DISMENORREA

1. Definición: La dismenorrea es un dolor pélvico que aparece en conexión íntima con la menstruación. Afecta a
más del 30% de las mujeres en edad fértil y su intensidad puede variar desde simples molestias hasta un dolor
intenso que interfiere en la vida diaria de la mujer.

2. Clasificación: La dismenorrea se clasifica en:

o Primaria: Comienza poco después de la menarca.
o Secundaria: Aparece algún tiempo después de menstruaciones indoloras.
o Esencial o Idiopática: No se conoce la causa.
o Sintomática: El examen ginecológico revela la causa que la origina, ya sea genital o extragenital.

3. Etiopatogenia: La etiología de la dismenorrea se basa principalmente en la sobreproducción de

prostaglandinas y leucotrienos. Se cree que altas concentraciones de prostaglandinas vasoactivas en el
endometrio inducen un estado de hipercontractilidad del miometrio, lo que conduce a isquemia e hipoxia del
músculo uterino.

4. Factores de riesgo: Incluyen edad joven (menores de 20 años), flujo menstrual abundante, menarquia
temprana (antes de los 12 años), antecedentes familiares, tabaquismo, bajo consumo de pescado y consumo de
cafeína.

5. A clínica para o tratamento da dismenorreia pode variar dependendo da causa subjacente. Aqui estão
algumas opções comuns:
Clínica Ginecológica: Consultar um ginecologista é essencial para avaliar e diagnosticar a dismenorreia. O
médico realizará um exame físico, discutirá os sintomas e pode solicitar exames adicionais, como
ultrassonografia ou ressonância magnética.
Especialista em Endometriose: Se a dismenorreia estiver relacionada à endometriose, um especialista em
endometriose pode ser recomendado. Esses profissionais têm experiência específica no tratamento dessa
condição.
Clínica de Dor Crônica: Para casos mais graves ou persistentes, uma clínica especializada em dor crônica
pode oferecer abordagens multidisciplinares, como fisioterapia, acupuntura, terapia cognitivo-comportamental
e manejo da dor.

6. Tratamiento: El tratamiento para la dismenorrea incluye el uso de Anti-inflamatorios no esteroides (AINEs),

que inhiben la producción periférica de prostaglandinas, y Anticonceptivos Orales Combinados (AOC), que
suprimen la ovulación y el crecimiento del endometrio. Además, se recomiendan el calor local y el ejercicio
aeróbico como tratamientos no farmacológicos.

7. Dismenorrea Sintomática: Es generalmente secundaria y es uno de los síntomas de la afección causante, ya

sea genital o extragenital. La causa más común de dismenorrea secundaria es la endometriosis, pero otras
causas incluyen adenomiosis, miomas uterinos, lesiones obstructivas, DIU y estenosis cervical. También se
deben descartar otras causas de dolor menstrual como nfección pélvica inflamatoria, adherencias pélvicas,
colon irritable, cistitis intersticial y trastornos psiquiátricos.

Características distintivas entre la Dismenorrea Primaria y la Dismenorrea Secundaria:

1. Dismenorrea Primaria:
o Comienza poco después de la menarca y no tiene una causa específica conocida.
o Se cree que está relacionada con la producción excesiva de prostaglandinas en el endometrio.
2. Dismenorrea Secundaria:
o Aparece después de un período de menstruaciones indoloras.
 o Tiene una causa identificable, como la endometriosis, adenomiosis, miomas uterinos, lesiones
obstrutivas o el uso de DIU.

PERGUNTAS DE FIXAÇÃO

1. ¿Qué es la dismenorrea?
o A) Dolor de cabeza
o B) Dolor pélvico relacionado con la menstruación
o C) Dolor de espalda
o D) Dolor de estómago
o Respuesta correcta: B
o
2. ¿Cuál es la causa más común de dismenorrea secundaria?
o A) Endometriosis
o B) Menarquia temprana
o C) Flujo menstrual abundante
o D) Tabaquismo
o Respuesta correcta: A
o
3. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo para la dismenorrea?
o A) Edad joven
o B) Consumo de cafeína
o C) Antecedentes familiares
o D) Menopausia
o Respuesta correcta: D
o
4. ¿Cuál es la clasificación de la dismenorrea que comienza poco después de la menarca?
o A) Primaria
o B) Secundaria
o C) Esencial
o D) Sintomática
o Respuesta correcta: A
o
5. ¿Qué tipo de tejido crece fuera del útero en la dismenorrea secundaria?
o A) Endometrio
o B) Miomas uterinos
o C) Adenomiosis
o D) Ovarios
o Respuesta correcta: C

6. ¿Cuál de los siguientes tratamientos suprime la ovulación y el crecimiento del endometrio?

