AUXILIAR DE LABORATORIO

DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y EXTRACCIONISTA

Anexo. Determinaciones

José Gonzálvez
Principales determinaciones: sangre, orina y
materia fecal.
A) DETERMINACIONES EN SANGRE

1. Hemograma completo Grama = múltiples determinaciones

Brinda información acerca de la cantidad y la forma de las células de la sangre. Para

realizarlo no es necesario estar en ayunas. Comprende lo siguiente:

• Recuento de glóbulos rojos (GR): es la cantidad de glóbulos rojos (también llamados

eritrocitos o hematíes) que hay en un milímetro cúbico de sangre. Al igual que el resto de
las células sanguíneas, son producidos en la médula ósea (el material esponjoso presente
en el interior de los huesos). Los glóbulos rojos, conocidos como serie roja de la sangre,
son las células sanguíneas encargadas de transportar oxígeno a todas las células del
organismo. Son capaces de realizar esta función debido a que en su interior contienen una
proteína llamada hemoglobina, capaz de captar el oxígeno. La hemoglobina contiene
hierro, lo que le da el color rojo a la sangre, por eso el nombre de glóbulos rojos o
eritrocitos: eritro (rojo) + cito (célula). El oxígeno es necesario para producir energía e
ingresa en el cuerpo a través de los pulmones, donde es captado por los glóbulos rojos (se
une al hierro de la hemoglobina).

• Hematocrito (Hto.): es el porcentaje de glóbulos rojos respecto del volumen total de

sangre.
• Hemoglobina (Hb): es la cantidad de hemoglobina (en gramos) que hay en 100 ml de
sangre. Cuando la hemoglobina se halla por debajo de su valor normal, estamos ante la
presencia de anemia. Anemia: hb y/o hto por
debajo de lo normal.

• Índices hematimétricos: Consisten en cifras que dan una idea de las características de
los glóbulos rojos en cuanto a su tamaño y en cuanto a la cantidad de hemoglobina que
contienen. Es decir, nos permitirán saber si los glóbulos rojos son pequeños, grandes o de
tamaño normal, y si contienen poca, mucha o adecuada cantidad de hemoglobina en su
interior. VCM: tamaño
HCM y CHCM: color

• Recuento de glóbulos blancos (GB): es la cantidad de glóbulos blancos (también

llamados leucocitos) que hay en un milímetro cúbico de sangre. Estas células, denominadas
en su conjunto serie blanca, forman parte de las defensas del organismo (es decir, del
sistema inmunológico) y circulan en la sangre con la función de combatir a todas las
sustancias extrañas a nuestro organismo (antígenos) como lo son los microorganismos
que causan las infecciones. La modificación de la cantidad total de glóbulos blancos puede
orientar al diagnóstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, tumorales y alérgicas,
entre otros procesos. Se denominan así ya que este color es el de su aspecto: leuco (blanco)
+ cito (célula). Existen distintos tipos de glóbulos blancos.

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• Fórmula leucocitaria: los glóbulos blancos no son todos iguales, ya que existen distintos
tipos. La fórmula leucocitaria es la cantidad de cada tipo de glóbulo blanco. Es expresada
como el porcentaje de cada tipo con respecto al total de glóbulos blancos (fórmula
leucocitaria relativa) y como la cantidad de glóbulos blancos de cada tipo (fórmula
leucocitaria absoluta). Esto ofrece mayor información para precisar un diagnóstico.

El resto de las células sanguíneas, como las plaquetas y los reticulocitos, no se incluyen en
el hemograma completo por lo que se piden por separado.

2. Recuento de plaquetas

Es la cantidad de plaquetas que hay en un milímetro cúbico de sangre. Las plaquetas son las
células de la sangre que ayudan a la coagulación (a formar un tapón que detenga la
hemorragia).

