La sangre y

sus funciones
 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
MEDICO CIRUJANO Y HOMEOPATA
FISIOLOGÍA HUMANA II
3HM5
DOCENTE: DR. TENORIO LOPEZ
INTEGRANTES:
- HERNÁNDEZ LUCAS ADÁN
- HERNÁNDEZ RUIZ ALEJANDRO
- ROJAS ESTRADA LUZ VIOLETA
 Concepto
La sangre es un líquido complejo que
consta de plasma, un líquido
extracelular rico en proteínas y
elementos formes: eritrocitos,
55% leucocitos y plaquetas.

El volumen de sangre total es:

45% Mujer: 70 ml/kg
Hombre: 80 ml/kg
 Historia
• Aproximadamente de unos 5.500 años. En
Sumeria consideraban la sangre la fuente de la
vida,
• En siglo II. a.C., Erasístrato decía que el
corazón era una bomba que impulsaba la
sangre a través de canales que recorrían el
cuerpo y de ello concluyó que las pulsaciones
podían ser un indicador de la vitalidad de una
persona.
• Harvey (1578-1657). El pulso del corazón y de
una nueva era de la medicina
Harvey en 1616
Descubre la circulación de la sangre

Richard Lower en 1666

Transfusión de sangre de animal

Jean Baptiste Denis

Transfusión de cordero a humano en 1667

Karl Landsteiner (1868-1943)

Anunciaba el descubrimiento de la existencia de
sustancias químicas características en la
superficie de los glóbulos rojos
 01
Funciones de
la sangre
 Transporte
Respiratorio Nutrientes Excretora
Distribución de Transporte de productos
Transporte de gases de desecho del
nutrientes desde el
entre tejidos y los intestino hasta los metabolismo desde el
pulmones (O2y CO2) tejidos. lugar de producción hasta
el lugar de eliminación.
 Transporte
Inmunitaria Hormonas Hemostatica
Mediante los leucocitos, Transporta las Prevención de la
intervienen en la hormonas desde el extravasación sanguínea.
inflamación y mediante las lugar de producción
inmunoglobulinas y el hasta el órgano volumen
complemento inician las blanco. Por su volumen circulante
respuestas inmunológicas a (Volemia) tiene que
las invasiones microbianas mantener estable la presión
y cuerpos extraños arterial.
 Propiedades físicas
Si se mezcla sangre con un polvo anticoagulante para impedir la
coagulación, se pueden separar por centrifugación las células del
plasma.
Luego de una centrifugación enérgica, una unidad de volumen de
sangre humana normal (100%) estará compuesta por:
 Células sanguíneas

Recuento Vida
Función
(por mm3) media

Glóbulos rojos
(hematíes, 5 millones 120 días Transporte O2
eritrocitos)

Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)

Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Si no se agrega anticoagulante y se deja coagular la sangre,
el líquido sobrenadante que puede separarse del coágulo se
llama suero.
El suero se diferencia del plasma porque carece de
fibrinógeno (que se ha convertido en fibrina el coágulo),
protrombina y otros factores de la coagulación consumidos
durante dicho proceso.
 Propiedades químicas
La parte no celular de la sangre es el plasma, el cual
contiene posee constituyentes orgánicos e inorgánicos.
INORGANICO
El plasma está constituido en un 90% por
agua, y las 3/4 partes de las moléculas son
electrolitos, (expresados mEq/l). El principal
constituyente es el Na+ y Cl-.

La suma de cationes es
igual a la de aniones
considerándose así la ley
de la electroneutralidad.
 Orgánicos
La lista de elementos es muy numerosa, los más usados son : PROTEÍNAS
Valor normal: Es de 6 a 8 gr/100ml.
Para su estudio se usa el PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO.

