CÓMO ELEGIR

EL DAFO MÁS
ADECUADO
...Y NO SUFRIR
EN LA CONSULTA

GLORIA POMARES
ESPECIALISTA EN PARÁLISIS CEREBRAL
¿CÓMO ELEGIR EL DAFO
MÁS ADECUADO?
Gloria Pomares
Fisioterapeuta Especialista
en Parálisis Cerebral
EN ESTA GUÍA ENCONTRARÁS LOS PRINCIPIOS BÁSICOS SOBRE ORTESIS DAFO
QUE TODO PROFESIONAL DE LA REHABILITACIÓN INFANTIL DEBERÍA CONOCER.
Supongo que ya sabes que las siglas D.A.F.O. provienen
de Dynamic Ankle Foot Orthesis (Ortesis dinámica de
tobillo pie).
Y también habrás comprobado que existen ortesis tipo
D.A.F.O (fabricación propia de cualquier ortopedia lo-
cal) y los Dafo originales de Cascade (sin puntos entre
las siglas, porque es una marca registrada de la em-
presa americana Cascade).
Por mi experiencia con cientos de pacientes usuarios de
estas ortesis y por las opiniones que recojo de otros pro-
fesionales de la rehabilitación, observo continuamente
que merece mucho la pena apostar por el Dafo origi-
nal Cascade. Lo “barato” sale caro.
Entre el original y la copia, te recomiendo elegir el ori-
ginal sin ninguna duda. Principalmente por la calidad
del producto, por el tipo de los materiales que utilizan,
por el diseño de las ortesis, por los 90 días de garantía
total que ofrece la marca y especialmente por todo el
know how que hay detrás de estas ortesis.
Es importante aclarar que no trabajo para Cascade, ni
ellos ni nadie me pagan por escribir esto, soy completa-
mente objetiva y libre en ese sentido.
No voy a hablarte aquí de los fundamentos que justifi-
can el uso de una ortesis Dafo, ni la descripción de cada
modelo concreto, necesitaría muchas páginas.
Tú ya tienes claro que el paciente necesita mejorar el
apoyo del pie, pero no sabes decidir exactamente
cuánto soporte sería el más adecuado.
Voy a tratar de ayudarte, qué mal se pasa cuando una
madre te bombardea a preguntas y tú no tienes claro
qué respuesta ofrecer.
Dentro de los Dafos Cascade originales, podemos en-
contrar dos grandes grupos:
• Los Dafos Fast Fit, que son prefabricados y van por
tallas.
• Los Dafos a medida, que para su fabricación necesa-
riamente precisan tomar un molde del pie del paciente.
 DAFOS FAST FIT (prefabricados)

Leap Frog Bunny Soft Back Kangaroo

DAFOS CASCADE A MEDIDA

Dafo 4 Dafo 2 Dafo Tami 2 Dafo 3 Dafo FA

Dafo 3,5 Dafo Flexi Sport Dafo Turbo Dafo Floor Reaction Dafo 9

DAFO® imágenes cortesía de Cascade Dafo

¿QUÉ DEBO SABER SOBRE LOS DAFO
FAST FIT (PREFABRICADOS)?
• Son la opción ideal para pacientes más pequeños,
como mucho hasta los 8 años de edad aproximada-
mente.
• Existen varios modelos y dentro de cada modelo
múltiples tallas.
• Los Dafos Fast Fit se pueden pedir en dos materiales:
Polietileno o Copolímero, en función de la dureza
que se prefiera. En las tallas más pequeñas se reco-
mienda Polietileno por ser más flexible y en las tallas
grandes Copolímero que ofrece mayor soporte.
¿Y SOBRE DE LOS DAFOS A MEDIDA?
• Son indicados para niños más mayores o en el caso
de que no sea posible adaptar los dafos prefabricados.
• Para su fabricación es necesaria la toma de medidas
con molde, realizado con venda de fibra de vidrio di-
rectamente sobre el pie del paciente (protegido con
venda tubular elástica) y utilizando el maletín de
plantillas original Cascade.
• Admiten todo tipo de personalización en cuanto al
diseño de la ortesis (ángulos, estructura, etc) y en
cuanto a su estética (color de velcros, acolchados, es-
tampados…)

