AUXILIAR DE LABORATORIO

BIOQUÍMICO
MÓDULO 1

Hematología clínica
Módulo 1

• Hematología clínica: Generalidades de la sangre. Conceptos

generales sobre la sangre. Velocidad de sedimentación globular.
Índices hemáticos y frotis sanguíneo. Hematíes. Características
generales de los eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes.
Hemoglobina. Alteraciones de los hematíes. Leucocitos.
Alteraciones de los leucocitos. Principales métodos de estudio
de los leucocitos. Principales enfermedades relacionadas con
los leucocitos. Plaquetas. Coagulación. Transfusiones
sanguíneas. Grupos sanguíneos. Sistema ABO y Rh.
La Sangre

• La sangre, es un tejido circulatorio conectivo especializado,

compuesto por plasma sanguíneo y células (glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas.) La función principal de la sangre
es proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos
constituyentes del tejido y remover desperdicios (como dióxido
de carbono y ácido láctico).

• La sangre también permite que células y distintas sustancias

(aminoácidos, lípidos, hormonas) sean transportadas entre
tejidos y órganos. La sangre circula alrededor de los pulmones y
el cuerpo a través de los vasos sanguíneos, gracias a la acción de
bombeo del corazón.

• Las sustancias que se forman en el organismo deben ser

transportadas de un lugar a otro. Desde y hacia las células
corporales. La homeostasis del ambiente interno depende de
ello.
• El principal medio de transporte es un líquido llamado
sangre; el sistema transportador es el sistema cardiovascular. Y
el sistema complementario de transporte es el sistema linfático.
• La sangre no sólo está constituida por líquido, sino también
por millones de células. La parte líquida es el plasma (uno de los
tres compartimiento líquidos del organismo), y las células son
los elementos figurados de la sangre.

• La sangre tiene una temperatura de 38ºC, un pH entre 7,35 y

7,45; y corresponde al 8 % del peso corporal.
Funciones de la Sangre

• Respiratoria: la sangre transporta gases, cede oxígeno hacia

los tejidos, recoge CO2 de los tejidos del metabolismo

• Nutritiva: la sangre transporta sustancias alimenticias que

cede a los tejidos: glucosa para obtener energía rápida, ácidos
grasos y aminoácidos para la reconstrucción tisular, vitaminas y
minerales.

• Excretora: a través de la sangre se transportan productos de

deshecho procedente del metabolismo celular (urea, ácido
ureico, creatinina) eliminado por la orina.
• Homeostática: interviene en el mantenimiento del medio
interno constante, en el mantenimiento del pH de los
electrolitos y en el volumen de h2o del organismo.

• Regulación de la temperatura corporal: la sangre transporta

calor e interviene en la regulación de la temperatura corporal.
• Química o protectora frente a la infecciones: circulan muchos
AC, glóbulos blancos (inmunitaria)
Características de la Sangre

• COLOR Y VOLUMEN: La sangre es un líquido rojizo debido al

elevado contenido en glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes). La
volemia está más o menos sobre 5 litros, en función del peso y
del sexo. Los hombres tienen entre 5-6 litros y la mujer entre 4-
5 litros.
• DENSIDAD: se debe a los glóbulos rojos, está entre 1050-1060
y la viscosidad de la sangre es 5 veces superior a la del agua.

• PH: concentración de hidrogeniones, se debe mantener entre

7,38 y 7,44. Cuando lo tiene normal se le dice que tiene
isohidria del plasma.
• PRESIÓN OSMÓTICA: se debe a los iones que contiene la
sangre. La sangre es un líquido extracelular, el más importante
de los iones es el sodio. Se corresponde más o menos a una
solución salina al 0,9% y si tiene una osmolaridad así se tiene
isotomía del plasma.