Síntesis de proteínas plasmáticas:

→ Hígado: fibrinógeno, albúminas y el 50% de
las globulinas.
→ Tejidos linfoides: globulinas
 02

Hemorreologia
 Concepto
El comportamiento de la sangre como fluido lo estudia la hemorreología.
Fundamentalmente, la hemorreología estudia la viscosidad de la sangre,
entendida como fluidez. La viscosidad es el resultado del rozamiento interno de
un líquido.

El número y las características

de las células
fundamentalmente de los
eritrocitos, junto con la
concentración de proteínas
plasmáticas, son decisivos para
la fluidez.
 Factores que la determinan

La sangre tiene un flujo laminar que depende de la

velocidad, de la viscosidad y del diámetro del vaso.

La viscosidad de la sangre depende de cuatro factores: la

viscosidad del plasma, el contenido de eritrocitos
(hematocrito), la agregabilidad y deformabilidad de los
eritrocitos.
Otro factor que modifica la viscosidad sanguínea es el
aumento en la viscosidad del plasma, que en condiciones
normales es de 1.5 veces la del agua.
 03
Volemia
 Concepto
Se refiere al volumen total de sangre circulante de un
individuo, que es de aproximadamente de 5-6 (humanos)
del 7 al 8% del peso corporal. Se distingue del
hematocrito, que es el porcentaje de glóbulos rojos o
eritrocitos en el volumen total de la sangre.

La sangre humana está constituida básicamente por una

porción líquida llamada plasma (55%) y otra porción
celular (45%) y en menor medida por plaquetas (1%) y
glóbulos rojos (0.5). Estos porcentajes pueden variar de
una persona a otra según la edad, el género y otros
factores. La suma de todos los componentes sanguíneos
se denomina volemia.
 Medida del volumen
sanguíneo
Si uno mide el volumen del plasma usando los métodos
descritos antes, también puede calcularse el volumen de
la sangre si conocemos el hematocrito usando la
siguiente ecuación:
Otra forma de medir el volumen sanguíneo es inyectar en la circulación
eritrocitos marcados con material radiactivo. Después de que se mezclan en
la circulación, puede medirse la radiactividad de una muestra de sangre
mezclada, y el volumen total de sangre puede calcularse usando el principio
de la dilución indicadora. Una sustancia que se usa con frecuencia para
marcar eritrocitos es el cromo radiactivo (51Cr), que se une firmemente a los
eritrocitos.
 Importancia

Su medición permite tener una idea del estado de

hidratación del organismo y apreciar además
anomalías en la distribución de sus componentes
dentro de los límites normales, es decir, variaciones
de un máximo de 10% se llama NORMOVOLEMIA por
encima HIPERVOLEMIA y por abajo HIPOVOLEMIA.

Cada uno de estos grupos se subdividen en 3

subgrupos OLIGOCITEMICA, NORMOCITEMICA Y
POLICITEMICA, según este presente un aumento o
disminución de plasma, eritrocitos o de los dos.
 Cálculo de la volemia

Complexión Musculosa Normal Delgado Obeso

Hombre 75ml/kg 70ml/kg 65ml/kg 60ml/kg

Mujer 70ml/kg 65ml/kg 60ml/kg 55ml/kg

#peso en kg (70ml)
 VARIACIONES NORMALES Y PATOLÓGICAS

Hipovolemia oligocitica Disminución del volumen Disminución de GR. Aumento del plasma.

Hipovolemia normocitica Disminución del volumen Cantidad normal de GR. Cantidad normal del plasma

Hipovolemia policitica Disminución del volumen Aumento de GR Disminución del plasma

Normovolemia oligocitica Volumen normal Disminución de GR. Aumento del plasma.

Normovolemia normocitica Volumen normal Cantidad normal de GR. Cantidad normal del plasma

Normovolemia policitica Volumen normal Aumento de GR Disminución del plasma

Hipervolemia oligocitica Aumento del volumen Disminución de GR. Aumento del plasma.

