ................................................................................................ 20
2.1.3.2. Examen físico General .................................................................................. 21
3
2.1.3.3. Examen físico regional. ................................................................................. 21
2.1.3.4. Impresión Diagnostica ................................................................................... 22
2.1.3.5. Tratamiento Medico ...................................................................................... 22
2.1.3.6. Exámenes Auxiliares ..................................................................................... 23
2.1.3.7. Valoración de enfermería .............................................................................. 23
2.1.4. Diagnóstico....................................................................................................... 29
2.1.5. Diagnóstico de enfermería ............................................................................... 30
2.1.6. Planificación ..................................................................................................... 31
2.1.7. Ejecución ........................................................................................................... 34
2.1.8.- Evaluación ......................................................................................................... 35
CONCLUSIONES. ......................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................. 38
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CAPITULO I
MARCO TEÓRICO.
1.1. Revisión teórica de la Situación clínica
1.1.1. Definición.
Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión
excesiva de alcohol etílico, bien en forma de bebidas alcohólicas o como
constituyente de otras sustancias.
El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores
fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia
emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral
progresivo y finalmente la muerte. (1)
Los primeros síntomas incluyen la preocupación por la disponibilidad de
alcohol, lo que influye en la elección por parte del enfermo de sus amistades
o actividades. Más adelante empieza a cobrar cada vez mayor importancia,
en las relaciones personales, el trabajo, la reputación, e incluso la salud
física. El paciente va perdiendo el control sobre el alcohol y es incapaz de
evitarlo o moderar su consumo.
La dependencia al alcohol, es un conjunto de fenómenos conductuales,
cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetido
de alcohol. Estos fenómenos típicamente incluyen deseo intenso de consumir
alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a
pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente
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a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y
abstinencia física cuando el consumo se interrumpe. OMS.
“Alguien a quien la bebida causa un continuo problema en cualquier aspecto
de su vida” Marty Mann.
“Alcoholismo, es el síndrome de dependencia o adicción al alcohol etílico.”
NOM-028-SSA2-2009 “Norma Oficial Mexicana. Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones.
1.1.2. Epidemiología
✓ Cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al
consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,3% de todas las
defunciones.
✓ El uso nocivo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades
y trastornos.
✓ En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es
atribuible al consumo de alcohol, calculado en términos de la esperanza
de vida ajustada en función de la discapacidad (EVAD).
✓ El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad
relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 años, un 13,5% de
las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.
✓ Existe una relación causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie
de trastornos mentales y comportamentales, además de las enfermedades
no transmisibles y los traumatismos.
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✓ Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo
nocivo y la incidencia de enfermedades infecciosas tales como la
tuberculosis y el VIH/sida.
✓ Más allá de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol
provoca pérdidas sociales y económicas importantes, tanto para las
personas como para la sociedad en su conjunto. (2)
1.1.3. Etiología
Los factores ambientales incluyen el desarrollo económico, la cultura y la
disponibilidad de alcohol, así como la globalidad y los niveles de aplicación y
cumplimiento de las políticas pertinentes. Para un nivel o hábito de consumo
dado las vulnerabilidades de una sociedad podrían tener efectos diferenciales
similares a los producidos en diferentes sociedades. Si bien no existe un único
factor de riesgo dominante, cuantos más factores vulnerables converjan en
una persona, más probable será que esa persona desarrolle problemas
relacionados con el alcohol como consecuencia del consumo de alcohol.
Las razones por las que la mayoría se inicia en el consumo pueden ser
multifactoriales, a continuación, presentare las siguientes:
La Curiosidad: Quizás se trata de la razón más frecuente, esto es, el querer
saber qué es lo que se siente al consumir ya que hay tanta información
errónea o distorsionada sobre el alcohol y también existe tanta
desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes
(hombres y mujeres) desean saber qué les puede pasar si las pruebas y
aceptan hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las
consecuencias a corto o mediano plazos.

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La Presión de Los "Pares”. - En ocasiones es muy importante sentirse
aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia
en algunas de esas camarillas o pandillas se ha puesto de moda el consumir
bebidas alcohólicas sin control alguno. Para pertenecer a estos grupos o para
permanecer en ellos hay que hacer lo que los demás hacen y algunas
personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les
pidan aún y cuando saben que se están arriesgando a sufrir algunas
consecuencias negativas. A esta presión de los pares es difícil contrarrestarla
con regaños o "sermones" o señalando las terribles consecuencias del
consumo de drogas. Existen otras maneras más efectivas.
La Necesidad De Imitar a otros. - Cuando una persona quiere conseguir su
propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus
semejantes que admira o que le agrada cómo se comportan y después
adquiere para sí mismo algo de esos estilos de ser, convirtiéndolos en parte
de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o de
drogas por imitación, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente,
no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto
último invita a seguir su ejemplo. Este fenómeno, el de la necesidad de imitar
a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la
vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema reside en
el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga. Hay que
señalar que la mayoría de los adictos al alcohol o a las drogas se inició
consumiendo bebidas con contenido alcohólico durante su pubertad o
adolescencia y bajo la "autorización" o invitación de alguien de mayor edad

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(familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la
persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume
alcohol. A nuestras sociedades altamente tecnificadas y "civilizadas" les
parece normal el hecho de que u adolescente demuestre que ya es hombre
consumiendo fuertes cantidades de bebidas alcohólicas
Alivio De Dolencias. - Por el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor
físico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito
por algún médico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en
cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas
ocasiones estos medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o también
utilizando falsos recetarios.
1.1.4. Fisiopatología
Luego de la ingestión es rápidamente absorbido por la mucosa del estómago
en un 30% y después por el intestino delgado proximal en el 70% restante.
Se distribuye por los tejidos siguiendo el espacio del agua corporal y es casi
completamente oxidado en el hígado a un ritmo de 15 a 20 mg/dl/hora
dependiendo del peso corporal y probablemente del peso del hígado.
En un 30% del etanol, no entra en la circulación sistémica, sino que se puede
oxidar en el estómago por la enzima alcohol deshidrogenasa para convertirlo
en acetaldehído.
Alcanza su valor máximo en la circulación a los 30 a 90 min de ser ingerido.
Después de la absorción se distribuye uniformemente de la sangre a los
tejidos relativo a si contenido de agua. La concentración de etanol depende
del contenido relativo de agua del tejido y alcanza el equilibrio con la

