Farmacia práctica

FICHAS DE ORTOPEDIA

Confección y adaptación de la ortesis

antiequina de termoplástico tipo
«Rancho de los amigos»
Las ortesis antiequinas son muy utilizadas en ortopedia y están indicadas, fundamentalmen-
te, para corregir la caída del pie en equino (equinismo). Esta patología produce alteraciones
en el patrón normal de la marcha humana y puede causar caídas en el paciente. Dentro de
las ortesis antiequinas, se encuentra la llamada «Rancho de los amigos», que está confeccio-
nada, generalmente, con materiales plásticos rígidos, como el polipropileno. En esta ficha
describiremos esta ortesis y su adaptación al paciente.

E l equinismo se define como la deformidad en la

que el pie adopta la posición de flexión plantar
exagerada, es decir, el pie se cae y altera la marcha
• Termoconformadas con materiales plásticos: «Ran-
cho de los amigos», espiral antiequina y postural an-
tiequina de polietileno.
normal (fig. 1).

Tipos de ortesis antiequinas
En función de los materiales con los que están con-
feccionadas, nos podemos encontrar con dos grandes
grupos de ortesis:
• Metálicas: antiequino Klenzack, antiequino dinámi-
co Libmann-Smith o muelle de Codivilla y bitutor
antiequino.
Finalidad terapéutica
Están indicadas para evitar el equinismo del pie, con lo
que se compensa la debilidad de los músculos flexores
dorsales y se opone una resistencia a la flexión plantar en
el contacto del talón y durante la fase de oscilación de la
marcha humana. De esta manera, la flexión dorsal del
tobillo queda libre, con lo que se normaliza la marcha.
Por tanto, se utilizarán en todos los casos en los que
haya una limitación de la dorsiflexión del pie:

Fig. 1. Equinismo. Fig. 2. Ortesis «Rancho de los amigos». Fig. 3. Ortesis antiequina con tirante
corrector del varo del pie.

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 • Hemiplejías.
• Parálisis flácidas/espásticas.
• Retracción del tendón de Aquiles, especialmente en
los pacientes con parálisis cerebral infantil.
• Traumatismos.
• Rehabilitación posquirúrgica.
Descripción general
Las ortesis antiequinas tipo «Rancho de los amigos»
son dinámicas y están fabricadas en termoplástico rígi-
do (polipropileno o polietileno), a modo de una única
valva, que cubre la zona dorsal de la pantorrilla (desde
debajo del peroné), salva maléolos y llega hasta la plan-
ta del pie (cubriéndola total o parcialmente), con lo
que mantiene la flexión del tobillo a 90º (fig. 2).
Se diferencian tres partes:
• Pieza de plástico moldeado, generalmente polipro-
pileno, por poseer mayor capacidad de recupera-
ción. Forma la estructura principal.
• Cierre de tipo velcro-astracán.
• Opcionalmente, dispositivo corrector varo/valgo.
Identificación y descripción
de modelos y variantes
La corrección de una desviación lateral —en varo o
valgo—, que se asocia frecuentemente al equinismo;
se realiza añadiendo una cincha en el lado opuesto a
la fuerza de desviación (fig. 3).
Por tanto, la existencia del dispositivo corrector va-
ro/valgo es una variante al modelo básico. Según la lon-
gitud de recorte distal del termoplástico, que puede lle-
gar hasta las cabezas de los metatarsianos, o hasta la pun-
ta de los dedos, cubriendo toda la planta, se diferencian
dos modelos: con planta entera o con planta media.
Accesorios utilizados
La aleta de termoplástico que en ocasiones se añade al
lado de la articulación de tobillo que lo requiera (so-
bre maléolo tibial o peroneo), para corrección de des-
viación lateral del pie (valgo o varo), puede conside-
rarse accesorio a la ortesis antiequina.
Métodos de fabricación
Toma del molde negativo
• Se cubre con media tubular de algodón el miembro
inferior afectado.
• Se marca sobre la media las zonas de referencia
(cresta tibial, cara interna y membrana interósea, ca-
beza de peroné).
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• Se coloca al paciente sobre una camilla con el pie en
posición de 90º y en ligera rotación externa.
• Se venda de distal a proximal, incluyendo el pie, con
vendas de escayola, hasta cubrir la cabeza de peroné.
• Puede introducirse entre la calceta y la piel (cara
frontal), una varilla de polietileno, que servirá de
protector al cortar el molde para su extracción.
• Durante la toma del molde, se intenta conseguir una
flexión de 90º. Si no fuera posible, se reduce el
molde negativo durante el fraguado.
• Posteriormente, cortar con sierra de vaivén por zo-
na anterior.
Extraer el molde.
Realización del molde positivo
Se rellena con una lechada de escayola el molde nega-
tivo, cerrándolo previamente con una férula de esca-
yola. Una vez fraguada la escayola, se extrae el venda-
je (molde negativo) y se pasa a la fase siguiente.
Rectificado
Alisamos el molde positivo resultante, con lija de agua
y escofinas.
Se aplana la base, según plantilla de zapato. Como
posibilidad opcional, se añaden nervios que refuerzan
la zona dorsal del tobillo.
Moldeo
• Se calienta el recorte de plancha de polipropileno u
otro termoplástico rígido en horno.
• Se moldea el termoplástico sobre el molde de esca-
yola, con ayuda de vacío.
Si se desea, puede incluirse una espuma de polieti-
leno de celda cerrada como forro interno (plastazote),
que se adapta antes del moldeo y en caliente sobre la
escayola.
Recorte
Se trazan las líneas de recorte previamente, que de-
ben:
• Salvar maléolos.
• Dejar distancia suficiente bajo cabeza de peroné, pa-
ra evitar molestias durante la marcha.
Se pueden añadir almohadillas opcionales en tibia y
empeine.
Terminado
• Se repasa en máquina, suavizando los bordes con
fresadora.
• Aplanar la base, según la plantilla del zapato.
• Colocar remache, baga y cierre de velcro/astracán.
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Cincha sujeción FP
FP