• No es necesario tomar molde al paciente, la toma de
medidas se puede hacer con las plantillas Cascade o
con la tabla especial de medidas para Fast Fit (signi-
fica ajuste rápido).
• Cuando se cumplimenta el protocolo de pedido se
pueden seleccionar algunas opciones como el mate-
rial, la altura y la configuración de los velcros.
• No admiten personalización de colores (únicamente
es posible elegir color rosa o azul).
• Pueden solicitarse “optimizaciones” para maximizar
el beneficio de la ortesis.
• Tienen una garantía total de 90 días, que incluye la
repetición del Dafo si es necesario.
• Es complicada por no decir imposible su reutiliza-
ción para otro paciente.
• Tienen un precio más elevado que los dafos Fast Fit,
que puede variar bastante en función del modelo ele-
gido.

• No admiten optimizaciones, esto es configuraciones

especiales.

• No son adecuados cuando el paciente tiene deformi-

dad del pie irreductible, tampoco cuando el grado de
espasticidad es muy elevado, en estos casos es nece-
sario fabricar un Dafo a medida.

• Al tratarse de un producto “estándar” sería posible

reutilizarlo para otro paciente si en la prueba no se
considera adecuado.

• Tienen un precio más asequible que los Dafos a me-

dida.
¿QUÉ ASPECTOS DEBEMOS VALORAR
A LA HORA DE SELECCIONAR LA
ORTESIS MÁS ADECUADA?

1. HISTORIA DEL PACIENTE

Tener en cuenta el diagnóstico, si bipedesta o no, si ca-
mina o no, si ha utilizado anteriormente otras ortesis…

2. VALORACIÓN DEL PIE

• Manipular el talón, para probar si corrige a la verti-
cal y cuánta fuerza requiere. Este es el punto más
importante y que prima sobre los otros dos aspectos.
• Valorar el antepié manteniendo el talón alineado en
vertical, producir movimientos de supinación y pro-
nación del antepié, observando si el talón pierde la
verticalidad.
• Determinar el recorrido articular, si tiene capaci-
dad para llevar el pie a 90º, incluso a 3-4º de dorsi-
flexión o por el contrario la espasticidad u otros
factores no lo permiten. Si extiendes la rodilla man-
teniendo la ligera DF del pie, ¿es capaz de aguantarlo
o aparece el equino?
Comprobar cómo es de flexible el pie, en la FP (Flexión
Plantar) y FD (Flexión Dorsal). Cuánta fuerza tengo que
hacer para alinear el talón y corregir la pronación.
• Hiperextensión de rodillas
Nos da una idea del tipo de Dafo, del nivel de soporte
que precisa, del ángulo que debe tener la ortesis Dafo y • Flexión de rodillas/Dorsiflexión de tobillo (marcha
de las optimizaciones que puede necesitar. agazapada o en triple fexión)
• Deambulación limitada (posicionamiento)