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concentración de etanol en plasma. Atraviesa las barreras hematoencefálica
y placentaria; se excreta en la leche materna. Con la misma facilidad, el etanol
accede a los pulmones desde el torrente sanguíneo y se vaporiza en el aire.
En el SNC a nivel neuronal, inicia con una excitación membrana y por esto es
que se dan los síntomas iniciales como euforia y excitabilidad. Después hay
una inhibición de los neurotransmisores lo cual da como resultado diferentes
síntomas dependiendo de la parte del cerebro que afecten.
✓ Lóbulo Frontal. - Alteración para tomar decisiones y razonar.
✓ Cerebelo. - Dificultad para la coordinación.
✓ Hipocampo. - Dificultad para recordar.
✓ Fisiopatología Hipotálamo. - Aumento de la presión sanguínea, hambre,
sed y diuresis
✓ Bulbo raquídeo. - Aumento del ritmo cardiaco y de la frecuencia
respiratoria.
El etanol se metaboliza principalmente en el hígado por la enzima
alcohol deshidrogenasa que lo transforma en acetaldehído. El cual de
nuevo es oxidado por el aldehído deshidrogenasa para dar el acetato
El acetato resultante pasa a ser acetil-Co A gracias a acetil-CoA sintetasa. El
acetil Co-A resultante se utiliza principalmente en la síntesis de ácidos grasos
y colesterol, especialmente cuando el etanol se consume con carbohidratos.
Por el contrario, cuando hay un consumo de etanol sin carbohidratos, el acetil
Co-A generado es oxidado a CO2 y agua.
1.1.5. Factores de Riesgo.
✓ Genero
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✓ Edad
✓ Familia
✓ Genética
✓ Trastornos Psiquiátricos
✓ Factores Culturales
1.1.6. Manifestaciones Clínicas
El alcoholismo incluye todos los síntomas del abuso del alcohol. Pero también
incluye otro elemento: la dependencia física. (3)
Esta incluye la tolerancia y la abstinencia.
• Tolerancia: La tolerancia significa que, con el tiempo, se necesita más alcohol
para sentir el mismo efecto. ¿Usted
bebe más que antes? ¿Bebe más que otras personas sin mostrar signos
evidentes de estar ebrio?
• Abstinencia: A medida que el efecto del alcohol se pasa, es posible que tenga
síntomas de abstinencia. Estos incluyen:
✓ Ansiedad o nerviosismo
✓ Inestabilidad o temblor
✓ Sudor, náuseas y vómitos
✓ Insomnio
✓ Depresión
✓ Irritabilidad
✓ Fatiga
✓ Pérdida del apetito
✓ Dolor de cabeza
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1.1.7. Medios de Diagnostico.
Para el diagnóstico de este problema, el especialista realizará una historia
clínica completa y orientada a detectar el problema.
Es fundamental la colaboración y ayuda del entorno familiar del paciente.
Será necesario realizar cuestionarios de despistaje y pruebas analíticas
(determinación de VCM, gamma-GT, transaminasas y estudio de lípidos) para
evaluar el estado físico del paciente.
Test Para la atención primaria.
El test AUDIT, siglas en inglés de Alcohol Use Disorders Identification Test,
permite evaluar la dependencia del consumo de alcohol que presenta un
individuo. Este sencillo cuestionario fue elaborado por un grupo de expertos
a instancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y constituye un
instrumento de evaluación que pretende identificar consumos considerados
de riesgo, para diagnosticar precozmente el abuso del alcohol o la
dependencia de esta sustancia: el alcoholismo.
Entre los cuestionarios de detección se puede utilizar el test CAGE4 ya que
es sencillo de administrar y de corta duración, consta sólo de 4 ítems. Una
respuesta positiva alertará sobre la posibilidad de estar ante un problema por
el alcohol y nos obligará a investigar. Dos o más respuestas positivas nos
darán una alta probabilidad de alcoholismo.
Test más específicos.
La entrevista clínica estructurada para el DSM-III-R (SCID) y el cuestionario
para la evaluación clínica en neuropsiquiatría (SCAN). Éstos están
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compuestos por entrevistas estructuradas adaptadas para los criterios de las
diferentes taxonomías (DSM y CIE)
1.1.8. Tratamiento
La mayoría de las personas con trastorno por consumo de alcohol pueden
encontrar ayuda con alguna forma de tratamiento.
Estos incluyen medicamentos y terapias conductuales. Muchas personas
obtienen un mejor resultado recibiendo ambos tratamientos. Las personas
que reciben tratamiento por trastorno por consumo de alcohol también
pueden beneficiarse al asistir a un grupo de apoyo como Alcohólicos
Anónimos (AA).
Algunas personas pueden necesitar un tratamiento intensivo para este
trastorno. Por ejemplo, pueden internarse en un centro de tratamiento de
rehabilitación residencial, donde el tratamiento es altamente estructurado.
Medicamentos que pueden tratar el trastorno por consumo de alcohol.
Tres medicamentos están aprobados para tratar el trastorno por consumo de
alcohol:
Disulfiram: Causa síntomas desagradables como náuseas y enrojecimiento
de la piel cada vez que bebe alcohol. Saber que beber causará estos efectos
desagradables puede ayudar a mantenerlo alejado del alcohol.
Naltrexona: Bloquea los receptores en el cerebro que le hacen sentir bien
cuando bebe alcohol. También puede reducir sus ansias por beber. Esto
puede ayudarle a reducir su consumo de alcohol.
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Acamprosato: Ayuda a evitar el alcohol después de haber dejado de beber.
Funciona en múltiples sistemas cerebrales para reducir sus ansias,
especialmente justo después de haber dejado de beber
No son adictivos, por lo que no tiene que preocuparse por reemplazar una
adicción por otra. Si bien no son una cura, pueden ayudarle a manejar el
trastorno por consumo de alcohol. Es similar a tomar medicamentos para
manejar una enfermedad crónica, como el asma o la diabetes.
Terapias conductuales que pueden tratar el trastorno por consumo de
alcohol.
Otro nombre para las terapias conductuales es asesoramiento o consejería
sobre el alcohol. Se trata de trabajar con un profesional de la salud para
identificar y ayudar a cambiar los comportamientos que conducen a su
consumo excesivo de alcohol.
La terapia cognitivo-conductual ayuda a identificar los sentimientos y
situaciones que pueden conducir a un consumo excesivo de alcohol. Enseña
habilidades para enfrentarlo, incluyendo cómo manejar el estrés y cómo
cambiar los pensamientos que le llevan a querer beber. Usted puede recibir
la terapia uno-a-uno con un terapeuta o en grupos pequeños
1.1.9. Clasificación.
La OPS y la OMS lo clasifica como:
Bebedor no problemático, quien cumple los 10 criterios como:
1. Ser mayor de 18 años.
2. Si es mujer, no estar embarazada ni en periodo de lactancia.
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3. Estado nutricional adecuado.
4. Bebidas ingeridas aprobadas por las autoridades sanitarias.
5. No presentar embriaguez atípica.
6. Consumo de alcohol sin consecuencias negativas para uno mismo ni
para otros.
7. No presentar problemas familiares o laborales debidos al consumo.
8. No depender del alcohol para sentirse más alegre o para poderse
comunicar más fácilmente.
9. No presentar patologías que se agraven o descompensen con el
alcohol.
10. No embriagarse.
Bebedor problemático
Cuando el bebedor ha padecido o padece algún problema relacionado con el
alcohol, como haber conducido bajo sus efectos o presentar complicaciones
médicas, familiares o conductuales.
Bebedor perjudicial. - Es una persona que, independientemente de la
cantidad consumida de alcohol, presenta problemas físicos o psicológicos
como consecuencia del mismo.
1.1.10. Complicaciones
El alcoholismo es la consecuencia del consumo abusivo del alcohol y se
produce una dependencia física tan importante que el organismo no es capaz
de vivir sin el alcohol, y en el caso de no tomarlo, la persona entre en un
delirio, llamado delirium tremens, donde se producen alucinaciones en las que
la persona ve monstruos, bichos, que le recorren su cuerpo o que están en

