EXAMEN MÓDULO 1 INTRODUCCIÓN A LA TOXICOLOGÍA

1. Mencione los tipos de toxicología

 Toxicología industrial
 Toxicología clínica
 Toxicología de alimentos
 Toxicología ocupacional

2. Precise el riesgo de intoxicarse a sustancias ligeramente peligrosas

 Los toxico pueden provocar daño al organismo mediante variados mecanismos

 Desplazamiento de oxigeno
 Interferencia en el transporte del oxígeno a acción sobre la hemoglobina
 Interferencia con la utilización del oxígeno y almacenamiento de energía
 Acción sobre la enzima
 Toxicidad por generación de radicales libres
 Acción directa sobre receptores

3. Cual es las múltiples funciones de los agentes químicos en protección

 La exposición a las sustancias químicas presentes en el ámbito laboral se produce

a través de tres vías de entrada al organismo: el contacto a través de la piel y ojos del
usuario, por inhalación del agente contaminante o por ingestión.
 El riesgo disminuye cuando usamos una sustancia de baja toxicidad
 Se minimiza la exposición mediante la educación, el uso de protección personal
adecuado, realizando una buena práctica de trabajo.
 Cuando se reduce el tiempo de exposición, disminuyendo el tiempo de trabajo
mediante turnos de corta duración y rotación de individuos expuestos

4. Describa los factores principales de la absorción cutáneo

 Concentración de la sustancia al ponerse en contacto con la piel

 Tiempo de exposición
 Área cutánea involucrada en la absorción
 Temperatura a mayor temperatura mayor absorción cutánea
 Características anatómicas de la piel expuesta
 Existen zonas en la piel donde la absorción de un toxico se hace particularmente fácil y
estas corresponden a aquellas zonas delgadas como el cuero cabelludo escroto zonas
axilares.

5. Identifique los tipos de factores que influyen de la eliminación de los tóxicos

 Propiedad física-químicas del toxico polaridad peso molecular

 Distribución en los diferentes compartimientos del organismo: que dependen de
factores tales como afinidad del toxico por glóbulos rojos, proteínas, tejidos graso o
algún órgano en especial
 Tasa de Biotransformacion en metabolitos hidrosolubles
 Condición y funcionamientos del órgano en excretor.
 EXAMEN MÓDULO DE APRENDIZAJE 2 TOXICOCINETICA

1. ¿Qué es la Acidosis Metabólica y que mecanismo la produce?

 Es una alteración del equilibrio acido-base caracterizado por un descenso de la
concentración plasmática de bicarbonato y que suele acompañarse de un
descenso del PH y de la pCO2 . El trastorno primario es la disminución del
bicarbonato que conduce a la academia, la cual estimula el centro respiratorio
generando una hiperventilación que se traduce en un descenso de la presión
parcial de anhídrido carbónico y que compensa, habitualmente de forma
incompleta el descenso del PH
2. Mencione algunos productos cuya ingesta o contacto en forma masiva son toxicas
 Aceite Parafina
 Antiácido
 Arcilla para modelar
 Cirio de cera
Corticosteroide
3. Precise los aspectos a revisar en la evaluación inicial y prioridad terapéutica
Paciente expuestos de forma aguda a un toxico deben ser soemtido a una rápida
valoración clínica de sus funciones vitales (Cardiorrespiratoria y neurológica) a un
apoyo sintomático de aquellas funciones que se encuentren comprometidas mediante
( Oxigenoterapia, expansores plasmáticos y en caso necesario a unas medidas de
tratamiento específico antídotos y de descontaminación.
Los aspectos de revisar son:
Vía Aérea:
a. La valoración de las funciones vitales incluye en primer lugar la constatación
de que la vía aérea se encuentre libre; esta puede obstruirse por saliva y
secreciones mucosas, restos de vómitos parte de una dentadura postiza o una
simple caída de la lengua hacia atrás. Si es constatan signos o síntomas de
obstrucción de vía área el tratamiento puede consistir en retirar manualmente
los cuerpos extraños, aspirar secreciones, colocar una cánula de guedel
hiperextender el cuello.
Ventilación y Oxigenación
b. La causa más frecuente de hipo ventilación es la depresión del centro
respiratorio por el efecto fármacos hipnosedante.
Circulación
c. La hipotensión arterial es la manifestación cardiovascular más frecuentes es
las intoxicaciones y puede tener múltiples causas: hipovolemia por vómitos,
diarreas o falta de ingesta.
Sistema Nervioso Central
d. Dos situaciones que expresan una afectación del SNC precisan particular
atención: el coma y las convulsiones
Descontaminación
e. La descontaminación ocular mediante irrigación continua durante 15 minutos
con suero fisiológico o simplemente agua del grifo es una solución urgente y
eficaz
4. ¿Cuáles son los factores que determinan la eficacia y seguridad del lavado gástrico?
 Tener preparado un sistema de aspiración
Intubación traqueal previa en los pacientes en coma profunda o con trastorno severos
Cánula de guedel opcional en la boca para evitar que el enfermo muerda la sonda
Colocación del paciente en decúbito lateral izquierdo y con las piernas semiflexionados
5. Indique las características generales de los pacientes intoxicados que difieren de los
demás pacientes
 Su patología ha sido generada de forma voluntaria en el 90% de los casos ya
sea por una tentativa suicida con medicamentos u otros tóxicos o por una
sobredosis de alcohol etílico u otras drogas de abuso.
 Un gran número de intoxicaciones agudas cursan con diminución de
conciencia y coma debido a los efectos del toxico.
 También hay un número de intoxicaciones que pueden cursar convulsiones yy
conducir a la insuficiencia de respiratoria.
 La hipotensión y arritmias son otros síntomas que suele presentar
habitualmente el intoxicado
 EXAMEN DE MODULO DE APRENDIZAJE 3

1. ¿Cuáles son las partes que componen el problema de las drogas?

 El cultivo, en el caso que se trate de sustancias de origen vegetal o que
productos de ese origen sirva de materia prima para la producción de la
sustancia.
 La producción no solo de las drogas consideradas como productos finales, sino
también de aquellos bienes que son necesarios para producirlas
 La distribución o tránsito de las sustancias y de los insumos
 La violencia que ejercen el crimen organizado que aunque acompaña todo el
proceso, se manifiesta ´principalmente en la fase de trafico
 El consumo, en particular porque se consumen drogas.
2. Grafique el esquema de los factores de riesgos

Factores de riesgo

Biología/genes Medio ambiente

 Genética
 Sexo
 Trastornos mentales
Uso temprano HOGAR CAOTICO
DROGAS INFLUENCIA DE
 Vía de administración AMIGOS

 Efecto de la droga en si ACTITUDES

COMUNITARIAS

MECANISMOS DEL CEREBRO

ADICCION

3. Precise los efectos ambientales que produce el cultivo de drogas

Consecuencias INMEDIATAS: la deforestación, la degradación de tierras y la
contaminación. Muchas actividades económicas tradicionales, agriculturas, minería,
ganadería, entre otras ejercen en conjunto un impacto negativo sobre los ecosistemas,
en parte debido a la tendencia a remplazar bosques por área de cultivo.
4. Explique cada uno de los patrones del consumo de drogas
 El patrón excesivo episódico es especialmente prevalente entre jóvenes en
varios países de la región, el patrón de ingesta promedio de los adultos en la
mayoría de los países de las américas es riesgo para la salud
 CONSUMO EXCESIVO EPISÓDICO, definido como cinco o más tragos estándar
(cualquier bebida alcohólica que contenga el equivalente de 10 gramos de
alcohol)
 MEDICIÓN DE LOS PATRONES DE CONSUMO, se pueden estimar los patrones
de consumo en base al riesgo asociado de daño, un modelo de medición
aceptado por la OMS Y utilizado en análisis previo, se basa en un rango de
puntuaciones de 1 a 4 donde 4 representa el patrón más masivo, reflejando
altas frecuencias de ocasiones de ingesta intensa.