3. Recuento de reticulocitos

Los reticulocitos son glóbulos rojos que no han alcanzado la madurez, es decir que son
jóvenes o inmaduros. Una vez producidos en la médula ósea son liberados a la sangre donde
circulan uno o dos días hasta convertirse en glóbulos rojos maduros. El recuento de
reticulocitos es útil cuando el médico necesita más información acerca de la anemia de un
paciente.

4. Velocidad de eritrosedimentación (VES)

Indica a qué velocidad “caen" (sedimentan) los glóbulos rojos hacia el fondo del tubo
(mm/hora). No es un parámetro específico de ninguna enfermedad. Indica la existencia de
algún proceso inflamatorio en el organismo. Sirve como un apoyo para el diagnóstico y
seguimiento de algunas enfermedades. Prueba inespecífica. Las
sustancias inflamatorias se unen
al glóbulo rojo aumentando su
5. Glicemia peso y por tanto la VES.

Es la cantidad de glucosa en sangre. Para realizar esta determinación se requieren como

mínimo 8 horas de ayuno (glicemia en ayunas). La glucosa es la principal fuente de energía
de las células, su combustible esencial. La diabetes se caracteriza por un incremento de los
niveles de glicemia, situación denominada hiperglicemia.

6. Uremia

Es la cantidad de urea en sangre.

7. Creatininemia

Es la cantidad de creatinina en sangre. Tanto la urea como la creatinina son productos de

desecho que deben eliminarse con la orina, por lo que sus niveles en sangre son útiles para
evaluar el trabajo de los riñones. Uremia y creatininemia son, por lo tanto, medidas de
función renal.

8. Uricemia

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Es la cantidad de ácido úrico en sangre. El ácido úrico es otro producto de desecho y su
aumento en sangre puede causar gota o enfermedad renal.

9. Lípidos

Los lípidos o grasas pueden cuantificarse en sangre, lo que resulta de importancia ya que un
valor elevado constituye un riesgo para el aparato cardiovascular. Se pueden determinar los
siguientes, requiriendo como mínimo 12 horas de ayuno.

• Colesterol total

• Colesterol LDL Hepatograma: evalúa la función hepática

- Transaminasas (TGO y TGP)
- Br (directa, indirecta y total)
• Colesterol HDL - FAL

• Triglicéridos

10. Pruebas de coagulación

Se solicitan ante la presencia de enfermedades de la coagulación de la sangre y también como

parte de los estudios prequirúrgicos, para descartar la presencia de alteraciones que
pudieran ocasionar complicaciones graves (hemorragias) durante la cirugía. A groso modo
se puede decir que estas pruebas son distintas maneras de medir los tiempos requeridos
para llevar a cabo el proceso de coagulación. En este proceso, participan algunas proteínas
producidas por el hígado (factores de la coagulación). Es por esto que también se utilizan
algunas de estas pruebas para evaluar la función hepática.

• Tiempo de sangría (TS) Coagulograma:

- Recuento de plaquetas
- TP
• Tiempo de coagulación (TC) - KPTT
- TC
• Tiempo de protrombina (TP)

• Tiempo de trombina (TT)

• Tiempo de tromboplastina parcial activada (KPTT)

11. Grupo sanguíneo y factor

Los glóbulos rojos contienen en su superficie diversas proteínas, las cuales son las
responsables de los diferentes tipos o grupos de sangre. Existen cuatro grupos sanguíneos:
O, A, B y AB. El factor Rh es otra proteína que, si está presente en el glóbulo rojo, la sangre
será factor Rh positivo, y Rh negativo si no está presente. Estas determinaciones son útiles
para las transfusiones de sangre. Ag+Ac: reacción inmunológica → aglutinación → grumos

12. Bilirrubinemia

La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce por la destrucción de la hemoglobina.

Cuando aumenta por encima de su valor normal puede producir una coloración amarillenta

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en la piel y en las mucosas llamada ictericia. Se pueden medir tres tipos de bilirrubina en
sangre:

• Bilirrubina indirecta (BRI) El aumento de la bilirrubina puede

indicar lesión hepática, obstrucción
• Bilirrubina directa (BRD) biliar o hemólisis.
Cuando se oxida se vuelve marrón.