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su cuarto, en los casos graves, la persona puede llegar a morir, por eso es
necesaria la atención médica en el caso de que una persona con adicción
deje el alcohol.
Una vez que ha dejado el alcohol, con la ayuda imprescindible de la familia,
la persona será para siempre un enfermo o alcohólico, esto quiere decir que
no podrá probar nunca más el alcohol, si lo hiciese, caería de nuevo en las
redes de la poderosa droga, no olvidemos que todas las drogas tienen mucha
fuerza y poder sobre el ser humano.
Consecuencias Físicas:
✓ Coma etílico: sucede después de beber mucho, la persona llega a
perder el conocimiento con el riesgo de vomitar y ahogarse con su
propio vómito, por ello cuando suceda se pondrá siempre a la persona
inconsciente de lado.
✓ Problemas cardiovasculares: aumento de la tensión arterial y
problemas en el corazón
✓ Polineuritis: inflamación de los nervios con dolor
✓ Cirrosis: degeneración del hígado en su capacidad de purificador y
creador de factores de la coagulación de la sangre, como
consecuencia se producen sangrados masivos
✓ Pancreatitis
✓ Cáncer de estómago
✓ Cáncer de garganta
✓ Cáncer de laringe
✓ Cáncer de esófago
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✓ Úlcera gástrica
✓ Impotencia sexual en los hombres
✓ Frigidez en las mujeres
✓ Síndrome de abstinencia en lo bebés
✓ Envejecimiento prematuro.
Consecuencias Psíquicas:
✓ Lagunas de memoria que no se recuperan
✓ Depresiones
✓ Epilepsia
✓ Delirium tremens
✓ Enfermedades mentales graves como las psicosis
✓ Demencia por el alcohol
✓ Suicidio
✓ Celotipia: la persona se vuelve tan insegura que empieza a desconfiar
de su pareja y a tener celos sin un fundamento real.
✓ Consecuencias Sociales:
✓ Rechazo de los demás
✓ Despidos de los trabajos
✓ Soledad
✓ Ruina económica
✓ Mala higiene
✓ Agresiones, violencia
✓ Cárcel
✓ Separaciones
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✓ Accidentes con víctimas mortales y minusválidos para toda la vida
✓ Maltratos físicos y psicológicos
✓ Dolor a la familia y a uno mismo.
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CAPITULO II
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
2.1. Valoración
2.1.1. Recolección de Datos
Sexo: varón
Edad:38 años.
Estado civil: soltero.
Profesión: albañil.
Peso: 60 kg
Talla: 1.60
2.1.2. Tiempo de enfermedad
Tiempo de enfermedad. – Consumo crónico ya que paciente tomo el alcohol
desde la adolescencia.
Forma de inicio. Insidioso, es decir que inicio en forma gradual y lentamente,
sin presentar los signos y síntomas al inicio.
Curso de la enfermedad, signos y síntomas. -. Gran hiperactividad autonómica,
ansiedad e inquietud psicomotriz, sudoración profusa en manos y cara con
«flaping tremor», ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, facies abotargada, labios
cianóticos, hipertrofia parotídea, cansancio y malestar general.
2.1.3. Relato cronológico.
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Como se inició la enfermedad. - El paciente refiere que inició el consumo de
alcohol en la adolescencia, con un consumo ya excesivo en esos años
durante los fines de semana y con alguna intoxicación de forma esporádica.
Por esa época se inició también en el consumo de cannabis de forma
esporádica. A los 22 años el consumo de alcohol era ya diario y el de cannabis
se hizo más habitual al tener más poder adquisitivo, y la cantidad y la
frecuencia de consumo de ambos tóxicos aumentó con el paso de los años.
En el último año venía realizando consumos de 310 g/día de alcohol, que
aumentaba a 340 g/día los fines de semana, cannabis 2 o 3 «porros» diarios
y alguno más en fin de semana, y desde hace algunos años con ocasión de
fiestas o celebraciones ha consumido alguna raya de cocaína, últimamente
de forma más habitual, siempre con ocasión de consumos excesivos de
alcohol.
Funciones Biológicas
✓ Frecuencia cardíaca de 92 pulsaciones/min.
✓ Presión arterial de 130/85 mm/Hg.
✓ Saturación de 88%.
✓ Temperatura, 37.5°C
2.1.3.1. Antecedentes
✓ Personales. – vivienda, material rustica, comparte con la familia.
vestimenta, normal común, alimentación, en su mayoría carbohidratos,
crianza de animales menores, Hábitos nocivos, a veces consume drogas.
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✓ Patológicos. - Entre sus antecedentes destaca algún coma etílico
atendido en urgencias en la adolescencia, intervenido de apendicitis a los
18 años, alguna caída y algún punto de sutura a consecuencia de peleas
cuando estaba embriagado, hace 3 años ingresó por pancreatitis aguda
y ha tenido un esguince cervical a consecuencia del último accidente de
tráfico.
✓ Antecedentes Familiares. – Padre bebedor social.
2.1.3.2. Examen físico General
✓ Piel y anexos Presenta arañas vasculares, facies pletórica, hipertrofia
parotídea y cianosis labial
✓ Arañas vasculares en la cara, “mapa del rioja”
✓ Chapetas malares o telangiectasias, que son rojeces de la cara
✓ Ginecomastia o crecimiento de mamas en el varón
✓ Aumento de la sudoración y temblor de dedos de la mano y mano
Sistema nervioso, trastornos de la memoria, temblor distal por las
mañanas, insomnio referido como sueño irregular
✓ Huesos y articulaciones. Sin alteraciones. Problemas al andar y
mantener el equilibrio
Sistema linfático. - inflamación de glándulas parotídeas
2.1.3.3. Examen físico regional.
✓ Cabeza. - presenta secuelas de heridas en cráneo, normocéfalo.
Órganos de los sentidos simétricos. Palidez y amarilleo de conjuntiva
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ocular Rinofima, o nariz engrosada y enrojecida, Dificultad para
expresión oral.
✓ Aparato Cardiovascular. - Auscultación cardiopulmonar normal, ligera
taquicardia con una frecuencia cardíaca
✓ Abdomen. - abdomen globuloso con ligera hepatomegalia de 2-3 cm, no
se aprecia ningún otro tipo de masas o megalias. Circulación colateral, o
aumento de venas en abdomen
✓ Ano recto. Sin alteraciones.
Extremidades. – Temblores y dificultad en pararse
2.1.3.4. Impresión Diagnostica
✓ Diagnostico Presuntivo. – Descartar síndrome cerebral alcohólico
crónico. (F10.7)
✓ Diagnostico Medico Inicial. - Problemas relacionados con el uso de
alcohol (Z72.1), síndrome de dependencia (F10.2)
✓ Diagnostico Medico Final. - Problemas relacionados con el uso de alcohol
(Z72.1), síndrome de dependencia (F10.2)
2.1.3.5. Tratamiento Medico
Benzodiacepinas (BZD), La pauta utilizada ha sido de 1 semana con
clorazepato, BZP de semivida larga, con una pauta media inicial de 1-1-
2 comprimidos de 15 mg con carácter descendente.
Clometiazol, por su efecto ansiolítico, antitremórico, anticonvulsionante
e hipnótico.
Vitaminoterapia. complejos vitamínicos del grupo B (B1-B6-B12) que es
lo único que está tomando nuestro paciente actualmente.