• PLASMA: para obtenerlo tenemos que proceder a una

extracción de sangre, la cual es colocada en un tubo de ensayo
en donde coagulará. Se tendrá que impedir la coagulación,
actuando sobre algunos puntos de la cascada de la coagulación,
o simplemente se le puede añadir una sustancia quelante del
calcio (ésta atrapa el calcio de la sangre impidiendo la
coagulación). Posteriormente se centrifuga y a continuación de
obtiene dos fracciones:

- El primer precipitado en el fondo del tubo correspondiente a

las células de la sangre
- Un sobrenadante, parte líquida que corresponde al plasma
• SUERO: para obtenerlo se extrae sangre, se coloca en un tubo
de ensayo, dejando que coagule, se procede a la activación de
la cascada de ensayo, para obtener fibrina (células de la sangre,
coágulo gelatinoso), posteriormente se exprime y se libera el
líquido, éste será el suero (parte líquida de la sangre después de
la coagulación). Tanto el suero como el plasma corresponden a
la fracción líquida de la sangre.
Volumen Sanguíneo

• Varía con cada individuo. Los factores determinantes son la

edad, el tipo corporal, el sexo y el método de medición. La
medición directa sólo es posible en animales de
experimentación.
• En el hombre se usan métodos indirectos: se recurre a la
marcación de los eritrocitos o de los componentes plasmáticos
con radioisótopos como fósforo radiactivo o cromo radiactivo.
Los valores varían según el agente de marcación y el método
usado.

• El método consiste en introducir una cantidad conocida de

radioisótopo en la circulación, dejarlo distribuir uniformemente,
y luego analizar su concentración en una muestra.
• Una de las principales variables que influyen en el volumen
sanguíneo es la cantidad de grasa corporal. Cuanto menos grasa
hay en el cuerpo, más sangre hay por kilo de peso corporal.

• Con cromo radiactivo se ha establecido que un varón adulto

sano posee 71 ml de sangre por kilo de peso corporal (71 ml x
70 kg = 4970ml
ó 5 litros).
Velocidad de Sedimentación Globular

• La velocidad de sedimentación globular (habitualmente

referida como VSG) o Eritrosedimentación , es una prueba
diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en
medicina.

• Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan

(decantan, caen) los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre,
provenientes de una muestra de plasma sanguíneo, en un
periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. Esta
prueba y su relación con la medicina fueron descubiertos y
desarrollados en año 1897 por un doctor Polaco Edmund
Biernacki.

Factores que afectan la VSG

• Factores Físicos: Sobre todo la morfología eritrocitaria y el

VCM, observándose que a mayor tamaño de los glóbulos rojos,
mayor velocidad de sedimentación.
• Factores Ajenos a la Sangre: Tales como temperatura,
hemólisis, tiempo transcurrido desde la extracción o limpieza de
material.
• Inflamación: Uno de los efectos sistémicos que tiene el
proceso inflamatorio, es un aumento de la VSG.

Frotis de Sangre

• Un frotis de sangre es un mecanismo científico que consiste

en el extendido gota de sangre en la superficie de un de una
portaobjetos o de un cubreobjetos, con el fin de analizarla
posteriormente.
• Es más adecuado emplear sangre que aún no ha estado en
contacto con el anticoagulante, pues este podría alterar los
resultados (algunos anticoagulantes tienden a deformar las
células de la sangre).

• El frotis o extensión muestra el número y tipos de glóbulos

blancos sanguíneos (fórmula leucocitaria), células sanguíneas
anormalmente formadas, y arroja un cálculo aproximado de los
conteos de glóbulos blancos y de plaquetas.
• La fidelidad de la información obtenida de ellos, depende en
gran parte de la calidad de las extensiones. Estas no deben ser
demasiado gruesas porque las células se amontonarían y no
podrían ser reconocidas, ni diferenciarse, ni demasiado
delgadas porque las células se deformarían, distorsionarían y
destruirían. Por eso los frotis de sangre deben ser bien
nivelados y para obtener buenos resultados es necesario que:
Para obtener buenos resultados:

• Tanto portaobjetos como cubreobjetos deben estar bien

limpios y desengrasados (preferentemente nuevos).
• La gota de sangre usada para la preparación del frotis no
debe ser muy grande ni pequeña, de preferencia del tamaño de
la cabeza de un alfiler (entre 2 y 3 mm), obtenida por punción
capilar.
La sangre no haya estado en contacto con anticoagulante, pues
podría deformarse la morfología celular si pasase esto.
La lectura de las extensiones se hará en las zonas donde los
eritrocitos "casi se tocan".