• Bilirrubina total (BRT)

13. Enzimas

Las enzimas son sustancias capaces de transformar una sustancia en otra diferente. Se
encuentran en distintos órganos, por lo que su aumento en sangre, indica que este órgano
se encuentra enfermo. Existen múltiples enzimas y a continuación solo mencionaremos
algunas. Nótese que la mayoría de finalizan con el sufijo “-asa” el cual indica que se trata de
una enzima.

Enzima Sigla Órgano donde predomina

Transaminasa TGO-TGP Hígado

Colinesterasa - Hígado

Gammaglutamiltranspeptidasa GGT Hígado y vía biliar

Fosfatasa alcalina FAL Hígado, vía biliar y hueso

Creatinfosfoquinasa CPK

Lactato deshidrogenasa LDH Corazón

Troponina -

Amilasa -
Páncreas
Lipasa -

14. Hormonas

Las hormonas son sustancias producidas por órganos denominados glándulas endocrinas.
Una vez producidas en estas glándulas, las hormonas son transportadas por la circulación
sanguínea hasta llegar a los órganos donde ejercen su efecto. La determinación de
hormonas, permite estudiar el funcionamiento de las glándulas que las producen. Algunas
de ellas son:

Hormona Glándula endócrina que se evalúa

TSH - T4 - T3 Tiroides

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 Corticoides (Cortisol) Suprarrenales

FSH – LH - Estrógenos - Progesterona Ovarios

Testosterona Testículos

Gonadotrofina coriónica humana (HCG) Placenta (embarazo)

Insulina Páncreas

15. Serología

La serología es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en sangre.

Tiene como fin el conocer si el paciente tuvo contacto con un microorganismo patógeno en
particular, es decir, si está o estuvo infectado. Cuando el sistema inmune (sistema de
defensa) entra en contacto con un microorganismo, reacciona produciendo sustancias que
intentan destruirlo. Esas sustancias se denominan anticuerpos. Por lo tanto, si se detectan
anticuerpos contra algún microorganismo, significa que se tuvo contacto con ese
microorganismo. Existen distintas técnicas de detección de anticuerpos, como por ejemplo
ELISA, IFI, Western Blot, etc. Es una prueba fundamental a la hora de diagnosticar
enfermedades infecciosas tales como sarampión, rubeola, HIV, hepatitis, brucelosis, sífilis
(VDRL), toxoplasmosis, citomegalovirus, etc. así como también previo a la realización de
transfusiones de sangre.

16. Estado ácido-base

El grado de acidez (pH) del organismo debe ser regulado muy minuciosamente. Esta
regulación está a cargo de diversos órganos, entre los que se destacan el pulmón y el riñón.
Para evaluar el modo en el que el organismo regula el pH, se utiliza el denominado estado
ácido-base (EAB). El EAB comprende las siguientes determinaciones que se obtienen a
partir de una muestra de sangre arterial:

• pH (grado de acidez de la sangre)

• pCO2 (dióxido de carbono en la sangre)
• pO2 (oxígeno en la sangre)
• [HCO3 -] (bicarbonato en la sangre)
• EB (exceso de bases: sustancias que neutralizan ácidos)

17. Ionograma

En la sangre, las sales minerales que incorporamos con los alimentos se disuelven en los
elementos que las componen. Estos elementos se denominan iones y su determinación toma
el nombre de ionograma. Los principales iones que se miden son: Na+ (sodio), K+ (potasio) y
Cl- (cloruro).