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Una vez realizada la desintoxicación hospitalaria, el paciente fue
derivado desde la unidad de desintoxicación para continuar el
tratamiento de deshabituación en nuestro centro de tratamiento del
alcoholismo.
Se le ha incluido en el grupo terapéutico de motivación que consta de 12
sesiones dirigidas por un terapeuta
2.1.3.6. Exámenes Auxiliares
Se le practicó sistemático de sangre con los siguientes valores alterados:
triglicéridos de 178 mg/dl; colesterol de 324 mg/dl; ácido úrico de 7,5
mg/dl; AST (GOT) de 100 U/l; ALT (GPT) de 118 U/l; GGT de 438 U/l;
VCM de 109,8 fl; HCM de 34,7 pg; CHCM del 31,6%; bilirrubina total de
2,6 mg/l. Sistemático de orina sin interés.
ECG: ritmo sinusal normal.
Se le derivó a medicina interna para valoración hepática (pendiente de
informe).
2.1.3.7. Valoración de enfermería
POR NECESIDADES (VIRGINIA HENDERSON)
1) Respirar normalmente
Intercambios gaseoso suficiente y con adecuada oxigenación.
2) Beber y comer adecuadamente
Ingestión y absorción de alimentos aparentemente adecuados.
3) Eliminar por todas las vías corporales Micción adecuada.
4) Moverse y mantener una buena postura
Presenta temblores, dificultad en mantenerse quieto.

