Insuficiencia Cardiaca 2aguda

FALLA CARDIACA AGUDA – MEDICINA INTERNA 1
Es un estado de inadecuada perfusión de los tejidos secundario a un daño estructural o funcional del corazón
como una bomba funcional cardiaca que es, siendo aguda; significa que es progresiva y que lleva a una necesidad
de intervención rápidas, (se instaura en horas máximo días y requiere de una intervención rápida).
Cuando tenemos un déficit de volumen, una inadecuada perfusión, el organismo empieza a redirigir la sangre y
sacrificar los órganos no vitales y se presentan signos de hipoperfusión, por eso en las faneras y piel se van a
encontrar frías e hipoperfundidas, llenado capilar >2seg, se puede presentar disminución de la diuresis (gasto
urinario), alteración del estado de conciencia, pulsos filiformes. Ahora bien, dependiendo del estado del paciente
se puede encontrar signos de congestion; (edema, ortopnea, ingurgitación yugular, bendopnea” signo muy
sensible para IC, y se presenta cuando la persona se inclina hacia adelante y cursa con disnea, ya que se aumenta
la presión venosa central”)
En el 2015 salen las nuevas guías para la definición de IC aguda, y cambian varias cosas a la anterior definición:
 Nuevo término para los pacientes que tienen una fracción de eyección bordenline (40 y 49%). Y que es la
fracción de eyección: es el porcentaje de sangre que el VI expulsa en 1 min, +/- su valor normas es de 50-70-
75% /nos mide la función ventricular Izquierda, el TAPSE (desplazamiento de la válvula tricúspidea por
Ecocardiograma) nos mide la función ventricular derecha. “nos da una medida indirecta del funcionamiento
del VD”. Tener en cuenta que el VD maneja (-) presiones que el VI. Siendo el VI (+) expensa de presiones y el
VD (+) expensa de volúmenes.
La determinación del TAPSE se realiza por ecocardiografía en modo M posicionando el cursor sobre el anillo lateral
tricúspide; posteriormente se mide con el caliper la diferencia entre el desplazamiento telediastólico y
telesistólico del anillo hacia el ápex (Figura 1). Se infiere, entonces, que, a mayor descenso sistólico de la base,
mejor función sistólica del ventrículo derecho y viceversa.
 Recomendaciones claras sobre criterios diagnósticos de IC con FE

reducida y FE preservada y Bordenline.
 Un nuevo algoritmo para el diagnóstico de IC basado en la probabilidad
de FC.
 Recomendaciones dirigidas a la prevención y retraso de desarrollo de
IC manifiesta o prevención de muerte antes de aparición de síntomas.
 Indicaciones para el uso de un nuevo compuesto: sacubitril / valsartan
el primero de la clase de los inhibidores de los receptores de
angiotensina neprilisina(ARNIs)
Recopilación; Falla Cardiaca Aguda – Medicina Interna I, Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2017.
 Modificación de las indicaciones para terapia de Criterios de Framingham para el diagnóstico de IC
resincronización cardiaca. Mayores
- Disnea paroxística nocturna
 un nuevo algoritmo para un enfoque diagnóstico y el - Ortopnea
tratamiento combinado de IC aguda basado en la presencia - Elevación de la presión yugular
/ ausencia de congestión de / hipoperfusión. - Rales (Estertores)
- R3 (Galope Ventricular)
Definición de Falla Cardiaca: Síndrome clínico caracterizado - Cardiomegalia
por síntomas típicos (falta de aire, edema del tobillo y fatiga) - Edema pulmonar en la Rx de tórax
que pueden ir acompañadas de signos (presión venosa yugular - Pérdida de 4,5 kg de peso con el tratamiento para IC
elevada, estertores pulmonares y edema periférico) causada Menores
por una anomalía cardíaca estructural y/o funcional, dando - Edema bilateral
como resultado una disminución del gasto cardíaco y / o - Tos nocturna
- Disnea con mínimos esfuerzos
presiones elevadas intracardiaca en reposo o durante el estrés.
- Hepatomegalia
 Inicio o cambio brusco en los signos y síntomas de falla - Derrame pleural
cardíaca que requiere atención inmediata. - Taquicardia (> 120 lpm)
Diagnóstico
 Compromete la vida.
Dos criterios mayores o uno mayor y dos menores
 Primera causa de hospitalización en edades avanzada. 100% de sensibilidad y 78% de especificidad
Síndrome clínico complejo que resulta de cualquier deterioro estructural o funcional de llenado ventricular o eyección de la
sangre.
Es una condición prevalente. Pronostico adverso por elevada mortalidad y tasas de hospitalización.
La definición actual de la IC se limita a etapas en las que los síntomas clínicos son evidentes. Antes de los síntomas clínicos
se manifiestan, los pacientes pueden presentar anomalías estructurales o funcionales asintomáticos cardíacos [sistólica o
disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (vi)].
El diagnóstico de la Falla cardiaca es clínico, la probabilidad y la capacidad de hacer un diagnóstico clínico es