Hipervolemia normocitica Aumento del volumen Cantidad normal de GR. Cantidad normal del plasma

Hipervolemia policitica Aumento del volumen Aumento de GR Disminución del plasma

 04
Componentes
de la sangre
 COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE
Plasma Leucocitos

Hematíes Plaquetas
 La sangre está formada por:
⚪ PLASMA (55%):
Líquido, formado 90% de agua y 10% de otras
sustancias como azúcares, proteínas, grasas y sales
minerales;
⚪ CELULAS (45%):
Flotan en el plasma:
● Glóbulos rojos
● Glóbulos blancos
● Plaquetas
 Plasma sanguíneo
● Fracción líquida y acelular de la sangre.
● Es un fluido traslúcido, amarillento, salado.
● En él flotan los demás componentes de la sangre.
● 5% del peso corporal: 2,7 – 3 litros.
 Plasma: Funciones
⚪ Transporta agua y elementos nutritivos.
⚪ Lleva sustancias de desecho.
⚪ Es reserva de agua, impidiendo el colapso y alteración de
vasos sanguíneos, ayuda a mantener la presión arterial y la
circulación.
⚪ Protege al organismo de sustancias extrañas (virus, bacterias,
hongos y células cancerosas), realizado por anticuerpos.
⚪ Las proteínas de la coagulación controlan el sangrado.
COMPONENTES DEL PLASMA

En su composición se pueden distinguir:

⚪ Agua (H2O): 90 - 93%
⚪ Parte sólida del plasma (7 – 10 %):
 COMPONENTES DEL PLASMA
Parte sólida del plasma (7%)
⚪ Proteínas plasmáticas (70%):
● Albúmina
● Globulinas: Inmunoglobulinas
● Fibrinógeno
● Otras: Protrombina, transferrina, etc.
⚪ Metabolitos orgánicos y materiales de deshecho (20%)
● Colesterol, trigliceridos, glucosa, creatinina,
bilirrubina, sales biliares, urea, acido úrico,
amoniaco, etc.
⚪ Componentes inorgánicos (10%): Da osmolaridad
Sodio, potasio, calcio, hierro, yodo, cloro, bicarbonato.
⚪ Secreciones internas: Hormonas.
COMPONENTES DEL PLASMA

Plasmáticas
 PROTEINAS PLASMATICAS:
Funciones
⚪ Se encargan del mantenimiento de la presión
oncótica o coloidosmótica
⚪ Mantenimiento del pH sanguíneo
⚪ Transporte de fármacos, hormonas, ácidos grasos
⚪ Sirve como fuente nutritiva para los tejidos
⚪ Defensa frente a infecciones.
⚪ Homeostasia y coagulación.
 ALBUMINA
⚪ Es la proteína más abundante, de bajo peso
molecular
⚪ Tiempo de vida media 20 días.
⚪ Se forma predominantemente en el hígado.
⚪ Es responsable principalmente por la presión
oncótica.
⚪ Desempeñan un importante papel en el transporte
de sustancias.
⚪ Concentración en la sangre: 3,5 y 5,0 gr/dl.
Globulinas:
⚪ Producidas principalmente en el hígado (80%)
y en los linfocitos (20%).
⚪ Se conocen tres tipos de globulina:
● Alfa: Función en cuanto al transporte de
lípidos, esteroides y bilirrubina
● Beta: Transportan hierro, cobre.
⚪ Transferrina: transporta el hierro
procedente de la alimentación o
hemólisis de los glóbulos rojos a los
depósitos de almacenamiento.
● Gamma: Son los llamados anticuerpos, que
sirven para la defensa específica (Ig G, Ig
A, Ig M, Ig D, Ig E).
 FIBRINOGENO
⚪ Se forma en el hígado.
⚪ Papel importante en la coagulación de la
sangre.
⚪ Peso molecular elevado.
⚪ Es uno de los factores que
condiciona la viscosidad
sanguínea.
 PLASMA: Obtención