5. Indique los efectos que se relacionan en el consumo de alcohol y droga

 El alcohol es el principal factor de riesgo para la carga de morbilidad en los
países en vía de desarrollo sus efectos pueden ser:
 Muertes relacionadas con el alcohol
 Accidentes de tránsito están relacionados con el alcohol
 Alcohol y violencia su índice es muy elevado
 Alcohol y salud en poblaciones indígenas
 Alcohol y genero índice elevando en varones que mujeres
 EXAMEN MÓDULO DE APRENDIZAJE 4

1. Señale algunos ejemplos de drogas sociales y de drogas ilegales

Drogas Sociales
a. Tabaco nicotina
b. Alcohol
Drogas Ilegales
c. Marihuana
d. Pasta básica de cocaína
e. Anfetaminas éxtasis
f. Solventes industriales
g. Nitritos Hidroxi butirato
2. ¿Qué es la ketamina y cuáles son sus principales efectos?
Es un anestésico general comercial, distribuido por varias empresas farmacéuticas
como medicamentos inyectables para uso humano y veterinario.
Efectos; alucinaciones, alteración espacio-tiempo, delirio, amnesia, analgesia intensa,
catalepsia y rigidez muscular, sus efectos están condicionados al ambiente y al estado
de humor de la persona
3. En cuadro indique cuales son los principales opiáceos y precise su característica
Nombre Caracteristicas
Opio Produce ensueños placenteros
Se sigue empelando en medicina de
manera directa
Morfina Es usada en terapéutica
Droga en la que se hacen adictos los
pacientes
Adicción en los profesionales
médicos por su acceso fácil
Heroína Es e mayor comercialización
Elevada potencia y de preparación
fácil
Sustancia capaz de producir adicción
intensa y difícil de tratar
Codeina Muy usada en la terapéutica de la tos
Principal componente de jarabes
Sucedáneos de la morfina Uso de analgésicos
Analgésico potente sin los riesgos de
la morfina
Metadona Controlar la abstinencia de otros
opiáceos
No está exenta de capacidad adictiva
Útil para tratamiento de adicción a
opiáceos

4. Defina el concepto de tolerancia y cuales es su división

Es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de
una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar la dosis para
recuperar el efecto inicial.
 a. Tipos de tolerancia:
Tolerancia farmacocinética
b. La tolerancia farmacocinética (tolerancia disposicional) se debe a que una
menor cantidad de la sustancia en cuestión alcanza el sitio donde afecta. Esto
puede estar causado por un aumento de la cantidad de enzimas que degradan
esa sustancia (ej.: enzimas CYP450), lo cual es muy común para sustancias
como el etanol.
Tolerancia farmacodinamia
c. La tolerancia farmacodinamia (respuesta reducida) se da cuando la respuesta a
la sustancia disminuye debido a mecanismos celulares. Esto puede deberse a
una regulación negativa del número de receptores de esta sustancia1 o a una
regulación positiva de los receptores antagonistas.
5. Determine los principales factores de la farmacodependencia
Existen factores sociales como por ejemplo la mayor o menor aceptación social del uso
de una droga o factores que surgen de la prohibición legal del uso de distintas
sustancias químicas o actitudes de tipo recreativas que inducen el uso de distintas
sustancias químicas, a veces en mesclas irracionales como alcohol marihuana,
antitusivos, antiparkinsonianos, antihistamínicos, anticolinérgicos.
También pueden ser importantes par la habituación factores ambientales o de la
comunidad que originan en los individuos tensiones psíquicas permanentes,
frustraciones etc.
 Examen Módulo de aprendizaje 5

1. Explique con sus propias palabras el concepto de toxicología

 La toxicología estudia las sustancias químicas y los agentes físicos en cuanto
son capaces de producir alteraciones patológicas en los seres vivos, a la par
que estudia los mecanismos de producción de dichas alteraciones y los medios
para contrarrestarlas, así como los procedimientos para detectar, identificar y
cuantificar tales agentes y evaluar su grado de toxicidad.
2. ¿Qué es la toxicidad y cuales son grados?

Se define toxicidad a la capacidad potencial de una substancia de producir un efecto

nocivo sobre un organismo vivo.

 Grados de Toxicidad
 Prácticamente no Toxico
 Levemente Toxico
 Moderadamente Toxico
 Muy Toxico
 Extremadamente Toxico
 Supertoxico
3. Mencione la clasificación de los tóxicos
 En función de su naturaleza
 Según los usos y aplicaciones del toxico
 En función de la via de entrada
4. ¿En cuánto tipos se puede clasificar las intoxicaciones? Explique cada uno de ellas
Intoxicaciones accidentales
 Generalmente se da en personas adultas porque se encuentran
desprevenidas, confiados y también en el caso de niños las intoxicaciones
accidentales se da. Como también se da por muchas situaciones de manera
inesperada como por ejemplo que se da por medio del ambiente, a su vez se
da a través de plantas que pueden dañar al hombre y a los animales, también
por picadura o mordeduras de animales y por último por los alimentos.
Intoxicaciones voluntarias
 Las distintas costumbres sociales llevan al mal uso y abuso de muchas
sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, algunos
deportistas usan sustancias perjudiciales como el doping, también hay
sustancias empleadas con fines suicidas y por ultimo existe las intoxicaciones
intencionales que se da por la premeditación y la intención de causar prejuicio
o muerte.
5. Determine el término de UAFI
 Es la unidad de asistencia farmacoterapeutica al intoxicado, está estructurado
para que en el menor tiempo posible pueda prestarse la asistencia necesaria,
mediante un mecanismo que conduzca a la cumplimentación inmediata de dos
importantes factores como la recogida de información incluida la muestra y la
emisión de la información incluido el resultado analítico y tratamiento.
 6. ¿En qué consiste la subunidad de información toxicológica (SIT)?
 La Subunidad de Información Toxicológica es proveer información efectiva,
actualizada e inmediata a los profesionales del área de la salud y al público en
general, sobre la conducta a seguir frente al accidente toxico, por ultimo
contribuye al diagnóstico a través de los datos obtenidos.
7. Esquematice el circuito de la información toxicológica

a.) Recepción de consulta

Pilares de la respuesta
 Identificación del consultante
 Identificación del intoxicado
 Accidente toxico tiempo transcurrido desde el accidente lugar
 Toxico materias encontradas

b.) búsqueda de respuesta

Toxico Conocido Toxico Desconocido

desdesconocido
Los Síntomas Los síntomas no desconocidoInformación toxicológico
coinciden coinciden con Toxico Búsqueda de posibles
Toxicos según síntomas
COINCIDEN
Información Analítico Información toxicológico
toxicológica Toxicológica Sugerir preguntas Analítica toxicológica
Dosis toxica Evaluar grado de Informar posibles
afectación síntomas
Tratamiento especifico

