UNIVERSIDAD CATOLICA

DE SANTA MARIA

LABORATORIO y ANALISIS CLINICO

HEMATOLOGIA

Dr. Alberto Cáceres Huambo

Especialidad en Laboratorio en Análisis
Biológicos
 HEMATOLOGIA
• Es la unidad orgánica encargada de brindar atención
médica especializada a los daños que afecten el
sistema hematológico de los pacientes. Para ello se
encarga del estudio e investigación de la sangre y los
órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios
linfáticos, bazo, etc.) tanto sanos como enfermos.
• Estas afectan la producción de sangre y sus
componentes, como los glóbulos rojos, glóbulos
blancos, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas,
el mecanismo de coagulación (hemostasia), etc.
 SANGRE
La sangre es un tejido líquido que recorre el
organismo, a través de los vasos sanguíneos,
transportando células y todos los elementos
necesarios para realizar sus funciones vitales.
La cantidad de sangre está en relación con la
edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene
entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su
peso.
 CARACTERISTICAS
1. Volumen: 4 a 4.5 litros en mujeres y 5 a 5.5 litros en hombres.
2. Densidad: 1,600 en el plasma 1,024mg/ml.
3. Color: Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2).
4. Saturación de O2: 97-100%
5. Saturación de CO2: 40-60%
6. pH: 7.4 +/- 0.04 (7.36-7.44).
7. Velocidad de Eritrosedimentación Globular: Es la medida de la
velocidad de caída de los elementos formes al fondo del tubo de
ensayo. Su valor varia según el método, el más usado es el
método de Wintrobe para el hombre 0-5mm/hora y para la
mujer de 0-15mm/hora.
COMPONENTES

Los glóbulos rojos transportan el oxígeno de los pulmones hacia los tejidos y
captan el anhídrido carbónico producido en los tejidos que es eliminado luego por las
vías respiratorias.

Los glóbulos blancos defienden al organismo contra las infecciones bacterianas y virales.

Las plaquetas (trombocitos) impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulación de la

sangre.

El plasma además de servir como transporte para los nutrientes y las células
sanguíneas, contiene diversas proteínas (inmunoglobulinas, albúmina y factores de
coagulación).
 Plasma: Albuminas, Globulinas, factores de coagulación,
Lipoproteína.
Suero: Anticuerpos.

https://www.youtube.com/watch?v=Bubv9ExJsQ0

CENTRIFUGA
FORMACION: HEMATOPOYESIS
GLOBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos (también denominados
eritrocitos) tienen forma de disco aplanado y
ligeramente dentado. Contienen una proteína
rica en hierro denominada hemoglobina. La
sangre adquiere su color rojo intenso
característico cuando la hemoglobina de los
glóbulos rojos absorbe oxígeno al pasar por los
pulmones. A medida que la sangre circula por
el cuerpo, la hemoglobina va liberando
oxígeno a los tejidos. El cuerpo contiene más
glóbulos rojos que ningún otro tipo de célula,
y cada glóbulo rojo vive aproximadamente 4
meses. Cada día tu cuerpo produce nuevos
glóbulos rojos para sustituir a los que mueren
o se pierden.

En 1 mm3 de sangre hay unos 5 000 000 de

glóbulos rojos aprox. Cuando una persona
tiene un déficit de glóbulos rojos, se dice que
padece anemia; una falta de hierro o de
vitamina B12 en la dieta puede ser la causa de
ello.
GLOBULOS BLANCOS
Los glóbulos blancos, también denominados leucocitos, son una
pieza clave del sistema de defensa del cuerpo contra las infecciones.
Pueden entrar y salir del torrente sanguíneo para llegar a los tejidos
infectados. La sangre contiene muchos menos glóbulos blancos que
rojos, pero el cuerpo puede aumentar la producción de glóbulos
blancos cuando contrae una infección. Hay diversos tipos de
glóbulos blancos y pueden vivir de solo unos pocos días a varios
meses. En la médula ósea se forman constantemente nuevas células.

En la lucha contra las infecciones participan diversas células

sanguíneas. Por los vasos sanguíneos circulan dos tipos de glóbulos
blancos: los granulocitos y los Agranulocitos. Ambos luchan contra
gérmenes como las bacterias y los virus y también intentan destruir
aquellas células que se han infectado o que han mutado
transformándose en células cancerosas.

Ciertos tipos de glóbulos blancos producen anticuerpos, unas

proteínas especiales que reconocen los materiales o
microorganismos extraños que entran en el cuerpo y ayudan a este
último a destruirlos o neutralizarlos. Cuando una persona tiene una
infección, su concentración de glóbulos blancos en sangre suele ser
más elevada que cuando está sana porque su cuerpo produce una
mayor cantidad de este tipo de células para combatir la infección.
Existen unos 8000 por mm3 y los hay de varios tipos.
PLAQUETAS
Las plaquetas, también denominadas
trombocitos, son células diminutas de
forma ovalada que se fabrican en la
médula ósea. Participan en el proceso
de coagulación. Cuando se rompe un
vaso sanguíneo, las plaquetas se
concentran en la zona afectada y ayudan
a sellar la rotura para frenar el sangrado.
Las plaquetas solamente sobreviven
unos 9 días en el torrente sanguíneo y
son sustituidas constantemente por
nuevas células. En 1 mm3 de sangre hay
entre 150 000 y 400 000.
Valores normales
 CUESTIONARIO
1. ¿Existe diferencia en el número de glóbulos rojos, blanco y
plaquetas en varones, mujeres y embarazadas? ¿Cuáles son
estos valores?

2. ¿Cuáles son los tipos de glóbulos blancos y cuál es su

función de cada uno?