Sangre normal
Centrífuga Sangre centrifugada
con anticoagulante
 PLASMA y SUERO
⚪ Tanto el suero como el plasma
corresponden a la fracción líquida de
la sangre.
⚪ Plasma: Si contiene los factores de
coagulación.
⚪ Suero: Tiene los mismos elementos del
plasma, pero no contiene fibrinógeno,
ni el resto de factores de la
coagulación.
Suero
 CELULAS SANGUINEAS
⚪ GLOBULOS ROJOS
⚪ GLOBULOS BLANCOS
⚪ PLAQUETAS
 CELULAS SANGUINEAS

Tiempo de vida:
-Hematíe: 120 días -Granulocito: 6 a 8 hrs
-Agranulocitos (linfocitos): Años -Plaquetas 7 a 10 días
 05

Hematopoyesis
HEMATOPOYESIS
 HEMATOPOYESIS
⚪ En el adulto las células
sanguíneas se fabrican en
la MO.
⚪ La MO contiene el
microambiente adecuado
para el desarrollo y la
diferenciación de las
células sanguíneas.
 ESTROMA HEMATOPOYETICO
Esta constituído por:
⚪ Células estromales de origen mesenquimal: (células
endoteliales, fibroblastos, adipositos, osteoblastos)
⚪ Células de origen no mesenquimal (macrófagos).
Estas células producen:
• Matriz extracelular:
Laminina, fibronectina, colágeno,
glicosamino glicanos, moléculas de
adhesión (selectinas, integrinas,
sialomucinas, etc)
• Citocinas: Influyen en el comportamiento
celular.
 Microambiente inductivo
hematopoyético (MIH)

Estroma medular: diferenciación

hematopoyética.

Relevancia biológica
Mecanismos por los cuales actúa la
interacciones célula-célula y
célula-factor(es) de crecimiento.
 Microambiente Hematopoyético
Regula proliferación, sobrevida, maduración, autorrenovación y
migración de células hematopoyéticas. Tres mecanismos:
- Humoral, por secreción de citocinas y quimiocinas,
- Interacción a través de matriz extracelular y
- Contacto célula-célula por moléculas de adhesión y morfógenos.
 Factores de Crecimiento
Hematopoyético: Citocinas
⚪ Factor de las células madre:
● Ligando c-kit y

● Ligando flt3 (flt3-L): Factor ligando de la tirosina

⚪ Factor estimulador de las colonias:
● GM-CSF: FSC de granulocitos-macrófagos

● G-CSF: FSC de Granulocitos

● M-CSF: FSC de Monocitos),

● CSF-Eo.: FSC de Eosinófilos.

⚪ Eritropoyetina (Epo) , Trombopoyetina (TPO)

⚪ Interleuquinas: IL1 hasta IL 12
 FACTORES ESTIMULADORES
del crecimiento de los progenitores.
FACTOR CÉLULA A PRODUCIR CÉLULA PRODUCTORA DEL ESTÍMULO
CSF Stem Cell y toda la progenie células endoteliales y fibroblastos
CSF-gm granulocito-macrófago linfo T, endotelio, monocito, fibroblasto
CSF-g granulocito "
CSF-m macrófago "
Eritropoyetina eritrocito células peritubulares
IL1 linfo T y B. Megacariocito linfo T y B, endotelio, monocito, fibroblasto
IL2 linfo T y B. Macrófago T y T killer
IL3 (BPA) pan estimulador* Todas
IL4 linfoT y B. Mastocito T y mastocito
IL5 linfo B y eosinófilo T
IL6 linfo T y B. Megac. Macróf. T, endotelio, monocito, fibroblasto
IL9 linfo T y mastocito T
IL11 Megacariocito estroma de médula ósea
FACTORES INHIBIDORES del
crecimiento de los progenitores.
Hemopoyesis en la vida intrauterina
Se distinguen 3 etapas:

GR
Timo
ONTOGENIA DE LA HEMATOPOYESIS HUMANA
HEMATOPOYESIS EMBRIONARIA Y FETAL
1 MES (PRENATAL):
Primeras células sanguíneas: mesénquima del saco vitelino como islas de sangre
(eritroblastos primitivos)
6 SEMANA :
Inicia la hematopoyesis
HIGADO (principal órgano hematopoyético fetal).
MITAD DE LA VIDA FETAL:
BAZO y los ganglios linfáticos
Hígado
ULTIMA MITAD
Médula ósea: principal lugar hematopoyético
Disminuye el papel del hígado
HEMATOPOYESIS POSNATAL
MÉDULA OSEA:

Principal sitio de hematopoyesis

Célula madre hematopoyética
Células progenitoras comprometidas

Linfocitos: Timo y órganos linfoides secundarios

ROJA: Al nacer; activa

AMARILLA: Adipocitos: inactiva

Sitios hematopoyéticos al fin de la niñez:

Huesos planos
Parte proximal de los huesos largos
HEMATOPOYESIS EXTRACELULAR
⚪ En situaciones de gran necesidad
hematopoyetica, tanto el hígado como el bazo
pueden recuperar esta función hematopoyética.
⚪ En demanda periférica excesiva de elementos
sanguíneos, el nivel de la hematopoyesis puede
aumentar 2 a 8 veces.
Compartimientos dentro de la Médula
Osea

Células
precursoras
reconocibles
Hematopoyesis
ERITROCITO
05
- Elemento más maduro de la eritropoyesis.
- Son elementos anucleados.
- Color rosado Forma redondeada u oval, con una
depresión o zona más clara en el centro.

Su misión fundamental es la captación de oxígeno y su

transporte a los tejidos
 FUNCIONES

- Transporta la Hemoglobina, que es la que lleva el oxígeno de los

pulmones a los tejidos.
- Contiene anhidrasa carbónica: Cataliza reacción reversible entre
dióxido de carbono y el agua.
- Son responsables de la mayor parte del poder de tampónación de
la sangre completa (Hemoglobina es excelente amortiguador
acido base).
 ESTRUCTURA

- Membrana celular: Que lo rodea

Citoesqueleto: Es una red que contiene
actina/espectrina, es la mayor
responsable del mantenimiento de su
forma bicóncava
- Citoplasma: No se encuentran organelas,
ya que se han degradado durante su
diferenciación. Sin embargo son
metabolicamente activos
proteínas integrales de la membrana

Complejo de
proteínas de
banda 4.1

proteínas perífericas de la membrana

 06
ERITROPOYESIS
 Es la formación de glóbulos rojos en el tejido que compone la
sangre.
Por su parte, la formación inicial del feto, la eritropoyesis tiene
lugar en el saco vitelino, el bazo y el hígado. Después del
nacimiento, toda la eritropoyesis tiene lugar en la médula ósea.
 LA
ERITROPOYESIS
- Representa 30 – 35% de células
nucleadas de MO.
- Este proceso dura 7 días:
5 días en médula ósea y
2 de maduración de reticulocito, que
puede ocurrir en médula o sangre.
 ERITROPOYETINA
- Hormona
- Estimula la proliferación de precursores
eritrocitarios y su diferenciacion.
- Síntesis: en células peritubulares de intersticio
renal y en menor proporción en el hígado.
En etapa fetal se produce en hígado.
- Principal estímulo para su producción es la hipoxia.
- Actúa fundamentalmente sobre la BFU-e
promoviendo su diferenciación a pronormoblasto
Inicia con estimulación hormonal de las células pluri y
unipotenciales eritroides.
- Regulada por la Eritropoyetina.
- De pronormoblasto hasta reticulocito 3 a 4 días
- Reticulocitos desarrollan en 2-4 días a eritrocitos
maduros que permanecen en sangre durante 120
días.
07
Factores
eritropoyeticos
 Hígado: Tiene el 60% del hierro de depósito.
Cél RES y tejido muscular: el 40% restante.