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5) Dormir y descansar.- No consigue dormir porque requiere un
aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los
mismos efectos
6) Vestirse y desvestirse. - Paciente se muestra desaliñado
7) Mantener la temperatura corporal en límites normales (37,2 °C).-
presenta temperatura adecuada.
8) Mantener la higiene personal y proteger los propios tegumentos.-
Descuidado en su higiene personal.
9) Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros. – presenta
temblores, por lo no controla sus movimientos llevando al riesgo de
caídas.
10) Comunicarse con los semejantes. - Presenta dificultad para articular
palabras lo cual no impide la comunicación.
11) Reaccionar según las propias creencias y valores. - Deseo intenso
o compulsión a consumir la sustancia, Disminución de la capacidad
para controlar el consumo e la sustancia
12) Trabajar para sentirse realizado. -
13) Recrearse y entretenerse. - Abandono progresivo de otras fuentes de
placer o diversiones a causa del consumo de la sustancia; aumento
del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para
recuperarse de sus efectos
14) Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad. - Persistencia en el
consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales
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EVALUACION POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Ud. cuida su salud: Si ( ) No se puede evaluar ( )
Realiza controles médicos periódicos: Si ( ) o No(X )
Estilos de vida / Hábitos:
Uso de Tabaco Uso de Alcohol
Si ( X ) No ( ) Si (X ) No ( )
Cant./Frec. Cant./Frec.
Comentarios:
Estado de higiene: Inadecuada
Estilo de alimentación: mayor cantidad de carbohidratos
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Cambio de peso durante los últimos 6 meses Si ( X ) No ( )
Apetito: disminuido
Dificultad para deglutir Si ( ) No ( X )
Nauseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) de regular cantidad:
SNG No ( X) Si ( ), Alimentación ( ) Drenaje ( )
Abdomen: Normal ( ), Distendido (X ) Doloroso ( )
Ruidos Hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) normales (X )
Drenaje: Si ( ) Características ( ) No ( )
Dentadura: completa ( ) Ausente ( ) Incompleta ( X ) Prótesis ( ) OBS:
Mucosa Oral intacta (X ) lesiones ( )
Comentarios:
Piel: Normal( ) enrojecida (X) Pálida ( ) con hematoma ( ) Ictericia ( ).
Piel: Seca (), Turgente (X) Edema ( ) Signo del pliegue ( )
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Hábitos vesicales: frecuencia: ( +6 ) en 24 horas
Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( ) Polaquiuria ( )
Nicturia ( ) Hematuria ( ) colúrica ( )
Pañal ( ) Sonda ( )
Hábitos intestinales: deposición por ileostomía
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia (1) Características…pastosas
Estreñimiento ( ) Ostomía ( ) Vómitos ( ) Cantidad …………
Comentarios …………………..
Sudoración: Normal ( ) Diaforesis (X ) aveces
Respiración: Oximetría de Pulso ( ) Sat 02 : 94%
Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( )
Aleteo nasal ( ) Tos: No ( ) Si ( )
Secreciones No ( ) Si ( ) Característica:
Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: Normal (X ) Roncantes ( )
Sibilantes ( ) Crepitos ( ) Estertores ( )
Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ()
Respirador ( ) Traqueotomía ( )
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Sueño: Tranquilo ( ) Insomnio ( X ) pesadilla ( ) fraccionado ( )
Somnolencia diurna ( ) Usa algún medicamento para dormir ( )
Comentarios: tendencia al sueño
EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES Capacidad de autocuidado
0 = Independiente ( ) 1= Ayuda de otros ( ) 2 = Ayuda o supervisión de
otra persona y de equipo ( ) 3 = Dependiente incapaz ( )
0 1 2 3
Movilización en la cama x
Deambula x
Ir al baño x
Bañarse x
Vestirse x
Movilidad de miembros:
Contracturas ( ) flacidez ( ) parálisis ( )
Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida ( ) OTROS:
Fatiga: si ( ) no ( ) otros motivos de déficit de auto cuidado:
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso: rítmico ( X ) arrítmicos( ) débil ( ) disminución notable ( )
Edema si( ) no ( )
Riesgo periférico:
Extremidades sup. : Normal ( X ) cianosis ( ) fría ( )
Extremidades inf. : Normal ( X ) cianosis ( ) fría ( ) caliente ( )
Presencia de líneas invasivas:
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Respiración: regular ( X ) irregular ( )

Disnea ( ) cianosis ( ) fatiga ( ) otro ( )
Gasometría: saturación de O2 94%
Ayuda respiratoria oximetría ( ) traqueotomía ( ) ayuda endotraqueal
( ) ventilar mecánico ( )
Aleteo nasal ( ) Tos: No ( ) Si ( )
Ruidos respiratorios: murmullo vesicular: Normal ( ) Roncantes ( )
Sibilantes ( ) Crépitos ( ) Estertores ( )
Perfusión tisular renal hematuria ( ) oliguria ( ) anuria ( ) coluria ()
DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION

Presenta lagunas mentales si (X) no ( )
Alteración del pensamiento si ( ) no ( )
Orientado: si (X) no ( ) tiempo ( ) espacio ( ) persona ( )
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW)

Apertura ocular
(X) 4 espontánea
( ) 3 a la voz
26
( ) 2 al dolor
( ) 1 no responde
Respuesta verbal
(X) 5 orientado Mantiene conversación
( ) 4 confuso
( ) 3 palabras inapropiadas
( ) 2 sonidos incomprensibles
( ) 1 no responde
Respuesta motora.
(X ) 6 obedece ordenes
( ) 5 localiza el dolor
( ) 4 se retira
( ) 3 flexión anormal
( ) 2 extensión anormal
( ) 1 no responde
Sensibilidad sensorial: normal (X ) anormal ( )

Visión: normal ( X ) disminuido ( ) OBS:
Audición: normal (X ) disminuido ( ) OBS:
Olfato: normal (X ) disminuido ( ) OBS:
Gusto: normal (X ) disminuido ( ) OBS:
Lenguaje normal ( ) afasia ( ) disartria (X )
Barreras de comunicación: nivel de conciencia si ( ) no (X ) edad ( )
idioma ( ) efectos de fármacos ( )
Confusiones: Agudas ( ) crónicas ( X) Alteraciones Cinestésicas Si ( )
No ( )
Reacción frente a la enfermedad del familiar: ansiedad ( X) Indiferencia
( ) Desesperanza ( )
¿Qué conoce Ud. ¿Sobre su enfermedad?
Comentarios: no se puede evaluar
Alteración del habla: Afonía Si (X) No ( ) Dislalia: Si ( ) No ( ) OBS:
Disartria: Si ( ) No ( ); Tartamudeo: Si ( ) No ( )
Alteración para expresar pensamientos: Afasia Si ( ) No ( )
Disfasia: Si ( ) No ( ); Apraxia Si ( ) No ( ); Dislexia Si ( ) No ( )
Diferencia cultural ( ) Medicamentos ( )
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Participación en el auto cuidado: Si (X) No ( )
Sentimiento de culpa: Si ( ) No (X)
Sentimiento de fracaso: Si (X ) No ( )
Resentimiento: Si (X) No ( ); Cólera: Si () No (X);Temor: Si ( ) No (X )
Expresiones de duda; Si (X) No ( ); Apatía: Si ( ) No (); No se sabe ( )
Ansiedad Si (X) No ( );
Falta de iniciativa: Si (X) No ( )
Expresiones negativas sobre si mismo: Si (X) No ( )
Resistencia al cambio: Si (X) No ( );
27
Autoestima: Alta () Baja (X) media ( )