Analítico toxicológico

Emisión del informe

Seguimiento

8. Establezca la diferencia entre subunidad analítica toxicológica y la subunidad galénica

toxicológica
 La subunidad toxicológica formaría parte de la selección analítica, que abarcaría la
farmacocinética análisis de medicamentos, materias primas y análisis toxicológicos, su
objetivo es la necesidad de una respuesta rápida cualitativa y cuantitativa
 La subunidad galénica toxicológica es para nosotros un arte de hacer una formula, es
arte y será siempre lo que diferencia una obra de artesanía, nuestras formulas, en
donde lógicamente también estará siempre presente la ciencia

9. ¿Cuáles son las pautas de tratamiento según la vía de entrada de toxico?

 Según la vía cutánea, sustancias químicas orgánicas e inorgánicas.

 Limpieza y lavado para evitar o reducir la absorción se realiza una limpieza de la zona
con un paño o papel pero sin frotar.
 Neutralizar del toxico; las medidas que hay que tomar dependen de la naturaleza del
toxico
 Ácidos; si se trata de ácidos sulfúricos, acercar a la zona rápidamente y con las debidas
preocupaciones un paño de algodón o hilo o papel de celulosa secante fuerte.
 Álcalis; lavar la zona con solución de ácido acético diluido mejor de concentración no
superior al 1% o bien de ácido cítrico.
 Fosforo elemental; para evitar el contacto con el aire y retirar los fragmentos
suavemente con pinzas.
 Sodio metálico; evitar el aire y el agua, la zona se lava con aceite nuca con agua.
 Vía rectal; esta vía de intoxicación no es frecuente, normalmente la intoxicación se
produce por error en la administración de supositorios y enemas.
 Vías respiratorias; es la va de absorción de tóxicos volátiles, sólidos y líquidos con una
gran tensión de vapor y de partículas sólidas muy pequeñas que pueden absorberse y
llegar al árbol respiratorio donde los tóxicos pasan a las arterias pulmonares por
difusión y se intravenosa.
 Vía digestiva; la vía oral es la más frecuente tanto en intoxicaciones accidentales como
voluntarios.

10. ¿Cómo es el proceso de eliminación del toxico ya absorbido?

 Depuración biliar; muchos fármacos son metabolizados por el sistema citocromo P-450
en el retículo endoplasmatico del hígado, este sistema puede inducirse por la
combinación de compuestos diferentes.
 Excreción urinaria; los tóxicos y en general los fármacos que se excretan por la orina
por filtración glomerular y secreción tubular activa, pueden reabsorberse pasando de
nuevo a la circulación general si se encuentra de forma liposoluble.
 Diálisis, los procedimientos como diálisis peritoneal o hemodiálisis tiene un uso
limitado en el tratamiento de las intoxicaciones por sustancias químicas, se usan
cuando el estado del paciente es grave.
 Ventilación artificial; contribuye a la eliminación de gases y vapores de sustancias
volátiles absorbidas por cualquier vía.
MODULO 6 DE APRENDIZAJE DE TOXICOLOGIA Y FARMACODEPENDENCIA FORENCE

1. Indique algunas cuestiones establecidas para poder utilizar muestras alternativas o no

tradicionales: pelo, saliva y sudor
 A diferencia de lo que ocurre con las muestras convencionales (sangre y orina)
para las alternativas que aquí se tratan no existen criterios o protocolos analíticos
establecidos convencionalmente.
 La alternativa para utilizar muestras no tradicionales pelo, saliva, sudor, se
plantea en el ámbito laboral para detectar la presencia de drogas y sus
metabolitos en los trabajadores.

2. Grafique las matrices alternativas que ofrecen en toxicología forense, la ventaja de

detectar en distintas “ventanas” de tiempo

Matriz Ventana de detección Uso/observaciones

Saliva 1 a 24 h Concentración de droga
originaria (conductores)
Sudor 3 h a 2 d /1 sem. Concentración de droga
originaria (parches )
Pelo 3 d- meses / años Consumo crónico
(temperatura ambiente)
Suero 3h -2d Consumo reciente (requiere
refrigeración)
Orina 6h – 3h Metabolitos (requiere
refrigeración)

3. Señale la utilidad del análisis del pelo en toxicología forense, las glándulas exocrina que
acompañan al pelo en el folículo piloso y los diferentes estadios en el crecimiento del pelo
Se encuentra especialmente útil en la resolución de los siguientes problemas:
 Muerte relacionada con drogas
 Licencias para conductores, cazadores, etc.
 Responsabilidad criminal
 Delitos contra la salud publica
 Exposición prenatal
 Control de los tratamientos bajo tutela judicial
4. Precise las formas de incorporación de las drogas al pelo, así como los parámetros que
influyen en el transporte de las drogas a través de las biomenbranas (pelo)
Formas de incorporación:
 Forma A: difusión activa/pasiva de la sangre a las células de crecimiento de
folículo piloso
 Forma B: Forma A+ Difusión a partir de secreciones sudoral y sebáceas durante el
crecimiento del pelo
 Forma C: Forma B + Difusión de la contaminación medio ambiental al interior del
pelo.
Parámetros de transporte biomenbranas:
 Tamaño molecular
 Estructura molecular
  Microentorno
 Naturaleza de las biomenbranas
 Flujo sanguíneo
 Unión a proteínas plasmáticas
 Liposubolidad de la droga
 Presencia de enzimas
 Carboxilasas

5. Especifique los dos principales factores que influyen en la incorporación de drogas al pelo,
así como los criterios establecidos para considerar positivo en consumo de drogas
Los principales factores que influyen en la incorporación de drogas al pelo son:
 La afinidad de la droga por la melanina
 Lipofilia y alcalinidad de la droga

6. Determine los ratios entre metabolitos y drogas originarias para la interpretación de los
resultados en el pelo
1. SEGÚN MOELLER:
 Para determinar el consumo de heroína el ratio de concentraciones detectadas en
pelo entre morfina/cocaína ha de ser 5:1 cuando se trata de niveles bajos de
morfina concentraciones inferiores a 1 ng/mg en pelo y de 2:1 para
concentraciones por encima de ng/mg. Este tipo de recomendaciones ha sido
efectuado por Moeller un estudio de más de 1000 análisis en pelo.
2. SEGÚN GAILLARD Y PEPIN:
 Ratio que se indican consumo de droga
 Benzoilecgonina/cocaína >0,10
 Metilectgonina/cocaína >0,02
 Morfina 6/MAM será >0,14
 Codeína 6/MAM será >0,002
 Codeína /morfina será > 0,02
3. SEGÚN CONE:
 Ratio benzoilecgonina/cocaína > 0,05 para indicar uso de cocaína.