fundamental y la escala de Framingham es vital, ya que evalúa parámetros clínicos. Framingham es una comunidad
estadounidense donde se reunieron diversos cardiólogos y definieron estos criterios. Se compone de criterios
mayores y menores, son Síntomas típicos que son causadas por una anomalía cardiaca ya sea estructural o
funcional, dando como resultado una disminución del gasto cardiaco con presiones elevadas dentro del corazón
ya sea durante el reposo o durante el estrés. Y para ser aguda debe tener cambios bruscos de los signos y síntomas
de esta falla cardiaca, que requiere de atención inmediata. Ya que se puede presentar un paciente con una
disfunción ventricular, una fracción de eyección del 30% con una IC crónica, pero puede ocurrir un evento de los
que desencadenan una IC aguda, que genera una agudización de la falla cardiaca crónica que tenia de base el
paciente.
 Hay muchos perfiles clínicos, el mayor porcentaje de afectados son hombres y mayores de 65años. Y
Existen causas precipitantes que tenemos que tener en cuenta ya que nos va a comprometer la vida del
paciente.
PRECIPITANTES Y CAUSAS DE FALLA CARDIACA AGUDA.
Eventos que usualmente lleven o lideren un rápido deterioro. (+) importante, aprender muy bien
 Bradiarritmias o taquiarritmias severas.
 Síndrome coronario agudo
 Complicaciones mecánicas del síndrome coronario
agudo: ruptura del septum interventricular, ruptura de
la válvula mitral, infarto ventricular derecho.
 Embolismo pulmonar agudo.
 Crisis hipertensivas.
 Taponamiento cardiaco.
 Disección aortica.
 Problemas quirúrgicos o perioperatorios.
 Cardiomiopatía posparto.
Eventos que usualmente llevan a un deterioro menos

rápido:
 Infecciones.
 Exacerbación del epoc o el asma.
 Anemia.
 Disfunción renal.
 No adherencia a la terapia.
 Causas iatrogénicas (prescripción de aines o esteroides).
 Hipertensión no controlada.
 Trastornos de la tiroides. (híper e hipotiroidismo)
 Abuso de drogas y alcohol.
Hay que estabilizar al paciente que llegue con falla cardiaca aguda, e indagar y encontrar la causa desencadenante,
(una estabilización no es completa si no encuentro a la causa desencadenante). Un paciente joven sin
antecedentes y llega en contexto con una falla cardiaca aguda, estas patologías mencionadas anteriormente son
las que yo tengo que descartar. (encontrar la cuasa de que el corazon fallara de forma abrupta), descartar
arritmias, SCA, complicación mecánica de un IAM “ej un IAM de cara anterior que se extendidos y se llevó un
musculo papilar de la mitral”, embolismo pulmonar agudo masiva “aquella que compromete el estado
hemodinámico del paciente”, o una crisis hipertensiva, etc.
 Identificación del problema cardiaco subyacente es crucial por razones terapéuticas, como la patología
precisa determina el tratamiento específico utilizado (por ejemplo, la reparación o sustitución valvular
para la enfermedad valvular, la terapia farmacológica específica por ic con fe reducida, la reducción de la
frecuencia cardiaca en taquicardiomiopatía)
 Condiciones comórbidas previas:
 Se puede presentar un paciente que llegue con algunos de estos antecedentes, y que posiblemente estas
comorbilidades estén asociadas a la falla cardiaca aguda.
Cuál es el síntoma principal de una estenosis aortica: No tiene, ya que cuando da síntomas es porque el paciente
está muy complicado, y el corazón ya tiene repercusiones hemodinámicas que causan la sintomatología, la triada
(Sincope, Dolor Torácico y Disnea), no esperar síntomas en una valvulopatia temprana, ausculten al paciente.
 Las valvulopatias dan síntomas cuando el corazón ya está dañado. La mayoría tiene tto quirúrgico, pero
cuando el corazón este compensado con una fracción de eyección adecuada. Por eso importante diagnosticarla
a tiempo. Antes de llegar a los sintomas.
FISIOPATOLOGÍA DE LA FALLA CARDIACA AGUDA Aumento del consumo de sal