o A) Anti-inflamatorios no esteroides (AINEs)
o B) Anticonceptivos Orales Combinados (AOC)
o C) Calor local
o D) Ejercicio aeróbico
o Respuesta correcta: B
o
7. ¿Cuál es la causa más común de dismenorrea secundaria?
o A) Endometriosis
o B) Menarquia temprana
o C) Flujo menstrual abundante
o D) Tabaquismo
o Respuesta correcta: A
o
8. ¿Qué tipo de dismenorrea está relacionada con la producción excesiva de prostaglandinas en el endometrio?
o A) Primaria
 o B) Secundaria
o C) Esencial
o D) Sintomática
o Respuesta correcta: A
9. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo para la dismenorrea?
o A) Edad joven
o B) Consumo de cafeína
o C) Antecedentes familiares
o D) Menopausia
o Respuesta correcta: D
10. ¿Cuál es la clasificación de la dismenorrea que comienza poco después de la menarca?
o A) Primaria
o B) Secundaria
o C) Esencial
o D) Sintomática
o Respuesta correcta: A
o
11. ¿Qué es la dismenorrea?
o A) Es una afección que afecta principalmente a los hombres.
o B) Es un dolor pélvico que aparece en conexión con la menstruación.
o C) Es causada por una infección del tracto urinario.
o D) Es más común en mujeres posmenopáusicas.
o Respuesta correcta: B
o
12. ¿Cuál es la clasificación de la dismenorrea que comienza poco después de la menarca?
o A) Primaria
o B) Secundaria
o C) Esencial
o D) Sintomática
o Respuesta correcta: A
o
13. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo para la dismenorrea?
o A) Edad joven
o B) Consumo de cafeína
o C) Antecedentes familiares
o D) Menopausia
o Respuesta correcta: D
o
14. ¿Cuál de las siguientes opciones es una causa común de dismenorrea secundaria?
o A) Endometriosis
o B) Menarquia temprana
o C) Flujo menstrual abundante
o D) Tabaquismo
o Respuesta correcta: A
o
15. ¿Cuál de los siguientes tratamientos suprime la ovulación y el crecimiento del endometrio?
o A) Anti-inflamatorios no esteroides (AINEs)
o B) Anticonceptivos Orales Combinados (AOC)
o C) Calor local
o D) Ejercicio aeróbico
o Respuesta correcta: B
o
16. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un síntoma común de la dismenorrea?
o A) Dolor pélvico
o B) Náuseas
o C) Fiebre
o D) Fatiga
o Respuesta correcta: C
 o
17. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica distintiva de la dismenorrea primaria?
o A) Comienza después de un período de menstruaciones indoloras.
o B) Se cree que está relacionada con la producción excesiva de prostaglandinas en el endometrio.
o C) Es causada por una infección del tracto urinario.
o D) Es más común en mujeres posmenopáusicas.
o Respuesta correcta: B

18. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica distintiva de la dismenorrea secundaria?
o A) Comienza poco después de la menarca.
o B) Se cree que está relacionada con la producción excesiva de prostaglandinas en el endometrio.
o C) Es causada por una infección del tracto urinario.
o D) Es más común en mujeres posmenopáusicas.
o Respuesta correcta: B

19. ¿Cuál de las siguientes opciones es una causa común de dismenorrea secundaria?
o A) Endometriosis
o B) Menarquia temprana
o C) Flujo menstrual abundante
o D) Tabaquismo
o Respuesta correcta: A

20. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica distintiva de la dismenorrea secundaria?
o A) Comienza después de un período de menstruaciones indoloras.
o B) Se cree que está relacionada con la producción excesiva de prostaglandinas en el endometrio.
o C) Es causada por una infección del tracto urinario.
o D) Es más común en mujeres posmenopáusicas.
o Respuesta correcta: B

CASOS CLINICOS

1. Caso Clínico 1: Dismenorrea Primaria

o Paciente: María, de 20 años.
o Historia Clínica: María presenta dolor pélvico recurrente durante la menstruación. El dolor comienza
poco después de la menarca y afecta su calidad de vida.
o Síntomas: Dolor tipo cólico en la parte inferior del abdomen, náuseas, fatiga.
o Examen Físico: Útero de tamaño normal, sin hallazgos anormales.
o Diagnóstico: Dismenorrea primaria.
o Tratamiento: Antiinflamatorios no esteroides (AINEs), calor local y ejercicio aeróbico.

2. Caso Clínico 2: Dismenorrea Secundaria

o Paciente: Ana, de 30 años.
o Historia Clínica: Ana experimenta dolor intenso durante la menstruación, que comenzó después de
varios años de menstruaciones indoloras.
o Síntomas: Dolor pélvico, aumento del flujo menstrual, dolor durante las relaciones sexuales.
o Examen Físico: Útero ligeramente agrandado, sensibilidad en los anexos.
o Diagnóstico: Dismenorrea secundaria debido a endometriosis.
 o Tratamiento: Analgésicos, anticonceptivos orales, cirugía laparoscópica para extirpar tejido
endometrial ectópico.

3. Caso Clínico 3: Dismenorrea Sintomática

o Paciente: Carlos, de 25 años.
o Historia Clínica: Carlos presenta dolor pélvico recurrente durante la menstruación, pero también tiene
síntomas gastrointestinales como diarrea y dolor abdominal.
o Síntomas: Dolor cólico, diarrea, fatiga.
o Examen Físico: Útero de tamaño normal, sin hallazgos anormales.
o Diagnóstico: Dismenorrea sintomática con síntomas gastrointestinales.
o Tratamiento: Manejo del dolor con AINEs, cambios en la dieta para abordar los síntomas
gastrointestinales.