7. Explique tres trabajos de investigación en las que se relacionan dosis de drogas y

concentraciones en pelo
 Los autores Pepin y Gaillard realizaron un trabajo de diseño sencillo en el que
durante 3 años recogieron 135 casos judiciales en los que mediante un
cuestionario el sujeto dependiente declara la dosis que se administra de heroína o
cocaína. Las concentraciones de 6-MAN y cocaína en pelo se relacionan con las
dosis (gramos /días y gramos /semanas) que refieren y obtienen en los casos
positivos 4 casos una buena correlación ello les lleva a establecer niveles de
positividad.
 Otro notable trabajo de interés médico legal es el realizado con 1039 mujeres
consumidoras de cocaína y sin hogar sin techo en california. Las mujeres
declararon el tipo de consumo y frecuencia temporal. Los resultados de cocaína
 en pelo se pusieron en relación con los datos obtenidos de la encuesta y al final se
concluye que estos fueron bastante precisa

8. Realice un cuadro comparativo de los intervalos de tiempo de aparición de las drogas en

el pelo
INTERVALO DE TIEMPO DE APARICIÓN DE LAS DROGAS EN PELO
Drogas Días
Anfetaminas 1 días
Codeína 1 días
Morfina 7-8 días
Meprobamato 4-5 días
Propifenazona 3 días
Marihuana 10 días tras el consumo

9. Analice a través de diversos casos la utilidad del análisis del pelo en el conocimiento de
perfiles de consumo evolutivos
 El análisis de fragmentos seriados de pelo de una misma muestra y de muestras
sucesivos tomadas a lo largo del tiempo nos permite conocer el tipo de sustancias
consumidas, la intensidad del consumo a lo largo del tiempo y la variación de
drogas en la evaluación temporal. Para ilustrar estos supuestos se presentan tres
casos reales de los obtenidos en serie:
 Caso 1 se trata de una mujer cuya muestra de 22 cm de longitud permite detectar
opiáceos y cocaína/benzoilecgonina. Observamos que en los fragmentos de pelo
proximal abundan los opiáceos, mientras que en los distales la preponderancia es
de cocaína (F3 ) y mixta en F4.

10. Mencione los análisis periciales a los cuales debe someterse el cabello
Los análisis son:
1. Examen microscópicas; identificación de pelo animal u humano, este tipo de
estudio es útil en crímenes violentos
2. Examen de anatomía: para reconocer a que región del cuerpo pertenece
3. Determinación racial: es posible determinar a qué raza corresponde el cabello
analizado
4. Análisis de ADN: La determinación del sexo del sospechoso se puede realizar en
cabellos gracias a que en la zona proximal o bulto, el pelo presenta células
nucleadas totalmente activa que contienen ADN aun así no todos los pelos con
bulbo pueden ser usados para análisis del ADN
EXAMEN MÓDULO DE APRENDIZAJE 7 TOXICOLOGÍA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE
ADICCIONES

1. Explique cada una de las formas de consumo de drogas

1. CONSUMO EXPERIMENTAL:
Es un consumo casual y durante un periodo de tiempo muy limitado. La droga
se puede probar una o más veces.
2. EL OCASIONAL:
Es un tipo de consumo intermitente, cuya principal motivación es la
integración grupal gracias a la desinhibición personal que se consigue.
3. EL HABITUAL:
Es un consumo que tiene lugar a diario y presenta un doble propósito. Por un
lado, aliviar el malestar psico-organico que la persona padece y por otro
mantener un rendimiento constante.
4. EL COMPULSIVO:
Es un consumo muy intenso, varias veces al día.

2. Describa cada uno de los tipos de dependencia de drogas

1. DEPENDENCIA FÍSICA:
Es cuando el organismo del sujeto se va adaptando al toxico, con la necesidad
de repetir la dosis para mantener la realidad en la que está inmerso, es un
estado adaptativo.
2. DEPENDENCIA PSÍQUICA:
Es la compulsión por consumir periódicamente la droga en cuestión para
experimentar un estado afectivo agradable o librarse de un estado afectivo
desagradable.

3. Señale y explique cada uno de los tipos de prevención en drogodependencia

1. LA PREVENCIÓN UNIVERSAL:
Es la intervención que va dirigida a todas las personas sin distinción y sin
contemplar si algunos presentan mayor número de riesgos
2. PREVENCIÓN SELECTIVA:
Es el conjunto de acciones de trabajo que se dirige a ciertos subgrupos de la
población que han sido identificado como participantes en alto riesgo para el
abuso de sustancias toxicas.
3. PREVENCIÓN INDICADA:
Es un tipo de prevención más individualizada, dirigida a personas que ya están
realizando consumos sistémicos de drogas, con importantes trastornos de
conducta y autocontrol, además de déficits adaptativos.
4. PREVENCIÓN DETERMINADA:
Tiene como objetivo reducir los riesgos y mitigar los daños en personas con
drogodependencias. Este ha sido una de las metas del 5° plan vasco de
drogodependencias para la promoción de la salud y l reducción de daños para
los años 2004-2008.
4. ¿Cuáles son los factores de riesgos de las mujeres consumidoras de drogas?
1. EN EL ÁMBITO FAMILIAR:
El consumo abusivo de alcohol u otras drogas por partes de los padres, el
estrés que producen las tareas de la casa, después de haber cumplido una
jornada laboral fuera de la casa, la mala situación de económica y las malas
relaciones con la pareja.
2. EN EL ÁMBITO PERSONAL:
El agobio y tensión, de no poder superar sus dificultades y problemas, la
pérdida de confianza en sí mismas la insatisfacción. Para evadirse de sus
preocupaciones abusan de sustancias como el alcohol y el tabaco, llegando
muchas veces a abusar de los tranquilizantes.
3. EN EL ÁMBITO SOCIAL:
Hay dos tipo de situaciones problemáticas, por una parte las mujeres que
tienen un acceso fácil a las drogas y que tienen fuertes consumos en cannabis
y otras drogas; por otra parte la importancia que dan muchas mujeres al
dinero, la insolidaridad y la no participación social pueden llevar a estas
mujeres a un consumo abusivo.
4. EN EL ÁMBITO LABORAL:
Son mujeres en su frustradas en sus trabajos o temerosas ante su futuro
laboral, en las que los consumos prevalecientes son el alcohol abusivo y los
hipnosedantes. También las mujeres que soportan situaciones de trabajo
bastante duras o de agobio y estrés.
5. Mencione el contenido de las técnicas cognitivo conductual aplicadas a los problemas
asociados al abuso de drogas

Los déficit en habilidades de afrontamiento y determinadas cogniciones desadaptadas son

considerados como los mayores factores de riesgo para el uso de drogas, existen tres
modelos de intervención.

1. ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES Y DE AFRONTAMIENTO:

Es un procedimiento cognitivo-conductual de amplio espectro que cuenta con
arraigo sobre todo en el tratamiento del alcoholismo, el objetivo es dotar al sujeto
de las suficientes habilidades de afrontamiento y autocontrol para poder manejar
las situaciones de riesgo producidos por los estímulos que desencadenan el deseo
intenso de beber.
2. PREVENCIÓN DE RECAIDAS:
Identificación de situaciones de alto riesgo, entrenamiento en habilidades de
afrontamiento, autorregistro y análisis funcional de uso de drogas, estrategias
para afrontar el craving y los pensamientos asociados al uso de sustancias,
afrontamiento de las caídas o consumos aislados.
3. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA:
Se centra en el entrenamiento de comunicación y en el incremento de la tasa de
reforzamiento positivo en las relaciones familiares, en realidad se trata de
programas multicomponentes que incluyen técnicas como el análisis funcional, la
identificación de relaciones conflictivas que provoca la bebida.
 EXAMEN MODULO DE APRENDIZAJE 8

1. Describa las estrategias de intervención en el tratamiento de las adicciones

 Intervención no programadas, de carácter puntual, recortado y
sintomático, en las que se actúa sobre la demanda y, fundamentalmente,
a través de dispositivos inespecíficos de la redes públicas sanitarias y
sociales, grupos de autoayuda. Actuaciones sintomáticas de urgencias, la
atención de las complicaciones médicas, la atención de las complicaciones
médicas, las ayudas económicas, el consejo legal, la facilitación de
comidas o camas etc.
 Intervención con una programación más específica, montadas más sobre
las necesidades del colectivo que sobre exigencias individuales. Incluirían
un servicio continuado de atención y orientación para familias de
enfermos, un servicio telefónico de 24 horas, un dispositivo de atención
para síndromes de abstinencia, un programa de alberges, un plan de
facilitación e intercambio de jeringuillas, etc.

2. ¿Por qué centros y servicios santuarios están constituidos el primer nivel de

asistencia?
 Equipos de atención primaria (EAP) de los centros de salud y consultorios
auxiliares
 Equipos sociales de base (ESB) de los centros sociales dependientes de al
administración local.
 Unidades de prevención del SIDA (UPS) y centro de información y
prevención del sida de los centros de salud publica
 Unidades de prevención comunitaria de la administración local
 Centros y servicios dependientes de la administración de justicia y
unidades de valoración y apoyo en drogodependencias
 Programas gestionados por organizaciones no gubernamentales y
asociaciones de ayuda y autoayuda

3. ¿Qué es la cinaramina y cuál es su dosis?

 En el abordaje farmacológico históricamente se han utilizado los
iterdictores distropicos, aversivos, tales como: cinaramina cálcica,
disulfiram, otros medicamentos y sustancias también lo provocan (
coprinus atramentarius, hongos comestibles distribuido por toda España,
algunos fármacos: antibióticos, antibióticos, antifungicos, antiparasitarios.
 La cinaramina en cambio es un inhibidor reversible, cuyo efecto aparece a
las pocas horas de su administración y desaparece al día siguiente. Dosis
es de 50 mg cada 12 horas, en forma de solución oral y puesto que no
produce inhibición de la enzima dopamina-B-hidroxilasa, no interfiere en
el metabolismo de la dopamina y puede ser administrada en pacientes
psicóticos
4. ¿Cuáles son las características del alcoholismo crónico?
 Sintomatología física y mental.
 Anorexia
 Bebe continuamente.
 Disminuye la tolerancia
 Pensamientos muy confusos
 Progresiva aparición de enfermedades físicas
 Toca fondo.. puede pedir ayuda

5. Explique cada una de las fases de itinerario del paciente alcohólico

1. Estadio de negación:
Es bastante real que el paciente acuda bajo presión por personas o
situaciones nuevas y que no admita que el consumo de alcohol sea un
problema.
2. Estadio de reacciones depresivas:
Hace poco que ha dejado de beber y ha de afrontar una realidad que el
alcohol ha enmascarado, se siente inseguro, débil incapaz por no poder
encontrar soluciones validas a sus problemas relacionales, familiares,
laborales, económicas, sociales, sexuales que le carguen culpabilidad y
de angustia.
3. Estado comunicacional:
En esta fase el enfermo empieza a soltarse y explicarse, el paciente ha
ido saliendo del aislamiento que le producía el alcohol, poco a poco y
con menor ansiedad va tomando conciencia de su enfermedad de su
dependencia.
4. Estadio de profundización
Siente la necesidad y va a ser capaz de hablar del problema del alcohol,
de su esclavitud y sufrimientos, también de sus gratos momentos,
eufóricos y de fiesta, de problemas físicos y psicológicos, puede mostrar
su vida sus errores y aciertos a otros compañeros del grupo
5. Estadio de aceptación:
Se ha producido o está a punto de hacerlo una interiorización una
asunción libre de su dependencia, de su enfermedad más una
progresiva habilidad para afrontar acontecimientos y conflictos sin una
ansiedad excesiva
 EXAMEN MODULO DE APRENDIZAJE 9

1. Precise cuales son los trastornos psiquiátricos asociados al alcoholismo

 Personalidad antisocial
 Otras drogodependencias
 Manía
 Esquizofrenia
 Trastorno de pánico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Distermia
 Depresión mayor
 Trastorno por somatización
 Trastorno fóbicos
 Anorexia
2. ¿Cuáles son los trastornos psiquiátricos inducidos por intoxicación o abstinencia de
sustancias psicotrópicas?
 Delirium por intoxicación y por abstinencia
 Demencia persistente
 Trastorno amnésico persistente
 Trastorno psicótico
 Trastorno del ánimo
 Trastorno de ansiedad
 Trastorno sexual
 Trastorno del sueño

3. Distinga la relación existente entre el estrés y el alcoholismo

 El estrés incontrolable puede llegar a inducir un estado de indefensión
aprendida, con modificaciones en la neurotransmisión que pueden aumentar
la vulnerabilidad individual hacia la patología. La capacidad para afrontar y
resolver los problemas puede tener un efecto amortiguador del impacto del
estrés.
 La mayor vulnerabilidad hacia el alcoholismo puede estar en relación con una
predisposición genética pero también las experiencias repetidas de estrés
intenso pueden aumentar los riesgos de padecer tanto una drogodependencia
como otros trastornos psiquiatricos
4. Explique cada uno de los mecanismos que favorecen que el drogadicto se Autoinocule
lo microorganismos

La mayoría de las infecciones que adquieren los ADP, se producen por la flora
comensal del ADVP O por microorganismos que contaminan la droga, los adulterantes,
o la parafernalia utilizada, y por lo tanto están relacionas con la metodología de la
drogadicción que favorece que el drogadicto se autoinocule por los siguientes
mecanismos:
 Contaminación de la droga del material de inyección y /o disolventes, la
heroína la jeringuillas los filtros y lo disolventes.
  Contaminación a partir de la flora comensal de la piel del drogadicto, la
mayoría de las infecciones no pulmonares que presentan los ADVP, este tipo
de pacientes suelen tener una mayor tasa de colonización nasal y cutánea.
 Contaminacion en la sangre al compartir algun material de inyeccion
contamiando con la sangre de otros drogadictos.
5. En una tabla de resumen indique las complicaciones pulmonares por el uso de drogas
ilegales

COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS

Broncoespasmo Embolia pulmonar séptica
Edema pulmonar Neumonía comunitaria
Neumonitis química Tuberculosis
Neumotórax
Hemoptisis
Infiltrados alveolares
Hemorragia pulmonar
Granulomatosis vascular
Embolización de material extraño
Enfisema
Complicaciones VIH
 EXAMEN MÓDULO DE APRENDIZAJE 10