B) DETERMINACIONES EN ORINA:
Diuresis: 500-2500 ml/día
1. Orina completa Función: eliminación de sustancias tóxicas, tanto
producidas por el organismo y como consumidas por
el paciente.
Composición:
- Agua (95%)
- Sustancias disueltas (5%): desechos, sales minerales 5
y pigmentos biliares.
Es la técnica menos invasiva para evaluar inicialmente la función de los riñones. Debe
recolectarse en un recipiente estéril y descartable la primera orina de la mañana o con un
mínimo de retención de tres horas. La muestra de orina debe procesarse dentro de las dos
horas de ser obtenida, para evitar de ese modo que resulten alteradas algunas de sus
propiedades. Si por algún motivo el paciente demorará en llevar la muestra, debe
conservarse en la heladera. Este análisis incluye: las características físicas (como el aspecto,
color, densidad, pH o grado de acidez), características químicas (presencia de proteínas,
glucosa, y otras sustancias) y características microscópicas del sedimento urinario
(presencia de células o cristales).

2. Urocultivo

Permite conocer qué tipo de germen se encuentra en la orina, lo cual es importante para el
estudio de las infecciones urinarias. Para tomar la muestra es aconsejable suspender
cualquier tratamiento antibiótico 72 horas antes. Se recolecta en un frasco estéril
preferentemente la primera orina de la mañana, o en su defecto cualquier orina con previa
retención de 3 horas. Deben higienizarse los genitales externos con agua y jabón,
enjuagando abundantemente y sin secar. Se orina en el inodoro para desechar la primera
porción ("primer chorro") y se continúa orinando en el frasco estéril, recolectando el
"chorro medio" y eliminando el resto. De esta manera se limpia la uretra de sustancias
contaminantes con el primer chorro. En el caso de la mujer se recomienda colocar un
tampón vaginal. Se cierra inmediatamente el frasco y se coloca en la heladera (teniendo en
cuenta que no debe congelarse) hasta el momento de su entrega en el laboratorio, que es
aconsejable hacer a la brevedad. Una vez en el laboratorio, la muestra de orina se cultiva (se
siembra en un medio que favorece el crecimiento de los posibles gérmenes), luego se
identifica el germen cultivado y finalmente se realiza el antibiograma (prueba que consiste
en evaluar la sensibilidad a diferentes antibióticos de los gérmenes cultivados).

3. Orina de 24 horas

Es un examen que mide el volumen de orina producida en un día. Además, pueden medirse
distintas sustancias se eliminan junto con la orina en esas 24 horas. La muestra se recolecta
de la siguiente manera: por la mañana, se debe orinar a las 8:00 horas en el inodoro; a partir
de ese momento se debe recoger en un frasco limpio toda la orina hasta la mañana siguiente
a las 8:00 horas inclusive. Mantener la orina en la heladera o en un lugar fresco hasta que
finalice la recolección, y rotular el recipiente con el nombre y la fecha.

C) DETERMINACIONES EN MATERIA FECAL:

1. Coprocultivo

El coprocultivo consiste en el cultivo de materia fecal. Es un examen en el que se busca la

presencia de bacterias patógenas que producen infección en el intestino. Está indicado en
diarreas graves (diarrea con presencia de sangre, moco o pus), diarreas en pacientes
susceptibles (inmunodeprimidos) o brotes epidémicos de diarrea.

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2. Sangre oculta en materia fecal (SOMF)

Este examen se utiliza para detectar sangre en la materia fecal que no se puede ver a simple
vista. La sangre puede provenir de cualquier parte del tubo digestivo. Se le deben indicar a
la persona una serie de requisitos que deberá cumplir en los días previos a la toma de la
muestra, algunos de estos requisitos lo constituyen los cuidados en la dieta y en la
administración de medicamentos, ya que algunos alimentos o fármacos pueden interferir
con la prueba.

3. Parasitológico directo

Con este estudio se pretende la observación directa de parásitos en la materia fecal. Para la
recolección de la muestra el laboratorio proveerá a la persona de un recipiente con un
líquido conservante.

4. Parasitológico seriado

Pretende la observación de parásitos en distintas muestras de materia fecal, ya que la

eliminación de los mismos puede ser intermitente. Para la toma de la muestra el laboratorio
proveerá a la persona de una caja con 3 frascos con líquido conservante en su interior.