Pérdida de una parte corporal: Si ( ) No ( )
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Estado civil: soltero
Con quien vive: solo ( ) con su familia (X)
Composición familiar: madre
Relación individual y de la familia frente a estos acontecimientos¬¬:
Rol que desempeña dentro de la familia: Efectivo ( ) Inefectivo (X )
Conflictos familiares: No ( ) Si ( )
Relaciones intrafamiliares:…….
Problemas: Ninguno
Alcoholismo (X) Drogadicción ( ) Pandillaje ( )
Especifique: abuso de alcohol cronico.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Problemas sexuales: Si ( ) No (X) Especifique……………………
Alteraciones en el logro del rol sexual: Si ( ) No ( X)
Satisfacción Sexual: Inefectivo ( ) Efectivo ( ) No se sabe ( )
Secreciones anormales: Si ( ) No (X ) Especifique…………………….
Motivo de disfunción sexual Enfermedad: Biológica ( ) Psicológica ( )
Usa algún medicamento: Si ( ) No (X)
Especifique: …………………………………
Utiliza algún método anticonceptivo: Si ( ) No (X )
Especifique:
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Tristeza y negación a pérdida de familiares:
Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cónyuge ( ) Hijo()
Tiempo de fallecimiento ____ ________________
Violencia familiar: Física ( ) Psicológica ( ) Sexual ( )
Especifique: Ninguna
Intento de suicidio: Si ( ) No (X )
Comentarios Sistema nervioso simpático; Normal () Problemas ( )
Signos: Palidez ( )
Bradicardia (X ) Taquicardia ( ) Hipertensión Paroxística ( )
Diaforesis ( ) Manchas ( ) Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso (X) Inquieto
(X) Flacidez ( )
Movimientos: Coordinados ( ) Incordinados ( X )
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Retraso en toma de decisiones: Si (X) No ( )
Cuestionamiento de valores: Si (X) No ( )
Religión: Católica Práctica Si ( ) No (X )
Confía en su líder espiritual Si ( ) No (X )
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

28
Integridad cutánea: Si (X) No ( )

Lesiones: Si ( ) No (X)
Zonas de presión: Si ( ) No ( X)
Catéteres: Periférico Si ( ) No ( ) via periférica yugular
Procedimientos invasivos: Si ( ) No (X ) Especificar:
Sonda vesical: Si ( ) No ( X)
SNG: Si ( ) No ( X)
Sujeciones: Si ( ) No ( X) barandas Si ( ) No ( X)
DOMINIO 12: CONFORT.

Dolor / Molestias: Si ( ) No ( X)
Especificar Intensidad: ……………..
Tiempo y frecuencia: ……………….
Nauseas: Si ( ) No ( X)
Aceptación del grupo: Si ( ) No ( X)
Retraimiento: Si ( X ) No ( ),
Actividades recreativas: Si ( ) No ( X)
Relación Social y familiar: adecuada
Comentarios: ________________________________________
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Actividades Psicomotrices en relación con edad:
Diagnósticos Nutricionales:
desnutrición global ( ) Leve ( ) moderada (),
crónica reaguda ( ) Severa ( );
Riesgos nutricionales ______________________ Obesidad ( )
Diagnóstico de desarrollo: Normal ( )
Riesgo ( ) Retraso ( ) en motor grueso ( ) Fino ( )
Lenguaje normal: Si ( ) No ( ) Comentarios : _____ _____
Coordinación: Si ( ) No ( ) Comentarios : _____ ___________
Social - normal: Si ( ) No ( ) Comentarios : ____ ____
Factores de Riesgo: Nutricional ( ) Ceguera ( )
Pobreza ( ), lesión cerebral ( ) Enfermedad Mental (Si ( ) No ( X) )
Normal ( ) Desnutrido ( ) Obeso ( ) Sobrepeso ( )
Desarrollo: Signos de incapacidad para mantener su desarrollo
Anorexia ( ) Fatiga ( ) Deshidratación ( )
2.1.4. Diagnóstico
Problemas Priorización
Problema encontrado de Problemas
relacionados
Deseo intenso o compulsión a Ansiedad 1

consumir la sustancia
29
Disminución de la capacidad
para controlar el consumo e la
sustancia
Se observa inquietud. Ansiedad 1
Abandono progresivo de otras

fuentes de placer o diversiones Ausencia de
a causa del consumo de la
sustancia; aumento del tiempo actividades 3
necesario para obtener o recreativas
ingerir la sustancia o para
recuperarse de sus efectos
Persistencia en el consumo de Toma de decisiones
la sustancia a pesar de sus 4
evidentes consecuencias debilitadas
perjudiciales
No consigue dormir porque
requiere un aumento
progresivo de la dosis de la Insomnio 2
sustancia para conseguir los
mismos efectos
2.1.5. Diagnóstico de enfermería
a) DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS CLASE (2)

RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO (00146) ANSIEDAD
Ansiedad r/c dependencia alcohol m/p intranquilidad, sudoración
b) DOMINIO (4) ACTIVIDAD/REPOSO CLASE (1) SUEÑO REPOSO

Código. (00095)
Insomnio r/c Ansiedad e/v Cambios en el patrón del sueño
c) DOMINIO (4) ACTIVIDAD/REPOSO CLASE (2) ACTIVIDAD / REPOSO

Código. (00097)
Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades

recreativas e/v referencias verbales de aburrimiento
d) DOMINIO (10) PRINCIPIOS VITALES. CLASE (1) VALORES