Y agua, pobre adherencia
insuficiencia renal, mitral
Fiebre, hipertiroidismo.
Incremento del
volumen con
incremento de
la precarga.
Fallo en el llenado
Taquicardia,
Enfermedad pericárdica.
Disfuncion Incremento de la
diastolica / presion con
llenado incremento de la
deteriorado poscarga.
Hta no controlada o
Crisis Hipertensiva, TEP.
Perdida
Contractilidad miocardica
Comprometida:
IAM, Medicamentos
La Falla cardiaca resulta de 4 mecanismos fisiopatológicos claves:

1. Incremento del volumen.
2. Incremento de la presión.
3. Perdida miocárdica.
4. Disfunción diastólica con llenado deteriorado.
Disfunción VD, VI, diastólica y sistólica. ¿Cuál es la diferencia de una disfunción sistólica y diastólica?: La
disfunción sistólica es toda aquello que me genera una resistencia para una eyección ventricular o que aumente
la necesidad de más fuerza para eyectar todo el volumen latido del corazón. la causa más frecuente es la HTA. Y
la disfunción diastólica es la alteración del proceso del llenado ventricular en la diástole ventricular (existe una
alteración en la capacidad de esta fibra miocárdica tanto auricular como ventricular de alongarse perdiendo esa
capacidad) las presiones de llenado se ven aumentadas generando una disfunción del vaciado ventricular. Es lo
que genera los síntomas retrógrados de la IC derecha (congestión sistémica) la causa más común es el IAM.
Mecanismo de la disfunción diastólica: (alteración en el llenado del ventrículo) inicialmente hay presiones difíciles
de vencer para que se dé un adecuado llenado de la aurícula, y del ventrículo, pero posteriormente la sangre se
remansa y no se hace una adecuada eyección hacia el VI, y se empieza a devolver. (es más frecuente mujeres,
obesos).
Las arritmias por ej cuando hay una fibrilación auricular, la aurícula, se está contrayendo y relajándose a una
velocidad tana alta que no permite un llenado adecuado de volumen al ventrículo. Tenemos un llenado ventricular
rápido y un llenado ventricular lento, cuando se origina una arritmia el corazón late tan rápido que me
compromete la patada auricular (el último esfuerzo del llenado ventricular).
La congestión en la falla cardiaca Aguda:
 Es el sello de la FCA.
 PERIFÉRICA: ganancia de peso, edema periférico, IY, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular, ascitis.
 PULMONAR: disnea, estertores.
¿Qué falla cardiaca ocasiona congestión Pulmonar “edema pulmonar”?: La falla cardiaca izquierda, (la sangre
del ventrículo derecho pasa al tronco pulmonar y de este al pulmón regresando al corazón a la aurícula izquierda
mediante las venas pulmonares, y de la aurícula al ventrículo izquierdo, que pasa gracias a su contracción a la
aorta, cuando el ventrículo izquierdo es insuficiente para expulsora el volumen que le llega se origina una
congestión, un flujo retrogrado del ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda y de esta a el pulmón por las
venas pulmonares, generando un edema pulmonar), esto lo puede genera la HTA mal controlada. ¿Qué otra
patología me puede originar un edema pulmonar (ej paciente que llega en un shock hipotenso, hipoperfundido
pero no congestivo? R// una disfunción de la válvula mitral (insuficiencia de la válvula mitral), esta se encuentra
entre la aurícula iz y el ventrículo iz, si esta no sirve, la sangre se me devolverá al pulmón. Las fallas cardiacas
agudas por válvulas por lo generar no soplan (no hay soplas) ya que la válvula queda tan dañada que no genera
soplo. como por ej en un IAM con comprimo de un musculo papilar (se lleva el musculo), es una causa frecuente
de un paciente que llega con un edema pulmonar y shock cardiogénico.
Falla Cardiaca Vs Vascular
 CENTRAL= Falla cardiaca.
 PERIFERICO= Falla Vascular.
Complejo síndrome,
Los dos mecanismos.
Pueden coexistir En
diferente magnitud En
un mismo pte.
Injuria miocárdica:
 Enfermedad Coronaria como causa frecuente de FCA.