3. EVALUAR LA ALTERACIÓN Para cada grupo de estos pacientes, se recomiendan va-

DE LA MARCHA
Observar caminar el paciente, prestar atención en el
apoyo del pie, la fase de balanceo, la flexo extensión de
rodillas, la posición del tronco y la necesidad de apoyo
durante la marcha.
La clave es utilizar la GUÍA DE SELECCIÓN DE LA
ORTESIS DAFO que es tremendamente útil para valo-
rar al paciente.
No se clasifican los pacientes en función de la patología,
sino en cuanto al tipo de marcha que realizan.
Existen 7 grandes grupos y en cada uno de ellos tres
niveles de gravedad (leve, moderado o grave).
• Pronación por bajo tono muscular
• Supinación o pronación por alto tono muscular
• Inconsistencia en la fase de balanceo
• Flexión plantar excesiva (marcha de puntillas)
rias opciones de ortesis. Una vez hemos clasificado al
paciente dentro de uno de los 7 grupos y asignado el
nivel de gravedad, sólo nos queda decidir el modelo en
función de los otros factores (es decir, de los objetivos
terapéuticos, factores económicos, opinión del resto del
equipo y de los familiares…)
Si te fijas, el dafo 3.5 aparece como opción en muchos
de los grupos de pacientes. Por esta razón, además de
por su versatilidad en la configuración y por su precio
más asequible que el de otros Dafos a medida, el Dafo
3.5 junto con el Dafo 4 son los algunos de los modelos
que más se fabrican.
4. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Valorar cuánto movimiento debe permitir la ortesis, en
muchas ocasiones tendremos que renunciar a la co-
rrección total de la deformidad, para conseguir una
mayor funcionalidad de las ortesis.
Muchos pacientes no alcanzan la posición ideal, opta-
remos por darle en el Dafo la mejor posición para él, la
que favorezca más la función.
Por ejemplo, es muy probable que si pretendemos co-
rregir completamente el flexo de rodillas en un pa-
ciente con marcha agazapada, le provoquemos tal
bloqueo que sea incapaz de caminar por la pérdida de
equilibrio que le estamos induciendo.
Debemos pensar qué es lo más importante en este caso
¿Que extienda las rodillas por completo o que pueda
caminar? Gana por goleada la funcionalidad.
Lo mismo ocurre en bebés que están comenzando a
realizar la bipedestación, que gatean y llevan una vida
activa, seguramente tendremos que optar por una or-
tesis más corta, que no le limite esta movilidad.
5. FACTORES SOCIALES Y ECONÓMICOS.
En ocasiones las circunstancias familiares van a ser de-
terminantes. Por ejemplo ante un rechazo total hacia
los aparatos ortopédicos por parte de la familia, por te-
mas de aceptación o temas estéticos, quizás sea más
conveniente optar por una ortesis corta en lugar de una
de caña alta, si esto va a facilitar que finalmente utili-
cen los Dafos.
De nada sirve una ortesis perfectamente diseñada y
adaptada si no la van a utilizar.
6. ENFOQUE DE TRABAJO EN EQUIPO
La ortesis Dafo original fue el resultado directo de la
colaboración entre un técnico ortopédico y una fisiote-
rapeuta, y este enfoque de trabajo en equipo sigue
siendo el núcleo de la filosofía del producto.
Al compartir ideas, objetivos y factores de la vida real
del paciente, el equipo (técnico ortopédico, fisiotera-
peuta, médico rehabilitador y familiares) podrá brin-
dar la mejor solución posible. El reto es llegar a un
SI SE TE HA QUEDADO CORTO Y QUIERES SEGUIR APRENDIENDO, continúa atento a mi blog, redes sociales y sobre
todo a tu correo electrónico, donde te seguiré informando sobre este y otros temas que seguro son de tu interés.
¡MUCHAS GRACIAS POR TU ATENCIÓN! De corazón deseo que te haya servido de ayuda esta guía.
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G
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acuerdo donde se tengan en cuenta todas las opinio-
nes.
Ya sabes, coge el teléfono o escribe un email y comuní-
cate con el resto de profesionales que tratan al niño.
7. RELÁJATE Y DISFRUTA ;)
No es una decisión drástica, no vamos a amputar 😜
Hablamos del Dafo más adecuado para un paciente
concreto, en ese momento de su desarrollo. Las necesi-
dades probablemente irán cambiando a lo largo del cre-
cimiento.
Todos los Dafos realizan un control envolvente del pie,
por lo que ya de entrada, independientemente del mo-
delo que elijamos, vamos a mejorar el apoyo plantar y
la alineación del tobillo-pie.
La duda viene cuando se trata de decidir la altura o el
modelo concreto del Dafo.
Como norma general podemos decir que siempre es
mejor elegir la ortesis más baja que realice la corrección
suficiente para mantener el talón en posición vertical.
Además, el proceso de tratamiento con ortesis Dafo es
largo en el tiempo, es decir, que siempre podemos valo-
rarlo con el uso y enmendar los errores para la siguiente
ocasión.
Aproximadamente cada 18 meses se reinicia el plan
que siempre es cíclico: selección de la ortesis, toma de
molde, hacer el pedido, realizar el ajuste, el paciente
hace uso del aparato y de nuevo reevaluación a los 12 o
18 meses.
Es decir, que si nos hemos equivocado, siempre tendre-
mos oportunidad de mejorar en la siguiente ocasión.
Esto es lo mínimo que todo profesional de la rehabili-
tación infantil debería saber sobre las ortesis Dafo, pero
hay mucho más, de hecho ya he empezado a escribir un
libro ;)
LEVE
Arco medial visible. Eversión y abducción ligera
Puede corregir cuando se le indica
Se puede corregir manualmente sin resistencia
MODERADO SEVERO
Arco medial muy reducido. Eversión y Ausencia de arco medial. Eversión y abducción
abducción del antepie visible. marcada.
Puede mejorarlo cuando se le indica No puede corregirlo cuando se le indica
Se corrige manualmente con moderada
Se corrige manualmente con leve resistencia
resistencia