Código. (00083)
30
Conflicto de Decisiones r/c Sistema de soporte deficitario e/v Vacilación

en Elecciones alternativas.
2.1.6. Planificación
31
N ANDA DEFINICIÓN NOC NIC FUNDAMENTO
DOMINIO 9 DOMINIO (III) SALUD CAMPO (3)

AFRONTAMIENTO/ PSICOSOCIAL CONDUCTUAL
TOLERANCIA AL CLASE (M) BIENESTAR CLASE (T) FOMENTO
ESTRÉS PSICOSOCIAL NIVEL DE DE LA COMODIDAD
CLASE (2) ANSIEDAD PSICOLÓGICA
RESPUESTAS DE DISMINUCIÓN DE LA
AFRONTAMIENTO ANSIEDAD (5820)
(00146) ANSIEDAD
Ansiedad r/c Abuso de Vaga sensación de Paciente disminuirá Instruir al paciente Una técnica de relajación es cualquier
sustancias e/v inquietud malestar o ansiedad a corto plazo sobre el uso de método, procedimiento o actividad que
amenaza técnicas de relajación. ayudan a una persona a reducir su
acompañada de tensión física y/o mental. Generalmente
una respuesta • (121117) Ansiedad permiten que el individuo alcance un
autonómica (cuyo verbalizada (4) leve mayor nivel de calma, reduciendo sus
origen con niveles de estrés, ansiedad o ira.
frecuencia es • Establecer las actividades recreativas constituyen el
desconocido para el actividades recreativas medio principal del proceso de
individuo); encaminadas a la educación del tiempo libre para el
sentimiento de reducción de desarrollo de los conocimientos,
aprensión causado tensiones. habilidades, motivos, actitudes,
por la anticipación comportamientos y valores en relación
de un peligro. Es con el empleo positivo del tiempo libre.
una señal de alerta
que advierte de un • Administrar La administración de un ansiolítico tiene
peligro. medicamentos que una acción depresora del sistema
reduzcan la ansiedad, nervioso central, destinado a disminuir o
si están prescritos. eliminar los síntomas de la ansiedad
esperando no producir sedación o
sueño.
N ANDA DEFINICIÓN NOC NIC FUNDAMENTO
DOMINIO (4) DOMINIO (III) CAMPO (3) CONDUCTUAL

ACTIVIDAD/REPOSO SALUD CLASE (T) FOMENTOS DE
CLASE (1) SUEÑO PSICOSOCIAL LA
REPOSO CLASE (M) COMODIDAD
BIENESTAR PSICOLÓGICA
Código. (00095) PSICOSOCIAL TÉCNICAS DE
NIVEL DE RELAJACIÓN
ANSIEDAD Código (5880)
Código (1211)
Insomnio r/c Ansiedad Trastorno de • Sentarse y hablar con el La comunicación con el paciente es
e/v Cambios en el la cantidad y Paciente disminuirá paciente básica por que de ella depende la
patrón del sueño calidad del trastorno del sueño • Permanecer con el gran parte de la colaboración del
sueño a mediano plazo paciente paciente y del resultado final del
(suspensión tratamiento que reciba.
de la La respiración
conciencia • Favorecer una lenta y profunda reduce la carga de
periódica, • (121129) Trastorno respiración lenta, trabajo del corazón, desciende la
natural) del sueño (2) profunda tensión sanguínea, aumenta la
limitado en el sustancial intencionadamente. presencia del oxígeno en sangre y
tiempo. dilata tus vasos sanguíneos, logrando
que la presión arterial vuelva a un
nivel normal.
• Frotar la espalda si Una técnica de relajación es
procede cualquier método, procedimiento o
• Ofrecer un baño o ducha actividad que ayudan a una persona a
caliente reducir su tensión física y/o mental.
• Instruir al paciente sobre Generalmente permiten que el
métodos que disminuyan individuo alcance un mayor nivel de
la ansiedad, si procede calma, reduciendo sus niveles de
estrés, ansiedad o ira.
• Administrar La administración de un ansiolítico
medicamentos tiene una acción depresora del
ansiolíticos si fuera sistema nervioso central, destinado a
necesario. disminuir o eliminar los síntomas de la
ansiedad esperando no producir
sedación o sueño.
33
2.1.7. Ejecución
SOAPIE
Subjetivo. Paciente refiere sentirse mal por que no consigue dormir y
por eso se siente cansado.
Objetivo. Se observa desaliñado, inquieto, presenta temblores de
momento en momento, facies con rasgos de desesperación, busca
apoyo para mantenerse de pie.
Apreciación Diagnostica.
✓ Ansiedad r/c dependencia alcohol m/p intranquilidad, sudoración
✓ Insomnio r/c Ansiedad e/v Cambios en el patrón del sueño
✓ Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de
actividades recreativas e/v referencias verbales de aburrimiento
✓ Conflicto de Decisiones r/c Sistema de soporte deficitario e/v
Vacilación en Elecciones alternativas.
Intervención.
11 am Se recepciona al paciente y su familia, se da orientación sobre
su tratamiento.
12 am Tiene una consulta con el Psicólogo
13 pm Se Instruye al paciente sobre el uso de técnicas de relajación y
Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad,
se realiza algunas practicas.