Distribución Micronutriente
Hb Mioglobina
(65-66%) (4%)
Se requiere para
Almcenamiento HIERRO la formación
(30%)
- Hb
- Mioglobina
HIERRO: H: 50 mg/ M:38mg - Citocromos

Ferritina: Contiene el 95% de hierro hepático

Hemosiderina (Forma degradada): El 5% restante..
He: Tranporte plasmático

El hierro iónico libre es sumamente tóxico, por esto se

encuentra unido a diferentes ligandos.
- TRANSFERRINA: Principal proteína de transporte
plasmático
Síntesis principalmente en hígado, menor en
riñón, cerebro, testículo y músculo fetal.

- HEMOPEXINA, FERRITINA, LACTOFERRINA, etc. si

bien se encuentran en baja proporción intervienen
en el transporte de hierro entre los tejidos.
 VITAMINA B12
FUNCIÓN:

COMO COENZIMA EN LA SÍNTESIS DE

ADN MADURACIÓN CELULAR,
RESERVA: 5-12 AÑOS EN HIGADO ASI COMO LA SÍNTESIS DE
DEFICIT: ANEMIA MEGALOBLASTICA LÍPIDOS NEURONALES
REQUERIMIENTOS: 2-2.5 microgramos
METABOLISMO
DE VIT. B12
 08

HEMOGLOBINA
la Hb es:

Proteína constituida por

cuatro cadenas de
aminoácidos

Cada cadena se
asocia a un grupo
molecular hemo Cada hemo cunta
con un átomo de
hierro, que fija una
molecula de oxígeno
 GRUPO HEMO
- No proteíco.
- Da color rojo a la sangre.
- Hemoglobina tiene 4, cada una formada
por:Una protoporfirina IX (Formada por 4
pirroles)
- Un átomo de hierro en estado ferroso
Fe++
TIPOS DE Hb

3 4
 ANEMIA y POLICITEMIA

La anemia significa deficiencia de

hemoglobina en la sangre, que
puede ser causada por muy pocos
glóbulos rojos o muy poca
hemoglobina en las células
POLICITEMIA

Siempre que los tejidos se vuelven

hipóxicos, como en altitudes elevadas, o
debido a una falla en el suministro de
oxígeno a los tejidos, los órganos que forman
la sangre producen automáticamente
grandes cantidades de glóbulos rojos
adicionales.
POLICITEMIA

Esta condición se llama policitemia

secundaria, y el recuento de
glóbulos rojos comúnmente
aumenta a 6 a 7 millones / mm3,
aproximadamente un 30% por
encima de lo normal
LEUCOCITOS
(LINEA
CELULAR)
MONOPOYESIS
LINFOPOYESIS
 FACTORES DE
CRECIMIENTO Y
REGULACIÓN
 09
TROMBOPOYESIS
Cada día, la medula ósea
de un adulto sano
produce cerca de 1 x 1011
plaquetas, que pude
aumentar 10 veces en
los meomentos de
mayor demanda
La Trombositopoyesis

Es a aprtir de Que requiee del

progeitores de la apoyo de
M.O. Interleucinas

MEP Los trombocitos

(Megacariocito/Eri (plaquetas)
trocitos derivan de una
Bipotenciales) célula progenitora
Las plaquetas
Bajo la influencia del
Se foman en la M.O. factor estimulante de
a partir de CMP colonias de
(Cél. Mieloides granulocitos-macrofag
Comunes) os (GM-CFS)

Se diferencia en MEP
(Cél. Progenitora de y la IL-3, un
Megacariocitos/eritrocit citoblasto CMP
o ) bipotencial
Las plaquetas

Célula Progenitora
Predistinada a
El desarrollo convertirse en
avanza hacia una Megacariocito (MKP)