 Isquemia miocárdica que conduce a injuria miocárdica.
 Elevación de troponina como resultado de la injuria miocárdica = predictor independiente a corto y largo
plazo de resultados en FCA.(ADHERE)
 6% de los pacientes con FCA muestran elevación de troponina, 2.5 veces más riesgo de mortalidad
hospitalaria
Identificación del paciente y su estado hemodinámico:
STEVENSON // FORRESTER
Falla Cardiaca Aguda de Novo: no hay historia previa de IC, puede tener factores de riesgo asociado como DM,
HTA, Edad, el síndrome coronario agudo es causa frecuente de su desarrollo, pero el paciente que no tiene historia
previa.
CLASIFICACIÓN DE LA FALLA CARDIACA AGUDA
Tenemos muchas clasificaciones de falla cardiaca aguda, su causa más común es una FC crónica que se
descompenso, y la patología que más origina esta descomprensión es la no adherencia al tratamiento. Pero el
caso de más gravedad son aquellos pacientes que debutan de una falla cardiaca aguda de Novo. Debemos
descartar las causas antes mencionadas para salvarle la vida al paciente. Hay que tener en cuenta las causas
cardiovasculares y las no cardiovasculares, o iatrogenias.
FC CRÓNICA CON DESCOMPENSACIÓN AGUDA: 65- 75%.
Causas cardiovasculares: SCA, taqui o bradicardia, crisis hipertensiva, miocarditis, pericarditis aguda, insuficiencia
valvular aguda, disección aortica, taponamiento cardiaco,
Causas no cardiovasculares: infecciones, estados febriles, epoc, asma, anemia, hipertiroidismo, estrés emocional,
embarazo.
Relacionadas con el paciente o iatrogenias: pobre adherencia a la terapia, aumento de consumo de sodio y
líquidos, medicamentos como aines, inotrópicos negativos, abuso
de alcohol.
FALLA CARDÍACA AGUDA DE NOVO:
 No historia previa de FC.
 Un tercio o menos de los pacientes.
 Factores de Riesgo asociados: HTA, DM, EDAD.
 El SCA es una causa frecuente de su desarrollo.
Síntomas según la presión arterial sistólica: esta clasificación

sirve más para tener en cuenta cuando un paciente está en shock,
y que me define Shock (la presencia de hipotensión) (PAS <85-
90mmHg,) Shock cardiogénico. Falla cardiaca HTA cuando la
sistólica >140, normotensiva 140-90 e hipotensiva <85-90mmHg la
PAS. Y otra clasificación es según la fracción de eyección:
La presión arterial sistólica (PAS) se ha descrito repetidamente como el factor predictivo más importante sobre morbilidad y
mortalidad, independiente de otros aspectos; además facilita la estratificación temprana del riesgo de los pacientes con insuficiencia
cardiaca aguda. Aunque se han propuesto varios puntos de corte de PAS, las guías europeas recomiendan clasificar a los pacientes en
tres grupos: PAS mayor a 110 mm Hg, entre 85 y 110 mm Hg y PAS menor a 85 mm Hg. Entre pacientes con disnea y/o congestión, el
hallazgo de una PAS alta sugiere que a función sistólica ventricular izquierda está conservada. La combinación de mala función
ventricular e hipotensión arterial identifica un subgrupo de mal pronóstico. La terapia temprana guiada por la PAS junto con una
evaluación clínica integral, brinda la manera más segura para tratar la insuficiencia cardiaca aguda.
Con FEVI <40% comprometida, <50% preservada y entre 41-49% Bordelinde que esa mas asociada por sus
manifestaciones clínica a la preservada. Criterios diagnósticos con FEVI preservada (que haya signos y síntomas),
que tenga niveles elevados de BNP o PRO-BNP, el cual es una fracción del péptido natriurético cerebral. Se
produce cuando el mocito está sometido a estrés, se usa en el Dx diferenciar en el servicio de urgencias. La
elevación de este péptido indica un sufrimiento del cardiomiocito que genera la respuesta Neuro-hormonal que
lo libera.
CLASIFICACION
FEVI <40% FEVI 40-49% FEVI >50%
Generalmente
disfunción sistólica
TAS: >140mmHg
leve, pero con
TA: normal o baja disfuncin diastolica
características clínicas
Disfuncion Sitolica de disfunción aumento de la presion
dilatacion del VI diastólica, de llenado, cuadro
agudo de congestion,
Aumeto de Poscarga
AHA B-NYHA I, aumento de grosor de
AHA C la pared, al dilatarse,
SCA Mayo investigación de mortalidad de 2.5%,
(comun en mujeres y
fisiopatología y TTo ancianos)
Clase funcional de la NYHA y estadios de la AHA
AHA: nos habla de estructura cardiaca y NYHA: nos habla de síntomas clínicos, para evaluar NYHA al paciente
referirse de (2 cuadras y/o un tramo de escaleras, “actividad física ordinaria”) cuando se cansa y siente los
síntomas.
PERFILES CLÍNICO-HEMODINÁMICOS // STEVENSON
 Esto es lo que nos define el shock cardiogénico que se da cuando el gasto cardiaco es <2.2l/min, o un
índice cardiaco por debajo de
Enfoque del paciente con FC aguda
 Anamnesis, HC.
 Duración.
 Ganancia de peso.
 Disnea.
 Palpitaciones, dolor torácico.
 Edemas.
 Hospitalizaciones.
 Medicamentos.
 Otros síntomas
Exámenes iniciales para hacer el Dx de falla