1. ¿Cuál es el elemento básico principal del funcionamiento normal del ser humano?
 Un elemento básico del funcionamiento normal del ser humano es la capacidad de
activarse de ponerse en funcionamiento física y mentalmente e iniciar conductas
de manera espontánea y creativa. Con frecuencia las personas que han consumido
drogas pueden presentar dificultades para activarse y poner en marcha nuevas
conductas autogeneradas.
2. Precise el aporte de la neuropsicología contemporánea en la conceptualización de la toma
de decisiones
 Durante muchas décadas la psicología cognitiva considero los procesos de toma
decisiones como habilidades mecánicas de maximación de beneficios y
minimización de costes, partiendo de una visión mecanicistas del ser humano como
un perfecto generador de algoritmos matemáticos. Asimismo, se consideraba que
la emoción no podía más que entorpecer estos procesos de cálculos y propiciar
desajustes de los proceso de toma de decisiones. Por lo contrario la
Neuropsicología contemporánea ha contribuido a entender la toma decisiones
como un proceso eminentemente influido por las emociones y en que las
emociones juegan un papel beneficioso y adpatativo guiando al organismo en
funcion de sus nesecidades y futuras hacia las opciones mas apropiadas.
3. Distinga las características de la farmacología de la MDMA
 La MDMA se absorbe con facilidad por todas las vas de administración y atraviesa
rápidamente la barrera hematoensofalica para distribuirse por todo el SNC.
 En el SNC se sabe que el MDMA induce una hiperactividad dopaminergica y sobre
todo seratoninergica.
 Respecto al sistema seratoninergico se sabe que el MDMA actúa sobre las proteínas
receptadoras de serotonina

4. ¿Cuáles son los aspectos fisiológicos y psicoactivo de la MDMA?

Efectos Psicoactivos:
1. Parece ejercer cierta actividad estimulante , este efecto parece mediado por el
moderado incremento dopaminergico que induce la MDMA en diversas regiones
del cerebro
2. No induce al síndrome de abstinencia ni dependencia psíquica
3. Es su capacidad de alterar la percepción visual y temporal.
Efectos fisiológicos
 Síntomas físicos: bruxismos, pérdida de apetito, mareos, náuseas etc.
 Síntomas psíquicos: Sensación subjetiva, empatía, euforia, conciencia etc
5. Señale los indicadores para identificación precoz del alcoholismo
 Frecuencia de enfermedades menores
 Inestabilidad en la marcha como expresión de un principio de neuropatía
 Síntomas de síndrome de abstinencia de alcohol
 Consumo de alcohol por la mañana
  Costumbre de beber a escondida
 Cambios de domicilios y de ocupación

6. Explique brevemente los enfoques para el tratamiento del alcoholismo

A. AYUDA INDIVIDUAL: Intento de construir una relación que ayude a fortalecer el

ego del alcohólico por medio de la oferta de cuidado y atención sin restricciones.
Los medios comprobados para tal enfoque son el estímulo, el comportamiento de
informaciones, el alivio de las presiones emocionales, la discusión de los problemas,
el desarrollo de conductas positivas, el enfrentamiento con reacciones
conductuales inadecuadas, la intervención directa para modificar la situación real y
el establecimiento de límites y barreras.

B. AYUDA DE GRUPOS: Consiste en la participacion en grupos de ayuda mutua, con

personas con intereses comunes o de individuos igualmente acometidos. Las
codncutas problematicas provocan reacciones en los demas integrantes del grupo y
hacen posibles nuevas expreciencia y cambios en la cnducta y en la manera como
se viven las situaciones, el grupo ofrece apoyo emcoional y acepacion.

7. Explique cuáles son las alteraciones neurocognitivas tras el uso de cannabis

A. Disminución del rendimiento psicomotor

B. Disminución de la precisión al realizar tareas complicadas
C. Disminución de la memoria a corto plazo
D. Disminución de las habilidades motoras
E. Disminución de la atención
F. Disminución del velocidad de procesamiento de información
G. Incremento de errores de intrusión
H. Incremento del tiempo de respuestas
8. Determine las particularidades del síndrome a motivacional

El uso de cannabis se ha relacionado con un cuadro clínico caracterizado por apatía,

desinterés, pasividad, introversión, letargia, conformismo, retardo psicomotor, falta de
objetivos a largo plazo, escaso interés en actividades y motivaciones socialmente
aceptadas, et calque se ha dado el nombre de síndrome a motivacional este cuadro clínico
se presentaría en consumidores habituales de grandes cantidades de cannabis durante
largos periodos.
 EXAMEN MÓDULO DE APRENDIZAJE 11

1. Describa brevemente cada uno de los aspectos de la conducta adictiva

1. El primer aspecto que está presente en todas las conductas adictivas es la
compulsión o pérdida de control. Por todo lo que hemos vistos hasta aquí
probablemente es la característica principal de este problema
2. El segundo aspecto son los síntomas de abstinencia que produce la realización de la
conducta adictiva voluntariamente o porque le impiden hacerla al individuo. Por
sindromas de abstinencia se entiende, que es un estado clínico, cuando se
interrumpen la administración de la droga o se influye en su acción a través de la
administración de un antagonista específico, denominándose en este caso
síndrome de abstinencia.
3. El tercer aspecto es el de tolerancia consiste en el proceso por el que la persona
que consume una sustancia tiene la necesidad de incrementar la ingestión de la
sustancia para conseguir el mismo efecto que tenía al principio.
4. El cuarto aspecto es el de intoxicación que se produce en todas las sustancias
químicas como en las conductas que producen adicción
5. El quinto aspecto que consideramos significativo se refiere a que el individuo con
una adicción padece graves problemas en la esfera física y/o sanitaria, en la esfera
personal, familiar, laboral y social.

2. ¿Cuáles son los efectos, presentaciones y a que alteraciones neuropsicológica se relaciona?

 El consumo del cannabis tiene sus efectos en el individuo, es una droga por sus
propiedades de producir intoxicación, tolerancia y dependencia etc. el consumo
habitual se relaciona con problemas neuropsicológicos relacionadas con problemas
atencionales, amnesia y de velocidad en procesamiento de información y
dificultades psicometresis.
 La intoxicación por heroína tienes síntomas muy característicos miosis muy intensa
euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia retardo en el
lenguaje, reducción de la atención y deterioro de la capacidad de juicio. Otros
síntomas asociados son bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia y en
muchas ocasiones, un estreñimiento pertinaz. Cuando la intoxicación es muy
intensa puede desembocar en una sobredosis que muchos caso produce la muerte.
 Lo principales efectos de la cocaína son euforia labilidad emocional, grandiosidad
hiperalerta, agitación psicomotriz, insomnio, anorexia, hipersexualidad, tendencia a
la violencia y deterioro de la capacidad de juicio. Algunos efectos producidos por la
abstinencia son de la cocaína son, depresión, irritabilidad, anhedonia, falta energía
y aislamiento social, alteración de la atención y Problemas de memoria
 Las drogas de sintesis son sustancias que al igual que la cocaina ejercen una accion
estimulante sobre el SNC, Sus principales efectos son la elevacion de estado de
animo, disminucion de la sensacion de fatiga y del apetito. Ala finalizar los efectos
estimulantes inicilaes sruge la depresion y la fatiga.
3. ¿Qué es la tolerancia y el síndrome de abstinencia?