3. Explique en que consiste la fórmula leucocitaria.

4. ¿Cuáles son los valores de hemoglobina y hematocrito en

varones, mujeres y embarazadas?
PLASMA
Es la fracción líquida y acelular de la sangre, es decir, se obtiene al dejar a la

sangre desprovista de células como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos.

Está compuesto por un 90 % de agua, un 7 % de proteínas, y el 3 % restante

por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno,

además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico. A

estos se les pueden añadir otros compuestos como las sales y la urea. Es el

componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el

55% del volumen sanguíneo total, mientras que el 45 % restante corresponde

a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito).

El suero es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los

factores hemostáticos por la coagulación de la sangre.

El plasma es salado, arenoso y de color amarillento traslúcido.

Además de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias

en solución, la mayoría de las cuales son productos del metabolismo celular.

 METODOS HEMATOLOGICOS
Recuentos celulares:

Pueden ser de distintos tipos: manuales, eléctricos, etc. Los métodos de recuento manual de células tienen
tres fases:

- Dilución de la sangre con un diluyente adecuado para el tipo de células que se quiere cuantificar.
- Muestreo de la sangre diluida en un volumen determinado.
- Recuento de las células en ese volumen.

Para hacerlo se utilizan las cámaras de recuento, que están divididas en cuadrículas de medida conocida, y
se cuenta al microscopio la cantidad de células que hay en ellas. Conociendo la dilución, podremos saber la
cantidad por unidad de volumen de muestra.

También existen métodos de recuento basados en la resistencia eléctrica, mediante aparatos

automatizados. Una dilución conocida de la muestra atraviesa una abertura por la cual está pasando
corriente; según la corriente que se mide puede saberse cuántas células han pasado por la abertura.
 METODOS HEMATOLOGICOS
Recuentos celulares:

Mediante estos sistemas automatizados podremos medir la cantidad de cada uno de los tipos de células que hay en la
sangre.

* Determinación de la concentración de hemoglobina: La hemoglobina es una proteína y para cuantificarla se utilizan técnicas

espectrofotométricas.

* Determinación de la velocidad de sedimentación globular (VSG): Constituye una medida de la agregabilidad de los hematíes.

Para medirla se prepara un tubo en ensayo con una muestra de la sangre y un anticoagulante y se deja en reposo. Verá que se

separa en dos fases; la VSG es equivalente la longitud de la fase superior pasado un tiempo determinado.
 METODOS HEMATOLOGICOS
Hay una serie de parámetros que se obtienen mediante cálculos, a partir de las determinaciones

anteriores:

- Volumen Corpuscular Medio (VCM): Es el valor medio del volumen de cada hematíe.

- Hematocrito: Es la relación entre el volumen de hematíes y el de sangre total. Se puede medir

directamente por centrifugación o de forma indirecta como producto del volumen corpuscular

medio (CVM) por el recuento de hematíes, obtenido en aparatos automáticos.

- Hemoglobina Corpuscular Media (CCMH): Es el valor medio de hemoglobina que hay en cada

hematíe.

- Concentración Corpuscular Media de la Hemoglobina (CMB): Es la concentración de

hemoglobina en un dl de hematíes.

- Volumen Plaquetario Medio (VPM): Es el valor medio del volumen de cada plaqueta.
 METODOS HEMATOLOGICOS
MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL HEMATOCRITO.
El recuento de eritrocitos puede llevarse a
cabo mediante tres sistemas.
1. Centrifugación
2. Principio Coulter o de impedancia eléctrica.
3. Conductividad
METODOS HEMATOLOGICOS
cetrifugación
METODOS HEMATOLOGICOS
Impedancia eléctrica
METODOS HEMATOLOGICOS
Conductividad eléctrica
 METODOS HEMATOLOGICOS
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA HEMOGLOBINA.
La hemoglobina puede ser medida por
diferentes métodos:
‐ Fotométricos o colorimétricos (espectrofotómetro).
‐ Gasométricos.
‐ Químicos.
‐ Densitométricos.
 ESPECTROFOTOMETRIA
Se define espectrofotometría a la medición de la cantidad de energía radiante que absorbe un
sistema químico en función de la longitud de onda de la radiación, y las características de la
sustancia absorbente.

Figura 1. Absorción de la intensidad de la luz. I0 = intensidad de la luz incidente.

I = intensidad de la luz transmitida. A = absorbancia del compuesto.
Pruebas de reacción enzimática
ANALIZADORES AUTOMATICOS
“POINT‐OF‐CARE TESTING
Desde la última década, cada vez hay más monitores
de los llamados “point‐of‐care testing” o de
cabecera del paciente”. Son analizadores portátiles,
que ocupan poco espacio y que se encuentran
dentro de quirófano y en las unidades de cuidados
postoperatorios.
Estos monitores están destinados a obtener de
forma rápida y veraz el valor de una gran variedad
de parámetros: los electrolitos sanguíneos (K+, Na+,
Cl`, Ca++), los valores de hemoglobina y/o
hematocrito, los valores de oxigenación de la
sangre (pH, pO2, pCO2, HCO3‐, EB), lactatos y
glucosa.
Su ventaja es la de necesitar una mínima extracción
de sangre, sin necesidad de transportar la muestra
al laboratorio central del hospital, agilizando de esta
forma, la toma de decisiones, para proveer un
cuidado rápido pero seguro.
HEMOGLOBINOMETRO
Hemoquiu- Hemocue
 Cuestionario
¿Cuál es el fundamento de los siguientes
Métodos? Ponga un ejemplo.
- Fotométricos o colorimétricos
(espectrofotómetro).
‐ Gasométricos.
‐ Químicos.
‐ Densitométricos