Que continúa
Megacarioblasto hacia el
PLAQUETAS
Son pequeños
fragmentos Anucleados que
citoplasmáticos derivan de los
limitados por megacariocitos
membrana

En la formación de
Por lo tanto, los
plaquetas, aparecen
conductos están en
multiples conductos
comunicación con el
de demarcación
espacio Extr. Cel.
plaquetaria
PLAQUETAS
1. Zona Periférica
Desde el punto de 2. Zona estructural
vista estructural las 3. Zona de
plaquetas pueden Orgánulos
dividirse 4. Zona
Membranosa

La formación de
Las plaquetas actúan
coágulos de sangre y
en la vigilancia
la reparación del
continua de los vasos
tejido lesionado
sanguíneos
PLAQUETAS
Consiste en la membrana celular cubierta por una gruesa
ZONA capa superficial de glucocáliz (glucosaaminoglucanos y
PERIFÉRICA varios factores de coagulación)

ZONA Compuesta por microtubulos, filamentos de actina, miosina y

ESTRUCTURAL proteínas de enlace de actina que forman una red de sostén
para la membrana plásmatica cerca de la periferia

ZONA DE Contiene mitocondrías, peroxisomas, partículas de glucógeno

ORGÁNULOS y granulos:
- Granulos alfa (fibrinógeno, factores de coagulación,
plasminógeno, inhibidor del activador del plasminógeno
y factor de crecimiento derivado de plaquetas-PDGF).
- Gránulos d, menos abundantes (ADP, ATP, serotonina e
histamina).
- Gránulos l similares a los lisosomas contienen varias
enzimas hidrolíticas
 ZONA Dos tipos de conductos
MEMBRANOSA 1. Sistema Caniicular Abierto
2. El Sistema Tubular Denso
 Volumen Corpuscular Medio
(VMC)

● Es el valor medio del tamaño de

un eritrocito y expresado en
femtolitros
● Valor normal: 78 y 100 fL
 Hemoglobina
Corpuscular
Media (HMC)
- Indica la cantidad de hemoglobina que
hay en cada glóbulo rojo.
 Concentración
Corpuscular Media de Hb
(CCMH)
- Es la concentración de Hb en gramos por 100
ml de hematíes.
- Es aprox. el doble del valor de Hb en sangre
- VN: 32-36 % (Hb Presente en 1 L de
eritrocitos)
FIBRINOLISIS
 - Es la disolución del coágulo que se
produce por la activación del
sistema fibronolítico.
- la fibrina es disuelta por acción de
la Plasmina.
- Los activadores del Plasminogeno
converten el Plasminógeno en
Plasmina.
- Los activadores de Plasminogeno
son:
tPA “tisular”
uPA (urocinasa)
El tPA es inactivador por el inhibidor 1y 2
del plasminógeno (PAI1 Y PAI2) y a ka a2
atiplasmina.
GRUPOS
SANGUINEOS
10
Sistemas antigénicos situados
en la membrana del eritrocito.
- Cada antígeno está definido
por un anticuerpo
específico que reacciona
con él.
 SISTEMA DE GRUPO SANGUÍNEO ABO

✔ Fue descubierto hace más de 100 años por Karl

Landsteiner.

✔ La presencia de anticuerpos naturales contra los

antígenos A y B en personas que no expresan
estos antígenos (ley de Landsteiner) causa
reacciones adversas

✔ El sistema ABO también es llamado el sistema de

grupo histo-sanguíneo.
 GENES QUE CONTROLAN LA EXPRESIÓN DE LOS ANTÍGENOS ABO.

El gen H.
▪ ubicado en el cromosoma 19.
▪ Codifica la producción de una enzima
transferasa H que une una molécula de
L-fucosa a la galactosa terminal (Gal)
de un precursor común dando origen
al antígeno H.