Razones por las que se realiza este examen:

• Este examen se puede realizar como parte de una

evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas
enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted tiene
signos de un trastorno sanguíneo.
Otras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el
examen:
- Cualquier trastorno sanguíneo presunto o conocido
- Cáncer
- Leucemia de células pilosas
- Hemoglobinopatías
- Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia

Valores Normales

• Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y

color y tienen un área de color claro en el centro. El frotis de
sangre se considera normal si hay:

- Apariencia normal de las células

- Fórmula leucocitaria normal

• Los ejemplos de arriba son mediciones comunes

correspondientes a los resultados de estos exámenes. Los
rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes
mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.

Significados de Resultados Anormales

• Los resultados anormales significan que hay anomalías en el

tamaño, la forma, el color o el recubrimiento de los glóbulos
rojos.
• Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4
puntos:
 1+: significa que el 25% de las células están afectadas
 2+: significa que la mitad de las células están afectadas
 3+: significa que el 75% de las células están afectadas
 4+: significa que todas las células están afectadas
 La presencia de dianocitos puede deberse a:

•Disminución de la fragilidad osmótica

•Deficiencia en una enzima llamada colesterol acil transferasa
•Anomalías de la hemoglobina (hemoglobinopatías)
•Deficiencia de hierro
•Enfermedad hepática
•Extirpación del bazo
•Talasemia

 La presencia de células en forma (esferocitos) puede

deberse a:

• Anemia hemolítica autoinmunitaria

• Esferocitosis hereditaria
• Aumento de la fragilidad osmótica

 La presencia de eliptocitos puede ser un signo de

eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.

 La presencia de células fragmentadas (esquistocitos)

puede deberse a:

• Válvula cardíaca artificial

• Coagulación intravascular diseminada
• Síndrome urémico hemolítico (SUH)
• Anemia hemolítica microangiopática
• Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

 La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros

llamados normoblastos puede deberse a:

• Cáncer que se ha diseminado a la médula ósea

• Eritroblastosis fetal
• Anemia leucoeritroblástica
• Tuberculosis miliar
• Mielofibrosis
• Extirpación del bazo
• Hemólisis severa
• Talasemia

 La presencia de células espinosas (equinocitos) puede

indicar:

• Uremia
  La presencia de células espinosas (acantocitos)
puede indicar:
• Abetalipoproteinemia
• Enfermedad hepática severa

 La presencia de células en lágrima puede indicar:

• Anemia leucoeritroblástica
• Mielofibrosis
• Deficiencia severa de hierro
• Talasemia mayor

 La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede

indicar:

• Mielodisplasia
• Posesplenectomía
• Anemia drepanocítica

 La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:

• Talasemia alfa
• Anemia hemolítica congénita
• Deficiencia de G-6-PD
• Forma inestable de la hemoglobin

 La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros

(reticulocitos) puede indicar:

• Anemia con recuperación de médula ósea

• Anemia hemolítica
• Hemorragia

 La presencia de punteado basófilo puede indicar:

• Intoxicación con plomo
• Mielofibrosis
• Proceso mieloptísico
 La presencia de drepanocitos puede indicar:

 Anemia drepanocítica.
Hematíes, Eritrocitos o Glóbulos Rojos

• Los hematíes son las células de la sangre encargadas del

transporte del oxígeno a los órganos y tejidos y del dióxido de
carbono para su eliminación. Contienen en su interior una
proteína compleja, en cuya molécula está presente el hierro,
que confiere a la sangre su color rojo característico y
denominada hemoglobina (Hb), esencial para dicha función de
transporte.
• También llamados eritrocitos o glóbulos rojos, los hematíes
pueden presentar variaciones en su tamaño, forma y color.

• Cada uno de los glóbulos rojos de la sangre, discoides,

bicóncavos, de seis a nueve micras de diámetro; contienen la
hemoglobina, hecho al que se debe el color rojo de la sangre. Su
número normal oscila entre los 4,8 y los 5,8 millones por mm3
en el hombre y entre 4,2 y 5,1 en la mujer.

• Los Glóbulos Rojos son células carentes de núcleo, por lo que

no pueden reproducirse.