cardiaca aguda en el servicio de urgencia:
 EKG (descartar SCA con supra ST y

Arritmias) y si se piensa en TEP (S1Q3T3
y taquicardia sinusal)
 Rx de tórax
 Troponina
 Función renal
 BNP, Pro-BNP (ayuda dx)
 Electrolitos
 ECOCARDIOGRAMA (fundamental)
 Glicemia
 Gases
 Coagulograma
 TSH.
 Función hepática
 Albúmina
 Uroanálisis
 PCR
 Hemograma
Examen enfocados en la clínica del

paciente.
EL EKG
Aumenta la probabilidad de hacer el diagnostico, pero tiene baja especificidad proporcionan información sobre
la etiología (por ejemplo, infarto miocardio), y los hallazgos en el ECG pueden proporcionar indicaciones para la
terapia (por ejemplo, la anticoagulación de la fa, la estimulación de bradicardia, CRT si QRS ampliado complejo)
BNP Y PRO-BNP – Valor Predictivo (-) Alto
 Su nombre deriva a partir del descubrimiento del mismo a partir de cerebro porcino. Posteriormente
concentraciones (200-300 mayores) en los ventrículos de pacientes y animales sometidos a estrés cardiaco.
 Producido en los miocitos ventriculares, no se almacena.
 Su precursor el pre-proBNP posteriormente es fraccionado por la furina, produciendo dos polipeptidos de
importancia clínica: el residuo N terminal propeptido natriurético cerebral o NT pro BNP y la forma
biológicamente activa el BNP.
 Su producción se inicia con el estímulo por el aumento de la presion o del volumen auriculoventricular que
conlleva a un estiramiento de la pared. El BNP tiene una vida media de 20-22 minutos, esto es importante
ya que permite la medicion seriada de ellos
 El ppal efecto de los peptidos natriureticos es la protección del sistema cardiovascular de la sobrecarga de
volumen. Otros efectos vasodilatación, aumento del lusitropismo, antagonismo del sistema renina
angiotensina y modular el sistema nervioso simpático.
.
Los péptidos natriuréticos (BNP y NT-pro BNP, sus siglas en inglés) son
una ayuda importante cuando el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
es incierto; su interpretación es la siguiente:
• BNP < 100 pg/mL o NT-proBNP < 300 pg/mL excluye el diagnóstico
de insuficiencia cardiaca.
• BNP > 300 pg/mL o Ntpro-BNP ≥ 500 pg/mL sugiere el diagnóstico de
insuficiencia cardiaca. De otro lado, factores como la edad y la disfunción renal aumentan los niveles de BNP
y NT-proBNP, y otros como la obesidad los disminuyen, por tal razón el estudio ICON sugiere puntos de
corte para el NT- pro BNP por edad para el diagnóstico de disnea de origen cardiaco en urgencias:
 Edad < 50 años, ≥ 450 pg/mL.
 Edad entre 50 y 75 años ≥ 900 pg/mL.
 Edad > 75 años o ≥ 1.800 pg/mL.
La concentración plasmática de péptidos natriuréticos (NPS) se puede utilizar como una prueba de diagnóstico inicial, especialmente en el entorno
no aguda cuando la ecocardiografía no está disponible inmediatamente. PN elevadas ayudan a establecer un diagnóstico inicial de trabajo,
identificando aquellos que requieren una mayor investigación cardiaca; los pacientes con valores por debajo del punto de corte para la exclusión
de la disfunción cardiaca importante no requieren la ecocardiografía. Los pacientes con concentraciones de NP plasma normal probablemente no
tendrán HF. El límite superior de lo normal en el entorno no aguda para el péptido natriurético de tipo B (BNP) es 35 pg / ml y para N-terminal pro-
BNP (NT-proBNP) es 125 pg / ml; en la fase aguda, los valores más altos se deben utilizar [BNP, 100 pg / ml, NT-proBNP, 300 pg / ml y pro-péptido
natriurético tipo A mediados de los regionales (MR-proANP), 120 pmol / L]. valores de diagnóstico se aplican de manera similar a ICFER y ICFEP;
en promedio, los valores son más bajos para ICFEP que para HFrEF.54,55 En los puntos de corte de exclusión mencionados, los valores predictivos
negativos son muy similares y alta (0,94 a 0,98) tanto en la configuración no aguda y aguda, pero el positivo los valores predictivos son más bajos
tanto en la configuración no aguda (0,44 a 0,57) y en la fase aguda (0,66 - 0,67) .54,56 - 61 por lo tanto, se recomienda el uso de PN para descartar
de salida de alta frecuencia, pero no con objeto de el diagnostico. EXISTEN MULTIPLES FALSOS POSITIVOS QUE PUEDEN LIMITAR SU UTILIDAD
EVALUACION INICIA: en la evaluación inicial descartar otras posibles causas de los síntomas: enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, anemia, falla renal, embolia pulmonar. Si los pacientes tienen falla cardiaca entonces buscar
precipitantes y corregirlos: arritmias, SCA. determinar si hay signos y síntomas de compromiso vital como corazón,
riñón, cerebro… hipotension, hipoxemia.
Todo empieza por la clínica el examen físico, a continuación, miraran un flujograma con los pasos para la
valoración de un paciente con falla. Es muy poco probable, que yo teniendo un EKG normal un BNP o pro-
BNP bajo o normal y yo siga pensando que es una falla cardiaca, no se puede ir contra la evidencia, por eso
se debe tener 3 dx diferenciales.
CRITERIOS DE MANEJO HOSPITALARIO

