Médico: Buenos días soy el Dr. Patricio Bacigalupo encargado de atenderlo hoy.

¿Podría
decirme por favor su nombre y apellido completo?

Médico: ¿Qué edad tiene mi estimado?

Médico: ¿Puede contarme por favor a qué trabajo se dedica o dedicaba?

Médico: ¿Cuál es su lugar de procedencia?

Médico: Cuénteme señor Stefano, ¿en qué puedo ayudarle?/ motivo de consulta

Médico: ¿Podría indicarme por favor la hora exacta cuando empezó su dolor?

Medico: ¿Me indicaría por favor en que región de su abdomen se manifestó el dolor y si este se
irradio a otros lugares?

Médico: ¿Podría por favor usted indicarme dentro de la escala del 1 al 10?,siendo uno un dolor
leve y un 10 un dolor intolerable

Médico: ¿Qué tipo de dolor fue, por ejemplo, en punzada, opresivo, o como si estuviera
estrangulando algo dentro de usted?

Médico: ¿Siente usted como si su abdomen estuviera distendido o hinchado?

Médico: Correcto mi estimado, ¿me indicaría si usted tuvo la sensación como que aumentaba
los movimientos de su abdomen, como si palpitara su abdomen?

Médico: ¿Algún otro síntoma que usted recuerde antes de venir a consulta, por ejemplo, ha
tenido vómitos?

Medico: ¿Me indicaría por favor que características tenía ese vómito? Por Ejemplo, había
restos de alimentos, ¿sangre?

Médico: ¿Dígame por favor si hay alguna actividad que haga que el dolor empeore?

Deposiciones: Bajas / Sueño: Normal / Peso: Disminuido / Diuresis: Disminuido / Sed:

Disminuido / Apetito: Disminuido

Médico: ¿Ha viajado últimamente?

Médico: ¿Presenta usted algún tipo de alergia a algún medicamento o a alguna

sustancia en específico?

Médico: Cuénteme por favor cómo es su hogar

Médico ¿Usted ha consumido o consume cigarrillos, alcohol o algún tipo de droga? ¿Y

si fuera así por favor me indicara con qué frecuencia?
 - ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: HTA / DMII / ASMA / enfermedad cronica / Cáncer,
etc.

- ANTECEDENTES FAMILIARES: Papá o Mamá

- EXAMEN FÍSICO GENERAL

Medico: Mi estimado, ahora vamos a proceder a evaluar algunas funciones vitales suyas y a
explorarlo,

- FUNCIONES VITALES - Pulso: 118 lpm - Presión Arterial: 90/ - Temperatura: Axilar 38
grados centígrados - Peso: 95 Kg/ Talla: 1 = IMC = 29 (Sobrepeso) - Frecuencia
respiratoria: 26 rpm.
- EXAMEN FÍSICO PREFERENCIAL
Paciente luce en no buen estado general, bajo estado de nutrición, deshidratado.

PIEL: Con coloración pálida, se encuentra deshidratada a la exploración del signo del pliegue,
mucosas secas, ojos hundidos.

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: Normal

Percusión: Timpanismo en región central: Signo de Von Walh(oclusión en Intestino Delgado)

NEUROLÓGICO: Paciente ansioso.

GENITOURINARIO: No hay dolor a la puño percusión lumbar, paciente presenta oliguria.

DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS

SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL SÍNDROME SHOCK HIPOVOLÉMICO Y SÉPTICO

SÍNDROME OBSTRUCTIVO INTESTINAL SINDROME FEBRIL SINDROME ANEMICO

- EXÁMENES AUXILIARES/ ESTUDIOS DE LABORATORIO:

Examen completo de Laboratorio: Arroja indicios de que el paciente está cursando con una
anemia moderada, leucocitosis, reducción de las proteínas plasmáticas, Hiperglucemia,
Hiperamilasemia,Hiperazoemia.

Paciente: ¿Doctor que puedo tener? Medico: Verá Sr Stéfano, por lo exámenes que le
hemos realizado, usted está teniendo un cuadro de obstrucción intestinal, por lo cual,
para evitar cualquier complicación con el paso de las horas, va a tener que ser
internado de urgencia y llevado a quirófano para que puedan operarlo lo más pronto
posible, cuente con nosotros que todo va a salir bien y se va a recuperar en el menor
tiempo posible.