Bug™

LEVE MODERADO SEVERO

PRONACIÓN ALTO TONO SUPINACIÓN ALTO TONO PRONACIÓN ALTO TONO SUPINACIÓN ALTO TONO PRONACIÓN ALTO TONO SUPINACIÓN ALTO TONO
Arco medial reducido. Arco medial aumentado Arco medial muy reducido. Arco medial aumentado. Ausencia de arco medial. Arco medial acentuado. El
Ligera eversión del talón. ligeramente. Inversión ligera. Eversión del talón Inversión visible de talon Eversión marcada de talón. pie parece fijo
Puede corregir cuando se Puede corregir cuando se Puede mejorar cuando se Puede mejorar cuando se No puede corregirlo
No puede corregirlo
le indica le indica le pide le pide cuando se le indica
Manualmente presenta Cuando se manipula pre-
Se corrige manualmente Presenta resistencia activa a Se corrige manualmente Se corrige manualmente
fuerte resistencia a la cor- senta una gran resistencia a
con leve resistencia la corrección manual con moderada resistencia con moderada resistencia
rección. la corrección.

LEVE MODERADO SEVERO

Primer apoyo de talón no precisando Primer apoyo en zona medial acompañado de Primer apoyo en zona de antepie con pronación
compensación de rodilla y cadera. pronación / supinación, con compensación o supinacion y marcada compensación.
Casi nunca ocurre (menos del 80%) Ocurre casi siempre (80 % del tiempo) Ocurre constantemente (100 % del tiempo)
Puede controlarlo cuando se concentra Tropiezos frecuentes en terreno irregular Tropieza con frecuencia en todos los terrenos

LEVE MODERADO SEVERO

Ángulo de plantiflexión: 0°. Ángulo de plantiflexión: 0–2°. Ángulo de plantiflexión: 2° o más .
Ocurre ocasionalmente (menos 50% tiempo). Ocurre frecuentemente (50% del tiempo). Ocurre constantemente (100% del tiempo).
Puede controlar cuando se concentra Puede mejorar cuando se le solicita No puede mejorar la marcha.

Manualmente presenta poca resistencia. Manualmente presenta resistencia moderada Manualmente gran resistencia sin corrección.

JumpStart Softback DAFO 2 DAFO 9 Softy

LEVE MODERADO SEVERO

Hiperextensión rodilla suave: 0–2°. No marcada
Ocurre ocasionalmente (menos 50% del
tiempo)
Puede controlar cuando se concentra.
Manualmente presenta ligera resistencia.
Marcada hiperextensión rodilla: 2–5°. Hiperextensión constante: 5° o más.
Ocurre frecuentemente (50% del tiempo). Ocurre el 100% del tiempo.
Marcada pero sin fuerza. Repentina y con fuerza
Manualmente presenta moderada resistencia. Manualmente presenta muchísima resistencia.

JumpStart Softback

LEVE MODERADO SEVERO

Ligera dorsiflexión de rodilla: 5–10°. Marcada dorsiflexión y rodilla en flex.: 10–15°. Marcada dorsiflexión y rodilla en flex.: 15° o +
Ocurre ocasionalmente (menos 50% tiempo) Ocurre frecuentemente (más del 50% tiempo) Ocurre constantemente (100% del tiempo).
A menudo se asocia con fatiga. Siempre presente con fatiga. Poco o ningún control voluntario

Impacto ligero en actividad diaria. Algunas limitaciones en la marcha. Impacto significativo en la marcha.

LEVE MODERADO SEVERO

Se acompaña de leve pronación/supinación.
Requiere asistencia frecuente al caminar.
Manualmente presenta moderada resistencia a
la corrección
Se acompaña de moderada pronación/
supinación.
Precisa asistencia ocasional a la marcha.
Con corrección manual puede mejorar.
Se acompaña de severa pronación/supinación.
Transferencia asistida.
No se puede corregir. Nada equilibrada.

tel.: 963 53 03 09
fax: 963 52 51 34
 GLORIA POMARES
ESPECIALISTA EN PARÁLISIS CEREBRAL

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