13pm Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción
de tensiones.
14pm Se administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están
prescritos.
Evaluación.
✓ Disminuye nivel de Ansiedad
✓ Continua inquieto por insomnio
✓ Aceptación moderada en la realización de actividades recreativas.
✓ Se muestra indeciso en tomar los ansiolíticos..
2.1.8.- Evaluación
NOC EVALUACIÓN
• Paciente disminuirá ansiedad a Paciente presenta ansiedad leve luego de

corto plazo
la administración de los ansiolíticos
(121105) Inquietud (3) moderado
Paciente disminuirá trastorno del Paciente presenta moderado trastorno del
sueño a mediano plazo
sueño luego de realizar terapias de
• (121129) Trastorno del sueño (2)
sustancial relajación.
35
CONCLUSIONES.
Basada en la revisión bibliográfica, la ansiedad por abstinencia de alcohol constituye
un grave problema de salud por su elevada prevalencia y alta morbi-mortalidad.
Situaciones de urgencia reflejada en complicaciones a nivel fisiológico, psicológico y
social, que necesitan de atención orientada a ayudar, paliar o curar la ansiedad por
efecto de la ingesta alcohólica. La abstinencia alcohólica aparece cuando el paciente
trata de acortar o deja en su totalidad el consumo de alcohol, trayendo con sigo
cambios drásticos en el comportamiento, manifestadas por una serie de síntomas
entre ellos la ansiedad, alterando la relación familiar y el desequilibrio personal. Para
prescribir la condición del paciente es necesaria la utilización de escalas de
valoración, en la cual se determina la intensidad de la abstinencia, y que le permitirá
al personal de salud establecerá el diagnostico correspondiente además el
tratamiento a seguir.
El profesional de enfermería tiene su accionar bajo el manejo de planes de cuidados
estandarizados priorizando las necesidades del paciente, la ansiedad en este caso.
Los factores determinantes de la acción del proceso de Atención de Enfermería,
enmarcan la globalidad de la atención, a los pacientes, desde la valoración física hasta
la validación de datos mediante el uso de las necesidades básicas.
El enfoque teórico determina el uso correcto de los Diagnósticos Enfermeros, según
la clasificación de los 13 dominios y establecer los criterios para el plan de atención
36
con NIC y NOC (intervenciones y resultado). La Enfermería, aplica cuidados integrales
a las personas con trastornos mentales y sus secuelas, en la prevención recuperación
y tratamiento para promover una salud optima en el individuo, con eficiencia y eficacia
a fin de lograr un cambio positivo que le permita adaptarse a diferentes circunstancias
de su entorno natural familia y comunidad.
37
BIBLIOGRAFÍA.
1. Salazar E, Ugarte M, Vásquez L, Loayza J. Consumo de
Alcohol y drogas y factores psicosociales asociados al
alcoholismo. Anales de la facultad de medicina de la
Universidad de San Marcos. 2012 Agsoto; 2(5).
2. Salazar E, Ugarte M. Consumo de alcohol y drogas y
factores psicosociales asociados en adolescentes de lima.
Anales de la Facultad de Medicina. 2009 Julio; 65(3).
3. Bolet Astoviza M, Socarras Suárez MM. El Alcoholismo,
tratamiento y prevención. Revista Cubana Biomed. 2010
Setiembre; 22(1).
38

PAE PACIENTES CON DROGADICCIÓN Y ALCOHOLISMO

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CARATULA

PAE EN PACIENTE CON

El consumo de alcohol y drogas es una conducta cuya prevalencia presenta

actualmente una curva ascendente a nivel mundial. La dependencia de sustancias

incluye dos conceptos: dependencia psicológica y dependencia física. La

dependencia psicológica enfatiza en las actividades de búsqueda de la sustancia y la

evidencia de patrones de uso patológico, y la dependencia física enfatiza en los

efectos físicos de los múltiples episodios de uso de la sustancia. Abuso de sustancias,

en cambio, está caracterizado por la presencia de al menos un síntoma que indica

que el uso de la sustancia interfiere con la vida de la persona.

MARCO TEÓRICO. ......................................................................................................... 5

1.1. Revisión teórica de la Situación clínica.................................................................. 5

1.1.1. Definición. ....................................................................................................... 5

1.1.2. Epidemiología ................................................................................................. 6

1.1.3. Etiología .......................................................................................................... 7

1.1.4. Fisiopatología .................................................................................................. 9

1.1.5. Factores de Riesgo. ...................................................................................... 10

1.1.6. Manifestaciones Clínicas............................................................................... 11

1.1.7. Medios de Diagnostico. ................................................................................. 12

1.1.8. Tratamiento ................................................................................................... 13

1.1.9. Clasificación. ................................................................................................. 14

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. ............................................................ 19

2.1. Valoración ............................................................................................................ 19

2.1.1. Recolección de Datos ................................................................................... 19

2.1.2. Tiempo de enfermedad ................................................................................. 19

2.1.3. Relato cronológico. ........................................................................................... 19

2.1.3.1. Antecedentes ................................................................................................ 20

2.1.3.2. Examen físico General .................................................................................. 21

2.1.3.3. Examen físico regional. ................................................................................. 21

2.1.3.4. Impresión Diagnostica ................................................................................... 22

2.1.3.5. Tratamiento Medico ...................................................................................... 22

2.1.3.6. Exámenes Auxiliares ..................................................................................... 23

2.1.3.7. Valoración de enfermería .............................................................................. 23

2.1.5. Diagnóstico de enfermería ............................................................................... 30

2.1.6. Planificación ..................................................................................................... 31

2.1.7. Ejecución ........................................................................................................... 34

2.1.8.- Evaluación ......................................................................................................... 35

1.1. Revisión teórica de la Situación clínica

Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión

excesiva de alcohol etílico, bien en forma de bebidas alcohólicas o como

constituyente de otras sustancias.

El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores

fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia

emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral

progresivo y finalmente la muerte. (1)

Los primeros síntomas incluyen la preocupación por la disponibilidad de

o actividades. Más adelante empieza a cobrar cada vez mayor importancia,

en las relaciones personales, el trabajo, la reputación, e incluso la salud

física. El paciente va perdiendo el control sobre el alcohol y es incapaz de

evitarlo o moderar su consumo.

La dependencia al alcohol, es un conjunto de fenómenos conductuales,

cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetido

de alcohol. Estos fenómenos típicamente incluyen deseo intenso de consumir

alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a

pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente

a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y

abstinencia física cuando el consumo se interrumpe. OMS.

“Alguien a quien la bebida causa un continuo problema en cualquier aspecto

de su vida” Marty Mann.

“Alcoholismo, es el síndrome de dependencia o adicción al alcohol etílico.”

NOM-028-SSA2-2009 “Norma Oficial Mexicana. Para la prevención,

tratamiento y control de las adicciones.

✓ Cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al

consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,3% de todas las