Valva posterior

FD FD
Planta

FS
FS

Fig. 4. Esquema de los componentes de la Figs. 5 y 6. Funcionamiento de la ortesis «Rancho de los amigos»
ortesis «Rancho de los amigos». (FP: fuerza posterior, en dirección anterior; FD: fuerza en dorso del pie, en dirección inferior;
FS: fuerza en la suela del calzado, en dirección superior).

Chequeo fase de oscilación de la marcha; actúa igualmente

Se comprueban los siguientes aspectos: por un sistema de tres fuerzas.
• Molestias al andar: sobre la cabeza del peroné y las
En las figuras 5 y 6 se esquematiza el funcionamiento
cabezas de los metatarsianos (media planta).
de la ortesis.
• Correas de sujeción en la pantorrilla.
• Corrección de equinismo.
En la figura 4 se muestra un esquema de los com- Etiquetado
ponentes de la ortesis «Rancho de los amigos».
Cada producto fabricado a medida incluirá una eti-
queta identificativa y personalizada. En la etiqueta se
Explicación del funcionamiento deben incorporar los siguientes datos:
del producto • Identificación del fabricante.
Se trata de una ortesis dinámica, que aplica fuerzas • Identificación del paciente.
externas sobre el segmento del pie y pierna, con lo • Nombre del producto.
que estabiliza las articulaciones del tobillo y del pie, • Número de serie del producto.
que mantiene en posición funcional (90º de flexión y • Fecha de declaración de conformidad, en la que la
posición de inversión/eversión neutra) para mejorar plantilla ha superado la inspección del departamento
la marcha del pie equino. de control de calidad.
Sus funciones son: • La expresión «producto a medida».

• Restringe los movimientos de flexión plantar del

tobillo en la fase de apoyo del talón. Actúan tres Instrucciones de uso
fuerzas que generan un momento corrector, que se
opone a la caída del pie. Indicaciones
• Contrarresta la fuerza de la gravedad, con lo que Ortesis indicada para lograr una marcha funcional en
evita la caída del pie en flexión plantar durante la pacientes con pie equino y/o varo no grave.

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 Utilización
Átese el calzado y, a continuación, la abrazade-
ra de la pantorrilla.

Precauciones
• Esta ortesis debe utilizarse siguiendo estricta-
mente las indicaciones del médico prescrip-
tor.
• En caso de anomalías en el funcionamiento
de la ortesis en la marcha o cualquier molestia
durante su uso, consulte con el técnico orto-
pédico.

Inflamabilidad
No acercar el producto a llamas o fuente de ca-
lor a temperaturas elevadas que pudieran causar
su deterioro.

Mantenimiento e higiene
Lavar el producto con un paño húmedo y secar
inmediatamente.

A continuación se insertará una etiqueta en la

que se incluya el nombre de la entidad que ha fa-
bricado la ortesis, su dirección postal y el núme-
ro de autorización de la Dirección General de
Farmacia y Productos Sanitarios (DGyFPS). ■

Bibliografía general
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JOSÉ GORGUES
FARMACÉUTICO COORDINADOR DEL ÁREA DE ORTOPEDIA DEL COF DE VALENCIA
(Jose.Gorgues@uv.es)

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