 falla cardiaca y evidencia clínica o electrocardiográfica de isquemia miocárdica aguda.
 edema pulmonar o dificultad respiratoria severa.
 saturación de oxigeno menor del 90%.
 FC menor de 40 o mayor a 120.
 enfermedad médica severa asociada.
 anasarca, hipotensión sintomática o sincope.
 refractariedad al manejo ambulatorio.
 inadecuado soporte social.

Insuficiencia Cardiaca 2aguda

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Insuficiencia Cardiaca 2aguda

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FALLA CARDIACA AGUDA – MEDICINA INTERNA 1

 Recomendaciones claras sobre criterios diagnósticos de IC con FE

El diagnóstico de la Falla cardiaca es clínico, la probabilidad y la capacidad de hacer un diagnóstico clínico es

PRECIPITANTES Y CAUSAS DE FALLA CARDIACA AGUDA.

 Bradiarritmias o taquiarritmias severas.

Eventos que usualmente llevan a un deterioro menos

FISIOPATOLOGÍA DE LA FALLA CARDIACA AGUDA Aumento del consumo de sal

La Falla cardiaca resulta de 4 mecanismos fisiopatológicos claves:

La congestión en la falla cardiaca Aguda:

Falla Cardiaca Vs Vascular

 CENTRAL= Falla cardiaca.

 Enfermedad Coronaria como causa frecuente de FCA.

CLASIFICACIÓN DE LA FALLA CARDIACA AGUDA

FC CRÓNICA CON DESCOMPENSACIÓN AGUDA: 65- 75%.

FALLA CARDÍACA AGUDA DE NOVO:

 No historia previa de FC.

 Un tercio o menos de los pacientes.

 Factores de Riesgo asociados: HTA, DM, EDAD.

 El SCA es una causa frecuente de su desarrollo.

Síntomas según la presión arterial sistólica: esta clasificación

FEVI <40% FEVI 40-49% FEVI >50%

Clase funcional de la NYHA y estadios de la AHA

Enfoque del paciente con FC aguda

Exámenes iniciales para hacer el Dx de falla

 EKG (descartar SCA con supra ST y

Examen enfocados en la clínica del

BNP Y PRO-BNP – Valor Predictivo (-) Alto

CRITERIOS DE MANEJO HOSPITALARIO

También podría gustarte