El gen ABO
▪ ubicado en el brazo largo cromosoma 9
▪ Posee tres alelos que son el A, el B y el
O, que determinan las especificidades
de las enzimas para las cuales
codifican.
 Estructura de los antígenos del sistema ABO

❑ Compuestos por azúcares que

protruyen de la membrana de la
superficie de los eritrocitos,
unidos a un componente de
ceramida.
❑ Una serie de cuatro azúcares se
une a la ceramida. (sustancia
precursora)
❑ A la sustancia precursora se
unen otros azúcares que le dan
la especificidad a cada antígeno
ABO.
 Biosíntesis de los antígenos ABO
✔ 1° es la adición de una L-fucosa a la galactosa
terminal (Gal) de la sustancia precursora por
la enzima α1,2 fucosiltransferasa (transferasa
H), dando origen al antígeno H.

✔ El alelo A codifica la enzima transferasa A que

cataliza la adición de un residuo de
N-acetilgalactosamina (GalNAc) al antígeno H,
generándose así el antígeno A.

✔ El alelo B codifica la enzima transferasa B que

cataliza la adición de un residuo de
D-galactosa (Gal) al antígeno H, generándose
el antígeno B.

✔ El alelo O produce una proteína sin actividad

de transferasa.
 FENOTIPOS ABO EN LA POBLACIÓN

❑ Siendo más frecuente el grupo O, seguido del grupo A, grupo B y grupo AB.
ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
Cuando una persona no tiene
un antígeno particular en sus
eritrocitos, se espera que su
suero contenga un
anticuerpo dirigido contra
ese antígeno que carece.
Los anticuerpos anti-A y
anti-B pueden ser detectables
en los niños entre los 3 y 6
meses de vida.
Los anticuerpos del sistema
ABO se forman como
resultado de la exposición a
antígenos A, B o similares.
La producción de anticuerpos
se incrementa, alcanzando el
nivel de los adultos entre los
5 y 10 años de edad.
Reactividad de los anticuerpos anti-A y anti-B

Grupo sanguíneo A y B IgM

Los anticuerpos ABO Aglutinan
son una mezcla de los
IgM e IgG eritrocitos
Grupo sanguíneo O IgG

Positivo; es decir, Activan

hay presencia de Hemolisis eficientemente el
anticuerpos complemento.
Reactividad de los anticuerpos anti-AB

Suero de personas de grupo O

contienen además de los
anticuerpos anti-A y anti-B.

Anticuerpos anti-AB.

Reaccionan tanto con eritrocitos

grupo A como grupo B.
IMPORTANCIA CLÍNICA DEL SISTEMA SANGUÍNEO ABO

Reacciones
transfusionales Recién nacido

Asociación con
otras
Transplantes enfermedades e
infecciones
 SISTEMA RH

Existen cuatro grupos

sanguíneos: A, B, AB y
O, cada uno con su
Brazo corto del
factor Rh
cromosoma 1
Es un sistema
polimórfico
compuesto por más
de 45 antígenos o
proteinas
ANTÍGENO D
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RH DEL
RECIÉN NACIDO

La sangre del feto al momento del nacimiento puede ir a la sangre de la madre y

Madre generar anticuerpos
Rh-

Padre Vacuna de inmunoglobulinas Rh a las 28 semanas de embarazo y dentro de las 72

RH+ horas después de haber nacido el bebé con un Rh +.

Hijo RH+ Anticuerpos

atacan al
futuro bebé
 HERENCIA DEL FACTOR RH
Factor Rh de la madre Factor Rh del padre Factor Rh del bebé Precauciones
Rh positivo Rh positivo Rh positivo ninguno
Rh negativo Rh negativo Rh negativo ninguno
Rh positivo Rh negativo Podría ser Rh+ o Rh- ninguno
Rh negativo Rh positivo Podría ser Rh+ o Rh- Inyecciones de
inmunoglobulina de Rh