• Se forman en la médula ósea en función de las necesidades

fisiológicas del organismo.
Función de los Glóbulos Rojos

• Su función es aportar oxígeno a los tejidos para permitir el

desarrollo de las reacciones metabólicas y, al mismo tiempo,
recoger el anhídrido carbónico generado en estas reacciones.
Complementariamente, en los pulmones, los glóbulos rojos
liberan anhídrido carbónico y se oxigenan.

• Los eritrocitos dan a la sangre su color rojo, y ello se debe a

que en el interior de cada uno de ellos existen de 200 a 300
millones de moléculas de hemoglobina, mediante las cuales
realizan su función, que es el transporte de oxígeno por la
sangre.

• Además de transportar el oxígeno, los eritrocitos también

contribuyen, mediante dos mecanismos, a la
eliminación del CO2 producido en las células:

• 1.- La hemoglobina tiene capacidad para fijar el CO2 y

transportarlo a los pulmones donde lo libera.
• 2.- Los eritrocitos disponen de una enzima, la anhidrasa
carbónica, que hace reaccionar el CO2 con el agua produciendo
el bicarbonato, un importante anión en la regulación del
equilibrio ácido-base.

Hemoglobina

• La hemoglobian (HB), componente principal de los globulos

rojos, es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el
transporte de oxígeno y de CO2. Totalmente saturada, cada
gramo contiene alrededor de 1,34 ml de oxígeno.

• Una molécula de hemoglobina consta de dos pares de

cadenas polopeptídicas (globina) y cuatro grupos prostédicos
hem, que contienen cada uno un átomo de hierro ferroso. Cada
grupo hem se localiza precisamente en una determinada zona
de una de las cadenas de polipéptidos. Localizando cerca de la
superficie de la molécula, el hem se combina de forma
reversible con una molécula de oxígeno o dióxido de carbono.
Función de la Hemoglobina

• La principal función de la hemoglobina es el transporte del

oxígeno de los pulmones, donde la tensión del oxígeno es
elevada, hacia los tejidos, en donde es baja. A una tensión de
oxígeno de 100mm Hg en los capilares pulmonares, el 95 a 98%
de la hemoglobian se cambian con el oxigeno.

• En los tejidos, donde la tensión del oxígeno puede descender

hasta 20mm Hg, el oxígeno se disocia fácilmente de la
hemoglobina en este caso, menos de un 30% puede
permanecer combinado con la hemoglobina.

• La Hemoglobina (HB) reducida es hemoglobina con hierro no

asociado al oxígeno. Cuando cada grupo hem se asocia con una
con una molécula de oxígeno, la hemoglobina corresponde a
oxihemoglobina (HbO2). Tanto en la Hb reducida como en la
HbO2, el hierro permanece en estado ferroso. Con el hierro
oxidado al estado férrico se forma metahemoglobina
(hemoglobina; Hi) y la molécula pierde la capacidad para
transportar oxígeno o dióxido de carbono.
Hemoglobinometría

• La hemoglobinometría es la medida de la concentración de

la hemoglobina en sangre.

• La anemia, una disminución de la concentración de

hemoglobina por debajo de lo normal, del recuento de
eritrocitos o del hematócrito, constituye una alteración muy
corriente y una frecuente complicación de otras enfermedades.

• La estimación correcta de la hemoglobina es importante y una

de las pruebas habituales que debe llevarse a cabo
prácticamente en todos los pacientes.

Hematocrito

• El hematocrito de una muestra de sangre es la relación del

volumen de eritrocitos, con el de la sangre total. Se expresa
como un porcentaje o, preferiblemente, una fracción decimal.
Las unidades (L/L) están implícitas. El hematocrito venoso
coincide estrechamente con el obtenido por punción cutánea;
ambos son mayores que el hematocrito corporal total.
Índices Eritrocitarios

• Wintrobe introdujo los cálculos para la determinación del

tamaño, contenido y concentración de Hb en los glóbulos rojos;
estos índices de los eritrocitos han resultado útiles para la
caracterización morfológica de las anemias y pueden calcularse
a partir del recuento de glóbulos rojos, de la concentración de
hemoglobina y del hematocrito.
Volumen Corpuscular Medio

• El VCM es el medio de los eritrocitos y se calcula a partir del

hematocrito (Hto, volumen del concentrado celular) y del
recuento de los eritrocitos. VCM = Hto x1.000/eritrocitos (en
millones por µ1), expresando en femtolitros o µm3.

