Deformidades del pie

 Pie Bot:
 Pie varo equino
 Pie talo valgo
 Metatarso varo
 Astrágalo vertical

Deformidades del Pie infantil

Pie zambo o equino varo

Es un pie en equino + varo + aducción + supinación. La corrección es al revés
Es frecuente en varones; bilateral. Se acompaña de displasia congénita de cadera; alteración neurológica y visceral

Luego inmovilización con yesos o vendajes blandos

Pie Plano
Disminución del arco longitudinal + valgo del talón. Es bilateral
Su deformidad es la misma, sea cual sea la Etiología
A nivel del retropie hay desplazamiento del astrágalo hacia abajo, adelante, y adentro o valgo del talón
 Pie laxo infantil: Por laxitud del tibial posterior, ligamento interóseo entre astrágalo y calcáneo

 Pie plano adulto: Residual o por artritis reumatoide

 Pie plano secundario a disfunsión del tibial posterior
Tx: Zapato flexible, punta ancha y talón rígido

Pie cavo
Se da por
 Alteración osea: Congénita y traumática
 Capsuloligamentosa: Retracciones cutáneas
 Neuromuscular: Hereditaria, pie cavo esencial

TX: QUIRÚRGICO

Ayudas técnicas

Son técnicas que corrigen o facilitan la ejecución de una acción procurando ahorrar energía
Se caracteriza por ser dispositivos muy diversos que aumentan la independencia funcional de los usuarios

Tipos
Bastón: R A T E ARON
 Para osteoartritis, artritis, traumatismos en articulaciones inferiores
 Después de una endoprótesis de cadera
 Amputados
 Pacientes en riesgo de caídas
Andador PAN DE IPANEMA
 Parkinson
 Amputados
 Demencia, en etapa inicial
 Inestabilidad postural que impide la marcha

Silla de ruedas INCA PA MEJICO DEPAZADA

 Parkinson avanzado
 Parapléjico
 Insuficiencia cardíaca o respiratoria
 Demencia avanzada
 Secuelas de AVE

Colchón antiescaras DEMENTE ADELANTADO ; ATR DEGENERATIVO LE ALTERA LA CONCIENCIA Y SU CANCER

 Alteración de la conciencia y sensibilidad

 Cáncer
 Demencial avanzada
 Lesión medular
 Artropatía degenerativa
Cojín antiescaras Sin móvil
 Síndrome de inmovilidad

Biomecánica de la columna lumbar

Funciones:
Protege la médula espinal
Transfiere cargas desde cabeza y tronco a pelvis

Porción anterior: Soportan las mayores cargas, configuración del cuerpo

Disco intervertebral
Limita el movimiento excesivo; tolera y distribuye cargas
Realiza: flexo extensión, inclinación lateral, rotación, compresión, tensión, cizallamiento

Porción posterior
 Guía el movimiento del segmentos
 Facetas
Orientación determina movimiento
Soporte de carga
 Apófisis espinosas y transversas
Inserción muscular

Movimiento funcional
Disminuye con la edad; compensa con movimientos de columna cervical y cadera

Músculos espinales
Flexores: Recto anterior; oblicuos abductores; transverso abd; psoas

Extensores: Paravertebrales; intertransversos

Movimiento lumbar: Transfiere cargar; absorbe impactos

Cargas lumbares
 Peso corporales
 Actividad muscular
 Ligamentos
 Carga externa aplicada

Cinética Estática
Elevación de objetos
Carga depende de:
 Posición del objeto
 Tamaño, forma, peso y densidad del objeto
 Grado de flexión y rotación de columna
 Tasa de carga
Cinética Dinámica
Las cargas aumentan a mayor velocidad; la máxima en despegue de dedos; aumentan con mayor flexión de tronco;
aumentan al limitar la oscilación del brazo

Estabilidad mecánica lumbar

 Presión intraabdominal
 Contracción coordinada de los músculos del tronco
 Soporte externo
 Cirugía

Órtesis de Columna

Patología Raquídea
Columna cervical
Enfermedad degenerativa discal
Radiculopatía cervical
Esguince cervical
Estenosis de canal cervical
Columna toracolumbar
Enfermedad degenerativa lumbares
Radiculopatía, espondilosis, listesis
Fx- compresión
Estenosis del canal cervical
Escoliosis
Cifosis

Objetivos
La Órtesis espinal se emplea para:
 Disminuir dolorosos
 Protección contra una lesión posterior
 Auxiliar músculos paréticos
 Corregir una deformidad

Los efectos biomecánicos para conseguirlos son:

 Soporte del tronco
 Control del movimientos
 Realineación espinales

Efectos deletéreos de las órtesis espinales

 Atrofia muscular
 Contracturas de la zona inmovilizada
 Aumento del gasto energético: aumento de la VO2 en un 10% en individuo caminando cómodo
 Aumento de la movilidad en los segmentos rostral y caudal a la órtesis

Órtesis cervical

Tiene un gran rango de movimiento; son efectivas para limitar la flexo-extensión; no debe superar una presión mayor
a 20 a 30 mmHg

Objetivos
 Estabilización y alineamiento oseo
 Analgesia
 Prevención de deformidades: óseos y tejido blando
 Distracción esquelética para descompresión radicular
 Descarga parcial del peso de la cabeza
Indicaciones
Artritis reumatoidea: afectación articulación atlantoaxoidea – luxación
Espondilitis Anquilosante: permite alineamiento
Distrofia de duchene: por perdida del control de la cabeza
Parkinson: por cambios posturales y rigidez
Parálisis cerebral: por perdida de la coordinación motora fina. Movimientos anormales
Anomalías congénitas cervicales: ejemplo hemivertebras

Tipos
Collares

 Collar blando de espuma

Restringe el movimiento actuando como un recordador cinestésico

 Collar Philadelphia
Limita el movimiento en flexo-extensión en un 29%. Poco efecto inmovilizador en la rotación lateral e inclinación; fácil
de manipular por el paciente

 Collar rígido de polietileno con soporte mandibular y occipital

Efectividad similar al anterior; son incómodos ya que se apoyan sobre las clavículas

Soportes rígidos: considerados como inmovilizadores

Órtesis de Thomas: 4 tutores
Consta de una pieza para el mentón y otra para la región occipital, conectada a una placa torácica esternal y dorsal
por 4 tutores ajustables
Restringe entre un 75% de la flexo extensión; y restringe un 50% de la rotación y un 75% de la inclinación lateral
Órtesis Somi: órtesis inmovilizadora esterno-occipito-mandibular
Soporte con una barra de metal anterior que sostiene la pieza para la barbilla
Tiene 2 varillas rígidas posteriores que sostienen la pieza occipital
Considerado como una de los mejores inmovilizadores cervicales para la flexo extensión
Órtesis regulable de 2 tutores con soporte mandibular y occipital
Soporte esternal, dorsal, mandibular por un tutor anterior y otro posterior
Son tan efectivos como el de 4 tutores pero con menor estabilidad lateral
Órtesis cervical de Jewett J-21 con extensión torácica

Órtesis cervical de Peterson con extensión torácica

Órtesis cervical moldeada tipo “minerva”

Es de contacto total, podría proveer la mejor inmovilización de la columna cervical
Órtesis cervical tipo halo + chaleco de polietileno
Consiste en una chaleco fabricado de plástico o polietileno con halo adosado al cráneo
Casi no permite realizar movimiento de columna cervical

Ventajas del Halo

Fijación rígida con aumento de la consolidación en fracturas
Aplicación de grandes fuerzas sin necrosis de piel
Permite ajuste en 3 planos

Desventajas
Requiere de técnica especial para su aplicación
Dificultad para la actividades de la vida diariamente
Infección de los sitios de aplicación

Órtesis lumbosacra
La mas conocida en al férula con respaldo de silla, consiste en 2 sostenes paraespinales y 2 en la linea axilar, una
banda torácica y una banda pélvica. Tiene un corset anterior con ajuste por cordones laterales o cintas de velcro
Controla la flexo-extensión y el movimiento laterales

Órtesis tóraco lumbosacra

De taylor:
Banda pélvica, banda interescapular barras paraespinales y correas axilares
Limita el movimiento torácico solo cuando las tiras axilares se ajustan hasta el punto de provocar incomodidad

Férula en respaldo de silla:

Con almohadilla esternal o en cuerno de vaca transmite presión a través del esternón y costillas directamente a la
columna vertebral

La principal indicación es el dolor lumbar a través de la inmovilidad lumbar y aumento del soporte abdominal

Knight Taylor
Tiene una banda torácica, banda pélvica barras paraespinales, barras laterales, banda interescapular y correas
axilares
Limita la flexión extensión y flexión lateral de columna torácica y lumbares
Sistema de 3 puntos

Jewett
Consiste en un armazón de aluminio con almohadillas en el pubis, esternón y en la linea medio lateral del tronco

Corset de Milwaukee
Sección pélvica moldeada; 3 brazos; anillo cervical esta abierto por posterior; almohadillas

Una vez identificada la curva principal, debe ubicarse la almohadilla en forma adecuada para el tratamiento

Cuando existe una curva compensatoria se puede adicionar una almohadilla lumbar para aportar balance y no para
tratar la curva