 POR TOLERANCIA se entiende la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la

sustancia para alcanzar el efecto deseado o una disminución notable de los efectos
de la dosis habitual de la droga usada con continuidad, clásicamente se había
venido hablando de tolerancia física y de tolerancia psíquica, hoy tiene sentido
establecer dichas diferenciaciones, dado que en mayor o menor media, la
tolerancia implica ambos constructos. Evidentemente cada sustancia tiene su
potencial diferente de crear tolerancia.
 POR SÍNDROME DE ABSTINENCIA es un conjunto de síntomas físicos y de
expresividad psíquica que se produce en el sujeto dependiente de una sustancia
que cuando se suspende la toma de la misma manera brusca, obviamente su
clínica, intensidad, y duración, depresión, dependen, entre otros factores

4. La dopamina se encarga de manera………… de establecer y regular las ……

a) Directa sinapsis
b) Indirecta descripciones Respuesta a.)
c) Indirecta asociaciones
d) Directa descripciones
5. Describa cada una de las fases del desarrollo de la dependencia a sustancias
I. La fase previa o predisposición hace referencia a una serie de factores de riesgo y
protección que aumentan o disminuyen la probabilidad de consumo de sustancias,
y que podemos clasificar en biológicos, psicológico y socioculturales.
II. La fase de conocimiento, que está íntimamente vinculada a la disponibilidad de la
sustancia en el entorno del individuo, consiste en el conocimiento de la misma y de
sus efectos psicoactivos.
III. Fase de experimentación e inicio al consumo de sustancias o bien que el sujeto
continúe sin consumir
IV. La fase de consolidación es el periodo en que se da un paso del uso al abuso y a la
dependencia, lo que dependerá fundamentalmente de las consecuencias.
V. La fase de abandono o mantenimiento requiere una conciencia del individuo de
que las consecuencias negativas del consumo son más importantes que las
positivas, pudiendo producir aquella por causa externas.
VI. Fase de recaída muy habitual en el proceso de abandono de las sustancias y que
puede producirse incluso años después del último consumo.

6. ¿Cuáles son los factores familiares que se asocian a las adicciones?

 Uno de los principales factores a tener cuenta es la relación de apego con los
padres, que influye de forma destacada en la conformación de la personalidad y en
la adquisición de los recurso necesarios para le afrontamiento de sus dificultades
que se irán apareciendo a lo largo de la vida.
  Un segundo factor de gran relevancia es el tipo de crianza dentro de la que
debemos diferenciar dos dimensiones: control y calidez paterna, juntas, estas
dimensiones configuran los cuatro posibles estilos de crianzas.
 El clima familiar es otro factor importante tener en cuenta especialmente lo que la
emocionalidad negativa se refiere
 La estructura familiar la usencia de uno de los progenitores especialmente cuando
no es localizable se relaciona con un mayor grado de características antisociales en
los miembros de la familia.
 La presencia de psicopatología en los padres es un alto riesgo para la aparición de
problemas psicológicos, psicopatológicos en los hijos lo que correlaciona con el uso
de drogas.

7. Explique cada uno los factores individuales asociados a las adicciones

1. Factores biológicos están relacionados con los factores genéticos y están
relacionados con el consumo de alcohol de los padres que realizan los hijos
2. Factores psicológicos conductuales, la comorbilidad de los trastornos por uso de
sustancias con otros trastornos psiquiátricas estableciéndose como un factor de
riesgo para el consumo de drogas.
3. Rasgo de personalidad, una constante en la investigación en adicciones es el
intento de descubrir una posible relación entre consumo habitual de sustancia y la
personalidad de los individuos que lo usan con el objetivo de predecir la aparición
posterior de abuso y dependencia
 MODULO 12 DE APRENDIZAJE

TEST DE EVALUACION

1. La prevalencia de trastornos psiquiátricos en adolescentes que reciben tratamiento por TUS

en centro de atención a adicciones:

a) Es mayor en trastornos por consumo de alcohol que en trastornos por el uso de

cannabis
b) Supera el 90 % en la mayoría de estudios
c) Se sitúa entre el 60 y el 88% en la mayoría de estudios
d) Se sitúa entre el 60 y el 88% en la mayoría de estudios
e) Se sitúa alrededor de 10%

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a las tendencias de consumo
de sustancias en los últimos años, entre los adolescentes de 14 a 18 años escolarizados en
España, según la encuesta ESTUDES del observatorio español de drogas?

a) Ha disminuido el consumo de todas las sustancias

b) Ha disminuido el consumo de alcohol y tabaco pero aumento el de sustancias ilegales
c) Ha aumentado el consumo de cannabis considerablemente
d) Hay un aumento del consumo de alcohol y cannabis

3. Según los estudios epidemiológicos sobre comorbilidad psiquiátrica en adolescentes ¿ que

trastornos de eje de inicio en la infancia se asocian más frecuentemente en los TUS?

a) Los trastornos de conducta

-------------------------------------------
b) Los trastornos de Ansiedad
c) Los trastornos de personalidad
d) A y C son ciertas

4. La prevalencia de TUS entre Adolescentes con TDH es 3 veces mayor que en la población
general y ronda

a) El 70%
b) El 5%
c) El 30%
d) El 10%

5. Con respecto a la variable género, estudios recientes muestran que en los adolescentes con
trastorno dual:

a) Las chicas consumen más alcohol e hipnosedantes que los chicos

b) En lo chicos predominan los síntomas externalizaste asociados al consumo mientras
que en las chicas aparecen más síntomas internalizaste
 c) Las chicas consumen mucho menos que los chicos todo tipo de sustancia
d) Aunque inicialmente consumen de forma similar a lo chicos las chicas podrían
disponer de factores de protección que disminuirían la probabilidad de desarrollar
trastornos graves en relación con la sustancia

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en lo que respecta a la etiopatogenia del

trastorno dual en adolescentes?

a) A los factores de vulnerabilidad constitucional y ambiental se añaden los propios de

la etapa adolescentes
b) El modelo explicativo más frecuente seria el que relaciona el desarrollo de TUS con la
presencia de psicopatología previa.
c) Los modelos bidireccionales tienen solo moderada evidencia empírica
d) Todas las anteriores son ciertas

7. ¿Cuál de los siguientes factores constituyen un factor de riesgo para desarrollar problemas
relacionados con el uso de sustancias?

a) Tener amigos que consumen sustancias

b) Tener varios familiares con un trastorno de consumo
c) Tener problemas con los estudios
d) Todas son ciertas

8. En la relación entre TUS y trastornos mentales comorbido en la adolescencia:

a) El trastorno mental favorecer el desarrollo de TUS

b) El abuso de sustancias puede favorecer el desarrollo de trastorno mental subyacente
con más facilidad
c) El tus y el trastorno mental suelen tener orígenes diferentes
d) A Y B son ciertas

9. Concerniente a la patología dual en adolescentes ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

cierta?