• Si el hematocrito = 0,45 y el recuento de eritrocitos = 5 x

1012/l, 1 l contendrá 5 x 1012 eritrocitos, que ocuparán un
volumen de 0,45l. El VCM = 0,45/ 5 x 1012 = 90 x 10-15 l
(fl); femtolitro (fl) = 10-15 l = 1 µm3.
Hemoglobina Corpuscular Media

• La HCM es el contenido (peso) de Hb en el promedio de

eritrocitos; se calcula a partir de la concentración de Hb y el
recuento de eritrocitos: HCM = Hb (en g /l) / eritrocitos (n
millones / µl) expresado en picogramos. Si la Hb = 15g /dl y el
recuento de eritrocitos es de 5 x 1012/l 1 l contiene 150g de Hb
distribuidos en 5 x 10 12 células. HCM = 150g /5 x 1012 = 30 x
10-12g (pg) Un picogramo (pg) = 10-12g = 1 µµg.
Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina

• La CHCM es la concentración media de Hb en un volumen

determinado de concentrado de eritrocitos. Se calcula a partir
de la concentración de Hb y del hematocrito.

• CHCM = Hb (en g /dl)/Hto, expresado en g /dl

• Si la Hb = 15 g /dl y el Hto = 0,45,
• CHCM = 15g /dl/0,45 = 33,3 g /dl
Combinación del Oxígeno con la Hemoglobina

 Prácticamente todo el oxígeno transportado en la sangre

arterial lo hace unido a la hemoglobina. Solo una
pequeña porción del oxígeno se disuelve en el plasma
sanguíneo.
 En un adulto normal, la sangre contiene unos 150 gr de
hemoglobina por litro. Cada gramo de hemoglobina
puede combinarse con 1,34 ml. de oxígeno, con lo que 1
litro de sangre combina aproximadamente 200 ml. de O2
(100% de saturación de hemoglobina)
Equilibrio Oxígeno - Hemoglobina

• La unión del oxígeno a la hemoglobina depende de la presión

parcial de oxígeno (PO2) existente en ese momento. La relación
existente entre unión del O2 a la hemoglobina y su presión
parcial se llama curva de equilibrio hemoglobina-oxígeno y se
determina experimentalmente.
Contenido de Oxígeno en la Sangre

• Como ya dijimos, el color de la sangre varía dependiendo de lo

saturada de oxígeno que se encuentre, debido a las
propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de
hemoglobina. Cuando la molécula de hemoglobina libera
oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono más
azulado y deja pasar menos la luz roja.
Alteraciones de los Hematíes

•Anisocitosis: Consiste en la coexistencia, en una misma

muestra de sangre, de hematíes de distintos tamaños. Se
produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos.
•Microcitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con
un diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen inferior a
80 µm3. Se produce en la talasemia, en la anemia
sideroacréstica y, sobretodo, en la anemia ferropénica.
•Macrocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con
un diámetro longitudinal superior a 8 µm y un volumen superior
a 100 µm3. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías
crónicas.

•Megalocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con

un diámetro longitudinal superior a 11 µm. Se produce en la
anemia megaloblastica.
Alteraciones en la Forma de Hematíes

• Acantocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con

espículas de posición irregular (acantocitos). Se produce en la
cirrosis hepática.

• Dianocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes

planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que
los hematíes, vistos frontalmente, tengan un reborde colorado,
que delimita una zona anular pálida, cuyo centro también está
coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso,
reciben el nombre de dianocitos. Se produce en la talasemia y
en las hepatopatías.

• Eliptocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con

una forma elíptica y oval. Se produce en la anemia ferropénica,
en la anemia megaloblastica y en la mielofibrosis, pero es típica
de la eliptocitosis hereditaria. Tienen esta forma los eritrocitos
del camello, de la salamandra y de la gallina.
• Equinocitosis: También llamados estereocitos o astrocitos,
consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas
y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie.
Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son
pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales.

• Esferocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con

una forma esférica, que habitualmente también son de
pequeño tamaño (microesferocitos). Se produce en la
hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y, sobre todo, en
la esferocitosis hereditaria.
• Esquistocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes
fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia
microangiopatica, en la hemólisis mecánica por la presencia de
una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.

• Estomatocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes

con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos
son realmente discos unicóncavos. Se produce en el
alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.

• Excentrocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes

cuya Hb está concentrada enuno de sus polos. Se produce en el
déficit de glucosa -6-fostato deshidrogenasa.

• Drepanocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes

con una forma de hoz. Se produce en la anemia de células
falciformes.

 Keratocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con

dos espículas en su superficie. Se produce en la anemia
hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis
cardíacas y en el hemangiona cavernoso.
 Poiquilocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes
con una sola prolongación alargada que les confiere el
aspecto de una raqueta o de lágrima (dacriocitos). Se
produce, por ejemplo, en la talasemia.
Alteraciones en el Color de los Hematíes

• Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de

tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila). Además,
coloración es más intensa en la periferia que está en el centro.

• Anisocromia: Consiste en una falta de uniformidad en la

coloración entre unos hematíes y otros. La coexistencia de dos
poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas, se produce
por ejemplo en:
- El inicio del tratamiento de la anemia carencial.
 - Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.

• Ipocromiá: Consiste en la existencia de unos hematíes

pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes
hipocrómicos y anulocitos). Se produce, por ejemplo, en la
anemia ferropénica.
Leucocitos o Glóbulos Blancos

•Los leucocitos (del griego λευκός blanco y κφτος bolsa, de

ahí que también sean llamados glóbulos blancos) son un
conjunto heterogéneo de células sanguínea.

•Son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, así

intervienen en la defensa del organismo contra sustancias
extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la
médula ósea y en el tejido linfático.
• Los leucocitos son células móviles que se encuentran en la
sangre transitoriamente, así, forman la fracción celular de los
elementos figurados de la sangre. Son los representantes
hemáticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos
(glóbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les
califica de glóbulos blancos.

• Los glóbulos blancos tienen muy diversas funciones de

inmunidad, desde formación de anticuerpos, ataque bacteriano
por fagocitosis, y liberación de células llamadas NKC (natural
killer cells) que impiden el desarrollo de células precancerosas
que todos formamos diariamente, pero que gracias a las
NKC son eliminadas.

• Son células con núcleo, mitocondrias y otros orgánulos

celulares.

• Son capaces de moverse libremente mediante seudópodos. Su

tamaño oscila entre los 8 y 20 μm (micrómetros). Su tiempo de
vida varía desde algunas horas, meses y hasta años.
• Estas células pueden salir de los vasos sanguíneos a través de
un mecanismo llamado diapédesis (prolongan su contenido
citoplasmático), esto les permite desplazarse fuera del vaso
sanguíneo y poder tener contacto con los tejidos al interior del
cuerpo.
Clasificación de los Leucocitos
Según la forma del núcleo se clasifican en:

• Leucocitos con núcleo sin lóbulos o mononucleares:

- Linfocitos
- Monocitos
• Leucocitos con núcleo lobulado o polimorfonucleares:
– Neutrófilos
– Basófilos
– Eosinófilos
• La observación a través del microscopio mediante la Tinción
de Romanowsky ha permitido su clasificación:

• Granulocitos: presenta gránulos en su citoplasma, con núcleo

redondeado y lobulado, formados en las células madres médula
ósea: eosinófilos, basófilos y neutrófilos.

• Agranulocitos: no presenta gránulos en su citoplasma:

linfocitos, monocitos y macrófagos.

• A pesar de estas clasificaciones y diferencias entre los

leucocitos, todos se relacionan con los mecanismos defensivos
del organismo. Los granulocitos y los monocitos destruyen a los
microorganismos fagocitándolos mientras que los linfocitos
producen anticuerpos contra ellos.

Alteraciones de los Leucocitos

• La fórmula leucocitaria no solo tiene como objetivo

fundamental analizar los aspectos cuantitativos de las células
que forman cada subpoblación de leucocitos, sino también
señalar eventuales alteraciones morfológicas o de coloración en
las mismas, por ello las alteraciones de la formula leucocitaria
pueden clasificarse en:

A) Alteraciones cuantitativas

B) Alteraciones cualitativas
¿Para qué estudiar los Leucocitos?

• La modificación de la cantidad de leucocitos puede orientar

al diagnóstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias,
cáncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es
muy orientativo en diferentes enfermedades. Además el
porcentaje de cada grupo de leucocitos nos

• Ofrecerá una mayor información para precisar un

diagnóstico.
El estudio de los leucocitos se realiza habitualmente en un
estudio de hematimetría y recuento leucocitario completo.

Valores Normales de Leucocitos

Recién nacido 10 a 26 mil/mm3

A los 3 meses 6 a 18 mil/mm3
Al año de edad 8 a 16 mil/mm3
Entre los 3 y 5 años 10 a 14 mil/mm3
De los 5 a los 15 años 5.5 a 12 mil/mm3
Hombre Adulto 4.5 a 10 mil/mm3
Mujer Adulta 4.5 a 10 mil/mm3

Qué significan los resultados anormales?

Un número disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden

aparecer en ciertas enfermedades:

•Fallo de la médula ósea (por tumores, fibrosis, intoxicación,

etc.)
• Enfermedades autoinmunes (Lupus, etc.)
• Enfermedades del hígado o riñón
• Exposición a radiaciones
• Presencia de sustancias citotóxicas.

Un número aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede

deberse a:
•Daño de tejidos en quemaduras
•Enfermedades infecciosas
•Enfermedades inflamatorias (por reumáticas o por alergia)
•Estrés
•Leucemia
Plaquetas o Trombocitos

• Las plaquetas, o trombocitos (del griego θρόμβος —

«coagulo» y κφτος — «célula»), son fragmentos citoplasmáticos
pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de
diámetro, derivados de la fragmentación de sus células
precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta
oscila entre 8 y 12 días.
Función de las plaquetas

• Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia

y son una fuente natural de factores de crecimiento. Estas
circulan en la sangre de todos los mamíferos y están
involucradas en la hemostasia, iniciando la formación de
coágulos o trombos.

Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde

su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y
luego sólida.
Anormalidad o Enfermedad de las Plaquetas

• Si el número de plaquetas es demasiado bajo, puede

ocasionar una hemorragia excesiva. Por otra parte si el número
de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse coágulos
sanguíneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir
los vasos sanguíneos y ocasionar un accidente cerebro vascular,
infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo
de vasos sanguíneos en cualquier otra parte del cuerpo, como
en las extremidades superiores e inferiores.
• Cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas es
denominada trombocitopatía, la cual puede ser, ya sea un
número reducido de plaquetas (trombocitopenia), un déficit en
la función (tromboastenia), o un incremento en el número
(trombocitosis).
Transfusión de Sangre

• La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o un

componente sanguíneo de una persona (donante) a otra
(receptor).

• Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para

asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del
donante y el receptor, para evitar reacciones hemolíticas
potencialmente fatales.
Tabla de Compatibilidades
Grupos Sanguíneos

• La superficie de los eritrocitos contiene un conjunto de

glucoproteínas y glucolípidos que pueden actuar como
antígenos. Un antígeno es una sustancia capaz de estimular la
formación de anticuerpos, que pueden reaccionar con el propio
antígeno.

• La sangre se clasifica en diversos grupos sanguíneos de

acuerdo con la presencia o ausencia de los diversos antígenos.
Existen al menos 24 grupos sanguíneos y más de 100 antígenos
detectables en la superficie eritrocitaria, pero desde el punto de
vista clínico interesan sólo los antígenos A, B y Rh.

Existen los siguientes tipos de sangre, según los antígenos o

aglutinógenos presentes en la membrana eritrocítica:

Tipo A: antígeno A en los eritrocitos.

Tipo B: antígeno B en los eritrocitos.
Tipo AB: antígenos A y B en los eritrocitos.
Tipo 0: ni antígeno A ni B en los eritrocitos.
• La sangre Rh positiva es la que posee antígeno Rh en sus
eritrocitos; la sangre Rh negativa es la que no lo posee.

• Antes de realizar una transfusión sanguínea es necesario

hacer las pruebas que permitan establecer con exactitud, el
grupo al que pertenece la persona que debe recibir la sangre y
la persona que dona la sangre. Aún teniendo la certeza sobre
los grupos de dador y receptor, es conveniente realizar pruebas
cruzadas entre el suero del dador y los eritrocitos del receptor,
antes de la transfusión.