a) Los trastornos por conducta perturbadora constituyen los diagnósticos comorbido más
prevalentes
b) La presencia de síntomas depresivos con frecuencia se asocia a la presencia de
alteraciones de conducta
c) La asociación del TUS con trastornos mixtos internalizaste y externalizaste recomienda
descartar la presencia de un trastorno del afecto o una psicosis
d) Todas las anteriores son ciertas

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la patología dual del
adolescente?

a) En los casos en los que el TUS presenta comorbilidad con trastornos

externalizantes es muy poco frecuente la presencia de síntomas de ansiedad o de
depresión
 b) Dentro de las conductas externalizantes en la infancia, las dimensiones de
agresividad y anti normatividad son las que muestran una relación más
significativa con el desarrollo de TUS
c) En un paciente adolescente con comorbilidad TUS y TDAH presencia de conducta
disruptiva significativa agresividad actos delictivos y limitado compromiso por la
abstinencia el tratamiento con melifenidato de liberación retarda esta contra
indicado por el riesgo de abusos o usos inapropiado
d) La intervención psicoterapia grupal es superior en eficacia a la individualidad

11. ¿Cuál de los siguientes aspectos resulta diferencial en el caso del adolescente dual con
respecto al adulto?

a) El policonsumo es más frecuente

b) Es más difícil cumplir la máxima de esperar un tiempo de abstinencia ara medicar un
posible trastorno depresivo
c) Con cierta frecuencia se deben utilizar estrategias de disminución de daños porque no
resulta fácil plantear la abstinencia total en un principio
d) Todas las anteriores son ciertas

12. El trastorno por desregulación disruptiva de estado de ánimo:

a) Se caracteriza por la presencia de episodio de irritabilidad y perturbación conductual

grave
b) Los pacientes presentan entre episodios un estado de ánimo negativo (irritabilidad,
enfado o tristeza)
c) A y B son ciertas
d) Los estudios longitudinales indican una probable progresión a trastorno bipolar

13. La evidencia científica demuestra que la intervención psicoterapéutica en la patología dual

adolescente es:

a) Imprescindible y sufriente en algunos casos

b) Imprescindibles y en general complentaria con otros abordajes (médicos,
farmacológicos, psicosocial, etc)

14. Con respecto al tratamiento del adolecente con trastorno dual:

a) Es imprescindible conseguir la abstinencia antes de iniciar l entrenamiento del

trastorno mental comorbido
b) La administración de fármacos psicoestimulantes está siempre asociada a un
incremento en el consumo de sustancias
c) Son más útiles las estrategias motivacionales que las confrontativas
d) Los programas en comunidad terapéutica se desaconsejan porque continúan siendo
demasiado confrontativos para pacientes adolescentes.
15. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no está basado en la evidencia científica en los
adolescentes TUS y depresión comorbida?

a) Terapia cogintivo-conductual
b) Benzodiacepinas
c) Fluoxetina
d) Terapia familiar multidimensional

16. las técnicas de terapia familiar:

a) No son útiles en adolescentes con patologías dual ya que este suele rechazar la
intervención de la familia en terapia
b) Se dividen en dos tipos: multisistemicas y multidimensionales
c) Solo son útiles en familias con un elevado grado de cohesión
d) Ninguna de las anteriores

17. con respecto a los tratamientos de psicoterapia en los adolescentes con trastorno dual:

a) Las técnicas conductuales no son de gran utilidad

b) Unas de las técnicas que han demostrado mayor evidencia científica son las cognitivo
conductuales
c) La terapia familiar es altamente recomendable en la mayoría de casos
d) B y C son correctas

18. en el abordaje terapéutico del paciente dual población:

a) El modelo de intervención de los 12 pasos no ha demostrado eficacia en esta

población
b) La intervención según protocolos de técnicas cognitivo conductuales es la única que ha
demostrado eficacia en ensayos clínicos
c) Las técnicas y estrategias de la entrevista motivacional ha demostrado utilidad en
combinación con las técnicas congnitivo-conductuales
d) B y C son correctas

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) Las técnicas psicodinámicas han mostrado especialmente efectivas en el abordaje del

trastorno dual precoz
b) Las estrategias de manejo del caso suelen reservarse para casos graves de patología
dual en adolescente, ya que resultan especialmente costosas
c) Uno de los aspectos más importantes de a psicoterapias con el adolescente dual es
trabajar el vínculo terapéutico
d) B y C son ciertos

20. ¿Cuál de los siguientes enfoques terapéuticos tiene mayor nivel de evidencia científica en
adolescentes con TDAH y TUS comorbidos?

a) Metilfenidato de liberación prolongada y psicoterapia cognitivo-conductual

b) Cualquier fármaco psicoestimulante y psicoterapia cognitivo-conductual
 c) Atomoxetina y psicoterapia interpersonal
d) Antidepresivo y psicoterapia dinámica

21. estudios controlados han demostrado que el tratamiento farmacológico aislado en lo

pacientes con TUS y TDAH comorbido:

a) Mejora los síntomas del TDAH

b) No empeora el TUS
c) Puede no mejorar el TUS si no se aborda este de forma especifica
d) Todas las anteriores son ciertas

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el diagnóstico y tratamiento
de la comorbilidad psiquiátrica en adolescentes con TUS?

a) No se deben considerar validos los diagnostico de patología comorbidos hasta que no

se haya alcanzado un mínimo de 6meses de abstinencia
b) El clínico debe seleccionar tratamientos farmacológico diferentes para cada patología
que cumple criterios diagnósticos
c) Gracias a los avances en el desarrollo de farmacoterapia efectivas, dentro de poco se
abordara el tratamiento del adolescentes con patología dual sin necesidad de
complementario con tratamiento psicoterapéutico o psicosocial
d) Ninguna de las anteriores es cierta

23. con respecto al tratamiento farmacológico en la desintoxicación y en la deshabituación de

lo trastornos por consumo de cannabis en adolescentes, cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta

a) La trazodona y el ácido valproico resultan eficaces

b) Los antipsicóticos atípico son el fármaco de primera elección para el tratamiento de los
síntomas de abstinencia
c) El tratamiento con N-acetilcisteina en combinación con intervención psicosocial ha
demostrado eficacia en la deshabituación
d) El tratamiento concomitante con metilfenidato en adolescentes consumidores de
cannabis diagnosticados de TDAH está contraindicado

24. en cuanto al abordaje del TDAH en el paciente adolescente dual:

a) No se debe iniciar el tratamiento con psicoestimulantes hasta alcanzar la abstinencia

b) El bupropion es el único fármaco indicado por su perfil de seguridad/eficacia
c) La reducción del consumo favorece una mejor respuesta clínica al tratamiento
farmacológico
d) Las intervenciones psicoterapéutica no han demostrado eficacia si no se combinan con
un tratamiento farmacológico

25. Ante un caso de trastorno por consumo de opiáceos en un adolescente:

a) La primera opción terapéutica seria incorporando a un programa de mantenimiento

con opiáceos por constituir una población de especial riesgo
b) Es preferible abordar la desintoxicación de forma ambulatoria para evitar el posible
estigma de un ingreso hospitalario o la convivencia con adultos con TUS
c) El tratamiento ambulatorio mediante una combinación de programa psicosocial
intensivo y desintoxicación con buprenorfina ha demostrado eficacia en ensayos
controlados
d) Ninguna de las anteriores es cierta